Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Причините за болка при различна локализация преди, по време и след овулацията
2 Климактериум
Как да спрем кървенето на матката у дома с миома
3 Овулация
Най-добрите източници на фитоестрогени за жени над 40 години
4 Овулация
Характеристики на ранната менопауза при жените
Image
Основен // Хармония

На кой ден от цикъла да се прави хистероскопия - времето за подготовка и изпълнение на процедурата


Маточната хистероскопия е неинвазивен метод за диагностика и лечение на гинекологични заболявания. Когато на жената е предписана тази процедура, тя има редица въпроси, а най-популярен е интересът към датата на неговото прилагане. В медицината има определени стандарти, на които се прави ден от цикъла хистероскопия.

Изборът на фаза на менструалния цикъл, когато е по-добре да се направи изследване, изстъргване или премахване на нови израстъци, се извършва с оглед на диагнозата. Ето защо жената няма да може да се подложи на хистероскопия по всяко време. Лекарят ще определи най-подходящия ден от менструалния цикъл за процедурата и ще трябва да се съгласите с неговите заключения, дори и датата да се окаже “неудобна”.

Видове хистероскопия

Първото нещо, което влияе върху времето на хистероскопията, е видът интервенция, която може да бъде диагностична и оперативна (лечебна). Диагностичната хистероскопия е разделена на няколко типа:

  • изследване, по време на което се използва само камерата за изследване на матката;
  • с ограда материал, който се извършва чрез остъргване или прищипване на малко парче плат.

Визуалната диагностика се извършва в периода, когато е възможно да се прегледа точно органът отвътре, а в същото време стените му ще бъдат по-малко податливи на нараняване. Това обикновено е фазата непосредствено след края на менструацията. Ако искате да получите ендометриум за цялостно изследване на матката, процедурата се отлага за последните дни от цикъла.

Хирургична процедура или хистерореектоскопия се използва за премахване на патологиите на органите: прегради в матката (синехии), полипи, малки миоми. На кой ден от цикъла най-добре се прави хистеросектоскопия се определя индивидуално, в зависимост от диагнозата и текущото състояние на пациента.

Подготовка за процедурата

Преди назначаването на хистероскопия, гинекологът изследва пациента в гинекологичния стол и я интервюира относно момента на появата на менструацията. Въз основа на предварителна диагноза се взема решение кой ден от цикъла се извършва хистероскопия. За да бъде диагностичната процедура надеждна и медицинската намеса да не завърши с усложнения, е необходима специална подготовка за хистероскопия. Тя включва:

  • лабораторна диагностика - пациентът трябва да прави общи изследвания на урината и кръвта, както и тестове за генитални инфекции (намазка) и кръв за HIV;
  • общи инструментални изследвания - ултразвук на матката, флуорография, ЕКГ;
  • заключението на терапевта.

След определяне на крайната дата, когато се прави хистероскопия, гинекологът съветва пациента относно правилата за подготовка на гениталния тракт за процедурата. Ако по време на предварителната диагноза се открият възпалителни или инфекциозни процеси, тя ще трябва да се подложи на лечение и след това да планира интервенция. Ако тестовете и резултатите от инструменталните прегледи са нормални, лекарят ви казва какво да правите в навечерието на хистероскопията и какво трябва да се откажете. Така че списъкът на нежеланите действия включва:

  • интимни взаимоотношения 2-3 дни преди насрочената процедура;
  • вземане на вана и промиване седмица преди хистероскопия;
  • използване на вагинални супозитории с антибиотици една седмица преди манипулации.

От края на деня преди хистероскопията е необходимо да се започне почистване на червата. На сутринта е забранено да се пие и да се яде.

Показания и противопоказания

Хистероскопията е показана, когато има много патологични промени в матката:

  • да се идентифицират и лекуват заболявания в областта на гинекологията, които са причинили безплодие, спонтанен аборт или интерменструално кървене;
  • в присъствието на миоми и ендометриални полипи (процедурата се провежда за откриване на тумори и ако е необходимо, отстраняването на полипа в матката се извършва в същата процедура);
  • с ендометриална хиперплазия;
  • с вродена патология на матката (двурога матка, прегради в нея и др.);
  • в случай на вътрешна ендометриоза, когато ендометриоидните клетки удрят лигавицата на цервикалния канал.

Хистероскопията има обширни противопоказания, които по някакъв начин са свързани със състоянието на ендометриума и общото здравословно състояние на пикочно-половата система. По стандарти, всяко възпалително и инфекциозно заболяване е относително противопоказание. Ако е необходимо да се извърши хистероскопия, те извършват предварителна терапия и след това предписват интервенцията. Безусловни противопоказания гинеколози вярват:

  • тежки сърдечни дефекти и органна недостатъчност, които не позволяват използването на анестезия;
  • ХИВ;
  • бременност;
  • рак, който удари лигавицата на цервикалния канал.

Хистероскопията не се извършва по време на кървене, включително менструално кървене, както и по време на цервикална стеноза.

На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия

Планираната хистероскопия, на която се прави деня на цикъла, зависи от целта на неговото изпълнение и предварителната диагноза. Ако е предписано за диагностика и отстраняване на тумори в матката, желателно е да се извършват манипулации на 4-ия ден от цикъла, т.е. веднага след края на кървенето. Пациентите, чиито месечни периоди продължават повече от 3 дни, могат да бъдат подложени на хистероскопия на 5, 6 и дори 9 дни от цикъла.

Процедурата за определяне на функционалността на ендометриума се извършва във втората фаза на менструацията или в края на цикъла. Това се дължи на факта, че на 15-ия ден от цикъла ендометриумът се сгъстява и всички негови недостатъци стават видими. Възможно е да се извърши изследване на 16 и 18 ден, но не и ден по-късно, тъй като ендометриумът става прекалено хлабав.

Ако има спешни ситуации, няма значение на кой ден от цикъла ще се проведе изследването. Например, диагностицирането и елиминирането на маточната перфорация не означава дълги изчисления и времеви очаквания по график, до кой ден от цикъла може да бъде открита и елиминирана перфорацията на стената на органа.

Важно е! Ако се подозира руптура на органа, плацентата се аккретира или присъстват остатъци от яйцеклетката в матката, интервенцията се провежда спешно след спиране на кървенето.

Ефектът от хистероскопията върху менструалния цикъл

Дори ако гинекологът реши да направи хистероскопия в най-благоприятния ден от цикъла, рискът, че процедурата ще засегне бъдещата менструация, остава. Независимо от фазата, в която са извършени манипулациите, тялото се нуждае от време, за да възстанови маточната тъкан. Следователно дните на цикъла през следващите месеци могат да бъдат леко изместени.

Особено забележими са промените на DC при отстраняването на големи неоплазми и маточни фиброиди. След извършване на хистероскопия за отстраняването им, на пациента може да се предпишат хормонални лекарства, които също могат да причинят менструация. Няма нужда да се тревожите за това, тъй като пълното възстановяване понякога отнема до три цикъла. Ако менструалното кървене продължава да продължава нередовно повече от 3-4 месеца, е необходимо да се направи допълнително изследване.

Рехабилитация и възможни усложнения

Възстановяването след процедурата по хистероскопия отнема от една седмица до 1-3 месеца в зависимост от вида на процедурата и спазването на препоръките на лекаря по време на рехабилитацията. В първите дни състоянието на пациента може да се усложни поради коремни болки, които лесно се отстраняват чрез спазмолитици. Приемането на тази група лекарства е много важно за предотвратяване на цервикална стеноза. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, гинекологът предписва антибиотици.

Друг проблем, с който пациентът може да се сблъска, е продължително кървене или размазване. Това обикновено е случаят, когато остъргването е извършено във втората фаза на менструалния цикъл. Дълго кървене не се счита за патология, ако продължителността му не надвишава 10 дни. За да се предотврати патологично кървене, не се препоръчва да се загрява тялото в баня, под горещ душ или в сауна.

Важно е! Дори измиването с вода при твърде висока температура може да предизвика приток на кръв към тазовите органи и прекомерно маточно кървене.

След хистероскопия могат да възникнат усложнения, които в повечето случаи са възпалителни и инфекциозни процеси. Можете да ги разпознаете по следните симптоми:

  • повишена секреция;
  • неприятна миризма на разряд;
  • интензивна болка в корема и долната част на гърба;
  • треска;
  • трескаво състояние;
  • обща слабост, апатия, липса на апетит.

Когато се появят тези симптоми, се извършва допълнителна диагностика, жената се поставя в болницата. За да се елиминират негативните ефекти може да се наложи повторно изстъргване, последвано от лечение с антибиотици. За да се предотврати такива усложнения ще помогне внимателна хигиена, отхвърляне на пола за 2 седмици, както и използването на хигиенни подложки, а не тампони. При липса на възпалителна терапия вероятността от патологични вътрематочни лезии, сраствания и дори гноявания на матката е висока.

Често усложнения след хистероскопия се появяват поради нарушение на препоръките, които гинекологът дава на всеки пациент преди и след процедурата. Те описват подробно какво може да се направи и какво е забранено, и е изключително желателно да ги наблюдаваме точно.

отстраняване на полип на ендометриума в кой ден от цикъла

Въпроси и отговори относно: отстраняване на полип на ендометриума, в кой ден от цикъла

Добре дошли! Ултразвуков протокол 30.09.2010г. (6-ти ден от месечния цикъл).
Матката се поставя в центъра, с размери 51х34х47. Ендометриум 7 mm.
Близо до дъното на матката в дясно има подсезонен възел, вероятно върху стъблото с размери 117x60mm (нодална структура). Ляво по ръба на подсезовия възел d = 38mm (разположен близо до съдовия сноп). Задната стена е подсезонна интрамурална ъгъл d = 26mm. Матката не е деформирана.
Десен яйчник: 31x18mm (овална форма, ясни контури, гладка повърхност, ехо нормално, фоликуларна структура, фоликули d 3-8mm.). Ляв яйчник: 32x22mm (овална форма, ясни контури, повърхността е плоска, ехо нормална, фоликуларна структура, max d = 12mm.).
Шийката на матката без черти.
Заключение: Големи маточни фиброиди.
Здравето е нормално, от странични ефекти - често уриниране и редки болки в долната част на корема, месечният цикъл е редовен 28 дни. Има обща слабост и умора.
Аз съм на 31 години, наистина искам дете. Наблюдавам миоми за 2,5 години (тестовете за хормони са нормални, за инфекциите са отрицателни), и трите възли са леко повишени, но няма бърз растеж.
13.07.2010 г. извърши хистероскопия (отстраняване на полипа). Заключение: ендометриален жлезист фиброзен полип. Смесен тип ендометриум.
Отивам на консервативна миомектомия чрез лапаротомия.
въпроси:
1. Прочетох за предоперативната подготовка на декапетил депо 2-3 инжекции преди и 1-n след операцията за намаляване на възлите и съответно по-малко увреждане на матката и загуба на кръв. Мислите ли, че моята ситуация има смисъл в това обучение (мотивация)?

Послепис Лекарят, с когото се съгласява с консервативна миомектомия, не практикува подготовката на десетилетия или други агонисти на освобождаването на генадотропен хормон, като твърди, че заедно с възлите матката ще намалее и ще стане по-трудно и по-трудно да извърши операцията. Така ли е?

2. След колко време е възможно да се планира бременност и дали е възможно естествено раждане след такава операция?
3. Трябва ли да се лекувам след операция, за да се намали вероятността от рецидив?
4. Какви са вашите препоръки за лечението ми изобщо?
Благодаря предварително за отговорите ви.

Методи за отстраняване на полипи в матката

В структурата на гинекологичните заболявания диагнозата на маточния полип е едно от водещите места (средно около 25%). Това заболяване "не е на възраст", туморът може да бъде открит както в едно младо момиче, така и при жена в постменопаузалния период. Отстраняването на полипа в матката е основното и най-ефективно лечение, което гарантира пълно възстановяване. Медикаментозната терапия обикновено се използва като превенция на рецидив или, ако е необходимо, предоперативна подготовка на пациента (ако трябва да се излекува инфекцията или да се облекчат симптомите на остро възпаление).

Заболяването в ранните стадии може да бъде асимптоматично, което прави диагнозата трудна: полип често се открива по време на планирано посещение при гинеколога. Въпреки че туморът е първоначално доброкачествен, той може да се дегенерира в предракови, да причини безплодие или да предизвика рак. Ето защо е важно да се реши проблемът в ранните етапи (за предпочитане чрез операция). Пациентите ще бъдат полезна информация за характеристиките на това заболяване, където започваме.

Разбиране на полип

Маточните полипи са следствие от патологичната пролиферация на ендометриума (хиперплазия), която може да бъде причинена от различни провокиращи фактори. В резултат на патологичния процес се образува тумор, който може да бъде различен:

  • по форма: гъба с широка основа върху дебела дръжка или кръгла на тънка дръжка;
  • по цвят (от светло розово и бледо до кафяво и лилаво);
  • по структура: в зависимост от клетките, преобладаващи в тумора, има влакнести, жлезисти, фиброзно-жлезисти полипи и аденоматозни типове (последният се счита за предраков тумор);
  • по количество: единичен или многократен (полипоз).

Размерите са в милиметри, те могат да бъдат малки, едва забележими от няколко mm или големи до 25 mm. Този размер е един от основните критерии за назначаване на операцията. Изборът на тактика се влияе и от резултатите от хистологията (определяне на структурата) и характеристиките на курса (асимптоматични, с кървене и др.).

Причините за образуването на полипи са различни. Разглеждат се основните хормонални нарушения (промяна в баланса на нормалния хормонален фон, при който естрогенът е в излишък и прогестеронът е в дефицит). Причината за нарушаването на хормоналната стабилност може да са физиологични промени (пубертет, бременност, менопауза). Или патологични (диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези). Или като хормонални лекарства, включително за контрацепция.

Допълнителни фактори, провокиращи патологичния процес в матката, са:

  • гинекологични заболявания (ендометриоза, кисти, миоми, патология на яйчниците и др.);
  • наранявания и микротравми (получени по време на изследването, раждане, прекъсване на бременността, използване на вътрематочни средства за контрацепция, сексуален контакт);
  • патологични процеси с различна етиология: инфекциозни и венерически заболявания, възпаления, нарушения в състава на микрофлората.

Постоянният стрес, депресията, преумората също могат да бъдат фактори, провокиращи развитието на неоплазма, но има и случаи, при които не е възможно да се идентифицира специфичната етиология на развитието на полип на ендометриума (необяснима етиология). Жените, в историята на които има поне един от рисковите фактори, е особено важно редовно да се подлагат на медицински прегледи. Според статистиката, 70% от всички открити случаи на полипоза (множествени неоплазми) се развиват на фона на една от изброените по-горе болести. В такива случаи лечението е сложно: те се отстраняват и се предписва терапия за премахване на рисковите фактори и свързаните с тях заболявания. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от повторение, тъй като отстраняването решава само текущия проблем, а отстраняването на неговата причина е основната.

Симптомите в ранните стадии на развитие на полипа могат да липсват, така че жените трябва редовно да посещават гинеколог. С по-нататъшното развитие на патологията може да се появи:

  • кървене (извън менструацията) и значителни промени в цикъла;
  • всяко изхвърляне (кърваво, кафяво, белезникаво и др.);
  • нарастваща болка, включително по време на полов акт;
  • проблеми със зачеването или заплахата от спонтанен аборт.

Когато се появи някой от симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и подходящо лечение (най-често отстраняване). Специалистът от профила провежда изследване, възлага допълнителни тестове (необходимо е хистологично изследване на патологичния фокус). Според получените резултати се избира тактиката за отстраняване.

Трябва ли да изтрия?

Необходимо ли е да се премахнат туморите? В някои случаи операцията е задължителна, а понякога лекарите препоръчват отлагане. В ранните стадии на пациентите се дава възможност за избор.

За да се вземе правилното решение, е необходимо да се анализират особеностите на патологията:

  1. Първо, полип може да бъде асимптоматичен за дълго време: но ако провокиращият фактор не се елиминира, тогава туморът ще нарасне. Тогава могат да се появят различни заплашителни симптоми (например анемия може да се развие на фона на персистиращо кървене). И още по-травматична операция ще се изисква. Следователно, дори и да не се притеснява, патологичният фокус трябва да бъде напълно премахнат.
  2. С нарастващи симптоми: прогресиращо заболяване ще се превърне в проблем за жената и самият тумор не се разрешава и не може да бъде излекуван само чрез консервативни методи. Без операция, полип ще провокира по-нататъшно влошаване на общото здравословно състояние, заплашва функцията на плодовитостта, може да доведе до развитие на полипоза, в най-лошия случай - до онкология.
  3. Когато използвате хормонална терапия и симптоматично лечение: ако не премахнете и опитате лекарствена терапия, това няма да доведе до пълно възстановяване. Например, хормоналната терапия ще помогне да се балансират хормоните, но когато се отмени, растежът на растежа обикновено се възобновява. Това означава, че е необходимо да се елиминират не само причината (хормонален дисбаланс), но и последствията - самия тумор.
  4. Рискът от прераждане: полип е в състояние да дегенерира в аденоматозна форма (предракови) и да провокира ендометриален рак на матката. Следователно, за да извършите операцията или не, въпросът не е, рискът от развиване на онкологията е достатъчна основа за хирургическа интервенция.
  5. Възраст на пациента: при пациенти в постменопауза рискът от развитие на аденоматозен полип и преход към онкология се увеличава. Затова по-възрастните жени определено трябва да отстранят тумора.

След като прецени какви последици могат да възникнат в случай на отказ от хирургично лечение, всеки пациент ще може да реши дали да премахне растежа или не. Или опитайте с други опции (терапия, народни средства). Единственото нещо, което определено е неприемливо, е липсата на лечение като такова. Тъй като повечето от факторите, които провокират развитието на тумор, са патологични, опитните гинеколози формират общ план за управление на такива пациенти. Тя има за цел да елиминира съпътстващи заболявания и хирургични операции за отстраняване на тумор.

Размери за работа в милиметри

Размерът на тумора е от голямо значение за избора на тактика на пациента. Полип се счита:

  • малки, ако не достигат 5 mm;
  • средно, ако размерът е от 5 до 15 милиметра;
  • големи, ако са повече от 15 mm.

Малък полип не може да бъде отстранен незабавно, ако не застрашава здравето (няма кървене, не предизвиква заплаха от спонтанен аборт и др.). Във всеки случай клиничната картина се оценява цялостно, като се избира индивидуален план за лечение на провокиращи фактори. Една жена с тумор е в риск, трябва редовно да се изследва и по време на бързото развитие туморът веднага се отстранява.

Средният размер е стандартна индикация за операция. Показанията за спешна операция ще бъдат както спокойно протичане, така и увеличаване на симптомите, растеж на самия тумор и хистологични промени. Голяма неоплазма се отстранява възможно най-бързо.

Показания и противопоказания

Операцията за отстраняване на полип често е съвместното решение на пациента и лекаря. Лекарят определя степента на риска и обяснява всички последствия от неуспеха. В някои случаи незабавната операция е единствената възможност.

Показания за незабавна операция:

  • среден и голям тумор;
  • патологичният процес се развива активно: симптомите се увеличават, размерът се увеличава, хистологията се променя;
  • неефективността на лекарственото лечение: кървенето не спира, туморът не намалява, жената не може да забременее;
  • неоплазми от аденоматозен тип (предракови) или откриване на ракови клетки в ендометриума;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • Възрастта на пациента е над 40 години: хормоналните промени ще провокират растежа на полип, увеличава се рискът от развитие на онкология.

Възможно е да се отложи лечението и да се използва лекарствена терапия:

  • по време на бременност, ако няма заплашителни симптоми;
  • ако туморът е малък, размерът му намалява под влиянието на терапевтично лечение, протичането на заболяването е бавно и асимптоматично;

Противопоказания за незабавна операция ще бъдат: t

  • заболявания на външния генитален тракт на всяка етиология (инфекциозни, венерически, гъбични);
  • патология на шийката на матката, при която е невъзможно да се извърши операцията (стеноза, рак и др.);
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания в острата фаза (високо ниво на захар при диабет, високо кръвно налягане при хипертония, обостряне на стомашни язви, тромбофлебит и др.);
  • тежко кървене, причинено от други гинекологични заболявания, докато спре.

В такива случаи първо отстранете причината за закъснението и след това извършете операция.

Подготвителен етап

Преди да отстраните полип, обикновено се изисква някакъв препарат. Тя е проста и преминава през няколко етапа:

  • най-напред те предписват тестове;
  • ако са нормални, денят на операцията се избира, като се вземе предвид графика на менструацията;
  • е необходима предоперативна подготовка;
  • в деня на операцията е забранено да се яде и пие (ако говорим за хирургична интервенция под обща анестезия).

Ако тестовете са нормални и няма други противопоказания, се назначава денят на операцията. Преди хистероскопия и други методи за премахване на маточен полип чрез анестезия, е необходимо да се въздържат от пиене на алкохол. На жените, пушащи, се препоръчва да се въздържат от пушене или да намалят броя на цигарите. В навечерието се препоръчва да се коригира храненето и да се премине към лесно смилаема храна, а в последното хранене вечер по-добре да се изпие чаша кефир.

Сега помислете как да се подготвите за операцията по-подробно. Прегледът се извършва в навечерието на операцията, а лекарят определя кои тестове да преминат. Обикновено се предписва:

  • изследвания на кръв и урина;
  • намазка (определена от степента на чистота);
  • ЕКГ;
  • при наличие на хронични заболявания се препоръчва да се консултирате със специалист.

Като част от предоперативната подготовка лекарят може да предпише хормони или антибиотици (ако е посочено, за да намали риска от усложнения). Препоръчително е да се въздържате от секс или да използвате презерватив за една седмица. Най-добре е да не се използват обезкосмяващи, медикаментозни тампони, мехлеми, свещички и кремове (те могат да нарушат резултатите от чистотата).

В навечерието и в деня на операцията се извършва почистваща клизма, косата се отстранява от външните гениталии. Непосредствено преди процедурата е желателно да се изпразни пикочния мехур. Това е стандартният предоперативен период. Повече подробности за процедурата за подготовка ще кажете на лекуващия лекар.

В кой ден от цикъла се отстранява полип.

В повечето случаи това е планирана операция. Лекарят има възможност да избере кой ден да го направи и да коригира датата, за да пасне на менструацията. Това е важно, защото в периода след края на кървенето в ендометриума възникват възстановителни процеси. Изключение правят по-възрастните жени с нестабилен цикъл или липса на менструация (с настъпването на постменопауза). В този случай няма значение на кой ден се извършва операцията.

По-добре е да се отстранят полипите на третия ден след края на менструацията, когато менструалното отхвърляне на ендометриума завършва напълно, а процесът на неговото възстановяване все още не е приключил. Това помага да се избегнат възможни усложнения, като кървене, което понякога се придружава от хистероскопия. Най-добрият ден от цикъла, когато премахването се случва с минимално нараняване на женското тяло, се счита 6-9 от началото на менструацията. Именно през този период туморът е ясно видим и възможно най-достъпен.

Как да премахнете

В съвременната медицина се използват различни методи за отстраняване на полипи в матката. Изборът на метода зависи от клиничната картина, количеството патология, вида на тумора, неговата форма и размер. В момента се използва:

  • диагностичен кюретаж;
  • хистероскопия (има няколко подтипа на тази операция);
  • лазерно горене;
  • отстраняване на инструментите (включително, с помощта на съвременни инструменти, например електрически);
  • премахване на радиовълни.

Необходимостта от облекчаване на болката (анестезия)

Боли ли сте да изтриете? Това зависи от начина, по който полипът на ендометриума ще бъде отстранен. Важно е и особеността на хода на патологичните процеси във всеки конкретен случай, вида на полипа, индивидуалния праг на болка. Дори и в рамките на един метод, анестезията може да бъде различна или да не се използва изобщо. Например, има концепция за "офис хистероскопия", анестезия с него не се изисква (всички техники ще бъдат обсъдени подробно в раздела "Общи методи").

Практически не се използва локална анестезия, предимство се дава на генерала. Когато използвате лазерни и радио вълни, анестезията не се извършва изобщо. Тези техники за отстраняване на тумори са безболезнени. Когато се използва лазер, отстраняването се извършва в болницата, но след 3 часа, ако няма усложнения, жената може да се прибере у дома.

В някои клиники под местна анестезия може да се извърши диагностичен кюретаж. Обща анестезия се използва за хистероскопия, а при 95% интравенозно се препоръчва, а само при 5% от пациентите, с индивидуална непоносимост или други противопоказания, се използва епидурална анестезия.

Общи начини

Изборът на метода зависи от обема и характеристиките на откритата патология, както и от техническите възможности и оборудването на клиниката. В съвременната медицина някои методи практически не се използват, тъй като са неефективни и се считат за остарели. След това разглеждаме подробно всички начини за премахване.

Диагностика. Днес диагностичният кюретаж често се използва не като независим метод на лечение, а като помощно средство след хистероскопия. Той помага да се оцени състоянието на тъканите, да се получи материал за хистология. Това се дължи на неговата ненадеждност. Рискът от рецидив след процедурата е доста висок (около 30%). Най-често се използват в лечебни заведения с недостатъчно модерно оборудване, където има най-прости инструменти (кюрета, маточен експандер).

Методът е доста травматичен, хирургът не може напълно да контролира процеса на отстраняване (това обяснява високия процент на рецидив). Но се препоръчва за спешна операция, когато трябва да спрете кървенето и да предотвратите значителна загуба на кръв.

Хистероскопия. Най-често използваният метод. Той се счита за основен метод за хирургично лечение на тази патология. Тъй като за различните операции съществуват различни техники, ще ги разгледаме поотделно и по-подробно (виж глава Хистероскопия).

ИЗТЕГЛЯНЕ НА ПОЛИПИ В МАТТ ЛАЗЕРА. В момента - най-ефективната техника. Неговите предимства могат да бъдат разглеждани:

  • способността да се регулира интензивността на лъча, който елиминира увреждането на здравата тъкан;
  • липсата на белези, което намалява риска от усложнения като безплодие;
  • безконтактен метод, който практически елиминира кървенето след операция;
  • не изисква анестезия, което ви позволява да напуснете клиниката в рамките на няколко часа след операцията.

Допълнително предимство е използването на хистероскоп, който позволява визуализация на оперативното поле и преглед на всички патологични промени.

ИЗТРИВАНЕ НА РАДИО ВЪЛНА. По отношение на ефективност, безопасност и техника, тя е подобна на лазерния метод. Единствено ефектът върху неоплазма възниква с помощта на насочени радиовълни. Те, подобно на лазера, унищожават туморните тъкани на слоеве, без да докосват околните тъкани и без да увреждат лигавицата.

МЕТОД ЗА ИНСТРУМЕНТ. Отстраняването става с ножици или форцепс, по-модерна версия е електрическият проводник, който ви позволява да обгорите основата на тумора и да предотвратите загуба на кръв. Тази опция често се предлага, ако говорим за един полип на крака, можете просто да "развийте".

Продължителност на операцията

Колко време отнема операцията? При конвенционална хирургична процедура отстраняването обикновено отнема не повече от 1 час. Процедурите за лазерни и радио вълни отнемат не повече от 10-30 минути. Хистероскопия, дори и с голямо количество патология - не повече от 45 минути, стандартното време е 15 - 30 минути. Най-дългата ще бъде елиминирането на полипоза, когато множество тумори изискват повече време, за да ги унищожат. Смята се, че най-кратките операции отвиват един полип на крака, те отнемат около 10 минути.

хистероскопия

Маточна хистероскопия - отстраняване на полип с помощта на специално устройство за хистероскоп. Това е най-често използваната техника, която ви позволява да получите визуална картина на патологичния процес. В края на вмъкнатата тръба има видеокамера, която предава изображение от матката към монитора. Диаметърът е малък, вътре в тръбата е куха, през него се осигурява достъп до матката (поставят се инструменти).

Всъщност, всяка съвременна хирургия за откриване на тумор в матката може да се счита за хистероскопия. Променя се само инструментът, с който се елиминира. Хистероскопът се използва с лазерен и радиовълнов метод, използвайки други инструменти.

С помощта на хистероскоп се извършва не само операция, но и т.нар. „Офисната хистероскопия”. Това е по-скоро диагностичен метод, при който лекарят получава възможност да изследва подробно патологичния фокус, да определи неговия обем, количество и форма на тумора. И тогава, в съответствие с получената информация, се избира тактиката на хирургичната намеса. Тоест се определя точно как ще се извърши операцията. Въпреки че диагнозата се нарича хистероскопия, тя е само инструментален метод за изследване, който се извършва с хистероскоп и без анестезия.

Как е операцията:

  • на пациента се дава анестезия;
  • външните гениталии се лекуват със специален асептичен разтвор;
  • цервикалният канал се „разтяга” с помощта на разширители за свободното поставяне на тръбата за хистероскоп;
  • така, че стените на матката да са сплескани, кухината му е пълна с течност или газ;
  • чрез канала на хистероскопа се въвежда инструментът, който е избран за провеждане на полипектомия;
  • мястото, където е бил разположен туморът, "почистен". За тази цел може да се използва кюрета (втвърдяване на ендометриума, разположен под отстранения тумор). Или лекувани със специални средства (превантивна мярка за премахване на риска от рецидив). За тази цел те могат да използват криогенния метод и да спрат кървенето - електрокоагулация.

Полученият материал (отдалечен туморен и тъканен скрап) се изпраща за хистологично изследване. Какъв метод за извършване на хистероскопия обикновено се определя от лекаря въз основа на диагностични данни. След края на операцията пациентът се доставя в отделението, където се отдалечава от анестезията (ако се използва).

Възможни последици и методи за тяхното отстраняване

Усложненията след отстраняването не са чести, те обикновено са причинени от определени причини. Жените трябва да знаят предварително за възможните последствия от хистероскопията. Те могат да бъдат нормални, т.е. естествена реакция на операция и ненормално. Разбирането за това ще помогне бързо да се потърси медицинска помощ при усложнения в следоперативния период.

Нормалните реакции включват:

  • слабо зацапване в рамките на 2 до 3 дни;
  • дискомфорт или болка в долната част на корема, включително по време на полов акт.

Възможни усложнения, техните причини и методи за елиминиране:

  • Обикновено кървавото отделяне след отстраняване на полип: може да означава перфорация. Това усложнение е най-често срещано при „слепите” изстъргване. Препоръки: консултирайте се с лекар, ако специалистът определи, че няма опасност, предписва се Окситоцин;
  • Температура: характерна за жените, които са имали анамнеза за инфекциозни заболявания на пикочно-половата система преди интервенцията. Обикновено температурата не се повишава над 38 0. Препоръки: проверете състоянието на ендометриума за инфекция, предписани са противовъзпалителни средства;
  • Дълги забавяния на следващата менструация: необходимо е да се консултирате с лекар, ако забавянето е повече от 3 месеца;
  • Прилепвания, белези, стерилност: обикновено резултат от кюретаж. Препоръки: предварително изберете друго оборудване за операцията;
  • Хематометър: натрупване на кръв в матката. Опасно усложнение, следователно, за всяко забавяне, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. В противен случай съществува риск от тежки усложнения до смърт в резултат на сепсис;
  • Регенерация на ендометриалните клетки: този риск съществува първоначално, особено при по-възрастни пациенти. Препоръки: редовен мониторинг от гинеколог.
  • Друг риск е рецидив. Тя не зависи от вида на операцията. Препоръки: премахване на провокиращи фактори и превантивни мерки.

възстановяване

Постоперативният период след хистероскопия (или друг метод) с нормален курс е спокоен. След 2-3 дни в норма всички дискомфорт изчезва. Времето на хоспитализация зависи от индивидуалните реакции към анестезия, обикновено жените се изписват на втория или третия ден. С лазерния метод - на същия ден и след използване на този метод няма най-негативни реакции. Това се дължи на метода с ниско въздействие и липсата на анестезия.

Постоперативният режим при жените зависи от индивидуалните особености на организма, степента на патологията и наличието на различни болести в историята. Тъй като основният метод в момента е хистероскопия, може да се вземат предвид всички препоръки за поведение.

  • избягвайте прегряване през първите седмици (посещение на парна баня, сауна, солариум, горещи бани през този период са забранени);
  • не плувайте в открити езера, използвайте тампони, вагинални свещи или спринцовки;
  • да използват лекарства и народни средства без предварителна консултация с лекар;
  • в момента, в който трябва да се откажете от сексуалния контакт (това е необходимо за възстановяване на ендометриума);
  • трябва да ограничите физическата активност и упражненията.

Месец е стандартен период на рехабилитация, особено необходимо е да се следват всички препоръки през първата седмица. Това ще помогне да се избегнат всякакви усложнения и инфекции, които все още не са излекувани. Възстановяване от хистероскопия на полип се наблюдава доста бързо, ако няма усложнения и се следват препоръките на лекарите. Ако се изисква употребата на каквито и да е лекарства, лекарството, което възстановява нормалните функции на организма, трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

Лечение след

Лечението след отстраняване на полипа се предписва в съответствие с резултатите от хирургичната интервенция. Здравословното състояние на пациента също има значение, наличието на хронични заболявания изисква допълнително лечение. Обикновено след 10-14 дни пациентът се преглежда отново. В същото време резултатите от хистологичното изследване на отстранения тумор и тъкани са готови.

Ако няма усложнения, а хистологията не е открила злокачествени клетки, препоръките в следоперативния период са стандартни. Ако започват усложнения, тогава може да се предпише изстъргване и ако се открие онкология, се извършва втора операция за отстраняване на патологичния фокус.

Лекуват се главно от заболявания, които провокират развитието на тумор.

  • Антибиотици: могат да се прилагат както за лечение на идентифицирани инфекции, така и за превенция на инфекция в следоперативния период;
  • Антиспазмолитици: обикновено се предписват в първите дни след операцията с цел превенция;
  • Хормонална терапия: най-често се използва в следоперативния период. Това се дължи на хормонално-зависимата етиология на развитието на тумора. Хормонална терапия се предписва като превенция на рецидив, както и като контрацептив (бременността през първите три месеца е нежелана). След този период, ако всички процеси са били нормални, на жените се препоръчва да използват "синдрома на отнемане" - възможността за забременяване се увеличава. Или поставете вътрематочното устройство с гестагени. Той ще избегне нежеланата бременност и ще възстанови по-бързо ендометриума.
  • Билкови лекарства: прилагани според показанията, в следоперативния период народните средства и билковата терапия показват добър резултат.

Посещение на гинеколог на всеки 2 месеца, лечение на хронични заболявания, нежно лечение (желателно е да се изключи физически и психо-емоционален стрес) ще бъде задължително.

Какво да не правим

Основните ограничения са свързани с прегряване (може да предизвика кървене), сексуален контакт и физическа активност през първия месец. Особено внимателно трябва да се спазва интимната хигиена, за да се избегнат рисковете от инфекция. Не трябва да приемате никакви лекарства, без да се консултирате със специалист и да прескочите рутинните инспекции.

Може ли кръвта и колко?

Кървенето се счита за нормално, ако не е голямо и не трае повече от 3 дни. Може дори да не съществува, ако се използва един от съвременните методи за хирургическа намеса (лазерни, радиовълни).

Защо кръв? Този процес е свързан с възстановяване от увреждане на ендометриума. С напредването на лечението този процес бързо приключва. Дори малките кръвни следи служат като основа за посещение при гинеколог и откриване на причината за кървенето.

Какво да правите, ако кървенето не спре, зависи от причината за явлението. Основната причина е травмата по време на операцията - перфорация на матката. Проверката ще покаже коя тактика ще бъде ефективна. Малките проколи ще се лекуват сами, големите трябва да се зашият.

Ако кръвта тече, не забравяйте да се консултирате с лекар. Особено опасно е внезапното й спиране на фона на нарастващата спастична болка. Това явление е признак на хематометър (неговата опасност е описана по-рано, вижте раздела Възможни ефекти и методи за отстраняването им).

Възможен ли е рецидив?

Рискът от рецидив остава завинаги. Повторното развитие на тумора не е свързано с метода на отстраняването му, ако операцията е извършена правилно. В противен случай, не отстранен патологичен фокус може да предизвика повторно развитие. Основната причина за рецидиви са хормоналните нарушения. Ако не бъдат елиминирани, рискът от нови тумори остава.

Колко да остане в болницата след интервенцията

Колко дни са в болницата - обикновено периодът на хоспитализация не надвишава 3 дни, когато се появят усложнения, пациентът остава в болницата за тяхното елиминиране и наблюдение в следоперативния период.

В болницата изобщо не лъжете, ако операцията се извършва по метода на лазерната хистероскопия. След това процедурата се провежда в полуболнична обстановка, без анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома. Колко да лежите в болницата обикновено се определя от лекуващия лекар, въз основа на действителната клинична картина в следоперативния период.

Кога можеш да спиш със съпруга си

Въпреки видимата лекота и сравнително бързо възстановяване след операцията, операцията е доста сериозна тежест за тялото на жената. След това е необходимо да се даде време на ендометриума за възстановяване, затова в първия месец са наложени сериозни ограничения.

Първият месец на сексуален контакт е строго забранен. Ако няма усложнения, трябва да се избягват незащитени контакти, за да се елиминира рискът от инфекция на младата тъкан и да се избегне бременност през първата половина на годината. Когато можете да правите секс е по-добре да се консултирате с Вашия лекар.

Възможността за естествена бременност и ин витро

Естествената бременност е възможна и преди операцията (наличието на тумор не винаги води до безплодие), или непосредствено след него. Най-често, хормонални лекарства, включително контрацептиви, се предписват на жени по време на следоперативния период. С тяхното анулиране, хормоналната активност се увеличава, така че на жените дори се препоръчва да заченат в този момент.

Ако след операцията има затруднения с зачеването, можете да опитате IVF. Изкуственото осеменяване обикновено е успешно и бременността протича нормално, особено ако няма рецидив.

Хистология на дистанционното обучение

Хистологичните резултати след отстраняването обикновено са готови за 10 дни. Както самият тумор, така и тъканта, получена в резултат на кюретаж, се изпращат за анализ. Това е важен момент, който може да определи по-нататъшната тактика на пациента.

Резултатите от хистологичното изследване показват не само структурата на отстранената неоплазма (доброкачествена или злокачествена), но и помагат да се оцени рискът от прераждане в бъдеще. При по-възрастните жени рисковите фактори включват преканцерозен аденоматозен тумор. Според резултатите от хистологията на съседните тъкани на мястото на отстраняване на полипа се взема решение за по-нататъшни действия. Откриването на атипични клетки изисква незабавно лечение на онкологично заболяване. Най-често говорим за операция.

Отзиви

Аз съм от онези, които са претърпели хирургично отстраняване. Преди операцията се опитах да забременявам за 2 години, тя не работи. Благодарение на моя лекар, той претърпя операция и след това подробно описа всички процедури в следоперативния период. Веднага след премахването на контрацептивните хормони започва дългоочаквана бременност. Вече сме на 4 месеца, родихме се и без усложнения.

Светлана, на 28 години

Прочетох коментарите на оцелелите от операцията. Момичета, ако здравето ви е скъпо за вас, изберете лазер. Изминаха 6 години от операцията. Нямам отрицателни последици. Самата процедура е безболезнена, у дома вече беше вечерта. След това роди. Лекарят ми казва, че не трябва да го посещавам толкова често, няма рецидив, всичко е наред. Аз препоръчвам този метод.

Всеки, който все още не е изтрил образованието, ще бъде полезно да научи за моя опит. Първият път, когато стигнах до операционната маса преди 12 години, след кюретаж, не можах да се възстановя дълго време, бях обезпокоен от силни болки. Резултатът е повторна операция след 11 месеца. По-малко от година, отново на операцията. Преди три месеца, по време на рутинна проверка, те открили друг полип. Бях ужасена. Но сега мога да кажа, че има напредък в гинекологията. Всичко се оправи, нямаше болка, нямаше кървене. След хистероскопия се събудих в отделението и два дни по-късно бях изписан у дома. Всичките ми страхове бяха напразни, медицината стана хуманна и безопасна. Надявам се, че отново няма да се сблъскам с рецидив.

Полип е открит по време на втората бременност. Бях много уплашена, страхувах се от всичко: да загубя дете, усложнения по време на раждането, самата операция. Благодарение на моя лекар, настоях за хистероскопия. В операционната стая прекарах точно 15 минути (имах късмет, полипът беше на крака, просто се отвинти). Тонът на матката се върна към нормалното, когато дойде времето, родила се.

Разходи за

Пациентите, които трябва да се подложат на операция, обикновено се интересуват от цената му. В този случай е важно да се разбере, че няколко фактора ще повлияят едновременно на цената. Установяването на цената на премахването е най-лесно за Вашия лекар. Той знае точно степента на патологията и възможностите на клиниката си при избора на метода на операцията.

Можете да разберете ценовата политика в интернет. Просто отидете на няколко сайта, за да сравните стандартните цени за желания метод.

Даваме някои цитати. Следните цени са определени за различни методи в частните клиники:

  • диагностика с хистероскоп - от 5 до 15 хиляди рубли.
  • операция по отстраняване на корема - от 9 до 25 хиляди рубли;
  • изстъргване - от 5 до 7 хиляди рубли;
  • лазерно отстраняване - от 11 до 36 хиляди рубли.

Цената на операциите в частни клиники и медицински центрове зависи от статуса, квалификацията на опериращия хирург, нивото на оборудване. Както и сложността на операцията, цената на престоя в болницата. Цената на същите услуги може да варира в регионите, дори в рамките на един и същи град можете да намерите болници с различни ценови нива. В държавните лечебни заведения хирургията е безплатна. Но в същото време може да има голяма опашка за операцията. Ако протичането на заболяването не е заплашително и туморът не прогресира, можете да отложите отстраняването до посочения период. Но е необходимо да бъде наблюдаван от гинеколог. В случай на заплашително развитие може да се извърши операция за аварийни индикации. Или да предложи на пациента да се подложи на лечение в частна клиника.

Начини за отстраняване на полип на ендометриума и дали е необходимо да се постигне съгласие за хистероскопия

Отстраняването на полип на ендометриума днес е безопасна, бърза и слабо въздействие. Въпреки това, наред с модерните методи все още се практикуват старите. В тази статия ще ви разкажем подробно за всички начини да се отървете от образуванията в матката, които се използват в различни клиники в момента.

Такъв растеж върху ендометриума е доброкачествен тумор, но аномалия и следователно не е признак за здравето на репродуктивната система. Най-често образуванията се образуват на фона на ендокринни нарушения, хиперплазия на маточната лигавица или хронични възпалителни процеси. С течение на времето ситуацията се влошава и води до сериозни усложнения:

  1. Незначително по обем, но продължителното кървене отслабва тялото, настъпва анемия. Пациентът е бледа, муден, разпръснат.
  2. Полипите често са повредени и стават отворена рана вътре в матката, при която патогените могат да се размножават и да съществуват, което води до хроничен процес на инфекция.
  3. Често растежът върху ендометриума става пречка за зачеването. Една жена не може да забременее дълго време и по време на прегледа се открива полип в матката. Гинеколозите сравняват неговия ефект с действието на контрацептивната спирала.
  4. Ако се случи оплождане, растежът може да предизвика спонтанен аборт, хипоксия, смърт на ембриона или значително да забави развитието.
  5. Повишаването и разширяването на полипите деформират ендометриума, нарушават нормалното функциониране на репродуктивната система на пациента, което може да причини други патологии на матката.
  6. Образувания от този тип на повърхността на ендометриума с времето могат да бъдат злокачествени и да станат онкологичен тумор. Аденоматозните полипи са най-податливи на злокачествено заболяване, но такова усложнение с други видове образувания в маточната кухина не е изключено.

Внимание! Всеки полип, от гледна точка на медицинската наука, е предраково състояние.

В допълнение към тези сериозни последствия, които се случват в продължение на дълъг период от време и дори тогава изобщо не, пациентът се измъчва от симптоми на патология на ендометриума:

  • Менструация за 7-8 дни. При тежка ПМС, обилно отделяне и болка;
  • Контактно кървене по време на секс, което също е придружено от болка;
  • Daub кафяво или червено в менопауза.

Всичко това заедно се допълва от липсата на гарантирани ефективни лекарства срещу образувания. Ето защо гинеколозите съветват да не се избягва премахването на растежа.

Пациентът има право да напише отказ от операцията, но отговорността за последствията в този случай е отстранена от лекарите. Относително безопасни са малки единични образувания, без неприятни симптоми, които регресират под влияние на лекарствената терапия.

Има няколко начина за отстраняването им, всеки от тях се отличава със сложност, продължителност на възстановяването, възможни последствия и наличие на оборудване.

В състоянието на женски консултации в малък град, пациентът най-вероятно се предлага да премахне маточния полип по този начин. Процедурата не изисква специално медицинско оборудване и е достъпна навсякъде безплатно.

Въз основа на диагностични изследвания, лекарят приблизително ще определи мястото на манипулиране и ще изстърже ендометриума в тази област с кюретка. Понякога, само в случай, цялата повърхност на вътрешната облицовка на матката се почиства. Не само, че тъканите са силно повредени в резултат на манипулации, небрежното движение може да отреже стената. Основният недостатък е ниската ефективност, в 80% от случаите се наблюдава рецидив, дължащ се на останалите фрагменти на полипа.

Внимание! В съвременните частни клиники изрезката се използва за диагностични цели, за да се изследва състоянието на ендометриума в цервикалния канал и в маточната кухина.

Друг наличен и свободен начин е, когато целият ендометриум се изсмуква от матката на пациента, за да се премахне образуването със специално устройство. Оборудването е предназначено за аборти в ранните етапи. Методът е многократно по-малко вреден от кюретажа, но ефективността е подобна.

Най-модерният, безопасен и ефективен метод за операция при полипи в матката. Проведени в стандартни случаи без усложнения амбулаторно, в обратната ситуация в болницата. Местна анестезия може да се използва за анестезия, но по-често те правят това съвместно с кратка продължителност.

Процедура на процедурата: t

  1. Антисептично лечение на гениталиите на пациента.
  2. Въвеждане на анестезия.
  3. Инсталиране на дилататора на шийката на матката.
  4. Поставяне на тръбата, през която ще текат различни инструменти.
  5. Запълване на матката със специален разтвор за осигуряване на постоянна циркулация и правилно налягане. Тя е необходима за нормална видимост и свобода на действие.
  6. Въвеждане на камера с осветление.
  7. Полип откриване и оценка на целия ендометриум.
  8. Устройство за премахване на захранване.
  9. Разделянето на тялото и краката на образованието.
  10. Боравене с рани.
  11. Повторна проверка на хирургичното поле.
  12. Премахване на инструменти.
  13. Измиване на матката с антисептик.
  14. Премахване на разширителя.
  15. Изпращане на растеж към хистология.
  16. Поставете пациента в интензивното отделение за няколко часа.

Хистерореектоскопията може да варира в зависимост от вида на оборудването, използвано за отстраняване на маточния полип:

  • Механичното изрязване включва прекъсване на образуването и изчистване на ендометриума на това място;
  • Използването на електрода ще помогне да се отдели тялото на полипа и да се запои раната. Понякога се използва комбинация с предишния метод, когато след отвиване или отрязване основата се обработва с ток;
  • Понякога се прилагат химически препарати или течен азот за отстраняване на растежа, този метод е валиден само за малки полипи.
Top