Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Може или не може да прави секс по време на менструация
2 Болест
Боли да отидеш в тоалетната по време на менструация
3 Климактериум
Възможности за лазерна терапия (лазерно лечение) в гинекологията
4 Овулация
Отделяне на киста на яйчниците
Image
Основен // Хармония

Аденомиоза и бременност: съвместими ли са?


Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, засягащ тялото на матката, като вътрешният слой на лигавицата се разпространява в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването, придружено от сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се, тъй като болестта обикновено води до безплодие.

Тази гинекологична патология е на трето място в класацията на всички заболявания на женските генитални пътища. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, то заслужава голямо внимание.

Как се проявява аденомиозата?

Коварността на това заболяване е, че тя може да бъде скрита дълго време, без да се усеща. В някои случаи се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог.

Предполага се, че наличието на аденомиоза може да се дължи на следните клинични признаци:

  • силна болка по време на менструация;
  • продължителна тежка менструация;
  • интерменструално кървене;
  • забелязване на тъмнокафяв разряд няколко дни преди и след менструация;
  • болезнено сношение;
  • промяна в размера и формата на матката с ултразвук.

За съжаление, много жени смятат, че болезнените и обилни периоди са норма, приемайки го като черта на тялото или приписвайки им собствена спекулация. Те не бързат да се консултират с лекар и болестта напредва бавно.

Има 4 етапа на заболяването:

  1. Ендометриумът не пониква, а вътре в маточните стени, прониквайки 1/3 от тяхната дебелина.
  2. Ендометриумът нараства до ½ от дебелината на стената на матката.
  3. Ендометриумът се простира повече от половината от стената на органа.
  4. Ендометриумът расте през цялата дебелина на маточната стена, напускайки коремната кухина, с последващо включване на вътрешните органи в процеса.

Кой е най-засегнат от това?

Най-често заболяването засяга жени в детеродна възраст, а именно от 17 до 35 години. Рисковата група се състои от пациенти, които са претърпели индуциран аборт и спонтанен аборт, хирургия на матката. По-рядко, заболяването се диагностицира при пациенти, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически състояния и стрес. Но аденомиозата може да се диагностицира и при жени, които не са изпитали посочените по-горе причини.

Бременността и аденомиозата на матката като две несъвместими концепции стават основният проблем на жената, готова за майчинство. В тялото на пациента, нивото на естроген е повишено, но нестабилно, което провокира развитието на вътрешен ендометриоза, която предотвратява началото на бременността. При жени на възраст над 35 години, естественото ниво на естроген започва постепенно да намалява, така че диагнозата "аденомиоза" ги прави много по-малко.

Мога ли да забременее с аденомиоза?

Обикновено вътрешната ендометриоза причинява безплодие.

Маточната аденомиоза и бременността като взаимно изключващи се понятия са свързани с следните причини:

  • яйцето не може да проникне в тялото на матката на фона на нарушение на контрактилната активност на фалопиевите тръби;
  • овулацията не настъпва поради хормонален дисбаланс;
  • автоимунните реакции в тялото на жената инхибират активността на мъжките зародишни клетки и предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка и развитието на бременността;
  • болката по време на полов акт затруднява редовния интимен живот;
  • ранно прекратяване на бременността в резултат на повишена контрактилност на мускулния слой на матката и възпаление в нея.

Бременност с аденомиоза е възможна, ако се извърши цялостно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичното лечение зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата е притеснила жена за не повече от 3 години, резултатът от лечението е вероятно да бъде положителен.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да се избегнат всякакви съмнения дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и болестта не отрови живота, важно е редовно да се подлагат на гинекологични прегледи и да се свържете със специалист, ако имате някакви признаци на беда. Навременната диагностицирана патология е лесно лечима и не засяга способността да забременее.

На 1 и 2 етапа на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидив с хормонален дисбаланс, затова е трудно да се говори за 100% излекуване. Така, че болестта не пречи на майчинството, след лечението е важно да следиш здравето си и да не прибягваш до самолечение.

Етап 3 и 4 на аденомиозата в 90% от случаите означава персистиращо безплодие. В този случай лечението се извършва хирургично. По време на операцията, лекарят акцизира засегнатата тъкан на матката, запазвайки органа, ако е възможно. В етап 4 на заболяването матката и яйчниците обикновено се отстраняват.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва приемане на орални контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори. Хормоналното лечение е най-ефективно, тъй като половината от жените след курс на орална контрацепция имат здравословна бременност.

Характеристики на хода на бременността при аденомиоза

Наличието на това заболяване по време на раждане винаги е рисков фактор. Най-лесно е да продължите с бременност с аденомиоза с 1 степен.

Симптомите на ендометриоза с началото на зачеването изчезват, но след раждането, с първата менструация, те ще се върнат отново. Ако бременността, въпреки диагнозата, е настъпила, тя трябва да бъде запазена. В противен случай абортът може да доведе до рецидив на заболяването, а в бъдеще ще е по-тежък. Често жена е заплашена от спонтанен аборт.

Въпреки това, бременността може да повлияе благоприятно на хода на заболяването, тъй като всъщност тя причинява на организма физиологична менопауза - липсата на менструация. Това от своя страна потиска патологичния процес на разпространение на огнища на вътрешен ендометриоза. Това означава, че болестта временно не напредва.

Аденомиозата е сериозно заболяване, което може да се лекува, ако се започне навреме. Но трябва да се лекува преди планираното зачеване, за да не усложнява хода на бременността и да не причинява усложнения след раждането. В ранен стадий лечението на аденомиозата не е трудно и най-важното е, че не може да повлияе на репродуктивната функция на жената.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Бременност след 40 години с аденомиоза на матката: възможно ли е да планирате и забременеете без риск

Статията разглежда вероятността за бременност при жени с диагноза аденомиоза, възможни усложнения и рискове.

Аденомиоза - присъда за бременност?

Аденомиозата е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания при жените.

Според Министерството на здравеопазването подобна патология се появява при всяка трета жена в света и болестта може да бъде асимптоматична на първите етапи, а самият пациент може дори да не подозира наличието на такава патология. Аденомиозата може да представлява заплаха за здравето на жените и може да не изисква сериозно лечение.

дефиниция

Чрез аденомиоза лекарите предполагат разпространение на ендометриалните клетки на вътрешния слой на матката извън неговата граница, което води до усложняване на много естествени физиологични процеси.

Заболяването принадлежи към полиморфни аномалии, може да повлияе не само на гениталната област, но и да излезе извън тях, да удари червата.

За съжаление, точните причини за болестта все още не са идентифицирани, но рисковите фактори са:

  • различни пикочни инфекции;
  • операция на матката;
  • травма при раждане;
  • хормонални нарушения;
  • генетична предразположеност.

класификация

Има две основни класификации на патологията. По отношение на локализацията, тя е генитална, която засяга повърхността на вътрешните или външните генитални органи, и екстрагениталната, засягащи други органи и системи. Гениталната форма варира по вид:

  1. Вътрешни - засягащи матката, провлака и вътрематочните деления на маточните тръби.
  2. Външно: интраперитонеално (разположено на яйчниците, части от перитонеума, обхващащи тазовите жлези, фалопиевите тръби), екстраперитонеални (върху влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външните гениталии).

Има и три степени на патология:

  1. Светлина - върху яйчниците и отделите на перитонеума на малкия таз има единични огнища на патология, липсват сраствания.
  2. Средно - на повърхността на яйчниците се появяват малки кисти с кафяво съдържание, а върху червата се появяват и огнища.
  3. Тежки - кисти в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните зони на фалопиевите тръби и перитонеума са обвити със сраствания.

Аденомиоза при планиране на бременността

Почти всички гинеколози смятат, че няма пряка отрицателна връзка между аденомиозата и зачеването.

Голям брой жени с подобна диагноза лесно забременяват и раждат здрави деца. Ако на етапа на планиране на бременността е направена подобна диагноза, следва да се извърши по-нататъшна бременност след подходящо лечение под наблюдението на лекар.

Възможно ли е да забременеете

Прогнозира дали болестта ще причини отсъствието на бременност е трудно, но да се изключи тази ситуация не може. Често, безплодие и спонтанен аборт поради вътрешна аденомиоза, това се дължи на следните фактори:

  • поради нарушение на контрактилната функция на маточните тръби, яйцето не прониква в тялото на матката;
  • поради хормонална недостатъчност, овулацията не се появява;
  • автоимунният отговор на женското тяло не позволява да се имплантира оплодена яйцеклетка;
  • постоянна болка пречи на нормалния сексуален живот;
  • ранен аборт поради повишената контрактилна функция на матката.

Когато е възможно

При правилно и навременно лечение е възможна бременност с аденомиоза, особено ако заболяването се наблюдава при пациент на възраст не повече от 4 години, в 90% от случаите резултатът е положителен.

Първият и вторият етап на заболяването имат най-високи шансове за възстановяване, като последица - настъпване на бременността. Оралните контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори обикновено се използват за лечение. Въпреки това, тъй като заболяването може да се върне, поради хормонални нарушения, е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

На третия етап е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване, а в повече от 95% от случаите лекарят диагностицира персистиращо безплодие. В такива случаи е необходима хирургична интервенция, за да се изсече засегнатата матка. Ако патологията удари напълно матката и яйчниците, те се отстраняват.

Вероятни усложнения

Аденомиозата може да предизвика не само нормално оплождане и имплантиране на ембриона, но и да причини ранни аборти. Поради тонуса на матката, жената претърпява спонтанен аборт, затова на жените се препоръчва да останат „в болницата“ дълго време.

В зависимост от степента на патологията се разглежда и методът на доставяне. Ако при жена се диагностицира възбудена форма на лека или умерена тежест, тя ще бъде приета за естествено раждане. В случай на дифузна форма се препоръчва цезарово сечение.

Опасни моменти

Най-опасният фактор за бременна жена с аденомиоза е спонтанен аборт в ранния период. Ето защо е важно ранната регистрация на жените, последващия контрол от страна на лекаря.

Абортът в случай на патология не се препоръчва, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването и последващ спонтанен аборт.

Аденомиоза и бременност след 40 години

Най-често, болестта се открива при жени 30-45 години, но след 40 години наличието на такова заболяване усложнява още повече началото на бременността.

рискове

При 40-годишните жени рискът от дисфункционално зачеване се увеличава поради отслабване на мускулите на матката, хормонални промени и стареене на тялото като цяло. Маточната тъкан, която е загубила способността си да се разтяга и свива, може да расте само до определен етап, доколкото позволяват засегнатите клетки.

Веднага след като клетките загубят регенеративните си функции, настъпва спонтанен аборт или разкъсване на матката. Ако това се случи, тогава е необходима спешна помощ както за майката, така и за детето, в противен случай може да свърши със смърт и за двете.

перспектива

Ако се следват всички медицински препоръки, около 80% от бременностите, с болест на степени 1 и 2, завършват с раждането на здрави деца. Отбелязва се и запазването на детеродните способности на майката и само при 3% от рождовите жени след раждането матката се отстранява.

Какво да правите, когато поставяте диагноза

Аденомиоза - не е присъда за майчинство. При своевременно лечение, след лечение, шансовете за забременяване са доста големи.

След бременността жената трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки.

Един от основните фактори за здравето на жените и бременността е редовните посещения на гинеколога - поне веднъж годишно. Ако аденомиозата се открие в ранните стадии, диагнозата не се превръща в причина за женско безплодие и след комплексно лечение желаната бременност ще настъпи.

Как да забременеете с аденомиоза самостоятелно или с IVF

Маточната аденомиоза, която също се нарича вътрешна ендометриоза, е сериозно заболяване, което завършва с безплодие. Патологията се развива предимно при жени в млада репродуктивна възраст. Често се среща внезапно, когато пациентът се обръща към лекаря за невъзможността да зачене дете. Съвместимостта на бременността и ендометриозата е поставена под въпрос. Тези концепции обаче не могат да бъдат напълно взаимно изключващи се. Необходимо е всеки случай да се разглежда отделно, за да се говори за шансовете за успешна концепция.

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на болестта с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на матката. Заболяването се развива като външен ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни места за тях.

Гениталният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметрията, граничеща с перитонеума. Зад него е миометрият, който изпълнява контрактилната функция. Последният слой - ендометриумът - служи като почвата за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица преминава през месечна актуализация. Myometrium, от своя страна, осигурява еднаквост и своевременност на неговото отхвърляне. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под въздействието на определени фактори ендометриумът нараства в мускулния слой на органа. Предпоставки за възникване на вътрешен ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията определя три вида патологични процеси:

  1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повредена;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува един вид джобове по целия мускулен слой, стремящи се към образуването на фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата пониква в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването, фокалната, нодуларната и дифузната аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на части от мускулните стени на тялото до проникване на ендометриума в серозната мембрана и в перитонеума.

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването симптомите на аденомиозата могат да имат ясна клинична картина или дори да не се проявят. Пациентите обикновено се оплакват от следните симптоми:

  • пробивно кървене, гниене между менструацията и менструация с аденомиоза са дълги;
  • удължен предменструален синдром;
  • издърпване на усещания в таза, не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на сексуален контакт.

Останалата част от клиничната картина се определя по време на диагнозата. За диагностика, акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвуково изследване, както и допълнителни инструментални манипулации се извършват по преценка на лекаря.

  • Ултразвук - изследване на кухината на репродуктивния орган чрез ултразвук. Безболезнената, бърза манипулация, която не изисква допълнителна подготовка. Може да покаже нарастване на матката, наличието в слоевете на хиперехоични включвания с равномерен контур (знак за фокална форма).
  • Хистероскопията е проучване с ниско въздействие, което позволява да се оцени състоянието на матката отвътре. Той може да покаже не само наличието на вътрешен ендометриоза (аденомиоза), но и да определи неговата форма.
  • Лапароскопията - диагностичната манипулация, която може да се превърне в медицинска, се извършва под обща анестезия. Процедурата ви позволява да оцените визуално стадия на аденомиоза, локализация и форма на ендометриоза.
  • Биопсия - проучване, което позволява задълбочено проучване на етапа и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на четвъртия етап, матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнително изследване. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват в образуването на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструация болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето е голямо, трябва поне да направите ултразвук, който може да открие началото на аденомиозата.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката?

Понятията за аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Всъщност при това заболяване се нарушава функционирането на репродуктивните органи. Шансът на зачеването е малък, но те са. Многократните клинични случаи доказват, че можете да забременеете с аденомиоза. Колкото по-малко увреждане на мускулния слой на матката, толкова по-вероятно е началото на самостоятелно зачеване.

При жени с фокална аденомиоза на 1 степен, бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и се лекувате, тогава вероятността от положителен резултат може да се увеличи. Случва се, че пациентът научава за диагнозата си в момента, в който тя се регистрира за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузна аденомиоза остава малка надежда за независима концепция и затова:

  • проникването на мукозната мембрана в мускулния слой на матката представлява нарушение на контрактилната функция и също така причинява неизправност на съседните органи;
  • разпространението на болестта до фалопиевите тръби води до тяхната обратна перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологичните промени в хормоналния фон причиняват липса на овулация и причиняват необичаен растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • променената имунна система възприема сперматозоидите и яйцето с извънземни предмети, като ги отхвърля;
  • аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (поликистозен яйчников синдром), фиброиди, възпаление;
  • болезнените усещания, които са симптом на патологията, не позволяват да има редовен сексуален живот.

Ако възникнат проблеми със зачеването, а самостоятелната бременност не се проявява повече от шест месеца с редовния сексуален живот, е необходимо да бъдат изследвани. Нарушения на менструалния цикъл, болки в таза, продължително кървене - причина за незабавно лечение на гинеколог.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с малко увреждане на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е станало понятието, твърде рано е да се издиша и да се отпусне. Вътрешна ендометриоза - маточна аденомиоза - коварна болест, която може да причини различни патологии при бременни жени и дори да предизвика спонтанен аборт. Ето защо, пациентите с такава диагноза трябва да бъдат под надзора на гинеколозите през целия гестационен период.

При бременност (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на репродуктивния орган. Поради поражението на мускулния слой се появява удебеляване на определени области, което заплашва с отхвърляне на яйцеклетката, а в рамките на 2-3 триместра може да причини преждевременно отделяне на плацентата.

Поради хормонални нарушения в ендометриозата на матката, яйчниците доставят недостатъчно количество прогестерон, който е начална точка за развитието на хипертонус. Ако не прилагате поддържаща терапия, бременността може да бъде прекъсната. При жени с аденомиоза по време на бременността остава рискът от хипоксия на плода. Ако ембрионът е прикрепен на мястото, където се намира фокусът на заболяването, кръвообращението се нарушава.

Рискът от усложнения присъства през целия период на бременността, така че бъдещата майка, която има диагноза вътрешен ендометриоза, трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Смята се, че бременността е своеобразен начин за лечение на аденомиоза на матката. С настъпването на зачеването пациентът спира менструацията и запазва овулаторната функция на яйчниците. Менструацията спира да идва месечно и се създава изкуствено чувство за менопауза за репродуктивния орган.

Ендометриалните огнища не само престават да функционират, но и намаляват размера си. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с отсъствието на менструация водят до възстановяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на разпространение на болестта и нейната форма, както и крайната цел на жената. Медикаментозната терапия включва използването на лекарства за подобряване на имунитета, хранителните добавки и хормоните.

  • Инжекциите с Утрожестан, Дуфастон, Ипрожин и Прогестерон се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства снабдяват тялото с хормон, произведен през втората фаза на менструалния цикъл, който потиска растежа на ендометриума. Лечението започва от ден 5 на последния менструален цикъл и с адекватен отговор на тялото може да се извърши дълго време.
  • Ярин, Janine, Diane 35, Silhouette и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да се предписват за продължителна употреба или съгласно стандартната схема - в зависимост от степента на разпространение на болестта. Предпочитан за млади жени, които планират бременност.
  • Бусерелин, золадекс, лукрин-депо, визанна с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Такъв терапевтичен метод е най-скъп, но има добри прогнози. Независимата бременност може да настъпи още през първия месец след прекратяване на употребата на лекарства.

Маточната аденомиоза може да бъде излекувана хирургично, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва хормонална терапия, която значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението на билки е неперспективно. Алтернативната медицина може леко да повлияе на хормоните, но не може да се очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предполагат употребата на билки като борова матка, овчарска чанта, червена четка, градински чай и коприва. Приемайки ги вътре, е необходимо да имаме добро разбиране за влиянието на всяко растение върху функциите на гениталните органи, тъй като неправилното и неконтролирано използване на билките може да влоши аденомиозата.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на асистирана репродуктивна технология. Лапароскопията е предварително назначена, по време на която се отстраняват нефункциониращи части, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жената се предписва хормонална терапия, която включва създаването на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на обема на лезиите по време на лечението увеличава шансовете за успешен изход.

Веднага след напускане на менопаузата се извършва симулация на овулацията и по-нататъшна хормонална подкрепа. С положителен резултат бъдещата майка е под надзора на лекарите за целия период от време и е подложена на постоянен преглед. Подкрепата за лекарства на базата на прогестерон се отменя не по-рано от средата на бременността.

Аденомиозата и ин витро оплождането са тясно свързани. Въпреки това, тежестта на патологията винаги се взема под внимание. Статистическите данни показват, че пациентите с фокална ендометриоза на матката в етап 1 са по-податливи на метода. При значителни увреждания на миометриума и неговите дифузни промени, ин витро оплождането не се провежда, тъй като вероятността за добър резултат е с нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, аденомиозата на матката престава да бъде присъда за жените. За да забременеете с това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да бъдат разгледани;
  3. се подлагат на лечение;
  4. ако е необходимо, прибягват до асистирани репродуктивни технологии.

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, добре известни, но и до днес не са напълно проучени и все по-разпространяващи се болести през последните десетилетия. Тя засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но е все по-често срещана сред юношите и по време на менопаузата. Според някои експерти, началната му фаза е аденомиоза, други - последната се счита за самостоятелно заболяване. Мога ли да забременявам с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: слизеста мембрана или ендометриум, облицовка на кухината, миометрия или гладката мускулатура и серозната мембрана, която покрива органа от страната на коремната кухина.

На свой ред, ендометриумът се състои от два слоя: базален, или базален, който е снаден с мускулния слой и е плочка на съединителната тъкан; функционален (от страна на матката), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на обратната положителна и отрицателна комуникация, се удебелява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай на отсъствие, той се отхвърля, което е съпроводено с менструално кървене. От базалния слой настъпва растеж на нова функционална обвивка.

Ендометриозата получава името си от името на маточната лигавица. Заболяването възниква в случаите, когато клетките на ендометриума растат от зародишната зона на базалния слой, не само в матката, но и в обратната посока. Клетките покълват, образувайки пасажи, през базалния слой, мускулната обвивка и излизат извън нейните граници. Те се разпределят главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, като запазват функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешен ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, растежа на мускулните влакна и съединителната тъкан около ендометриалните пасажи. Такива огнища понякога са подобни на миоменните възли, но се различават от последните с липсата на ясни граници и капсулата ги отделя от околните тъкани. В резултат на това органът се разширява, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайно открита по време на ехографско проучване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

  • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнени и тежки менструални кръвоизливи, болки в долната част на корема, лумбалните и сакралните области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Тъмен" тъмнокафяв разряд между менструацията;
  • болка в продължение на няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея;
  • понякога болезнени по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в по-късните етапи - често желание за уриниране или акт на дефекация.

Съвместима ли е аденомиозата и бременността?

По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. При много жени с аденомиоза, зачеване, бременност и раждане се извършва нормално. Освен това, по време на бременността се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпространение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

  1. I ст. - Патологичният процес е ограничен до субмукоза, т.е. базалния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометрия.
  2. II ст. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометрия до серозата.
  4. IV чл. - проникване на патологичен растеж в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и излизане извън нея с поражението на съседните органи.

По естеството на разпространението на аденомиоза условно разделени на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват различни размери "слепи джобове", а понякога и фистула, отворена в тазовата кухина; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокално (нодуларно), или кистозно 5-8%), при което отделните ендометриални възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или оцветена в шоколад течност в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузен нодуларен или смесен.

Съществува и класификация според етапите на заболяването, основани на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. Етап I - релефът на маточната лигавица не се променя. Определя кървенето или тъмносиньо оцветяване "очите", които са ендометриални "ходове". При остъргване на маточната кухина стените му имат обичайната характеристична плътност.
  2. Етап II - в мукозната мембрана се забелязват ендометриоидни "ходове", релефът му е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни изпъкналости под формата на "хребети" или фиброзна тъкан на миометриума. При изстъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. Етап III - в кухината на матката се вижда оток на тъканите с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни "движения". Изстъргването се усеща с висока плътност, неравна повърхност на стената и характерен писък.

Сегашната тежест на заболяването и бременността при аденомиоза на матката до голяма степен се определят от преобладаването на органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза при жени с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото при жените с нормална репродуктивна функция.

Как да забременеете с аденомиоза

Съществуват няколко различни теории за неговото възникване, но фактори, провокиращи развитието на заболяването и разпространението му в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • с наднормено тегло, поради преобладаването на техния излишък на естроген поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с установено вътрематочно устройство;
  • извършване на сексуални действия по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, които в дългосрочен план допринасят за промяна в посоката на растеж на клетките на ендометриума;
  • Проведени са отделни диагностични кюретажи, аборти и други терапевтични и диагностични процедури и манипулации на матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на основния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриозен процес, колкото от причините, които го предизвикват (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно, лечението на безплодието включва установяването на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиоза, неговото разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои от класически гинекологичен преглед, изследване на мази от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ехография, хистероскопия и кръвни тестове за половите хормони, хормоните. щитовидната жлеза, съветвайки други професионалисти.

Резултатите от проучването позволяват да се решат проблемите на тактиката на лечение с използването на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочна хормонална намотка "Мирена", използване на ин витро оплождане (успешно при 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи дава шанс за успешното торене и нормалното протичане на бременността.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродукцията е аденомиоза и бременност. Научната общност обсъжда възможността за бременност при аденомиоза на матката, независимо дали тя може да повлияе на времето на раждането и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Представяне на аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на матката, вътрешна ендометриоза, тя възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометрия. Ендометриумът расте и нараства в мускулните стени на матката (миометрий). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните стадии не се проявява, но с течение на времето жената забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между периодите, болки в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблемът с зачеването на бебето.

Форма на изолирана дифузна, нодуларна, фокална аденомиоза.

Какво е най-чувствително към него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза е установено кой е в риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, почистване и др.
  • Ако половината от семейството е податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките страдат от доброкачествени (фиброми) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте извършили операция на яйчниците, маточните тръби или жените страдат от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересно е, че жените, които са родили, пораждат рискова група, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Може ли да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външен ендометриоза няма разлика между първичното и вторичното безплодие, в случая на аденомиоза 4 пъти по-често жените изпитват проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждането.,

По време на проучването на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранен аборт.
  • 21 бременност с аденомиоза завършва с преждевременно раждане.

Отговорете на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза - не е лесно.

Безплодието се случва под влиянието на много фактори, за да се установи коя задача е трудна.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални промени, които водят до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособността на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможността за сексуалност поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период, а въпросът дали е възможно да забременее с аденомиоза се смята за абсурдна, жените просто не са включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза е дадена, за да не се раждат момичета, ситуацията се е променила.

В научните среди има мнение, че „единичната” аденомиоза не е проблем за появата на зачеване в повечето случаи, комбинирането му с външен генитален ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома е по-сериозно усложнение.

На практика, ако жена е заподозряна в безплодие, тестовете и подходящата диагноза показват само малки стадии на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При нормален цикъл и при отсъствие на сраствания в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външен генитален ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дългото, неуспешно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За естеството на хода на бременността при аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква загриженост, какъв е ефектът от аденомиозата на матката при бременност?

От гореизложеното следва, че първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, от друга страна, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположението, че по време на развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът му води до това, че мускулите на матката започват да се свиват и пристъпят на случаен принцип. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до увеличаване на болката по време на менструация.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните стадии, поради факта, че бластоцистът не може да имплантира в матката. Това предположение обаче няма строги доказателства, обаче, при жени в аденомитозни огнища, нивото на простагландини се увеличава необичайно.

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността за бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика има случаи, когато аденомиозата не предотвратява бременността дори след 40 години.

А echenie

Основното лечение на безплодието при аденом е приемането на хормонални препарати и операциите за запазване на органите.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечима болест, която може да се повтори по всяко време, 100% гаранция дава само отстраняване на матката, но наистина ли е възможно да се съгласите с нея, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се лекува аденомиозата по време на бременност, но това не е вярно, тъй като много жени в проучванията показват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярин, Джес и др. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но пероралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства в резултат на изследвания. Курсът на терапия трае 0, 5 години.
  • Прогестин - това са химични аналози на прогестерон, наскоро започнаха активно да се назначават. Ярки представители на тази група лекарства е Дюфастон, Визана. Duphaston се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естествен Урозестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък пишат, че даназолът е най-ефективният начин за постигане на бременност, но в момента практически не се използва, тъй като лекарството има изразено странично действие - наднормено тегло, груба гласове и други. Когато приемате лекарството изчезват месечно, един месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващ хормон (aGnRG) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденозис. Те се считат за много ефективни лекарства, но използването им е ограничено от високата им цена. В допълнение, дълъг курс на лечение с тези лекарства води до постоянен дефицит на естроген, което води до намаляване на минералната плътност на костите.

Хормонотерапията засяга овулацията и менструацията, затова възстановяването на всички репродуктивни функции се появява след 1-2 цикъла след оттегляне и в този момент може да се появи бременност, но след оттегляне процесът на узряване на яйцеклетката трябва да се следи и ако не се появят овулационни стимулатори (гонадотропини), В случай на недостатъчност на жълтото тяло, прогестогените с помощта на витамин Е, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази органоспестяваща хирургия се използва за нодуларната форма на аденомиоза. Същността на тази операция се състои в това, че с лазер, изрязване и възел и възстановяване на стените на матката.

След провеждане на органо-щадящи операции се препоръчва употребата на хормонални лекарства в продължение на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефикасност, а aGnRH заедно с курса на радоновите вани са най-добрите.

Ако пациентът има обструкция на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична операция върху тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да се плати за психологическото състояние, ако е необходимо, да се успокои.

Най-простото лечение за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, лазерната терапия може да се използва активно за лечението й, както и за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени лезии. В 90% или повече от случаите бременността е диагностицирана с такава диагноза.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията, съдовете, захранващи миома или фокусите на вътрешната ендометриоза, са изкуствено “запушени”, така че възлите да спрат да растат. Кръвният поток на матката съгласно протокола трябва да бъде възстановен след една година и след това е позволено да забременее, но според прегледите, мнозина се сблъскват допълнително с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е по-ниска наполовина, отколкото при неболни жени.

T терапия за запазване на бременността

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Duphaston или Utrogestan, тогава рязко спиране на лекарството е забранено - това може да доведе до спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерона, често ниското му ниво причинява спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва по време на бременността.

Пренатална терапия

Както бе споменато по-горе, заболяването може да се повтори след раждането, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене и хормонални промени може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се прилага след края на периода на кърмене.

Как се съчетават аденомиозата и бременността: какви са шансовете за зачеване и обратна връзка от жените

Овариалната аденомиоза е гинекологично заболяване, което е по-често при жени над 35 години, но по-скоро при млади жени.

Всъщност, това е патология на организма, в която се образуват кухини в мускула на матката, които кървят по време на менструацията.

Аденомиозата е патология на женското тяло, която също има друго име - ендометриоза и се състои в пролиферацията на клетките на лигавицата на матката отвъд.

Ако при нормална менструация и здрава матка клетките се екскретират с кръв от тялото, тогава с аденомиоза този процес причинява появата на сраствания, възпаления и кисти.

Същност на патологията

Причините за това заболяване могат да бъдат хормонални нарушения, генетична предразположеност или увреждане на матката, причинени от операции или аборти.

В повечето случаи аденомиозата не се проявява и се открива само при преглед от гинеколог или след ултразвук.

Понякога патологията се проявява с болки в долната част на корема преди менструация и по време на полов акт, както и прекомерно изобилни секрети по време на менструация.

Прочетете за други симптоми на аденомиоза тук.

Това заболяване може да засегне не само гениталната област, но и да се разпространи в други органи наблизо.

За съжаление, аденомиозата е най-честата причина за женското безплодие.

Възможно ли е да забременеете?

Поликистозната болест на яйчниците е заболяване, при което не се появява овулация поради наличието на многобройни фоликуларни кисти във всеки яйчник, които не узряват до нивото на доминанта.

Една от предполагаемите причини за това заболяване се счита за хормонално нарушение в организма, а именно повишено ниво на мъжкия хормон в женското тяло.

В допълнение, наследственото предразположение може да повлияе и на развитието на поликистоза. Това заболяване е едно от първите места сред причините за безплодие при жени в детеродна възраст.

Поликистозните яйчници се лекуват по различни начини.

Ако пациентът не планира следващата бременност, лечението трябва да започне с орални контрацептиви, чието действие ще бъде насочено към намаляване на съдържанието на мъжки хормони (андрогени, прогестерон) в тялото на жената.

Резултатът от ефективното лечение може да бъде нормализирането на менструалния цикъл, началото на овулацията и впоследствие - дългоочакваната бременност.

Ако този метод на лечение е неуспешен, тогава ще се наложи операция. Необходимо е да се ресектират яйчниците, което може да се извърши по открит или лапароскопски начин.

След такава операция вероятността за бременност нараства до 65%.

Въпреки това, в случай на отрицателни резултати в рамките на 6 месеца след операцията, трябва да се направи преглед, за да се идентифицират други причини за безплодие.

Опасно ли е зачатие?

Повече от 70% от жените с диагноза аденомиоза не могат да забременеят.

Това е затруднено от много причини, например една от тях - наличието на чужди клетки в матката го кара да се свива по-често, като по този начин отхвърля ембриона.

В допълнение, проходимостта на маточните тръби е намалена, което предотвратява оплождането на яйцето.

Дори ако това се случи, бременността не може да продължи нормално и без усложнения. Такава диагноза по време на бременност включва редовни посещения в антенатална клиника и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Необходимо е да се следи състоянието на матката, плацентата и плода в различно време.

В ранните етапи на бременността е необходимо да се следи развитието на плацентата, която е отговорна за метаболизма и контролира много процеси.

В същото време, хормоналната подкрепа и внимателното наблюдение на плацентата са важни за жените. През втория триместър може да се появи болка, която също трябва да бъде наблюдавана и наблюдавана.

В допълнение, те често диагностицират неправилно представяне на плода, така че в повечето случаи се предписва цезарово сечение за раждане.

Как влияе на хода на бременността?

При първични и прости форми на аденомиоза, бременността настъпва без проблеми, а понякога жената може дори да не е наясно с наличието на болестта.

Но при по-тежките форми на патология има редица фактори, които пречат на бременността.

Един от основните проблеми при зачеването може да бъде нарушение на цикъла при една жена.

Нередовната менструация затруднява определянето на датата на овулацията. Следователно в тези случаи жените са принудени да прибягват до използването на специални тестове или температурни индикатори.

Също така има препятствие като сраствания, които предотвратяват проникването на сперматозоидите през тръбите.

За да елиминирате този проблем, можете да извършите специална операция за отстраняване на сраствания в матката.

Въпреки това, тази операция не дава дългосрочен резултат, следователно е необходимо да се действа незабавно - болестта може да се възобнови по всяко време.

Както бе споменато по-горе, хормоналната терапия е много ефективна при поддържане на бременността. Въпреки това, при по-тежки случаи е възможно да се повиши тонуса на матката, което може да доведе до спонтанен аборт.

За да предотвратите такива усложнения, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар и да планирате бременността си.

Лекарят ще Ви помогне да предпише подходящо лечение предварително, което ще бъде подготовката на матката за лагер и за спокоен курс на бременност.

Трябва да се помни, че при по-леки форми на патология аденомиозата не е противопоказание или пречка за бременността.

При успешното зачеване, бременността и раждането аденомиозата може дори да се оттегли. Основното нещо - време за диагностициране на заболяването и започване на лечението.

Понякога след раждането аденомиозата може напълно да изчезне.

Това се обяснява с факта, че бременността е вид менопауза, по време на която ендометриалните клетки престават да растат, което означава, че жената може да се отърве от патологията.

IVF с болестта

В повечето случаи при изследване на жени, страдащи от безплодие, се диагностицира аденомиозна болест.

Най-често болестта не е единствената причина за безплодие, но вероятността за успешна бременност е намалена.

Лекарите могат да препоръчат IVF процедура - ин витро оплождане. Но за успеха на тази процедура е необходимо да се проведе подходящо лечение и да се приведе тялото в ред.

Обикновено ин витро се препоръчва в случаите, когато други лечения и оплождане са направени безполезни.

Положителният резултат от IVF за тази патология е 40-60%. Този показател е много висок, така че не се отчайвайте и продължете да се опитвате да заченете дете и лечение.

Показанията за ин витро ин витро за аденомиоза включват следното:

  • липса на резултати от всички предишни лечения;
  • сраствания в тазовата област, които могат да бъдат много опасни за други органи;
  • липса на овулация, която е свързана с хормонални нарушения и повишено съдържание на пролактин;
  • нарушения на имунитета, които могат да доведат до смъртта на сперматозоидите и невъзможността за прикрепване на ембриона към стената на матката.

За успешна процедура на IVF, жената трябва да подготви тялото си и да премине подходящ курс на лечение.

С помощта на лечението трябва да възстановите хормоналните нива и да увеличите проходимостта на маточните тръби.

IVF може да се предписва само след преминаване на хормонална терапия.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвук.

За по-точна диагноза трябва да бъдете прегледани от гинеколог.

Тази процедура обикновено включва изследване на гениталните органи с огледала, вземане на петна и изследване на шийката на матката със специални увеличителни устройства.

В допълнение, трябва да преминете през серия от тестове, които може да са необходими за евентуална хирургична интервенция.

Методи за лечение

Ако искате да забременеете, то за тази цел е по-добре да имате преглед при специалист.

Ако откриете патология с зачеването на детето трябва да се забави.

Ходът на заболяването е непредсказуем, а възможната бременност може да доведе до различни неприятни последствия.

След завършване на курса на лечение, си струва да чакате няколко месеца и едва след това да продължите да зачевате. Болестта може да се оттегли и може да се прояви с нова сила.

В същото време можете да предпишете хормонална терапия или медикаментозно лечение срещу възпаление.

Най-голямата заплаха за прекратяване на бременността може да се появи през първия триместър, а останалата част от бременността зависи от успеха на периода.

Може ли да има безплодие?

Обикновено причината за безплодието може да не е самото заболяване, но патологиите, които се развиват на почвата и заедно, могат да доведат до бездетичност.

Особено често е при жени с напреднали патологии, които трябва да се лекуват незабавно.

Един от начините за решаване на този проблем е операцията, чрез която много жени могат да забременеят.

Top