Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Защо има температура без температура: причини, диагноза и лечение
2 Уплътнения
Защо изведнъж спря да боли гърдите преди менструацията?
3 Климактериум
Какво става, ако пролактинът е повишен?
4 Овулация
Какво е важно да се знае за нормалната скорост на прогестерона в лутеалната фаза
Image
Основен // Болест

Метрорагия: защо се отваря маточно кървене и как да го спре


Нормално са кървене от гениталния тракт, които се появяват на интервали от 21-35 дни и траят от три до шест дни. Ако редовността или обемът се променят, тогава трябва да има патологична причина за неуспеха на цикъла. Метрорагията е появата на кървене от гениталния тракт извън нормалното време на менструация. Този симптом може да се появи във всяка възраст - при юноши, жени в репродуктивна възраст, по време на менопаузата.

Кодът на МКБ-10 за метророгия съответства на няколко рубрики. N92 включва тежка, нередовна и честа менструация, а N93 включва други анормални маточни кръвотечения, които могат да се появят след коитус (N93.0) или по неуточнени причини (N93.8-9).

Какво е метророгия, причините за патологията

Най-честите причини за метрорагия са хормонални нарушения, възпалителни заболявания и проблеми със системата за кръвосъсирване. Но всяка възраст има свои собствени характеристики.

юноши

Появата на кървене, която не е свързана с менструация при юноши, се нарича ювенилно маточно кървене. Често се обяснява с незрялостта на хормоналните структури, но са идентифицирани групи фактори, които могат да допринесат за появата на неприятен симптом.

  • Антенатален период. По време на развитието на плода, момичето започва полагането на половите органи и няколко милиона яйца. Някои от тях ще бъдат допълнително намалени, а останалите ще формират овариален резерв за цял живот. За разлика от мъжете, при които производството на сперматозоиди се случва постоянно, при жените не се образуват нови яйца. Ето защо, всички негативни ефекти по време на пренаталното развитие могат да доведат до патология на репродуктивната система в бъдеще.
  • Психично увреждане. Стресът и тежките физически натоварвания влияят върху производството на хормони по веригата на хипоталамус-хипофиза-надбъбречната кора. Това води до нарушаване на секрецията на гонадотропни хормони, персистиране на фоликула и промени в синтеза на половите хормони.
  • Недостиг на витамини. Засегнати от липсата на витамини С, Е, К, което води до нестабилност на кръвоносните съдове, нарушена хемостаза и секреция на простагландин, както и намаляване на процеса на залепване на тромбоцитите по време на образуването на кръвни съсиреци.
  • Инфекция. Често се наблюдават при момичета с НМК по вид метророгия, хроничен тонзилит, грип, остри респираторни инфекции и други инфекции. Тонзилогенните инфекциозни процеси имат специален ефект върху хипоталамусния регион.
  • Повишена функция на хипофизата. Секрецията на FSH и LH при момичета с кървене е непостоянна. Максималното освобождаване може да се случи на интервали от един до осем дни, а концентрацията е няколко пъти по-голяма, отколкото при здрави хора. Кървенето на тази възраст е по-често ановулаторно.
  • Нарушения на кръвосъсирването. Често това са наследствени патологии на хемостатичната система. При тях ювенилното кървене се наблюдава в 65% от случаите. Често това е тромбоцитопатия, синдром на фон Вилебранд, идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Кървенето при юношите може да бъде три вида:

  • gipoestrogeniya;
  • нормален естроген;
  • giperestrogeniey.

В същото време се наблюдават характерни промени в яйчниците и ендометриума чрез ултразвук. По време на хипоестрогенизма дебелината на ендометриума се намалява, а в яйчниците се наблюдават малки кистични промени. С хиперестрогенния тип ендометриумът не може да нарасне до 2,5 cm, което е много по-високо от нормалното. По това време в яйчниците се визуализират кистични образувания от 1 до 3,5 cm.

Направете потенциални майки

Metrorroria в репродуктивния период може да бъде свързан със следните условия:

  • хормонални патологии;
  • подуване;
  • патологични състояния на шийката на матката;
  • с усложнения при бременност.

Хормоналните патологии включват невъзпалителни заболявания на репродуктивните органи:

  • ендометриална хиперплазия;
  • миома;
  • ендометриоза.

В същото време се отбелязва състоянието на относителната хиперестрогения. Дебелината на ендометриума се увеличава значително, а в случай на недохранване, кървенето може да започне в средата на цикъла. При ендометриоза кървенето може да бъде причинено от изпразването на ендометриалните огнища, които образуват кухини в тялото на матката.

В репродуктивния период често се наблюдава дисфункционално кървене. Те се появяват в нарушение на хормоналните функции на яйчниците. Началните фактори могат да бъдат:

  • инфекция;
  • стрес;
  • травма;
  • неблагоприятна среда;
  • метаболитен синдром.

Метрорагия обикновено се появява след дълго забавяне на менструацията, понякога до три месеца. Самото кървене може да продължи до седем дни, с кръвни съсиреци се отделя голямо количество кръв, което води до анемия.

Екскрецията на кръв по време на овулацията може да бъде физиологична по природа. Нарича се и „пробив” и се обяснява с рязък скок в половите хормони. Понякога има и кървене при жени, които са започнали да приемат комбинирани орални контрацептиви. Въпреки това, то се счита за нормално само по време на периода на адаптация към лекарството през първите три месеца.

Ерозията на шийката на матката може да бъде придружена от посткоитално кървене. Също така може да се получи екскреция на кръв с ендометрит.

За бременността си в първоначалния период жената не може да отгатне. Особено ако има нередовен менструален цикъл, често има закъснения. Следователно, метророгия може да бъде свързана с ранен аборт. Но дори и при диагностицирана бременност, кървенето от гениталния тракт говори в полза на началото на аборта.

Над 45 години

Климактеричността може да бъде циклична и ациклична. Неговият произход може да бъде различен:

  • органични - свързани с патология на шийката на матката, ендометриума, миометрия, яйчниците или вагината;
  • неорганични - поради атрофични процеси в ендометриума и ановулация;
  • ятрогенни - поради лекарство за заместителна терапия;
  • екстрагенитален - поради патологията на други органи.

Пременопаузалната метрорагия е по-често свързана с ендометриални полипи. При жените на възраст 45-55 години основната причина е хиперплазията на ендометриума. Според структурните промени, тя може да бъде без атипия на клетките и нетипична, която може да се превърне в онкология.

Жени на възраст 55-65 години имат пик в честотата на рак на ендометриума. Следователно, метеорагията след менопауза винаги кара човек да си помисли за тумор.

За пред- и постменопаузални кръвоизливи, характеризиращи се с фиброиди, разположени субмукозни (в мускулния слой на матката), миосаркома. Преди менопаузата аденомиозата може да бъде причина. Патологията на яйчниците, шийката на матката, атрофичните процеси във вагината водят по-рядко до метророгия.

Диагностични методи

При разглеждане на тийнейджър се води разговор с майка си. Лекарят обръща внимание на хода на бременността и раждането, наличието на захарен диабет при майката, ендокринни патологии, които могат да повлияят на здравето на момичето. Външният преглед показва следните признаци, свързани с дисфункция на хипоталамуса:

  • леки стрии по кожата;
  • прекомерен растеж на косата;
  • хиперпигментация в подмишниците, врата и лактите.

Често момичетата са с наднормено тегло или с наднормено тегло.

Лабораторните тестове включват:

  • биохимичен кръвен тест - отразява състоянието на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • кръвна захар на гладно - склонност към диабет;
  • половите стероиди в урината - анализ на метаболизма на хормоните;
  • кръвни хормони - LH, FSH, естриол, прогестерон, тестостерон, EDGEA, кортизол.

Освен това, TSH, T3 и T4 са изследвани. Определят се също антитела за тироидна пероксидаза. В някои случаи се използва регистрация на дневните ритми на LH, пролактин, кортизол.

Методи за инструментална диагностика за тийнейджър са както следва:

  • Ултразвук през вагината;
  • ЯМР на таза;
  • рентгенография на мозъка;
  • остеометрия на ръцете;

При избора на диагностичен метод за жени в репродуктивна възраст лекарят започва от съществуващата клинична картина. В случай на метрорагия, причинена от прекъсната бременност, определянето на нивото на пола или на хипофизните хормони не е необходимо. В такава ситуация са достатъчни общи клинични кръвни тестове, ултразвук на таза.

При по-възрастните жени кървенето може да бъде симптом на много гинекологични заболявания. Диагнозата е насочена към установяване не само на причините, но и на мястото на кървене: от матката, влагалището, яйчниците, шийката на матката. Прилагайте следните методи за изследване:

  • вземане на история;
  • оценка на загуба на кръв от думи;
  • в пременопауза, дефиницията на бета-hCG;
  • биохимичен кръвен тест;
  • пълна кръвна картина;
  • коагулация;
  • хормони: LH, FSH, естриол, прогестерон;
  • тиреоидни хормони;
  • маркери СА-125, SA-199;
  • Ултразвукова трансвагинална тазова;
  • Доплерово картиране;
  • ЯМР на таза;
  • намазка върху онкоцитология;
  • ендометриална биопсия;
  • хистероскопия;
  • отделен диагностичен кюретаж.

Тактичен избор на терапия

Лечението на метрорагии зависи от възрастта на пациента, общото му състояние и причината за кървенето. Терапевтичните мерки могат да бъдат консервативни и хирургични.

За млади момичета

В юношеството, по-често прибягват до консервативна хемостатична терапия по време на кървене по време на лечението. За да направите това, използвайте комбинираните хормонални контрацептиви, но те не се приемат на хапчета дневно, а по определена схема, която може да включва от четири хапчета на ден. За да се избегне повторно появяване на кървене, КОК продължават да се използват след спиране, но вече в нормален режим.

Изстъргване на матката при момичетата не се използва. Манипулацията се допуска само при тежка хиперплазия на ендометриума или полип. В този случай хименът се отрязва с лидаза и всички манипулации се извършват със специални детски огледала.

Зрели жени

За компетентно спиране на кървенето, най-важното е да се идентифицира причината. Ако това е аборт или дисфункционално маточно кървене, ендометриалната хиперплазия, тогава основното лечение е кюретаж.

Лекарствата могат да се използват и за спиране на кървенето:

  • "Dicynone";
  • аминокапронова киселина;
  • калциев глюконат.

Рядко се използва хормонална хемостаза, само при жени под 30-годишна възраст с леко кървене, дължащо се на дисфункция на яйчниците. По-късно се препоръчва да се вземат монофазни хормонални контрацептиви "Ярин", "Джанин", "Марвелон".

На фона на съществуващите ендометриоза и фиброиди, както и на хиперплазия на ендометриума, жените, които не планират да имат деца през следващите години, се препоръчват да инсталират хормоналната система на Мирена.

Рядко се използва отстраняване на матката като метод за спиране на кървенето в репродуктивната възраст. Обикновено само в комбинация с миома, тежка ендометриоза, с изразени противопоказания за хормонална терапия.

По време на менопаузата

Първият етап от лечението е да се спре кървенето. За това се използват изстъргване, хистероскопия и резектоскопия. В тежки случаи, особено ако има онкология, извършете хистеректомия.

По-нататъшно лечение се определя в зависимост от причините за кървене.

  • Рак. В случай на онкологичен процес е необходимо да се премахне тумора и няколко курса на химиотерапия и лъчетерапия, за да се предотврати рецидив.
  • Миома. При изразено често кървене, нарушената функция на съседните органи трябва да се отстрани. При жени с предклимална възраст се извършва хистеректомия.
  • Ендометриозата. Използва се хормоналната система Mirena, преди началото на менопаузата може да се използва хормонално лечение под формата на потискане на яйчниковата функция.
  • Патология на шийката на матката. Лечението зависи от причината. Ако образуването е доброкачествено, тогава изгарянето е достатъчно. При откриване на предракови заболявания се извършва конизация на шийката на матката. В случай на рак на маточната шийка, хирургично отстраняване на органа.

Метрорагията е симптом на много заболявания. Необходимо е да се извърши диагностика, като се вземе предвид фактът, че причината може да не е гинекологична патология. След това лекарите консултират профила на основното заболяване, но спират кървенето да се извършва, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Метрорагия: клинични прояви, причини и методи на лечение

Като правило, метрорагия е симптом на сериозна патология, която изисква спешно лечение. Това нарушение се проявява под формата на маточно кървене. Сама по себе си тя не носи никаква особена опасност, но провокира появата на неприятни усещания, проблеми в интимния живот.

Какво е метрорагия при жените

NMC (нарушение на менструалния цикъл) от типа на метророгия е появата на кървава секреция от вагината, която няма връзка с менструацията. Нейната поява е отбелязана между регулациите, може би "наслояване" върху тях. Кървенето може да бъде много дълго, тежко или оскъдно. Такива промени не могат да бъдат пренебрегнати. В резултат на продължително освобождаване на кръв се развива анемия, слабост и редица други неприятни симптоми.

симптоматика

За да разберете какво е метророгия при жените, трябва да разберете кои клинични прояви са характерни за това състояние. Симптоматологията често се проявява драматично, винаги е придружена от нарушение на менструалния цикъл. В допълнение към маточното кървене, често се забелязват признаци на патология, което води до подобни промени.

Основният симптом на метрорагия е, че менструалният поток започва да се появява след определен период от време, или обратното, малко по-рано, да продължи по-дълго от обичайното или да свърши твърде бързо. Освен това може да има болка, треска.

Сред другите клинични прояви на патология са следните:

  • тахикардия и сърцебиене;
  • бланширане на кожата;
  • повишена сънливост;
  • слабост;
  • обилно, продължително кървене, съсиреци при освобождаването;
  • забавяне на контрола за 1,5-3 месеца.

Не винаги забавянето на менструацията в продължение на 2 месеца или повече показва развитието на метроррагия. Понякога това състояние показва наличието на други патологии, които ще бъдат описани по-подробно в отделна статия на нашия уебсайт.

Причини за заболяване

Метрорагия в репродуктивния период винаги възниква поради нарушаване на целостта на вътрешния слой на репродуктивния орган. Причините за кървене са различни. Сред основните се разграничават следните:

  • ерозивно състояние на шийката на матката;
  • излагане на стрес, депресия;
  • миома на репродуктивния орган;
  • възпалителни процеси;
  • прекомерно упражнение;
  • умора;
  • неоплазми в областта на придатъците и гениталния орган;
  • хормонални нарушения;
  • за дълго време жената е в неблагоприятни условия (например работа в опасна работа).

Ановулаторна метрорагия

Ановулаторната метрорагия е най-честата форма на патология. С развитието си овулацията не се наблюдава, но менструацията се появява в нормален режим. Има няколко причини за такива промени:

  • яйцеклетката умира поради неразработен фоликул;
  • смъртта на яйцеклетката се наблюдава, когато фоликулът е узрял и невъзможността на зрялата яйцеклетка да бъде освободена.

И в двата случая има силно кървене и интензивен растеж на ендометриума. Като правило, такива проблеми възникват при прекомерна умора, липса на витамини в организма, патологии на урогениталната система, възникващи в хронична форма.

Също така, дисфункционалното мерорагия от ановулаторен тип се проявява при остри инфекции и нервни разстройства.

За повече информация за цикъла без овулация препоръчваме да прочетете в отделна статия на нашия уебсайт.

Постменопаузални метрорагии

Развитието на болестта в постменопаузалния период при жените заслужава специално внимание. Менструацията не идва и репродуктивната функция е почти напълно погасена. Появата на кърваво разтоварване сигнализира за развитие на тежко заболяване, включително онкология. Сред основните причини за кървене на матката са следните:

  • образуването на полипи;
  • миома на матката с менопауза;
  • злокачествени процеси;
  • аденомиоза;
  • захарен диабет;
  • патология на сърдечно-съдовата система.

Диагностика на заболяването

В процеса на диагностициране е изключително важно да се определи кои заболявания са причинени от метрорагия. Първоначално лекарят изслушва оплакванията на жената и провежда изследване на негинекологичен стол. Освен това се измерват кръвното налягане и пулса. Оценка на състоянието на лигавиците и кожата. Определя се и индексът на телесна маса.

Пряко по време на прегледа гинекологът получава информация за състоянието на репродуктивния орган, интензивността на секрецията. Освен това се извършва хистероскопия. С помощта на специално устройство (хистероскоп), което се вкарва в маточната кухина, е възможно да се видят лезиите на ендометриума и веднага да се изхвърлят. Получените тъкани се изпращат в хистологичната лаборатория. Така причината за дисфункцията е точно определена.

Лечение и профилактика

Тактиката на лечението на метророгия зависи пряко от патологията, която провокира появата на секреция. По правило тя има за цел да изпълнява следните задачи:

  • спиране на маточното кървене. Използвани лекарства, които провокират редукция на репродуктивния орган. Поради това кървенето спира. Понякога прибягват до предписване на хормонални лекарства. В някои случаи, без хирургическа намеса не може да направи. Изстъргване на маточната кухина или пълно отстраняване на органа. По правило такива действия са необходими за интензивно кървене;
  • превенция на рецидив. Основната цел е да се нормализира менструалния цикъл;
  • възстановяване на тялото. Изобилната загуба на кръв може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия. За да го елиминира, жената трябва да приеме препарати, съдържащи железни и витаминни комплекси.

Когато след хеморагичната анемия се появява на фона на голяма загуба на кръв, жената се нуждае от хоспитализация. Терапията се провежда в болница.

За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се укрепи тялото, да се извършват развлекателни дейности. Изключително важно е да се започне терапия на всякакви болести, особено болести на пикочно-половата система. Абортът също трябва да се избягва.

Жената трябва да води доста активен живот, да даде достатъчно време за почивка, да организира правилно работния график. Необходимо е също така всеки шест месеца да се преглежда от гинеколог. Поради това ще бъде възможно да се идентифицират патологичните процеси в началния етап на развитие и да се предотвратят нежелани промени.

Metrorragia не е опасно за здравето на жените. Въпреки това, тя не може да бъде оставена без внимание. Развитието му е предизвикано от болест, последствията от която могат да бъдат много плачевни. Често маточното кървене се появява при рак, пролиферация на доброкачествени тумори. В допълнение, обилната загуба на кръв може да повлияе отрицателно на общото състояние на организма.

метрорагия

Месечен - е естествен процес, който се повтаря с определена честота, започвайки от 12 години. За някой, продължителността на месеца е само три дни, за някой отнема до шест дни, всичко това е норма. Ако месечният период се случи в средата на цикъла, когато те не трябва да бъдат, това е нарушение.

Лекарите наричат ​​това състояние метрорагия. Немесечното кървене е достатъчно основание да отидете на лекар. Ако една жена потърси помощ навреме, няма да има отрицателни последствия за организма поради загуба на кръв.

Въпреки че на фона на кървене може да се появи железодефицитна анемия и свързаното с нея влошаване на общото състояние на организма. Жената започва да се уморява бързо, чувства се слаба. Устойчивото кървене прави невъзможно нормалния сексуален живот.

разлики

Механизмът на менструацията отдавна е разработен от природата. Целият менструален цикъл е разделен на две части. Една част от този процес има визуално потвърждение под формата на секрети, а втората тайно се осъществява в тялото.

С настъпването на кървенето женското тяло започва активно да синтезира хормони, които са отговорни за узряването на яйцето и растежа на маточната лигавица. В момента, когато яйцето е готово, има голямо освобождаване на лутеинизиращия хормон. Друга мисия му е поверена - той трябва да предизвика овулация.

От момента, в който яйцето напусне фоликула, започва втората част от менструалния цикъл. Яйцеклетката се движи по фалопиевата тръба, а на мястото, където е разположен срутеният фоликул, се образува жълто тяло, което е отговорно за синтеза на прогестерон.

От този момент жената е готова за началото на бременността. Ако оплождането не настъпи, яйцеклетката умира. Нуждата от жълто тяло изчезва и се разтваря.

Настъпва момент на отхвърляне на маточната лигавица, която заедно с малко количество кръв се отделя от тялото. Този процес не представлява опасност за жената, въпреки че може да бъде придружен от неприятни усещания.

Напълно различни механизми при образуването на дисфункционално маточно кървене. Има много причини, поради които се появява такова кървене, но лекарите разграничават няколко основни:

  • Удължен стрес.
  • Тежки условия на работа, свързани с висок физически и психически стрес.
  • Хронични заболявания на сексуалната сфера.
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на матката и яйчниците.
  • Хормонален дисбаланс в тялото.

Причината за кървене могат да бъдат инфекции на нервната система, извършени операции. Рисковата група включва жени с хроничен тонзилит и често болни от остри респираторни заболявания.

Разликите между менструацията и кървенето могат да бъдат открити много лесно. Ако периодът започва с определена честота, кървенето няма ясен график. Те могат да започнат по всяко време. Такава диагноза, като кървене, винаги се поставя след закъснение на менструацията, която трае от половин до три месеца, заменя се с обилно кървене, продължило повече от седем дни.

Външно, анормално маточно кървене може да се прояви като бледа кожа. Жената често се оплаква от замайване, сънливост, сърцебиене. Ако кървенето не е толкова изобилно, то продължава без никакви специални симптоми.

климактериум

Възрастните жени също не са от значение. Такива отклонения от нормата могат да бъдат открити както в млада, така и в напреднала възраст. Ако кървенето започна внезапно, без видима причина. Те говорят за остра метророгия.

Но най-често лекарите трябва да се справят с друга форма на тази патология. А именно, при положение, че кървенето е дълготрайно, доколкото цикличният характер на менструацията е напълно нарушен. Лекарите наричат ​​това състояние хронична метророгия.

Ановулаторната метрорагия е един от особените случаи на дисфункционално маточно кървене. Младите момичета или жените, претърпели климатични промени, са най-податливи на такова кървене. Тази диагноза се прави въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването. Основната жалба в този случай е нередовна.

По време на такова кървене овулацията не настъпва и следователно тялото не преминава през стадия на образуване на жълтото тяло. Преминава само първата част от месечния цикъл. Под въздействието на хормони нараства мукозната мембрана на матката, а когато хормоналните нива спаднат, тя се отхвърля и започва кървене, което е ановулаторна метророгия.

За повечето жени такива промени настъпват на фона на забавената менструация. Ако периодите започват навреме, те продължават по-дълго от обикновено за повече от седем дни. Нарушенията на менструалния цикъл от типа на метророгията винаги са свързани със сериозни заболявания.

Метрорагията в климактеричния период има свои характеристики. По-възрастните жени постепенно намаляват функцията на яйчниците. Този процес се проявява предимно в нарушение на цикличната менструация. Те стават нередовни и в един момент спират напълно.

Това състояние на женското тяло се нарича постменопауза. Началото на кървенето през този период е доста тревожно. Злокачествените тумори на маточната шийка, матката и яйчниците обикновено се проявяват с такова кървене. Ето защо, ако една година е изминала от последния менструален цикъл, и внезапно кървенето започва отново, е необходимо да се консултирате с лекар.

лечение

При оплаквания от нарушения на цикличната менструация се извършва диагностично кюретаж на матката. По време на тази процедура е необходимо да се вземе тъкан за хистологично изследване. Изстъргването спира кървенето.

Лекарите подхождат по различен начин към лечението на маточното кървене. Режимът на лечение зависи изцяло от факторите, довели до появата на кървене.

Всяко лечение обаче е предназначено да разреши едновременно няколко проблема. Първо спрете кървенето. Да се ​​премахне възможността за повторно възникване на проблема. И последната задача е да се елиминират ефектите от кървенето.

Спирането на кървенето се нарича хемостаза. В момента има много лекарства, които имат хемостатичен ефект. Едновременно с предписаните хемостатични средства и лекарства, които намаляват матката.

Същият курс на лечение не изключва хормонална терапия. На пациента се предписват средства, съдържащи висок процент женски полови хормони. Но тези лекарства не се предписват на жени над 35 години. За хормонална терапия използвайте femodene, marvelon, rigevidon.

В началото пациентът трябва да приема четири таблетки. След това, с намаляване на количеството на освобождаването, дозата се намалява с две таблетки. Целият курс на лечение се изчислява за 21 дни, дори ако кървенето е спряло.

След хормонално лечение, менструацията може все още да е изобилна за известно време. При назначаването на лекарства, принадлежащи към групата на хормоните, е необходимо да се вземат предвид съществуващите съпътстващи заболявания, както и възможните противопоказания.

Хоспитализацията обикновено се извършва на жени с диагноза метрогея, чиято възраст е достигнала тридесет години. Ако е необходимо, лекарят може да предпише хистероскопия. Тази процедура е необходима, за да се оцени състоянието на маточната лигавица и да се извърши внимателно отстраняване на ендометриума. В хода на това изследване могат да бъдат идентифицирани други свързани патологии.

При тежко кървене, когато има заплаха за живота, матката може да бъде отстранена по медицински причини. Това най-често се случва, когато фибромите на матката са открити на фона на тежко кървене.

Този метод на лечение е показан за жени, които страдат от чести маточни кръвотечения и не могат да преминат курс на лечение с хормонални лекарства поради състоянието на тяхното здраве.

Основната задача, която се сблъсква с лекарите след спиране на кървенето, е възстановяването на цикличния характер на менструацията и нормализирането на продължителността им. Вторичната последица от метрорагията е развитието на желязодефицитна анемия.

За да се елиминират, се предписват препарати от желязо и подходяща диета, състояща се от продукти, повишаващи нивата на хемоглобина. Също така, жени, които са претърпели бифункционално маточно кървене, предписват витаминни комплекси с високо съдържание на желязо.

народен

Традиционната медицина предлага да се използват хемостатични такси за лечение на метророгия. Например, таксата включва:

  • листа от коприва;
  • чанта за овчарска трева;
  • кора на калина;
  • корен на горелка;
  • билка от бял равнец;
  • Яснотка трева;
  • Трева от хиперикум;
  • огнен лист;
  • Лабразника цветя.

Тази комплексна колекция се пълни с вряща вода, влива се и се взема в трета чаша 4-5 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е дълъг, до три месеца. Всяка от таксите за хемостазиране може да има свои противопоказания, така че трябва да се консултирате с лекар, преди да го приемете.

Използването на лечебни билки ще бъде много по-ефективно, ако се извършва във връзка с лекарствата, предписани от лекаря. Подобренията от рецепцията ще бъдат забележими след няколко седмици.

предотвратяване

В момента е разработен доста интересен метод за предотвратяване на кървенето на матката. Единственото условие за неговото използване е отхвърлянето на бременността и възрастовата граница. Подобна вътрематочна хормонална освобождаваща система не е установена при жени под 35 години.

Целта на този метод на превенция е, че резервоар, съдържащ левоноргестрел, се поставя в матката. Това вещество се натрупва в лигавицата на матката и в малък обем навлиза в кръвта.

метрорагия

Метрорагията е всяко нередовно маточно кървене, при условие че не е менструация. Метрорагията може да се появи в периода между менструацията, наслоена на менструация или да бъде нейното продължение.

Менструалният цикъл е броят на дните, изминали между менструалното кървене. Най-често това е 26-30 дни. Допуска се малка грешка, ако цикълът е постоянен. Първият ден от цикъла е началото на следващата менструация.

По време на целия менструален цикъл, под действието на определени хормони, настъпват циклични промени във вътрешната лигавица на матката (ендометриум) и яйчниците. Менструалният цикъл играе важна роля в подготовката на матката за потенциална бременност. Може да се каже образно, че всяка менструация е резултат от неизпълнената мечта на природата за бременност.

Всички циклични промени в структурата на ендометриума могат да бъдат разделени на две фази, разделени от кратък период на овулация. В първата фаза на цикъла, вътрешният мукозен слой (функционален слой) се разширява, така че в случай на настъпване на бременност, оплодената яйцеклетка може да потъне в нея и да започне своето нормално развитие. Първата половина на менструалния цикъл се нарича фаза на пролиферация.

Успоредно с това в яйчниците се ражда основата на бъдещия нов живот - яйцеклетката. Незряло яйце е заобиколено от специална мембрана, състояща се от елементи на съединителна и епителна тъкан, тя се нарича фоликул. Ако яйцеклетката е узряла, мембраната на фоликулата се разрушава. Зрялата яйцеклетка напуска фоликула, мигрира от яйчника до коремната кухина. Целият процес отнема около час и се нарича овулация. През следващия ден яйцето запазва способността си да оплоди. Периодът на овулация разделя менструалния цикъл наполовина и се счита за най-благоприятното време за зачеване.

Ако яйцеклетката умира незамърсена, фазата на секреция започва в ендометриума - втората фаза на цикъла. В резултат на факта, че обраслият функционален слой на ендометриума губи предназначението си, процесите на неговото отхвърляне се стартират с образуването на обширна ранова повърхност вътре в матката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, придружено от кървене, се нарича менструация, а самото кървене се нарича менструация.

Метрорагията не е свързана с менструация. Менструалното кървене е нормален физиологичен процес, а метрологията винаги е патология. Тя не може да бъде пренебрегната.

Метрорагията винаги е ациклична, случва се при жени от всякаква възраст. Метрорагията няма самостоятелно значение, тъй като е симптом на заболяване или е следствие от нарушение на процеса на производство на половите хормони.

Причини за възникване на метрорагия

Метрорагията е присъща на жени от различни възрастови групи - от момичета в пубертета до възрастни жени. Независимо от причината за междуменструално кървене, нейният източник винаги е повредената повърхност на ендометриума, която не е свързана с циклично отхвърляне на основния слой. Това може да бъде язва, ерозия, нарушение на целостта на кръвоносните съдове, ендометриални хиперпластични процеси и т.н. В такава ситуация е много важно да се разграничат дългите периоди, свързани с физиологичния процес в ендометриума от съпътстващото кръвоизлив от различен генезис.

Невроендокринните нарушения водят до неправилно производство на половите хормони и, като следствие, до промяна в ритъма и характера на менструацията под формата на ациклично кървене. В основата на процеса е разрушаването на връзките на центровете на мозъчната кора, отговорни за производството на половите хормони (хипофизата и хипоталамуса) с яйчниците и матката. Не са открити други причини за метрорагия. Ако говорим за такова кървене, се използва терминът „дисфункционално мерорагиране”. Тъй като системата на хормонална регулация е по-нестабилна в периода на формиране и по време на нейното изчезване, най-голям брой случаи на дисфункционална мерорагия се случват по време на пубертета и по време на менопаузата. Ако при жени под 18-годишна възраст се наблюдава метрорагия, тя се нарича ювенилна.

Дисфункционалната метрорагия води в общия брой случаи на всички маточни кръвотечения. Той е от два вида - овулаторни и ановулаторни. Говори се за овулаторна метрорагия, ако процесът на овулация съществува, но продължава с отклонения. Цикълът остава двуфазен, но продължителността на всяка фаза се променя в зависимост от това коя връзка на хормоналната регулация е повредена. Всички нарушения се проявяват според вида на скъсяване на I или II фазата или вида удължаване на II фазата на менструалния цикъл. Недостатъчната овулация по време на такива нарушения причинява безплодие.

Ановулаторното метротравмиране настъпва много по-често. Всъщност това е менструация без овулация с еднофазен цикъл. Причината за ановулаторна метрорагия е процес на узряване на яйцата:

- ако фоликула с незряла яйцеклетка претърпява обратен процес (атрезия на фоликула), яйчната клетка умира с нея, без да завършва процеса на узряване;

- ако фоликулът узрее, но разрушаването на стената му с последващо освобождаване на зряла яйцеклетка не се случи, яйцеклетката умира и фоликулът продължава да съществува в яйчника (персистирането на фоликула), расте и се променя според вида на кистата.

И двата механизма водят до удължаване на фазата на пролиферация (всъщност цикълът става еднофазен), растежът на ендометриума и тежкото кървене.

Ановулаторното мерорагия при дисфункционални маточни кръвотечения се среща много често във всички възрастови групи.

Причините за хормоналните нарушения в организма могат да бъдат:

- стресови ситуации и претоварване;

- недостиг на жизненоважни витамини и други биологични вещества;

- болести на психичната сфера;

- хронични заболявания на гениталната възпалителна природа;

- заболявания на жлезите с вътрешна секреция;

- остри и хронични инфекции;

- заболявания и наранявания на нервната система.

Метропластиката в менопаузата може да има хормонален характер или да показва ракова патология. Понякога може да предизвика застой в тазовата област.

Постморозаузният метрорагиум заслужава голямо внимание, когато периодът на изчезване на хормоналната функция вече е приключил. Причината за кървене може да бъде сериозна болест, включително злокачествени процеси в сексуалната сфера.

Заболяванията на матката и придатъците могат да причинят метрорагия. Най-честите от тях са:

- полипи на лигавицата на матката;

- хормонални тумори на яйчниците;

- миоми на матката (особено субмукозна локализация);

- заболявания на шийката на матката, придружени от нарушаване на целостта на покривния епител;

Маточните кръвоизливи могат да бъдат в резултат на спонтанен аборт, аборт, извънматочна бременност, раждане и някои други състояния.

Не-гинекологичните заболявания могат също да предизвикат метарорагия. Списъкът на такива заболявания включва захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, патологии на кръвоносната система, хипертония и др.

За ефективно лечение на маточното кървене, първо трябва да определите причината за възможно най-точно.

Симптоми на метрорагия

Метрорагията се характеризира с ацикличност, неравномерност и неравномерна загуба на кръв. В допълнение към маточното кървене извън менструацията, метророгията може да изпита симптоми на заболяването, с което е причинено.

Ако има значителна загуба на кръв, жените чувстват обща слабост, замаяност, гадене, умора. Понякога се наблюдава понижение на кръвното налягане, тахикардия (бързо сърцебиене).

Метрорагия може да се появи с тежка болка и треска, ако кървенето е причинено от остри състояния, като например субмукозен (субмукозен) миоматозен възел или извънматочна бременност.

Дисфункционалната метрорагия се свързва с менструалния цикъл и се проявява в различни варианти на отклонение от нормата, която е обичайна за всяка жена. Менструацията може да започне преждевременно или да се забави, да има различна продължителност и интензивност.

Липсата на овулация прави цикъла еднофазен - фазата на разпространението продължава дълго време, функционалният слой не се отхвърля във времето, а продължава да нараства неконтролируемо. При ановулаторна метророгия следващата менструация идва със закъснение (понякога повече от един месец) и е придружено от обилно продължително кървене. При малък брой жени менструацията не се появява, но продължителността на кървенето се увеличава.

Постменопаузалните метрорагии могат да бъдат както оскъдни, така и значими. Независимо от количеството загуба на кръв, те трябва да заслужават специално внимание поради риска от злокачествен процес. Едва след изключването на най-ужасните заболявания може да се започне търсенето на други, по-малко опасни причини. Особено опасни са постменопаузалните метрорагии.

Диагностицирането на метрорагия поради наличието на един единствен водещ симптом не е трудно. По-трудно е да се установи причината за кървене на матката, което е особено важно при дисфункционална метрорагия.

Диагнозата на дисфункционалната метрорагия се нарича "диагноза на изключване". В началния стадий на диагностика постепенно се изключват всички възможни причини за кървене, ако е необходимо, това се прави съвместно с общопрактикуващи лекари, хематолози, хирурзи и други тесни специалисти. По отношение на диагнозата се извършват следните дейности:

- анамнеза (изследване) на пациента, включваща информация за характера на менструацията, фертилитета, наличието на гинекологични и други заболявания и др.;

- гинекологичен преглед, уточняващ размера и структурата на матката и придатъците, естеството на разтоварването и др.;

- клиничен анализ на кръвта за наличие на анемия и нарушение на коагулацията, биохимичен кръвен тест;

- ултразвук, който позволява да се определи размера на матката и придатъците, както и да се оцени дебелината на ендометриума;

- За да се изключи извънматочна бременност, се извършват хормонални изследвания;

- диагностичен кюретаж на ендометриума, последван от хистологично изследване;

- В редки случаи може да се извърши хистероскопия или диагностична лапароскопия.

Обхватът на диагностичните мерки и техният ред се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Лечение на метрорагии

Лечението на метророгия винаги е сложно. Основната и основна задача на лекаря е да спре кървенето. Методите на хемостаза зависят от обема на кръвната загуба и състоянието на пациента. Ако загубата на кръв е малка и общото здравословно състояние на пациента е задоволително, то може да бъде ограничено до амбулаторно лечение, като се използват консервативни методи на лечение:

- нормализиране на кръвосъсирващата система;

- възстановяване на контрактилната функция на матката;

Ако няма положителен ефект, извършване на хормонална хемостаза (стоп) кървене с помощта на хормонални лекарства. Прилагайте хормони на принципа на запълване на липсващата връзка в хормоналната регулация. Спектърът на хормоналните лекарства е много широк. Лекарството се подбира според изследването на хормоналните нарушения при всяка отделна жена, за да се компенсират нейните отклонения. Като комплексна хемостаза се използва комбинация от хормонални препарати с имитация на нормален менструален цикъл или комбинирани орални контрацептиви с подходящ състав от хормони.

При ювенилно маточно кървене след 12-годишна възраст се предписва естроген.

Ако кръвоизливът е богат, придружен от влошаване на общото здравословно състояние на пациента, се изисква хоспитализация. Стационарното лечение на метрорагии може да се състои в използването на хормонално лечение, ако ефектът е отрицателен, се извършва хирургично лечение - кюретаж на матката или (много рядко) отстраняването му.

След спиране на кървенето те започват да елиминират причината за появата му. Необходимо е да се възстанови нормалния менструален цикъл, да се елиминира анемията, да се лекуват заболявания, които причиняват кървене. За всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение.

Дисфункционалната метрорагия има тенденция към рецидив, така че всички жени с тази патология подлежат на проследяване.

Какво е метрорагия и как да я лекуваме?

Метрорагията в медицината се нарича и дисфункционално маточно кървене - това означава, че жената има кървене в интерменструалния период. Това явление не се счита за рядкост, но въпреки това не всички жени веднага отиват при лекаря.

Всеки трябва да разбере, че ако времето не помогне с метророгия, тогава могат да възникнат сериозни усложнения, например железна дефицитна анемия.

причини

Метрорагията не е опасна болест, но причините за развитието са различни.

Според статистическите данни най-често метрорагията в менопаузата се среща на фона на психогенни фактори, например при силен стрес.

Сега помислете какво е ановулаторно метрорагиране. Тя, от своя страна, се появява само ако пациентът има ендокринни нарушения, както и при наличие на възпалителни заболявания, които засягат гениталиите.

Метрорагията в репродуктивна възраст може да бъде предизвикана не само от хронични заболявания на кръвоносната система и от сърдечни патологии, но често се случва и на фона на бери-бери или уринарна травма.

Има и чести причини за заболяването:

  1. Психична умора.
  2. Физическо изтощение.
  3. Вредни работни условия.
  4. Изменение на климата.
  5. Инфекциозни заболявания на придатъци.

Важно е! Ако жената има анамнеза за инфекциозно или възпалително заболяване на придатъците, то в 70% от всички случаи това води до нарушаване на менструалния цикъл.

Menometrorrhagia може да се появи с полипи на шийката на матката, рак и ерозия на шийката на матката. В допълнение, менометрорагията се появява на фона на различни усложнения по време на бременност, например: кистична пролука или извънматочна бременност.

симптоми

При гинекологията могат да се появят няколко вида кървене, така че е необходимо да се прави разлика между менструално кървене (NMS) и метророгия.

Метрорагията обикновено се появява след определен период от време и не зависи от възрастта на лицето.

Ако жената има внезапно кървене, това означава, че има остър курс. При хронична метрорагия, междуменструалното кървене е изключително дълготрайно.

Освен това при този курс винаги се нарушава менструацията на жената. Помислете за видовете метророгия.

ановулаторно

Така че, ановулаторната метротравма се проявява предимно при юноши. Въпреки това, има случаи, когато проблемът възниква при жени, които са в менопаузална възраст. При такава диагноза като ановулаторна метрорагия, овулацията не се появява, следователно МС (менструалният цикъл) става еднофазна.

Ако жената има понижение на хормоналните нива, лигавицата се отхвърля и това е още една причина за появата на ановулаторна метрорагия.

Постменопаузални метрорагии

Всяка жена трябва да разбере, че с възрастта, функцията на яйчниците угасва, така че Nmc възниква, и с времето те спират напълно. В медицината това явление се нарича постменопауза.

Основните причини са: злокачествени тумори на яйчниците, рак на шийката на матката или на матката.

Много жени имат въпрос, какво е пременопауза и ановулация? Така че, пременопаузата е, когато жената има малко естроген в кръвта си преди менопаузата.

Основни характеристики:

  1. Нередовна менструация.
  2. Горещи вълни (треска, изпотяване).
  3. Вагинална сухота, и като следствие, намаляване на сексуалното желание.

Ановулацията е диагноза, която представлява сериозна опасност, а именно силна неизправност в тялото, поради която яйцата вече не се произвеждат. Клинична картина:

  1. Косопад
  2. Акнето в лицето.
  3. Гърдата.

Както виждате, в тези условия човек, който няма медицински познания, е труден за разбиране. Ето защо, ако имате някакви проблеми с гинекологията, дори и незначителни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

диагностика

Такава диагноза като метрорагия, направена въз основа на събраната история и гинекологични изследвания.

Ако се открие дисфункционално маточно кървене, се извършва кюретаж на маточната кухина. В този момент се взема малка част от лигавицата, след което се изпраща за хистологично изследване.

терапия

Не се лекувайте самостоятелно, защото може да има сериозни здравословни усложнения. Необходимо е да се разбере, че болестта има сложна структура, поради което единствено комплексна терапия ще помогне за лечението на метрорагия.

Основното третиране е както следва:

  • Първият етап е да се спре кървенето.
  • Вторият етап е предписан за лечение на основното заболяване, което причинява метрорагия.
  • Третият етап е курс на поддържаща терапия, чиято цел е предотвратяване на рецидивираща патология.

Сега ще анализираме лечението по-подробно. Тъй като болестта причинява анемия, жената трябва да използва хемостатични лекарства при лечението. Периодично лекарите предписват посока за кръвен тест, необходимо е да се провери нивото на хемоглобина.

Като хемостатични агенти лекарите предписват инжекционни препарати.

Например:

В тежки случаи се предписват кръвни заместители, които се прилагат интравенозно - капково.

С леко кървене, предпише лекарството Ditsinon. Ако пациентът е алергичен към състава на лекарството, предпишете Tranexam.

Напоследък, при метарорагия, лекарите започнаха да използват хормонална хемостаза, особено ако проблемът възникна между 18-30 години.

Терапевтичният курс включва комбинирани - орални контрацептиви, съдържащи естроген в неговия състав.

Можете да използвате:

  1. Rigievidon (противозачатъчни хапчета).
  2. Marvelon (монофазен контрацептивен медикамент).
  3. Фемоден, има естроген-гестагенния спектър на действие.

Приложение: Първият ден да се пие 4 таблетки, след това да се намали дозата до 1 таблетка в продължение на три дни. Ако жената продължава да се подлага на кървава секреция, курсът се удължава до 21 дни.

Важно е! Тъй като лечението използва хормонална хемостаза, тогава има вероятност менструацията да се увеличи. Ето защо лекарите допълнително предписват утеротонични лекарства.

Хирургично лечение

Не всички се подлагат на хирургично лечение, най-често това са пациенти на възраст над 30 години.

Инспекция на матката, хистероскоп. Този инструмент помага да се извърши отделно кюретаж на ендометриума.

Внимание! Диагностичната хистероскопия помага не само да се види матката, но и да се отстрани засегнатият ендометриум.

След процедурата лекарите предписват инхибитори на фибринолизата, както и нестероидни противовъзпалителни средства.

Например:

  1. Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство, което има широк списък от странични ефекти и противопоказания.
  2. Напроксен има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
  3. Транексамовата киселина има антифибринолитични и хемостатични ефекти.

На 35-годишна възраст на жената се предписват монофазни контрацептиви след кюретаж. Ако процедурата е извършена след 35 години, предписват лекарства със силен спектър на действие.

Например:

  1. Goserelin.
  2. Gestrinone (силно лекарство, което има андрогенен и антипрогестеронов ефект).
  3. Даназол.

Не забравяйте, че всяко лекарство има свои противопоказания, така че преди да ги вземете, трябва да се консултирате с лекар.

Период на превенция и възстановяване

Поради факта, че като лечение се предписват силни лекарства, жената трябва постоянно да поддържа тялото си. Лекарите препоръчват да се приемат укрепителни агенти, да следват диетата и да посетят санаториума.

За възстановяване на витаминно-минералния баланс след терапията се предписват витамини: желязо, рутин, калций и аскорбинова киселина.

Сега разбирате как да лекувате метрорагия. Не забравяйте, че за да предотвратите повторно кървене, трябва периодично да се подлагате на медицински прегледи.

В заключение, трябва да се отбележи, че ние написахме по-горе, че е трудно да се разбере концепцията за метророзия, тъй като зацапването настъпва извън цикъла и още повече има признаци на заболяване. Ето защо, всяка жена трябва внимателно да следи здравето си, а в случай на дискомфорт или клинични прояви, да се консултира с гинеколог.

Top