Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Кога момичетата могат да започнат да използват тампони?
2 Климактериум
Защо менструациите идват със слуз?
3 Болест
Причини за менструално забавяне поради цистит
4 Уплътнения
Дрозд от Femilex
Image
Основен // Овулация

метрорагия


Метрорагия (маточно кървене) е различен приток на кръв от етиологията на матката, която възниква независимо от менструалния цикъл. Кървенето може да бъде причинено от различни гинекологични заболявания, патологии по време на бременност, раждане и по време на ранния следродилен период. Рядко може да се появят метарорагии във връзка с наранявания или заболявания на кръвообращението или други системи.

Дисфункционална метрорагия

Дисфункционалната метрорагия е патологичен процес, който се формира в резултат на нарушения в работата на органите, които регулират менструалния цикъл или е следствие от други заболявания. Съществуват три вида дисфункционална метрорагия:

  1. кръвоизлив в пубертета;
  2. кървене от матката в репродуктивния период;
  3. метрорагия при менопауза и постменопауза.

Дисфункционалната метрорагия може да се появи на заден план или извън менструацията, да продължи за неопределен период от време, да завърши и да се появи отново в произволни интервали от време.

Настъпва кървене от матката, по-специално когато:

  • рак на шийката на матката, както и на тялото на матката;
  • субмукозен (субмукозен) миом;
  • horionepitelioma;
  • тежък ендометрит;
  • вътрешна аденомиоза на матката;
  • тумори на яйчниците;
  • ерозия на шийката на матката;
  • патологии на секреция на яйчникови хормони;
  • ретрадиментация (изместване на шийката на матката, както и на тялото) на матката.

диагностика

При наличие на дисфункционална метрорагия, която не е свързана със състоянието на бременността, е необходимо да се установи точната причина за появата му. За целта се извършва гинекологичен преглед на пациента, извършва се ултразвуково изследване на органите в малкия таз, провежда се кръвен тест за някои полови хормони, показва се биохимична и пълна кръвна картина. Според показанията може да се изследва хематолог или ендокринолог. За жени в репродуктивна възраст по време на менопаузата (с изключение на юношите), стените на матката и цервикалният канал се изстъргват като диагностична техника. Полученият материал е предмет на последващо хистологично изследване.
Този кюретаж има и лечебен ефект - дефектен ендометриум и кръвни съсиреци се елиминират.

терапия

Лечението на метророгия се състои в елиминиране на заболяването, което причинява кървене на матката. Понякога метрорагия се появява на фона на терапията с големи дози естроген и може да се елиминира при спешно прекратяване на хормоналното лечение. След изстъргване на повърхността на ендометриума се предписва хормонална терапия (андрогени, прогестерон). Ако се окаже, че е неубедителна и поради прекомерна загуба на кръв има риск за живота на жената, матката може да бъде премахната (хистеректомия).

Акушерско кървене

Акушерските кръвоизливи са кървене, което възниква по време на бременност, по време на раждане, след раждането, както и в ранния период след раждането. Акушерската метрорагия има следните специфични характеристики:

  • внезапност и масивна поява;
  • бързо изчерпване на защитните и компенсаторни механизми, особено при бременни жени с усложнено раждане, еклампсия;
  • остър недостиг на циркулираща кръв, нарушаване на сърдечната дейност, намаляване на хемоглобина в кръвта;
  • риск от DIC (т.е. дисеминирана интраваскуларна коагулация).

Какво е метрорагия и как да я лекуваме?

Метрорагията в медицината се нарича и дисфункционално маточно кървене - това означава, че жената има кървене в интерменструалния период. Това явление не се счита за рядкост, но въпреки това не всички жени веднага отиват при лекаря.

Всеки трябва да разбере, че ако времето не помогне с метророгия, тогава могат да възникнат сериозни усложнения, например железна дефицитна анемия.

причини

Метрорагията не е опасна болест, но причините за развитието са различни.

Според статистическите данни най-често метрорагията в менопаузата се среща на фона на психогенни фактори, например при силен стрес.

Сега помислете какво е ановулаторно метрорагиране. Тя, от своя страна, се появява само ако пациентът има ендокринни нарушения, както и при наличие на възпалителни заболявания, които засягат гениталиите.

Метрорагията в репродуктивна възраст може да бъде предизвикана не само от хронични заболявания на кръвоносната система и от сърдечни патологии, но често се случва и на фона на бери-бери или уринарна травма.

Има и чести причини за заболяването:

  1. Психична умора.
  2. Физическо изтощение.
  3. Вредни работни условия.
  4. Изменение на климата.
  5. Инфекциозни заболявания на придатъци.

Важно е! Ако жената има анамнеза за инфекциозно или възпалително заболяване на придатъците, то в 70% от всички случаи това води до нарушаване на менструалния цикъл.

Menometrorrhagia може да се появи с полипи на шийката на матката, рак и ерозия на шийката на матката. В допълнение, менометрорагията се появява на фона на различни усложнения по време на бременност, например: кистична пролука или извънматочна бременност.

симптоми

При гинекологията могат да се появят няколко вида кървене, така че е необходимо да се прави разлика между менструално кървене (NMS) и метророгия.

Метрорагията обикновено се появява след определен период от време и не зависи от възрастта на лицето.

Ако жената има внезапно кървене, това означава, че има остър курс. При хронична метрорагия, междуменструалното кървене е изключително дълготрайно.

Освен това при този курс винаги се нарушава менструацията на жената. Помислете за видовете метророгия.

ановулаторно

Така че, ановулаторната метротравма се проявява предимно при юноши. Въпреки това, има случаи, когато проблемът възниква при жени, които са в менопаузална възраст. При такава диагноза като ановулаторна метрорагия, овулацията не се появява, следователно МС (менструалният цикъл) става еднофазна.

Ако жената има понижение на хормоналните нива, лигавицата се отхвърля и това е още една причина за появата на ановулаторна метрорагия.

Постменопаузални метрорагии

Всяка жена трябва да разбере, че с възрастта, функцията на яйчниците угасва, така че Nmc възниква, и с времето те спират напълно. В медицината това явление се нарича постменопауза.

Основните причини са: злокачествени тумори на яйчниците, рак на шийката на матката или на матката.

Много жени имат въпрос, какво е пременопауза и ановулация? Така че, пременопаузата е, когато жената има малко естроген в кръвта си преди менопаузата.

Основни характеристики:

  1. Нередовна менструация.
  2. Горещи вълни (треска, изпотяване).
  3. Вагинална сухота, и като следствие, намаляване на сексуалното желание.

Ановулацията е диагноза, която представлява сериозна опасност, а именно силна неизправност в тялото, поради която яйцата вече не се произвеждат. Клинична картина:

  1. Косопад
  2. Акнето в лицето.
  3. Гърдата.

Както виждате, в тези условия човек, който няма медицински познания, е труден за разбиране. Ето защо, ако имате някакви проблеми с гинекологията, дори и незначителни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

диагностика

Такава диагноза като метрорагия, направена въз основа на събраната история и гинекологични изследвания.

Ако се открие дисфункционално маточно кървене, се извършва кюретаж на маточната кухина. В този момент се взема малка част от лигавицата, след което се изпраща за хистологично изследване.

терапия

Не се лекувайте самостоятелно, защото може да има сериозни здравословни усложнения. Необходимо е да се разбере, че болестта има сложна структура, поради което единствено комплексна терапия ще помогне за лечението на метрорагия.

Основното третиране е както следва:

  • Първият етап е да се спре кървенето.
  • Вторият етап е предписан за лечение на основното заболяване, което причинява метрорагия.
  • Третият етап е курс на поддържаща терапия, чиято цел е предотвратяване на рецидивираща патология.

Сега ще анализираме лечението по-подробно. Тъй като болестта причинява анемия, жената трябва да използва хемостатични лекарства при лечението. Периодично лекарите предписват посока за кръвен тест, необходимо е да се провери нивото на хемоглобина.

Като хемостатични агенти лекарите предписват инжекционни препарати.

Например:

В тежки случаи се предписват кръвни заместители, които се прилагат интравенозно - капково.

С леко кървене, предпише лекарството Ditsinon. Ако пациентът е алергичен към състава на лекарството, предпишете Tranexam.

Напоследък, при метарорагия, лекарите започнаха да използват хормонална хемостаза, особено ако проблемът възникна между 18-30 години.

Терапевтичният курс включва комбинирани - орални контрацептиви, съдържащи естроген в неговия състав.

Можете да използвате:

  1. Rigievidon (противозачатъчни хапчета).
  2. Marvelon (монофазен контрацептивен медикамент).
  3. Фемоден, има естроген-гестагенния спектър на действие.

Приложение: Първият ден да се пие 4 таблетки, след това да се намали дозата до 1 таблетка в продължение на три дни. Ако жената продължава да се подлага на кървава секреция, курсът се удължава до 21 дни.

Важно е! Тъй като лечението използва хормонална хемостаза, тогава има вероятност менструацията да се увеличи. Ето защо лекарите допълнително предписват утеротонични лекарства.

Хирургично лечение

Не всички се подлагат на хирургично лечение, най-често това са пациенти на възраст над 30 години.

Инспекция на матката, хистероскоп. Този инструмент помага да се извърши отделно кюретаж на ендометриума.

Внимание! Диагностичната хистероскопия помага не само да се види матката, но и да се отстрани засегнатият ендометриум.

След процедурата лекарите предписват инхибитори на фибринолизата, както и нестероидни противовъзпалителни средства.

Например:

  1. Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство, което има широк списък от странични ефекти и противопоказания.
  2. Напроксен има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
  3. Транексамовата киселина има антифибринолитични и хемостатични ефекти.

На 35-годишна възраст на жената се предписват монофазни контрацептиви след кюретаж. Ако процедурата е извършена след 35 години, предписват лекарства със силен спектър на действие.

Например:

  1. Goserelin.
  2. Gestrinone (силно лекарство, което има андрогенен и антипрогестеронов ефект).
  3. Даназол.

Не забравяйте, че всяко лекарство има свои противопоказания, така че преди да ги вземете, трябва да се консултирате с лекар.

Период на превенция и възстановяване

Поради факта, че като лечение се предписват силни лекарства, жената трябва постоянно да поддържа тялото си. Лекарите препоръчват да се приемат укрепителни агенти, да следват диетата и да посетят санаториума.

За възстановяване на витаминно-минералния баланс след терапията се предписват витамини: желязо, рутин, калций и аскорбинова киселина.

Сега разбирате как да лекувате метрорагия. Не забравяйте, че за да предотвратите повторно кървене, трябва периодично да се подлагате на медицински прегледи.

В заключение, трябва да се отбележи, че ние написахме по-горе, че е трудно да се разбере концепцията за метророзия, тъй като зацапването настъпва извън цикъла и още повече има признаци на заболяване. Ето защо, всяка жена трябва внимателно да следи здравето си, а в случай на дискомфорт или клинични прояви, да се консултира с гинеколог.

Как да спрем кървенето на матката при метророгия

Всички здрави жени в детеродна възраст имат месечна менструация. Откриването на влагалището в определен период е норма. Menarche (първата менструация) трябва да настъпи на възраст 12-15 години. Пълният менструален цикъл продължава 21-35 дни, а действителното разпределение е 3-6 дни. Това са медицинските параметри на менструацията. Как да се разбере какво е изхвърлянето, което не се появява навреме, когато се диагностицира метрорагия?

Метрорагия или дисфункционално маточно кървене - освобождаване в периода между менструациите. Такива кръвоизливи не са рядкост, но остават опасни. Появата на метрорагия често е тревожен сигнал за сериозно заболяване, така че трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

Метрорагия сама по себе си не изглежда да е заплаха, но в случай на ненавременно лечение, болестта, която я причинява, във всеки случай, ще доведе до усложнения. Желязодефицитна анемия също може да се развие от загуба на кръв, ще има проблеми със секса, жената ще усети дискомфорт и слабост.

Как работи менструалният цикъл

За да се разбере защо метрорагията е патология, трябва да се изследва менструалния цикъл и всички промени, които настъпват през този период.

Менструацията е първата фаза на менструалния цикъл. Тя се нарича фоликуларна, тъй като през този период фоликулът с яйцеклетката в него започва да узрява. По това време, нивото на различни хормони, особено естроген.

Фоликуларната фаза завършва, редувайки се с овулацията, приблизително в средата на цикъла. Началото на овулацията допринася за естрадиол и лутеинизиращи хормони. На този ден яйцето напуска фоликула и преминава през маточните тръби до матката. Оплождането се извършва в отдалечена тръба.

Втората фаза на цикъла е лутеална (жълта фаза на тялото). Той се проявява след овулацията и характеризира периода на развитие на жълтото тяло, което се появява на мястото на яйцеклетката в яйчника. Жълтото тяло активно произвежда прогестерон (хормон на бременността). В лутеалната фаза тялото активно се подготвя за възможна бременност. Ендометриумът на матката се сгъстява. Този период продължава средно 13 дни.

Ако оплождането не е, яйцеклетката умира. Мозъкът получава команда, жълтото тяло умира. Отстранява се вътрешният слой на матката и започва изпускането. Жълтото тяло оставя тялото с тях.

Причини за възникване на метрорагия

Кървенето от матката настъпва поради нарушен синтез и освобождаване на определени хормони, които влияят негативно на яйчниците. Те от своя страна нарушават процеса на съзряване на фоликула поради преобладаването на естроген над прогестерона.

Излишъкът от естроген засяга ендометриума на матката, който е източник на маточни кръвотечения. Метрорагия се появява поради ендометриална дисфункция. Интензивността на разреждането зависи от степента на увреждане на ендометриума.

В пубертета, метророгия се среща по-често от други гинекологични заболявания. Причината може да бъде стрес, травма, лоши условия на живот, недостиг на витамини, проблеми с надбъбречната кора и щитовидната жлеза. Кървенето може да е резултат и от педиатрична инфекция.

В репродуктивна възраст, метрорагия се среща само в 4-5% от случаите на диагностика на гинекологични заболявания. Причината за кървене може да бъде стрес, аборт, наркотици, вредна среда. Често, метрорагия провокира инфекциозни и възпалителни процеси.

Може да се говори за метрорагия, ако пациентът има анамнеза за менструални неуспехи, причинени от външни фактори. Това може да бъде стрес, инфекции на нервната система, операция. Също така са изложени на риск жени, страдащи от кървене и хроничен тонзилит, често с остри респираторни вирусни инфекции и екстрагенитални заболявания.

Метрорагията може да се развие на фона на различни заболявания, но тук са най-честите:

  • възпалителни процеси;
  • ендокринни нарушения (хормонална недостатъчност);
  • тумори в матката или яйчниците.

Психо-емоционалните причини също могат да доведат до кървене преди менструацията: стрес, преумора, безпокойство. Силните натоварвания и хроничната умора, както и вредното производство засягат тялото на жената и могат да причинят метророгия.

Симптоми на маточно кървене

Анормално маточно кървене може да се появи на всеки ден от цикъла. Патологията не се различава по честота, тя може да се появи при жени от всякаква възраст. Такова кървене дълго време смущава жената и смесва менструацията. Явлението се нарича хронична метророгия.

Често диагнозата се дава на жени с тежък кръвоизлив за повече от 7 дни след закъснение от 1,5-3 месеца. Също така метророгия може да се появи под формата на кървене след менструация. При интензивни секреции в тях има съсиреци.

Симптоми, които могат да съпътстват загубата на кръв:

  • бледност;
  • виене на свят;
  • слабост и умора;
  • сънливост;
  • сърцебиене.

Ако разтоварването не е голямо, не се наблюдават никакви симптоми. Остра метрорагия се появява внезапно и без видима причина.

Ановулаторна метрорагия

Този тип маточно кървене се диагностицира при юноши, както и при жени от зряла възраст по време на менопаузата. Възрастните жени могат да претърпят ановулаторни менструални цикли два пъти годишно.

Ановулация - няма овулация. При ановулаторна метрорагия, жълтото тяло не узрява. Цикълът се състои само от фоликуларната фаза. През този период хормоните позволяват на вътрешния слой на матката да расте и да се подготви за оплождане.

Когато фазата на жълтото тяло не настъпи, нивото на хормоните рязко намалява и ендометриумът умира. Настъпва кървене, което се нарича ановулаторна метрорагия. Такава менструация може да не се прояви във времето (80% от жените) или във времето, но да продължи една седмица или повече.

Постменопаузални метрорагии

При възрастни жени, функцията на яйчниците намалява драстично. Менструалният цикъл се губи, изхвърлянето не се появява навреме и изчезва с времето. Постменопауза започва след прекратяване на маточните секрети.

Трябва внимателно да третирате тялото си. Постменопаузалните метрорагии могат да говорят за развитието на онкологията (рак на матката или шийката на матката, тумор на яйчниците). В ситуация, когато менструацията спря повече от преди година, и кървенето се възобнови рязко, спешно трябва да се свърже с гинеколог.

Диагностика на метрорагии

Диагностицирането на метрорагия започва с изследване на оплаквания и тазово изследване. За това заболяване се характеризира с неуспехи на менструалния цикъл. Лекарят също измерва пулса и кръвното налягане. Важна стъпка е да се оцени състоянието на кожата и лигавиците. Необходимо е да се определи индексът на телесна маса.

При директно изследване лекарят определя състоянието на матката, интензивността на кървенето. Може да се наложи колоноскопия за идентифициране на цервикални аномалии.

За потвърждаване на диагнозата се прави анализ на маточната лигавица. Материал, взет чрез остъргване. Хистологичното изследване помага да се определи причината за дисфункцията. Изстъргването е също терапевтична мярка и спира кървенето.

лечение

Metrorragia не е заплаха за здравето на жените. Много по-опасно заболяване, което е причина за кървене. Метрорагията може да означава наличие на тумор или друг анормален процес в тялото.

Лечението на метрорагия директно зависи от заболяването, което е причинило кървенето. Лекарят предписва лекарства за:

  1. Спира кървенето. За това са подходящи лекарства, които намаляват матката и спират освобождаването на кръв. Понякога на пациентите се предписва хормонална хемостаза (лекарства с женски хормони). Възможна хирургична интервенция (кюретаж на ендометриума, отстраняване на матката). Често хирургията се прибягва до тежко кървене.
  2. Предотвратяване на рецидив. Правилният менструален цикъл е ключът към отсъствието на метрорагия.
  3. Възстановяване. Загубата на кръв може да предизвика ефекти (желязодефицитна анемия). Лечението се предписва в зависимост от проблема. За лечение на анемия препоръчвам добавки от желязо и витаминни комплекси.

При тежки натоварвания със съсиреци и признаци на постхеморагична анемия, жената трябва да бъде хоспитализирана.

Хормони за лечение на метророгия

Хормоналната хемостаза дава добри резултати при лечението на метророгия. Методът се препоръчва при пациенти на възраст от 18 до 30 години. Задължителни състояния: умерена интензивност, липса на признаци на пост-хеморагична анемия, липса на други причини за патология.

За лечение на метророгия се прилага КОК (комбинирани перорални контрацептиви) с естроген. Този фемоден, Марвелон, Риджвидон. На първия ден трябва да вземете 4 таблетки, след като дозата се намали до 1-2 таблетки за три дни. Ако натоварването спре, лечението продължава 21 дни.

След хормонална хемостаза, менструацията може да се увеличи. Да се ​​намали употребата на утеротонични лекарства и лекарства върху симптомите. Приемането на KOK продължава, за да се избегне рецидив.

Метод на хирургично лечение

Стационарният мониторинг е показан за жени с метророгия над 30-годишна възраст. За изследване на матката се използва хистероскоп (тръба с камера и фенерче в края). С негова помощ се извършва отделно кюртаж на ендометриума, тъй като диагностичната хистероскопия позволява на лекаря да види матката. Хистероскопът ви позволява внимателно да премахнете целия засегнат ендометриум и да забележите свързаната с него патология.

Като допълнителна терапия се използват инхибитори на фибринолизата, ангиопротективни лекарства, НСПВС. Това може да бъде диклофенак, етамзилат, транексамова киселина, напроксен. Те се предписват за симптоми.

След кюретаж се извършва хистологичен анализ и според резултатите се предписва хормонална терапия. Лечението с хормони на хиперпластичните процеси на ендометриума се състои в антигонадотропните ефекти на лекарствата. Лекарят избира лекарства за всеки пациент поотделно, като взема предвид резултатите от хистологичния анализ, възрастта на жената, съпътстващите заболявания, противопоказанията.

Пациенти под 35 години трябва да приемат монофазни контрацептиви (0,03 ml естроген) в продължение на половин година. Жени над 35 години се предписват по-мощни антигонадотропни лекарства (бузерелин, гестринон, трипторелин, даназол, госерелин).

Най-добрата превенция на метророгия при жени над 35 години е вътрематочната хормонална освобождаваща система Mirena (отчитаща отхвърлянето на бременността). Той се поставя в матката, където левоноргестрел се отделя от специален резервоар и се натрупва в ендометриума, но най-малко се съдържа в кръвта.

Рядко се препоръчва отстраняване на матката (хистеректомия) с метророгия в репродуктивна възраст. Показание за хистеректомия ще бъде комбинация от маточно кървене с ендометриоза или миома. Също така е за предпочитане операцията за отстраняване на матката, ако пациентът има противопоказания за хормонално лечение.

След хормонална хемостаза се препоръчва започване на профилактика на рецидив. Жените, които не планират бременност, получават вътрематочен Miren (хормонална освобождаваща система ще предпазва ендометриума преди рецидив за 5 години).

предотвратяване

Тъй като метророгия може да се появи при деца, в ранна възраст, е необходимо да се извършват възстановителни и възстановителни дейности. Важно е да се лекуват всички болести, особено гениталните органи, както и да се предотвратяват абортите.

По време на бременността трябва да започнете профилактика през първия триместър. Като цяло, една жена трябва да води активен начин на живот, да се отпусне напълно и да създаде работен график.

За възстановяване на менструалния цикъл е предписана терапия с перорални естроген-прогестинови контрацептиви. Режимът на лечение е както следва:

  • 5-25 дни първите три цикъла;
  • 16-25 дни още три цикъла;
  • прогестинови лекарства в дни от 16 до 25 за 4-6 месеца.

Хоморонната контрацептивна терапия помага не само да се отърве от метрорагия, но и да предотврати непланирана бременност. Контрацептивните средства ще бъдат отлична превенция на хормонални смущения, безплодие (ановулаторни), рак на гърдата и аденокарцином.

метрорагия

Метрорагията е всяко нередовно маточно кървене, при условие че не е менструация. Метрорагията може да се появи в периода между менструацията, наслоена на менструация или да бъде нейното продължение.

Менструалният цикъл е броят на дните, изминали между менструалното кървене. Най-често това е 26-30 дни. Допуска се малка грешка, ако цикълът е постоянен. Първият ден от цикъла е началото на следващата менструация.

По време на целия менструален цикъл, под действието на определени хормони, настъпват циклични промени във вътрешната лигавица на матката (ендометриум) и яйчниците. Менструалният цикъл играе важна роля в подготовката на матката за потенциална бременност. Може да се каже образно, че всяка менструация е резултат от неизпълнената мечта на природата за бременност.

Всички циклични промени в структурата на ендометриума могат да бъдат разделени на две фази, разделени от кратък период на овулация. В първата фаза на цикъла, вътрешният мукозен слой (функционален слой) се разширява, така че в случай на настъпване на бременност, оплодената яйцеклетка може да потъне в нея и да започне своето нормално развитие. Първата половина на менструалния цикъл се нарича фаза на пролиферация.

Успоредно с това в яйчниците се ражда основата на бъдещия нов живот - яйцеклетката. Незряло яйце е заобиколено от специална мембрана, състояща се от елементи на съединителна и епителна тъкан, тя се нарича фоликул. Ако яйцеклетката е узряла, мембраната на фоликулата се разрушава. Зрялата яйцеклетка напуска фоликула, мигрира от яйчника до коремната кухина. Целият процес отнема около час и се нарича овулация. През следващия ден яйцето запазва способността си да оплоди. Периодът на овулация разделя менструалния цикъл наполовина и се счита за най-благоприятното време за зачеване.

Ако яйцеклетката умира незамърсена, фазата на секреция започва в ендометриума - втората фаза на цикъла. В резултат на факта, че обраслият функционален слой на ендометриума губи предназначението си, процесите на неговото отхвърляне се стартират с образуването на обширна ранова повърхност вътре в матката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, придружено от кървене, се нарича менструация, а самото кървене се нарича менструация.

Метрорагията не е свързана с менструация. Менструалното кървене е нормален физиологичен процес, а метрологията винаги е патология. Тя не може да бъде пренебрегната.

Метрорагията винаги е ациклична, случва се при жени от всякаква възраст. Метрорагията няма самостоятелно значение, тъй като е симптом на заболяване или е следствие от нарушение на процеса на производство на половите хормони.

Причини за възникване на метрорагия

Метрорагията е присъща на жени от различни възрастови групи - от момичета в пубертета до възрастни жени. Независимо от причината за междуменструално кървене, нейният източник винаги е повредената повърхност на ендометриума, която не е свързана с циклично отхвърляне на основния слой. Това може да бъде язва, ерозия, нарушение на целостта на кръвоносните съдове, ендометриални хиперпластични процеси и т.н. В такава ситуация е много важно да се разграничат дългите периоди, свързани с физиологичния процес в ендометриума от съпътстващото кръвоизлив от различен генезис.

Невроендокринните нарушения водят до неправилно производство на половите хормони и, като следствие, до промяна в ритъма и характера на менструацията под формата на ациклично кървене. В основата на процеса е разрушаването на връзките на центровете на мозъчната кора, отговорни за производството на половите хормони (хипофизата и хипоталамуса) с яйчниците и матката. Не са открити други причини за метрорагия. Ако говорим за такова кървене, се използва терминът „дисфункционално мерорагиране”. Тъй като системата на хормонална регулация е по-нестабилна в периода на формиране и по време на нейното изчезване, най-голям брой случаи на дисфункционална мерорагия се случват по време на пубертета и по време на менопаузата. Ако при жени под 18-годишна възраст се наблюдава метрорагия, тя се нарича ювенилна.

Дисфункционалната метрорагия води в общия брой случаи на всички маточни кръвотечения. Той е от два вида - овулаторни и ановулаторни. Говори се за овулаторна метрорагия, ако процесът на овулация съществува, но продължава с отклонения. Цикълът остава двуфазен, но продължителността на всяка фаза се променя в зависимост от това коя връзка на хормоналната регулация е повредена. Всички нарушения се проявяват според вида на скъсяване на I или II фазата или вида удължаване на II фазата на менструалния цикъл. Недостатъчната овулация по време на такива нарушения причинява безплодие.

Ановулаторното метротравмиране настъпва много по-често. Всъщност това е менструация без овулация с еднофазен цикъл. Причината за ановулаторна метрорагия е процес на узряване на яйцата:

- ако фоликула с незряла яйцеклетка претърпява обратен процес (атрезия на фоликула), яйчната клетка умира с нея, без да завършва процеса на узряване;

- ако фоликулът узрее, но разрушаването на стената му с последващо освобождаване на зряла яйцеклетка не се случи, яйцеклетката умира и фоликулът продължава да съществува в яйчника (персистирането на фоликула), расте и се променя според вида на кистата.

И двата механизма водят до удължаване на фазата на пролиферация (всъщност цикълът става еднофазен), растежът на ендометриума и тежкото кървене.

Ановулаторното мерорагия при дисфункционални маточни кръвотечения се среща много често във всички възрастови групи.

Причините за хормоналните нарушения в организма могат да бъдат:

- стресови ситуации и претоварване;

- недостиг на жизненоважни витамини и други биологични вещества;

- болести на психичната сфера;

- хронични заболявания на гениталната възпалителна природа;

- заболявания на жлезите с вътрешна секреция;

- остри и хронични инфекции;

- заболявания и наранявания на нервната система.

Метропластиката в менопаузата може да има хормонален характер или да показва ракова патология. Понякога може да предизвика застой в тазовата област.

Постморозаузният метрорагиум заслужава голямо внимание, когато периодът на изчезване на хормоналната функция вече е приключил. Причината за кървене може да бъде сериозна болест, включително злокачествени процеси в сексуалната сфера.

Заболяванията на матката и придатъците могат да причинят метрорагия. Най-честите от тях са:

- полипи на лигавицата на матката;

- хормонални тумори на яйчниците;

- миоми на матката (особено субмукозна локализация);

- заболявания на шийката на матката, придружени от нарушаване на целостта на покривния епител;

Маточните кръвоизливи могат да бъдат в резултат на спонтанен аборт, аборт, извънматочна бременност, раждане и някои други състояния.

Не-гинекологичните заболявания могат също да предизвикат метарорагия. Списъкът на такива заболявания включва захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, патологии на кръвоносната система, хипертония и др.

За ефективно лечение на маточното кървене, първо трябва да определите причината за възможно най-точно.

Симптоми на метрорагия

Метрорагията се характеризира с ацикличност, неравномерност и неравномерна загуба на кръв. В допълнение към маточното кървене извън менструацията, метророгията може да изпита симптоми на заболяването, с което е причинено.

Ако има значителна загуба на кръв, жените чувстват обща слабост, замаяност, гадене, умора. Понякога се наблюдава понижение на кръвното налягане, тахикардия (бързо сърцебиене).

Метрорагия може да се появи с тежка болка и треска, ако кървенето е причинено от остри състояния, като например субмукозен (субмукозен) миоматозен възел или извънматочна бременност.

Дисфункционалната метрорагия се свързва с менструалния цикъл и се проявява в различни варианти на отклонение от нормата, която е обичайна за всяка жена. Менструацията може да започне преждевременно или да се забави, да има различна продължителност и интензивност.

Липсата на овулация прави цикъла еднофазен - фазата на разпространението продължава дълго време, функционалният слой не се отхвърля във времето, а продължава да нараства неконтролируемо. При ановулаторна метророгия следващата менструация идва със закъснение (понякога повече от един месец) и е придружено от обилно продължително кървене. При малък брой жени менструацията не се появява, но продължителността на кървенето се увеличава.

Постменопаузалните метрорагии могат да бъдат както оскъдни, така и значими. Независимо от количеството загуба на кръв, те трябва да заслужават специално внимание поради риска от злокачествен процес. Едва след изключването на най-ужасните заболявания може да се започне търсенето на други, по-малко опасни причини. Особено опасни са постменопаузалните метрорагии.

Диагностицирането на метрорагия поради наличието на един единствен водещ симптом не е трудно. По-трудно е да се установи причината за кървене на матката, което е особено важно при дисфункционална метрорагия.

Диагнозата на дисфункционалната метрорагия се нарича "диагноза на изключване". В началния стадий на диагностика постепенно се изключват всички възможни причини за кървене, ако е необходимо, това се прави съвместно с общопрактикуващи лекари, хематолози, хирурзи и други тесни специалисти. По отношение на диагнозата се извършват следните дейности:

- анамнеза (изследване) на пациента, включваща информация за характера на менструацията, фертилитета, наличието на гинекологични и други заболявания и др.;

- гинекологичен преглед, уточняващ размера и структурата на матката и придатъците, естеството на разтоварването и др.;

- клиничен анализ на кръвта за наличие на анемия и нарушение на коагулацията, биохимичен кръвен тест;

- ултразвук, който позволява да се определи размера на матката и придатъците, както и да се оцени дебелината на ендометриума;

- За да се изключи извънматочна бременност, се извършват хормонални изследвания;

- диагностичен кюретаж на ендометриума, последван от хистологично изследване;

- В редки случаи може да се извърши хистероскопия или диагностична лапароскопия.

Обхватът на диагностичните мерки и техният ред се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Лечение на метрорагии

Лечението на метророгия винаги е сложно. Основната и основна задача на лекаря е да спре кървенето. Методите на хемостаза зависят от обема на кръвната загуба и състоянието на пациента. Ако загубата на кръв е малка и общото здравословно състояние на пациента е задоволително, то може да бъде ограничено до амбулаторно лечение, като се използват консервативни методи на лечение:

- нормализиране на кръвосъсирващата система;

- възстановяване на контрактилната функция на матката;

Ако няма положителен ефект, извършване на хормонална хемостаза (стоп) кървене с помощта на хормонални лекарства. Прилагайте хормони на принципа на запълване на липсващата връзка в хормоналната регулация. Спектърът на хормоналните лекарства е много широк. Лекарството се подбира според изследването на хормоналните нарушения при всяка отделна жена, за да се компенсират нейните отклонения. Като комплексна хемостаза се използва комбинация от хормонални препарати с имитация на нормален менструален цикъл или комбинирани орални контрацептиви с подходящ състав от хормони.

При ювенилно маточно кървене след 12-годишна възраст се предписва естроген.

Ако кръвоизливът е богат, придружен от влошаване на общото здравословно състояние на пациента, се изисква хоспитализация. Стационарното лечение на метрорагии може да се състои в използването на хормонално лечение, ако ефектът е отрицателен, се извършва хирургично лечение - кюретаж на матката или (много рядко) отстраняването му.

След спиране на кървенето те започват да елиминират причината за появата му. Необходимо е да се възстанови нормалния менструален цикъл, да се елиминира анемията, да се лекуват заболявания, които причиняват кървене. За всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение.

Дисфункционалната метрорагия има тенденция към рецидив, така че всички жени с тази патология подлежат на проследяване.

Какво е метрорагия

Здравето на жените е в пряка зависимост от психологическото и физическото състояние. Стресът, лошият начин на живот и други негативни фактори имат лош ефект върху здравето. Всякакви неуспехи са придружени от различни симптоми, на които трябва да се обърне внимание.

Метрорагия - маточно кървене, което се проявява по време на менструалния цикъл. Заболяването не е свързано с менструация, така че е важно да се познават нейните симптоми, за да се разпознае и отстрани проблемът във времето.

Какво е това?

Метрорагията е появата на секреция на кръв, която не е свързана с менструацията. Патология се появява между менструацията, натрупва се върху тях или е продължение. Кървенето може да продължи дълго време, да бъде оскъдно, или, напротив, изобилно. Във всеки случай, болестта не може да бъде оставена без внимание, тъй като продължителното кървене води до анемия, слабост и други симптоми на дефицит на желязо.

Менструалният цикъл се състои от няколко фази, които се заменят.

Първата фаза е фоликуларна. През този период зрее фоликулът, съдържащ вътрешността на яйцеклетката. Производството на различни хормони, включително естроген, нараства. Когато фоликуларната фаза приключи, овулацията настъпва, яйцеклетката започва да се движи в матката, като се освобождава от фоликула.

Втората фаза се нарича лутеална. На мястото на яйцеклетката се развива тялото, което произвежда хормон на бременността. По време на лутеалната фаза женското тяло се подготвя активно за възможно оплождане за 13 дни. Ако бременността не настъпи, яйцето умира, жълтото тяло угасва, вътрешният слой на майката се отхвърля и след това се появява секреция. Заедно със секрецията, тялото се отстранява от тялото.

Хормоналната недостатъчност предизвиква смущения в фоликуларната фаза, а повишаването на нивото на естрогена води до проблеми в ендометриума, причинявайки кървене. Количеството на секретираната кръв зависи от това как се нарушават функциите на ендометриума. Целият процес се нарича дисфункционално маточно кървене. Патологията е най-често срещана в пубертета.

Причините за цикличните нарушения могат да бъдат стресови ситуации, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречна жлеза, наранявания, витаминни недостатъци, лошо качество на живот. В репродуктивна възраст диагнозата се поставя само в 4-5% от случаите. Кървенето настъпва по всяко време на живота. Те показват провал на хормоналната система или наличието на каквато и да е болест. Под метрорагия разбират кървенето на фона на менструалната недостатъчност, причинена от външни фактори.

Признаци на

Метрорагията, чиито симптоми могат да се появят внезапно, винаги е придружена от нарушение на цикъла. В допълнение към основните симптоми, проявите на заболяването, които причиняват кървене, често са забележими. Ако се освободи кръвта, пациентът изпитва гадене, тежка умора, световъртеж и обща слабост. В някои случаи има бързо сърцебиене и понижаване на кръвното налягане (кръвното налягане).

Основният симптом на патологията е промяна в ритъма на менструацията.

Освен това може да има силна болка и висока температура, когато загубата на кръв се дължи на извънматочна бременност или на развитие на субмукозен възел. Тъй като метрорагията е пряко свързана с менструацията, те могат да се задържат, да започнат рано, да отидат твърде дълго или да приключат бързо.

Други признаци на метрорагия:

  1. сърцебиене, тахикардия;
  2. бледност на кожата;
  3. слабост и сънливост;
  4. виене на свят;
  5. интензивно кървене със съсиреци;
  6. забавена менструация с 1,5-3 месеца.

За тумори в матката, цервикална или тръбна бременност, анормалното кървене е придружено от по-ниска коремна болка и хипертермия. Нарушаването на менструалния цикъл от типа на метророгия има индивидуални симптоми, т.е. всеки пациент характеризира чувствата си по различен начин.

Основните признаци на патология са:

  • периодът между месеците е 2-3 месеца;
  • обилно и продължително кървене;
  • има силна болка в самото начало на кървене и дискомфорт в други периоди.

Ако една жена забележи поне един симптом в нея, гинекологът трябва незабавно да я види.

Причини за възникване на

Метрорагия се появява при юноши и жени в менопауза. Въпреки причините за метророзия, увреждането на ендометриума винаги е причина за кървене. Това може да бъде ерозия, хиперпластични промени, язви и др. По това време е важно да се прави разлика между нормална менструация и кървене. Промените в ендометриума причиняват хормонални нарушения, които променят характера и ритъма на менструацията под формата на ациклично кървене.

Неуспехите водят до факта, че частта на мозъка, отговорна за производството на женски хормони, неправилно се свързва с матката и яйчниците. Ако този тип метарорагия се идентифицира, лекарите го наричат ​​дисфункционални. Дисфункционалната метрорагия е свързана с хормонален дисбаланс. Тази форма е най-често в пубертета или менопаузата. Дисфункционалните кръвоизливи са овулаторни и ановулаторни.

Първият тип се характеризира с наличието на овулация, но протича неправилно. В този случай цикълът е 2-фазен, продължителността на времето варира в зависимост от това колко голяма част от хормоналната регулация е повредена. Ановулаторното кървене най-често се диагностицира, когато цикълът е еднофазен и липсва овулация. Нарушенията в узряването на яйцата могат да причинят метрорагия от този тип.

Лекарите определят няколко основни причини, поради които яйцето се развива неправилно.

  1. Смъртта не е напълно узрял фоликул с яйце, от което процесът спира.
  2. Яйцеклетката узрява, но стените му не се разрушават, за да се освободи зряло яйце. В този случай, яйцеклетката умира и фоликулът продължава да съществува, увеличава се, променя се, развива се в киста.

И двата процеса водят до факта, че цикълът става еднофазен, ендометриумът се разширява и настъпва кървене.

Причини за възникване на хормонален дисбаланс:

  • заболявания на нервната система;
  • стрес, редовна умора;
  • интоксикация на тялото;
  • психично заболяване;
  • остри, хронични инфекциозни заболявания;
  • хронично възпаление на гениталиите;
  • недостиг на витамини и минерали, необходими за живота;
  • психично заболяване.

По време на менопаузата, метрорагията се развива на фона на хормоналния дисбаланс, стагнацията в таза или наличието на онкологичен процес. Опасното кървене, което се разви в постменопауза при завършване на хормоналните функции, се счита за опасно. Защо се случва това? Това се дължи на сериозните патологии на репродуктивните органи:

  1. онкология;
  2. аденомиоза;
  3. разрушаване на повърхностен епител;
  4. миома;
  5. лигавични полипи;
  6. тумор на яйчниците.

Кървенето също се развива поради аборти, аборти, извънматочна бременност и др. Съществуват редица негинекологични патологии, които причиняват метрорагия:

  • захарен диабет;
  • кардиоваскуларна патология;
  • хипертония и така нататък.

За да бъде ефективно лечението, важно е точно да се определи причината за кървенето. Само след това можете да започнете терапия, така че самолечението е неприемливо.

Методи за терапия

Лечението на кървене трябва да се извършва в клиниката. Това се дължи на факта, че болестта е доста сериозна и има сложна структура. След като се установи диагнозата, лекарят предписва многоетапна терапия.

  1. Спиране на кървене.
  2. Елиминиране на патологията, причиняваща загуба на кръв.
  3. Използване на лекарства, които намаляват матката и нормализират хормоните.
  4. Предотвратяване на рецидив.

Спирането на загубата на кръв е необходимо, за да се предотврати анемия. Лекарството се избира от лекуващия лекар, обикновено с тази инжекция. Освен това се предписва капково кръвно заместване, за да се възстанови загубата.

Ако селекцията е оскъдна, можете да пиете хапчета или капчици. За нормализиране на хормоналния фон предписана хормонална терапия. Терапията се препоръчва в репродуктивна възраст и само при липса на анемия или други причини за развитие на патологията.

За лечение се използват перорални контрацептиви, съдържащи естроген - ригевидон, мармелон. Курсът на лечение е 21 дни. На първия ден трябва да вземете 4 хапчета, а след това дозата се намалява до 1-2 хапчета. Ако кървенето спре, не можете да спрете приема.

Лекарствата в метротрагията помагат само ако причината не е сериозна. Пациенти на възраст над 30 години се предписват хистероскопия. Може да се използва за отстраняване на увредената област на ендометриума, както и за откриване на свързани патологии. В допълнение, една жена трябва да пие някои лекарства - диклофенак, напроксен, етамзилат и др.

След изстъргване понякога се предписва хормонална терапия за метророгия. Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид причините за кървене, възраст, възможни противопоказания и резултати от изследванията. За възстановяване на свиването на матката се използват инжекции с окситоцин или питуитрин.

Ако жената е на възраст над 40 години и не планира да роди, матката е напълно отстранена, за да се предотврати развитието на рак. За ефективна терапия трябва да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички инструкции. По време на лечението е желателно да следвате диета, да не се занимавате с тежки спортове, да следите здравето си и да се откажете от лошите навици.

Превенция и възстановяване

След като успешно се отървете от метрорагия, женското тяло трябва да бъде подкрепено с подсилващи лекарства, добро хранене и навременна почивка. Поради това се възстановяват биохимичните параметри на кръвта и здравето като цяло. За някои пациенти е полезно да се пият витамини и минерали, сред които трябва да са желязо, рутин, аскорбинова киселина и калций.

За да се предотврати рецидив, препоръчително е да се подложат на изследвания 1-2 пъти годишно. При откриване на гинекологични патологии е необходимо да се извърши подходящо лечение. Важно е да се изоставят всички лоши навици и да се наблюдава психо-емоционалното състояние. Често, за профилактика, те използват орални контрацептиви. Схема за приемане:

  • първите 3 цикъла - 5-25 дни;
  • Още 3 цикъла - 16-25 дни;
  • в рамките на 5-6 месеца, 16-25 дни приемане на прогестин лекарства.

Пероралните контрацептиви спомагат за избягване на хормонални нарушения, както и за настъпване на нежелана бременност, рак на гърдата, безплодие и други заболявания. По време на възстановителния период не можете да претоварвате себе си с прекалено много работа и е под постоянно напрежение.

Желателно е да се изключат всички негативни фактори, след това възстановяването ще дойде много по-рано. Невъзможно е да се игнорира кървенето, защото може да се говори за развитието на сериозно заболяване, което няма да бъде лесно да се излекува.

метрорагия

Всички жени, които са в детеродна възраст, всеки месец има кървава секреция от вагината - менструация.

Първото менструално кървене - научно, менархе, възниква при момичета на възраст от 12 до 15 години. В рамките на една година и половина цикълът се установява, а менструацията настъпва след определен период от време (от 21 до 35 дни) и продължава от 3 до 6 дни. Това е норма.

Е, разбира се, при условие, че оплождането на яйцето не се е случило, а бременността не се е случила. Но това е отделна история.

Но появата на кървене в интервалите между менструацията норма не може да се нарече. Защо понякога се случват?

Какво е метрорагия?

Появата на маточно кървене в интерменструалния период се нарича дисфункционално маточно кървене или метророгия. Маточните кръвоизливи - не са чести, те са една от основните причини за насочване на жените към гинеколог.

Днес метророрагията не представлява заплаха за живота на жената - разбира се, при условие, че се срещне с лекар навреме. Въпреки това, тази дисфункция може да причини цял куп неприятности:

  • желязодефицитна анемия;
  • проблеми в сексуалния живот;
  • не се чувствам добре.

Какво представлява менструалният цикъл?

Преди да разберете защо се случва дисфункционално маточно кървене, трябва да разберете какви промени се случват в тялото на жената по време на нормален менструален цикъл.

Менструалният цикъл обикновено има две фази. Първата фаза започва с началото на менструалното кървене. През този период в тялото на жената се формират хормони, които допринасят за узряването на яйцата и растежа на вътрешната лигавица на матката.

Когато яйцеклетката узрее, се освобождава специален лутеинизиращ хормон, който причинява овулация - освобождаването на яйцеклетката от яйчниковия фоликул. От този момент идва втората фаза на менструалния цикъл.

Яйцеклетката се улавя от вълните на фалопиевата тръба и започва да се движи по нея в маточната кухина. На мястото на разкъсан фоликул в яйчника се образува така нареченото тяло. Той отделя хормона прогестерон, който подготвя тялото на жената за възможна бременност.

Ако оплождането на яйцеклетката не настъпи, то умира. Мозъкът на жената не получава сигнал да прикрепи яйцето. В резултат на това жълтото тяло престава да функционира. Това води до отхвърляне на вътрешния лигавичен маточен слой - т.е. до появата на менструално кървене.

Причини за възникване на метрорагия

Много различни причини могат да доведат до развитие на междуменструално кървене. Най-често срещаните са:

  • стрес и психогенни фактори;
  • физическа и умствена умора;
  • спецификата на професията. Например опасно производство;
  • възпалителни заболявания на половите органи;
  • неоплазми (тумори) на матката и / или яйчниците;
  • ендокринни (хормонални) нарушения.

Обадете се на: +7 (495) 222-13-94

Метрорагия - симптоми

За разлика от менструалното кървене, което се случва при ясно определени интервали, метророгията може да се появи по всяко време и при жени от всякаква възраст. Ако се случи внезапно, „отвъд синьото“, те казват за „остра“ метарорагия.

Но по-често междинното кървене е дълготрайно и дори нарушава цикличния характер на менструацията. В тези случаи се говори за хронична метрорагия.

Ановулаторна метрорагия

Този тип дисфункционално маточно кървене се среща често. Най-често те се наблюдават при юноши и жени в менопаузална възраст. В допълнение, 1–2 ановулаторни менструални цикъла могат да се появят и при възрастни жени през цялата година.

При такива цикли овулацията не се появява и жълтото тяло не се образува. Оказва се, че менструалният цикъл става еднофазен - само хормоните от първата фаза действат в него, което води до пролиферация на маточната лигавица - ендометриума.

Когато нивото на хормоните намалява, се наблюдава отхвърляне на мукозната мембрана и настъпва ановулаторна мерорагия. При 80% от жените с ановулаторен цикъл маточното кървене настъпва на фона на забавена менструация. В други случаи тя започва навреме, но за разлика от менструацията, тя продължава дълго време - повече от 7 дни.

Постменопаузални метрорагии

С възрастта, функцията на яйчниците постепенно намалява при жените. Менструацията става неправилна и след това напълно спира. След като менструалното действие престане напълно, започва менопаузата.

Метрорагията по време на този период е най-често симптом на опасни заболявания - рак на тялото или шийката на матката, злокачествени тумори на яйчниците и др.,

Диагностика на заболяването

Лекарят може да диагностицира диагностиката на метрорагиите въз основа на характерни оплаквания от нередовен менструален цикъл, както и въз основа на данни от гинекологични и общи изследвания.

При дисфункционално маточно кървене често се извършва диагностично кюретаж на телесната кухина на матката. Получените парчета от лигавицата се изпращат за хистологично изследване. Между другото, освен това, кюретаж на матката води до спиране на кървенето.

Метрорагия - лечение

Лечението на маточното кървене зависи преди всичко от причините, поради които са причинени.

Лечението има три основни цели:

  1. Хемостаза - спиране на кървенето. За целта на жените се предписват хемостатични агенти и средства за намаляване на матката. Лекарят може също да предпише хормонална хемостаза. В този случай на жените се предписват лекарства, съдържащи висока доза женски полови хормони. При тежко кървене може да се извърши операция - кюретаж на матката, отстраняване на матката.
  2. Профилактика на рецидивиращо кървене. За да направите това, постигнете нормализиране на менструалната функция.
  3. Възстановете тялото. Метрорагията може да доведе до значителна загуба на кръв и развитие на жена с вторична желязодефицитна анемия. За лечението й се предписват препарати от желязо и витамини.

Маточното кървене per se рядко представлява опасност за живота на жената. Въпреки това, тя може да бъде първият признак на тумори на матката или яйчниците, както и различни хормонални нарушения. Следователно, когато се появят симптоми на метророгия, е необходимо, без да губите време, незабавно да потърсите медицинска помощ.

Момичета! Нека направим репост.

Благодарение на това експертите се отзовават и дават отговори на нашите въпроси!
Освен това можете да зададете въпроса си по-долу. Такива вие или експерти ще отговорите.
Spasibki ;-)
Всички здрави деца!
Пс. Момчетата също са загрижени! Само момичета тук повече ;-)

Top