Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
клиничен списък sergeanin colpitis
2 Уплътнения
Може ли да има зацапване преди овулацията, по време или след нея, какви са причините за появата на кръв?
3 Климактериум
Аменорея при жените: какво е тя, видове, причини, лечение
4 Болест
При какъв размер на овулацията на фоликула се случва
Image
Основен // Хармония

Метрорагия: защо се отваря маточно кървене и как да го спре


Нормално са кървене от гениталния тракт, които се появяват на интервали от 21-35 дни и траят от три до шест дни. Ако редовността или обемът се променят, тогава трябва да има патологична причина за неуспеха на цикъла. Метрорагията е появата на кървене от гениталния тракт извън нормалното време на менструация. Този симптом може да се появи във всяка възраст - при юноши, жени в репродуктивна възраст, по време на менопаузата.

Кодът на МКБ-10 за метророгия съответства на няколко рубрики. N92 включва тежка, нередовна и честа менструация, а N93 включва други анормални маточни кръвотечения, които могат да се появят след коитус (N93.0) или по неуточнени причини (N93.8-9).

Какво е метророгия, причините за патологията

Най-честите причини за метрорагия са хормонални нарушения, възпалителни заболявания и проблеми със системата за кръвосъсирване. Но всяка възраст има свои собствени характеристики.

юноши

Появата на кървене, която не е свързана с менструация при юноши, се нарича ювенилно маточно кървене. Често се обяснява с незрялостта на хормоналните структури, но са идентифицирани групи фактори, които могат да допринесат за появата на неприятен симптом.

  • Антенатален период. По време на развитието на плода, момичето започва полагането на половите органи и няколко милиона яйца. Някои от тях ще бъдат допълнително намалени, а останалите ще формират овариален резерв за цял живот. За разлика от мъжете, при които производството на сперматозоиди се случва постоянно, при жените не се образуват нови яйца. Ето защо, всички негативни ефекти по време на пренаталното развитие могат да доведат до патология на репродуктивната система в бъдеще.
  • Психично увреждане. Стресът и тежките физически натоварвания влияят върху производството на хормони по веригата на хипоталамус-хипофиза-надбъбречната кора. Това води до нарушаване на секрецията на гонадотропни хормони, персистиране на фоликула и промени в синтеза на половите хормони.
  • Недостиг на витамини. Засегнати от липсата на витамини С, Е, К, което води до нестабилност на кръвоносните съдове, нарушена хемостаза и секреция на простагландин, както и намаляване на процеса на залепване на тромбоцитите по време на образуването на кръвни съсиреци.
  • Инфекция. Често се наблюдават при момичета с НМК по вид метророгия, хроничен тонзилит, грип, остри респираторни инфекции и други инфекции. Тонзилогенните инфекциозни процеси имат специален ефект върху хипоталамусния регион.
  • Повишена функция на хипофизата. Секрецията на FSH и LH при момичета с кървене е непостоянна. Максималното освобождаване може да се случи на интервали от един до осем дни, а концентрацията е няколко пъти по-голяма, отколкото при здрави хора. Кървенето на тази възраст е по-често ановулаторно.
  • Нарушения на кръвосъсирването. Често това са наследствени патологии на хемостатичната система. При тях ювенилното кървене се наблюдава в 65% от случаите. Често това е тромбоцитопатия, синдром на фон Вилебранд, идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Кървенето при юношите може да бъде три вида:

  • gipoestrogeniya;
  • нормален естроген;
  • giperestrogeniey.

В същото време се наблюдават характерни промени в яйчниците и ендометриума чрез ултразвук. По време на хипоестрогенизма дебелината на ендометриума се намалява, а в яйчниците се наблюдават малки кистични промени. С хиперестрогенния тип ендометриумът не може да нарасне до 2,5 cm, което е много по-високо от нормалното. По това време в яйчниците се визуализират кистични образувания от 1 до 3,5 cm.

Направете потенциални майки

Metrorroria в репродуктивния период може да бъде свързан със следните условия:

  • хормонални патологии;
  • подуване;
  • патологични състояния на шийката на матката;
  • с усложнения при бременност.

Хормоналните патологии включват невъзпалителни заболявания на репродуктивните органи:

  • ендометриална хиперплазия;
  • миома;
  • ендометриоза.

В същото време се отбелязва състоянието на относителната хиперестрогения. Дебелината на ендометриума се увеличава значително, а в случай на недохранване, кървенето може да започне в средата на цикъла. При ендометриоза кървенето може да бъде причинено от изпразването на ендометриалните огнища, които образуват кухини в тялото на матката.

В репродуктивния период често се наблюдава дисфункционално кървене. Те се появяват в нарушение на хормоналните функции на яйчниците. Началните фактори могат да бъдат:

  • инфекция;
  • стрес;
  • травма;
  • неблагоприятна среда;
  • метаболитен синдром.

Метрорагия обикновено се появява след дълго забавяне на менструацията, понякога до три месеца. Самото кървене може да продължи до седем дни, с кръвни съсиреци се отделя голямо количество кръв, което води до анемия.

Екскрецията на кръв по време на овулацията може да бъде физиологична по природа. Нарича се и „пробив” и се обяснява с рязък скок в половите хормони. Понякога има и кървене при жени, които са започнали да приемат комбинирани орални контрацептиви. Въпреки това, то се счита за нормално само по време на периода на адаптация към лекарството през първите три месеца.

Ерозията на шийката на матката може да бъде придружена от посткоитално кървене. Също така може да се получи екскреция на кръв с ендометрит.

За бременността си в първоначалния период жената не може да отгатне. Особено ако има нередовен менструален цикъл, често има закъснения. Следователно, метророгия може да бъде свързана с ранен аборт. Но дори и при диагностицирана бременност, кървенето от гениталния тракт говори в полза на началото на аборта.

Над 45 години

Климактеричността може да бъде циклична и ациклична. Неговият произход може да бъде различен:

  • органични - свързани с патология на шийката на матката, ендометриума, миометрия, яйчниците или вагината;
  • неорганични - поради атрофични процеси в ендометриума и ановулация;
  • ятрогенни - поради лекарство за заместителна терапия;
  • екстрагенитален - поради патологията на други органи.

Пременопаузалната метрорагия е по-често свързана с ендометриални полипи. При жените на възраст 45-55 години основната причина е хиперплазията на ендометриума. Според структурните промени, тя може да бъде без атипия на клетките и нетипична, която може да се превърне в онкология.

Жени на възраст 55-65 години имат пик в честотата на рак на ендометриума. Следователно, метеорагията след менопауза винаги кара човек да си помисли за тумор.

За пред- и постменопаузални кръвоизливи, характеризиращи се с фиброиди, разположени субмукозни (в мускулния слой на матката), миосаркома. Преди менопаузата аденомиозата може да бъде причина. Патологията на яйчниците, шийката на матката, атрофичните процеси във вагината водят по-рядко до метророгия.

Диагностични методи

При разглеждане на тийнейджър се води разговор с майка си. Лекарят обръща внимание на хода на бременността и раждането, наличието на захарен диабет при майката, ендокринни патологии, които могат да повлияят на здравето на момичето. Външният преглед показва следните признаци, свързани с дисфункция на хипоталамуса:

  • леки стрии по кожата;
  • прекомерен растеж на косата;
  • хиперпигментация в подмишниците, врата и лактите.

Често момичетата са с наднормено тегло или с наднормено тегло.

Лабораторните тестове включват:

  • биохимичен кръвен тест - отразява състоянието на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • кръвна захар на гладно - склонност към диабет;
  • половите стероиди в урината - анализ на метаболизма на хормоните;
  • кръвни хормони - LH, FSH, естриол, прогестерон, тестостерон, EDGEA, кортизол.

Освен това, TSH, T3 и T4 са изследвани. Определят се също антитела за тироидна пероксидаза. В някои случаи се използва регистрация на дневните ритми на LH, пролактин, кортизол.

Методи за инструментална диагностика за тийнейджър са както следва:

  • Ултразвук през вагината;
  • ЯМР на таза;
  • рентгенография на мозъка;
  • остеометрия на ръцете;

При избора на диагностичен метод за жени в репродуктивна възраст лекарят започва от съществуващата клинична картина. В случай на метрорагия, причинена от прекъсната бременност, определянето на нивото на пола или на хипофизните хормони не е необходимо. В такава ситуация са достатъчни общи клинични кръвни тестове, ултразвук на таза.

При по-възрастните жени кървенето може да бъде симптом на много гинекологични заболявания. Диагнозата е насочена към установяване не само на причините, но и на мястото на кървене: от матката, влагалището, яйчниците, шийката на матката. Прилагайте следните методи за изследване:

  • вземане на история;
  • оценка на загуба на кръв от думи;
  • в пременопауза, дефиницията на бета-hCG;
  • биохимичен кръвен тест;
  • пълна кръвна картина;
  • коагулация;
  • хормони: LH, FSH, естриол, прогестерон;
  • тиреоидни хормони;
  • маркери СА-125, SA-199;
  • Ултразвукова трансвагинална тазова;
  • Доплерово картиране;
  • ЯМР на таза;
  • намазка върху онкоцитология;
  • ендометриална биопсия;
  • хистероскопия;
  • отделен диагностичен кюретаж.

Тактичен избор на терапия

Лечението на метрорагии зависи от възрастта на пациента, общото му състояние и причината за кървенето. Терапевтичните мерки могат да бъдат консервативни и хирургични.

За млади момичета

В юношеството, по-често прибягват до консервативна хемостатична терапия по време на кървене по време на лечението. За да направите това, използвайте комбинираните хормонални контрацептиви, но те не се приемат на хапчета дневно, а по определена схема, която може да включва от четири хапчета на ден. За да се избегне повторно появяване на кървене, КОК продължават да се използват след спиране, но вече в нормален режим.

Изстъргване на матката при момичетата не се използва. Манипулацията се допуска само при тежка хиперплазия на ендометриума или полип. В този случай хименът се отрязва с лидаза и всички манипулации се извършват със специални детски огледала.

Зрели жени

За компетентно спиране на кървенето, най-важното е да се идентифицира причината. Ако това е аборт или дисфункционално маточно кървене, ендометриалната хиперплазия, тогава основното лечение е кюретаж.

Лекарствата могат да се използват и за спиране на кървенето:

  • "Dicynone";
  • аминокапронова киселина;
  • калциев глюконат.

Рядко се използва хормонална хемостаза, само при жени под 30-годишна възраст с леко кървене, дължащо се на дисфункция на яйчниците. По-късно се препоръчва да се вземат монофазни хормонални контрацептиви "Ярин", "Джанин", "Марвелон".

На фона на съществуващите ендометриоза и фиброиди, както и на хиперплазия на ендометриума, жените, които не планират да имат деца през следващите години, се препоръчват да инсталират хормоналната система на Мирена.

Рядко се използва отстраняване на матката като метод за спиране на кървенето в репродуктивната възраст. Обикновено само в комбинация с миома, тежка ендометриоза, с изразени противопоказания за хормонална терапия.

По време на менопаузата

Първият етап от лечението е да се спре кървенето. За това се използват изстъргване, хистероскопия и резектоскопия. В тежки случаи, особено ако има онкология, извършете хистеректомия.

По-нататъшно лечение се определя в зависимост от причините за кървене.

  • Рак. В случай на онкологичен процес е необходимо да се премахне тумора и няколко курса на химиотерапия и лъчетерапия, за да се предотврати рецидив.
  • Миома. При изразено често кървене, нарушената функция на съседните органи трябва да се отстрани. При жени с предклимална възраст се извършва хистеректомия.
  • Ендометриозата. Използва се хормоналната система Mirena, преди началото на менопаузата може да се използва хормонално лечение под формата на потискане на яйчниковата функция.
  • Патология на шийката на матката. Лечението зависи от причината. Ако образуването е доброкачествено, тогава изгарянето е достатъчно. При откриване на предракови заболявания се извършва конизация на шийката на матката. В случай на рак на маточната шийка, хирургично отстраняване на органа.

Метрорагията е симптом на много заболявания. Необходимо е да се извърши диагностика, като се вземе предвид фактът, че причината може да не е гинекологична патология. След това лекарите консултират профила на основното заболяване, но спират кървенето да се извършва, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Как да спрем кървенето на матката при метророгия

Всички здрави жени в детеродна възраст имат месечна менструация. Откриването на влагалището в определен период е норма. Menarche (първата менструация) трябва да настъпи на възраст 12-15 години. Пълният менструален цикъл продължава 21-35 дни, а действителното разпределение е 3-6 дни. Това са медицинските параметри на менструацията. Как да се разбере какво е изхвърлянето, което не се появява навреме, когато се диагностицира метрорагия?

Метрорагия или дисфункционално маточно кървене - освобождаване в периода между менструациите. Такива кръвоизливи не са рядкост, но остават опасни. Появата на метрорагия често е тревожен сигнал за сериозно заболяване, така че трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

Метрорагия сама по себе си не изглежда да е заплаха, но в случай на ненавременно лечение, болестта, която я причинява, във всеки случай, ще доведе до усложнения. Желязодефицитна анемия също може да се развие от загуба на кръв, ще има проблеми със секса, жената ще усети дискомфорт и слабост.

Как работи менструалният цикъл

За да се разбере защо метрорагията е патология, трябва да се изследва менструалния цикъл и всички промени, които настъпват през този период.

Менструацията е първата фаза на менструалния цикъл. Тя се нарича фоликуларна, тъй като през този период фоликулът с яйцеклетката в него започва да узрява. По това време, нивото на различни хормони, особено естроген.

Фоликуларната фаза завършва, редувайки се с овулацията, приблизително в средата на цикъла. Началото на овулацията допринася за естрадиол и лутеинизиращи хормони. На този ден яйцето напуска фоликула и преминава през маточните тръби до матката. Оплождането се извършва в отдалечена тръба.

Втората фаза на цикъла е лутеална (жълта фаза на тялото). Той се проявява след овулацията и характеризира периода на развитие на жълтото тяло, което се появява на мястото на яйцеклетката в яйчника. Жълтото тяло активно произвежда прогестерон (хормон на бременността). В лутеалната фаза тялото активно се подготвя за възможна бременност. Ендометриумът на матката се сгъстява. Този период продължава средно 13 дни.

Ако оплождането не е, яйцеклетката умира. Мозъкът получава команда, жълтото тяло умира. Отстранява се вътрешният слой на матката и започва изпускането. Жълтото тяло оставя тялото с тях.

Причини за възникване на метрорагия

Кървенето от матката настъпва поради нарушен синтез и освобождаване на определени хормони, които влияят негативно на яйчниците. Те от своя страна нарушават процеса на съзряване на фоликула поради преобладаването на естроген над прогестерона.

Излишъкът от естроген засяга ендометриума на матката, който е източник на маточни кръвотечения. Метрорагия се появява поради ендометриална дисфункция. Интензивността на разреждането зависи от степента на увреждане на ендометриума.

В пубертета, метророгия се среща по-често от други гинекологични заболявания. Причината може да бъде стрес, травма, лоши условия на живот, недостиг на витамини, проблеми с надбъбречната кора и щитовидната жлеза. Кървенето може да е резултат и от педиатрична инфекция.

В репродуктивна възраст, метрорагия се среща само в 4-5% от случаите на диагностика на гинекологични заболявания. Причината за кървене може да бъде стрес, аборт, наркотици, вредна среда. Често, метрорагия провокира инфекциозни и възпалителни процеси.

Може да се говори за метрорагия, ако пациентът има анамнеза за менструални неуспехи, причинени от външни фактори. Това може да бъде стрес, инфекции на нервната система, операция. Също така са изложени на риск жени, страдащи от кървене и хроничен тонзилит, често с остри респираторни вирусни инфекции и екстрагенитални заболявания.

Метрорагията може да се развие на фона на различни заболявания, но тук са най-честите:

  • възпалителни процеси;
  • ендокринни нарушения (хормонална недостатъчност);
  • тумори в матката или яйчниците.

Психо-емоционалните причини също могат да доведат до кървене преди менструацията: стрес, преумора, безпокойство. Силните натоварвания и хроничната умора, както и вредното производство засягат тялото на жената и могат да причинят метророгия.

Симптоми на маточно кървене

Анормално маточно кървене може да се появи на всеки ден от цикъла. Патологията не се различава по честота, тя може да се появи при жени от всякаква възраст. Такова кървене дълго време смущава жената и смесва менструацията. Явлението се нарича хронична метророгия.

Често диагнозата се дава на жени с тежък кръвоизлив за повече от 7 дни след закъснение от 1,5-3 месеца. Също така метророгия може да се появи под формата на кървене след менструация. При интензивни секреции в тях има съсиреци.

Симптоми, които могат да съпътстват загубата на кръв:

  • бледност;
  • виене на свят;
  • слабост и умора;
  • сънливост;
  • сърцебиене.

Ако разтоварването не е голямо, не се наблюдават никакви симптоми. Остра метрорагия се появява внезапно и без видима причина.

Ановулаторна метрорагия

Този тип маточно кървене се диагностицира при юноши, както и при жени от зряла възраст по време на менопаузата. Възрастните жени могат да претърпят ановулаторни менструални цикли два пъти годишно.

Ановулация - няма овулация. При ановулаторна метрорагия, жълтото тяло не узрява. Цикълът се състои само от фоликуларната фаза. През този период хормоните позволяват на вътрешния слой на матката да расте и да се подготви за оплождане.

Когато фазата на жълтото тяло не настъпи, нивото на хормоните рязко намалява и ендометриумът умира. Настъпва кървене, което се нарича ановулаторна метрорагия. Такава менструация може да не се прояви във времето (80% от жените) или във времето, но да продължи една седмица или повече.

Постменопаузални метрорагии

При възрастни жени, функцията на яйчниците намалява драстично. Менструалният цикъл се губи, изхвърлянето не се появява навреме и изчезва с времето. Постменопауза започва след прекратяване на маточните секрети.

Трябва внимателно да третирате тялото си. Постменопаузалните метрорагии могат да говорят за развитието на онкологията (рак на матката или шийката на матката, тумор на яйчниците). В ситуация, когато менструацията спря повече от преди година, и кървенето се възобнови рязко, спешно трябва да се свърже с гинеколог.

Диагностика на метрорагии

Диагностицирането на метрорагия започва с изследване на оплаквания и тазово изследване. За това заболяване се характеризира с неуспехи на менструалния цикъл. Лекарят също измерва пулса и кръвното налягане. Важна стъпка е да се оцени състоянието на кожата и лигавиците. Необходимо е да се определи индексът на телесна маса.

При директно изследване лекарят определя състоянието на матката, интензивността на кървенето. Може да се наложи колоноскопия за идентифициране на цервикални аномалии.

За потвърждаване на диагнозата се прави анализ на маточната лигавица. Материал, взет чрез остъргване. Хистологичното изследване помага да се определи причината за дисфункцията. Изстъргването е също терапевтична мярка и спира кървенето.

лечение

Metrorragia не е заплаха за здравето на жените. Много по-опасно заболяване, което е причина за кървене. Метрорагията може да означава наличие на тумор или друг анормален процес в тялото.

Лечението на метрорагия директно зависи от заболяването, което е причинило кървенето. Лекарят предписва лекарства за:

  1. Спира кървенето. За това са подходящи лекарства, които намаляват матката и спират освобождаването на кръв. Понякога на пациентите се предписва хормонална хемостаза (лекарства с женски хормони). Възможна хирургична интервенция (кюретаж на ендометриума, отстраняване на матката). Често хирургията се прибягва до тежко кървене.
  2. Предотвратяване на рецидив. Правилният менструален цикъл е ключът към отсъствието на метрорагия.
  3. Възстановяване. Загубата на кръв може да предизвика ефекти (желязодефицитна анемия). Лечението се предписва в зависимост от проблема. За лечение на анемия препоръчвам добавки от желязо и витаминни комплекси.

При тежки натоварвания със съсиреци и признаци на постхеморагична анемия, жената трябва да бъде хоспитализирана.

Хормони за лечение на метророгия

Хормоналната хемостаза дава добри резултати при лечението на метророгия. Методът се препоръчва при пациенти на възраст от 18 до 30 години. Задължителни състояния: умерена интензивност, липса на признаци на пост-хеморагична анемия, липса на други причини за патология.

За лечение на метророгия се прилага КОК (комбинирани перорални контрацептиви) с естроген. Този фемоден, Марвелон, Риджвидон. На първия ден трябва да вземете 4 таблетки, след като дозата се намали до 1-2 таблетки за три дни. Ако натоварването спре, лечението продължава 21 дни.

След хормонална хемостаза, менструацията може да се увеличи. Да се ​​намали употребата на утеротонични лекарства и лекарства върху симптомите. Приемането на KOK продължава, за да се избегне рецидив.

Метод на хирургично лечение

Стационарният мониторинг е показан за жени с метророгия над 30-годишна възраст. За изследване на матката се използва хистероскоп (тръба с камера и фенерче в края). С негова помощ се извършва отделно кюртаж на ендометриума, тъй като диагностичната хистероскопия позволява на лекаря да види матката. Хистероскопът ви позволява внимателно да премахнете целия засегнат ендометриум и да забележите свързаната с него патология.

Като допълнителна терапия се използват инхибитори на фибринолизата, ангиопротективни лекарства, НСПВС. Това може да бъде диклофенак, етамзилат, транексамова киселина, напроксен. Те се предписват за симптоми.

След кюретаж се извършва хистологичен анализ и според резултатите се предписва хормонална терапия. Лечението с хормони на хиперпластичните процеси на ендометриума се състои в антигонадотропните ефекти на лекарствата. Лекарят избира лекарства за всеки пациент поотделно, като взема предвид резултатите от хистологичния анализ, възрастта на жената, съпътстващите заболявания, противопоказанията.

Пациенти под 35 години трябва да приемат монофазни контрацептиви (0,03 ml естроген) в продължение на половин година. Жени над 35 години се предписват по-мощни антигонадотропни лекарства (бузерелин, гестринон, трипторелин, даназол, госерелин).

Най-добрата превенция на метророгия при жени над 35 години е вътрематочната хормонална освобождаваща система Mirena (отчитаща отхвърлянето на бременността). Той се поставя в матката, където левоноргестрел се отделя от специален резервоар и се натрупва в ендометриума, но най-малко се съдържа в кръвта.

Рядко се препоръчва отстраняване на матката (хистеректомия) с метророгия в репродуктивна възраст. Показание за хистеректомия ще бъде комбинация от маточно кървене с ендометриоза или миома. Също така е за предпочитане операцията за отстраняване на матката, ако пациентът има противопоказания за хормонално лечение.

След хормонална хемостаза се препоръчва започване на профилактика на рецидив. Жените, които не планират бременност, получават вътрематочен Miren (хормонална освобождаваща система ще предпазва ендометриума преди рецидив за 5 години).

предотвратяване

Тъй като метророгия може да се появи при деца, в ранна възраст, е необходимо да се извършват възстановителни и възстановителни дейности. Важно е да се лекуват всички болести, особено гениталните органи, както и да се предотвратяват абортите.

По време на бременността трябва да започнете профилактика през първия триместър. Като цяло, една жена трябва да води активен начин на живот, да се отпусне напълно и да създаде работен график.

За възстановяване на менструалния цикъл е предписана терапия с перорални естроген-прогестинови контрацептиви. Режимът на лечение е както следва:

  • 5-25 дни първите три цикъла;
  • 16-25 дни още три цикъла;
  • прогестинови лекарства в дни от 16 до 25 за 4-6 месеца.

Хоморонната контрацептивна терапия помага не само да се отърве от метрорагия, но и да предотврати непланирана бременност. Контрацептивните средства ще бъдат отлична превенция на хормонални смущения, безплодие (ановулаторни), рак на гърдата и аденокарцином.

метрорагия

Месечен - е естествен процес, който се повтаря с определена честота, започвайки от 12 години. За някой, продължителността на месеца е само три дни, за някой отнема до шест дни, всичко това е норма. Ако месечният период се случи в средата на цикъла, когато те не трябва да бъдат, това е нарушение.

Лекарите наричат ​​това състояние метрорагия. Немесечното кървене е достатъчно основание да отидете на лекар. Ако една жена потърси помощ навреме, няма да има отрицателни последствия за организма поради загуба на кръв.

Въпреки че на фона на кървене може да се появи железодефицитна анемия и свързаното с нея влошаване на общото състояние на организма. Жената започва да се уморява бързо, чувства се слаба. Устойчивото кървене прави невъзможно нормалния сексуален живот.

разлики

Механизмът на менструацията отдавна е разработен от природата. Целият менструален цикъл е разделен на две части. Една част от този процес има визуално потвърждение под формата на секрети, а втората тайно се осъществява в тялото.

С настъпването на кървенето женското тяло започва активно да синтезира хормони, които са отговорни за узряването на яйцето и растежа на маточната лигавица. В момента, когато яйцето е готово, има голямо освобождаване на лутеинизиращия хормон. Друга мисия му е поверена - той трябва да предизвика овулация.

От момента, в който яйцето напусне фоликула, започва втората част от менструалния цикъл. Яйцеклетката се движи по фалопиевата тръба, а на мястото, където е разположен срутеният фоликул, се образува жълто тяло, което е отговорно за синтеза на прогестерон.

От този момент жената е готова за началото на бременността. Ако оплождането не настъпи, яйцеклетката умира. Нуждата от жълто тяло изчезва и се разтваря.

Настъпва момент на отхвърляне на маточната лигавица, която заедно с малко количество кръв се отделя от тялото. Този процес не представлява опасност за жената, въпреки че може да бъде придружен от неприятни усещания.

Напълно различни механизми при образуването на дисфункционално маточно кървене. Има много причини, поради които се появява такова кървене, но лекарите разграничават няколко основни:

  • Удължен стрес.
  • Тежки условия на работа, свързани с висок физически и психически стрес.
  • Хронични заболявания на сексуалната сфера.
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на матката и яйчниците.
  • Хормонален дисбаланс в тялото.

Причината за кървене могат да бъдат инфекции на нервната система, извършени операции. Рисковата група включва жени с хроничен тонзилит и често болни от остри респираторни заболявания.

Разликите между менструацията и кървенето могат да бъдат открити много лесно. Ако периодът започва с определена честота, кървенето няма ясен график. Те могат да започнат по всяко време. Такава диагноза, като кървене, винаги се поставя след закъснение на менструацията, която трае от половин до три месеца, заменя се с обилно кървене, продължило повече от седем дни.

Външно, анормално маточно кървене може да се прояви като бледа кожа. Жената често се оплаква от замайване, сънливост, сърцебиене. Ако кървенето не е толкова изобилно, то продължава без никакви специални симптоми.

климактериум

Възрастните жени също не са от значение. Такива отклонения от нормата могат да бъдат открити както в млада, така и в напреднала възраст. Ако кървенето започна внезапно, без видима причина. Те говорят за остра метророгия.

Но най-често лекарите трябва да се справят с друга форма на тази патология. А именно, при положение, че кървенето е дълготрайно, доколкото цикличният характер на менструацията е напълно нарушен. Лекарите наричат ​​това състояние хронична метророгия.

Ановулаторната метрорагия е един от особените случаи на дисфункционално маточно кървене. Младите момичета или жените, претърпели климатични промени, са най-податливи на такова кървене. Тази диагноза се прави въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването. Основната жалба в този случай е нередовна.

По време на такова кървене овулацията не настъпва и следователно тялото не преминава през стадия на образуване на жълтото тяло. Преминава само първата част от месечния цикъл. Под въздействието на хормони нараства мукозната мембрана на матката, а когато хормоналните нива спаднат, тя се отхвърля и започва кървене, което е ановулаторна метророгия.

За повечето жени такива промени настъпват на фона на забавената менструация. Ако периодите започват навреме, те продължават по-дълго от обикновено за повече от седем дни. Нарушенията на менструалния цикъл от типа на метророгията винаги са свързани със сериозни заболявания.

Метрорагията в климактеричния период има свои характеристики. По-възрастните жени постепенно намаляват функцията на яйчниците. Този процес се проявява предимно в нарушение на цикличната менструация. Те стават нередовни и в един момент спират напълно.

Това състояние на женското тяло се нарича постменопауза. Началото на кървенето през този период е доста тревожно. Злокачествените тумори на маточната шийка, матката и яйчниците обикновено се проявяват с такова кървене. Ето защо, ако една година е изминала от последния менструален цикъл, и внезапно кървенето започва отново, е необходимо да се консултирате с лекар.

лечение

При оплаквания от нарушения на цикличната менструация се извършва диагностично кюретаж на матката. По време на тази процедура е необходимо да се вземе тъкан за хистологично изследване. Изстъргването спира кървенето.

Лекарите подхождат по различен начин към лечението на маточното кървене. Режимът на лечение зависи изцяло от факторите, довели до появата на кървене.

Всяко лечение обаче е предназначено да разреши едновременно няколко проблема. Първо спрете кървенето. Да се ​​премахне възможността за повторно възникване на проблема. И последната задача е да се елиминират ефектите от кървенето.

Спирането на кървенето се нарича хемостаза. В момента има много лекарства, които имат хемостатичен ефект. Едновременно с предписаните хемостатични средства и лекарства, които намаляват матката.

Същият курс на лечение не изключва хормонална терапия. На пациента се предписват средства, съдържащи висок процент женски полови хормони. Но тези лекарства не се предписват на жени над 35 години. За хормонална терапия използвайте femodene, marvelon, rigevidon.

В началото пациентът трябва да приема четири таблетки. След това, с намаляване на количеството на освобождаването, дозата се намалява с две таблетки. Целият курс на лечение се изчислява за 21 дни, дори ако кървенето е спряло.

След хормонално лечение, менструацията може все още да е изобилна за известно време. При назначаването на лекарства, принадлежащи към групата на хормоните, е необходимо да се вземат предвид съществуващите съпътстващи заболявания, както и възможните противопоказания.

Хоспитализацията обикновено се извършва на жени с диагноза метрогея, чиято възраст е достигнала тридесет години. Ако е необходимо, лекарят може да предпише хистероскопия. Тази процедура е необходима, за да се оцени състоянието на маточната лигавица и да се извърши внимателно отстраняване на ендометриума. В хода на това изследване могат да бъдат идентифицирани други свързани патологии.

При тежко кървене, когато има заплаха за живота, матката може да бъде отстранена по медицински причини. Това най-често се случва, когато фибромите на матката са открити на фона на тежко кървене.

Този метод на лечение е показан за жени, които страдат от чести маточни кръвотечения и не могат да преминат курс на лечение с хормонални лекарства поради състоянието на тяхното здраве.

Основната задача, която се сблъсква с лекарите след спиране на кървенето, е възстановяването на цикличния характер на менструацията и нормализирането на продължителността им. Вторичната последица от метрорагията е развитието на желязодефицитна анемия.

За да се елиминират, се предписват препарати от желязо и подходяща диета, състояща се от продукти, повишаващи нивата на хемоглобина. Също така, жени, които са претърпели бифункционално маточно кървене, предписват витаминни комплекси с високо съдържание на желязо.

народен

Традиционната медицина предлага да се използват хемостатични такси за лечение на метророгия. Например, таксата включва:

  • листа от коприва;
  • чанта за овчарска трева;
  • кора на калина;
  • корен на горелка;
  • билка от бял равнец;
  • Яснотка трева;
  • Трева от хиперикум;
  • огнен лист;
  • Лабразника цветя.

Тази комплексна колекция се пълни с вряща вода, влива се и се взема в трета чаша 4-5 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е дълъг, до три месеца. Всяка от таксите за хемостазиране може да има свои противопоказания, така че трябва да се консултирате с лекар, преди да го приемете.

Използването на лечебни билки ще бъде много по-ефективно, ако се извършва във връзка с лекарствата, предписани от лекаря. Подобренията от рецепцията ще бъдат забележими след няколко седмици.

предотвратяване

В момента е разработен доста интересен метод за предотвратяване на кървенето на матката. Единственото условие за неговото използване е отхвърлянето на бременността и възрастовата граница. Подобна вътрематочна хормонална освобождаваща система не е установена при жени под 35 години.

Целта на този метод на превенция е, че резервоар, съдържащ левоноргестрел, се поставя в матката. Това вещество се натрупва в лигавицата на матката и в малък обем навлиза в кръвта.

Какво е метрорагия

Здравето на жените е в пряка зависимост от психологическото и физическото състояние. Стресът, лошият начин на живот и други негативни фактори имат лош ефект върху здравето. Всякакви неуспехи са придружени от различни симптоми, на които трябва да се обърне внимание.

Метрорагия - маточно кървене, което се проявява по време на менструалния цикъл. Заболяването не е свързано с менструация, така че е важно да се познават нейните симптоми, за да се разпознае и отстрани проблемът във времето.

Какво е това?

Метрорагията е появата на секреция на кръв, която не е свързана с менструацията. Патология се появява между менструацията, натрупва се върху тях или е продължение. Кървенето може да продължи дълго време, да бъде оскъдно, или, напротив, изобилно. Във всеки случай, болестта не може да бъде оставена без внимание, тъй като продължителното кървене води до анемия, слабост и други симптоми на дефицит на желязо.

Менструалният цикъл се състои от няколко фази, които се заменят.

Първата фаза е фоликуларна. През този период зрее фоликулът, съдържащ вътрешността на яйцеклетката. Производството на различни хормони, включително естроген, нараства. Когато фоликуларната фаза приключи, овулацията настъпва, яйцеклетката започва да се движи в матката, като се освобождава от фоликула.

Втората фаза се нарича лутеална. На мястото на яйцеклетката се развива тялото, което произвежда хормон на бременността. По време на лутеалната фаза женското тяло се подготвя активно за възможно оплождане за 13 дни. Ако бременността не настъпи, яйцето умира, жълтото тяло угасва, вътрешният слой на майката се отхвърля и след това се появява секреция. Заедно със секрецията, тялото се отстранява от тялото.

Хормоналната недостатъчност предизвиква смущения в фоликуларната фаза, а повишаването на нивото на естрогена води до проблеми в ендометриума, причинявайки кървене. Количеството на секретираната кръв зависи от това как се нарушават функциите на ендометриума. Целият процес се нарича дисфункционално маточно кървене. Патологията е най-често срещана в пубертета.

Причините за цикличните нарушения могат да бъдат стресови ситуации, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречна жлеза, наранявания, витаминни недостатъци, лошо качество на живот. В репродуктивна възраст диагнозата се поставя само в 4-5% от случаите. Кървенето настъпва по всяко време на живота. Те показват провал на хормоналната система или наличието на каквато и да е болест. Под метрорагия разбират кървенето на фона на менструалната недостатъчност, причинена от външни фактори.

Признаци на

Метрорагията, чиито симптоми могат да се появят внезапно, винаги е придружена от нарушение на цикъла. В допълнение към основните симптоми, проявите на заболяването, които причиняват кървене, често са забележими. Ако се освободи кръвта, пациентът изпитва гадене, тежка умора, световъртеж и обща слабост. В някои случаи има бързо сърцебиене и понижаване на кръвното налягане (кръвното налягане).

Основният симптом на патологията е промяна в ритъма на менструацията.

Освен това може да има силна болка и висока температура, когато загубата на кръв се дължи на извънматочна бременност или на развитие на субмукозен възел. Тъй като метрорагията е пряко свързана с менструацията, те могат да се задържат, да започнат рано, да отидат твърде дълго или да приключат бързо.

Други признаци на метрорагия:

  1. сърцебиене, тахикардия;
  2. бледност на кожата;
  3. слабост и сънливост;
  4. виене на свят;
  5. интензивно кървене със съсиреци;
  6. забавена менструация с 1,5-3 месеца.

За тумори в матката, цервикална или тръбна бременност, анормалното кървене е придружено от по-ниска коремна болка и хипертермия. Нарушаването на менструалния цикъл от типа на метророгия има индивидуални симптоми, т.е. всеки пациент характеризира чувствата си по различен начин.

Основните признаци на патология са:

  • периодът между месеците е 2-3 месеца;
  • обилно и продължително кървене;
  • има силна болка в самото начало на кървене и дискомфорт в други периоди.

Ако една жена забележи поне един симптом в нея, гинекологът трябва незабавно да я види.

Причини за възникване на

Метрорагия се появява при юноши и жени в менопауза. Въпреки причините за метророзия, увреждането на ендометриума винаги е причина за кървене. Това може да бъде ерозия, хиперпластични промени, язви и др. По това време е важно да се прави разлика между нормална менструация и кървене. Промените в ендометриума причиняват хормонални нарушения, които променят характера и ритъма на менструацията под формата на ациклично кървене.

Неуспехите водят до факта, че частта на мозъка, отговорна за производството на женски хормони, неправилно се свързва с матката и яйчниците. Ако този тип метарорагия се идентифицира, лекарите го наричат ​​дисфункционални. Дисфункционалната метрорагия е свързана с хормонален дисбаланс. Тази форма е най-често в пубертета или менопаузата. Дисфункционалните кръвоизливи са овулаторни и ановулаторни.

Първият тип се характеризира с наличието на овулация, но протича неправилно. В този случай цикълът е 2-фазен, продължителността на времето варира в зависимост от това колко голяма част от хормоналната регулация е повредена. Ановулаторното кървене най-често се диагностицира, когато цикълът е еднофазен и липсва овулация. Нарушенията в узряването на яйцата могат да причинят метрорагия от този тип.

Лекарите определят няколко основни причини, поради които яйцето се развива неправилно.

  1. Смъртта не е напълно узрял фоликул с яйце, от което процесът спира.
  2. Яйцеклетката узрява, но стените му не се разрушават, за да се освободи зряло яйце. В този случай, яйцеклетката умира и фоликулът продължава да съществува, увеличава се, променя се, развива се в киста.

И двата процеса водят до факта, че цикълът става еднофазен, ендометриумът се разширява и настъпва кървене.

Причини за възникване на хормонален дисбаланс:

  • заболявания на нервната система;
  • стрес, редовна умора;
  • интоксикация на тялото;
  • психично заболяване;
  • остри, хронични инфекциозни заболявания;
  • хронично възпаление на гениталиите;
  • недостиг на витамини и минерали, необходими за живота;
  • психично заболяване.

По време на менопаузата, метрорагията се развива на фона на хормоналния дисбаланс, стагнацията в таза или наличието на онкологичен процес. Опасното кървене, което се разви в постменопауза при завършване на хормоналните функции, се счита за опасно. Защо се случва това? Това се дължи на сериозните патологии на репродуктивните органи:

  1. онкология;
  2. аденомиоза;
  3. разрушаване на повърхностен епител;
  4. миома;
  5. лигавични полипи;
  6. тумор на яйчниците.

Кървенето също се развива поради аборти, аборти, извънматочна бременност и др. Съществуват редица негинекологични патологии, които причиняват метрорагия:

  • захарен диабет;
  • кардиоваскуларна патология;
  • хипертония и така нататък.

За да бъде ефективно лечението, важно е точно да се определи причината за кървенето. Само след това можете да започнете терапия, така че самолечението е неприемливо.

Методи за терапия

Лечението на кървене трябва да се извършва в клиниката. Това се дължи на факта, че болестта е доста сериозна и има сложна структура. След като се установи диагнозата, лекарят предписва многоетапна терапия.

  1. Спиране на кървене.
  2. Елиминиране на патологията, причиняваща загуба на кръв.
  3. Използване на лекарства, които намаляват матката и нормализират хормоните.
  4. Предотвратяване на рецидив.

Спирането на загубата на кръв е необходимо, за да се предотврати анемия. Лекарството се избира от лекуващия лекар, обикновено с тази инжекция. Освен това се предписва капково кръвно заместване, за да се възстанови загубата.

Ако селекцията е оскъдна, можете да пиете хапчета или капчици. За нормализиране на хормоналния фон предписана хормонална терапия. Терапията се препоръчва в репродуктивна възраст и само при липса на анемия или други причини за развитие на патологията.

За лечение се използват перорални контрацептиви, съдържащи естроген - ригевидон, мармелон. Курсът на лечение е 21 дни. На първия ден трябва да вземете 4 хапчета, а след това дозата се намалява до 1-2 хапчета. Ако кървенето спре, не можете да спрете приема.

Лекарствата в метротрагията помагат само ако причината не е сериозна. Пациенти на възраст над 30 години се предписват хистероскопия. Може да се използва за отстраняване на увредената област на ендометриума, както и за откриване на свързани патологии. В допълнение, една жена трябва да пие някои лекарства - диклофенак, напроксен, етамзилат и др.

След изстъргване понякога се предписва хормонална терапия за метророгия. Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид причините за кървене, възраст, възможни противопоказания и резултати от изследванията. За възстановяване на свиването на матката се използват инжекции с окситоцин или питуитрин.

Ако жената е на възраст над 40 години и не планира да роди, матката е напълно отстранена, за да се предотврати развитието на рак. За ефективна терапия трябва да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички инструкции. По време на лечението е желателно да следвате диета, да не се занимавате с тежки спортове, да следите здравето си и да се откажете от лошите навици.

Превенция и възстановяване

След като успешно се отървете от метрорагия, женското тяло трябва да бъде подкрепено с подсилващи лекарства, добро хранене и навременна почивка. Поради това се възстановяват биохимичните параметри на кръвта и здравето като цяло. За някои пациенти е полезно да се пият витамини и минерали, сред които трябва да са желязо, рутин, аскорбинова киселина и калций.

За да се предотврати рецидив, препоръчително е да се подложат на изследвания 1-2 пъти годишно. При откриване на гинекологични патологии е необходимо да се извърши подходящо лечение. Важно е да се изоставят всички лоши навици и да се наблюдава психо-емоционалното състояние. Често, за профилактика, те използват орални контрацептиви. Схема за приемане:

  • първите 3 цикъла - 5-25 дни;
  • Още 3 цикъла - 16-25 дни;
  • в рамките на 5-6 месеца, 16-25 дни приемане на прогестин лекарства.

Пероралните контрацептиви спомагат за избягване на хормонални нарушения, както и за настъпване на нежелана бременност, рак на гърдата, безплодие и други заболявания. По време на възстановителния период не можете да претоварвате себе си с прекалено много работа и е под постоянно напрежение.

Желателно е да се изключат всички негативни фактори, след това възстановяването ще дойде много по-рано. Невъзможно е да се игнорира кървенето, защото може да се говори за развитието на сериозно заболяване, което няма да бъде лесно да се излекува.

метрорагия

Метрорагията е всяко нередовно маточно кървене, при условие че не е менструация. Метрорагията може да се появи в периода между менструацията, наслоена на менструация или да бъде нейното продължение.

Менструалният цикъл е броят на дните, изминали между менструалното кървене. Най-често това е 26-30 дни. Допуска се малка грешка, ако цикълът е постоянен. Първият ден от цикъла е началото на следващата менструация.

По време на целия менструален цикъл, под действието на определени хормони, настъпват циклични промени във вътрешната лигавица на матката (ендометриум) и яйчниците. Менструалният цикъл играе важна роля в подготовката на матката за потенциална бременност. Може да се каже образно, че всяка менструация е резултат от неизпълнената мечта на природата за бременност.

Всички циклични промени в структурата на ендометриума могат да бъдат разделени на две фази, разделени от кратък период на овулация. В първата фаза на цикъла, вътрешният мукозен слой (функционален слой) се разширява, така че в случай на настъпване на бременност, оплодената яйцеклетка може да потъне в нея и да започне своето нормално развитие. Първата половина на менструалния цикъл се нарича фаза на пролиферация.

Успоредно с това в яйчниците се ражда основата на бъдещия нов живот - яйцеклетката. Незряло яйце е заобиколено от специална мембрана, състояща се от елементи на съединителна и епителна тъкан, тя се нарича фоликул. Ако яйцеклетката е узряла, мембраната на фоликулата се разрушава. Зрялата яйцеклетка напуска фоликула, мигрира от яйчника до коремната кухина. Целият процес отнема около час и се нарича овулация. През следващия ден яйцето запазва способността си да оплоди. Периодът на овулация разделя менструалния цикъл наполовина и се счита за най-благоприятното време за зачеване.

Ако яйцеклетката умира незамърсена, фазата на секреция започва в ендометриума - втората фаза на цикъла. В резултат на факта, че обраслият функционален слой на ендометриума губи предназначението си, процесите на неговото отхвърляне се стартират с образуването на обширна ранова повърхност вътре в матката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, придружено от кървене, се нарича менструация, а самото кървене се нарича менструация.

Метрорагията не е свързана с менструация. Менструалното кървене е нормален физиологичен процес, а метрологията винаги е патология. Тя не може да бъде пренебрегната.

Метрорагията винаги е ациклична, случва се при жени от всякаква възраст. Метрорагията няма самостоятелно значение, тъй като е симптом на заболяване или е следствие от нарушение на процеса на производство на половите хормони.

Причини за възникване на метрорагия

Метрорагията е присъща на жени от различни възрастови групи - от момичета в пубертета до възрастни жени. Независимо от причината за междуменструално кървене, нейният източник винаги е повредената повърхност на ендометриума, която не е свързана с циклично отхвърляне на основния слой. Това може да бъде язва, ерозия, нарушение на целостта на кръвоносните съдове, ендометриални хиперпластични процеси и т.н. В такава ситуация е много важно да се разграничат дългите периоди, свързани с физиологичния процес в ендометриума от съпътстващото кръвоизлив от различен генезис.

Невроендокринните нарушения водят до неправилно производство на половите хормони и, като следствие, до промяна в ритъма и характера на менструацията под формата на ациклично кървене. В основата на процеса е разрушаването на връзките на центровете на мозъчната кора, отговорни за производството на половите хормони (хипофизата и хипоталамуса) с яйчниците и матката. Не са открити други причини за метрорагия. Ако говорим за такова кървене, се използва терминът „дисфункционално мерорагиране”. Тъй като системата на хормонална регулация е по-нестабилна в периода на формиране и по време на нейното изчезване, най-голям брой случаи на дисфункционална мерорагия се случват по време на пубертета и по време на менопаузата. Ако при жени под 18-годишна възраст се наблюдава метрорагия, тя се нарича ювенилна.

Дисфункционалната метрорагия води в общия брой случаи на всички маточни кръвотечения. Той е от два вида - овулаторни и ановулаторни. Говори се за овулаторна метрорагия, ако процесът на овулация съществува, но продължава с отклонения. Цикълът остава двуфазен, но продължителността на всяка фаза се променя в зависимост от това коя връзка на хормоналната регулация е повредена. Всички нарушения се проявяват според вида на скъсяване на I или II фазата или вида удължаване на II фазата на менструалния цикъл. Недостатъчната овулация по време на такива нарушения причинява безплодие.

Ановулаторното метротравмиране настъпва много по-често. Всъщност това е менструация без овулация с еднофазен цикъл. Причината за ановулаторна метрорагия е процес на узряване на яйцата:

- ако фоликула с незряла яйцеклетка претърпява обратен процес (атрезия на фоликула), яйчната клетка умира с нея, без да завършва процеса на узряване;

- ако фоликулът узрее, но разрушаването на стената му с последващо освобождаване на зряла яйцеклетка не се случи, яйцеклетката умира и фоликулът продължава да съществува в яйчника (персистирането на фоликула), расте и се променя според вида на кистата.

И двата механизма водят до удължаване на фазата на пролиферация (всъщност цикълът става еднофазен), растежът на ендометриума и тежкото кървене.

Ановулаторното мерорагия при дисфункционални маточни кръвотечения се среща много често във всички възрастови групи.

Причините за хормоналните нарушения в организма могат да бъдат:

- стресови ситуации и претоварване;

- недостиг на жизненоважни витамини и други биологични вещества;

- болести на психичната сфера;

- хронични заболявания на гениталната възпалителна природа;

- заболявания на жлезите с вътрешна секреция;

- остри и хронични инфекции;

- заболявания и наранявания на нервната система.

Метропластиката в менопаузата може да има хормонален характер или да показва ракова патология. Понякога може да предизвика застой в тазовата област.

Постморозаузният метрорагиум заслужава голямо внимание, когато периодът на изчезване на хормоналната функция вече е приключил. Причината за кървене може да бъде сериозна болест, включително злокачествени процеси в сексуалната сфера.

Заболяванията на матката и придатъците могат да причинят метрорагия. Най-честите от тях са:

- полипи на лигавицата на матката;

- хормонални тумори на яйчниците;

- миоми на матката (особено субмукозна локализация);

- заболявания на шийката на матката, придружени от нарушаване на целостта на покривния епител;

Маточните кръвоизливи могат да бъдат в резултат на спонтанен аборт, аборт, извънматочна бременност, раждане и някои други състояния.

Не-гинекологичните заболявания могат също да предизвикат метарорагия. Списъкът на такива заболявания включва захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, патологии на кръвоносната система, хипертония и др.

За ефективно лечение на маточното кървене, първо трябва да определите причината за възможно най-точно.

Симптоми на метрорагия

Метрорагията се характеризира с ацикличност, неравномерност и неравномерна загуба на кръв. В допълнение към маточното кървене извън менструацията, метророгията може да изпита симптоми на заболяването, с което е причинено.

Ако има значителна загуба на кръв, жените чувстват обща слабост, замаяност, гадене, умора. Понякога се наблюдава понижение на кръвното налягане, тахикардия (бързо сърцебиене).

Метрорагия може да се появи с тежка болка и треска, ако кървенето е причинено от остри състояния, като например субмукозен (субмукозен) миоматозен възел или извънматочна бременност.

Дисфункционалната метрорагия се свързва с менструалния цикъл и се проявява в различни варианти на отклонение от нормата, която е обичайна за всяка жена. Менструацията може да започне преждевременно или да се забави, да има различна продължителност и интензивност.

Липсата на овулация прави цикъла еднофазен - фазата на разпространението продължава дълго време, функционалният слой не се отхвърля във времето, а продължава да нараства неконтролируемо. При ановулаторна метророгия следващата менструация идва със закъснение (понякога повече от един месец) и е придружено от обилно продължително кървене. При малък брой жени менструацията не се появява, но продължителността на кървенето се увеличава.

Постменопаузалните метрорагии могат да бъдат както оскъдни, така и значими. Независимо от количеството загуба на кръв, те трябва да заслужават специално внимание поради риска от злокачествен процес. Едва след изключването на най-ужасните заболявания може да се започне търсенето на други, по-малко опасни причини. Особено опасни са постменопаузалните метрорагии.

Диагностицирането на метрорагия поради наличието на един единствен водещ симптом не е трудно. По-трудно е да се установи причината за кървене на матката, което е особено важно при дисфункционална метрорагия.

Диагнозата на дисфункционалната метрорагия се нарича "диагноза на изключване". В началния стадий на диагностика постепенно се изключват всички възможни причини за кървене, ако е необходимо, това се прави съвместно с общопрактикуващи лекари, хематолози, хирурзи и други тесни специалисти. По отношение на диагнозата се извършват следните дейности:

- анамнеза (изследване) на пациента, включваща информация за характера на менструацията, фертилитета, наличието на гинекологични и други заболявания и др.;

- гинекологичен преглед, уточняващ размера и структурата на матката и придатъците, естеството на разтоварването и др.;

- клиничен анализ на кръвта за наличие на анемия и нарушение на коагулацията, биохимичен кръвен тест;

- ултразвук, който позволява да се определи размера на матката и придатъците, както и да се оцени дебелината на ендометриума;

- За да се изключи извънматочна бременност, се извършват хормонални изследвания;

- диагностичен кюретаж на ендометриума, последван от хистологично изследване;

- В редки случаи може да се извърши хистероскопия или диагностична лапароскопия.

Обхватът на диагностичните мерки и техният ред се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Лечение на метрорагии

Лечението на метророгия винаги е сложно. Основната и основна задача на лекаря е да спре кървенето. Методите на хемостаза зависят от обема на кръвната загуба и състоянието на пациента. Ако загубата на кръв е малка и общото здравословно състояние на пациента е задоволително, то може да бъде ограничено до амбулаторно лечение, като се използват консервативни методи на лечение:

- нормализиране на кръвосъсирващата система;

- възстановяване на контрактилната функция на матката;

Ако няма положителен ефект, извършване на хормонална хемостаза (стоп) кървене с помощта на хормонални лекарства. Прилагайте хормони на принципа на запълване на липсващата връзка в хормоналната регулация. Спектърът на хормоналните лекарства е много широк. Лекарството се подбира според изследването на хормоналните нарушения при всяка отделна жена, за да се компенсират нейните отклонения. Като комплексна хемостаза се използва комбинация от хормонални препарати с имитация на нормален менструален цикъл или комбинирани орални контрацептиви с подходящ състав от хормони.

При ювенилно маточно кървене след 12-годишна възраст се предписва естроген.

Ако кръвоизливът е богат, придружен от влошаване на общото здравословно състояние на пациента, се изисква хоспитализация. Стационарното лечение на метрорагии може да се състои в използването на хормонално лечение, ако ефектът е отрицателен, се извършва хирургично лечение - кюретаж на матката или (много рядко) отстраняването му.

След спиране на кървенето те започват да елиминират причината за появата му. Необходимо е да се възстанови нормалния менструален цикъл, да се елиминира анемията, да се лекуват заболявания, които причиняват кървене. За всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение.

Дисфункционалната метрорагия има тенденция към рецидив, така че всички жени с тази патология подлежат на проследяване.

Top