Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Полезни витамини за хормонален фон на една жена
2 Хармония
Какво е важно да се знае за нормалната скорост на прогестерона в лутеалната фаза
3 Уплътнения
Най-добрите и най-надеждни подложки за първия месец
4 Хармония
Как да премахнем спиралата от матката
Image
Основен // Хармония

Of Фази на менструалния цикъл при жените


Всеки представител на нежния пол трябва да се сблъсква ежемесечно с фазите на менструалния цикъл, с нейните характеристики и характерни симптоми. Тези фази са значими етапи, които са отговорни за репродуктивната функция на женското тяло. Продължителността и естеството на менструалните фази са до голяма степен индивидуални, но основите и последователността на техния поток остават непроменени и имат съответните си имена. Целият процес е цикличен и започва с появата на менструално кървене, което се счита за първата от трите фази на менструалния цикъл.

Всяко момиче или жена на възраст между пубертета и менопаузата трябва да разбере работата на тялото си и да разбере целта на всичките три фази на менструалния цикъл. С помощта на тези знания лесно можете да изчислите благоприятния период за зачеване на дете или, напротив, да се предпазите от нежелана бременност и някои здравословни проблеми.

Основни фази на цикъла

Всеки месец, с нормален цикъл в тялото на жената, настъпват три алтернативни фази на менструалния цикъл. Те се характеризират с логическа последователност и имат една голяма цел - да създадат благоприятни условия за оплождане на яйцето и продължаване на рода. Менструалният цикъл е разделен на три основни фази:

  • Фоликуларен (първа фаза);
  • Овулация (втора фаза);
  • Лутеална (трета фаза).

Тези етапи изпълняват функции въз основа на тяхното име. В основата на тези фази е хормонална регулация, която допринася за напредъка на процеса и контролира неговия резултат. Началото на менструалния цикъл е началото на първата фаза - фоликуларната, именно тя започва такъв важен процес като образуването и узряването на яйцеклетката.

Първата е фоликуларната фаза

Първоначалната фаза на менструалния цикъл се характеризира с интензивен растеж на фоликулите и образуването на яйцеклетка в тях. Първият ден от менструацията дава начало на новата фоликуларна фаза на цикъла и започва интензивното развитие на фоликулостимулиращия хормон и естрогена. През този период растат фоликулите, които по-късно ще станат контейнер и място на узряване на яйцето.

Естрогенът осигурява подкрепа на фоликулите и продължава около 7 дни, докато един от фоликуларните мехурчета достигне желаните параметри за съзряване на яйцето в него. По-нататъшният растеж се фокусира само върху яйцето, а „екстра” фоликулите престават да функционират. Високата концентрация на естроген дава сигнал за започване на производството на лутеинизиращ хормон, който от своя страна се подготвя за бъдеща овулация. Продължителността на първата фаза е индивидуална за всяка жена, но не трябва да надвишава 20 дни.

Втората фаза е овулация.

Втората фаза на менструалния цикъл е доста кратка, но същевременно много значима. Овулацията е постижение, заради което съществува менструален цикъл. Тя е предназначена за възможността за оплождане и реализация на основната цел на жената - потомство. Способността и способността за оплождане е възможна само в рамките на 48 часа, а понякога и по-малко. По време на този кратък период от 2 дни репродуктивната система на жената е изправена пред решаваща задача и ако не се получи оплождане, яйцеклетката умира.

Повишената концентрация на лутеинизиращия хормон допринася за повишено съзряване и последващо освобождаване на яйцето от фоликула. Под неговото действие настъпват важни процеси, осигуряващи подготовката на стените на ендометриума. Когато яйцето достигне пълна зрялост и е готово за оплождане, фоликуларният везикул се разкъсва и цялото яйце се освобождава в маточната тръба, за да се слее със спермата. Интензивен растеж на жълтото тяло започва в кухината на разкъсания фоликул, което от своя страна води до интензивно производство на прогестерон и осигурява благоприятни условия за успешно оплождане и имплантиране на оплодената яйцеклетка в маточната стена. Следващият цикъл може да има 2 изхода от събития, в зависимост от това дали е настъпило оплождането или не.

Третата фаза - лутеална

Развитието на третата фаза на менструалния цикъл може да се осъществи в два сценария: с оплодена яйцеклетка или ако не е настъпило оплождане. Този път се обръща специално внимание на полученото жълто тяло. Той, в случай на успешна концепция, води до активното производство на лутеинов хормон, който поддържа и подхранва оплодената яйцеклетка преди образуването на плацентата. Поради важността на целта на този хормон, третата фаза и има характерното си име - лутеин. Заедно с лутеиновия хормон, активното производство на прогестерон, който също участва активно в поддържането на яйцеклетката, продължава през този период. В крайна сметка хармоничното и взаимно изгодно производство на женски хормони осигурява пълна подготовка за оплождане, сливане и последващо подхранване и защита на оплодената яйцеклетка.

Ако оплождането не се случи, тялото престава да се развива и атрофира. Подготвената разрошена лигавица на матката и мъртвото яйце се отхвърлят и излизат под формата на менструално кървене, което от своя страна означава началото на нова, първа фаза и целият описан процес се повтаря отново.

Цикъл на фазите през деня

Фазите на менструалния цикъл по дни се разделят на три интервала. Първата и третата фази се считат за най-дълги. Интересно е, че фоликуларната и овулаторната фази имат индивидуална и незаписана продължителност, докато лутеалната фаза винаги съответства на продължителност от 2 седмици или 14 дни. Както много хора знаят, целият менструален цикъл може да продължи от 20 до 35 дни и това ще се счита за норма. Менструалното кървене също е индивидуално, но е необходимо за всяка дама.

За да се разбере какво се случва, когато и по време на тези +/- 28 дни е необходимо да се разгледа продължителността на всяка конкретна фаза.

  1. Фоликуларна фаза - периодът от началото на менструацията до пълната готовност за освобождаване на яйцеклетката от фоликула (овулация). В зависимост от характеристиките на тялото, тя може да продължи от 7 до 20 дни. В началото на тази фаза жената се чувства неразбираемо и се чувства неудобно в лумбалната област и долната част на корема. По-късно силите се възстановяват и неприятните симптоми отшумяват.
  2. Овулацията - времето на готовност на яйцето за оплождане. Тази фаза е най-кратка и най-важна. Способността на яйцето да се слее със спермата и оплождането продължава от 20 до 48 часа, което също е индивидуално и зависи от много фактори. Някои жени изпитват овулация и дори наблюдават характерно изхвърляне на бельото.
  3. Лутеална фаза. Независимо дали е извършено торене или не, тази фаза продължава през последните 14 дни. Ако бременността не е дошла, тогава краят му и следователно началото на нов цикъл ще бъде месечно кървене. През този период много жени страдат от предменструален синдром (ПМС) и не изпитват най-приятните физически и психологически симптоми и усещания в телата си. Ако обаче менструалният цикъл е изпълнил предназначението си и е настъпило торене, тогава започва бременността и по-нататъшните действия на женските хормони ще поставят акцент върху растежа, храненето и развитието на плода.

Какво може да повлияе на отместването на цикъла?

Разгледаните фази на менструацията са много ясен и крехък механизъм, който може да бъде нарушен поради много фактори. Основните сътрудници на тези фази са хормони, които взаимно се заменят взаимно, за да постигнат една-единствена цел - зачеване и раждане. Нарушаването на производството на някой от хормоните ще доведе до прекъсване на последователна верига и ще повлияе на крайния резултат и продължителност на цикъла.

Възможни причини за изместване на фазите на менструалния цикъл:

  • Психологически разстройства и стрес;
  • Въздействието на екологията и други фактори на околната среда;
  • Възраст (пубертет или менопауза);
  • Заболявания на репродуктивната система и тазовите органи;
  • Хирургия или увреждане на репродуктивните органи;
  • Лайфстайл (упражнения и лоши навици);
  • Приемане на хормонални контрацептиви или други силни лекарства.

Всяко женско тяло е индивидуално и по свой начин податливо на различни фактори, които могат да нарушат обичайния цикъл. За удобство се препоръчва да се запази менструалния календар или дневник, да се отбележи началото и края на менструацията, благополучие, свързани симптоми.

Фазите на месечните цикли са последователно и постоянно явление, пред което е изправена всяка жена. Редът на тези фази е твърдо установен, но продължителността им може да варира в зависимост от характеристиките на организма и външните фактори. Познавайки всичките три фази на менструалния цикъл, жената може лесно да изчисли благоприятния период за зачеване или когато си струва да се чака предменструален синдром.

Как да се определи фазата на менструалния цикъл при жените?

Много жени искат да запазят красотата и младостта в продължение на много години, но не всеки си спомня, че те започват със здраве и благополучие.

Тялото на жената е мистерия на природата, може да бъде изучена без край.

Менструалният цикъл оказва голямо влияние върху благосъстоянието и емоционалния фон. Задължението на всяка жена е да знае за него и да усеща тялото му.

1. Какво представлява менструалният цикъл?

Менструалният цикъл се нарича период от време, началото на който се счита за първия ден от появата на менструацията, а краят - деня преди следващия менструален цикъл.

Този процес се повтаря при всички здрави жени всеки месец, с изключение на бременни и кърмещи жени.

Всеки месец природата подготвя жена за потенциална бременност и прави всичко така, че плодът да се намира в удобна и благоприятна среда, в която е възможно да расте и да се развива хармонично.

Когато едно момиче се роди, има около 2 милиона яйца в яйчниците, но в периода на пубертета има не повече от 400 хиляди. По време на един цикъл, като правило, се консумира 1 яйце.

Невъзможно е да си представим редовен менструален цикъл без участието на мозъчни структури и хормони.

Последователността на събитията, настъпващи по време на нормалния цикъл, дължаща се на тясната връзка на хипоталамуса, предния лоб на хипофизата, яйчника и ендометриума.

Средната продължителност е 28 дни. Но цикълът, който продължава от 21 до 35 дни, също се счита за нормален.

Ако цикълът не се вписва в тези периоди от време, това не е норма. В този случай си струва да се обърнете към гинеколог и да се подложи на цялостен преглед под негов надзор.

Фигура 1 - Диаграма на фазите на менструалния цикъл

2. Фази на цикъла

Менструалният цикъл се състои от няколко фази. Фазите на промени в яйчниците и ендометриума са различни (виж диаграмата на фигура 1 и таблицата). Всеки от тях има свои характеристики и характеристики.

FSH стимулира образуването на фоликули.

Увеличаването на концентрацията на естроген от 3-5 дни, растежът на актуализирания ендометриум.

Започва с менструация по едно и също време.

Има кърваво изхвърляне.

Една жена в първите дни се чувства зле, тревожи се за болки в долната част на корема, дърпа долната част на гърба, настроението е понижено.

След края на месечното освобождаване, умерено или оскъдно, състоянието на кожата постепенно се нормализира.

Рязко освобождаване на LH стимулира освобождаването на яйцеклетката от фоликула.

Движението на яйцето през фалопиевата тръба.

Повишено сексуално желание, умерена болка в лумбалната област, долната част на корема.

Количеството светлинен разряд се увеличава, те стават лигави, вискозни или течни.

Кожата под въздействието на естроген е чиста, гладка, лъчиста.

Увеличаване на основната температура.

Фоликулът се трансформира в жълтото тяло и започва производството на прогестерон.

Пикът на неговата концентрация настъпва на 6-8 дни след образуването на жълтото тяло.

В средата на фазата, на фона на хормоналните промени, някои хора развиват предменструален синдром.

Неговите симптоми включват подуване на млечните жлези, намалено настроение, сълзене или агресия, повишен апетит, придърпване на болки в долната част на корема, увеличаване на теглото, подуване, главоболие, по-малко запек, газове.

2.1. фоликуларен

Първата фаза на менструалния цикъл се нарича фоликуларен. Той започва на ден 1 от периода ви и краят му пада в деня, в който настъпи овулацията.

По време на менструацията, повърхностният слой на маточната лигавица се отхвърля и започва кървенето.

На 1-3 дни от цикъла, матката прилича на ранова повърхност, вероятността от заразяване в тези дни е висока. До ден 5 дебелината на ендометриума започва да се увеличава.

По време на първата фаза фоликулите узряват в яйчниците под влиянието на FSH (фоликулостимулиращия хормон).

Първоначално може да има няколко, но само един ще завърши процеса на съзряване, ставайки доминиращ (основен).

През този период се наблюдава активен растеж (пролиферация) на ендометриума в матката под влияние на висока концентрация на естроген (главно естрадиол).

По този начин фоликуларната фаза във времето корелира с менструацията и фазата на пролиферация на ендометриума, т.е. тя обхваща 1-14 дни.

2.2. овулация

Той започва след внезапно освобождаване на LH (лутеинизиращ хормон). След като доминиращият фоликул избухне, яйцеклетката я напуска и започва движението си по фалопиевата тръба.

Ако в този момент настъпи среща на яйцеклетката и сперматозоида, се образува ембрион и жената може да забременее.

Ако тази среща не се случи, тогава яйцето ще умре за около ден. Овулацията може да бъде изчислена и определена от симптомите, изброени по-долу:

  1. 1 Една жена започва да има силно сексуално желание.
  2. 2 Базалната температура се повишава.
  3. 3 Количеството на освобождаването се увеличава, те стават лигави, скъпи, но остават леки и са придружени от други симптоми.
  4. 4 В долната част на гърба може да възникне умерена, нарастваща болка.

2.3. лутеалната

Втората фаза се характеризира с образуването и растежа на жълтото тяло на мястото на разкъсания фоликул. Средно, тя продължава 12-16 дни. Жълтото тяло подготвя тялото за бременност и произвежда прогестерон.

Максималната концентрация на прогестерон се наблюдава след 6-8 дни след образуването на жълтото тяло (приблизително 22 дни от цикъла).

Ендометриумът в този период е още по-удебелен, само поради образуването на секреция от маточните жлези и увеличаване на размера на клетките (трета фаза на секреция). Дебелината му в края на лутеалната фаза може да достигне 12-14 mm.

Ако зачеването не се случи, нивото на хормоните (естроген, прогестерон, FSH, LH) постепенно започва да намалява. Техният минимум започва началото на менструацията, започва нов цикъл.

Стресът, лошите навици и миналите болести засягат този процес.

Фази на менструалния цикъл

Фазите на менструалния цикъл са последователни хормонални и структурни промени в женското тяло от цикличен характер, осигуряващи осъществяването на репродуктивната функция. При формирането на фазата на менструалния цикъл доминира хормоналната функция на яйчниците, която засяга не само гениталната област, но и модифицира работата на целия организъм.

Тъй като при жените менструалният цикъл има индивидуални особености, понятието „норма” варира в много широк диапазон. За характеризиране на менструалния цикъл се използват следните понятия:

- Продължителност. Измервано по времевия интервал между началото на две следващи менструации, т.е. първия ден на менструацията, в същото време е началото на следващия цикъл и края на предишната. Повечето съвременни жени празнуват първия ден от всяка менструация в календара, така че могат много лесно да изчислят продължителността на техния менструален цикъл, като преброят броя на дните между отбелязаните дати. Менструалният календар винаги ясно показва всякакви нарушения на обичайния ритъм на менструацията. Разглежда се нормалната продължителност на менструалния цикъл, ако попада в обхвата от 25 до 35 дни, за повечето (60%) тя е равна на 28 дни.

- Броят на дните от цикъла, което представлява менструално кървене. Менструацията е неразделна част от всеки (и патологичен, също) менструален цикъл. Менструалното кървене при 75% не продължава по-дълго от една седмица, но не трябва да бъде прекалено кратко (по-малко от три дни).

- менструална загуба на кръв, нейния обем и продължителност. Средно, тя е равна на 40 - 150 мл. Количеството кръв, загубено с всеки месец, не е трудно за една жена да се измери. Затова като условна „норма” се приема количеството на менструалната кръв, което не изисква използването на повече от четири санитарни подложки дневно. Трябва да се отбележи, че този параметър е приемлив за ситуации, когато смяната на уплътненията съответства на установения режим на употреба.

Менструалната кръв не трябва да съдържа много съсиреци или слуз. При нормален месечен спад на кръвта тя намалява количествено от първия ден до последния, а броят на „обилните“ дни, като правило, не надвишава три.

Смята се също, че менструалната загуба на кръв трябва да продължи безболезнено, да не нарушава обичайния ритъм на живота. Допускат се къси слабо изразени чувствителни натоварвания или болки в проекцията на матката върху „обилни“ дни.

Трябва да се отбележи, че има малка група жени (по-малко от 30%), които имат индивидуална “скорост” на менструалния цикъл на фона на абсолютното гинекологично здраве. По правило се установява от първия менструален цикъл и не се променя до завършването на менструалната функция, т.е. до менопаузата. Ако менструалният цикъл на една жена се различава от условната „норма”, но не е съпроводен с патология и не пречи на осъществяването на репродуктивната функция, той е свързан с понятието индивидуална физиологична „норма”.

В допълнение към условната „норма” има няколко строги параметри, които трябва да притежава всеки менструален цикъл, като едно от тях е наличието на две фази.

Фаза 1 на менструалния цикъл започва с следващото менструално кървене и при условие на физиологичен цикъл завършва кратък период на овулация. След овулацията, при отсъствие на началото на бременността, започва фаза 2 на менструалния цикъл, която завършва с началото на следващата менструация. Двуфазните цикли не винаги са придружени от овулация, но без двете фази, овулацията не е възможна. По отношение на продължителността и двете фази на нормалния цикъл са еквивалентни, но се различават по хормонални и структурни промени, за които ще говорим по-късно.

Фазите на менструалния цикъл се формират с задължителното участие на комплексни биологични процеси на цялото женско тяло, които се контролират от централната нервна система: хипофизата и хипоталамуса. Всяка от неговите фази се характеризира с определени хормонални промени в яйчниците, които провокират структурна реорганизация на ендометриума.

За менструалния цикъл "изглежда" хипоталамуса. Той отделя биологично активни съединения (освобождаващи хормони) в хипофизната жлеза в цикличен ритъм. Хипофизната жлеза е способна да произвежда хормони, които засягат яйчниците: фоликуло-стимулираща (FSH), лутеинизираща (LH) и пролактинова. Всеки от тях се секретира от хипофизата в съответствие с фазите на цикъла. Под влиянието на хипофизните хормони в яйчниците настъпват някои промени, осигуряващи съзряването на яйцеклетката. Всички събития, настъпващи по време на всеки менструален цикъл, осигуряват реализацията на репродуктивната функция.

Диагностицирането на двуфазен менструален цикъл е много важно за изследване на причините за менструалната дисфункция и безплодие. Използват се лабораторни техники за определяне на нивото на основните хормони, техният брой и съотношение се изследват в различни периоди от цикъла. Ултразвуковото сканиране ви позволява да оцените визуално състоянието на ендометриума и да определите как структурните промени в маточната лигавица съответстват на планираната фаза на цикъла. Той също така помага да се изследва структурата на овариалния фоликуларен апарат.

За да разберете естеството на менструалния цикъл, жената може самостоятелно, ако прибягва до метода на измерване на базалната температура, тя се основава на способността на хормоните от втората фаза на цикъла (прогестерон) леко да повиши телесната температура, която се измерва ректално. Ако тази температура се измерва ежедневно и резултатите се записват в графика, като резултат, можете да видите характерните графични признаци на двуфазен овулаторен цикъл. Измерванията се извършват за няколко последователни цикъла. Методът се препоръчва от експертите като една от диагностичните процедури, но при липса на менструална дисфункция и / или безплодие за измерване на базалната температура няма смисъл.

Обикновено, двете фази на менструалния цикъл са равни по продължителност, като по-често всеки от тях продължава около 2 седмици. Тъй като овулацията разделя менструалния цикъл на две, обикновено се приема, че тя принадлежи към средата на цикъла.

Първата фаза на менструалния цикъл

Фаза 1 на менструалния цикъл предполага растеж и съзряване на фоликула и съответно яйцеклетката.

В яйчниците под външната (белтъчна) обвивка има много тънкостенни малки везикули от формации - фоликули, като всеки от тях служи като контейнер за яйцеклетка. Фоликулът, който не е достигнал необходимата зрялост, се нарича първичен. Първичните фоликули узряват симетрично с яйцеклетката, но за период, равен на един цикъл, само един от тях достига максимална зрялост.

Първо, фоликуларната фаза на цикъла на хипофизната жлеза произвежда фоликулостимулиращ хормон, така че фоликулът се развива правилно. С нарастването на фоликула се променя структурата му: леко се увеличава (до 20 mm), запълва се с прозрачна фоликуларна течност и от вътрешната страна кухината му се облицова с гранулирана обвивка. Примордиалният фоликул, който е завършил етапа на съзряване, се нарича мехур грааф. Клетките на гранулозата на фоликула отделят естроген, отговорен за правилното развитие и растеж на яйцеклетката.

В първата фаза се променя състоянието на ендометриума. Под прякото влияние на естроген (естрадиол) в ендометриума започва процесът на повишена пролиферация (растеж) на външния (функционален) лигавичен слой и на жлезистите структури, намиращи се в него. Обемът на маточната лигавица се увеличава значително, структурата на лигавицата става по-хлабава, появяват се много нови малки кръвоносни съдове.

Наблюдавани са някои структурни промени в мускулния слой (миометрий): клетките му увеличават обема (хипертрофия).

Кулминацията на първата фаза на менструалния цикъл е овулацията. Когато яйцеклетката достигне своя максимален стадий на развитие и вече не се нуждае от храненето и защитата, която фоликулът е предвидил за него, стената на мехурчето на графа се разпада и освобождава яйцеклетката. Жизнеспособно яйце остава не повече от два дни, а след това, ако то не се случи, умира.

Така, първата фаза на всеки менструален цикъл:

- съвпада в началото с менструалното кървене;

- възниква с участието на фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза;

- характеризира се със съзряване на яйцето;

- придружени от секрецията на естроген от фоликула;

- различава се в процесите на пролиферация и васкуларизация на функционалния слой на ендометриума;

- завършва с период на овулация.

Удължаването на първата фаза на цикъла показва хормонална дисфункция. Дългата първа фаза на менструалния цикъл често се свързва с нарушени процеси на овулация. Недостатъчната или липсваща овулация предизвиква хормонална недостатъчност: яйчниците не спират секретирането на естрогени и пролиферацията на ендометриума на ендометриума продължава отвъд нормалните граници. Резултатът от такива нарушения често са сериозни патологични промени, когато диагностиката на причините за дисфункционалното кървене на матката и / или безплодието разкрива дълга първа фаза на менструалния цикъл, както и ановулация.

За да не се объркате в различни термини, пациентите трябва да помнят, че първата фаза на цикъла може да бъде наречена фоликуларна (тъй като се характеризира с процеса на узряване на фоликулите) или фазата на пролиферация (според структурната корекция в ендометриума). Втората фаза може да бъде характеризирана по различни начини: тя се нарича лутеална или секреторна.

Втората фаза на менструалния цикъл

Втората, секреторна фаза на менструалния цикъл започва веднага след завършената овулация. В същото време в хипофизната жлеза започва да се произвежда друг регулиращ хормон, лутеинизиращ (LH). Когато едно яйце остави разкъсан фоликул, в него се развият кръвоизлив и тромбоза. Останалите клетки на гранулираната мембрана започват активно да се разделят, покълват в малки съдове (васкуларизация) и постепенно се превръщат в нова, временно съществуваща хормонална структура, наречена "жълто тяло". Наименованието му се дължи на жълтата субстанция, произведена от клетките на гранулозната обвивка на унищожения гранулов мехур. След началото на функционирането на жълтото тяло, узряването на новите фоликули спира и се възобновява едва в края на втората фаза.

Втората, лутеална фаза на менструалния цикъл е тясно свързана с хормоналната активност на жълтото тяло, което се секретира от хормона прогестерон. Веднага след овулацията повишаващата се концентрация на прогестерон провокира допълнителни промени в ендометриума под формата на стромална пролиферация и увеличаване на жлезистите структури. Жлезите на лигавицата започват да интензивно произвеждат тайната, тяхната кухина се разширява, стромалните клетки стават обемисти. Секреторната фаза на менструалния цикъл всъщност подготвя ендометриума за потенциална имплантация на яйцеклетката, т.е. за развитието на бременността. Ако настъпи оплождане, тялото продължава да функционира, за да запази плода в матката, докато се формира плацентата. След това, като й подаде палката, жълтото тяло се намалява.

Ако оплождането на яйцеклетката не се случи, тялото, според закона на обратната връзка, започва да регресира. Процесът на обратното му развитие е съпроводен с намаляване на концентрацията на прогестерон. Жълтото тяло умира малко преди следващата менструация и процесите на дегенерация започват в ендометриума. Обраслият лигавичен слой постепенно се отхвърля.

Лутеалната фаза на менструалния цикъл винаги завършва с кървене. Менструацията е резултат от пълното отхвърляне на функционалния (повърхностен) епителен слой на маточната кухина, който се възстановява отново след 5-6 дни.

Така, втората фаза на менструалния цикъл:

- настъпва с участието на хормона прогестерон, произвеждан от жълтото тяло;

- придружени от процесите на активиране на жлезистите структури на ендометриума;

- различна дегенерация на лигавицата на фона на смъртта на жълтото тяло;

Менструален цикъл при жените: фази на цикъла

Менструалният цикъл при жените е сложен месечен процес, придружен от хормонални промени. Назначаването му - подготовката за зачеването и началото на бременността. Ако това не се случи, тялото започва цикъла отново.

Какво е менструалния цикъл при момичетата

Възрастта, при която започва първата менструация, може да се различава: някои момичета имат менструация от 11-12 години, други едва започват от 14-15. И въпреки факта, че средното начало е 12-13 години, няма „правилна” възраст. Пубертетът се влияе от:

  • Наследствен фактор (ранно или късно съзряване на майката, баба);
  • Общо физическо развитие;
  • Здраве на нервната система, психологическа готовност;
  • Здравословното състояние, функционирането на ендокринните жлези;
  • Социална среда, начин на живот, взаимоотношения с противоположния пол.

Началото на менструалния период се предшества от признаци, които не са били наблюдавани преди:

  • Гърдите набъбват, увеличават, могат леко да болят;
  • Второстепенни сексуални признаци - космата на тялото и миризмата на аксиларните кухини е доста интензивна;
  • Без причина, настроението се променя, момичето става раздразнително, сълзливо, нервно;
  • Приблизително една година преди началото на първия истински менструален цикъл започва бял, без мирис разряд, ясно видим на прането. След месец или два преди менструацията обемът на светлинния разряд се увеличава драстично.

Менструацията рядко е болезнена, но момичето все още чувства някакъв дискомфорт. Наложено е ограничение, страхът, че полагането е недостатъчно средство за защита. Мама трябва да подготви дъщеря си, да й обясни какви процеси се случват в тялото, за какво са, как да се използват продукти за хигиена и как да се държат в бъдеще, за да не забременеете непланирано.

Фази на месечния цикъл

Ако цикълът на жените има ясна дължина, можете да кажете от деня какво се случва в женското тяло и какви са причините за това, което се случва. Продължителността на цикъла на менструацията при жените варира, нормалният цикъл продължава средно 28-32 дни. По време на един цикъл няколко фази следват един след друг.

  1. Началото на менструалния цикъл - действителната менструация. Какво е менструация и как се случва тя?
  • Дните на менструалния цикъл се считат от първия ден на кървене. Ден 1 на цикъла е началото на менструалното кървене.
  • Месечният период продължава от 3 до 7 дни. Оценете интензивността на разтоварване през деня, най-голямо количество кръв се излива в рамките на 2-3 дни от цикъла.
  • По това време ендометриумът, който е нараснал в предишния цикъл, се отделя от матката, следователно менструацията може да бъде придружена от болка, дискомфорт.
  1. Фоликуларната фаза е началото на всеки овариален цикъл, придружен от определянето на доминантния фоликул, който по-късно ще узрее в яйчника. Какво е доминиращ фоликул? Това е флакон с течност, в който яйцеклетка узрява в яйчника до определена точка. Запасът от яйца в женското тяло е голям, но не неограничен, всеки месец една (рядко няколко) яйца узряват. Ако в същото време са узрели няколко яйца и е настъпило торене, съществува възможност за раждане на няколко деца, които ще бъдат подобни на братя, сестри (близнаци). Фоликуларната фаза завършва с разкъсване на везикулата на Графав и освобождаване на яйцеклетката от яйчника. Колко дни трае първата фаза зависи от степента на съзряване на фоликула, хормоналните нива и физическото и психическото състояние на жената.
  2. Овулаторната фаза - средата на цикъла при жените. Какво означава това? Фактът, че тялото създава благоприятни условия за оплождане и зачеване, защото това е основната задача на женския цикъл. Ден 14-16 е времето, когато започва втората половина на цикъла. Флаконът на гърлото избухва и яйцето е свободно. Продължителността на живота й е малка - само 24 часа. Ако през това време тя се срещне със сперматозоидите и се получи оплождане, има вероятност да настъпи бременност: матка, ако оплодената яйцеклетка е фиксирана в матката, и извънматочна, ако мястото на поставяне стане маточна кухина или друго място, различно от матката. Докато яйцеклетката се движи през фалопиевата тръба, в организма се провеждат препарати за потенциална бременност: киселинността на вагината се променя, което улеснява промотирането на сперматозоидите и увеличава шансовете за тяхното оцеляване; образува се слой на ендометриума в маточната кухина; хормонални промени. Тези дни са отбелязани като най-плодородните - благоприятни за забременяване. Средната продължителност на втората фаза на цикъла е много индивидуална концепция и дължината на цикъла като цяло зависи от нея. Секреторната фаза продължава средно две седмици, но втората половина на цикъла може да продължи много по-дълго и това също е вариант на нормата.
  3. Ако една седмица след оплождането, яйцето "урежда" и се фиксира в матката, тогава тялото сигнализира за появата на бременността, произвеждайки човешки хориогонадотропин - хормон на бременността. Благодарение на него фоликулът, от който излиза яйцето, поддържа желаните хормони, които пречат на бременността да бъде прекъсната от спонтанен аборт в ранния период. (Съвременната медицина компенсира хормоналната недостатъчност чрез предписване на специални препарати).
  4. Ако бременността не настъпи, тялото дава сигнал и ендометриума започва да се отхвърля в матката, за да се подготви за следващия цикъл.

Какво е менструалния цикъл през деня: хормонални промени

Един от вариантите на името на всяка фаза - свързване с процесите, протичащи в тялото. Друг вариант е да се съчетаят хормоните, произведени през целия цикъл.

Цикълът се контролира от два основни хормона - фоликуло-стимулиращ и лутеинизиращ. И двете се произвеждат от хипофизната жлеза, но под тяхно влияние яйчниците от своя страна синтезират прогестерон и естроген, половите хормони.

Дни от цикъла: описание

Какво цикъл месечно, пряко зависи от производството на подходящи хормони. При липса на какъвто и да е хормон, дължината на фазата се увеличава или, напротив, се скъсява, следователно при жените се появяват менструални нарушения.

По време на менструация преобладава фоликулостимулиращият хормон: той определя и помага за узряването на доминантния фоликул, благодарение на което ендометриумът, проникнат от кръвоносните съдове, които очакват появата на вероятна бременност в последния цикъл, се отхвърля от матката. По време на първата фаза се увеличава фоликулът и нивото на фоликулостимулиращия хормон. Пикът пада в средата на цикъла.

На свой ред, продължаващите процеси водят до повишаване на нивото на естрогена: в матката нараства нов слой ендометриум, тялото се подготвя да приеме оплодената яйцеклетка.

Но без значение как расте доминиращият фоликул, за да може да се спука и освободи яйце, той се нуждае от друг хормон - лутеинизиращ. Неговият пик се записва точно в момента на разкъсване на фоликула и продължава около един ден - през този период яйцеклетката е способна на оплождане.

Лутеалната фаза на менструалния цикъл ще завърши с менструация (ако няма бременност). Той започва веднага след овулацията (освобождаване на яйце от фоликула).

Фоликулът продължава да синтезира хормони - прогестерон и естроген, като образува жълто тяло, възпитаващо, произвеждащо прогестерон.

Ако е настъпило оплождане и яйцето е фиксирано в матката, то поради хормоналния фон, базалната температура ще се повиши, гърдата ще се увеличи в чувствителност, ще се увеличи в размер. HCG е хормон, който показва, че зачеването е станало, то се произвежда от феталната обвивка на ембрионалното яйце.

Ако няма бременност, жълтото тяло губи своята функция и изчезва след около 2 седмици. Нивото на хормоните пада, започва менструацията. Една седмица преди менструацията, настроението на жената се променя, тя става раздразнителна, чувствителна, нервна, сълзена - това е ефектът на хормоните. Периодът преди менструацията, когато настроението на нула и наистина искат да се хранят, особено - сладки, наречени ПМС - предменструален синдром.

Какъв е интервалът между периодите трябва да бъде

Менструацията трябва да се води от всяко момиче / жена от началото на първата менструация, за да се види кога започва цикъла, колко преминава от един цикъл в друг, контролирайки продължителността на менструалния цикъл.

В интернет има специални измервателни уреди - услуги, които ви позволяват да определите какво се случва в тялото на конкретен ден от вашия период, например: 21 дни - коя фаза, кои хормони преобладават, когато е възможно появата на менструация.

Дълъг цикъл: какво е това

Нарушения се наблюдават в случай, че интервалът между менструацията, чиято норма варира между 35-38 дни, се простира за период до 60 дни или повече.

Във всеки случай, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, да се оцени хормоналния фон, състоянието на репродуктивната система, честотата на узряване на яйцата: за една жена, 35 дни е нормално, цикълът се увеличава поради дължината на първата фаза, а за другата - патологията, която със сигурност трябва да се коригира, така че жената може да забременее и да роди дете.

Може ли жена да забременее преди менструалния цикъл?

С висока вероятност при постоянна продължителност на цикъла от 28-30 дни без закъснения и неуспехи, можем да кажем, че не можете да забременеете преди менструацията.

Въпреки това, да бъдеш защитен по този начин е все още безотговорно и несериозно занимание, защото овулацията в този цикъл може да се случи много по-късно от обичайното, или, по някаква причина, втори фоликул ще узрее и непланирана бременност, според закона на подлост, няма да се задържи.

Причината за хормоналните нарушения може да бъде като безвредна промяна на климата, реактивно забавяне, драматична загуба на тегло или увеличаване на теглото, както и сериозни заболявания, които лекарят трябва да диагностицира и лекува.

Периоди (фази) на менструалния цикъл

Във всеки менструален цикъл тялото на жената се подготвя за бременност. Менструалният цикъл може да бъде разделен на няколко периода (фази).

Най-често продължителността на менструалния цикъл е 28 календарни дни. За всяка жена обаче тя е строго индивидуална; Обикновено, ако се вписва в интервала от 21 до 35 дни. Основният фактор е постоянството му през целия репродуктивен период, толерансът е не повече от 3 дни. Важен показател е и степента на изпускане и благосъстоянието на жената през този период. Всякакви промени в нормалния ритъм, признаци на неразположение са причина за търсене на лекарска помощ, тъй като те могат да станат първите признаци на заболяването.

Менструален период на цикъла

Функционирането на женската репродуктивна система е предмет на четири основни периода. Първият е менструален, най-болезнен, в този момент има кърваво изхвърляне. Нормалната му продължителност е 3 до 6 дни. На този етап настъпва отхвърлянето и изхвърлянето на вътрешната обвивка на матката - ендометриума, заедно с неоплодената яйцеклетка. Така първият ден от кървенето е началото на менструалния цикъл.

Цикъл фоликуларен период

Това е последвано от фоликуларен период, характеризиращ се с прекратяване на разреждането. По това време започва засиления синтез на хипофизни и хипоталамусни хормони, които засягат яйчниците. Главен сред тях е фоликулостимулиращият хормон (FSH), който предизвиква интензивен растеж и развитие на няколко фоликула. На свой ред, яйчниците произвеждат половия хормон естроген; неговата стойност е да стимулира обновяването на ендометриума и да подготви матката за приемане на яйцеклетката. Този етап продължава около две седмици и завършва във връзка с освобождаването в кръвта на хормони, които потискат активността на FSH.

овулация

Настъпва фаза на овулация, т.е. освобождаване на зряло яйце от фоликула. По правило тя е най-голямата от тях. Това допринася за рязкото повишаване на нивото на лутеинизиращия хормон (LH). Яйцеклетката влиза в лумена на фалопиевата тръба и започва движението си към матката, паралелно в очакване на оплождане. Продължителността на живота й не надвишава два дни, следователно, за да се увеличи вероятността от зачеване, е необходимо спермата да е вече в фалопиевата тръба. В матката по това време продължава процесът на приготвяне на епителен слой.

Период на лутеинизиращ цикъл

Последният период на менструалния цикъл е лутеинизиращ. Продължителността му по правило не надвишава 16 дни. По това време на мястото на фоликула, който напуска яйцеклетката, се образува специална временна жлеза - жълтото тяло. Той произвежда прогестерон, предназначен да повиши чувствителността на ендометриума, за да улесни въвеждането на оплодена яйцеклетка в стената на матката. Ако имплантацията не настъпи, жълтото тяло намалява и нивата на прогестерона намаляват драстично. Това причинява разрушаване и последващо отхвърляне на епителния слой, цикълът се затваря.

Предменструален синдром. Патогенеза. Етиология. предотвратяване

Предменструален синдром - набор от патологични симптоми, които се появяват няколко дни преди менструацията и изчезват в първите дни на менструацията. Предменструалният синдром се проявява главно с нарушена функция на централната нервна система, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения.

Има много теории, обясняващи сложността на предменструалния синдром:

Хормоналната теория предполага, че развитието на синдрома е свързано с излишък на естроген и прогестеронов дефицит по време на втората фаза на менструалния цикъл.

Теорията за "водна интоксикация" обяснява причината за промените на предменструалния синдром в системата ренин-ангиотензин-алдостерон и високите нива на серотонин. Активирането на системата ренин-ангиотензин повишава нивата на серотонин и мелатонин. Естрогените могат също да причинят задържане на натрий и телесни течности чрез увеличаване на производството на алдостерон.

Теорията за простагландиновите нарушения обяснява много различни симптоми на предменструалния синдром чрез промяна на баланса на простагландин Е.1. Повишена експресия на простагландин Е се забелязва при шизофрения, поради промени в процесите на възбуждане на мозъка.

Основната роля в патогенезата на предменструалния синдром се дава на нарушен метаболизъм на невропептиди (серотонин, допамин, опиоиди, норепинефрин и др.) В централната нервна система и свързаните периферни невроендокринни процеси. През последните години много внимание се обръща на пептидите на междинния лоб на хипофизата, по-специално на меланостимулиращия хормон на хипофизата.

Този хормон при взаимодействие с бета-ендорфин може да допринесе за промяна в настроението. Ендорфините повишават нивото на пролактин, вазопресин и инхибират действието на простагландин Е в червата, което води до заплитане на млечните жлези, запек и подуване на корема.

Развитието на предменструалния синдром допринася за стреса, невроинфекцията, сложното раждане и аборта, особено при жени с вродена или придобита малоценност на хипоталамо-хипофизната система.

Клиничната картина на предменструалния синдром включва раздразнителност, депресия, плачливост, агресивност, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, болки в сърцето, тахикардия, задухване на млечните жлези, оток, газове, жажда, задух, треска. Невропсихиатричните прояви на предменструалния синдром се отразяват не само при оплаквания, но и при неподходящо поведение на пациентите.

В зависимост от разпространението на някои симптоми, те освобождават невропсихични, оточни, цефалгични и кризисни форми на предменструален синдром.

В клиничната картина на невропсихиатричната форма на предменструалния синдром преобладават раздразнителност или депресия (при младите жени по-често преобладава депресията, а в преходната възраст се отбелязва агресивност), както и слабостта, сълзливостта.

Едематозната форма на предменструалния синдром се проявява с изразено кръвоснабдяване и нежност на млечните жлези, подуване на лицето, краката, пръстите на ръцете, абдоминалното раздуване. Много жени с оточна форма имат изпотяване, чувствителност към миризми.

Цефалгичната форма на предменструалния синдром се проявява клинично с интензивно пулсиращо главоболие, излъчващо се в очната ябълка. Главоболие е придружено от гадене, повръщане, кръвното налягане не се променя. Една трета от пациентите с цефалгична форма на предменструален синдром изпитват депресия, болка в областта на сърцето, изпотяване и скованост в ръцете.

Криогенната форма на предменструалния синдром има симпатична надбъбречна криза. Кризата започва с повишаване на кръвното налягане, има усещане за натиск зад гръдната кост, страха от смъртта, сърцето. Кризите обикновено се появяват вечер или през нощта и могат да бъдат предизвикани от стрес, умора или инфекциозно заболяване. Кризите често завършват с изобилно уриниране.

В зависимост от броя, продължителността и интензивността на симптомите възниква лек и тежък предменструален синдром. При лек предменструален синдром се наблюдават 3-4 симптома, 1-2 от тях са значително изразени. Симптомите се появяват 2-10 дни преди началото на менструацията. При тежък предменструален синдром 5-12 симптома се появяват 3-14 дни преди менструацията, а 2-5 от тях са изразени.

Диагностика на предменструалния синдром има някои затруднения поради разнообразието от клинични симптоми. Идентифицирането на предменструалния синдром допринася за адекватно интервю за пациента, в което можете да идентифицирате цикличния характер на патологичните симптоми, които се проявяват в предменструалните дни.

При всички клинични форми на предменструалния синдром е препоръчително да се изпълняват ЕЕГ и РЕГ на мозъчните съдове. Тези изследвания показват функционалното увреждане на различни мозъчни структури.

Хормоналният статус на пациентите с предменструален синдром отразява някои характеристики на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизарно-яйчнико-надбъбречната система. По този начин, при едемна форма на предменструален синдром, нивата на прогестерона се понижават и се повишават нивата на серотонин в кръвта; когато невропсихичната форма повишава нивата на пролактин и хистамин, с цефалгична форма повишени нива на серотонин и хистамин, с хрупкави форми повишени нива на пролактин и серотонин във втората фаза на менструалния цикъл.

Използването на други допълнителни диагностични методи зависи в по-голяма степен от формата на предменструалния синдром.

Когато едематозната форма показва измерването на диурезата, изследването на бъбречната екскреторна функция.

Заболеваемостта и подуването на млечните жлези са показание за ултразвук на гърдата и мамография в първата фаза на менструалния цикъл за диференциална диагноза на мастодиния и мастит.

Невролог, психиатър, терапевт, ендокринолог, алерголог са привлечени от изследването на пациентите.

Първият етап от лечението е психотерапия, включително поверителна разговор, автогенично обучение. Нормализирането на работата и почивката, изключването на кафе, шоколад, пикантни и солени храни, ограничаване на приема на течности във втората фаза на менструалния цикъл. Препоръчва се общ масаж и масаж на областта на шията.

Медикаментозната терапия се извършва, като се отчита продължителността на заболяването, клиничната форма на предменструалния синдром, възрастта на пациента и съпътстващата екстрагенитална патология.

При невропсихиатрични прояви при всяка форма на предменструален синдром се препоръчват седативни и психотропни лекарства: tazepam, oretodel, seduxen, 2-3 дни преди появата на симптомите.

При едемна форма на предменструалния синдром са ефективни антихистамини - тавегил, диазолин, терален, също във втората фаза на менструалния цикъл; предписан верошпирон във втората фаза на менструалния цикъл за 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми.

За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, препоръчително е да се използва ноотропил или аминалан от първия ден на менструалния цикъл за 2-3 седмици (2-3 менструални цикъла). За да се намали нивото на пролактин, parlodel се използва във втората фаза на менструалния цикъл за 8-9 дни.

Във връзка с ролята на простагландините в патогенезата на предменструалния синдром, антипростагландиновите препарати напросин и индометацин се препоръчват във втората фаза на менструалния цикъл, особено при отокните и цефалгични форми на предменструалния синдром.

Хормонална терапия се извършва в случай на недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл с гестагени: дуфастон или утерогестан от 16 до 25 ден от менструалния цикъл. При тежка декомпенсирана форма комбинираните естроген-прогестинови лекарства или норколут от 5-ия ден от цикъла, 5 mg за 21 дни, са показани на млади жени. През последните години за лечение на тежки форми на предменструалния синдром са предложени агонисти на освобождаващия хормон (золадекс, бусерелин) в продължение на 6 месеца, което дава антиестрогенен ефект.

Лечението на пациенти с предменструален синдром се извършва в продължение на 3 менструални цикъла, след което се прекъсва за 2-3 цикъла. При рецидив лечението се възобновява. С положителен ефект се препоръчва профилактично поддържащо лечение, включително витамини и транквиланти.

Извънматочна бременност. Диагноза. Тактика на лекаря

Допълнителна бременност е усложнение на бременността, когато оплодената яйцеклетка е прикрепена извън матката. На мястото на извънматочната бременност се разграничават: тръбна, яйчникова, коремна бременност и бременност в елементарния рог на матката

Проучването - месечно забавяне и нециклично кървене, болка.

Ултразвук през коремната стена и трансвагинален ултразвук е ембрионалната яйчна тръба и наличието на течност в коремната кухина

определяне на концентрацията на hCG в кръвта. Ако нивото на hCG надвишава 1500 mIU / ml, а яйцеклетката в матката не е открита, това може да означава извънматочна бременност. Ако нивото на hCG е под 1500 mME / ml, препоръчително е анализът да се повтори след 48 часа. Увеличението с по-малко от 1,6 пъти, липсата на растеж или понижаването на нивото на hCG предполага в полза на извънматочната бременност.

Бимануалното изследване представлява хетерогенна обемна формация в областта на придатъците от едната страна.

Хирургия. При всички случаи на спешни случаи се използва операция с признаци на вътрешно кървене. В повечето случаи се извършва лапароскопска хирургия, при която се отстранява само яйцеклетката или фалопиевата тръба, когато тя се разкъса.

Химиотерапия. Лечението с метотрексат е ефективно при ранна бременност; това води до прекратяване на развитието и резорбцията на яйцеклетката.

Климактеричен синдром. Класификация. Диагноза. Лечение.

Климактеричният синдром е патологично състояние, което се среща при някои жени в менопауза и се характеризира с невропсихиатрични, вегетативни съдови и метаботрофни нарушения.

По характер и време на възникване е обичайно да се разделят на 3 групи:

Ранни заболявания 2-3 в първите 2-3 години от менопаузата  вазомоторни (горещи вълни) и психо-емоционални разстройства

Умерени менопаузални разстройства след 2-3 години менапауза, урогенитални патологии, уринарна инконтиненция, увисване на вагиналните стени

Късни нарушения 5 в 5-10 години and системни и метаболитни нарушения  остеопороза, болни. CCC

В зависимост от интензивността на приливите и отливите се отличават следните форми на климактеричен синдром:

лека форма, когато приливите и отливите се наблюдават до 10 пъти дневно, общото състояние и работоспособността на жената не са нарушени;

умерена форма - горещи вълни 10-20 пъти на ден, жената се притеснява за замаяност, главоболие, загуба на паметта и сън;

тежка форма, при която честотата на горещите вълни е повече от 20 пъти на ден, има изразени клинични симптоми и рязко намаляване на ефективността.

ИСТОРИЯ. Прехвърлени гинекологични и други операции, съпътстващи соматични заболявания и ендокринопатии. Възраст от 45 г., последна менструация (аменорея), горещи вълни, изпотяване, вариабилност на настроението

ФИЗИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ. Антропометрични показатели, индекс на телесна маса, измерване на кръвното налягане, изследване на кожата, гинекологичен преглед, изследване и палпиране на млечните жлези.

ЛАБОРАТОРИЯ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ.

COP се характеризира със следните хормонални критерии:

Top