Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Естрадиол в менопаузата - показател за здравето на жените
2 Болест
LH хормон, какво е това?
3 Климактериум
Възможно ли е да забременеете след менструация
4 Уплътнения
Коластра по време на бременност: норма и патология
Image
Основен // Болест

Причини, симптоми и лечение на маточно кървене


Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е маточно кървене, механизмът на развитие на патология. Неговите отличителни черти, основните причини за появата. Характерни симптоми и диагностични методи, лечение и прогноза за възстановяване.

Маточното кървене е гинекологично усложнение с основната характеристика - отделянето на кръв от матката, което се случва на фона на хормонални смущения в организма (това са дисфункционални кръвоизливи) или промени в структурата на маточните тъкани (органично кървене).

Какво се случва в патологията? Под въздействието на хормонални нарушения (липса или излишък на прогестерон, естроген, нарушена функция на надбъбречната кора, щитовидната жлеза) вътрешният слой на матката (ендометриума) значително се увеличава. Тъй като тя е пронизана с много кръвоносни съдове, нейното увеличаване, ненавременно и неравномерно отхвърляне причинява обилно дисфункционално кървене (обикновено малък слой се отстранява редовно по време на менструацията).

Кръвоснабдяването на женската репродуктивна система. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Хирургични интервенции, ендокринни заболявания, наранявания водят до поява на структурни промени в матката (белези, полипи, миоми, онкология) и съдова патология (слабост на съдовите стени). Тази комбинация причинява органично кървене на матката.

Това състояние при 95% е сериозно усложнение на основната патология (фиброми, чернодробно заболяване), което е опасно поради последствията от него. Устойчивото и малко кървене заплашва развитието на анемия (анемия), прекомерната загуба на кръв (поради нараняване, руптура) може да доведе до отстраняване на матката, хеморагичен шок и смърт.

Острото маточно кървене трябва да бъде спряно, те го правят в условията на хирургическа реанимация или гинекологична болница (броят на смъртните случаи е 15%).

Прогнозата за лечение на хронично маточно кървене зависи от общия хормонален фон на тялото и свързаните с него заболявания, обикновено този симптом може да бъде напълно елиминиран, това се прави от лекуващия гинеколог.

Пациентите с патология са регистрирани през целия си живот.

Механизмът на развитие на маточно кървене

Функцията на яйчниците се контролира от хипоталамо-хипофизната система на мозъка. За нормалното съзряване на яйцеклетката, освобождаването му от яйчника, оплождането или развъждането изискват пълен списък от хормони.

Физиология на нормалния менструален цикъл. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Маточното кървене се развива при прекомерно или недостатъчно производство.

  • FSH (фоликулостимулиращите) и LH (лутеинизиращи) хормони са отговорни за образуването на жълтото тяло (временна яйчникова жлеза) и узряването на фоликула (неоплоденото яйце). С тяхната недостатъчност или излишък, фоликулът не узрява или узрява, но не напуска яйчника (няма овулационна фаза).
  • Тъй като фазата на овулацията отсъства, жълтото тяло не се образува или не узрява (това са хормонално зависими процеси).
  • На този етап се намалява количеството на прогестерона в организма (хормонът, който регулира менструалния цикъл и работят яйчниците), но се увеличава количеството на естрогена (отговорно за увеличаването на слоя на ендометриума за оплодената яйцеклетка).
  • Под въздействието на хиперестрогения се появяват съдови нарушения, ендометриумът расте интензивно, неравномерно, в дебел слой и се екскретира неравномерно (нарушения на цикъла).
  • Извънредно отхвърляне се наблюдава в слоеве (под влиянието на механизмите за компенсиране на прогестерона и намаляването на естрогена) и се съпровожда от кървене от ендометриума, който остава в маточната кухина и отворени съдове.
  • Продължителният хиперестрогенизъм е рисков фактор и стимул за развитието на структурни промени в матката, появата на полипи, фиброиди и неоплазми. Те започват да кървят, когато се увеличават в обем, увреждат или нараняват по някакъв начин.
  • Структурното (органично) кървене включва увреждане, дължащо се на механично разкъсване, намаляване на тонуса на матката, обикновено много голямо.

Характерът на кървенето зависи до голяма степен от вискозитета и скоростта на съсирването на кръвта, способността на съдовете в матката да се свиват. Тя може да бъде изобилна, не богата, опъната във времето (до няколко седмици), може да спре сама, но трябва да се повтори след известно време.

причини

Причини маточно кървене са хормонални нарушения и промени в структурата на тялото.

Най-честите патологии и състояния, при които може да се появи кървене:

Маточно кървене: признаци, лечение и медикаменти, причинени въз основа на възрастта

В практиката на акушер-гинеколог, маточното кървене е един от най-честите симптоми, с които пациентите отиват в болницата или се консултират самостоятелно с лекар. Маточното кървене може да се появи както при много младо момиче, така и при възрастна жена, която е в менопауза повече от 25 години.

Причините, които могат да причинят този тревожен симптом обаче са напълно различни. Както е добре известно, за ефективното лечение на патологично състояние, първо е необходимо да се разберат неговите механизми за развитие. Поради тази причина във връзка с кървенето на матката принципът на "симптоматично лечение" е абсолютно неприемлив, което елиминира ефекта, а не причината. В допълнение, като се има предвид не само толкова различни възрастови групи, но и някои физиологични състояния (например, бременност), става очевидно, че фундаменталните познания по медицина са важни в този въпрос, както и индивидуален подход към пациентите.

В повечето случаи маточното кървене възниква поради нарушение на хормоналния статус, така че те се наричат ​​дисфункционални. В тази връзка, за дълбоко разбиране на истинските причини за кървене, е необходимо накратко да се разбере регулирането на менструалния цикъл.

Накратко за физиологията на менструалния цикъл

За опростено разбиране на тази сложна система, регулирането на цикъла може да се сравни с пет етажна сграда, където всеки по-нисък етаж се подчинява на горния, но е абсолютно ясно, че горният етаж не може да функционира самостоятелно без своите „подчинени”. Подобно сравнение отразява основния принцип: наличието на преки и обратни връзки между всички нива на регулиране.

  • Така че, на първия "етаж на сградата" е матката. Това е главният изпълнителен орган и е обект на влияние от всички по-високи нива. Сега става ясно, че маточното кървене е симптом, който може да се появи, ако има нарушение на всяко ниво. А това означава, че ефективното лечение трябва да се извършва не само с хемостатични препарати, което по същество е борба с последствията. Най-важното е да откриеш причината.
  • Ние се издигаме над "втория етаж": тук са яйчниците. Те са ендокринна жлеза и произвеждат голямо количество хормони: естрогени, прогестерон, андрогени. Естрогените преобладават в първата фаза на цикъла, а прогестеронът във втория. Въпреки това, яйчниците също не са автономни и подлежат на регулаторните нива по-горе.
  • На третия етаж е хипофизната жлеза, която произвежда:
    1. фоликулостимулиращ хормон (FSH) - отговорен за съзряването на доминантния фоликул в яйчниците;
    2. Лутеинизиращият хормон (LH) - неговият пик причинява овулация (освобождаване на яйцеклетка) в яйчниците.
  • "Четвъртият етаж" е зает от хипоталамуса. Така наречените "либерини" стимулират хипофизната жлеза, а "статините" - напротив, потискат производството на хормони. В допълнение, за нормалното функциониране на репродуктивната система е важен цикличен хормон в кръвта. Многобройни изследвания доказват, че нормалните хормони на хипоталамуса навлизат в кръвния поток на всеки час.
  • И накрая, „петият етаж“ по право заема кората на големите полукълби, т.е. централната нервна система. А това означава, че всеки стрес, трудни ситуации, които ни се случват - всичко това се отразява на регулирането на менструалния цикъл. Това обяснява причината за кървене при жени, подложени на стрес.

Класификация на маточното кървене

В зависимост от възрастовия фактор:

  1. Младежката - се среща при юноши, вариращи от възрастта на менархе (първа менструация) до 18 години.
  2. Репродуктивната възраст е типична за жени над 18 години и до менопауза.
  3. Климактерични - настъпват при жени, които са в менопаузален период.

Във връзка с бременността:

  • Маточно кървене по време на бременност:
    1. през първия триместър (до 12 седмици);
    2. през II триместър (от 13 до 26 седмици);
    3. в третия триместър (от 27 до 40 седмици).
  • Следродово кръвоизлив:
    1. в ранния следродилен период (в рамките на 2 часа след раждането);
    2. в късния следродилен период (в рамките на 42 дни след раждането).

Ювенилното кървене е резултат от нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл при момичетата. Основният проблем е, че момичетата рядко отиват при гинеколог по много причини с този проблем:

  1. Чувствайте се свободни да кажете на родителите за цикличните нарушения;
  2. Грешка е да се мисли, че менструацията ще стане редовно след известно време. Въпреки това, много проучвания са проведени, въз основа на които може да се заключи: при липса на лечение на циклични нарушения в пубертета, трайни анормални промени в менструалния цикъл и най-важното в репродуктивната функция на женското тяло продължават да се развиват.
  3. Момичетата бъркат менструацията с кървенето на матката.

Как да разграничим нормалната менструация от кървене в менструалния период?

Критерии за нормална менструация:

  • Продължителността на менструалния период не надвишава 7 дни;
  • Обемът на загубената кръв не надвишава 80 ml;
  • Менструалната кръв не трябва да съдържа обилни кръвни съсиреци.

На пръв поглед, доста прости и ясни критерии, но за изчисляване на загубата на кръв в милилитри не винаги е възможно. В допълнение, системата за оценка на загубата на кръв чрез визуален метод е много субективна и изпълнена с много грешки. Дори опитни лекари не винаги могат да определят количеството на загубата на кръв "на око", така че за младите момичета е много трудно.

По тази причина, според статистиката, около 20% от маточното кървене се смятат за менструация, което означава, че всяко пето момиче от тази рискова група е подложено на продължителна хронична загуба на кръв (анемизация).

Във връзка с това възниква напълно справедлив въпрос: от какви други признаци може да се различи патологичната загуба на кръв от физиологичната?

Обикновено тези момичета имат характерни симптоми:

  1. Бледа кожа;
  2. Чуплива, суха коса;
  3. Тънки нокти;
  4. Изявена слабост, умора;
  5. Намалена производителност;
  6. Може да възникне припадък;
  7. Сърцебиене.

Видео: дисфункционално маточно кървене, програма “Живей здрава!”

Причини и лечение на маточното кървене при момичетата

Основната причина за такива нарушения на менструалния цикъл е да се промени хормоналния статус, а именно:

  • Нарушаване на производството на прогестеронов хормон от яйчниците;
  • Промени в съотношението на хормоните на хипофизата (повишен фоликулостимулиращ хормон (FSH)) и намаляване на лутеинизиращия хормон (LH) Недостатъчните нива на LH също водят до факта, че не се наблюдава овулация;
  • Прекалено естроген в организма;
  • Патология на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези.

Важно е! За пълното функциониране на женската репродуктивна система е важно не само количественото съдържание на хормони (тяхната концентрация в кръвта), но и съотношението между тях. С други думи, ако според резултатите от изследването концентрацията на половите хормони се вписва във физиологичната норма, това не означава пълно благополучие. Поради тази причина само лекарят може правилно да оцени резултатите от лабораторните изследвания.

В допълнение, причините за кървене от матката също са:

  1. Нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопатия, болест на фон Вилебранд, хеморагичен васкулит, тромбоцитопенична пурпура);
  2. Различни малформации на матката;
  3. Аденомиозата се проявява с продължително менструално кървене, което е съпроводено от силна болка в долната част на корема;
  4. Рак на кръвта (левкемия);
  5. Кисти на яйчниците;
  6. Тумори на хипофизата;
  7. Възпалителните заболявания на женските полови органи понякога водят до кървене на матката;
  8. Повишена дебелина на ендометриума или полип в маточната кухина.

Лечебни методи за ювенилно маточно кървене

Лечението трябва да бъде насочено главно към:

  • Кървенето е спряно възможно най-скоро;
  • Лечение на анемия с висока кръвна загуба;
  • Елиминиране на самата причина за кървене, за да се предотврати повторение на тази ситуация.

За съжаление, понякога лечението спира на първите две точки и докато причината не бъде изяснена, случаят никога не идва. Но това е фундаментално погрешно, тъй като е безполезно да се бори само с последствията. Освен това, липсата на лечение на самата причина води не само до риска от рецидивиращо кървене, но и до репродуктивно увреждане в бъдеще.

Кръвоспиращите средства включват:

  1. Лекарства, засягащи системата за кръвосъсирване. Лекарството „Транексам” („Транексамовата киселина”) се е доказало много добре. Особено важно е да се използва за почти всички причини за кървене. При силна загуба на кръв е необходимо да се инжектира лекарството интравенозно в разредено с разтвор физиологичен разтвор. Хемостатичната активност на Tranexam е много висока и продължава 17 часа след приложението на лекарството. В бъдеще, ако спрете кървенето и продължаващото кървене, можете да отидете на таблетната форма на това лекарство. Аминокапронова киселина има подобен ефект като Tranex. Многобройни проучвания показват, че ефективността на Tranexam е няколко пъти по-голяма.
  2. Разтвор на калциев хлорид 10% също е ефективен при кървене на матката. Може да се прилага интравенозно (бавно!) Или под формата на капкова инфузия с физиологичен разтвор. Строго е невъзможно да се уплътнява интрамускулно това лекарство, тъй като то може да причини некроза на мускулната тъкан.
  3. Лекарства, които допринасят за намаляване на матката, като например "Окситоцин". Поради свиването на мускулните влакна на матката настъпва спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което кървенето спира.
  4. Укрепване на съдовата стена може да бъде такъв наркотик като "Ascroturin".
  5. Специално внимание трябва да се обърне на такъв метод на кървене на матката като употребата на хормонални лекарства. В случай на тежко кървене, ефективна е следната схема: назначаването на първия ден от 2-3 таблетки комбинирани орални контрацептиви (Marvelon, Regulon), на следващите дни по 1 таблетка за 21 дни.
  6. Оправдано е и въвеждането на свежа замразена плазма за кървене от матката. Особено ако, според лабораторни тестове, има признаци на нарушение на системата за кръвосъсирване.

Лечение на усложнения от маточно кървене, като анемия:

  • При тежка анемия, когато хемоглобинът е по-малък от 59 g / l, е невъзможно да се направи без трансфузия на еритроцити.
  • Ефективно повишаване на нивото на хемоглобин интравенозни препарати на желязо, като "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Инфузия 1 опаковка от тези лекарства е достатъчна за увеличаване на хемоглобина с 20-30 g / l за бърз период от време. Единственият им недостатък е високата цена.
  • В случай на лека анемия, това е достатъчно за приготвяне на таблетки ("Сорбифер", "Феррум-лек", "Феро-Фолгамма", "Фенюлс", "Малтофер").
  • Успоредно с употребата на препарати от желязо е възможно да се приемат витамини от група В. Най-ефективна е алтернативната схема на интрамускулни инжекции на витамини В6 ("Пиридоксин хлорид") и В12 ("Цианкобаламин") през деня.
  • Не забравяйте за диетата: яде месо, черен дроб, ябълки, сливи, моркови, цвекло.

Трети етап - отстраняване на причината за кървене:

  1. При откриване на патология на кръвната система е необходима консултация с хематолог и, ако е необходимо, продължаване на лечението в хематологичния отдел.
  2. При доказани хормонални нарушения могат да се предпишат комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца.
  3. Когато дефицит на прогестерон трябва да се приема през втората фаза на менструалния цикъл "Duphaston" за 3-6 месеца.
  4. За функционални нарушения на нивото на хипоталамуса е достатъчно да се придържате към витаминната терапия, а също и да преминавате курс на ендоназална електрофореза с витамин В1 за корекция на цикъла. Ефективно е и приложението на глицин, ноотропил, аспаркам за нормализиране на метаболитните процеси в централната нервна система.
  5. Ако момичето е имало психологическа травма или стрес, е препоръчително да се консултирате с психолог.
  6. При потвърждаване на диагнозата "аденомиоза", лечението на тази патология е необходимо.

През всичките три етапа на лечение, практически при 90% от момичетата, нормалната менструална функция е напълно възстановена през първата година и епизодите на многократно спиране на маточното кървене.

Маточно кървене при жени в репродуктивна възраст

Според статистиката, всяка трета жена е имала маточни кръвотечения поне веднъж в живота си. Това означава, че трябва да се обърне необходимото внимание на изучаването на този проблем.

причини

  • Нарушения на хормоналния статус. Промените на всяко ниво на регулиране на менструалния цикъл могат да причинят кървене;
  • Ендометриоза, по-специално - аденомиоза. Това заболяване е въвеждането на ендометриоидни клетки в мускулната стена на матката, което значително намалява неговата контрактилност и също причинява болка. Отличителна черта на тази патология е появата на кървене след менструация или пред тях;
  • Дефекти на кръвосъсирването;
  • Ендометриална патология (хиперплазия). Ако дебелината на вътрешната облицовка на матката надвишава 14 мм, тогава можем да говорим за хиперплазия. Това е една от най-честите причини за кървене;
  • Полип кухина на матката. Това образуване се открива, като правило, при провеждане на ултразвук;
  • Миоматозни възли (особено тези, които растат към матката, те се наричат ​​субмукозни). В момента има тенденция за увеличаване на броя на жените с миома на матката. Освен това болестта е „по-млада”, което означава, че вече не е рядкост на голяма матка при много млади момичета, на възраст 19-20 години. Определен принос за развитието на това заболяване има дисбалансът на естрогена и прогестерона в организма;
  • Вътрематочното устройство може също да предизвика кървене, особено ако не е позиционирано правилно в маточната кухина.
  • Пълен или непълен спонтанен аборт;
  • Извънматочната бременност също може да причини кървене на матката.

Принципи на лечение

Като се има предвид разнообразието от причини за кървене при жени в репродуктивна възраст, за правилното лечение е необходимо първо да се извърши задълбочена диагноза.

  1. Когато хормоналните нарушения трябва да бъдат коригирани. За дефицит на прогестерон използвайте заместителна терапия с Duphaston.
  2. В случай на функционални нарушения е достатъчно да се лекуват с хемостатични лекарства (Tranexam, Aminocaproic acid, Etamzilat), а след това да се вземат витамини според цикъла: в първата фаза (от 5 до 15 дни) фолиева киселина от 1 t. 2 пъти на ден, витамин С 0,5 mg 2 пъти дневно, във втората фаза на цикъла (от 16 до 28 дни) витамин Е и 1 капсула. 1 път на ден. Към лечението може да се добави курс на физиотерапия: магнитна терапия в областта на матката, както и ендоназална тиаминова електрофореза (витамин В1).
  3. Ако диагнозата аденомиоза се потвърди, след хемостатичните лекарства е необходимо да се лекува тази патология.
  4. При наличие на хиперплазия на ендометриума и полип в маточната кухина е необходимо да се извърши хирургично спиране на кървенето, а именно: терапевтично и диагностично кюретаж на кухината на матката. Този метод е добър, тъй като ефективно спира кървенето и получената хистологична подготовка (изстъргване от кухината на матката) се изпраща за изследване на цитоморфолози. Въз основа на получените данни лекарят може да предпише специфично лечение.

видове маточни миоми

Когато субмукозен миома на матката понякога помага да се спре кървенето, кюретаж на матката. Но с голям размер на възела, който деформира маточната кухина, е необходима спешна хирургична намеса. Въпреки това, въпреки много страхове, тази операция не винаги се осъществява чрез отворен лапаротомен достъп (с абдоминален разрез). Ако миоменният възел не е много голям и се намира "на крака", то тази хирургична интервенция може да се извърши с помощта на хистерореектоскоп. Този инструмент е оптична камера с контур за рязане. Хистерорезектоскопът се вкарва в маточната кухина чрез вагинален достъп и под визуален контрол (изображението от камерата в матката се показва на голям монитор), лекарят прекъсва миомовия възел. Този метод е много ефективен и най-важното е, че периодът на възстановяване на пациента след операцията е много кратък. Понякога обаче все още се изисква отворена операция за изтриване на възли. Обхватът на операцията се определя от лекуващия лекар. За жени в репродуктивна възраст акушер-гинеколозите се опитват да извършват операции за запазване на органите, за да оставят възможност да имат дете в бъдеще.

  • В случай на спонтанен аборт е необходимо да се отстранят остатъците от яйцеклетката, тъй като без това е невъзможно да се спре кървенето.
  • Ако извънматочната бременност е необходима за отстраняване на яйцеклетката (в тръбата, на повърхността на яйчника или в коремната кухина).
  • Ако в матката е намерена спирала, която е променила положението си, тя трябва да бъде отстранена незабавно. Необходимо е също така да се уверите, че елементите на спиралата не увреждат стената на матката. За тази цел в маточната кухина се поставя хистероскоп, който е снабден с камера. След задълбочена проверка на всички стени на операцията може да се извърши. След това се предписват хемостатични лекарства.
  • Лечение на анемия, ако е необходимо.
  • Основният принцип на лечение на маточното кървене при жени в репродуктивна възраст е запазването на неговата раждаемост и менструалната функция.

    Видео: проблемът с маточното кървене в програмата "Живей здрав!"

    Кървене по време на бременност

    Акушерското кървене и до днес е една от основните причини за майчината смъртност. Въпреки развитието на нови методи за диагностика и лечение, тези кръвоизливи не могат да бъдат напълно избегнати дори в най-добрите клиники и перинатални центрове.

    Причини за кървене по време на бременност:

    • Отлепване на хориона (ранно) или разкъсване на плацентата;
    • Антифосфолипиден синдром;
    • Синдром на Хелп;
    • Нарушения на кръвосъсирващата система на бременна жена;
    • Заплашване на спонтанен аборт;
    • Започнало или завършило руптура на матката.

    Лечението на акушерските кръвоизливи е трудна задача за лекаря, тъй като много фактори влияят на тактиката: състоянието на плода, продължителността на бременността, има ли заплаха за живота на майката, количеството кървене и др.

    Основните принципи на лечение:

    В ранните етапи на бременността с хорионно отделяне, хормоналното лекарство Duphaston е ефективно. При разкъсване на плацентата, обемът на кървенето играе голяма роля: с леки и умерени кръвоизливи лекарите се опитват да запазят бременността. За тази цел се прилагат хемостатични агенти (Tranexam, Dicynon). В случай на тежко кървене, признаци на фетална хипоксия, е необходима спешна операция. Колкото по-рано се извършва цезарово сечение, толкова повече са шансовете да се спасят два живота: майка и дете.

  • В случай на нарушения на кръвосъсирването е необходима консултация с хемостазиолог, а също така е важно да се вземат предвид показателите за състоянието на плода и количеството на загубата на кръв. Когато е необходимо спешно раждане, е важно да се намерят лекарства, които влияят на системата на хемостаза: фактори на кръвосъсирването (Novoseven, Koagil-VII), прясно замразена плазма, маса на червените кръвни клетки и тромбоцити.
  • Най-опасната ситуация е разкъсването на матката. Това може да се случи при жени, които са претърпели операция на матката преди бременността (отстраняване на миоменните възли, корекция на различни аномалии, цезарово сечение). Кървенето от разкъсаната матка е толкова голямо, че не се брои за минути, а за секунди. В тази ситуация се нуждаете от аварийна операция. Обхватът на интервенцията се установява по време на операцията.
  • Важно е! Кървенето по време на бременност е изключително неблагоприятен симптом. Само лекар трябва да предоставя квалифицирана помощ в такава ситуация, не трябва да има методи за лечение на народни средства у дома!

    Маточно кървене след раждане

    Според статистиката, 2% от всички раждания са усложнени от следродилен кръвоизлив.

    Най-честите причини са:

    • Намален тонус на матката след раждане (може да се дължи на свръхразширяване на матката с голям плод, полихидрамини);
    • Увеличаване на плацентата към вътрешната повърхност на матката;
    • Забавяне на части от плацентата в матката;
    • Разкъсване на маточната шийка при раждане;
    • Продължително разкъсване на шийката на матката в долната част на матката;
    • Патология на кръвосъсирващата система;
    • Несъответствие на шевовете след цезарово сечение.

    Лечението на следродилното кръвоизлив трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като маточното кървене след раждане може да бъде много масивно и да доведе до сериозна загуба на кръв.

    1. Необходимо е незабавно да се започне интравенозна инфузия на маточно-редуциращи лекарства: Окситоцин, Метилергобревин, Пабал.
    2. Въвеждането на хемостатични лекарства "Tranexam", "Аминокапронова киселина", "Etamzilat", 10% разтвор на калциев хлорид.
    3. Замяна на загуба на кръв със солни разтвори (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза), както и с колоидни препарати (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. При голяма загуба на кръв (повече от 1000 ml) не може да се направи без еритроцитна маса и прясно замразена плазма, тъй като тя съдържа фактори на кръвосъсирването.
    5. Не забравяйте да въведете наркотици - инхибитори на ензимите Gordoks, Kontrykal или Trasilol. Без тези лекарства е неефективно въвеждането на прясно замразена плазма, тъй като коагулационните фактори ще бъдат унищожени от кръвни ензими.
    6. Когато части от плацентата се задържат в маточната кухина, при интравенозната анестезия е необходимо ръчно контролиране на матката, за да се отстранят остатъците от плацентарната тъкан и мембрана.
    7. Когато шията се счупи, е необходимо да се вземе цялата скъсана тъкан. Ако разликата от шийката на матката се премести в долния сегмент на матката, тогава е необходима спешна операция.
    8. След като се вземат всички терапевтични мерки, на долната част на корема трябва да се постави студено натоварване (с тегло около 1,5 kg) за 20 минути на всеки 2 часа. Това допринася за намаляване на матката.

    Важно е! Първите 24 часа след раждането са най-опасни за развитието на кървене. Затова през този период трябва да се извършва денонощно наблюдение на статуса на жените.

    След като бъде освободен от родилния дом, за да се предотврати кървенето, жената трябва самостоятелно да вземе средства за намаляване на матката: тинктура от воден пипер или отвара от коприва. Тези инструменти помагат на матката да се върне към нормален размер.

    Кървене при жени в менопауза

    Откриването с менопауза винаги е предупредителен знак. Това не трябва да се приема леко и безотговорно.

    Основните причини за кървене в менопаузата:

    • Ендометриална хиперплазия;
    • Предракови процеси в ендометриума;
    • Рак на ендометриума;
    • Субмукозни маточни фиброми;
    • "Забравено" вътрематочно устройство.

    Очевидно причините не са много, но всички те са много сериозни.

    Основната разлика в лечебната тактика при кървене на матката при жени в менопауза е онкологичната бдителност.

    Принципи на лечение:

    • Ако ултразвукът разкрие патология на ендометриума или полипа поради онкологичната бдителност, сред всички методи на лечение преобладава хирургичният метод за спиране на кървенето, а именно: кюретаж на матката и цервикалния канал. Това е необходимо, за да се изпрати материалът, получен по време на операцията, за хистологично изследване и с времето да се изключи или потвърди онкологичния процес. Важно е! Проучванията показват, че в 70% от случаите ракът на ендометриума се появява при жени в менопауза и първият симптом е маточното кървене. След изстъргване на матката се инжектират хемостатични агенти.
    • Ако се открие субмукозен миома, може да се извърши хистерореектоскопия с последващо отстраняване на възела. При по-големи възли матката се отстранява с придатъци.
    • Ако в матката е намерена спирала, която е инсталирана преди повече от 5 години, тя трябва да бъде отстранена. След отстраняване на спиралата е много важно да се гарантира целостта на стените на матката. След операцията е необходимо по-нататъшно противовъзпалително лечение.
    • С понижаване на нивото на хемоглобина, трябва да приемате добавки с желязо (интравенозно или като таблетки), в зависимост от нивото на хемоглобина.

    Преобладаването на хирургическа тактика по отношение на маточното кървене по време на менопаузата позволява да се разпознае доброкачествения или злокачествен характер на патологичния процес.

    данни

    В зависимост от възрастта на жената, причините за кървене на матката са различни. Това означава, че медицинската тактика с отстраняването на причината не може да бъде от един и същ тип и универсална за всички пациенти.

    Освен това трябва да се вземе предвид принципът на "приемственост" на патологиите. Същността на принципа е, че липсата на лечение на дисфункционални маточни кръвотечения в пубертетен период може да доведе до хронична ановулация и ендокринна стерилност в репродуктивна възраст. А това от своя страна е "трамплин" за развитието на доброкачествени и злокачествени патологични процеси на ендометриума в менопаузата. Поради тази причина маточното кървене трябва да се приема сериозно на всяка възраст.

    Маточно кървене, причини, симптоми, видове кървене, лечение, 5 рецепти за народни средства

    При маточното кървене трябва да се разбира освобождаването на кръв от матката. Те се отличават от менструацията по интензивност, обем, продължителност на загубата на кръв, а също и редовност.

    Причините за кървене от матката.
    Маточното кървене възниква поради неизправност на системата хипоталамус-хипофиза-яйчник, която регулира функцията на яйчниците, това са така наречените дисфункционални кръвоизливи. Разрушаването на хипофизните гонадотропни хормони, засягащи узряването на фоликула и овулацията, води до нарушения в фоликулогенезата и менструалната функция. Освен това, фоликулът в яйчниците не узрява или узрява без овулация. това означава, че жълтото тяло не се образува. В резултат на това естрогените (хиперестрогенизъм) засягат матката, тъй като производството на прогестерон се прекратява и цикълът му се нарушава. Има хиперплазия (когато расте и ендометриума) и по-нататъшно отхвърляне на ендометриума, което е съпроводено с маточно кървене, което е изобилно и дълготрайно.

    Важно е да се отбележи, че хиперестрогина с дисфункционално маточно кървене значително увеличава риска от развитие на аденокарцином, фиброкистозна мастопатия, заболявания на матката и придатъците, рак на гърдата.

    Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторен, т.е. свързан с менструация (отклонения в обема и продължителността на кръвозагуба по време на менструация) и ановулаторни - наблюдавани между менструацията и настъпващи след закъснение или по-малко от 21 дни след последната менструация. Дисфункцията на яйчниците често провокира развитието на безплодие, спонтанен аборт. Виждайки лекар навреме, а именно веднага след появата на менструални нарушения, ще избегнете опасни последствия в бъдеще.

    Причините за кървене на матката също могат да бъдат заболявания на матката и придатъците, по-специално фиброиди, ендометриоза, аденомиоза, различни доброкачествени и злокачествени тумори. В много редки случаи заболявания, които не са свързани с работата на гениталните органи, по-специално заболявания на черния дроб, кръвта или съсирването на кръвта, могат да допринесат за развитието на маточно кървене. В този случай, в допълнение към матката, пациентите отбелязват други видове кървене (назални, кървящи венци, тежка загуба на кръв с незначителни порязвания и др.). Такова кървене се отнася до органичното, което е свързано с политическата наука за гениталиите или системните заболявания.

    Маточното кървене (обилно) може да се появи и при хипотиреоидизъм (хипертиреоидизъм) или в неизправност на щитовидната жлеза.

    Маточното кървене също се отбелязва като усложнение на бременността и раждането. При анемия може да се получи продължително кървене от матката.

    Вие също трябва да изберете ятрогенно кървене, наблюдавано поради употребата на вътрематочни контрацептиви, като нехормонални и хормонални контрацептиви, лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.

    Симптоми на маточно кървене.
    Основната проява на това патологично състояние е отделянето на кръв от вулвата. Маточното кървене се различава от нормалната менструация:

    • Повишена загуба на кръв (нормална до 40-80 ml, патология - повече от 80 ml). Една жена може да забележи патология, ако е необходимо, при по-честа смяна на хигиенните средства (на всеки половин час - една и половина).
    • Увеличаването на продължителността на кървенето (повече от седем дни).
    • Нарушения на менструалния цикъл, свързани с намаляване или увеличаване на неговия интервал.
    • Появата на кървене след сексуален контакт.
    • Наблюдавано е маточно кървене в постменопаузалния период, след спиране на менструацията.

    Следователно могат да се отбележат следните симптоми на кървене на матката:
    • Менорагия (хиперменорея) - прекомерна и продължителна за продължителността на менструацията, като се запазва тяхната редовност (21-35 дни).
    • Метрорагия - кървава секреция с ниска интензивност в средата на цикъла.
    • Menometrorrhagia е дълготрайно кървене с неправилен характер.
    • Полименорея - нарушение на цикъла, изразено в твърде често кървене (по-малко от 21 дни). Като правило, продължителна и интензивна загуба на кръв в тази патология провокира развитието на желязодефицитна анемия (нисък хемоглобин в кръвта), при която често симптомите включват замаяност, слабост, бледност на кожата, задух.

    Видове маточно кървене.

    Маточно кървене от неонаталния период.
    Те се появяват, като правило, в първата седмица от живота и са оскъдни по природа. Тяхната поява се дължи на рязката промяна в хормоналните нива. Бързо и самите те преминават, лечението обикновено не е необходимо.

    Маточни кръвоизливи от първото десетилетие (преди пубертета).
    Те се наблюдават много рядко и се обясняват с наличието на тумори на яйчниците, които могат да доведат до повишено ниво на половите хормони (т.нар. Хормонално активни тумори). В резултат на това има фалшив пубертет.

    Ювенилно маточно кървене.
    Като правило, те се срещат в периода на пубертета на момичетата (от 12 до 18 години). По принцип причината, която причинява кървене в този период е дисфункция на яйчниците. Причините за такива неуспехи могат да бъдат психологическа травма, хронични инфекции, прекомерни упражнения, чести случаи на АРВИ и нездравословна диета. В допълнение, такъв фактор като сезонността играе важна роля тук. Зимата и пролетта са периоди, в които най-често се забелязва кървене, докато като правило те са ановулаторни, т.е. когато не се случи овулация. Много рядко, но такива случаи се случват, когато туберкулозно увреждане на гениталните органи, нарушения на кръвосъсирването, тумори на яйчниците, шийката на матката и тялото на матката могат да причинят кървене. Дългите и тежки маточни кръвотечения през този период провокират развитието на анемия. Лечението на момичетата в този период се извършва само в стационарни условия.

    В случай на кървене е наложително да се извика линейка, като в този момент момичето трябва да се снабди с пълна почивка и почивка. Тя трябва да приема хемостатично лекарство (може да бъде аминокапронова киселина, Ditsinon, Vikasol (едно хапче), постави студена отоплителна подложка на долната част на корема. В стационарни условия, лечението е симптоматично. (Окситоцин.) Ако това не е достатъчно, се предписват хормонални препарати за спиране на кървенето.

    Изрязване с този вид кървене не се извършва, освен при тежко и животозастрашаващо кървене, което дори хормоналното лечение не може да спре. За да се предотврати развитието на повторно кървене, се предписват витаминна терапия, добавки от желязо, както и някои физиотерапевтични процедури и акупунктура.

    След спиране на кървенето, специалистите предписват естроген-прогестин лекарства, чиято цел е да възстановят нормалния менструален цикъл. По време на възстановителния период особена роля играят упражненията, балансираното хранене и лечението на съществуващите хронични инфекции.

    Кървене в репродуктивния период (от 18 до 45 години).
    През този период причините за кървене на матката могат да бъдат масови. Най-силно засегнати от дисфункционални фактори, свързани с нарушено производство на половите хормони, поради отложени аборти, ендокринни заболявания (затлъстяване, диабет и др.) И инфекциозен характер, тежък стрес, различни интоксикации, както и приемане на определени лекарства. Дисфункционалното кървене може да настъпи абсолютно във всяка възраст, от пубертета до периода на менопаузата.

    Често, дисфункционални маточни кръвотечения се появяват по време на бременността, особено в ранните етапи на бременността, най-често поради заплаха от аборт и извънматочна бременност (има по-ниска коремна болка, забавена менструация и обичайни признаци на бременност) и в по-късни периоди това се дължи на плацента или hydatidiform мол. При първите признаци на кървене по време на бременност, няма значение по кое време е необходимо да отидете на лекар. В ранните стадии, с навременно лечение и подходяща терапия, бременността може да се запази, но в по-късните периоди често е необходимо да се излекува.

    В края на второто начало на третия триместър, носенето на фетално кървене може да бъде животозастрашаващо за майката и бебето, така че бързото обръщане към специалист играе важна роля тук. Често кървенето настъпва на фона на плацентарното предлежание (когато входа на матката е частично или напълно блокиран), разкъсване на плацентата, както и при разкъсване на матката. В тези ситуации, кървенето може да бъде вътрешно и външно, следователно, изисква спешно цезарово сечение. Представителите на нежния пол, които са изложени на риск от развитие на такива състояния, трябва да бъдат редовно наблюдавани от специалисти. В процеса на раждането, появата на кървене (главно поради плацентална аномалия, атония или хипотония на матката) е особено опасна, тъй като е придружена от големи количества загуба на кръв.

    След раждането причините за кървене са главно:

    • слаб тонус на матката и слабост на способността му да намалява;
    • части от фетални мембрани не са напълно завършени;
    • нарушение на кървенето.

    В фертилния период маточните заболявания също могат да провокират маточни кръвотечения: фиброиди, ендометриоза, тумори с различно естество, възпаление в хронична форма (ендометрит), хормонално зависими тумори на яйчниците.

    Маточно кървене с менопауза.
    При менопауза такива състояния се развиват в резултат на нарушения в производството на хормони или на фона на заболявания на гениталните органи. Тъй като в този период настъпват хормонални промени в организма, кървенето е често явление, но е важно да се консултирате с лекар, защото те могат да бъдат прекурсори на злокачествени или доброкачествени тумори. Това е особено вярно за периода след менопаузата. Не забравяйте, че своевременно лечение на лекар (с първите симптоми и прояви) е ключът към успеха на по-нататъшното лечение.

    За точна диагноза се извършва отделно диагностично кюретаж на цервикалния канал и маточното тяло, след което се назначава хистологично изследване на остъргването, за да се установи причината за кървенето. В случай на дисфункционално маточно кървене се предписва оптимална терапия с хормонални лекарства.

    Пробивно маточно кървене.
    Такова кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Хормоните са отговорни за нормалния менструален цикъл, защото поддържат баланс между естроген и прогестерон. Ако всичко е добре, тогава менструацията винаги започва своевременно и не е изобилна. Когато се наруши хормоналния баланс, започва силна пролиферация на ендометриума, на фона на която неговото отхвърляне се появява на части, а резултатът е пробивно кървене. Хормоналните нарушения най-често се наблюдават при момичетата по време на юношеството и при жените в периода на менопаузата.

    При приемане на хормонални перорални контрацептиви може да се получи пробивно кървене, което се обяснява с адаптиране към използваното лекарство. В тази ситуация трябва да се консултирате с Вашия лекар относно промените в приложената доза. Ако увеличаването на дозата не спре кървенето или стане по-голямо, необходимо е да се изследва за наличие на заболявания на репродуктивните органи. Освен това, такива състояния могат да се развият на фона на увреждане на стената на матката с вътрематочна контрацепция (ВМС). В тази ситуация жената показва отстраняването на вътрематочното устройство.

    Диагноза.
    При първото подозрение за кървене на матката, трябва да потърсите помощ. Много е добре, ако жената поддържа менструален календар, като отбелязва в него интензивността, продължителността и естеството на кървенето. Този календар ще помогне на лекаря в диагностиката и назначаването на оптимална терапия. За да се диагностицират, се извършват тестове на цервикални мази за рак и тестове за наличие на маточно кървене. Необходимо е да се подложи на ултразвук, както и измерване на вътрешния слой на ендометриума (неговата дебелина). Също така направете пълна кръвна картина "за хормони". Ако има прекомерно тегло при жена или когато възрастта й наближи периода на менопауза, се прави биопсия на вътрешния слой на матката (малък фрагмент от ендометриума се премахва и изследва под микроскоп). Точната диагноза е от съществено значение за назначаването на допълнителна оптимална терапия.

    Лечение на маточното кървене.
    Терапията на такива състояния има четири основни цели: да спре кървенето, да замени загубата на кръв, да премахне първопричините и превенцията. Отбелязвам, че маточното кървене от всякакъв характер се лекува в болница. Техниките, използвани за това, вземат предвид възрастта на пациента, причината за кървенето и тежестта на състоянието.

    Основният метод за спиране на кървенето е хирургично диагностично кюретаж, което също позволява да се определи причината за тяхното появяване. Използването на хормонална терапия е друг метод за спиране на кървенето. За тези цели се използват предимно естрогенни или комбинирани орални контрацептиви, сред които Marvelon, Mersilon и др. За симптоматично лечение се използват хемостатични препарати, за контракция на матката, препарати от желязо (с ниски нива на хемоглобина) или кръвни съставки, витамини и препарати за укрепване на кръвта (аскорутин, фолиева киселина, витамини С, В6, В12). След спиране на маточното кървене се предприемат превантивни мерки.
    При дисфункция се предписва хормонална терапия чрез комбинирани орални контрацептиви или гестагенни лекарства или се установява хормонално вътрематочно устройство. Ако по време на диагнозата са открити вътрематочни патологии, се предписва подходящо лечение.

    Лечение на народни средства.
    За лечение на кървене на матката, можете да приложите методите на традиционната медицина, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да идентифицирате причината. За да се спре кървенето на матката на ефективни отвари и екстракти на базата на малинови листа, бял равнец, коприва, палма, чанта за овчарка и др. Ето някои рецепти:

    Инфузия на бял равнец: купите кутия с билки от бял равнец в аптека. Вземете две чаени лъжички суха трева в чаша вряща вода, покрийте съдовете с течност и оставете да престои един час, след това се прецедете. Готови за пиене инфузия четири пъти през деня (преди хранене), дозата е 50 ml или 1/4 чаша.

    Отвара от бял равнец: изсипва се трева в количество от една супена лъжица с фасетирана чаша вряла вода, след това десет минути на слаб огън от момента на кипене. След това се охлажда бульон, щам и напитка. Това трябва да се направи преди хранене три пъти на ден за 1/3 чаша. Показва своята хемостатична ефективност, както с вътрешно, така и с външно кървене на матката.

    Инфузия на билките от чантичката: една супена лъжица от готовата трева (суха, закупена в аптека), налива се вряла вода върху чаша, внимателно се завива и изчаква един час. След това, след вливане на сместа, прецедете го и можете да вземете инфузията в една супена лъжица. Това трябва да се прави три пъти дневно преди хранене.

    Инфузия на коприва: залейте една супена лъжица суровина с чаша вряща вода, задръжте на слаб огън десет минути, след това се охладете и прецедете. Вземайте и една супена лъжица четири пъти дневно преди хранене. За да се предотврати развитието на кървене на матката, можете да вземете екстракт от това растение, което е лесно да се намери в аптеката. Дозировката е както следва: 30-40 капки половин час преди хранене, разреждайте капки с вода (1/4 чаша).

    Изсипете кората на шест големи портокала с половин литър вода, варете на тих огън, докато течността се намали до 500 мл. След това изсипете бульон, вземете четири чаени лъжички три пъти през деня.

    Профилактика на маточното кървене.
    Най-добрата превенция се счита за системно посещение при гинеколог (поне веднъж годишно), пълен курс на лечение на съществуващите заболявания по отношение на пола, личната хигиена и ежедневието, редовния сексуален живот и с един партньор (постоянен), здравословен начин на живот. и укрепване на имунитета.

    Причините и лечението на маточното кървене

    Маточното кървене е изтичане на кръв от матката, с изключение на естествените причини като менструация или наследствено кървене. Дисфункционалното маточно кървене е патология, свързана с нарушено производство на половите хормони.

    Такова кървене е придружено от голям брой гинекологични аномалии и може да действа и като самостоятелно заболяване. Аномалии на маточното кървене могат да се появят по всяко време на живота на жената, от ранна детска възраст, когато освобождаването не изисква лечение, а преди менопауза, когато това е причина за сериозна патология.

    Най-често, дисфункцията се появява при млади момичета по време на пубертета и се нарича младежка. Маточните кръвоизливи се изразяват в продължителна продължителност и освобождаването на необичайно голямо количество кръв по време на менструацията. Характеризира се с периодична поява на аменорея. Патологичното кървене води до развитие на дефицит на желязо - анемия.

    Маточно кървене

    Маточното кървене е основната проява на овариална дисфункция или възпалителни процеси в тазовите органи. Маточните кръвоизливи в симптомите могат да се разграничат, както следва:

    • Полименорея - честа менструация, повтаряща се след 21 дни;
    • Хиперменорея - обилна и продължителна менструация за повече от седмица;
    • Метрорагия - слабо междуменструално кръвообращение;
    • Хистерорагия - нередовно, но продължително кървене.

    Маточното кървене може да се раздели на типове според възрастовите критерии:

    1. Маточно кървене при новороденото в резултат на промени в хормоналните нива и не изисква лечение.
    2. Маточните кръвоизливи при момичетата преди пубертета до 10 години се свързват с образуването на хормонално активни тумори.
    3. Ювенилен маточен кръвоизлив, при момичета на възраст 12-18 години, с настъпването на монарха.
    4. Маточно кървене в репродуктивна възраст до 45 години. Има органични, дисфункционални и могат да бъдат свързани с бременност или раждане.
    5. Маточните кръвоизливи по време на менопаузата възникват вследствие на органно заболяване или хормонален дисбаланс.

    Причините за кървене от матката

    Има 3 причини за кървене на матката, които са тясно свързани с възрастта и естеството на яйчниците:

    • Органичното кървене е резултат от нарушения в тазовите органи или системни заболявания.
    • Дисфункционално кървене - овулаторен или ановулаторен.
    • Ятрогенно кървене - в резултат на хормонални лекарства или други лекарства, които разреждат кръвта. Инсталиране на вътрематочно устройство.

    Ако маточното кървене не е свързано с етапите на пубертета, такова кървене може да възникне поради следните причини:

    • Дисфункция на яйчниците;
    • Провокира промяна в менструалната функция поради нарушено производство на половите хормони.
    • Патология на бременността;
    • Патологичен труд;
    • Наранявания след раждане, останалите частици от плацентата.
    • Последици от аборта;
    • Поради механично увреждане на матката. Кървенето може да бъде предизвикано от нечисти фетални мембрани.
    • Възпалителни заболявания на репродуктивните органи, причинени от инфекция;
    • Нарушения на кръвта;
    • Патология на бъбреците и черния дроб;
    • Захарен диабет;
    • Доброкачествени израстъци, които включват полипи, тумори на яйчниците;
    • Използването на хормонални лекарства, като терапия или контрацепция.
    • Кървенето по време на бременност е свързано с неблагоприятно развитие на плода. В ранните стадии, до 12 седмици на кървене, предшества спонтанен аборт, в по-късните периоди - означава неправилно прикрепване на плацентата, заплашва появата на преждевременно раждане.

    Ювенилното маточно кървене е изключително често срещано явление. Причината за тази патология при юноши може да бъде: t

    • Неправилна регулация на хормоните;
    • Физически наранявания;
    • Психично увреждане;
    • Претоварване и стрес;
    • Дисфункция на надбъбречната кора;
    • Нарушения на щитовидната жлеза;
    • Предишни инфекции: морбили, магарешка кашлица, рубеола, варицела;
    • Резултат от сложното раждане на майката.

    Последици от маточното кървене

    Симптомите на маточното кървене се изразяват в значително разпределение на менструалната кръв. При тази патология се наблюдава продължително отсъствие на менструация, а след това се проявява с кръвотечение с различна интензивност. Маточното кървене е опасно при всяка възраст, тъй като може да предизвика анемия - анемия.

    Симптоми на маточно кървене

    Основният симптом на маточното кървене е вагиналното течение. Кървенето се счита за нормално, ако се дължи на следните причини:

    • менструация;
    • Механични повреди, свързани с аборт или изстъргване;
    • Поради диагностични и лечебни процедури: отстраняване на вътрематочно устройство или ерозия на каутерия;
    • Кървенето се случва по време на раждането или след раждането.

    Ненормално кървене, което възниква във всяка възраст, се придружава от следните симптоми:

    • Интензивен разряд;
    • Продължително кървене за повече от две седмици;
    • Изхвърляне в интерменструалния период;
    • Кръвни съсиреци в разряда
    • Слабост и умора;
    • Замайване и главоболие;
    • Ниско кръвно налягане (хипотония);
    • Бледа кожа;
    • Екскреция на кръв след сексуален контакт;
    • Кръвни съсиреци;
    • Устойчиво кървене след раждане или аборт;
    • Издърпващи болки в долната част на гърба и долната част на корема;
    • Внезапно кървене след менопауза;
    • Неравномерност на цикъла;
    • Кървене след менопауза;
    • Анемия.

    Характерен симптом на патологично маточно кървене се изразява в тежък разряд, когато в рамките на един час има пълно накисване на санитарна подложка или тампон. В такова състояние на една жена е трудно да се справи с ежедневните дейности и е принудена да прекарва повече време в почивка.

    Диагностика на маточното кървене

    Диагнозата на маточното кървене зависи главно от периода, в който е възникнала тази патология.

    За да се диагностицира юношеското маточно кървене, лекарят трябва да установи следното:

    • Данни за анамнезата: дата на поява на менструация и последна менструация, физическо развитие;
    • Наличие на жалби;
    • Пълна кръвна картина, коагулорам, протромбинов индекс, време на съсирване и кървене;
    • Кръвен тест за половите хормони: пролактин, естроген, тестостерон, прогестерон, кортизол;
    • Кръвен тест за тироидни хормони: TSH, T4, T3;
    • Измерване на базалната температура между периодите;
    • Ултразвук от таза за определяне състоянието на ендометриума;
    • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
    • Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези;
    • Ултразвуков контрол на овулацията;
    • Да се ​​определи състоянието на хипоталамо-хипофизната система: рентгенография на черепа, ехоенцефалография, ЕЕГ (електроенцефалограма на мозъчната дейност), компютърна томография, ЯМР.

    Ако анормално маточно кървене настъпи по време на репродуктивна възраст, важно е да се проведат следните проучвания:

    • Събиране на анамнеза и оплаквания;
    • Гинекологичен преглед;
    • Трябва да се изключи органична патология: извънматочна бременност, спонтанен аборт;
    • Заболявания на органи, които причиняват кървене;
    • хистероскопия;
    • Абдоминална ултразвук;
    • Ултразвуково изследване на таза.

    При 30% от маточното кървене се развива на фона на менопаузалния синдром. Ако по време на менопаузата настъпи кървене, първо е необходимо да ги диференцирате от менструацията, тъй като при настъпване на менопаузата, функцията на яйчниците постепенно спира, което прави неправилната менструация. За изключване на патологиите се извършва диагностично кюретаж на ендометриума и се извършва хистероскопия. Изчукване на ендометриума разкрива ендометриоза. Миома, маточни полипи, които могат да предизвикат кървене на матката. Ултразвукът на таза или КТ ви позволява да изключите причината за кървене на матката, която може да бъде предизвикана от тумор на яйчниците. Друга диагностика на патологиите на маточното кървене се определя индивидуално от гинеколога.

    Лечение и профилактика на маточното кървене

    Лечението на маточното кървене е насочено към възстановяване на загубата на кръв и спиране на патологичното кървене. Причината за кървенето също се елиминира.

    Ювенилно кървене

    Лечението на ювенилни дисфункционални маточни кръвотечения е в хемостатични мерки. С напредването на лечението се предотвратява повторно кървене. Използват се консервативни и хирургични методи за спиране на маточното кървене, изборът зависи от здравословното състояние на пациента. Ако изборът пада върху консервативно лечение, тогава използвайте хемостатични и маточно-редуциращи лекарства, както и лекарства за прогестерон. След определен брой дни кръвта ще спре.

    Когато загубата на кръв не спре и води до влошаване на състоянието, се извършва хистероскопия и антианемична терапия.

    Репродуктивна възраст

    Лечението на маточното кървене в репродуктивна възраст се определя след получаване на резултатите от хистологичния анализ. Ако настъпи рецидив, се извършва нехормонална и хормонална хемостаза. След това трябва да спазвате мерките за коригиране на идентифицираната дисфункция с помощта на хормонално лечение. Необходимо е да се регулира менструалната функция.

    В периода на менопаузата

    Лечението на маточното кървене в менопаузата е насочено към потискане на хормоналната функция и менструацията, т.е. менопаузата е провокирана. Спирането на кървенето спира само хирургично - кюретаж и хистероскопия или хирургично отстраняване на матката.

    • Като превантивна мярка за ювенилно маточно кървене се препоръчва правилно хранене с повишени нива на желязо в храните. Извършват се общо втвърдяване на организма, рехабилитация на хронични инфекциозни огнища, както и използването на прогестинови препарати.
    • Като превенция на маточното кървене в репродуктивна възраст, лечението на свързаните с него заболявания е задължително, нервно-психологичното състояние се нормализира с помощта на витамини и успокоителни. Но при грешен избор на лечение, маточното кървене може да се появи отново.

    Профилактиката на дисфункционалното маточно кървене трябва да се извършва дори в периода на вътрематочно развитие. Освен това, с развитието на организма, трябва да се вземат мерки за укрепване на тялото, например втвърдяване. Болестите, включително сексуалната сфера, трябва незабавно да бъдат лекувани. В случай на маточно кървене е необходимо да се предприемат мерки за възстановяване на менструалния цикъл, за тази цел, назначаването на хормонални контрацептиви. Пероралните контрацептиви намаляват вероятността от непланирана бременност и в резултат на аборт. В допълнение, лекарствата позволяват на организма да доведе до хормонален баланс. Препоръчително е също така редовно да посещавате гинеколог, поне 2 пъти годишно и по-често.

    Top