Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Заболявания на цервикалния канал при жените
2 Болест
Многокамерна киста на яйчниците
3 Овулация
Защо има забавяне на менструацията след прием на Postinor
4 Овулация
Нео пенотран кървене
Image
Основен // Хармония

Причини, симптоми и лечение на маточно кървене


Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е маточно кървене, механизмът на развитие на патология. Неговите отличителни черти, основните причини за появата. Характерни симптоми и диагностични методи, лечение и прогноза за възстановяване.

Маточното кървене е гинекологично усложнение с основната характеристика - отделянето на кръв от матката, което се случва на фона на хормонални смущения в организма (това са дисфункционални кръвоизливи) или промени в структурата на маточните тъкани (органично кървене).

Какво се случва в патологията? Под въздействието на хормонални нарушения (липса или излишък на прогестерон, естроген, нарушена функция на надбъбречната кора, щитовидната жлеза) вътрешният слой на матката (ендометриума) значително се увеличава. Тъй като тя е пронизана с много кръвоносни съдове, нейното увеличаване, ненавременно и неравномерно отхвърляне причинява обилно дисфункционално кървене (обикновено малък слой се отстранява редовно по време на менструацията).

Кръвоснабдяването на женската репродуктивна система. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Хирургични интервенции, ендокринни заболявания, наранявания водят до поява на структурни промени в матката (белези, полипи, миоми, онкология) и съдова патология (слабост на съдовите стени). Тази комбинация причинява органично кървене на матката.

Това състояние при 95% е сериозно усложнение на основната патология (фиброми, чернодробно заболяване), което е опасно поради последствията от него. Устойчивото и малко кървене заплашва развитието на анемия (анемия), прекомерната загуба на кръв (поради нараняване, руптура) може да доведе до отстраняване на матката, хеморагичен шок и смърт.

Острото маточно кървене трябва да бъде спряно, те го правят в условията на хирургическа реанимация или гинекологична болница (броят на смъртните случаи е 15%).

Прогнозата за лечение на хронично маточно кървене зависи от общия хормонален фон на тялото и свързаните с него заболявания, обикновено този симптом може да бъде напълно елиминиран, това се прави от лекуващия гинеколог.

Пациентите с патология са регистрирани през целия си живот.

Механизмът на развитие на маточно кървене

Функцията на яйчниците се контролира от хипоталамо-хипофизната система на мозъка. За нормалното съзряване на яйцеклетката, освобождаването му от яйчника, оплождането или развъждането изискват пълен списък от хормони.

Физиология на нормалния менструален цикъл. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Маточното кървене се развива при прекомерно или недостатъчно производство.

  • FSH (фоликулостимулиращите) и LH (лутеинизиращи) хормони са отговорни за образуването на жълтото тяло (временна яйчникова жлеза) и узряването на фоликула (неоплоденото яйце). С тяхната недостатъчност или излишък, фоликулът не узрява или узрява, но не напуска яйчника (няма овулационна фаза).
  • Тъй като фазата на овулацията отсъства, жълтото тяло не се образува или не узрява (това са хормонално зависими процеси).
  • На този етап се намалява количеството на прогестерона в организма (хормонът, който регулира менструалния цикъл и работят яйчниците), но се увеличава количеството на естрогена (отговорно за увеличаването на слоя на ендометриума за оплодената яйцеклетка).
  • Под въздействието на хиперестрогения се появяват съдови нарушения, ендометриумът расте интензивно, неравномерно, в дебел слой и се екскретира неравномерно (нарушения на цикъла).
  • Извънредно отхвърляне се наблюдава в слоеве (под влиянието на механизмите за компенсиране на прогестерона и намаляването на естрогена) и се съпровожда от кървене от ендометриума, който остава в маточната кухина и отворени съдове.
  • Продължителният хиперестрогенизъм е рисков фактор и стимул за развитието на структурни промени в матката, появата на полипи, фиброиди и неоплазми. Те започват да кървят, когато се увеличават в обем, увреждат или нараняват по някакъв начин.
  • Структурното (органично) кървене включва увреждане, дължащо се на механично разкъсване, намаляване на тонуса на матката, обикновено много голямо.

Характерът на кървенето зависи до голяма степен от вискозитета и скоростта на съсирването на кръвта, способността на съдовете в матката да се свиват. Тя може да бъде изобилна, не богата, опъната във времето (до няколко седмици), може да спре сама, но трябва да се повтори след известно време.

причини

Причини маточно кървене са хормонални нарушения и промени в структурата на тялото.

Най-честите патологии и състояния, при които може да се появи кървене:

Маточно кървене

Маточното кървене е всяко изтичане на кръв от маточната кухина, с изключение на менструалното и наследственото кървене. Маточното кървене като симптом може да съпътства много гинекологични и екстрагенитални патологии или може да бъде самостоятелно заболяване.

Аномалното маточно кървене настъпва без корекция на възрастта през който и да е период от живота. Приблизително 3% от новородените момичета в първите дни на извънматочния живот често имат кърваво отделяне от гениталния тракт с физиологичен характер, то се състои от тъмна, неохлаждаща се кръв, слуз и самоограничаване след един или два дни. Маточното кървене, което се наблюдава при по-възрастните жени, почти винаги показва сериозна патология.

Най-голямата група са кървене от матката поради менструална дисфункция или дисфункционално маточно кървене. Те не са свързани с анатомични аномалии, могат да се появят с определена периодичност (циклична) или да имат ацикличен характер.

Сред дисфункционалните маточни кръвотечения водещи младежи (юноши). Юношеското кървене на матката се диагностицира при момичета по време на активен пубертет, причината им е свързана с несъвършена работа и незрялостта на ендокринната и хипоталамо-хипофизната система.

Маточното кървене по своя произход може да се дължи на усложнена бременност, раждане или следродилен период. Също така, понякога провокира извънматочна бременност, усложнен аборт, генитални тумори.

Болестите на кръвоносната система, патологията на сърцето и / или кръвоносните съдове и ендокринните заболявания често присъстват сред причините за кървене на матката при жени с добро гинекологично здраве.

Сред причините за кървене на матката са по-малко сериозни фактори: стрес, преумора, промяна в климатичната зона на пребиваване, рязка загуба на тегло (особено по изкуствен път). Неправилното използване на хормонални контрацептиви също може да предизвика кървене от матката.

Клиничната картина на анормално маточно кървене е проста и очевидна. Характеризира се с появата на кървене от гениталния тракт с различна интензивност и продължителност, което не е менструация и не е свързано с физиологично раждане. Интензивното анормално маточно кървене провокира клиниката на анемията, а понякога може да доведе до сериозни последствия: изкривяване на сърдечно-съдовата система и хеморагичен шок.

Голямото разнообразие от причини за кървене от матката изисква последователна диагностика, включително голям списък от изследвания. Като правило диагнозата се извършва на етапи, като постепенно, чрез елиминиране, се извършват диагностични мерки до момента, в който няма надеждна причина за кървене.

Спрете маточното кървене се прави според причината и със сигурност, като се има предвид състоянието на пациента. В аварийни ситуации, когато най-силното маточно кървене е животозастрашаващо, терапията се провежда като част от реанимация, а след възстановяване на пациента поради благосъстоянието на пациента започва търсенето на причината за кървенето и се разработват допълнителни терапевтични тактики.

Причините за кървене от матката

Маточното кървене етиологично има тясна връзка с възрастта, характера на хормоналната функция на яйчниците, както и соматичното здраве на жените.

Маточното кървене в неонаталния период е свързано с „полова криза” - процесът на адаптация на родено момиче към „независим” живот. След раждането, в тялото на момичето остава значително количество хормони, които намаляват рязко след раждането. Пикът на хормоналния спад настъпва в края на първата седмица от живота, като в същото време бебето може да изпита кърваво вагинално течение. Те корелират с нормата, те преминават самостоятелно колкото е възможно повече за два дни и не изискват външна намеса.

Ювенилното маточно кървене по-често се появява през първите две години след началото на първата менструация. Тяхната поява е свързана с несъвършена регулация на менструалната функция или с последиците от патологичния ход на бременността и раждането.

При жени, които са преодолели пубертета, маточното кървене може да има следните причини:

1. Патология на бременността. Маточните кръвоизливи в ранните (до 12 седмици) срокове се причиняват от спонтанен аборт, "замразена" бременност, везикуларно приплъзване. В по-късни периоди (след 12 седмици), маточното кървене може да провокира плацентата, ако тя е неправилно прикрепена (предполагаема) към стената на матката или ако започне да ексфолира рано.

При бременни жени маточното кървене не винаги е свързано с неблагоприятното състояние на плода или заплахата от преждевременно раждане. Понякога те се появяват поради наличието на ерозия на шийката на матката, полип на шийката на матката или банално увреждане на лигавицата.

2. Патологичен труд. Обширна раждаща травма, забавени частици на плацентата в раждането на матката, нарушен тонус на маточната стена (атония и хипотония) предизвикват кървене от матката при жени, които са родили.

3. Усложнен аборт. Тежко кървене от матката може да се появи след механично увреждане на стената на матката. Също така, след-абортното кървене се провокира от неотстранени части на плода и / или фетални мембрани.

4. Дисфункция на яйчниците. Нарушаването на физиологичната ритмична продукция на половите стероиди от яйчниците води до промяна в характера на менструалната функция, когато придобие особеностите на маточното кървене.

5. Инфекциозно-възпалителни промени в гениталиите, включително тези, предизвикани от специфични инфекции (обикновено гонорея).

6. Доброкачествени растения: фиброиди, полипи, тумори на яйчниците.

7. Екстрагенитални заболявания: захарен диабет, заболявания на кръвта и щитовидната жлеза, патология на черния дроб и надбъбречните жлези.

8. Хормонални медикаменти, взети с цел терапия или контрацепция.

При жените, които са преодолели 45-годишната граница, маточното кървене води в списъка на гинекологичните заболявания. Техният външен вид често е свързан с физиологични промени в хормоналната функция на яйчниците.

Симптоми и признаци на маточно кървене

Маточното кървене е появата на кървене, третирано от жена като нетипично.

На първо място, маточното кървене трябва да се различава от физиологичното кървене. Кървенето се счита за „нормално“, ако:

- съпътства процеса на раждане или е свързан с процесите след раждането на маточната инволюция;

- свързани с механично отстраняване на маточната лигавица (диагностичен кюретаж или аборт) или с терапевтични и диагностични процедури (например, изгаряне на ерозия, отстраняване на вътрематочно устройство, хистероскопия).

Физиологичното маточно кървене се отличава със склонност към самоизчезване и липса на патологични причини.

Според етиологията на маточното кървене те се разделят на дисфункционални (свързани с менструална дисфункция), органични (провокирани от патологията на гениталните органи или не-гинекологични заболявания) и ятрогенни. Ятрогенното маточно кървене по-често се появява след приема на лекарства, които засягат хормоналната система, съсирването на кръвта или психо-емоционалната сфера.

Като правило, най-популярните оплаквания за кървене от матката са:

- кървене от гениталния тракт в интерменструалния период или на фона на забавянето на следващата менструация;

- промяна в характера на менструалното кървене: менструацията може да продължи твърде дълго или да се различава необичайно голяма загуба на кръв;

- непрекъснато кървене след раждане или аборт, често в комбинация с висока температура, силна болка и лошо здраве;

- кървене на фона на изчезването на менструалната функция по време на менопаузата, когато месечният период започва да „обърква“;

- внезапно кървене (често оскъдно) след менопауза;

- обща слабост, замаяност, неразположение, на фона на атипични кървави секрети на матката (показват анемия).

Трябва да се отбележи, че терминът "кървене" не е свързан с количеството секретирана кръв. Маточното кървене може да бъде кратко и оскъдно, дълго и изобилно.

За да се установи причината за кървене на матката е възможно вече на етапа на разговор и гинекологичен преглед. Това се случва, ако се визуализира цервикален полип, обширна ерозия на шийката на матката или има индикация за наличие на миома на матката.

Лабораторната диагностика включва изследване за наличие на инфекция (тампони и култури) и изследване на хормоналния статус.

Ултразвуковото сканиране ви позволява да определите размера и състоянието на матката и ендометриума, да видите фибромите или полипите, както и да откриете структурни промени в яйчниците.

Ако за да се определи причината за кървене на матката е необходимо да се изследва състоянието на ендометриума, диагностична биопсия, кюретаж или хистероскопия.

Маточно кървене след раждане, аборт и менструация

Следродилните кръвоизливи са по-често свързани с части от плацентата (следродилни), останали в маточната кухина, хипо- и атония на матката, или с плацентен полип.

Физиологичният труд предполага пълно откъсване на плацентата от стената на матката и отхвърлянето му след раждането на плода. Ако част от последващото раждане остане в матката след приключване на раждането, мускулната му стена не е в състояние напълно да се свие и да свива кървящите маточни съдове.

Причината за закъснението на части от плацентата често е твърде тясното му прикрепване или дори увеличаването на неговите дялове към стената на матката. След раждането те остават в матката и провокират маточно кървене.

Също така, източникът на следродилен кръвоизлив понякога не е след раждането, но неговите мембрани остават в матката поради неправилно лечение на раждането или наличието на инфекция в матката.

Чужди елементи в матката след раждане предизвикват не само тежки кръвоизливи, те допринасят за инфекция. В случай на инфекция, признаците на остро възпаление се присъединяват към обилното маточно кървене: повишена температура, силна болка, смесване на гной в маточния секрет.

Понякога масовото кървене на матката при раждания се появява след изписване от болницата за 8-21 дни.

Като правило, при правилно управление на труда, отделената плацента се изследва внимателно за почтеност. Ако има дефект в последната (липсващи парчета), се виждат счупени черупки (или те липсват), установява се фактът, че те са забавени в маточната кухина. В този случай се извършва ръчно изследване и изпразване на матката.

Процесът на раждане е придружен от интензивно натоварване на мускулната стена на матката. Понякога, ако има многоплодна бременност или висока вода, маточните мускули са принудени да претоварват, така че след раждането те напълно или частично губят способността си да възстановят размера на матката до пренаталните показатели. Ако липсата на тонус на матката намалява, следродилното маточно кървене провокира, те се наричат ​​хипо- или атонични.

Има подобен механизъм за развитие на маточни кръвотечения след аборт. Кървенето след аборт често се свързва с неправилно провеждане на процедурата за изпразване на матката. Ако част от плода остане в маточната кухина, тя става източник на кървене и инфекция на матката.

Тежко кървене от матката със съсиреци и силна болка след аборт на фона на рязко влошаване на здравето може да покаже перфорация (пункция) на стената на матката.

Маточното кървене след края на редовната менструация може да има много причини, които могат да имат безвредни причини или да бъдат причинени от сериозна патология. Те са по-често:

- странични ефекти от началото (първите три месеца) на приема на хормонални контрацептиви или тяхната неправилна употреба (например, рязко отменяне);

- фиброми на матката или цервикален полип;

- Онкологична гинекологична патология.

Дисфункционално маточно кървене

Маточното кървене, свързано с нарушена регулаторна функция на хипофизата и хипоталамуса, когато при липса на заболявания на матката и придатъците, хормонална дисфункция, която променя менструалния цикъл, изглежда неработеща. Тъй като най-голям е броят на хормоналните флуктуации на младите (14–18 години) и пременопаузалната (18–45 години) възраст, най-голям е броят на дисфункционалните маточни кръвотечения сред пациентите от тези възрастови групи.

Дисфункционалното маточно кървене не е необичайно и се диагностицира при почти всеки пети пациент, който се е свързал с гинеколога.

Обикновено менструалният цикъл се състои от две еквивалентни фази, разделени от период на овулация - освобождаване на зряла яйцеклетка извън границите на яйчника. Овулацията настъпва в средата на цикъла. След като яйцето напусне яйчника, на мястото, където е узряло, се образува жълто тяло.

В първата менструална фаза доминират естрогените, на второ място - прогестин (прогестерон).

Дисфункционално кървене, причинено от нарушение на ритъма на хормоналната секреция, както и промяна в броя на половите стероиди.

Клиниката на дисфункционално кървене е тясно свързана с наличието или отсъствието на овулация, така че те се разделят на:

- овулаторна (овулация), характерна за репродуктивната възраст;

- ановулаторни (без овулация), често срещани при млади момичета и жени в менопауза.

В основата на всички дисфункционални кръвоизливи е нарушение на менструалния цикъл. Той може да има следните форми:

- „необичайна“ обилна менструация (редовна или нередовна), продължаваща повече от седмица;

- менструация с малък (по-малко от 20 дни) или голям (повече от 35 дни) интервал;

- отсъствие на менструация за повече от шест месеца, при условие че няма бременност, кърмене и менопауза.

При липса на овулация менструацията става нередовна, с дълги закъснения. Обикновено след закъснение от един месец и половина или два месеца има обилно кървене, което продължава повече от седмица. Може да настъпи кървене от матката със съсиреци. Голяма част от кръвта, която се натрупва в маточната кухина, няма време за евакуиране във времето и образува съсиреци - фрагменти от коагулирана кръв. Наличието на кръвни съсиреци може също да означава нарушение на коагулационната система или намаляване на тонуса на маточната стена (например след раждане или аборт).

Редовното повтаряне на значителна загуба на кръв често води до съпътстваща анемия.

Терапията за дисфункционално маточно кървене включва детайлна диагностика на причината. Необходимо е да се определи в кои от връзките на хормоналната регулация са настъпили нарушения, за да бъдат правилно компенсирани.

Лечение на маточното кървене

Изборът на лечение за маточно кървене винаги предполага подробно проучване на причината за тях.

Следродово маточно кървене, дължащо се на забавяне на части от плацентата или феталните мембрани, не може да бъде спряно без ревизия на маточната кухина. След раждането матката запазва големия си размер и шийката на матката все още не се връща към първоначалния си размер и свободно преминава ръката. При спазване на всички правила на антисептиците се извършва ръчен преглед на маточната кухина, за да се открие "виновникът" за кървене. Откритият фрагмент от потомството или мембраните се отстранява, а след това се предотвратяват инфекциозни усложнения.

Кървенето след аборт, дължащо се на забавяне на части от плода, се спира чрез кюретаж на маточната кухина.

Ювенилното маточно кървене се лекува на няколко етапа. Първоначално кървенето се спира. Ако кървенето е умерено, а състоянието на пациента не е нарушено, се прилага симптоматична хемостаза. Дългосрочното и тежко ювенилно кървене с наличието на вторична анемия изисква използването на хормони. Също така се използва хормонална хемостаза, ако кървенето продължава след симптоматично лечение. Изборът на хормонален агент е винаги индивидуален, защото зависи от конкретната клинична ситуация. Обикновено се предпочитат гестагени или комбинация от естроген с гестагени.

Дори и най-ефективната хемостаза не може да изключи рецидив на ювенилно кървене на матката, затова следващата терапевтична стъпка е антирецидивна терапия, насочена към елиминиране на истинската причина за кървенето - хормонална дисфункция. С помощта на хормонални препарати се пресъздава нормалният менструален цикъл, присъщ на конкретен пациент. По правило антирецидивното лечение продължава три месеца.

Дисфункционалното маточно кървене от репродуктивния период също се лекува на етапи:

Етап I Спиране на кървене.

1. Симптоматична хемостаза. Тя включва средства за намаляване на мускулатурата на матката, както и препарати за хемостатично действие.

2. Хирургична хемостаза. Изстъргване на маточната кухина. Методът води сред жените в менопауза поради повишения риск от рак на ендометриума.

3. Хормонална хемостаза. Това е оправдано само за млади жени, които не са осъзнали репродуктивната функция на жените, които нямат индикации за патология на ендометриума в историята.

Етап II. Възстановяване на нормалния менструален цикъл и превенция на рецидивите.

1. Витаминна терапия: фолиева киселина, витамини Е, В, С.

2. Хомеопатични лекарства, които регулират менструалната функция: Remens, Mastodinon и други подобни.

3. Хормонална терапия. Лекарството се подбира според възрастта на пациента и естеството на хормоналната дисфункция.

Етап III. Възстановяване на способността за възпроизвеждане.

Проведено сред млади жени, планиращи бременност. Използват се овулационно стимулиращи средства.

По време на менопаузата, дисфункционалното маточно кървене предполага и поетапна терапия. Първо, на първия етап често се извършва хирургична хемостаза (кюретаж). Последващото хормонално лечение е насочено към потискане на яйчниковата активност и образуването на атрофични промени в ендометриума.

Как да спрем кървенето на матката

Всяко анормално маточно кървене трябва да се елиминира с квалифициран техник. Въпреки това, жените не винаги търсят помощ, предпочитайки да се справят с неинтензивното кървене сами.

Наистина, понякога кървенето е много успешно спряно от самата жена. Но тъй като хемостазата е само първият етап от терапията, без последващо адекватно лечение, маточното кървене не само може да се повтори, но и да се върне, придружено от по-сериозни симптоми.

Ако една жена знае за причината за кървене на матката и е сигурна, че няма сериозна причина зад него, е възможно да се опитате да го спрете сами.

Инфузии и отвари от билки предизвикват добър хемостатичен ефект. Те се използват не само като монотерапия, но и като част от цялостно лечение, което повишава неговия ефект и съкращава времето за лечение.

Клинично доказано изразено хемостатично действие на коприва, чанта на пастир, бял равнец, горелка.

Жени, които вече са изпитвали епизоди на кървене от матката и знаят причината, използват добре познати и "доказани" лекарства. Dicine с маточно кървене е може би най-популярният хемостатичен агент. Засяга съдовата стена, намалява нейната пропускливост и възстановява нормалния механизъм на кръвосъсирването. Dicionone се използва за кървене на матката в хапчета или инжекционни форми.

Лекарството Tranexam за маточно кървене също е много ефективно. Той подобрява процесите на съсирване на кръвта и по този начин спира кръвоизлива. Допълнителен ефект на лекарството е неговият антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Tranexam се използва за кървене от матката с дисфункционален характер, с тежка менструация.

При избора на лекарство и метод за неговото прилагане, трябва да се помни, че дори и най-безвредните лекарства имат нежелани странични ефекти и противопоказания, затова при започване на самоликвидация на маточно кървене жената рискува да увреди здравето си.

Дори ако кървенето на матката бъде спряно, е необходимо посещение на лекар, за да се определи точната причина и последващо лечение срещу рецидив.

Независими хемостатични мерки могат да се извършват и при наличие на аварийна ситуация, докато се чака линейка, когато има много маточно кървене, силна болка и неразположение. За да се намалят негативните симптоми, е необходимо да лежите на твърда повърхност, леко да повдигнете краката си, да сложите на стомаха нещо много студено - балон с лед, всяка торба със замразени храни, контейнер, пълен с много студена вода (например бутилка). Можете също да прикрепите лед (например кубчета лед в опаковката). Предходеното охлаждане трябва да се обгърне с кърпа, за да се избегне измръзване. Необходимо е също така да се попълни загубената от тялото течност по време на кървене. Трябва да пиете повече вода, сладък чай или билкови отвари.

Ако маточното кървене е свързано с хормонален контрацептив, трябва да уведомите Вашия лекар и да получите препоръки за неговото заместване. Трябва да се помни, че внезапното спиране на хормоналните контрацептиви може да причини кървене на матката или да укрепи съществуващото.

Препарати за кървене от матката

За елиминиране на маточното кървене се използват лекарства от различни фармацевтични групи:

1. Средства, които усилват свиването на маточните мускули (Окситоцин, Метилаергоментрин, Ерготамин и други подобни). От фитопрепарати се използва тинктура от воден пипер, екстракт от пастирска чанта.

Усилените маточни контракции бързо евакуират съдържанието на матката и спазми, кръвоизливи съдове, причинявайки тяхната обструкция.

2. Антигеморрагични и хемостатични лекарства. Ускорете времето за съсирване на кръвта, възстановете нормалния тонус на стената на малките съдове и стеснете лумена им. Най-популярни са Ditsinon, калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, Vikasol, аскорбинова киселина, Tranexam.

3. Хормонални хемостатични агенти. Може би най-голямата група наркотици. Значителен списък от налични хормонални лекарства ви позволява да изберете необходимата комбинация от хормони в състава на лекарството, за да се елиминират хормоналните смущения и да се спре маточното кървене при жените, принадлежащи към различни възрастови категории.

Ювенилното маточно кървене се прекратява с помощта на гестагени (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), комбинирани лекарства (Non-ovlon, Microgene).

Дисфункционалното маточно кървене в репродуктивния период се елиминира с монофазни хормонални контрацептиви (Microgenon, Marvelon, Femoden), гестагени (прогестеронови производни) или естрогени (естрадиол, синестрол).

Дисфункционалното кървене в пременопаузалния период се прекратява с помощта на гестагени (Norcolut, Orgametril, прогестеронови производни) и антигонадотропни лекарства (Даназол, Гестринон).

Постменопаузалното маточно кървене претърпява хирургично лечение.

Маточно кървене, причини, симптоми, видове кървене, лечение, 5 рецепти за народни средства

При маточното кървене трябва да се разбира освобождаването на кръв от матката. Те се отличават от менструацията по интензивност, обем, продължителност на загубата на кръв, а също и редовност.

Причините за кървене от матката.
Маточното кървене възниква поради неизправност на системата хипоталамус-хипофиза-яйчник, която регулира функцията на яйчниците, това са така наречените дисфункционални кръвоизливи. Разрушаването на хипофизните гонадотропни хормони, засягащи узряването на фоликула и овулацията, води до нарушения в фоликулогенезата и менструалната функция. Освен това, фоликулът в яйчниците не узрява или узрява без овулация. това означава, че жълтото тяло не се образува. В резултат на това естрогените (хиперестрогенизъм) засягат матката, тъй като производството на прогестерон се прекратява и цикълът му се нарушава. Има хиперплазия (когато расте и ендометриума) и по-нататъшно отхвърляне на ендометриума, което е съпроводено с маточно кървене, което е изобилно и дълготрайно.

Важно е да се отбележи, че хиперестрогина с дисфункционално маточно кървене значително увеличава риска от развитие на аденокарцином, фиброкистозна мастопатия, заболявания на матката и придатъците, рак на гърдата.

Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторен, т.е. свързан с менструация (отклонения в обема и продължителността на кръвозагуба по време на менструация) и ановулаторни - наблюдавани между менструацията и настъпващи след закъснение или по-малко от 21 дни след последната менструация. Дисфункцията на яйчниците често провокира развитието на безплодие, спонтанен аборт. Виждайки лекар навреме, а именно веднага след появата на менструални нарушения, ще избегнете опасни последствия в бъдеще.

Причините за кървене на матката също могат да бъдат заболявания на матката и придатъците, по-специално фиброиди, ендометриоза, аденомиоза, различни доброкачествени и злокачествени тумори. В много редки случаи заболявания, които не са свързани с работата на гениталните органи, по-специално заболявания на черния дроб, кръвта или съсирването на кръвта, могат да допринесат за развитието на маточно кървене. В този случай, в допълнение към матката, пациентите отбелязват други видове кървене (назални, кървящи венци, тежка загуба на кръв с незначителни порязвания и др.). Такова кървене се отнася до органичното, което е свързано с политическата наука за гениталиите или системните заболявания.

Маточното кървене (обилно) може да се появи и при хипотиреоидизъм (хипертиреоидизъм) или в неизправност на щитовидната жлеза.

Маточното кървене също се отбелязва като усложнение на бременността и раждането. При анемия може да се получи продължително кървене от матката.

Вие също трябва да изберете ятрогенно кървене, наблюдавано поради употребата на вътрематочни контрацептиви, като нехормонални и хормонални контрацептиви, лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.

Симптоми на маточно кървене.
Основната проява на това патологично състояние е отделянето на кръв от вулвата. Маточното кървене се различава от нормалната менструация:

  • Повишена загуба на кръв (нормална до 40-80 ml, патология - повече от 80 ml). Една жена може да забележи патология, ако е необходимо, при по-честа смяна на хигиенните средства (на всеки половин час - една и половина).
  • Увеличаването на продължителността на кървенето (повече от седем дни).
  • Нарушения на менструалния цикъл, свързани с намаляване или увеличаване на неговия интервал.
  • Появата на кървене след сексуален контакт.
  • Наблюдавано е маточно кървене в постменопаузалния период, след спиране на менструацията.

Следователно могат да се отбележат следните симптоми на кървене на матката:
  • Менорагия (хиперменорея) - прекомерна и продължителна за продължителността на менструацията, като се запазва тяхната редовност (21-35 дни).
  • Метрорагия - кървава секреция с ниска интензивност в средата на цикъла.
  • Menometrorrhagia е дълготрайно кървене с неправилен характер.
  • Полименорея - нарушение на цикъла, изразено в твърде често кървене (по-малко от 21 дни). Като правило, продължителна и интензивна загуба на кръв в тази патология провокира развитието на желязодефицитна анемия (нисък хемоглобин в кръвта), при която често симптомите включват замаяност, слабост, бледност на кожата, задух.

Видове маточно кървене.

Маточно кървене от неонаталния период.
Те се появяват, като правило, в първата седмица от живота и са оскъдни по природа. Тяхната поява се дължи на рязката промяна в хормоналните нива. Бързо и самите те преминават, лечението обикновено не е необходимо.

Маточни кръвоизливи от първото десетилетие (преди пубертета).
Те се наблюдават много рядко и се обясняват с наличието на тумори на яйчниците, които могат да доведат до повишено ниво на половите хормони (т.нар. Хормонално активни тумори). В резултат на това има фалшив пубертет.

Ювенилно маточно кървене.
Като правило, те се срещат в периода на пубертета на момичетата (от 12 до 18 години). По принцип причината, която причинява кървене в този период е дисфункция на яйчниците. Причините за такива неуспехи могат да бъдат психологическа травма, хронични инфекции, прекомерни упражнения, чести случаи на АРВИ и нездравословна диета. В допълнение, такъв фактор като сезонността играе важна роля тук. Зимата и пролетта са периоди, в които най-често се забелязва кървене, докато като правило те са ановулаторни, т.е. когато не се случи овулация. Много рядко, но такива случаи се случват, когато туберкулозно увреждане на гениталните органи, нарушения на кръвосъсирването, тумори на яйчниците, шийката на матката и тялото на матката могат да причинят кървене. Дългите и тежки маточни кръвотечения през този период провокират развитието на анемия. Лечението на момичетата в този период се извършва само в стационарни условия.

В случай на кървене е наложително да се извика линейка, като в този момент момичето трябва да се снабди с пълна почивка и почивка. Тя трябва да приема хемостатично лекарство (може да бъде аминокапронова киселина, Ditsinon, Vikasol (едно хапче), постави студена отоплителна подложка на долната част на корема. В стационарни условия, лечението е симптоматично. (Окситоцин.) Ако това не е достатъчно, се предписват хормонални препарати за спиране на кървенето.

Изрязване с този вид кървене не се извършва, освен при тежко и животозастрашаващо кървене, което дори хормоналното лечение не може да спре. За да се предотврати развитието на повторно кървене, се предписват витаминна терапия, добавки от желязо, както и някои физиотерапевтични процедури и акупунктура.

След спиране на кървенето, специалистите предписват естроген-прогестин лекарства, чиято цел е да възстановят нормалния менструален цикъл. По време на възстановителния период особена роля играят упражненията, балансираното хранене и лечението на съществуващите хронични инфекции.

Кървене в репродуктивния период (от 18 до 45 години).
През този период причините за кървене на матката могат да бъдат масови. Най-силно засегнати от дисфункционални фактори, свързани с нарушено производство на половите хормони, поради отложени аборти, ендокринни заболявания (затлъстяване, диабет и др.) И инфекциозен характер, тежък стрес, различни интоксикации, както и приемане на определени лекарства. Дисфункционалното кървене може да настъпи абсолютно във всяка възраст, от пубертета до периода на менопаузата.

Често, дисфункционални маточни кръвотечения се появяват по време на бременността, особено в ранните етапи на бременността, най-често поради заплаха от аборт и извънматочна бременност (има по-ниска коремна болка, забавена менструация и обичайни признаци на бременност) и в по-късни периоди това се дължи на плацента или hydatidiform мол. При първите признаци на кървене по време на бременност, няма значение по кое време е необходимо да отидете на лекар. В ранните стадии, с навременно лечение и подходяща терапия, бременността може да се запази, но в по-късните периоди често е необходимо да се излекува.

В края на второто начало на третия триместър, носенето на фетално кървене може да бъде животозастрашаващо за майката и бебето, така че бързото обръщане към специалист играе важна роля тук. Често кървенето настъпва на фона на плацентарното предлежание (когато входа на матката е частично или напълно блокиран), разкъсване на плацентата, както и при разкъсване на матката. В тези ситуации, кървенето може да бъде вътрешно и външно, следователно, изисква спешно цезарово сечение. Представителите на нежния пол, които са изложени на риск от развитие на такива състояния, трябва да бъдат редовно наблюдавани от специалисти. В процеса на раждането, появата на кървене (главно поради плацентална аномалия, атония или хипотония на матката) е особено опасна, тъй като е придружена от големи количества загуба на кръв.

След раждането причините за кървене са главно:

  • слаб тонус на матката и слабост на способността му да намалява;
  • части от фетални мембрани не са напълно завършени;
  • нарушение на кървенето.

В фертилния период маточните заболявания също могат да провокират маточни кръвотечения: фиброиди, ендометриоза, тумори с различно естество, възпаление в хронична форма (ендометрит), хормонално зависими тумори на яйчниците.

Маточно кървене с менопауза.
При менопауза такива състояния се развиват в резултат на нарушения в производството на хормони или на фона на заболявания на гениталните органи. Тъй като в този период настъпват хормонални промени в организма, кървенето е често явление, но е важно да се консултирате с лекар, защото те могат да бъдат прекурсори на злокачествени или доброкачествени тумори. Това е особено вярно за периода след менопаузата. Не забравяйте, че своевременно лечение на лекар (с първите симптоми и прояви) е ключът към успеха на по-нататъшното лечение.

За точна диагноза се извършва отделно диагностично кюретаж на цервикалния канал и маточното тяло, след което се назначава хистологично изследване на остъргването, за да се установи причината за кървенето. В случай на дисфункционално маточно кървене се предписва оптимална терапия с хормонални лекарства.

Пробивно маточно кървене.
Такова кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Хормоните са отговорни за нормалния менструален цикъл, защото поддържат баланс между естроген и прогестерон. Ако всичко е добре, тогава менструацията винаги започва своевременно и не е изобилна. Когато се наруши хормоналния баланс, започва силна пролиферация на ендометриума, на фона на която неговото отхвърляне се появява на части, а резултатът е пробивно кървене. Хормоналните нарушения най-често се наблюдават при момичетата по време на юношеството и при жените в периода на менопаузата.

При приемане на хормонални перорални контрацептиви може да се получи пробивно кървене, което се обяснява с адаптиране към използваното лекарство. В тази ситуация трябва да се консултирате с Вашия лекар относно промените в приложената доза. Ако увеличаването на дозата не спре кървенето или стане по-голямо, необходимо е да се изследва за наличие на заболявания на репродуктивните органи. Освен това, такива състояния могат да се развият на фона на увреждане на стената на матката с вътрематочна контрацепция (ВМС). В тази ситуация жената показва отстраняването на вътрематочното устройство.

Диагноза.
При първото подозрение за кървене на матката, трябва да потърсите помощ. Много е добре, ако жената поддържа менструален календар, като отбелязва в него интензивността, продължителността и естеството на кървенето. Този календар ще помогне на лекаря в диагностиката и назначаването на оптимална терапия. За да се диагностицират, се извършват тестове на цервикални мази за рак и тестове за наличие на маточно кървене. Необходимо е да се подложи на ултразвук, както и измерване на вътрешния слой на ендометриума (неговата дебелина). Също така направете пълна кръвна картина "за хормони". Ако има прекомерно тегло при жена или когато възрастта й наближи периода на менопауза, се прави биопсия на вътрешния слой на матката (малък фрагмент от ендометриума се премахва и изследва под микроскоп). Точната диагноза е от съществено значение за назначаването на допълнителна оптимална терапия.

Лечение на маточното кървене.
Терапията на такива състояния има четири основни цели: да спре кървенето, да замени загубата на кръв, да премахне първопричините и превенцията. Отбелязвам, че маточното кървене от всякакъв характер се лекува в болница. Техниките, използвани за това, вземат предвид възрастта на пациента, причината за кървенето и тежестта на състоянието.

Основният метод за спиране на кървенето е хирургично диагностично кюретаж, което също позволява да се определи причината за тяхното появяване. Използването на хормонална терапия е друг метод за спиране на кървенето. За тези цели се използват предимно естрогенни или комбинирани орални контрацептиви, сред които Marvelon, Mersilon и др. За симптоматично лечение се използват хемостатични препарати, за контракция на матката, препарати от желязо (с ниски нива на хемоглобина) или кръвни съставки, витамини и препарати за укрепване на кръвта (аскорутин, фолиева киселина, витамини С, В6, В12). След спиране на маточното кървене се предприемат превантивни мерки.
При дисфункция се предписва хормонална терапия чрез комбинирани орални контрацептиви или гестагенни лекарства или се установява хормонално вътрематочно устройство. Ако по време на диагнозата са открити вътрематочни патологии, се предписва подходящо лечение.

Лечение на народни средства.
За лечение на кървене на матката, можете да приложите методите на традиционната медицина, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да идентифицирате причината. За да се спре кървенето на матката на ефективни отвари и екстракти на базата на малинови листа, бял равнец, коприва, палма, чанта за овчарка и др. Ето някои рецепти:

Инфузия на бял равнец: купите кутия с билки от бял равнец в аптека. Вземете две чаени лъжички суха трева в чаша вряща вода, покрийте съдовете с течност и оставете да престои един час, след това се прецедете. Готови за пиене инфузия четири пъти през деня (преди хранене), дозата е 50 ml или 1/4 чаша.

Отвара от бял равнец: изсипва се трева в количество от една супена лъжица с фасетирана чаша вряла вода, след това десет минути на слаб огън от момента на кипене. След това се охлажда бульон, щам и напитка. Това трябва да се направи преди хранене три пъти на ден за 1/3 чаша. Показва своята хемостатична ефективност, както с вътрешно, така и с външно кървене на матката.

Инфузия на билките от чантичката: една супена лъжица от готовата трева (суха, закупена в аптека), налива се вряла вода върху чаша, внимателно се завива и изчаква един час. След това, след вливане на сместа, прецедете го и можете да вземете инфузията в една супена лъжица. Това трябва да се прави три пъти дневно преди хранене.

Инфузия на коприва: залейте една супена лъжица суровина с чаша вряща вода, задръжте на слаб огън десет минути, след това се охладете и прецедете. Вземайте и една супена лъжица четири пъти дневно преди хранене. За да се предотврати развитието на кървене на матката, можете да вземете екстракт от това растение, което е лесно да се намери в аптеката. Дозировката е както следва: 30-40 капки половин час преди хранене, разреждайте капки с вода (1/4 чаша).

Изсипете кората на шест големи портокала с половин литър вода, варете на тих огън, докато течността се намали до 500 мл. След това изсипете бульон, вземете четири чаени лъжички три пъти през деня.

Профилактика на маточното кървене.
Най-добрата превенция се счита за системно посещение при гинеколог (поне веднъж годишно), пълен курс на лечение на съществуващите заболявания по отношение на пола, личната хигиена и ежедневието, редовния сексуален живот и с един партньор (постоянен), здравословен начин на живот. и укрепване на имунитета.

Маточно кървене. Видове, причини, първи признаци, как да се спре, първа помощ, лечение на кървене, народни средства.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Анатомия на матката

Матката се състои от 3 основни слоя:

1) периметрия - слой, който отвън покрива матката и преминава в стената на коремната кухина;

2) миометрий - най-масивният слой на матката, състоящ се от мускулни влакна, съдържащ голям брой съдове, захранващи матката;

3) ендометриум - черупката, покриваща вътрешността на матката. Ендометриумът се сгъстява по време на менструалния цикъл и се подготвя за въвеждането на яйцеклетката.

Ендометриумът е разделен на 2 слоя: основен (базален) и функционален, който се отхвърля ежемесечно, ако няма оплождане на яйцеклетката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума е това, което наричаме менструация. Въпреки това, в случай на неуспех в хормоналната система, отхвърлянето на функционалния слой може да не е ефективно. В резултат на това остава част от ендометриума, а с нея и редица увеличени жлези и съдове, които започват да кървят. Така че има дисфункционално маточно кървене.

Видове и причини за кървене на матката


Причините, които могат да доведат до кървене на матката, са многобройни. Ето защо, за улесняване на разбирането и опростяване на диагнозата на кървенето, причините са разделени на конкретни категории. Така първите две големи категории са:

1) кървене в резултат на аномалии в различни органи и системи, 2) кървене, свързано с нарушения в гениталната област.

Негенитални причини за кървене (екстрагенитални)

  • Инфекциозни заболявания (грип, морбили, коремен тиф, сепсис);
  • Болести на кръвта (хеморагичен васкулит, хемофилия, дефицит на витамин К и С и др.;
  • Чернодробно заболяване (цироза);
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.);
  • Намалена функция на щитовидната жлеза.
  1. Маточно кървене в резултат на нарушения в гениталната област (генитални).
Гениталните причини за кървене могат да бъдат или да не са свързани с бременността.

Генитални причини, свързани с бременността (ранни срокове)

  1. Ненормална бременност (маточна, ектопична)
  2. Заболяване на яйцеклетката (кистозна потискане, хорионна епителиома е злокачествен тумор)
Генитални причини, свързани с бременността (забавено раждане, раждане, половин година):
  • Причини в края на бременността
    • Плацента
    • Маточен белег
    • Преждевременно разкъсване на плацентата
    • Процесите на разрушаване на тъканите в шийката на матката
    • Други акушерски причини
  • Причини по време на раждането
    • Преждевременно разкъсване на плацентата
    • Плацента
    • Ниско разположена плацента
    • Разкъсване на матката
    • Вагинални и вулварни увреждания
    • Забавено освобождаване от последващо раждане
    • Прищипване на следродилото
    • Нарушаване на прикрепването на плацентата
    • Наранявания на мекия канал на раждане
  • Причини след раждане
    • Намален тонус на матката
    • Наранявания на мекия генитален тракт
    • Забавяне на части от следродилото
    • ендометрит
    • chorionepithelioma
    • Миома на матката

Генитални причини, които не са свързани с бременността

  1. Дисциркулаторно маточно кървене
  • Младеж (в пубертета 12-18 години);
  • Репродуктивен (в пубертета 18-45 години);
  • Климактеричен (менопаузен период);
  1. Туморите
  • матка
  • яйчник
  1. Разкъсване на яйчниците, разкъсване на кистата на яйчниците
  2. Увреждане на матката
  3. Инфекциозни и възпалителни заболявания

Дисфункционално маточно кървене (DMK)

Кървенето по време на нормалната менструация е следствие от отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, в резултат на намаляване на нивото на женските полови хормони (естрогени, гестагени).

В нормалното количество загуба на кръв е 30-40 ml, горната граница на нормалните 80 ml. При ДМК има тежко кървене от повече от 100 ml, което може или не може да съвпадне с времето на менструацията.

Разпределят кървенето, което съвпада с времето с менструацията - менорагия, обилно и продължително. Както и при кървене между менструацията - метророгия, те имат различна интензивност и неравномерност.

Дисфункционалното маточно кървене е широко разпространено сред жените, особено на възраст между 30 и 40 години. Основната причина за ДМК е нарушение на овулационния процес.

Невъзможността на овулационния процес се дължи на провал в хормоналната система на жената (промяна в нивото и ритъма на секрецията на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон). В резултат на това, лигавицата на матката (ендометриум) нараства с недостатъчно развитие на жлезите и кръвоносните съдове, има натрупване и стагнация на кръвта, нарушава се кръвообращението и се променя пропускливостта на кръвоносните съдове. По този начин, благоприятни условия за поява на кървене. А когато ендометриумът е отхвърлен, той се отхвърля неравномерно, което води до поява на кървене с различна тежест и продължителност.

Освен това, по време на такива хормонални нарушения на нивото на матката, тромбоцитната функция (основните клетки на коагулационната система) намалява и се повишават процесите на разреждане на кръвта, което допълнително засилва кървенето.

Фактори, причиняващи нарушаване на хормоналната система

Симптоми на маточно кървене

Чести симптоми:

  • Слабост, замаяност
  • Блед на кожата
  • Може би гадене, повръщане
  • припадък
  • Бърз и слаб пулс
  • По-ниско кръвно налягане
Локални симптоми:
  • Изолиране на кръв от вагината
  • По време на менструация, голям брой кръвни съсиреци. Бързо и обилно накисва подложка или тампон. Честа смяна на уплътнения през нощта (на всеки 1-2 часа).
  • Увеличено време на кървене (повече от 7-8 дни). Обикновено менструалното кървене продължава 3-8 дни.
  • Възможно е кървене след полов акт
  • Дисфункционалното маточно кървене е почти безболезнено.
  • Кървенето често не съвпада с периода на менструация
Основните симптоми на маточно кървене по време на пубертета: продължително кървене от влагалището (повече от 7-8 дни); кървене, разликата между която е по-малка от 21 дни; загуба на кръв над 100-120 ml на ден.

Маточното кървене, настъпило след забавяне на менструацията, като правило, говори за тяхната функционална природа.

Циклични, тежки кръвоизливи по-често се появяват при миоми, аденомиоза и кръвни заболявания.

Първа помощ при кървене от матката

Трябва ли да се обаждам на линейка?
Да, трябва възможно най-скоро! Особено ако кървенето настъпи за първи път, жената е бременна и състоянието бързо се влошава. Не отлагайте повикването на линейката, всяка минута може да бъде решаваща.

Маточното кървене е ужасен сигнал за нарушение в тялото на жената. И следователно е необходимо да се реагира много сериозно на него. Първата стъпка е да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Само лекар може да оцени адекватно ситуацията, тъй като има много причини, които могат да причинят кървене на матката и само медицински опит ви позволява да вземете цялостен поглед върху проблема.

Следните препоръки са по-приложими в случай на дисфункционално маточно кървене.

репетиция:

Top