Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Народни средства, които нормализират менструалния цикъл
2 Уплътнения
Месечен в съня - за добро или за худо
3 Климактериум
Аменорея - причини и симптоми на първични и вторични форми, принципи на лечение
4 Овулация
Въздействието на Утрожестан върху цикъла: на кой ден идва всеки месец
Image
Основен // Овулация

М ехо на норма на матката при климакс


Ендометриумът е вътрешната лигавица, покриваща тялото на матката, която е многокомпонентна система, богата на кръвоносни съдове. Тя се актуализира постоянно и е много чувствителна към промените в хормоналния фон на тялото, особено по време на менопаузата.

При менопауза слоят обикновено намалява, изтънява. В този случай говорете за скоростта на инволюция на ендометриума. Въпреки това, ако хормоналния баланс е нарушен по време на менопаузата, това също ще повлияе на състоянието на ендометриума. Различни патологични състояния са чести, например, хиперплазия на ендометриума, когато нейната дебелина се увеличава

Климакс и неговите фази

Климаксът е периодът от живота на организма, който се характеризира с инволюция на репродуктивната система, която е свързана със стареенето. Жените след началото на менопаузата губят възможността да имат деца, спират менструацията. Това се дължи на изчерпването на фоликуларния апарат в яйчниците. По правило менопаузата обикновено настъпва около 50 години. Относно ранната менопауза се каже дали е започнала преди 45-годишна възраст. Късната менопауза започва след 55.

По време на менопаузата, яйчниците спират да синтезират естрогенни хормони и следователно работата на много органи, които имат рецептори за тях, е нарушена. Те включват нервната и пикочната система, млечните жлези, кожата и дори костите. Отделете периоди на менопауза.

На първия етап менструалният цикъл става неравномерен, честотата и продължителността им се променят. Когато ги сравняваме, може да се установи, че съседните цикли се различават от седем дни или повече. Тази ситуация с менопаузата се появява в рамките на 10 цикъла от първия продължителен цикъл.

На последния етап от менструацията спира, настъпва фаза на аменорея, която продължава повече от три месеца. Той отбелязва началото на периода след менопаузата. По това време нивото на фоликулостимулиращия хормон (повече от 25 IU / l) се увеличава в кръвта. Обикновено менопаузата продължава няколко години, след което започва ранна постменопауза (5-8 години), а след това - късна постменопауза.

Какво е ендометриума

Ендометриумът има сложна структура. Обикновено се състои от два слоя - основен растеж (базален) и функционален жлезист. Той също има много богата кръв, богата на кръвоносни съдове.

Обикновено, епителните структури се образуват от секреторни и реснични клетки. Стромата се състои от фибробластоподобни клетки, които се диференцират по време на менструалния цикъл и започват да синтезират колагенови и извънклетъчни структури, осигурявайки целостта на стромата. То също има многобройни жлези (крипти), които се отварят в лумена на матката.

Обикновено по време на предменструалната фаза броят на жлезите се увеличава, ендометрият се сгъстява, а кръвоснабдяването се увеличава. Това е необходимо за по-нататъшното имплантиране на ембриона. По време на бременността броят на жлезите и кръвоносните съдове се увеличава значително, което осигурява храненето на плода и развитието на плацентата. Ако бременността не настъпи, функционалната част на черупката се отделя и отстранява по време на менструацията.

В ранните етапи на пролиферация, той е хомогенен, има ниска ехогенност, средната му дебелина варира от 3 до 6 мм. На 8-10-ия ден от цикъла, в късната фаза на пролиферация, функционалният слой започва да се сгъстява, запазвайки хомогенността на своята структура. Дебелината на ендометриума обикновено е 5-10 mm. До края на втората седмица краят на късния период на разпространение.

Лигавицата продължава да се сгъстява, придобивайки повишена ехогенност. Дебелината през този период е 8-13 мм. След това настъпва етап на ранна секреция. Растежът на тъканите се забавя, придобива хетерогенна ехогенност - по-изразена в центъра, а по-малко - в периферията. Дебелината на ендометриума - 10-14 мм. По време на късната секреция, лигавицата започва да намалява в размер (10-12 mm.), Запазва висока ехогенност.

Свързани с възрастта промени в дебелината на ендометриума

При децата преди пубертета ендометриумът е в „латентно състояние”. Дебелината му е незначителна. Но дори и тогава той е разделен на функционално активен и базален слой. След началото на менструацията дебелината на ендометриума обикновено се увеличава, започва циклично сгъстяване и отхвърляне. Окончателната инволюция обикновено настъпва по време на менопаузата.

С възрастта количеството на хормоните, които се произвеждат от яйчниците, намалява, започва менопаузата. Това е скоростта на стареене. Тъй като дебелината на ендометриума е пряко зависима от нивото на хормонална стимулация, тя започва да атрофира и да става тънка. Размерът на самата матка и мускулната му стена също са намалени. Ендометриумът в климакса става по-хлабав и тънък, броят на жлезите намалява, настъпва атрофията им. В резултат на това с течение на времето в матката могат да се появят шипове и синехии, които са ненормални, което може да усложни хода на менопаузата.

Степента на дебелина на ендометриума по време на менопаузата

Дебелината на ендометриума започва да намалява малко преди менопаузата. Обикновено след преструктурирането на тялото в климактеричния период дебелината на ендометриума е 4-5 mm, според данните от ултразвука.

Той е свързан с намаляване на стимулирането на неговия растеж чрез естроген. По правило продължителността на периода на инволюция е от 3 до 5 години. Ако след това дебелината на ендометриума надвишава нормата на тези показатели - те казват за неговата хиперплазия. Това е най-честото нарушение.

Прекомерната атрофия, напротив, се развива много по-рядко. Също така в ранните стадии на менопаузата може да възникне прекомерно менструално кървене. Това се дължи на факта, че в този момент може да се наблюдава за кратко прекомерна хипертрофия на лигавицата. Това се дължи на хормоналния дисбаланс.

Причини и симптоми на промени в дебелината на ендометриума при менопауза

Растежът на ендометриума се осигурява главно от естроген. При някои пациенти по време на менопаузата се наблюдава повишаване на нивото на естроген поради определени условия.

Това води до прекомерен растеж на лигавицата. Ендометриалните клетки могат да проникнат в други слоеве на матката, което води до аденомиоза.

Фиброми на матката, дисфункция на яйчниците, тумор или поликистоза, ендометриоза и венерически заболявания могат да провокират хипертрофия.

Важни са и факторите, които влияят отрицателно върху функцията на яйчниците и общия хормонален фон:

  • тютюнопушенето;
  • пиещи жени;
  • диабет или нарушен глюкозен толеранс;
  • метаболитен синдром, затлъстяване;
  • патология на черния дроб;
  • хипертония;
  • нарушена бъбречна функция;
  • заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези;
  • автоимунни заболявания.

Статистически, ендометриалната хипертрофия след менопауза възниква при 20% от женската популация и разпространението на патологията бавно се увеличава. Това се дължи на екологичната ситуация, предимно заседналия начин на живот на градското население, широко разпространение на лошите навици.

Жена по време на менопаузата най-често се оплаква от болка в долната част на корема, болка по време на менструация (ако още не е спряла), болки по време на уриниране или полов акт. В периода между менструациите може да се наблюдават зацапвания. Понякога има изразено маточно кървене. Следователно, когато тези симптоми се появят по време на менопаузата, трябва да се консултирате с лекар.

Ултразвук и други диагностични методи

Прегледът на пациенти с ендометриална хиперплазия започва с анамнеза и гинекологичен преглед в огледалата. След това се взема решение за назначаване на допълнителни методи за изследване. Ултразвукът на тазовите органи е много информативен и безопасен и удобен. С него лекарят има възможност да определи дебелината на слоя, неговата ехогенност и структурни особености.

За да се определи вида на хиперплазията и естеството на растежа, е необходимо да се вземе биопсия на ендометриума. Методът на хистероскопията също се използва - изследване на маточната лигавица със специално устройство, с което също може да се вземат биологични проби. Също така полезно може да бъде биохимичен кръвен тест и определяне на нивото на хормоните.

Методи за лечение на промени в дебелината на ендометриума

При избора на терапевтична тактика лекарите отчитат възрастта на пациента, неговата история, тежестта на клиничните симптоми, вида на заболяването и вида на хиперплазията. Ето защо трябва да се направи задълбочена диагноза преди да се предпише терапията. Като правило, лечението има два етапа - отстраняване на ендометриума и по-нататъшно медицинско лечение, което има за цел да възстанови нормата на хормоналния баланс и да намали риска от рецидив. При жените в периода на менопауза, основният зародишен слой често се отстранява, така че ендометриумът да не расте.

Използвайте различни техники. За отстраняване на зародишния слой се използва аблация. Ако е необходимо да се елиминира хиперплазията на функционалния слой - нанесете кюретаж.

Хирургия за отстраняване на хипертрофирана лигавица се нарича кюретаж. Процедурата трябва да се извършва в болница под обща анестезия.

В постоперативния период се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

М-ехо на нормата на матката при менопауза

В пременопаузата и менопаузата ендометриумът претърпява промени в структурата, плътността и размера. Тези процеси се дължат на хормонални промени. Когато се наруши равновесието на естроген и прогестерон, мукозната мембрана атрофира, тъй като вече не участва в менструалния цикъл.

Важно е да се следи състоянието на ендометриума, за да не се пропусне момента, в който патологията започва да се развива. M-echo по време на менопаузата се предписва за контрол на дебелината на ендометриума. Има определени граници, в нарушение на които има съмнение за заболяване.

Какво означава матката М-ехо

В медицината терминът М-ехо се отнася до напречния размер на слоя на ендометриума, умножен по 2. Понякога самото изследване се нарича също така. M-echo е средното ехо. Когато провеждате изследване на ендометриума, вълните достигат до функционалната обвивка и се връщат обратно. Слизестият слой по отношение на оборудването се намира от вътрешната страна на матката, следователно ехото обикновено се нарича среден.

Когато пациентът е в детеродна възраст, плътността и контурите на лигавиците се сменят всеки месец, в зависимост от етапа на месечния цикъл. В пременопаузата и менопаузата отсъства менструация, но се променят и хормоналните промени, които също влияят върху дебелината и плътността на лигавичния слой.

Показателите за дебелина на M-echo са предназначени за всяка фаза на менструалния цикъл. Първата фаза се нарича фоликуларна или пролиферативна. По това време лигавичният слой става по-дебел под въздействието на повишени нива на естроген. Когато яйцеклетката узрее, ендометриумът се сгъстява и неговата структура става по-гъста. Нивата на прогестерона се увеличават в тази фаза. Матката се подготвя за възможно прикрепване на оплодена яйцеклетка. Тази фаза се нарича лутеална или секреторна.

Ако оплождането не се случи, нивото на женските полови хормони намалява и лигавицата се отхвърля. Настъпва активна фаза на менструалния цикъл, придружена от кървене. Така по всяко време ендометриумът има определена дебелина, която може да бъде инсталирана чрез ултразвукова диагностика. Тя може да варира до минимални и максимални стойности, които се считат за граници на нормата. Размерът на лигавичния слой се определя с помощта на ултразвук.

Как се провежда изследването

В зависимост от това защо те предписват M-echo в менопаузата, това може да стане по различни начини.

Има два начина, които са следните:

  1. Коремни. В гинекологията М-ехото се определя по този начин, за да се определи дали има възможност за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Пациентът лежи на дивана, облекчава стомаха от дрехите. Лекарят прилага специално съединение, за да гарантира контакта на устройството с кожата и провежда сканиране. За да се идентифицират патологиите, методът не е достатъчно информативен.
  2. Invaginalny. При този метод на ултразвукова диагностика сензорът се въвежда в кухината на тялото. Пациентът лежи на стомаха, със свити крака в коленете. Лекарят поставя презерватив на устройството, нанася върху него гел и го поставя във влагалището. С този метод се елиминира вероятността от навлизане в матката на извънземната микрофлора. Методът е изключително информативен и ви позволява да идентифицирате патологията в ранните етапи. В процеса на сканиране се определят дебелината и плътността на ендометриума върху цялата област.

М-ехото на матката по време на менопаузата се извършва по определен начин:

  • сканирането се извършва надлъжно и се изследват както кухината, така и шийката на матката (цервикалния канал);
  • измерва се дебелината на два слоя на ендометриума и се определят надлъжните, напречните и предно-задните измерения на матката;
  • определят се яснотата и еднородността на външните контури и измерването на m-echo се извършва под прав ъгъл спрямо надлъжната ос на матката.

М-ехо на матката по време на менопаузата

В репродуктивна възраст и след менопаузата средното ехо има различни значения. Причината за промените - хормонални промени.

По време на менопаузата процедурата М-ехо ви позволява да получите следната информация:

  • еднородност на контурите;
  • плътност на тъканите на различни места;
  • ендометриална ехогенност.

През първите 5 години от менопаузата ендометриумът постепенно изтънява. До края на този период изискваната дебелина на М-ехото е около 5 mm. В бъдеще лигавичният слой става още по-тънък и след това престава да се визуализира. За да могат лекарите да открият хиперпластични трансформации навреме, жената трябва да се подложи на ултразвук на всеки шест месеца.

Оценка на М-ехо

Анализират се показатели за дебелина, плътност и хомогенност на лигавичния слой, като се вземат предвид физиологичните особености. Специалистът взема предвид възрастта на жената, наличието на менструация, фазата на цикъла в репродуктивната възраст през деня, предписаните лекарства. Тези данни се получават чрез интервюиране на пациента.

Така, без да знаят нищо за състоянието на жената, е невъзможно да се определи с точност дали индикаторите са нормални или ако се развие патология в тялото. Можете да говорите само за възможни опции.

Нормалният размер на М-ехото при жени в репродуктивна възраст е около 8 mm. Тази дебелина настъпва през втората половина на менструалния цикъл, а именно от 10 до 15 дни. След 15 дни индикаторът може да е признак на хипоплазия, но само ако жената не приема хормонални контрацептиви. В този случай вероятността за успешно имплантиране на яйцеклетката е ниска. Лечението е необходимо преди да се направи оплождане. При менопауза М-ехо 8 mm се счита за отклонение от нормата. Жена, която има такива показатели, се предписва доплерова сонография и след това се изпраща за преразглеждане след 3 месеца.

M-echo дебелина от 9 mm е от 15 до 21 дни от менструалната фаза. При по-кратък или нередовен цикъл такива индикатори могат да бъдат открити по-рано. При удължен менструален цикъл на този размер, ендометриумът трябва да достигне малко по-късно.

При жените в детеродна възраст, през втората половина на цикъла, ендометриумът достига дебелина от 10 mm. Ако този показател бъде открит по-рано, може да се подозира хиперплазия или друга патология. За изясняване на диагнозата са предписани допълнителни диагностични процедури. За М-ехото на матката, степента на менопауза и постменопауза е 10 mm, а ако показателите надхвърлят тази стойност, има вероятност патологията да се развие.

Интерпретация на резултатите от ултразвука

Декодирането на M-echo се извършва чрез сравняване на получените данни с нормални индикатори. Така, яйцевидната форма и увеличената дебелина са признаци на патологичен растеж на лигавичния слой. Външните контури са равномерни и прозрачни, структурата е хомогенна или хетерогенна, хипоехогенна или хиперехокатна. Нормата за резистивен индекс е от 0,6 до 0,8. Ако е по-малък, това показва наличието на заболявания на репродуктивната система.

Удебеленият ендометриум с нормална структура изисква допълнително наблюдение, при условие че жената е в репродуктивна възраст. Сами по себе си тези показатели не са необичайни, но има повишена вероятност за развитие на тумор.

В менопаузата, дебелината на ендометриума е по-малка от нормата изисква контролен ултразвук. Ако е 8 mm, направете диагностичен кюретаж. При размер от 6-7 mm се провежда контролно изследване след няколко месеца. Когато лигавичният слой има размери от 10 до 15 mm, материалът, взет по време на кюретаж, се изпраща за хистологично изследване.

По този начин, изследването на матката в менопаузата позволява точно да се прецени състоянието на този орган и лигавицата. В репродуктивна възраст ендометриумът се изследва в редки случаи, а в менопаузата се повишава вниманието.

М-ехото на матката - норма

Нормален индикатор за средното ехо в репродуктивна възраст означава, че матката е готова за имплантация на яйцеклетката. Във фазата на менопаузата и пременопаузата нормата показва, че ендометриумът е в здраво състояние, не е удебелен или изтънен. М-ехото на матката се определя във всички случаи, когато се извършва ултразвуково сканиране на този орган.

Защо провеждаме изследване на ендометриума?

При всяка възраст индикаторите трябва да знаят, за да се изключи вероятността от патологии. Ако жената се лекува за заболяване, свързано с матката, е необходимо да се следи състоянието, за да се разбере дали предписаното лечение дава резултати. По време на менопаузата размерът на ендометриума се определя редовно, тъй като през този период рискът от развитие на рак и доброкачествени тумори се увеличава.

Когато дешифрира резултатите, лекарят ги сравнява с нормата за дадено физиологично състояние на жената. Взема се предвид фазата на менструалния цикъл, а ако вече е завършена, общото състояние на жената, наличието на заболявания, предписаните лекарства.

М-ехо на матката по време на бременност

Пременопаузална жена може да забременее, въпреки че това не е вероятно. След зачеването, ендометриумът постепенно се сгъстява, достигайки ширина от 20 mm. На ултразвук лекарят определя, че е дошло зачеването, дори когато ембрионът все още не се визуализира.

Важно е при ектопична бременност да се сгъсти и ендометриума. Ето защо, когато всяко съмнение за патология, пациентът е изпратен за ултразвук. Когато ембрионът е извън матката, нивото на хормоните все пак се променя. В допълнение, броят на кръвоносните съдове се увеличава, защото задачата на тялото в този момент е да осигури на ембриона кислород и хранене.

По този начин ултразвуковото изследване на матката е много важна диагностична процедура. Ако гинекологът настоява за това, не трябва да отказвате. Този метод е по-информативен и точен от останалите.

Норма за размер на ендометриума. Норми с m-echo на матката и патологични състояния на ендометриума в менопаузата

Много заболявания в областта на гинекологията са свързани с патологията на тялото на матката. Вътре в кухината на лигавицата на матката са облицовани клетки от специален слой, наречен ендометриум.

Ендометриумът е лигавица на матката, която от вътрешната страна изпъква кухината на матката и е доста обилно снабдена със съдове. Основната функция на ендометриума е формирането на подходящи условия за въвеждане на оплодена яйцеклетка в нея.

Ендометриумът се състои от два слоя: функционален и базален. Функционалният слой се увеличава всеки месец по време на менструалния цикъл и се отхвърля от матката в края му под влиянието на комплексното взаимодействие на хормоните естроген и прогестерон. Откъснатият слой излиза през шийката на матката, която е леко отворена по време на менструацията, под формата на кървене. С началото на следващия цикъл започва следващият растеж на новия функционален слой на ендометриума. Базалният слой не се отхвърля в критичните дни, но именно поради регенериращите му свойства функционалният слой на ендометриума расте месечно.

Дебелината на функционалния ендометриум е много показателна за началото на зачеването и определянето на различни патологични състояния. За измерване на дебелината му е възможно с помощта на ултразвуково сканиране с вагинален сензор на тазовите органи.

Дебелината на лигавицата на вътрешния слой на матката е променлива стойност. Тя варира при жените в репродуктивна възраст в зависимост от деня на цикъла. През периода преди и след менопаузата дебелината на функционалния слой на ендометриума е различна.

Дебелината на функционалния слой на ендометриума варира в зависимост от деня на менструалния цикъл, както следва:

  • от петия до седмия ден от цикъла, дебелината е около пет милиметра;
  • от осмия до десетия ден от цикъла има удебеляване на вътрешния слой на матката до 10 милиметра;
  • От единадесетия до четиринадесетия ден от цикъла, лигавицата може да нарасне до 14 милиметра;
  • от петнадесетия до осемнадесетия ден от цикъла, дебелината варира до 16 милиметра;
  • максималната дебелина до 18 милиметра е фиксирана от деветнадесетия до двадесет и третия ден;
  • от двадесет и четвъртия ден от менструалния цикъл дебелината на маточната лигавица намалява.

Дебелината на функционалния ендометриум има свои характеристики в пременопауза:

  • при менструационни дни, дебелината на лигавичния слой е до четири милиметра;
  • в началната пролиферативна фаза до седем милиметра;
  • в етап на късна пролиферация до единадесет милиметра;
  • в секреторния стадий дебелината е до шестнадесет милиметра.

При постменопауза дебелината на функционалния ендометриум не трябва да надвишава 11 милиметра.

Под въздействието на различни фактори и причини, ендометриумът претърпява промени, които причиняват неговите патологични състояния. Сред най-често срещаните патологии на вътрешния слой на маточната лигавица е възможно да се разграничи неговата ендометриална хиперплазия. Ендометриалната хиперплазия е патологично удебеляване на вътрешния слой на матката, надвишаващо установената скорост. Този растеж е резултат от промени, които настъпват в жлезите и стромата на ендометриума. С времето лигавицата става много по-дебела, отколкото се изисква за нормалното му функциониране.

По правило хиперплазията е характерна за хормоналния дисбаланс и някои свързани с нея заболявания в организма. Например, болести като диабет и високо кръвно налягане често придружават хиперплазия на маточната лигавица. Хормоналните аномалии в комбинация с други патологии водят до увеличаване на количеството на естрогена с едновременно спадане на нивата на прогестерона. Резултатът от това нередовно взаимодействие на хормоните е ендометриалната тъканна хиперплазия.

Дебелината на функционалния ендометриум на матката варира от шест до осемнадесет милиметра при здрави жени. Когато хиперплазия на лигавицата слой на дебелината му се увеличава до 20 милиметра.

Дебелината на функционалния ендометриум при различни видове хиперплазия

Трябва да се отбележи, че ендометриумът с хиперплазия може да расте неравномерно с запазването на здравословните зони. В този случай, те казват за фокална форма на хиперплазия. Характеризира се с образуването на кисти и полипи, които могат да се визуализират с ултразвук. При дифузна хиперплазия удебелената повърхност на лигавицата е гладка.

Дебелината на функционалния ендометриум зависи и от вида на хиперплазията.

  • Когато жлезистата хиперплазия се сгъстява с помощта на клетъчна пролиферация, която се намира в съединителната и жлезиста тъкан. Има две форми на заболяването: остра и хронична.
  • Гландуларната кистозна хиперплазия се проявява чрез запушване на тъканните жлези, което причинява образуването на кисти.
  • Атипичната хиперплазия или аденоматоза се проявява чрез патологично размножаване на клетките с промяна в структурата на ядрото. Това явление може да покаже наличието на онкология.

Симптоми на удебеляване на маточната лигавица

Асимптоматичната прогресия е характерна за това патологично състояние на маточната лигавица. Жена може да страда от хормонални нарушения в продължение на години и да не е наясно с наличието на хиперплазия на ендометриума.

Симптомите на хиперплазия обикновено включват:

  • обилно кърваво изхвърляне по време на менструация;
  • безплодие;
  • липса на овулация;
  • хормонален дисбаланс.

Дебелината на функционалния ендометриум не винаги е показателна. Ако жената овулира редовно и няма проблеми с зачеването, тогава дебелината на вътрешния слой на матката не играе голяма роля в изследването.

Обикновено се допускат вариации на дебелината до осемнадесет милиметра, в зависимост от деня на менструалния цикъл. Ако е необходимо, се препоръчва измерването на дебелината на лигавицата преди началото на овулацията.

Често в гинекологичната практика има липса или нарушение на овулацията и цикъла, като същевременно се поддържа нормалната дебелина на функционалния ендометриум. Такъв вътрешен слой на матката не винаги може да бъде с добро качество за оплождане.

Жените след менопаузата могат да бъдат обезпокоени от кървене и дори кървене. В такива случаи е показано изследване с задължителното измерване на дебелината на лигавичния слой. При здрави жени от тази категория дебелината не надвишава пет милиметра. Ако излишъкът по резултатите от ултразвука е незначителен, тогава при липса на оплаквания пациентът се следи от лекар и редовно се проверява. Ако има съпътстващи патологии, например кисти и значителен излишък на функционалната дебелина на ендометриума, се изисква процедурата по диагностично кюретаж.

Диагностичният кюретаж с хистероскопия е един от най-ценните методи, използвани в гинекологията.

По време на процедурата, лекарят с помощта на специални инструменти произвежда кюретаж на кухината на матката с материала, взет за по-нататъшни изследвания. Процедурата може да се използва както за диагностика, така и за лечение. Ако имате нужда от кюретаж на матката и цервикалния канал, говорете за провеждането на т.нар. Отделен диагностичен кюртаж.

Диагнозата ендометриална хиперплазия трябва да се постави преди всичко като лабораторна диагноза. Удебеляването и свръхрастенето на лигавицата настъпват на нивото на клетките и тъканите, които могат да бъдат открити в изследването при увеличение. Според резултатите от ултразвуково изследване на тазовите органи с вагинален сензор, не е достатъчно да се разкрие патологията. Има случаи, когато дебелината на лигавицата не се измерва правилно. Ендометриалната хиперплазия също понякога се придружава от кисти и полипи, които не могат да бъдат внимателно проучени с помощта на оборудване. Да се ​​прецени тяхното добро качество е възможно само след специални хистологични изследвания.

Ендометриалната хиперплазия е доста коварна болест. Ако не се лекува, тази патология може да причини.

  • Изобилие от месечен характер. Редовната загуба на кръв се отразява неблагоприятно на общото здраве: с времето общото благосъстояние се влошава и се развива анемия.
  • Безплодието. Модифицираният ендометриум не е в състояние да осигури нормално хранене на ембриона по време на имплантацията. Често въвеждането на яйцеклетката в стените на матката изобщо не е възможно поради патологичния растеж на лигавицата.
  • Патология на плода с развиваща се бременност. Чести случаи на рак на плода, който се развива в условия на хиперплазия на ендометриума.
  • Развитието на кистични образувания в матката. Ендометриумът се сгъстява неравномерно в матката, някои области се превръщат в кисти и полипи с различни размери.
  • Злокачествени тумори. Някои форми на функционално удебеляване на ендометриума могат да се дегенерират в рак с течение на времето.

Ендометриалната хиперплазия често се усложнява от други патологии на женския генитален тракт. Пролиферацията и удебеляването на тъканите води до различни заболявания: миома, ендометриоза, хронично възпаление в репродуктивната система.

За да се определи удебеляването на лигавицата, е необходимо, на първо място, редовно да се подлагат на преглед и преглед от гинеколог. Жените, които са загрижени за прекомерно кървене, безплодие, високо кръвно налягане, диабет трябва да бъдат изключително внимателни към тяхното здраве и благополучие, както и да бъдат изследвани за наличие на хиперплазия или удебеляване на функционалния слой на матката. Тази патология може да бъде успешно разрешена с адекватно подбрано лечение, включително задължителна хормонална терапия. Трябва да се помни, че с времето не излекуван растеж на лигавицата с времето може да се превърне в злокачествен тумор.

Дебелината на ендометриума е относителна стойност, но въпреки това е показател за протичащите процеси и хормоналния баланс в женското тяло. Знаейки дебелината на вътрешната облицовка на матката, можете да определите фазата на менструалния цикъл, възрастта, както и да направите предварителни заключения за общото здравословно състояние на жената.

Но, като правило, гинеколозите отиват от обратното, и по-точно, те сравняват действителната стойност с установените норми. Всяка възрастова група има свои характеристики, например дебелината на ендометриума, която се счита за норма по време на менопаузата, не е подходяща за зачеване на дете и показва очевидни нередности.

По-подробно за нормите на ендометрия, присъщ на определен възрастов период, ще говорим в тази статия.

Ендометриална норма за зачеване

Ендометриалните жени в репродуктивна възраст редовно претърпяват циклични промени. Основно се променя дебелината на функционалния слой на вътрешната облицовка, която активно се сгъстява до овулация и няколко дни след нея, след което постепенно се атрофира и се отхвърля по време на менструацията.

Този сложен процес е напълно регулиран от хормони, така че той незабавно реагира на най-малките хормонални смущения.

Дебелината на ендометриума е от решаващо значение за жените, планиращи бременност. Тъй като нормалната, максималната стойност на дебелината на ендометриума достига с овулация, като по този начин се създават благоприятни условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Освен това, за да може ембрионът да се прикрепи и да започне да се развива, лигавицата трябва да е зряла и нейната структура трябва да бъде подходяща.

Така, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, дебелината на ендометриума варира:

Ако бременността е настъпила и яйцеклетката е защитена в лигавицата на матката, последната продължава активно да се развива. Обикновено ендометриумът по време на бременност се сгъстява и се обогатява с кръвоносни съдове. В период от 4-5 седмици стойността му ще достигне 20 mm, а по-късно ще се превърне в защита, и ще снабдява плода с хранителни вещества и кислород.

Ендометриална честота в менопаузата

На първо място, менопаузата се характеризира с намаляване на производството на естроген, което не може да засегне органите на репродуктивната система. По-специално, те реагират на промени: матката, яйчниците, вагината и млечните жлези.

По време на менопаузата вътрешният слой на матката става тънък и хлабав и евентуално атрофира. Обикновено дебелината на този период е 3-5 мм. Ако действителните стойности се увеличат, тогава става дума за патологична хипертрофия. Симптомите на това състояние могат да бъдат различни по интензивност на кървене, като се започне с кафяв гръб, завършващ с обилна загуба на кръв. В първия случай състоянието се коригира чрез хормонална терапия, а в последния - чрез хирургична интервенция.

За да се случи зачеването, необходимата дебелина на ендометриума е от 7 mm, с по-малка дебелина, оплождането е възможно, но след това, за да се запази бременността в ранните стадии, ще бъде необходима медицинска подкрепа. Също така, когато планирате бременност, слоят на ендометриума може да бъде „увеличен” с помощта на хормонални препарати, но за това ще говорим в един от следващите статии.

Фаза на кървене

За да се определи скоростта за дните от цикъла, е необходимо да се разделят на фази. Тъй като първият ден от месечния цикъл започва на първия ден от кървенето, първо ще разгледаме този етап. Етапното кървене или десквамацията започва на първия ден от появата на характерни разряди. Продължителността му е няколко дни. През този период дебелината на ендометриума варира от 5 до 9 милиметра. В същото време ендометриумът се отличава с хетерогенност и липса на структуриране в нея. Към края на кървенето, на 4—6-ия ден от цикъла започва етапът на регенерация, а дебелината на ендометриума намалява до 3 - 5 mm.

Фаза на пролиферация

Фазата на пролиферация се появява в средата на месечния цикъл, при която дебелината на ендометриума се увеличава отново до 6-9 mm на 6-7 ден от цикъла и до 1 сантиметър на 10-ия ден. В средата на цикъла можете да видите структурата на ендометриума, рамката и зоните с различна ехогенност (те са включени в общата дебелина на ендометриума).
На около 11 до 14 дни започва късният стадий на цикъла, при който дебелината на ендометриума варира от 1 cm до 1,3 cm.

Фаза на секреция

Фазата на секреция показва края на цикъла. На около 15-18 дни от цикъла, когато се предполага, че ще се случи овулация, дебелината на ендометриума продължава да нараства до 1,6 см. От 19-ти до 23-ия ден от менструалния цикъл ендометриумът все още нараства, набирайки средно 2 см ширина. И само от 24-ия ден започва постепенно да намалява.

фоликули

За успешното зачеване са важни нормите на ендометриума и фоликулите в дните на цикъла. Така например, диаметърът на фоликула на 10-ия ден от цикъла е 10 милиметра, а към момента на овулацията (на 14-ия ден) достига максимален размер от 2 cm.

Ултразвук при определяне на дебелината на ендометриума

Задайте дебелината на ендометриума и диаметъра на фоликула може само ултразвук. По правило ултразвукът се извършва в определен ден от менструалния цикъл или по указание на гинеколога.

Всеки месец се наблюдават промени в тялото на жената, дължащи се на хормонални циклични колебания. Една от проявите на такива промени са менструалното кървене. Но това е само видимата част от сложен механизъм, насочен към поддържане на репродуктивната функция на жените. Много е важно лигавицата на матката - ендометриума - да бъде с нормална дебелина през целия цикъл. Каква е дебелината на ендометриума преди менструацията, по време на и след тях се счита за нормална?

Какво се случва в женското тяло всеки месец?

Обичайният менструален цикъл се състои от три фази: пролиферация, секреция, десквамация (менструация). По време на всяка от тях има промени в яйчниците и ендометриума, причинени от колебания в хормоните (естроген, прогестерон, хипофизни хормони). Следователно, в различни дни от цикъла, както и по време на менструация, дебелината на слоя на ендометриума варира.

Например, дебелината на ендометриума преди менструацията е много по-голяма, отколкото в първите дни след него. Обичайната продължителност на менструалния цикъл е 28 дни, през което време лигавицата на матката трябва да се възстанови напълно.

Ендометриални промени в фазата на пролиферация

Фазата на пролиферация се състои от ранен, среден и късен стадий. В ранния стадий на фазата на пролиферация, веднага след месечния ендометриум трябва да бъде не повече от 2-3 mm. През този период, в началото на менструалния цикъл, регенерацията на ендометриума започва от клетките на базалния слой. Визуално, лигавицата на матката на този етап е тънка, бледо розова, с единични малки кръвоизливи.

Средният етап започва на 4-ия ден от менструалния цикъл. Наблюдава се постепенно нарастване на дебелината на ендометриума, на 7-мия ден след менструацията е 6-7 mm. Продължителността на този период е до 5 дни.

В късен етап дебелината на ендометриума е 8–9 mm. Този етап продължава три дни. На този етап лигавицата на матката губи еднаква структура. Той се сгъва, а на някои места има места на удебеляване. Например, ендометриумът е малко по-плътен и по-дебел в областта на дъното и на задната стена на матката, малко по-тънка на предната му повърхност. Това се дължи на подготовката на лигавицата за имплантиране на яйцеклетката.

Този видеоклип предоставя подробна информация за потока от менструация:

Какви ендометриални промени настъпват в фазата на секреция?

В тази фаза се различават и ранните, средните и късните етапи. Започва 2-4 дни след овулацията. Дебелина на ендометриума влияе ли на това явление? В ранния стадий на секреция ендометриумът е с дебелина най-малко 10 и максимум 13 мм. Промените са свързани предимно с повишено производство на прогестерон от жълтото тяло на яйчника. Лигавицата се увеличава още по-значително, отколкото в фазата на пролиферация, с 3-5 мм, става подута, придобива жълтеникав оттенък. Неговата структура става хомогенна и не се променя преди началото на менструацията.

Средният етап продължава от 18-ти до 24-ти ден от менструалния цикъл, характеризиращ се с най-изразените секреторни промени на лигавицата. В този момент нормалната дебелина на ендометриума е максимум 15 mm в диаметър. Вътрешният слой на матката става възможно най-гъст. При извършване на ултразвук през този период можете да забележите ехо-отрицателна лента на границата на миометрия и ендометриума - така наречената зона на отхвърляне. Тази зона достига максимума си преди менструацията. Визуално ендометриумът е подут, поради сгъване, може да придобие полипозен вид.

Какви промени се случват в късния етап на секреция? Продължителността му е от 3 до 4 дни, предшества менструалното кървене и обикновено настъпва на 25-ия ден от месечните цикли. Ако жената не е бременна, тогава възниква инволюцията на жълтото тяло. Поради намаленото производство на прогестерон в ендометриума възникват изразени трофични нарушения. При извършване на ултразвук през този период ясно се вижда хетерогенността на ендометриума, с области на тъмни петна и зони на съдови нарушения. Тази картина е причинена от васкуларни реакции, протичащи в ендометриума, водещи до тромбоза, кръвоизлив, некроза на мукозните места. Зоната на изключване на ултразвука става още по-отчетлива, дебелината му е 2-4 мм. Капилярите в слоевете на ендометриума в навечерието на менструацията стават още по-разширени, спираловидни.

Тяхната кривина става толкова изразена, че води до тромбоза и последваща некроза на лигавичните области. Тези промени се наричат ​​"анатомична" менструация. Непосредствено преди месечната дебелина на ендометриума достига 18 mm.

Какво се случва в етапа на десквамация?

През този период функционалният слой на ендометриума се отхвърля. Този процес започва на 28-29 ден от менструалния цикъл. Продължителността на този период е 5-6 дни. Има варианти за отклонение от нормата за един до два дни. Функционалният слой прилича на области на некротична тъкан, а по време на менструацията ендометриумът напълно отхвърля в рамките на 1-2 дни.

При различни заболявания на матката може да се наблюдава бавно отхвърляне на лигавицата, засяга интензивността на менструацията и продължителността му. Понякога по време на менструация има много тежко кървене.

Ако кръвоизливът се увеличи, е необходимо да се консултирате с гинеколог. Особено е необходимо да се помни за етром през първите менструални периоди след спонтанен аборт, тъй като това може да означава, че в матката остават частици от яйцеклетката.

Допълнителна информация за менструацията е предоставена във видеоклипа:

Дали менструацията винаги започва навреме?

Понякога има ситуации, при които има забавено начало на менструацията. Ако бременността е изключена, това явление се нарича месечно забавяне. Основната причина за причиняване на това състояние е хормоналното разрушаване на тялото. Някои експерти смятат, че нормата на забавяне при здрава жена е до 2 пъти годишно. Те могат да бъдат доста често срещани при юноши, които все още не са установили менструален цикъл.

Фактори, които могат да причинят това състояние:

  1. Хроничен стрес. Това може да предизвика нарушение на хормона на хипофизата.
  2. Наднормено тегло или, обратно, рязка загуба на тегло. При жените, които рязко губят тегло, може да има изчезване на менструацията.
  3. Недостатъчен прием на витамини и хранителни вещества от храната. Това може да се случи със страст към диети за отслабване.
  4. Значителна физическа активност. Те могат да доведат до намаляване на производството на половите хормони.
  5. Гинекологични заболявания. Възпалителните заболявания в яйчниците водят до нарушаване на хормоналното производство.
  6. Заболявания на ендокринните органи. Например, менструалните нередности често се срещат в патологията на щитовидната жлеза.
  7. Операция на матката. Често забавянето на менструацията е след аборт.
  8. След спонтанен аборт. В някои случаи се извършва допълнително кюретаж на матката. След спонтанен аборт, ендометриумът няма време да се възстанови и настъпва по-късна менструация.
  9. Приемане на хормонални контрацептиви. След отмяната им, менструацията може да настъпи по-късно от 28 дни.

Средното време на забавяне е най-често до 7 дни. Ако един месец се забави повече от 14 дни, е необходимо да се подложи на друга диагноза за наличие на бременност.

Ако няма месечно за дълго време, 6 месеца или повече, те говорят за аменорея. Това явление се появява при жени по време на менопаузата, рядко след аборт, когато базалният слой на ендометриума е бил повреден. Във всеки случай, в нарушение на нормалния менструален цикъл, трябва да се консултирате с гинеколог. Това ще позволи да се идентифицира болестта навреме и да започне лечението му.

Вътрешната облицовка на матката се нарича ендометриум, тя играе основна роля в фертилния период. Нормалната дебелина на ендометриума по дни от цикъла варира. Какво трябва да бъде в един или друг момент? Ще се опитаме да отговорим на този въпрос.

Как да определим дебелината на слоя и за какво е то?

Нормите на дебелината на ендометриума в дните на цикъла варират под влияние на женските полови хормони. Това създава оптимални условия за вграждане на ембриона в стената на матката.

За началото и успешната бременност важна роля играе дебелината на вътрешния слой на матката. За да се определи, се извършват ултразвук и се анализират ултразвукови признаци. Тя трябва да отговаря на определени показатели, тъй като при тези условия яйцеклетката ще прикрепи и проникне в стената на матката. Има имплантация, последвана от поникване на плацентата.

Ако състоянието на лигавицата в дебелина не съответства на цикъла, тогава говорим за невъзможността на бременността на фона на ендометриалната недостатъчност. И в такива случаи е необходима старателна хормонална терапия.

Базални и функционални - това са двата слоя, които образуват вътрешната облицовка на самата матка. В началото на менструалното кървене настъпва смърт и отхвърляне на функционалния слой, но поради регенерацията на базалния слой, тя се възстановява до началото на следващия менструален цикъл. Постепенно се формира необходимата дебелина на вътрешния слой за продуктивна имплантация.

Лигавицата на матката е чувствителна към нивото на половите хормони, което варира в различните дни на менструалния период. До края на цикъла, базалната част достига своя максимален размер и след менструацията става много тънка. Поради процесите на регенерация, дебелината на ендометриума се променя по време на цикъла.

Стандарти за дебелина на ендометриума

Нека да видим как се променя състоянието на матката в различните дни от цикъла. За по-голяма яснота разгледайте обобщената таблица.

По този начин е ясно, че по време на цикъла се променя състоянието на лигавичния слой. Обаче се случва тези показатели да са по-малки от нормата. Това е възможно с дълъг цикъл.

За дълъг цикъл нормата е закъснението в развитието на ендометриума и преходите от една фаза към друга с забавяне в зависимост от индивидуалните характеристики на женското тяло. Началото на менструацията е фазата на десквамация, фазата на кървене. През този период, на 2-ия ден от кървенето, вътрешната облицовка на матката е с дебелина от 0,5 до 0,9 cm.

Но вече на 5-ия ден от менструацията започва регенерация, а дебелината на базалния участък вече достига 0.3-0.5 см. Средната дебелина на ендометриума не трябва да надвишава 2 см в крайния етап на менструацията.

Фазата на пролиферация започва в средата (след завършване на ранната пролиферация, която пада на 5-7 ден). Обикновено на 6-ия ден базалният слой съответства на дебелина от 6 до 9 mm.

Поради действието на гестагенните хормони на седмия ден от цикъла, ендометриумът не трябва да бъде твърде развит. Но вече на 8-ия ден от цикъла започва вторият етап - средният етап, който се отбелязва с дебелина от 8 мм до 1 см. Понякога този период може да започне на 10-ия ден и може да се окаже, че дебелината не съответства на дневен цикъл.

Има и предположението, че с месечен цикъл от 30 дни менструацията не започва на 30-ия ден. В такива ситуации може да има забавяне до 9 дни или повече.

Фоликуларен стадий

Подробна информация за този етап е дадена във видеоклипа:

Третият - късен етап, наричан още фоликуларен, се появява на 11-ти, понякога на 14-ия ден от цикъла, а вътрешният слой на матката в тази фаза има индекс 0,9-1,3 cm със средна дебелина 11 mm. Следователно, може да се види, че нормите на дебелината на ендометриума варират по фази на цикъла.

След тези фази започва вторият период - фазата на секреция или секреция. На първия етап от тази фаза, която започва на 15-ия ден, ендометриумът започва да расте бързо. Това е най-благоприятният ден от цикъла за зачеване на нов живот. Този период на плодовитост завършва на 18-ия ден. Между другото, честотата на фертилитета често се променя в различни цикли. Понякога тя идва на 12-ия ден от цикъла с кратък месечен период. Важно е да се вземат под внимание тези характеристики, ако се планира процедура за изкуствено осеменяване, тъй като това засяга деня на презасаждане, който е избран за IVF.

След това, на 19-ти-23-ия ден, настъпва следващият етап, а на 22-ия ден има максимално удебеляване на слоя - от 1,0 до 2,1 см. Това време е идеалното време за прикрепване на яйцеклетката. И вече на по-късен етап от фазата на секреция, на около 24-27-ия ден, мембраната на ендометриума започва да изтънява и достига нивото от 1,0-1,8 cm.

Ще се опитаме да рационализираме преструктурирането в женските генитални области с различни дни от цикъла:

  • Първата фаза е фазата на разпространение. Това е началният етап (първите три дни след края на менструацията). В първата фаза на цикъла, дебелината на слоя е 2 mm. Структурата му е еднаква, единична или двупластова. На 7-ия ден от цикъла ендометриумът ще бъде с дебелина равна на 4-5 mm, а структурата му ще придобие трислойна структура, присъща на фоликуларната фаза. Такива структурни промени настъпват през първата половина на цикъла.
  • Втората средна фаза продължава 6-7 дни, през които се променя структурата на ендометриума.
  • Третата късна фаза (3-4 дни). Фоликулярният слой се увеличава с дебелина с още 2 или 3 mm, а преди овулаторния момент максималната му дебелина е 8 mm. Непрекъснато с растежа на ендометриума, естрогените допринасят за развитието на секреторен механизъм в лигавицата и до пълното му функциониране в края на цикъла.

Фаза на несъответствие на дебелината

На снимката - фазите на менструалния цикъл на жената

При менопауза максималната дебелина на ендометриалния слой при жената трябва да бъде не повече от 5 mm. В същото време размерът на 8 mm се счита за критичен и е необходимо да се извърши диагностичен кюретаж. По време на менопаузата, жените започват да изпитват свързани с възрастта промени, при които се наблюдава спад на фертилитета и има недостиг на половите хормони. В резултат на това вътре в маточната кухина могат да се развият патологични хиперпластични процеси.

Много жени се чудят кой ден от цикъла лекарите проверяват дебелината на ендометриума... Денят на цикъла зависи от това какво точно ще разкрие гинекологът. Ако жената има функционално кървене, тогава за да диагностицира причината, ултразвукът се извършва няколко пъти в различни дни, проследявайки динамиката на промените. Например, ултразвукът се извършва на 9-ия ден, а след това на 25-ия ден, докато структурните промени, които се случиха през този период, са ясно видими и може да се заключи дали те съответстват на фазата.

Основните нарушения на структурата на слоя на ендометриума са хиперплазия и хипоплазия. В първия случай е налице значителен излишък на дебелина на ендометриума в сравнение с типичните показатели. При 21-дневен цикъл, или ако цикълът е 30 дни, тази прогресивно нарастваща дебелина показва прогресивно развитие на бластула в ранна бременност.

В противен случай става въпрос за изтъняване на слоя на ендометриума. Например, на ултразвук можете да видите, че индикаторът е 6 mm в средата на цикъла, при скорост 10-14mm. И в двата случая такива нарушения се характеризират с факта, че дебелината не съответства на фазата на цикъла и изискват медицинска намеса и лечение.

Ако се наблюдава ендометриум на хетерогенна структура, тогава може да има патологичен процес. В медицината се нарича ендометриоза.

Ако менструацията не започне на 28-ия ден, може да е настъпило оплождане. Въпреки факта, че производителите на тестове за определяне на бременността заявяват своята ефективност от първия ден на забавяне, както показва статистиката, за много жени тестът показва положителен резултат, когато забавянето е 7 дни или повече, т.е. средно на 40-ия ден. Заслужава да се отбележи, че има случаи, когато има бременност, а тестът показва отрицателен резултат, дори когато има забавяне от 10 дни или повече. В този случай, ако има клинични прояви, които позволяват да се подозира бременност, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Защо предписват хормонални контрацептиви?

Друга причина за несъответствието може да бъде промяна в хормоналните нива, което клинично ще покаже удължаване на менструацията. В този случай за корекция се предписват хормонални контрацептиви, например Regulon. Същността на тяхното приемане е, че лекарството се приема 21 дни, със седемдневна почивка. След 21-ия ден от приема на Regulon започва менструацията, а след това на 29-ия ден трябва да започнете да приемате нов курс на лекарството отново. Така например, при цикъл от 36 дни, той постепенно се нормализира и става 28 дни.

В заключение бихме искали да отбележим, че всички горепосочени материали са само за справка. Те не могат да служат като основа за самодиагностика на здравето на тялото ви.

Top