Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Седмица до месечни признаци на бременност
2 Хармония
Млечница преди менструация: причини
3 Болест
Възможно ли е да забременеете по време на менструация
4 Хармония
Какви са оптималните размери на фоликулите за овулация?
Image
Основен // Болест

Какво показва дефицитът на лутеалната фаза?


Недостигът на лутеална фаза (NLF) е патологичен процес на менструалния цикъл. Характеризира се с нарушено функциониране на жълтото тяло, в резултат на което се намалява производството на прогестерон. Това състояние увеличава риска от безплодие или спонтанен аборт.

За да продължи бременността без усложнения, жълтото тяло трябва непрекъснато да произвежда хормон, който е необходим за подготовката на ендометриума на матката, както и да осигури пренасянето и развитието на детето. Когато хормонът престане да се произвежда в необходимото количество, настъпва дефицит на лутеалната фаза.

Причини за заболяване

Експертите идентифицират три групи фактори, които провокират НЛР.

органичен

Те включват заболявания на репродуктивните и други системи. Основната характеристика е да се променят не само функциите на органите, но и техните структури. Сред основните причини за изолирана патология на черния дроб и репродуктивната система.

Първата група включва:

  • цироза, при която има заместване на съединителната тъкан, функциите и структурата на засегнатия орган се нарушават;
  • хепатит, който се характеризира с патологичен процес на инфекциозен произход;
  • чернодробна чернодробна тъкан, когато чернодробната тъкан се заменя с мастни

Сред заболяванията на репродуктивната система са:

  • злокачествено увреждане на ендометриума и яйчниците;
  • аденомиоза;
  • хиперплазия;
  • ендометриоза;
  • образуването на полипи;
  • миома на матката;
  • ендометрит.

функционален

Тази група включва следните патологии:

  1. Устойчив яйчников синдром е заболяване, характеризиращо се с загуба на чувствителност към водещите хормони, които участват в развитието на половите хормони.
  2. Хиперзабавяне.
  3. Поликистозна болест - заболяване, при което яйчниците приемат формата на пчелна пита поради големия брой фоликули.
  4. Патологии на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм) и хипофиза (хиперпролактинемия, хипогонадизъм).
  5. Изчерпване - началото на менопаузата на фона на дефицит на яйчниците при жени под 40-годишна възраст.

Тези причини също допринасят за нарушаването на функциите на репродуктивната система.

ятрогенни

Това са медицински аборти и кюретаж на маточната кухина за терапевтични или диагностични цели.

Сред другите фактори, които могат да провокират дефицит на LF, излъчват:

  • повишени натоварвания;
  • употреба на наркотици;
  • психологически разстройства;
  • бърза загуба на тегло;
  • изменението на климата.

Подобни причини влияят негативно на хормоналния баланс, в резултат на което се наблюдават неуспехи в тяхното производство и в резултат на това неадекватно съзряване на яйцето, независимо дали има овулация или не.

симптоми

Развитието на НЛР е придружено от следните клинични признаци: t

  • нарушаване на менструалния цикъл;
  • безплодие;
  • спонтанен аборт.

Абортът се наблюдава, като правило, през първите три месеца. В случай на повтарящи се спонтанни аборти, рискът от спонтанен аборт се увеличава. Чрез намаляване на концентрацията на прогестерон, яйцеклетката обикновено не може да се имплантира в маточната кухина. На този фон, развитието на безплодие. При пациенти с диагноза хипофункция на жълтото тяло най-често се забелязва ниско тегло.

Нарушаването на менструалния цикъл е придружено от промяна в продължителността му. Има нередовна менструация, болка, намалена или повишена загуба на кръв. Периодът на настъпване на критичните дни е придружен от оскъдно отделяне.

Въз основа на множество проучвания, експертите са идентифицирали две форми на НЗР.

За хипопрогестерона тип се характеризира с проявление на такива признаци:

  • недостатъчна дебелина на ендометриума до края на втората фаза на цикъла;
  • намаляване на обема и непълно образуване на жълтото тяло;
  • намаляване на концентрацията на женския хормон прогестерон във втората фаза.

Хиперэстрогенната форма се характеризира с достатъчно производство на жълтото тяло, леко понижение на концентрацията на прогестерон и нормалната дебелина на ендометриума, необходима за пълно зачеване. Въпреки това, има рязко повишаване на нивото на естрогена в състава на кръвната течност.

диагностика

При първото подозрение за развитието на такъв патологичен процес, лекарят провежда изследване на пациента, за да идентифицира информация относно анамнезата и оплакванията. На този етап е необходимо да се установи дали има изхвърляне с примеси в кръвта, когато те се появяват за първи път, какъв цвят са те, което може да доведе до нарушаване на менструалния цикъл.

След това специалистът анализира функцията на пациента месечно. В този случай, определете възрастта на началото на менструацията, редовността и продължителността, датата на последната загуба на кръв.

Важно е да се анализира историята на живота на жената за наличието на хронични заболявания, операции, наранявания и други патологични състояния.

След като събере необходимата информация, лекарят провежда външен преглед. Тук е важно да се вземат предвид всички фактори:

  • съотношение на телесна маса към височина;
  • броят на космената растителност;
  • бледа кожа и лигавици;
  • индикатори за пулс и налягане.

Освен това, специалистът трябва да палпира матката и яйчниците.

Сред предписаните лабораторни тестове:

  • обща и биохимия на кръвната течност;
  • за определяне на хормоните на репродуктивната система и на щитовидната жлеза;
  • съсирване на кръвта.

Ако има риск от възпалителни или неопластични процеси, допълнително се извършва инструментална диагностика:

  • ултразвуково изследване на матката и тазовите органи;
  • магнитен резонанс.

За да определите състоянието на ендометриума, проведете хистероскопия.

терапия

Всички дейности на първо място следва да бъдат насочени към премахване на основния провокативен фактор, допринесъл за развитието на НЗР. Когато възпалението се лекува с антибиотици. Ако основната причина е депресия или чести стресови ситуации, на пациента се предписват седативи.

Голямо значение при лечението се дава за попълване на прогестерона. За да изпълни задачата, специалистът определя Duphaston или Utrogestan, които съдържат това вещество. Но може да се използват и инжекции.

При недостатъчна хормонална продукция на фона на неизправности на жълтото тяло, проблемът се решава с помощта на средства, съдържащи прогестерон.

За да се намали концентрацията на естроген, действаща като антагонист, се препоръчват антиестрогенни лекарства. То може да бъде ралоксифен или тамоксифен.

За да се възстанови развитието на фоликулите, вземете фолитропин. Действието на тези средства е насочено към узряването на фоликула и нормализирането на овулационния процес. Те се приемат под формата на таблетки, инжекции или супозитории.

Физиотерапевтичните процедури не са по-малко ефективни. В повечето случаи се използва интравагинална фонофореза. Благодарение на този метод е възможно лекарството да се въведе дълбоко в слоевете чрез ултразвукова обработка.

В някои случаи инжектирайте човешки хорионгонадотропин. Той стимулира жълтото тяло и увеличава производството на прогестерон. Най-често това лекарство се използва след зачеването, което ви позволява да поддържате жълтото тяло в нормално състояние.

За да се подобри общото здраве, експертите препоръчват на пациентите курс на санаторно-курортно лечение, както и приемане на витаминни комплекси.

усложнения

При отсъствие на навременни терапевтични действия, вероятността за развитие на някои негативни последици се увеличава. Най-честите усложнения включват:

  • нарушение на основната репродуктивна функция - възпроизводство по естествен начин;
  • спонтанен аборт;
  • нарушаване на менструалния цикъл;
  • злокачествен тумор в тялото на матката;
  • нарушение на функционирането на плацентата;
  • фиброкистозна мастопатия;
  • неизправност на яйчниците;
  • фиброма.

Развитието на такива усложнения влияе неблагоприятно на психо-емоционалното състояние на жената, което още повече влошава положението, тъй като депресията се счита за един от най-често срещаните фактори, допринасящи за неуспеха на менструалния цикъл.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на дефицит на лутеална фаза, трябва да се спазват някои препоръки:

  • своевременно лечение на ендокринни и гинекологични заболявания, както и заболявания на хроничната форма, засягащи вътрешните органи;
  • поддържане на специален цикъл на календара;
  • придържайте се към балансирана диета, яжте повече протеини;
  • редовно упражняване;
  • Не излагайте тялото на психически стрес.

заключение

Недостатъчността на лутеалната фаза е един от най-сериозните патологични процеси в областта на гинекологията. Липсата на подходящо лечение може да предизвика безплодие, рак на репродуктивните органи, неуспехи на менструалния цикъл и други сериозни заболявания. Затова при първите подозрения за промени в организма е необходимо да се потърси помощ от специалисти.

Лутеален дефицит

Лутеална недостатъчност (недостатъчност на лутеалната фаза) - проявява се в хипофункция на жълтото тяло поради недостатъчност на производството на прогестерон, което води до нарушаване на трансформацията на ендометриалната секреция. Всичко това е в основата на безплодието и ранния аборт.

С други думи, лутеалната фаза на менструалния цикъл е недостатъчна по отношение на яйчниковата функция, характеризираща се с хипофункция на жълтото тяло на яйчника.

Ниските нива на прогестерон водят до недостатъчна подготовка на ендометриума за имплантиране, разрушаване на фалопиевите тръби и крехко имплантиране на ембриона. Външно тя се проявява като безплодие или спонтанни аборти в първите 2-4 седмици от бременността.

Причини за поява на лутеална недостатъчност

Сред причините за НЛФ на първо място са нарушенията на хипоталамо-хипофизната система, хиперандрогенизъм, функционална хиперпролактинемия (при липса на тумор на хипофизата!), Хронично възпаление на матката, външна ендометриоза, дисфункция на щитовидната жлеза.

  1. Дисфункция на хипоталамо-хипофизната система, възникнала след физически и психически стрес, травма, невроинфекция и др. Установено е, че когато лутеалната фаза на менструалния цикъл е недостатъчна, нивото на ФСХ е по-ниско, отколкото при здрави жени.
  2. Хиперандрогенизъм на яйчниците, надбъбречния или смесения генезис.
  3. Функционална хиперпролактинемия. Неуспехът на лутеалната фаза на менструалния цикъл може да се развие в резултат на влиянието на високите концентрации на пролактин върху секрецията и освобождаването на гонадотропните хормони, както и да инхибира стероидогенезата в яйчниците. Често при жени с лутеална недостатъчност на менструалния цикъл хиперпролактинемията се комбинира с хиперадрогенеза.
  4. Продължително възпалителен процес в маточните придатъци.
  5. Патология на жълтото тяло се дължи на биохимични промени в перитонеалната течност (повишени нива на простагландини и техните метаболити, макрофаги, пероксидази и др.).
  6. Хипо или хипертиреоидизъм.

Диагностика на лутеалната недостатъчност

Традиционният метод е да се измери базалната температура. При нормална функция на жълтото тяло, продължителността на лутеалната фаза е 11-14 дни, независимо от продължителността на менструалния цикъл. Недостигът на лутеалната фаза се характеризира със съкращаване на втората фаза на цикъла и температурната разлика в двете фази на цикъла е по-малка от 0,6 градуса. Този тест не винаги е обективен за преценка на недостатъчност на лутеалната фаза, тъй като може да има ясно разминаване между нивото на прогестерон и тежестта на секреторните промени в ендометриума при определяне на нивото на прогестерон в кръвната плазма и ендометриалната биопсия.

Други методи включват: провеждане на ултразвук в динамиката, позволяващи да се прецени развитието на фоликула и промяната в дебелината на ендометриума; Доплеров ултразвук с цветен поток за оценка на притока на кръв в яйчника и жълтото тяло.

Към днешна дата няма прост и надежден начин за диагностициране на дисфункцията на жълтото тяло. Всъщност, най-обективният и по-малко променлив индикатор за наличието на недостатъчност на лутеалната фаза е скъсяване на лутеалната фаза, продължителността на която трябва да се измерва от момента на пика на лутеинизиращия хормон в средата на цикъла и до периода на последващата менструация.

Лечение на лутеална недостатъчност

Много лекари започват да провеждат лечение, насочено към стимулиране на функцията на жълтото тяло на яйчника и увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. Това се постига чрез предписване на лекарства за прогестерон. Въпреки това, този подход към лечението на безплодието често е неуспешен, тъй като NLF, като правило, не е самостоятелна нозологична единица, а е симптом на гинекологично заболяване.

Ето защо винаги е необходимо да се помни, че лечението трябва да е насочено към идентифициране и елиминиране на причината за НЛР, а не към механично заместване на липсващия хормон.

Неуспехът на лутеалната фаза преди това се смяташе за една от основните причини за безплодие и спонтанен аборт. Резултатите от съвременните изследвания показват, че въпреки големия брой изследвания, ние знаем много малко за този фактор - „дефицит на лутеалната фаза“.

Съвсем наскоро основните критерии за поставяне на такава диагноза бяха: съкращаване на втората фаза на менструалния цикъл (по-малко от 12-14 дни), намаляване на нивата на прогестерона 7-8 дни след овулацията и недостатъчна трансформация на ендометриалната секреция (като че ли "забавят" специфичните промени в маточната лигавица, благодарение на което се създава оптимална среда за нормално имплантиране).

Но сега се разкрива следното: качеството на втората фаза на цикъла зависи от условията, при които ще продължи първата фаза на цикъла. От голямо значение е функцията на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е мозъчна структура, която синтезира важните хормони FSH и LH, които контролират работата на яйчниците. Когато производството на тези хормони е нарушено, настъпва овулация, но качеството на фоликула (и следователно качеството на яйцето и ембриона), състоянието на ендометриума и функцията на жълтото тяло са значително намалени, което означава, че бременността няма потенциал за развитие., Нуждаете се от правилна корекция на ендокринния статус.

Изследванията на учените също доказват, че при някои жени, които имат недостатъчност на жълтото тяло, настъпва бременност и продължава без аномалии. За да направим това, трябва да проучим ефекта на имунните фактори и нарушения в хемостатичната система върху развитието на бременността от най-ранен период, както и да определим връзката между хормоналните, имунните, генетичните нарушения, които могат да доведат до безплодие и спонтанен аборт. Концепцията за недостатъчност на лутеалната фаза може да "скрие" значителни промени.

Недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл

. или: неуспех на втората фаза на менструалния цикъл

Неуспехът на лутеалната фаза на менструалния цикъл е нарушение на функцията на жълтото тяло, временен хормонален орган, който се образува след овулацията (освобождаване на яйцеклетката (женската зародишна клетка) от яйчника (женски полов жлеза)) от клетките на фоликула (област на яйчниците около яйце).

Менструалният цикъл се разделя на две фази: фоликуларен (от началото на менструацията до овулация (обикновено продължава 12-14 дни от началото на менструацията)) и лутеалната (започва след овулация и продължава 14 дни).

В лутеалната фаза фоликулът се трансформира в жълтото тяло - специален временен орган, способен да произвежда прогестерон (женски полов хормон, който помага за поддържане на бременността).
При нарушения на образуването или функцията на жълтото тяло се наблюдава намаляване на производството на прогестерон, което води до образуването на дефектен ендометриум (маточна лигавица), който не е в състояние да бъде надеждна "почва" за имплантиране (имплантиране) на оплодената яйцеклетка и развитието на бременността.

Симптомите на лутеалната фаза на менструалния цикъл

  • Нарушения на менструалния цикъл:
    • нередовна менструация;
    • съкращаване на менструалния цикъл (менструацията настъпва по-често, отколкото след 21 дни);
    • обилна менструация (повече от 150 ml оттичане) със съсиреци (менорагия);
    • оскъдни периоди с тънък (незначителен) разряд за по-малко от 3 дни (олигоменорея).
  • Спонтанен аборт (спонтанен аборт) през първия триместър на бременността.
  • Спонтанен аборт по време на бременност (спонтанен аборт), включително обичайните (2 или повече поредни спонтанни аборти) спонтанен аборт.
  • Безплодие (невъзможност за зачеване на дете с редовен сексуален живот без защита за 1 година).

форма

Има 2 форми на отказ на лутеалната фаза от менструалния цикъл.

  • Форма на хипопрогестерона - характеризира се със следните характеристики:
    • жълтото тяло (временен хормонален орган, който се образува след овулация) (освобождаването на яйцеклетка (женска репродуктивна клетка) от яйчника (женска репродуктивна жлеза)) от фоликулните клетки (част от яйчника около яйцето) е значително намалено в обем, не е образувано;
    • намалява количеството на прогестерона (женския полов хормон, произвеждан от жълтото тяло и допринася за поддържането на бременността) във втората фаза на менструалния цикъл;
    • ендометриума (лигавицата на матката) до края на втората фаза на менструалния цикъл има недостатъчна дебелина (по-малко от 10 mm).
  • Хиперестрогенната форма се характеризира със следните показатели:
    • обемът на жълтото тяло е достатъчен, в нормалните граници;
    • ендометриумът през ден 21-23 има достатъчна дебелина (повече от 12 mm);
    • рязко повишена концентрация на естроген (женски полов хормон, който насърчава развитието на фоликули и ендометриален растеж) в кръвта;
    • умерено (слабо) понижение на прогестерона.

причини

Разграничават се функционални, органични и ятрогенни причини за развитието на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Причинява се функционална (свързана с нарушена функция на репродуктивната система).

  • Болест на яйчниците.
    • Устойчивият овариален синдром е заболяване, при което яйчниците губят чувствителността си към „хормонални лидери”, които стимулират производството на половите хормони от яйчниците.
    • Синдром на овариална хиперзападналост - инхибиране на функцията на яйчниците в резултат на продължителна употреба на лекарства, които подтискат гонадотропната (овариална стимулираща) функция на хипофизната жлеза (ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка, контролираща работата на други ендокринни жлези).
    • Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, при което яйчниците приличат на медена пита навън поради значителен брой фоликули (яйчникови участъци около яйчните клетки (женски зародишни клетки)).
    • Синдром на изтощение на яйчниците - началото на менопаузата (прекратяване на менструацията) поради недостатъчна функция на яйчниците преди 40 години.
  • Заболявания на ендокринните (хормон-произвеждащи) жлези.
    • Заболявания на щитовидната жлеза:
      • хипотиреоидизъм (намалено производство на тироиден хормон);
      • хипертиреоидизъм (повишено производство на тироиден хормон).
    • Заболявания на хипофизната жлеза:
      • хипогонадизъм на хипофизата - намалено производство на хипофизни хормони, които контролират работата на половите жлези, което води до недостатъчна функция на последния, анормалното развитие на фоликулите и синтеза на половите хормони;
      • хиперпролактинемия - повишено ниво на пролактин (хормон, който регулира производството на кърмата и косвено инхибира производството на половите хормони).

Органични (свързани с заболявания на репродуктивните органи и други системи, променящи не само функцията, но и структурата на органа) причиняват недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Те могат да провокират или да допринесат за развитието на яйчниковата функция и на цялата репродуктивна система.
  • Заболявания на гениталиите.
    • Синдром на Ашърман (образуване на синехии вътре в маточната кухина (плътни сраствания на съединителна тъкан)).
    • Ендометриоза (появата на ендометриума (маточната лигавица) извън матката).
    • Аденомиоза (вливане на ендометриума в мускулния слой на стената на матката).
    • Фиброми на матката (доброкачествено образуване на мускулния слой на матката).
    • Хиперплазия (растеж) на ендометриума.
    • Полипи на матката (доброкачествени неоплазми на ендометриума).
    • Рак на ендометриума.
    • Рак на яйчниците.
    • Ендометрит (възпаление на ендометриума).
  • Чернодробно заболяване.
    • Мастна дегенерация на черния дроб (подмяна на чернодробна тъкан с мастна тъкан).
    • Цироза (подмяна на чернодробната тъкан със съединителна тъкан в нарушение на структурата и функциите на органа).
    • Хепатит (инфекциозно заболяване на черния дроб).

Ятрогенни (причинени от терапевтична активност) причини.

  • Извършване на диагностично и терапевтично кюретаж на матката (отстраняване на маточната лигавица със специален инструмент, вмъкнат през влагалището).
  • Медицински аборт (аборт).

Други причини за лутеалната фаза на менструалния цикъл.

  • Загуба на тегло - пост, неадекватен прием на калории от храни, протеини, витамини и минерали. Недостатъчно използване на животински мазнини с храни (месо, млечни продукти, яйца и др.).
  • Психологически проблеми - тежък стрес, депресия, невроза (невропсихично заболяване, характеризиращо се с лошо настроение, раздразнителност, сълзене, ниско самочувствие, безсъние), конфликтни ситуации у дома, на работа и в училище.
  • Промяна на климата и часовия пояс.
  • Приемане на наркотични вещества.
  • Прекомерно упражнение.

А гинекологът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на оплаквания и анамнеза (анамнеза) на заболяването - когато (колко отдавна) се появи / отсъства кървене от гениталния тракт / външна менструация, техния цвят, брой, предшестващи промени в менструалния цикъл и др.
  • Анализ на менструалната функция (на каква възраст се е появила менструация (менархе), каква е продължителността и редовността на менструалния цикъл, какво е изобилието на менструацията, датата на последната менструация и др.).
  • Анализ на историята на живота - отложени и хронични (дългосрочни) заболявания, хирургични интервенции, наранявания и др.
  • Анализ на акушерска и гинекологична история (минали гинекологични заболявания, хирургични интервенции, бременност, раждане, техните характеристики и резултати).
  • Общ преглед на жената (специално внимание се обръща на съотношението на ръста и теглото на жената, разпределението на мастната тъкан, количеството на космите по лицето и тялото, бледността на кожата и лигавиците), определянето на нейното кръвно налягане и пулса.
  • Измерване на базалната (най-ниската дневна) телесна температура - ректално (през ректума) измерване на телесната температура, извършено веднага след събуждане сутрин.
  • Външен гинекологичен преглед - при палпация (палпация), лекарят определя формата на матката, състоянието на лигаментите му, чувства яйчниците.
  • Преглед на шийката на матката в огледалото - лекар с вагинален спекулум изследва шийката на матката при доброкачествени или злокачествени тумори, ектопия (нарушение на структурата на лигавицата на шийката на матката), за да се изключи заболяването на маточната шийка.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката и тазовите органи - методът позволява да се определи дебелината на ендометриума (лигавицата на матката), съответствието му с фазата на менструалния цикъл, състоянието на яйчниците, наличието на фоликули (яйчникови зони около зреещото яйце (женска зародишна клетка)), наличието и размера на жълтото тяло във фаза 2 на менструалния цикъл.
  • Определяне на хормоналните нива в кръвта.
    • FSH (фоликулостимулиращият хормон) е хормон на хипофизата (ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка и регулира производството на повечето хормони на тялото), стимулирайки развитието на женски зародишни клетки в яйчника;
    • LH (лутеинизиращ хормон) - хормон на хипофизата, който стимулира овулацията (освобождаване на яйце от яйчника за оплождане и последваща имплантация (имплантация) в маточната лигавица);
    • естроген (женски полов хормон, който стимулира развитието на фоликула (областта на яйчника, обкръжаваща яйцето) и растежа на ендометриума);
    • прогестерон (женски полов хормон, който помага за поддържане на бременността). Често прогестеронът се измерва три пъти през втората половина на менструалния цикъл;
    • пролактин (хормон на хипофизата, който стимулира секрецията (производството) на млякото);
    • инхибин (протеин, произведен от фоликули, който намалява производството на FSH (фоликулостимулиращ хормон));
    • антимулерен хормон (хормон, който отразява функционалния резерв на яйчниците);
    • TSH (тироид стимулиращ хормон) - хормон на хипофизата, който стимулира производството на тироидни хормони;
    • тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин);
    • 17-OH-прогестерон (прекурсор на някои надбъбречни хормони и полови хормони);
    • DHA-S (дихидроепиандротеон-сулфат) - андроген (мъжки полов хормон), продуциран от надбъбречните жлези;
    • тестостерон (мъжки полов хормон).
  • Коагулограма (определяне на времето за съсирване на кръвта и нивата на протеините, участващи в този процес.
  • Биохимичен анализ на кръвта (определяне на кръвните нива на различни вещества, които отразяват работата на черния дроб, панкреаса, бъбреците, активността на белтъчния и мастния метаболизъм).
  • Биопсия (вземане на парче тъкан за изследване под микроскоп) на ендометриума, за да се изключи злокачествено новообразувание на маточната лигавица - се извършва от жени на възраст над 35 години.
  • Възможна е и консултация с гинеколог-ендокринолог.

Лечение на лутеалната фаза на менструалния цикъл

Лечението на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл е само консервативно (неинвазивно).

  • Лечение на основното заболяване, което причинява нарушения на лутеалната фаза на менструалния цикъл.
  • Възстановителна терапия (предписване на витаминни комплекси, диети, богати на животински протеини (месни продукти) и др.).
  • Намалено физическо натоварване, облекчение на труда.
  • Хормонална терапия с лекарства, съдържащи прогестерон (женски полов хормон, който подпомага поддържането на бременността).
  • Употребата на антиестрогени - лекарства, които имат противоположен ефект върху естрогена (женския полов хормон, който стимулира развитието на фоликула (областта на яйчника, обграждаща яйцеклетката (женската зародишна клетка)) и растежа на ендометриума (маточната лигавица)).
  • Въвеждане на хорионични гонадотропинови аналози (хормон, отделен от плацентата (органът, който взаимодейства с майката и плода) по време на бременност).
  • Назначаването на фолитропинов (лекарства, които усилват фоликулогенезата (образуването и развитието на фоликула)).

Усложнения и последствия

  • Безплодие (невъзможност за зачеване на дете с редовен незащитен секс през годината).
  • Безплоден бременност (спонтанен аборт (спонтанен аборт), неразвиваща се бременност), включително обичайните (2 или повече поредни спонтанни аборти) спонтанен аборт.
  • Плацентарна недостатъчност (дисфункция на плацентата (орган, който взаимодейства между майката и плода)).
  • Спонтанен аборт през първия триместър на бременността (спонтанен аборт).
  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • Ендометриален рак (злокачествено образуване на лигавицата на матката).
  • Рак на яйчниците (женски генитални жлези).
  • Мастопатия (доброкачествена промяна в тъканите на гърдата с преобладаване на съединителна тъкан и наличие на кисти (коремни маси, пълни с течност)).
  • Рак на гърдата.
  • Дисфункция на яйчниците.
  • Хиперплазия (свръхрастеж) на ендометриума (маточната лигавица).
  • Полипи на матката (доброкачествени неоплазми на ендометриума).
  • Фиброми на матката (доброкачествени новообразувания на мускулния слой на маточната стена).
  • Спадът в качеството на живот на жената, влошаването на нейното психологическо здраве.

Профилактика на лутеалната фаза на менструалния цикъл

  • Поддържане на менструалния календар (за ранно и самооткриване от жената на менструални нарушения като проявление на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл).
  • Редовни посещения при гинеколог (2 пъти годишно).
  • Своевременно откриване и лечение на гинекологични заболявания, заболявания на ендокринните (хормон-произвеждащи) жлези и хронични заболявания на вътрешните органи.
  • Спазване на балансирана диета (с умерено съдържание на въглехидрати и мазнини (с изключение на мазни и пържени храни, брашно, сладкиши) и достатъчно протеини (месни и млечни продукти, бобови растения)).
  • Редовни упражнения.
  • Намаляване на невропсихичния стрес.
  • източници
  • "Насоки за извънболнична помощ в акушерството и гинекологията", редактиран от В.И. Kulakov. - М.: "ГЕОТАР-Медиа", 2007
  • "Спешна помощ в акушерството и гинекологията: кратко ръководство" изд. VN Серов. - М: “ГЕОТАР-Медия”, 2011.
  • “Акушерство: национално лидерство” изд. EK Ailamazyan. - М.: "ГЕОТАР-Медиа", 2013.

Какво да правите в случай на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл?

  • Изберете подходящ гинеколог
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

Имате ли дефицит на лутеалната фаза на менструалния цикъл?

гинекологът ще предпише правилното лечение в случай на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл

Какво означава липса на лутеална фаза? Симптоми, причини и лечение

Публикувано от Rebenok.online · Публикувано 03/28/2017 · Актуализирано 14.02.09

По пътя към майчинството жената може да срещне редица трудности. Една от тях е липсата на лутеална фаза. Това е последица от дефектната работа на жълтото тяло. Нейният основен симптом е менструалното разстройство.

Дефицит на лутеална фаза

Лутеалната фаза на цикъла е периодът, който започва след овулацията и завършва на първия ден от менструацията. Характеризира се с активен растеж на жълтото тяло. В процеса на овулация доминиращият разрив на фоликула. Яйцеклетката се простира отвъд нея, насочвайки се към матката. От този момент нататък раждаемостта се увеличава при жената. Има възможност за зачеване на дете.

След като яйцето е напуснало фоликула, върху него започва да се образува жълто тяло. Според резултатите от ултразвука, можете да определите размера му. Жълтото тяло предизвиква растеж на прогестерона. Той, от своя страна, допринася за развитието на бременността, подлежащ на успешно оплождане.

При дефицит на лутеалната фаза, жълтото тяло не изпълнява функциите си в достатъчна степен. Размерите му в този случай не отговарят на установените стандарти. Понякога има пълно отсъствие. Тази патология е причина за месечните забавяния.

симптоми

Недостигът на лутеалната фаза може да бъде идентифициран чрез наличието на съответните симптоми. Най-силно изразени са следните:

    Отклонения от менструалния цикъл.

Ако откриете такива симптоми, трябва да посетите гинеколог. След преглед специалистът може само да направи предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена. Окончателното заключение се прави въз основа на цялостен преглед на тялото.

Изследването включва тестване за определяне на хормоналните нива, ултразвуково изследване на тазовите органи и биопсия на ендометриума. Понякога лекарите съветват измерването на базалната температура. Графиката, базирана на получената информация, помага на специалиста да разбере продължителността на всяка фаза на менструалния цикъл.

причини

НЗФ не може да се случи без причина. В сърцето на външния му вид винаги е сериозен проблем. Възможните причини за заболяването включват следното:

В някои случаи заболяването възниква на фона на продължителна депресия. Стресовите ситуации възпрепятстват активността на репродуктивната система, което води до забавяне на менструалния цикъл. А също така продължителността на лутеалната фаза може да бъде повлияна от физическо натоварване или неправилно хранене. Жените често се сблъскват с нарушения, когато променят климатичната зона. В този случай всичко се връща към нормалното след адаптацията на организма.

Комплексът от терапевтични мерки

Хирургична интервенция за проблеми с НЛР не се изисква. Лечението в този случай предполага консервативни методи. Неговата посока зависи пряко от причината за заболяването.

Ако се крие в хормонални нарушения, тогава на жената се предписват медикаменти на хормонална основа. При недостиг на хормона прогестерон най-често се предписват лекарства като Utrogestan или Duphaston.

За общо укрепване на тялото се предписва витаминна терапия. Понякога се показва жена и физиотерапия. По време на лечението се препоръчва да се намали физическото натоварване, да се обърне внимание на ежедневната диета. След курса на лечение се извършва преразглеждане, за да се определи нивото на неговата ефективност.

Как се засяга бременността?

Преди да планирате бременност, е необходимо напълно да се излекува заболяването. Факт е, че при липса на лутеална фаза се увеличава вероятността за ранно прекратяване на бременността. Липсата на лечение води до безплодие. Жените, които са се отървали от НЛФ, трябва редовно да посещават гинеколог, за да предотвратят повторната поява на заболяването.

Всички предупредителни знаци трябва да бъдат записани в календара на менструацията. И също така трябва да се отбележи продължителността и интензивността на менструацията. Много е важно да се помни, че правилно поставената диагноза увеличава шансовете за благоприятно зачеване. Преди да планирате, и двамата партньори трябва да спрат да пушат и да пият алкохол. Препоръчително е да се придържате към основите на правилното хранене.

Ако подозирате или откриете дефицит на лутеалната фаза, в никакъв случай не е необходимо да се паникьосвате. Отклонението може да бъде успешно лекувано. При планиране на бременност могат да възникнат проблеми, но те са напълно разрешими. Достатъчно време да се консултирате с лекар за съвет.

Причини, признаци и лечение на лутеална недостатъчност

Нормалният менструален цикъл се състои от две фази. Първият, фоликуларен, продължава от първия ден на менструацията до овулацията. Досега доминират естрогените. Втората фаза се нарича лутеална и продължава около 14 дни след освобождаването на яйцето в маточната тръба. Веднага след това фоликулът избухва и на негово място образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. Осигурява имплантация на зигота и допринася за нормалното протичане на бременността. Нарушения на жълтото тяло, което води до недостатъчно производство на прогестерон, наречен лутеална недостатъчност.

Това патологично състояние се проявява със следните симптоми:

  1. 1. Различни нередности в менструалния цикъл:
  • неравномерност на цикъла. То става по-малко от 21 дни, тогава има забавяне;
  • обилно кърваво освобождаване с тромби по време на менструация;
  • зацапване, което трае по-малко от 3 дни.
  1. 2. Спонтанен аборт, особено през първия триместър.
  2. 3. Безплодие - липсата на зачеване през годината на редовна (т.е. 2-3 пъти седмично) сексуална активност.

Съществуват три основни вида причини, поради които нарушенията възникват във втората фаза на цикъла. Те са функционални, органични и ятрогенни:

  1. 1. Функционални - свързани с патологии в репродуктивните и други органи, които влияят на цикъла. Те включват:
  • Синдром на Савидж (синдром на резистентни яйчници) - патология, при която яйчниците спират производството на хормони;
  • синдром на хипер-инхибиране на яйчниците - потискане на функцията на яйчниците поради лекарства, които влияят на тяхната стимулация. В резултат на това менструалният поток отсъства;
  • Поликистозен яйчник - заболяване, при което яйчниците произвеждат голям брой фоликули;
  • изчерпване на яйчниците - прекратяване на менструалния поток, дължащ се на овариален неуспех преди 40 години;
  • заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм (недостатъчно производство на хормони) и хипертиреоидизъм (прекомерно производство на хормони);
  • хиперпролактинемия - патология, при която нивото на пролактин е повишено;
  • хипогонадизъм на хипофизата - понижено производство на хормони в хипофизната жлеза, което засяга функционирането на половите жлези.
  1. 2. Органичните причини са свързани с нарушено функциониране на органите в комбинация с промени в тяхната структура. Такива патологии допринасят за развитието на нарушения в яйчниците и другите органи. Те включват:
  • Синдром на Ашърман - образуването на синехии в матката;
  • ендометриоза - образуването на маточна лигавица извън нейните граници;
  • аденомиоза - покълване на ендометриума в мускулния слой;
  • миома - доброкачествена неоплазма, разположена в мускулната тъкан;
  • ендометриален растеж или ендометриоза;
  • полипи - доброкачествени лезии, разположени в ендометриума;
  • злокачествени тумори на ендометриума и ечемика;
  • възпаление на вътрешния слой на матката;
  • мастен черен дроб (стеатоза) - заместване на нормалните чернодробни клетки с мастна тъкан;
  • чернодробна цироза е заместването на здрава тъкан с съединителни клетки, в резултат на което се променя структурата и функциите на органа;
  • хепатит е вирусно чернодробно заболяване;
  • травматична мозъчна травма.
  1. 3. Ятрогенните причини възникват след мерки за отстраняване. Те включват:
  • кюретаж на матката с диагностична или терапевтична цел;
  • аборт

Възможни са други причини за лутеална недостатъчност:

  • липса на телесно тегло - липса на калории в храната;
  • драстична загуба на тегло поради диета;
  • стрес, депресия;
  • изменение на климата и часова зона;
  • употреба на наркотици;
  • силно физическо натоварване.

Ако откриете симптоми на дефицит на лутеална фаза (NLF), трябва да посетите гинеколога, за да определите причината за тази патология. На рецепцията лекарят ще проведе общ и гинекологичен преглед, ще събере информация за анамнезата и ще научи за лекарствата, които жената приема.

За да се определи продължителността на втората фаза, гинекологът ще препоръча измерването на базалната температура всяка сутрин - обикновено прогестеронът повишава температурата. Вместо да го измервате, можете да използвате тестове за определяне на овулацията, които се продават в аптеките. Диагнозата неуспех на втората фаза се потвърждава, ако след тези методи се окаже, че тя продължава по-малко от 12 дни.

Лекарят ще предпише различни тестове:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • кръв за половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза;
  • коагулограма (анализ на коагулация).

Ако се подозира тумор или възпаление, пациентът ще бъде насочен за ЯМР, ултразвуково сканиране и биопсия. За информация за състоянието на ендометриума се използва хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина).

Лечението на тази патология трябва да бъде сложно и само консервативно. За тази употреба:

  1. 1. Преди всичко лекувайте причината за патологията. Ако това е възпалителен процес, тогава се прилага антибактериална терапия. Ако причината за провала на втората фаза е стрес или депресия, тогава се предписват седативни средства.
  2. 2. Важната роля, която играе попълването на прогестерона. За тази цел, предписани лекарства, съдържащи този хормон - Utrogestan или Duphaston. В допълнение към тези лекарства може да се предпишат инжекции или супозитории с прогестерон. Ако неправилната работа на жълтото тяло е причина за нарушаване на производството на хормона, проблемът ще бъде решен с помощта на лекарства, съдържащи прогестерон.
  3. 3. Да се ​​елиминира излишният естроген, който е антагонист, предписва антиестрогенни лекарства - тамоксифен, ралоксифен.
  4. 4. За достатъчно развитие на фоликулите се препоръчват фолитропини. Това са лекарства, използвани за подобряване на процеса на овулация и узряване на фоликулите. Такива средства са налични под формата на инжекции, супозитории и таблетки.
  5. 5. Физиотерапията също е ефективна. Един от тези методи е интравагиналната фонофореза. С помощта на лекарството се вкарва в дълбоките слоеве чрез ултразвук.
  6. 6. Някои лекари предписват инжекции от hCG за стимулиране на жълтото тяло и увеличаване на прогестерона. Обикновено инжекциите се дават след зачеването, за да се поддържа жълтото тяло.
  7. 7. За подобряване на общото състояние на балнеологичния курорт се препоръчва приемането на витамини.

В някои случаи, с разрешение на лекуващия гинеколог, можете да използвате рецептите на традиционната медицина:

  • Чай от сушени малинови листа. Нарязват се сухи листа, вземат се 2 лъжици и се приготвят в 500 ml вряща вода. Настоявайте половин час, прецеждайте и пийте получения бульон през целия ден в малки глътки.
  • Смелете семената на живовляк, вземете 1 чаена лъжичка. и 1 супена лъжица. л. маншети обикновени, варете чаша вряща вода. Оставете бульона да се охлади, прецедете и вземете 15 ml сутрин, следобед и вечер.
  • 1 супена лъжица. л. Адонис билките варят в чаша вряща вода. Увийте за 2 часа, прецедете. Пийте вместо чай 3 пъти на ден.
  • 3 супени лъжици. л. Рамиш едностранно изсипва половин литър вряща вода и оставя през нощта отвара в термос. Полученият инструмент да се пие 150 мл 3 пъти на ден един час след хранене.

Трябва да се помни, че народните средства се използват само като помощно средство. В никакъв случай не може да откаже основно лечение с лекарства.

За да забележите проблеми в менструалния цикъл във времето, е необходимо:

  1. 1. На всеки шест месеца да посетите гинеколог. Струва си също така, ако откриете неприятни симптоми.
  2. 2. Самостоятелно провеждане на менструалния календар и постоянно наблюдение на различни нередности в цикъла.
  3. 3. Да се ​​започне лечение на гинекологични, ендокринни заболявания, които възникват своевременно, да се следи състоянието на вътрешните органи.
  4. 4. Редовно спортувайте.
  5. 5. Уверете се, че храненето е балансирано.
  6. 6. Опитайте се да избягвате стреса.

Недостатъчността на лутеалната фаза е доста сериозно заболяване. Без лечение, това води до безплодие, менструални нарушения, рак на репродуктивните органи и т.н. Затова, за всякакви отклонения в здравето, трябва да се консултирате с лекар.

Безплодие и безплодие за лутеална фаза

Как се разпределят фазите на менструалния цикъл може да се установи само чрез измерване на базалната температура (BT). Понякога, само чрез прибягване до това изследване, жените ще разберат, че овулацията се появява твърде късно за нормално имплантиране на ембриона. За това как да забременеете с диагноза дефицит на лутеална фаза, казва лекарят на клиниката МАМА.

Как се разпределят фазите на менструалния цикъл може да се установи само чрез измерване на базалната температура (BT).

Понякога, само чрез прибягване до това изследване, жените ще разберат, че овулацията се появява твърде късно за нормално имплантиране на ембриона.

В такива случаи лекарят казва: Имате дефицит на лутеална фаза - NLF. Това се отнася до нарушаване на функцията на яйчниците, на първо място - отслабване на функцията на жълтото тяло на яйчника и съответно намаляване на производството на прогестерон.

Ниските нива на прогестерон водят до недостатъчна подготовка на ендометриума за имплантиране, разрушаване на фалопиевите тръби и крехко имплантиране на ембриона. Външно тя се проявява като безплодие или спонтанни аборти в първите 2-4 седмици от бременността.

След идентифицирането на НЛР, много лекари започват да провеждат лечение, насочено към стимулиране на функцията на жълтото тяло на яйчника и увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. Това се постига чрез предписване на лекарства за прогестерон. Въпреки това, този подход към лечението на безплодието често е неуспешен, тъй като NLF, като правило, не е самостоятелна нозологична единица, а е симптом на гинекологично заболяване.

Ето защо винаги е необходимо да се помни, че лечението трябва да е насочено към идентифициране и елиминиране на причината за НЛР, а не към механично заместване на липсващия хормон.

Сред причините за НЛФ на първо място са:

нарушения на хипоталамо-хипофизната система,

функционална хиперпролактинемия (при липса на тумор на хипофизата!),

хронично възпаление на матката,

дисфункция на щитовидната жлеза.

За диагностициране на НЛР се определят нивата на прогестерон в кръвта (понижени с НЛФ), биопсия на ендометриума 2-4 дни преди началото на менструацията (недостатъчност на ендометриалната секреторна трансформация), ултразвук във фаза II на цикъла (ендометриална недостатъчност и жълто тяло).

В допълнение, в графиките на ВТ втората фаза е по-малко от 10 дни, а температурната разлика между фази I и II е по-малка от 0.4 градуса.

В случай на откриване на заболяването, което е довело до НЛР, той се лекува. Ако такова заболяване не бъде открито и ако е налице овулация, тогава лечението започва с заместителна прогестеронова терапия във втората фаза на цикъла.

Също така е приета тактика на лечение с хорионгонадотропин, с която те стимулират функцията на жълтото тяло. Лечението се провежда при редовно ултразвуково наблюдение на състоянието на ендометриума, овулацията и състоянието на жълтото тяло.

В допълнение, хиперстимулацията, която произвежда кисти на яйчниците, трябва да се избягва.

Следващият етап от лечението е стимулирането на овулацията с помощта на Klostilbegit или директните гонадотропини на преките гонадотропини (Menogon, Puregon и др.) Заедно с подкрепата на втората фаза с препарати на прогестерон. В допълнение, нивата на пролактин и тестостерон се нормализират.

И накрая, неефективността на лечението с НЛР в продължение на повече от 2 години или комбинирането на състоянието с други (особено множеството) фактори на брачното безплодие, служи като основа за лечение чрез ин витро оплождане.

Преглед на клиниката

Благодаря ви, че давате на хората радост!

Добър ден, Татяна Сергеевна.

От дъното на сърцето си, бих искал да ви благодаря много - на 02/05/2019 станах щастлива майка на красиво момче - и благодарение на вас и вашето медицинско умение.

Благодаря ви, че давате на хората радост и възможност да станете щастливи родители.

Не съм съжалявал, сега синът ми е вече една година и два месеца!

Бих искал да благодаря на клиниката "Мама" за прекрасния син!

Ние дойдохме в тази клиника по прегледи в интернет и не съжалявахме!

Съпругът ми имаше азооспермия, лекува се дълго време, прави микросези, но в крайна сметка нищо не се случи!

Те решиха на донорска сперма, те го направиха! ECO! -! IKSI !, и излезе първия път!

В деня на процедурата по вземане на материала, счупих ръката си) лекарите ме убедиха да отложа всичко за един месец, но не се съгласих, реших, че ако го направя, тогава точно сега!

И аз не съжалявах, сега синът ми е вече една година и два месеца! Здраво и активно бебе!

Благодарение на лекарите за техния професионализъм и отзивчивост, вие сте най-добрите!

Синът ми се роди!

Здравейте, Лариса Сергеевна!

12.20.2018 Имах син, Дмитрий. Той е здрав и много готин, съпругът ми и аз сме много щастливи. Много благодаря на клиниката, лично вие, Мария Александровна и всички служители!

С уважение, Мадалина

Изборът на клиниката не беше случайно!

С чувство на дълбока благодарност обръщам се към всички служители на клиниката на мама и лично към Юлия Михайловна Косович. Така че можете да започнете всяка благодарност, дори и в химическото чистене, дори в ресторанта.

Но усещането, което чувствам за хората, които работят в тази клиника, не може да се измерва с благодарност. Това е много, много повече. Хора, които и професионално, и лично преминават през всяка история за раждането на нов живот, които изпитват неуспех много по-силно, отколкото може да изглежда, и се радват на вашето дете като ваша собствена. Въпреки, че това е и тяхното дете. :)

Бях щастлив два пъти: първи път, когато спрях в клиниката „Мама” от няколко клиники, които избрах, и втори път, след първия опит, който завърши в застой на бременността, моят лекар Юлия Михайловна Косович намери точните думи за подкрепа, предложи да спре малко,, мисля. Бих казал издишайте.

И когато се върнах три месеца по-късно към нов цикъл от процедури, вече нямаше никакво съмнение. За да опиша всичките неприятности и чувства, които имах по време на бременността - труд напразен, мога само да кажа, че се носех "като кристална ваза", наслаждавайки се на всеки миг от девет месеца. И сега, когато синът ми е вече на година и четири години, когато родителските грижи стават живот, аз понякога спирам и се усмихвам: колко е хубаво, че имаш мен, синко.

Колко удоволствие беше да дойдем с него в клиниката, за да го запозная с Юлия Михайловна, за да му покажем онези, които направиха срещата ни възможно. И когато той казва на заветната "майка" по различни начини - от мрачен и нежно привързан, тогава знаете - изборът на клиниката не е случайно.

За второто щастие само за вас.

Добър вечер, Лариса Сергеевна!

Благодаря ви много за нашето щастие, че ни помагате да почувстваме какво означава да станем и да бъдем родители, за вашата работа, която носи радост.

Не забравяйте да посетите веднага след като пораснем. И, разбира се, за второто щастие само за вас. Още веднъж ви благодаря!

Благодарение на теб станах щастлив!

Добър ден, Джулия Михайловна.

Благодаря ви много, че ми помогнахте да нося гордо титлата на майката! Изпращам снимки на малкото ми щастие. Благодаря отново за вашата загриженост и за подпомагане на цялата бременност! Благодарение на вас станах щастлив и обичах живота в близнаци.

Пожелавам ви най-доброто и най-светлото на вас и вашите близки!

Top