Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Защо се усещаме в средата на един цикъл?
2 Климактериум
Причините за пронизваща болка в яйчниците
3 Климактериум
Овариален менструален цикъл
4 Уплътнения
Признаци на бременност с менопауза
Image
Основен // Уплътнения

Списък на предписаните лекарства за лечение на ендометриоза


Развитието на ендометриоза на матката е в пряка зависимост от производството на женски хормони. Ето защо хормоналните лекарства са в основата на официалната медицинска терапия. Лекарствата, предписани от лекарите, включват:

  • прогестини;
  • Орални контрацептиви;
  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон.

Всяка от горепосочените групи лекарства за ендометриоза прекъсва цикличното производство на репродуктивни хормони, характерни за жените.

Друга група лекарства за лечение на ендометриоза при жените е нехормонална. Това са предимно нестероидни противовъзпалителни средства, както и природни лекарства.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че нехормоналните лекарства се използват главно за облекчаване на болката, за предотвратяване на рецидив на заболяването. Официалните плацебо проучвания не са показали ефект върху елиминирането на директно обрасли ендометриозни тъкани. Но антибиотиците за ендометриоза като цяло са непрактични за употреба.

контрацептиви

Противозачатъчните хапчета за ендометриоза действат чрез подтискане на активността на яйчниците и продължителното прилагане на прогестин. Първоначално лекарят трябва да предпише тестови хапчета в продължение на три месеца.

Ако пациентът не развие никакви усложнения, продължителността на терапията се увеличава до 6-12 месеца (в зависимост от резултатите на ултразвука). Степента на успешна бременност след прекратяване на употребата на контрацептиви е 40-50%.

Джес и Лакинет.

Jess най-често се предписва за ендометриоза. Лекарството се състои от два вида хапчета: плацебо и комбинация от естроген и гестаген. Стандартният режим: 24 дни активни хапчета и 4 дни - плацебо.

Важно е! Лечението на ендометриозата с лекарството Jess трябва да се спре след кюретаж. В противен случай може да се развие ендометриална атрофия. Веднага след операцията е по-добре да се пие Tranexam (лекарството ще помогне за предотвратяване на кървене).

Ако след няколко месеца прием на Jess, ендометриозата не е изчезнала, препоръчва се контрацептивът да се замени с Lactinet. Лекарството се приема по същия начин като Джес, но като част от никакъв естроген.

На жени, които не са се обърнали към Джес, както и на юноши, които току-що са започнали да правят секс, са предписани така наречените мини-пиене наречени Регулон. Лекарството съдържа минимална концентрация на хормони (активни вещества: дезогестрел и етинил естрадиол).

Точно същия състав имат лекарствата Marvelon, Novinet. Необходимо е да се вземе мини-напитка само 21 дни в месеца, след което трябва да се направи почивка от една седмица. Трябва да се отбележи, че Marvelon, Regulon, Novinet с ендометриоза нямат кумулативен ефект. Това означава, че положителен резултат се наблюдава само в процеса на вземане на лекарства. След отмяната може да се развие рецидив.

Lindinet се приема по подобен начин.Лекарството не е често срещано явление: обикновено се предписва на жени, които са свръхчувствителни към дезогестрел. Съставът включва етинил естрадиол и гестоден.

Тези, които вече имат дете, се препоръчва да поставите пръстен Novaring. При ендометриоза, характеризираща се с постоянни рецидиви, тази опция се счита за оптимална.

Как да се лекува ендометриоза на матката с медикаменти, използвайки гестагени?

Всички прогестини действат чрез децидуализация и локална ендометриална атрофия. Най-популярният представител на тази група е Дюфастон. Таблетките, състоящи се от дидрогестерон, са ефективни както за премахване на болката, така и за спиране на растежа на ендометриалната тъкан.

Стандартната доза Duphaston съгласно инструкциите е 20-30 mg / ден. Продължителността на лечението за ендометриоза се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. Въпреки това, по време на лечението е строго забранено да се пропускат таблетките.

Алтернативно, Duphaston може да се предписва на Visanne за ендометриоза. Активният компонент на лекарството е микронизиран диеногест. Висана пречи на нормалното хранене на ендометриозни тъкани, което води до по-нататъшната им смърт.

Стандартните инструкции за употреба предписват приемане на една таблетка веднъж дневно. Въпреки това, режимът на лечение и дозировката могат да бъдат коригирани от гинеколога. Важно е да се гарантира, че приемът Визани не е продължил повече от 15 месеца подред.

Горните препарати са подходящи също за лечение на аденомиоза на матката. Но трябва да се подготвите за факта, че овулацията може да изчезне по време на лечението. Други странични ефекти на Vizanna и Duphaston включват:

  • Наддаване на тегло;
  • Появата на оток;
  • Депресия, необяснимо чувство на безпокойство;
  • Намажете с кръв.

Също така, не забравяйте за контрацепция, защото липсата на овулация по време на лечението не е правило. Презервативите трябва да бъдат предпочитани, защото гестагенните препарати за лечение на ендометриоза могат да взаимодействат негативно с оралните контрацептиви.

Синтетични агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон при лечението на ендометриоза

Тези лекарства засягат хипофизната жлеза и се използват главно в късните стадии на заболяването за облекчаване на силната болка или при подготовка за операция. Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон са сред най-агресивните лекарства, тъй като провокират изкуствена менопауза.

Най-популярният представител на тази група: Buserelin. Въвежда се интрамускулно (само от лекуващия лекар) веднъж месечно. Дозировката, препоръчана от инструкцията: 3,75 mg. Инжектирането се извършва през първите 5 дни от цикъла.

Изчезването на болка по време на терапия с Buserelin се наблюдава при почти 100% от жените. В допълнение, лекарството има кумулативен ефект, който продължава 6-12 месеца след спиране на лечението.

Тези, които планират да лекуват ендометриоза с агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, трябва да са наясно, че овулацията може да се възстанови повече от година. Също така, по време на лечението и до пълното възстановяване на менструацията, жената може да изпита пълен набор от неприятни симптоми на менопаузата (горещи вълни, сухота на влагалището).

Нехормонални продукти

Описаните по-горе синтетични хормонални препарати предотвратяват растежа на ендометриума и също така провокират отхвърлянето на вече обрасли анормални тъкани.

Фармацевтичният пазар обаче предлага много ефективни нехормонални агенти, които по-малко агресивно влияят на организма. Лекарят, който предписва такова лечение, обикновено предупреждава, че лекарствата само ще облекчат симптомите, но не гарантират пълно излекуване.

Нестероидни противовъзпалителни средства.

Циклоферон в ендометриоза (както и ибупрофен, напроксен) се предписва главно за лечение на болка, както и за лечение на възпалителни заболявания, които се развиват по време на ендометриоза (или в допълнение към нея).

Инструкцията предлага 1 таблетка веднъж дневно преди хранене. Но поради големия брой странични ефекти, дългосрочната употреба на лекарства в тази група не се препоръчва.

Билкови препарати.

В случай на ендометриоза, циклодинанон се предписва на тези, за които естественият състав на лекарството е важен. Prutnyak плодов екстракт може да предизвика своевременно отхвърляне на ендометриума. Достатъчно е да вземете хапче на ден в продължение на 90 дни, след което можете да си починете.

Ако има подозрения за възпалителни заболявания, можете да пиете Gynekol въз основа на бял равнец и матката на матката. Една таблетка, приета 2 пъти дневно, ще помогне за премахване на болката.

Диетични добавки.

Необходимо е да се помни, че хранителните добавки не лекуват ендометриоза и нямат доказана клинична ефикасност. Някои лекарства обаче са спечелили много положителни отзиви от пациентите.

По-специално, Indole Forte на базата на броколи помага за нормализиране на хормоните. Овариаминът е по-често предписван за лечение на яйчниците, но може да създаде цикъл, който се бърка с ендометриозата.

Какви лекарства е по-добре да се откаже?

За съжаление, голям брой пациенти търсят лечение самостоятелно в интернет. Не винаги препоръчваните лекарства помагат за елиминирането на болестта. Например, ензимният имуномодулиращ препарат Wobenzym е по-подходящ за възстановяване на чревната микрофлора.

Иновативният ендоферин все още не е регистриран в Русия. Въпреки това, според представители на компанията, занимаваща се с освобождаването на лекарството, вече се работи за въвеждане на ендоферин на руския пазар.

Най-съмнителен съвет за здравето на жените: използвайте тампони за ендометриоза, накиснати в SDA фракцията. Първо, лекарството най-често се използва за ветеринарни цели, и второ, ако дозата не се спазва, тя може да причини изгаряния на лигавиците.

Така че, ако сте били диагностицирани с ендометриоза, трябва да следвате официалните препоръки на лекарите.

Лекарства за ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, при което растат тъканите, свързани с ендометриума. Процесът протича извън маточната лигавица. Има няколко места, където могат да се видят ендометриозни включвания:

  • Лумен на фалопиевите тръби;
  • Малка тазова перитонеума;
  • влагалището;
  • На шийката на матката;
  • Матката.

В допълнение, понякога включвания могат да присъстват в яйчника, както и в белези, образувани след цезарово сечение. Развитието на болестта протича успоредно с функционирането на яйчниците. Фокусите на процеса могат да бъдат обърнати поради естествена или изкуствена менопауза.

Ендометриозата на матката е най-често срещана при жените след 35-40 години. Заслужава да се отбележи, че ендометриозата се наблюдава при 50-70% от пациентите, основната диагноза на които е безплодието. Според различни данни, процентът на поява на това заболяване при жени в детеродна възраст варира от 10-15% до 30-50%.

Независимо от факта, че механизмът на развитие на заболяването вече се счита за изяснен, не са открити универсални лекарства за лечение на ендометриоза при жените. Това се дължи на факта, че учените все още не са успели да открият причината, поради която тя приема точно такава форма.

За болестта

Преди да започнете да лекувате болест, задължително трябва да знаете защо се развива и как тя се проявява. Заслужава да се спомене как се класифицира ендометриозата. Има три основни вида заболявания:

  1. Външен генитален ендометриоза;
  2. Вътрешен генитален ендометриоза;
  3. Екстрагенитална.

В първия тип ендометриалните места са разположени в повечето случаи върху такива органи:

  • Фалопиеви тръби;
  • На шийката на матката;
  • чатала;
  • перитонеума;
  • Яйчниците.

Ако говорим за вътрешен генитален ендометриоза, тогава такива области се намират в дебелината на мускулните стени на матката. Има и друго име за това заболяване, а именно - аденомиоза. Основната разлика между екстрагениталната ендометриоза е фактът, че ендометриумът расте върху други групи органи (червата, белите дробове, пъпа, както и на пикочния мехур). Този тип не е толкова често срещан и се среща само в 7-8% от случаите.

Сега разгледайте основните симптоми на ендометриоза на матката. Сред тях си струва да се отбележи следното:

  • Болка в тазовата област;
  • Оскъден червен или кафяв цвят в периода преди или след менструация;
  • Има нарастваща болка в ранните дни на менструацията;
  • Уринирането е придружено от болка;
  • Диспареуния (болезненост по време на полов акт);
  • Удължен менструален поток.

В допълнение, пациентът може да изпита гадене, повръщане. Утежняващ фактор е дисбалансът на половите хормони, тъй като допринася за развитието на такива заболявания като желязодефицитна анемия. За съжаление, лекарствената корекция не винаги е успешна, което води до анемия.

В процеса на развиване на болестта, в резултат на растежа на засегнатите органи възникват сериозни болкови атаки. Всеки месец те предизвикват специфично кървене, включително от млечните жлези.

Точните причини за заболяването не са идентифицирани, но въпреки това експертите идентифицират следните фактори, които биха могли да допринесат за появата му:

  • Намален имунитет;
  • Хронични възпалителни процеси в гениталиите;
  • Усложнения след цезарово сечение;
  • наследственост;
  • Повишен естроген.

Какви методи на лечение съществуват?

Общо има три основни начина за лечение на това заболяване:

  1. Хирургична намеса без отстраняване на органа;
  2. Радикална хирургия;
  3. Консервативна терапия.

Изборът на препоръчания метод зависи пряко от възрастта на пациента, местоположението на лезията, стадия на заболяването, както и от необходимостта от възстановяване на репродуктивната система.

Ако пациентът е млада жена, в повечето случаи се използва най-доброкачествената схема на лечение, а именно хирургия и хормонална терапия. Тази техника не възпрепятства процеса на развитие на яйцата, така че рискът от усложнения не е толкова голям.

Повечето пациенти обаче са по-зрели (35-40 години). Лечение на ендометриоза в този случай се извършва в зависимост от местоположението на лезията. Терапията се извършва в комплекс:

  • Хирургия за отстраняване на възли и кисти, дисекция на сраствания и изгаряне на лезии;
  • Интензивна терапия с хормонални лекарства;
  • Курс на имуностимуланти.

В повечето случаи не е възможно напълно да се излекува ендометриозата без операция и затова специалистите препоръчват комплексен тип лечение. Въпреки това, има случаи, когато операцията не се препоръчва и се провежда консервативно лечение:

  • безплодие;
  • Репродуктивна възраст на пациента;
  • Заболяването е асимптоматично.

Операцията се извършва при следните обстоятелства:

  • Една жена има соматична патология;
  • Наличието на други заболявания на половите органи;
  • Ендометриоза на търбуха или пъпа;
  • Лекарствата не дават желания ефект.

В същия ред не се изключват случаи на спешно радикално хирургично лечение:

  • Тежка аденомиоза;
  • Овариална ендометриоза;
  • Предишните методи не водят до възстановяване.

Само лекар може да обяви необходимите схеми на лечение, да не бърза и да пие хормони. В този случай, без препоръките на специалист, могат да се използват само хомеопатични лекарства. Хомеопатията е безвредно лекарство, което може да нормализира хормоналната функция на човека. Въпреки това си струва да се вземе сериозно избора на такъв наркотик, тъй като те не са универсални и не са подходящи за всички.

Може ли ендометриозата да бъде излекувана?

Не е възможно най-накрая да се отговори на този въпрос, тъй като всеки случай на заболяването е индивидуален и се третира по различни начини. Теоретично, с помощта на медикаменти е възможно да се излекува пациентът от това заболяване, но това не се случва във всеки случай.

Лечението на ендотермия включва:

  • Контрацептивни хапчета (Janine, Yarin);
  • Лекарства, които съдържат прогестерон или негови заместители: Byzanna, Utrozhestan, Dufastan;
  • даназол;
  • Zoladex или други аналози на гонадотропини.

Трябва да се отбележи, че всяка от тези групи има различен спектър на действие върху тялото на пациента. Кои лекарства за употреба на пациента отново трябва да бъдат решени от квалифициран лекар.

Хормонални лекарства за ендоматриоза

Хормоните с ендометриоза са един от най-важните аспекти. Хормоналните лекарства допринасят за спирането на прогресията на заболяването, както и за потискането на секрецията на естроген и овулацията.

Да изброим основните групи лекарства за хормонална терапия:

  • антипрогестини;
  • Агонисти на гонадолиберин;
  • Прогестини и прогестогени.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон

Хипоталамусът е отговорен за производството на естествени агонисти на GnRH, за да индуцира секрецията на хипофизни хормони, които в голяма степен са способни да неутрализират работата на яйчниците. Ето лекарства, които обикновено се предписват на пациенти:

  • Diferelin. Използва се за интрамускулни инжекции през първите 5 дни.
  • Dekaptil Depot. Инжектира се под кожата в дози от 3,75 mg на всеки 28 дни.
  • Золадекс. Инжектиране в корема. В продължение на 28 дни активното вещество се освобождава.
  • Бузерелин. Инжектирани в мускула с дози от 3,75 всеки месец.
  • Люкрин Депо. Лекарството се инжектира на третия ден от менструацията. Инжекцията се повтаря на всеки 28 дни.

Въздействието на тези лекарства съответства на състоянието на менопаузата. Ендометриумът престава да се развива, тъй като естрогените изчезват. Патологични области на ендометриума също не се развиват.

Този тип лечение отнема около 6 месеца и е доста трудно. От време на време започват да дават признаци на менопауза. В допълнение, костите започват да губят своята плътност, което може да доведе до фрактури.

Инхибитори на гонадотропни хормони и антистегени

Инхибиторите също лекуват ендометриоза. Такива средства могат да инхибират развитието на ендометриални клетки. Поради тяхното въздействие, техните яйчници спират работата си и следователно производството на естроген също спира. Сред страничните ефекти на тези лекарства са:

  • Ускорен растеж на косъма;
  • Прекомерно наддаване на тегло;
  • Акне.

Най-известните лекарства от тази категория:

прогестини

Същността на лечението е да се вземат лекарства, подобни на прогестерона. Основната функция на веществото е да потисне пролиферацията на лигавицата на матката. Ще изброим основните лекарства за хормонална терапия на базата на хормоните от тази серия:

  • Duphaston. Доставя се под формата на таблетки, които трябва да се приемат от 5 и завършват с 25-ия ден от менструалния цикъл.
  • Висанна в ендометриоза. Взема се всеки ден за 1 цяла таблетка. Лекарството започва да действа след спиране на растежа на ендометриума, след което яйчниците престават да функционират и менструацията спира.
  • Orgametril. Използва се за предотвратяване развитието на нови огнища на заболяването, в допълнение към намаляване на размера на старите. Необходимо е да се вземе от 14 до 25 дни на цикъл по 1 таблетка дневно.

Контрацептив с ендометриоза (хормонални орални контрацептиви)

Основното предимство на хормоналните лекарства при лечението на ендометриоза е, че те могат едновременно да изпълняват няколко задачи. Комбинираните орални контрацептиви обикновено се използват за предотвратяване на бременност. Те се състоят от парчета естрогени и гестагени. Благодарение на тях тялото престава да произвежда хормони самостоятелно и ендометрият спира да се развива.

Най-популярните противозачатъчни хапчета за ендометриоза:

Лекарят може да се консултира с пациента, какви контрацептиви са най-подходящи за нея. Използвайки контрацептивни хапчета, жената се освобождава от менструацията и изравнява хормоналния баланс. В тази връзка естрогенът вече не влияе върху развитието на ендометриума.

Нехормонални лекарства

Само специалист може да предпише на пациента правилния метод на лечение. Въпреки това, фактори като болка, слабост и чести натоварвания принуждават пациента да прибегне до използването на обезболяващи. Има списък с основни средства за облекчаване на усещането за болка и възпаление:

За поддържане на имунитета могат да се използват следните лекарства:

За лечение на ендометриоза без хормони е показано в следните случаи:

  1. Пациентът е алергичен към хормонални лекарства;
  2. Склонност към тромбоемболия и тромбоза;
  3. хипертония;
  4. Тежка патология на бъбреците и черния дроб;
  5. Захарен диабет;
  6. Тиреотоксикоза.

Във всеки случай изборът на нехормонално лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

Антибактериални лекарства

В такива случаи се вземат антибиотици за ендометриоза:

  • Паралелно с основното заболяване се развива гъбична инфекция;
  • Наблюдавани усложнения от някои инфекциозни заболявания на половите органи;
  • Пациентът преди това е наблюдавал възпалителна патология.

Във всички останали случаи не се предписват антибактериални лекарства, тъй като този вид лечение може да доведе до голям брой усложнения или странични ефекти. Антибиотиците са склонни да намаляват имунитета, което допринася за по-нататъшното развитие на ендометриоза.

Какви свещи могат да се използват

Както можете да видите, лекарствата за ендометриоза могат да бъдат различни. Друг сред тях са свещи. За ендометриозата на матката най-често се използват тези лекарства:

В повечето случаи такива лекарства се предписват, ако пациентът иска да постигне максимален ефект на облекчаване на болката, без да приема аналгетици в големи дози. Използват се и за сраствания. Дозирането обикновено зависи от тежестта на заболяването. Методът на приложение е много прост: в аналния проход се въвеждат супозитории два пъти на ден.

Ендометриозни таблетки

Ендометриозата е заболяване, при което се образуват огнища в различни органи и тъкани на жената, които функционират подобно на ендометрията или вътрешната обвивка на матката.

Известно е, че нормалното функциониране на ендометриума включва месечното му отхвърляне под влиянието на хормони на яйчнико-менструалния цикъл. Точно същите промени настъпват в ектопично локализирания ендометриум или „възникващи в ненужни места”. Помислете как да лекувате ендометриоза на матката с лекарства.

лечение

На първо място, е необходимо да се лекува клинично изразена ендометриоза, в която има оплаквания, и има данни за растежа на ендометриалната тъкан. Ако започнете активно лечение на латентния ендометриоза, което не води до оплаквания, то това, напротив, може да допринесе за неговото активиране и тези оплаквания ще се появят. Ето защо, пациентите с неактивен ендометриоза, с „латентен” процес, се нуждаят преди всичко от постоянно и динамично наблюдение.

Съществуват следните видове помощ:

  • Лекарства за ендометриоза, свързани главно с хормонални лекарства. Има и други лекарства: нехормонални лекарства за ендометриоза ще бъдат разгледани по-долу.
  • Могат да бъдат отбелязани хирургични методи на лечение, сред които лапароскопско отстраняване на ендометриозни огнища.
  • Комбинираният метод на лечение, който води до най-добри резултати. В този случай класическата комбинация от видове медицински грижи е оригиналната лапароскопска хирургия, която премахва ендометриозните огнища, а след това и назначаването на хормонална терапия.

Необходимо е да се избере вида на лечението, като се вземе предвид разпространението и локализацията на огнищата, като се вземе предвид тежестта на симптомите и оплакванията, и се вземе под внимание възрастта на пациента, нейната способност да ражда деца.

Статистиката показва, че ако използвате хормонални хапчета за ендометриоза по показания, то при 80–90% от пациентите се наблюдава значително подобрение на благосъстоянието:

  • болките са намалени;
  • намалява честотата на кървене, подобно на менструацията;
  • честотата на бременността се увеличава в зависимост от това кои лекарства се използват за ендометриоза.

Ако сравним хормоналната терапия с хирургията, ефективността на хирургичното лечение в първия етап на заболяването е не повече от 65%, а при широко разпространен курс на ендометриоза, когато лезиите са извън матката, тя намалява до 35%. Следователно, използването на комбиниран метод на лечение е оправдано, особено при пациенти с общ процес. Помислете за лекарства за лечение на ендометриоза при жени, които в момента се използват.

хормони

Какви хормонални лекарства предписват за ендометриоза и каква е ролята на хормоналното лечение? Ако мислите за това, лесно можете да разберете, че "коренът на злото", който причинява активността на хетеротопния или ектопичния ендометриум и всички симптоми, вариращи от болезнена менструация до разкъсване на ендометриозни кисти, е нормален женски цикъл.

Ето защо всички видове хормонална терапия се свеждат до измама на природата: необходимо е да се спре редовния ритъм на естрогенната промяна до прогестерона и да се забави този процес. Затова е необходимо да се предизвика инхибиране не само на яйчниковата работа, но и да се спре редовното освобождаване на хипоталамус и хипофизни и освобождаващи фактори и гонадотропни хормони. Това ще доведе до факта, че ендометриумът започва да се разпада и претърпява атрофия.

Ако мислите за обстоятелствата, при които здравата жена спира нормалния ритъм на яйчнико-менструалния цикъл, тогава можем да си припомним две ситуации: бременност и менопауза, когато жената достигне определена възраст.

Ето защо, хормонални лекарства за лечение на ендометриоза причина или: t

  • фалшива хормонална бременност (възниква, когато се използват комбинирани лекарства за естроген-прогестин);
  • жената временно води до изкуствена менопауза.

За да направите това, нанесете анти-естрогенни лекарства или агонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони. Това състояние също така се нарича медицинско офоректомия, тъй като яйчниците „мълчат” и не освобождават хормони.

Помислете за основните хормонални хапчета за ендометриоза. Но преди да дадем схема, която показва сложността на "баланса" между предимствата и недостатъците на хормоналната терапия:

Може да се види колко много учени и технолози трябва да инвестират в създаването на високоефективен съвременен наркотик. Накратко изброяваме техните основни представители, но няма да даваме точни схеми за назначаване - лекарят трябва да прави това във всеки конкретен случай.

GnRH антагонисти

Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон включват такива лекарства като Goserelin, Buserelin, Nafarelin и Triptorelin. Най-известният представител на тази група е Zoladex.

Трябва да се каже, че лечението с тези лекарства не е евтино. Например, минималната единична доза за подкожно приложение на Zoladex с помощта на апликатор на спринцовка струва около 8000 рубли. Лекарството се инжектира веднъж месечно, или по-скоро веднъж на всеки 28 дни, подкожно в корема.

Разбира се, има и по-благоприятни методи на администриране. Те включват напояване на носната лигавица от Buserelin. За да направите това, лекарството се използва три пъти на ден, една доза за всеки носов пасаж, след 6-8 часа сутрин, по обяд и вечер.

Интраназалното приложение на Buserelin е необходимо на първия или втория ден от менструалния цикъл. Дневната доза на лекарството е 900 микрограма или 6 пълни преси на дозатора.

Тези хормони са синтетични аналози или агонисти на гонадотропните хормони. Най-проницателните читатели вече са подозирали някаква „непоследователност“: в края на краищата целта на лечението е да се потисне функцията на хипофизата и хипоталамуса. Но за това, по някаква причина, не се въвеждат хормонаблокиращите лекарства, а самите хормони, които трябва да предизвикат синтеза на гонадотропини, но те трябва да бъдат потиснати. Какъв е смисълът?

Факт е, че през първите 10 до 12 дни от лечението се наблюдава повишено ниво на гонадотропини - LH и FSH, които се индуцират от прилагането на лекарство. Но с постоянния прием на тези синтетични аналози, собствената гонадотропна функция на хипофизната жлеза в крайна сметка е блокирана и гонадотропните хормони не влизат в кръвта.

В резултат на това синтезът на половите хормони се потиска в яйчниците и след известно време, ако вземете кръв от жена и изследвате нивото на естрадиол и прогестерон, тяхната концентрация няма да надвишава тази на постменопаузалните жени.

По този начин постигнахме обратима медицинска кастрация в една жена. Този термин е напълно приет в медицината и с помощта на тези лекарства се лекува не само ендометриозата, но и злокачествените неоплазми на простатата при мъжете и млечните жлези при жените.

Тези средства се използват за лечение на безплодие, тъй като те могат да бъдат използвани за предизвикване на овулация, с тяхното анулиране и възстановяване на цикъла. Те се използват и за ендометриални предракови заболявания (като жлезиста хиперплазия и аденоматоза). Накрая, индикацията за използването на такива средства е повишено ниво на естроген.

Обикновено в рамките на 3-4 седмици след лечението тежестта на симптомите намалява и качеството на живот се подобрява. След преустановяване на лечението, менструацията обикновено се възстановява напълно след месец или два, тъй като хипоталамусът и хипофизата на пациента възвръщат способността си да произвеждат освобождаващи фактори и гонадотропни хормони.

Резултатът от това лечение може да бъде постоянна ремисия или подобряване на симптомите на ендометриоза. Възможността за рецидив на растежа на ендометриалните образувания обаче не се изключва. Какви хормони да пиете с ендометриоза, с изключение на средствата за кастрация на наркотици?

Това са противозачатъчни хапчета, които могат да бъдат различни: те са едновременно естроген-прогестинови вещества, както и чисти прогестагени. Помислете за основните контрацептиви за ендометриоза, обикновено предписани от лекарите.

контрацептиви

Обмислете комбинираните лекарства за естроген-прогестин или КОК - комбинирани орални контрацептиви. КОК за лечение на ендометриоза също предпазва от бременност - същият механизъм не позволява на ендометриума да работи в пълна сила, реагира на хормоните на яйчниците и не позволява на жена да забременее.

Тези лекарства също така инхибират хипофизната гонадотропна функция, овулацията спира и функцията на яйчниците също се инхибира. В резултат на това секрецията на яйчникови хормони намалява и ендометрият постепенно атрофира. В резултат на това, яйцеклетката не може да се имплантира в матката, а при пациенти с ендометриоза ектопично локализираният ендометриум спира да предизвиква оплаквания.

Оралните контрацептиви за ендометриоза са представени от голяма група лекарства. Те съдържат както естрогенни, така и прогестинови компоненти. При лечението на ендометриоза се използват монофазни КОК (дозировката на естроген и гестаген е стабилна във всяка таблетка и общо 21 таблетки на опаковка).

Внимание! Не се използват многофазни КОК за ендометриоза (лекарства, които променят съдържанието на прогестоген по време на месечния цикъл на приложение). Никой не третира тази болест, да речем, Anteowine или Tri-Regol.

Изброяваме най-популярните лекарства от групата на монофазните КОК:

Всички те съдържат етинил естрадиол и различни съединения могат да присъстват като гестагенни компоненти: ципротерон ацетат, дезогестрел, левоноргестрел или норетистерон.

Монофазните контрацептиви за ендометриоза са представени от лекарство като Janine. Особеността на това лекарство е, че като гестаген компонент съдържа диеногест, който е естествен произход. Това допринася за леко действие и се понася по-добре при продължително лечение повече от 1 година.

Друг наркотик е Ярин. Това ОК при ендометриоза има антиандрогенни свойства. Той съдържа дроспиренон и спомага за предотвратяване на натрупването на тегло и също така предотвратява задържането на течности в тялото.

Лекарството се понася много добре, намалява мастното съдържание на кожата и косата при пациентите и намалява броя на акне. Въпреки всички предимства, това лекарство рядко се използва за лечение на ендометриоза и само в първия етап, когато няма тежки симптоми. Основно това лекарство се използва поради неговата безопасност и лека експозиция.

Прогестини и антипрогестини

По-горе беше показано, че лечението на ендометриоза с хормонални контрацептиви се прилага доста успешно. Но се използват и вещества с противоположен механизъм на действие, а именно прогестини. Това име може да се преведе като „за бременност“. Прогестините също засягат ендометриума и инхибират пролиферацията на лигавицата, причинена от естрогени.

Терапевтичният ефект на прогестините е да се "успокои" ендометриума. Освен това, прогестините инхибират производството на FSH и наскоро се използват, ако има заплаха за аборт.

Но по-късно се оказа, че в случай на прогестеронов дефицит настъпва прекомерна пролиферация на ендометриума и следователно ендометриозата е индикация за лечение с прогестини. Най-често се използват синтетични прогестогенни лекарства, които са структурно подобни на прогестерона. Те включват лекарства като:

  • Duphaston (синтетичен аналог на прогестерон);
  • utrozhestan;
  • Norkolut,
  • 17-хидроксипрогестерон,
  • Medroxyprogesterone - Provera, или депозирана форма - Depo - Provera.
  • Диеногест или Визана;

Интересно е, че лекарството Visanna има анти-андрогенна активност и неговият афинитет към прогестероновите рецептори е нисък. Но в същото време лекарството има мощен прогестогенен ефект. Визана влияе върху ендометриозата, потиска ефектите на естрогена и причинява ендометриална атрофия.

Ефективността на лечението с тези лекарства е приблизително равна на ефективността на употребата на КОК.

antigonadotropiny

Антипрогестините и антигонадотропините отдавна са известни лекарства, най-често използвани Даназол и Мифепристон. Но значението на тези лекарства постепенно намалява, поради многобройните им неприятни ефекти, които се наричат ​​"странично".

Пациентите наддават на тегло, имат мъжки черти, това се дължи на андрогенното действие на тази група лекарства. Антипрогестините индуцират лекарствена аменорея, което води до намаляване на производството на естроген. Ниските нива на естроген, от своя страна, водят до атрофия на ектопични огнища на ендометриоза. Тези лекарства, въпреки страничните ефекти, са много ефективни. И така, те все още се предписват.

Също така в съвременната клинична практика се използва gestrinon (Nemestran). Той има добър ефект и след месец допринася за значително намаляване на кървенето и болката. Показано е също за лечение на ектопична ендометриоза.

Това лекарство намалява секрецията на гонадотропни хормони, гестагени и естроген. Лекарството има и андрогенен ефект, с характерните симптоми. Това ограничава употребата на лекарството, въпреки ефективността.

Трябва да се каже, че съвременните хормонални лекарства се използват както в таблетки, така и под формата на назален спрей, както и подкожно под формата на депо. Обратната страна на медала е развитието на симптоми на естрогенен дефицит, при пациенти възниква медикаментозна менопауза, особено ако се използват средства, индуциращи псевдоменопауза с изразена антиестрогенна активност.

В този случай пациентите имат горещи вълни, при продължителна употреба могат да се появят остеопороза и други усложнения. Ето защо, само специалист гинеколог-ендокринолог трябва да предпише лекарства за ендометриоза и винаги след пълен преглед на пациента.

nonhormonal

Не всички пациенти показват противозачатъчни хапчета за ендометриоза или като цяло, за хормонални лекарства. В случай, че пациентите имат захарен диабет, тежка алергия, съпътстваща ендокринна патология, то тогава хормоналната терапия може да бъде противопоказана и заменена с хирургична намеса, а за лечение на ендометриоза, които не са свързани с хормоните, се предписват хапчета.

Също така, хормоните не могат да се използват за разширени вени и усложнения, за тромбоза, в присъствието на предраци на шийката на фона на ендометриоза, в случай на хронична чернодробна недостатъчност или тежки кръвни заболявания. Не можете да използвате хормони на фона на тиреотоксикоза или в присъствието на различни видове рак.

Най-често използваните нехормонални лечения са:

  • десенсибилизиращи лекарства.
  • противовъзпалително (потискане на синтеза на простагландини) - НСПВС;
  • подобряване на чернодробната функция - хепатотропни, фосфолипиди (Essentiale);
  • имуномодулаторни (подобряване на клетъчния имунитет);
  • симптоматични средства и резорбционна терапия.

Помислете какво да пиете с ендометриоза от нехормонални лекарства. Симптоматичните лекарства включват миотропни спазмолитици, нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката. Антианемичните лекарства предотвратяват изразена загуба на желязо, заедно със секрети в ендометриоза.

Ензими и биостимуланти се използват за резорбция на сраствания, както и за намаляване на нивото на възпаление.

Противовъзпалителните лекарства за ендометриоза се използват в кратки цикли, които обикновено се ограничават до периода на менструация, за да се намали тежестта на болката.

Най-често се предписват НСПВС, селективни инхибитори на циклооксигеназа тип 2. t По-често се използват нимесулид, мелоксикам, лорноксикам и други лекарства с добър профил на ефикасност и поносимост.

Антибиотици за ендометриоза при жени се предписват, ако на фона на нисък имунитет настъпи активиране, свързано с хронична инфекция, например ендометрит или цистит. Тези лекарства се използват и в кратки курсове, тъй като продължителната употреба може да доведе до развитие на бактериална вагиноза и чревна дисбиоза.

Изключително важно е да се премахнат хроничния стрес и високото ниво на тревожност при жените, за което често се използват билкови седативи. Използват се също фитоестрогени, които могат да допринесат за по-лек период на медицинска кастрация или да намалят проявата на индуцирана аменорея. Такива лекарства включват, например, Klimadinon.

В заключение трябва да се каже, че правилният избор на стратегия и тактика за лечение на ендометриоза е много важен етап. Лекарят трябва да прецени не само степента на риска и съпътстващата екстрагенитална патология, но и да реши къде да започне лечение: с операция, с предписване на хормонални лекарства или с средства за патогенетична и симптоматична терапия.

В допълнение, динамичното наблюдение на пациента по време на лечението е изключително важно. Понякога приемането на хормонални препарати отнема много време и е необходимо редовно да посещавате гинеколога и да изпълнява всичките му назначения. В никакъв случай не може да се самолекарства, защото може да попречи на възстановяването на нормалния ритъм на цикъла след лечението.

Лечение на ендометриоза при жени с лекарства

През последните години ендометриозата се превърна в един от най-често срещаните гинекологични заболявания. Към днешна дата тя се диагностицира при всяка десета жена в репродуктивна възраст, но най-често след 35 години. Тази статия ще обсъди основните лекарства за лечение на ендометриоза при жените, както и ще проучи степента на тяхната ефективност при това заболяване.

Обща информация за заболяването

Ендометриозата е гинекологично заболяване, характеризиращо се с пролиферация на вътрешния жлезист слой на матката (ендометриум). Фрагменти на епителната тъкан могат да нараснат в яйчниците, тръбите, уреята, перитонеума и ректума. Ендометриозните огнища имат хормонално зависим характер, така че те са обект на циклични промени, характерни за фазите на менструалния цикъл.

Растежът на ендометриума провокира атаки на болка и увеличаване на засегнатия орган. Поради пролиферацията на вътрешния маточен слой, месечното кървене може да се увеличи и да се удължи и да се появи тайна от млечните жлези.

Точните причини за ендометриоза на матката все още не са установени, затова гинеколозите го приписват на категорията на загадъчните патологии, но има редица фактори, които могат да провокират тази болест:

  • репродуктивна възраст на жената, по време на която се извършва менструация. Менструационните секрети, заедно с ендометриалните клетки, могат да бъдат частично хвърлени в коремната кухина;
  • хормонални нарушения, които причиняват повишаване на концентрацията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони в комбинация с редуциран прогестерон;
  • намаляване на защитните функции на организма. В здравото женско тяло, клетките на ендометриума извън маточната кухина умират и със отслабения имунитет скоростта им на растеж се увеличава само когато постъпват в други органи;
  • генетична предразположеност;
  • хирургични процедури, включително аборти, цезарово сечение, диатермокоагулация на шийката на матката.

В началния етап, ендометриозата може да бъде асимптоматична, в такива случаи се открива съвсем случайно по време на тазово изследване.

В по-късните стадии на заболяването могат да се появят следните симптоми:

  • болка в таза с усещане за напрежение и тежест в корема. Болката може да бъде ясна и почувствана в определено място или се разпространява и се усеща по-силно преди менструацията;
  • в първите три дни на менструацията има много силна болка в долната част на корема;
  • менструацията е по-изобилна и забавена по-дълго;
  • болка по време на полов акт;
  • болка по време на движение на червата и уриниране;
  • оскъден червеникав или кафяв разряд преди или след менструация.

В някои случаи пациентът има гадене, до повръщане, припадък и общо неразположение. Ежемесечно се изтегля по-дълго и става по-интензивно. Трудно е да се спре кървенето, което води до анемия. Ситуацията се задълбочава от дисбаланс на половите хормони, поради което анемията с дефицит на желязо само напредва.

В допълнение към симптомите на ендометриоза, състоянието на жената се влошава от признаци на анемия: постоянна умора, бледа или жълтеникава кожа и постоянно желание за сън.

Съществуващи терапии

Лечението на ендометриоза ще зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на съседните органи, както и от общото здравословно състояние на пациента.

В момента има 3 основни направления на лечение на това заболяване:

  • консервативна терапия. Това включва лечение на хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, минерално-витаминни комплекси, имуномодулатори и седативни медикаменти. Укрепване на ефективността на този метод ще помогне на хомеопатията, магнитотерапия, акупунктура, лазерна терапия и лечение на импулсни токове;
  • аблативно хирургично лечение;
  • радикално хирургично лечение.

Тъй като точната причина за заболяването не е напълно изяснена, схемата на лечение трябва да бъде системна, тялото на пациента като цяло, а не отделните органи или системи, трябва да бъдат засегнати.

При избора на метод за лечение, гинекологът се ръководи от следните фактори:

  • колко дълго продължава болестта;
  • какво е общото състояние на имунитета на жената;
  • какви са особеностите на възникналите нарушения;
  • симптоми;
  • локализация на заболяването и разпространение на патологични процеси;
  • възрастов фактор;
  • дали пациентът планира бъдеща бременност.

В следващите раздели ще разгледаме по-отблизо кои лекарства трябва да пиете за ендометриоза, както и най-популярните хомеопатични лекарства, които помагат за справяне с тази болест.

Трябва да се помни, че хомеопатията сама по себе си не може да лекува болестта, тя трябва да бъде допълнена с хормонална терапия или след оперативно лечение.

Може ли ендометриозата да бъде излекувана?

Това е почти невъзможно да се излекува напълно, но ще разгледаме как да се облекчи състоянието в даден случай. Лечението на ендометриоза се предписва в такива ситуации:

  • установено е безплодие;
  • аденомиоза;
  • жената е в репродуктивна възраст;
  • патология се открива случайно по време на гинекологичен преглед и продължава без симптоми.

При по-тежки състояния, когато заболяването засяга други органи и допринася за развитието на гнойни процеси, се предписва хирургична интервенция.

Радикалната хирургия най-често се използва в случаите, когато има висок риск от злокачествено заболяване на засегнатите области.

След това разгледайте по-подробно какви лекарства могат да излекуват ендометриозата.

Хормонални лекарства за ендометриоза

Хормони с ендометриоза предписани за потискане на концентрацията на естроген. За да направите това, може да се използва огромен списък от лекарства с различни посоки: някои могат да повлияят на функцията на яйчниците, други да засягат хипофизната жлеза, която е пряко свързана с работата на репродуктивната система.

Важно е да запомните, че хормоналните хапчета са само временна мярка, след края на приема им, хормоналния дисбаланс, който предизвика развитието на болестта, може да се върне, както самата болест.

Тъй като ендометриозата не само води до растеж на вътрешния маточен пласт, но се появяват и допълнителни симптоми на дискомфорт, в допълнение към хормоналните препарати, е необходимо да се вземат средства за елиминиране на патологични признаци като кръвоизлив, коремна болка и др.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон

В хипоталамуса се произвеждат естествени агонисти, които допринасят за отделянето на хипофизни хормони. И те, от своя страна, в големи дози могат да неутрализират дейността на яйчниците, и следователно, може да намали нивото на естроген. Лекарството, съдържащо агонисти на GnRH, може да реши този проблем, като те включват:

  • Diferelin. Въвежда се интрамускулно от ден 1 до ден 5 от цикъла, курсът се повтаря след 28-30 дни;
  • Dekapeptil Depot. Необходимо е да се инжектират подкожно с 3,75 mg от ден 1 до ден 5 от цикъла, курсът се повтаря след 28-30 дни;
  • Золадекс. Подкожно приложение в корема. Освобождаването на активното вещество от лекарството продължава 28 дни. Курсът се повтаря в следващия цикъл;
  • Бузерелин. Използва се като интрамускулна инжекция от 3,75 mg веднъж месечно, за първите 5 дни от цикъла;
  • Люкрин Депо. Инжекциите се правят през първите три дни от цикъла. Повтаря лечението след един месец.

Такива лекарства допринасят за прекратяване развитието на не само огнища на растеж, но и на целия ендометриум, жената се въвежда в състоянието на изкуствена менопауза, когато няма менструация. Това лечение продължава около шест месеца.

Това е труден момент, през който могат да се появят други признаци на менопаузата: раздразнителност, проблеми със съня, намалено сексуално желание. Костната плътност може да намалее, вероятността от нейното увреждане се увеличава.

Инхибитори на гонадотропни хормони и антистегени

Инхибиторите, използвани за лечение на ендометриоза, потискат производството на FSH, LH и прогестерон. Те включват:

  • Даназол на базата на тестостерон. Необходимо е да се приеме орално, издава се под формата на капсули. Дозата се избира от лекаря, но не повече от 800 mg на ден. Аналози Дановал и Данол;
  • Мифепристон, Гестрин. Тези лекарства инхибират производството на прогестерон и естроген и причиняват ановулация. Назначава се индивидуално, но не повече от 0,2 g на ден.

Тези лекарства потискат развитието на клетките на вътрешния лигавичен слой на матката, включително и тези, които се развиват извън гениталния орган.

прогестини

Хормонотерапията включва лекарства на базата на изкуствен прогестерон, който подтиска развитието на ендометриални клетки. Този тип лекарства включват:

  • Duphaston. Предлага се в хапчета, напитки от 5-ти до 25-ти ден от цикъла, няколко курса подред;
  • Visan. Пийте по 1 таблетка на ден;
  • Orgametril. Тези хапчета предотвратяват развитието на нови огнища на болестта и намаляват размера на съществуващите. Пийте от 14-то до 25-ия ден от цикъла по 1 таблетка всеки ден. При тежко кървене дозата може да се удвои.

Контрацептив с ендометриоза

Хормоналните орални контрацептиви могат едновременно да изпълняват няколко функции: първо, те се използват за повишаване на концентрацията на естроген и гестаген в организма при лечение на ендометриоза, както и на противозачатъчни хапчета.

Изброяваме кои контрацептивни лекарства се предписват за растежа на вътрешния слой на матката:

Ефектът ще бъде забележим само след непрекъснато приемане на тези средства за 3-6 месеца.

Нехормонални лекарства

Нехормоналното лечение ще бъде насочено към елиминиране на съпътстващите симптоми на ендометриоза. За да се елиминира усещането за тежест и облекчаване на възпалителния процес, можете да предпишете такива лекарства като Ibufen, Papaverine или Novigan. Циклоферон, аскорбинова киселина, токоферол, пиридоксин и др. Ще спомогнат за подобряване на цялостното здраве и за повишаване на имунитета.

Друг популярен инструмент, който може да анестезира и облекчи възпалението, както и да намали ендометриалните огнища без хормони - ендоферин. Курсът на лечение е 90 дни и е разделен на 3 периода.

Само специалист може да лекува с нехормонални и хормонални лекарства.

Антибактериални лекарства

Антибиотиците за ендометриоза се предписват само когато заболяването е придружено от възпаление и развитие на инфекция. Обикновено се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: доксициклин, тиенам, пеницилин, макролид. Освен това, капкообразуватели могат да бъдат поставени с лекарства от групата на цефалоспорини (Cedex, Ceftazidime и др.).

В напреднал стадий на заболяването се предписват антимикотични антибиотици (Нистатин, Микосист, Флукостат), но това се случва само когато пациентът е обърнал твърде малко внимание на превенцията на усложненията.

Какви свещи могат да се използват

Ако пациентът е противопоказан с голям брой аналгетици, тогава за ендометриозата може да се предписва супресори с аналгетичен ефект. Най-ефективните нестероидни противовъзпалителни свещички за това заболяване са диклофенак, индометацин. Те бързо и трайно облекчават болката.

Не всяко лекарство под формата на супозитории се прилага интравагинално за ендометриоза, има лекарства, които се предписват за ректално приложение:

  • Кетопрофен на лен. Прилагайте веднъж седмично;
  • Диклофенак. Прилагайте по 1 супозитория всеки ден;
  • Voltaren. Силно болкоуспокояващо средство, което се прилага 2 пъти дневно;
  • Movalis. Нанасяйте със свещ през нощта, не повече от седмица;
  • Индометацин. Използвайте всеки ден през нощта.

Дозировката и комбинацията от лекарства при лечението на ендометриоза могат да изберат само лекуващия лекар.

Top