Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Естровел по време на менопаузата: приложение, състав, противопоказания, ревюта
2 Овулация
Забавена менструация и болка в яйчниците
3 Овулация
Как за лечение на маточни фиброми без операция: лекарства и народни рецепти
4 Овулация
14 години не месечно
Image
Основен // Овулация

Отстраняване на маточния полип чрез хистероскопия


Ендометриалните полипи са най-често срещаният вариант на патологична фокална пролиферация на маточната лигавица при жени в репродуктивна и предменопаузална възраст.

Полипът е доброкачествено новообразувание - тумор на базалния слой на ендометриума. Следователно единственият истински начин за лечение е хирургичното отстраняване.

Всичко за полипите на матката: морфологични форми, причини, симптоми, тяхната комбинация с бременност, прочетете подробно тук.

Традиционната вътрематочна хирургия за отстраняване на ендометриални полипи остава хистероскопия.

Какво е хистероскопия?

Хипероскопията е ендоскопска техника, която е едновременно диагностична и хирургична.

  • Единственият метод, който ви позволява едновременно изследване и опериране на патологията на вътрешната повърхност на матката без единичен разрез (пункция) на тялото на пациента.
  • Това дава възможност за извършване на операция под визуален контрол.
  • Лесно се понася от пациента, защото е по-малко травматично.
  • Намалява болничния престой, което намалява разходите за лечение.
  • Hysteroresectoscope - хистероскоп, оборудван с режещо оборудване.
  • Хистерореектоскопия - хирургична (оперативна, терапевтична) хистероскопия.

В хода на хистерореектоскопията на ендометриалните полипи се използват електрохирургични, механични и, рядко, лазерни техники.

Оборудване на електрохирургически хистероскопски комплекс:

  • Твърд 4 мм телескоп.
  • Калъф с диаметър 7-8 мм, с канал за въвеждане на оперативни инструменти.
  • Игла за пробиване.
  • Циркуляр за рязане, коагулатор, кюрета.
  • Gisteropompa.
  • Електроди.
  • Генератор на високочестотно напрежение.
  • Източник на светлина
  • Видеокамера и монитор.
Хистероскопски комплекс Три основни тъканни ефекта на електрохирургична хистероскопия:
  • Дисекция на тъкани
  • коагулация
  • сушене

Една електрическа вълна на хистероскопа прекъсва тъканта, другата коагулира (уплътнява), осъществявайки минимално кървене (хомеостаза).

Разтягане на матката е предпоставка за извършване на хистероскопия. Когато полипектомията се извършва с течност - неелектролитни разтвори: сорбитол, глицин, манитол и др.

С помощта на течна хистероскопия се постига ясна видимост и добър контрол по време на операцията.

Електрохирургичната хистероскопия на маточните полипи осигурява оптимален терапевтичен ефект, минимална травма и бързо постоперативно възстановяване.

Това е обещаваща посока в лечението на ендометриални полипи, но днес се използва на ограничена основа.

Противопоказания за лазерна хистероскопия: t

  • Местоположението на полипа е над долната трета на цервикалния канал.
  • Заболявания на кръвотворната система: Velgoff, Willebrand, други състояния с хеморагичен синдром.
  • Повишена чувствителност към светлинно лъчение.
  • Тежка сърдечно-съдова патология, бъбречна недостатъчност, белодробен емфизем и др.

Терапевтичната хистероскопия, както и всяка друга хирургична интервенция, има свои собствени индикации и противопоказания.

Абсолютни противопоказания за хистероскопия

  • Възпалителен, инфекциозен процес на гениталните органи - съществуващ, наскоро прехвърлен.
  • Вагинална намазка с 3-4 степен чистота.
  • Негенитална инфекциозна болест: възпалено гърло, грип, пневмония, пиелонефрит и др.
  • Бременност.
  • Тежка соматична патология.

Относителни противопоказания за хистероскопия

  • Стеноза на шийката на матката.
  • Рак на маточната шийка.
  • Маточно кървене.

Показания за хипероскопичен полип

  • Нарушения на менструалния цикъл.
  • Кървави, гнойни отделяния от гениталиите, особено при жени в постменопауза.
  • Безплодието.
  • Създаване на съмнителен обем (ендометриален полип?) В матката чрез ултразвукови резултати.

За да бъде операцията успешна, е важно да се знае как да се подготви за хистероскопия на матката с полип, който да се подложи на тестове.

Проучване преди операцията

  • Гинекологичен преглед на стола.
  • Колпоскопия.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  • Биохимия на кръвта: билирубин, глюкоза.
  • Флуорография.
  • ЕКГ с декодиране.
  • Кръвни тестове за сифилис: РВ.
  • Изследвания за ХИВ.
  • Изследване на вирусен хепатит В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Намажете чистотата на вагината.
  • Цървена цитологична намазка (PAP тест)
  • Консултант-терапевт кардиолог.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия за отстраняване на полип

Не се извършва хормонален лекарствен препарат преди отстраняване на полипа.

На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия:

  • Полипите за предпочитане се отстраняват в първата фаза на менструалния цикъл, оптимално на 7, 8, 9 дни.
  • За пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви, полипектомията може да се извърши през всеки ден от цикъла.

В деня преди операцията - не се души, не се използват вагинални средства.

Понякога, според показания, вечерта преди хистероскопията се препоръчва извършване на почистваща клизма.

Хигиеничен препарат - отстранете косата от зоната на бикини. С други думи, в навечерието на хистероскопията е необходимо внимателно да се обръсне пубисът и перинеума.

В деня на операцията - сутрин не пийте, не яжте, вземете хигиеничен душ.

Какви лични вещи да вземете в болницата?
Халат, маратонки, удобни бикини, хигиенни подложки (3-5 капки).

Хистероскопия на полипа на матката - ход на операцията

Премахване на малки и средни ендометриални полипи, неусложнени от големи възли на миома, синехии в 3 етапа на тяхното развитие, се извършва в малка операционна зала.

Големи париетални влакнести полипи се отстраняват при условия на голяма операционна зала. Тази процедура е свързана със сложни операции.

Пациентът е придружен от здравен работник за хистероскопия. Преди да влезе в операционната зала, тя връчва торба с лични вещи и, в стерилен лист, преминава към стола за обработка.

В гинекологичния стол пациентът се поставя върху стерилни чорапогащи капаци на краката. Те дезинфекцират външните полови органи и вътрешната повърхност на бедрата. След предварителни манипулации пациентът се потапя в анестезия.

Хистероскопията на полип на ендометриума се извършва под обща краткотрайна (15-20 минути) интравенозна анестезия.

Съвременните средства за интравенозна анестезия осигуряват 100% аналгетичен ефект и като правило се понасят добре.

Диагностична хистероскопия на маточните полипи

С помощта на вагинални дилатори "огледала", хирургът разкрива шийката на матката на пациента, дезинфекцира. Предната устна на шийката на матката се улавя от щипци с куршуми, които се изнасят. Шийковият канал се разтяга с дилататори Gegara до ширината на хистероскопа и ендоскопското оборудване се вкарва в матката.

Ревизията на матката се извършва по посока на часовниковата стрелка. Постоянно проверявайте дъното, ъглите на тръбите, страничните стени, провлака и цервикалния канал. Оценете формата и топографията на стената на матката, състоянието на ендометриума и наличието на фалопиевите тръби.

Ендометриална хистероскопия Как изглеждат ендометриалните полипи по време на хистероскопия:

Влакнестите полипи са единични белезникави овални образувания, обикновено с малък размер (до 0,5 х 1,5 cm), излъчвани от лигавицата на матката. "Седнете" на тънка дръжка. Има плътна структура, гладка повърхност.

Но понякога има и големи влакнести полипи. Прилепват плътно към повърхността на маточната стена и приличат на атрофичен ендометриум.

Хистероскопия. Ендометриален фиброзен полип

Жлезисто, жлезисто-кистозна, жлезисто-влакнести полипи - бледо розови, жълтеникави или сивкави образувания с неправилна продълговата, конична форма с гладка повърхност и тъмнолилав съдов връх. Обикновено има големи размери.
(от 0.5x1 cm до 5x6 cm).

Хистероскопия. Ендометриален жлезист полип

Аденоматозни полипи - тъпи, сиви, рохкави растения с малък размер (до 0.5 x 1.5 cm). Те могат да „се разпръснат” в тялото на жлезисти полипи и могат да бъдат открити само чрез хистологично изследване на отстранената тъкан. Аденоматозните полипи са предразположени към злокачествена дегенерация.

Хистероскопия. Ендометриален аденоматозен полип

Полипите могат да бъдат единични, могат да бъдат поставени в групи. Терминът "полипоза на ендометриума" включва както многократно гъсто нарастващи малки истински ендометриални полипи, така и полипиформна форма на ендометриална жлезиста хиперплазия.

Хистероскопия. Полипозна хиперплазия на ендометриума

Под влиянието на течността, която се влива в матката, полипите се люшкат, изравняват, променят формата си.

След диагностична хистероскопия, лекарят преминава към хирургично - хистерореектоскопия.

Хирургична хистероскопия на маточните полипи

Отстраняването на малки полипи (до 1 см) се извършва от електрод в режим на рязане или коагулиране.

Отстраняване на средни полипи - кракът на полип се изрязва или коагулира под визуален контрол. Тялото на полипа се изрязва с ножици и се изважда от матката с форцепс.

За отстраняване на полипи, растящи в устата на фалопиевите тръби или париетални фиброидни полипи, се използва резектоскопна линия или лазерен световод.

Премахването на големи полипи се извършва чрез механичен или електрохирургичен метод: ножици, форцепс или контур на резектоскопа.

Хистероскопия. Отстраняване на полип от петли

След полипектомия се изисква контролна хистероскопия. Проверява се дали кракът на полипа с прилежащата област на базалния ендометриум е напълно изрязан и коагулиран, оценява се силата на кървенето на увредената тъкан и т.н.

След терапевтична хистероскопия на полипа на матката се изисква отделно диагностично кюретаж на ендометриума. Всички тъкани, отстранени по време на операцията, се изпращат за хистологично изследване.

Колко дълго има полип на хистероскопията?

  • Продължителността на директното отстраняване на полипа - 5-10 минути.
  • Продължителността на цялата хистероскопска операция е не повече от 30 минути.

Хистероскопия - постоперативен период

В края на операцията пациентът се прехвърля на носилка и се поставя за 2-4 часа в интензивното отделение (интензивно лечение), където е под постоянно медицинско наблюдение.

За да не изстине пациентът след анестезия, тя е покрита с одеяло.

След известно време, след нормализиране на благосъстоянието, жената може да използва личните си вещи (поставени върху хавлия и т.н.), които са в нощното шкафче.

Възможни усложнения на хистероскопията

  • Обостряне на хронични възпалителни процеси на половите органи.
  • Перфорация или разкъсване на матката.
  • Газова емболия (не се изключва при течна хистероскопия).
  • Постоперативно маточно кървене.
  • Електролитни нарушения.
  • Термично увреждане на тазовите органи.
  • Алергични реакции, анафилактичен шок.
  • Hematometra.

За да се избегнат негативните последици, трябва да се извърши отстраняване на ендометриален полип с хистероскопия от опитен хирург ендоскопист, умело притежаващ необходимите умения, в съответствие с всички правила на операцията.

Профилактика на хистероскопски усложнения

  • Подходящ подбор на разширяващи се течности, постоянен контрол на обема на инжектираната и изтеглената течност.
  • Поддържат вътрематочното налягане на средно ниво: 75 - 80 атмосфери.
  • Минимално увреждане на миометрия по време на хистерореектоскопия.
  • Бърза скорост на работа.

Препоръки след хистероскопия полип на матката

След проста хистерореектоскопия на маточните полипи, при липса на оплаквания, пациентът може да бъде изписан от болницата до вечерта, в деня на операцията или 24 часа след операцията (на следващия ден).

След сложна оперативна хистероскопия на полип, периодът на престой в болница се увеличава до 2-3 дни (ако е посочено).

Болничен списък се издава при поискване при освобождаване от болницата. Инвалидността се определя чрез индикации за 3-7 дни.

Ако е необходимо, на пациента може да бъде предписана амбулаторна антибактериална противовъзпалителна терапия с цефалоспорини или метронидазол (търговската марка, режимът и продължителността на приемането му са предписани от лекуващия гинеколог).

Възстановяване след хистероскопия ендометриален полип

  • Важно е стриктно да се спазва личната хигиена.
  • Забранено е използването на вагинални тампони - 3 седмици след операцията.
  • Избягвайте хипотермия, тежки физически натоварвания - 2-3 седмици.
  • Забраната за къпане в банята - 2-3 седмици.
  • Забраната за плуване в басейни, природни резервоари - 3 седмици.

Изхвърляне след хистероскопия полип на ендометрия

След отстраняване на полип на ендометриума чрез хистероскопия, почти винаги има изход от гениталния тракт. Това е нормална ситуация и не изисква специално лечение.

  • Характерът на изхвърлянето е оскъдна кръв.
  • Продължителността на освобождаването е от 2 до 4 седмици.
  • С прекомерно кървене - спешно обръщение към лекаря.
  • За гноен тежък разряд - спешно обжалване пред лекуващия лекар.

Заедно с отделянето на матката могат да излязат малки „филийки“ от изрязаната лигавица - това не противоречи на нормата.

Полов живот след хистероскопия

Рутинното преразглеждане на пациента се извършва 2 седмици след операцията. По това време резултатите от хистологията ще бъдат готови.

Ако периодът на възстановяване е успешен, ако няма противопоказания, лекарят позволява на пациента да има сексуален живот по обичайния начин.

Полов живот след хистероскопия може да се възобнови.
след 2 седмици Връщане към съдържанието

Лечение след хистероскопия на полип на ендометриума

Дали анти-релапсната хормонална терапия е необходима след отстраняването на ендометриалните полипи все още е спорен въпрос.

Повечето автори дават следните препоръки:

  • Ако при хистологичното изследване са открити само фиброзни, жлезисто-фиброзни или покрити с ендометриум полипи в маточната кухина, не се извършва хормонално лечение. На пациента е назначен редовен динамичен ултразвуков мониторинг и преглед от гинеколог на всеки 3-6-12 месеца.
  • Ако, заедно с полипи, хистологията показва комбинирано гинекологично заболяване, се предписва хормонално лечение.

Проверка на ефективността на хормоналното лечение - ултразвуково изследване на матката на всеки 3, 6, 12 месеца.

Лечение на рецидив на ендометриални полипи

Какво да правите, ако след 9-12 месеца след хистероскопия полипите в матката се появят отново?

Лечение на рецидивиращи ендометриални полипи
/ зависи от възрастта на пациента, хистологичната структура на полипа и съпътстващата гинекологична патология /:

  • Хормонална терапия.
  • Електрохирургична аблация на ендометриума.
  • Хистеректомия.
Обратно към съдържанието

Бременност след хистероскопия полип на ендометриума

Бременност след хистероскопско отстраняване на полип се разрешава 3 месеца след операцията или веднага след края на антирецидивното хормонално лечение.

Ако жената преди откриването на полипа не страда от безплодие, тогава бременността след полипектомията идва без проблеми, продължава без усложнения и завършва с естествено раждане.

Ако не можете да забременеете след хистероскопия на маточен полип - това означава, че причината за безплодието не е свързана с полип.

Рехабилитационният период след отстраняване на полип на ендометриума

В съвременните условия отстраняването на полипи се извършва с хистероскоп и под наблюдението на лекар. Само чрез отстраняване на тумора е невъзможно да се отървете от причината за появата му. Ето защо, след отстраняването на полипа на ендометриума, лечението продължава, то има свои специфики, сложност и многостепенност.

Процедура за отстраняване

Лекувайте доброкачествени тумори чрез консервативни методи, но отстраняването му се счита за най-ефективно. Махнете ги, като развийте. Но ако има много полипи, те се появяват, а също така, ако полип се образува по време на хиперплазия, те се остъргват.

Процесът на отстраняване не отнема много време и не се счита за труден. Всички полипи, открити по време на диагностичната лапароскопия, трябва да бъдат отстранени. Методът на хистероскопията е най-разпространен, тъй като позволява да се направи това без допълнителни разрези. Устройството се въвежда през влагалището, със специални щипци в краищата на отрязаните неоплазми.

Местоположението на отстранения полип на ендометриума в матката се обработва допълнително, за да се предотврати повторение. С използването на електрически ток или течен азот се изгарят болезнени места. Повторното ултразвуково изследване на матката се извършва 3-4 дни след отстраняването. Ако се вземат правилните мерки навреме, лечението след отстраняване на полип на ендометриума има благоприятна прогноза.

Изстъргването като самостоятелен вид операция е безполезен метод, който практически не се използва в съвременната медицина. Ето защо, те първо извършват хистероскопия (отстраняват полипома на ендометриума и каутеризират дислокационното място) и след това извършват диагностичен кюретаж. Материалът, получен след отстраняване по време на хистероскопия на ендометриален полип, се изпраща за по-нататъшно изследване. Лечението не свършва дотук и зависи от получените резултати.

Ако отстранените полипи са разпознати като аденоматозни, се взема решение напълно да се премахне матката.

Последици след бързо отстраняване на полипа

Често използван метод за отстраняване на процесите в матката е хистероскопия. Той може да има следните ефекти:

  • Вагинален разряд;
  • Слаба коремна болка;
  • Влошаване на менструалния цикъл;
  • Незначителна промяна в телесната температура.

Лазерната хирургия почти няма ефект. Да, и тъканната регенерация, след като минава много по-бързо. Въпреки това, този вид операция е по-рядко срещана, тъй като е скъпа и осигурява присъствието в клиниката на по-квалифициран персонал и специализирано оборудване.

Изстъргването се извършва изключително в случаи на спешна нужда. Последствията от неговото стопанство са най-осезаеми:

  • Висок риск от инфекция с всяка инфекция;
  • Възпаление на матката. Това се случва, ако операцията е извършена на фона на не-лекувана инфекция или възпалителен процес. Това може да се случи и когато се нарушават антисептичните правила. В този случай се предписва допълнителна антибиотична терапия;
  • Съществува риск от проникване в дълбоките слоеве на матката, включително перфорация (пункция на стените на матката). Големите перфорации се зашиват, а малките се лекуват самостоятелно;
  • По-дълъг период на възстановяване.

При изстъргване полипите се отстраняват върху слепите, като някои от тях могат да останат неотстранени. В този случай, след процедурата, може да има силна болка и отделяне от кръвта. След посещение на лекар, вероятно е да се предпише повторно кюретаж.

Освобождаване от половите органи след отстраняване на полипа

За да се прецени правилността на лечението и началото на процеса на възстановяване, може да се говори за вагинално течение. През първите 10 дни след кюретажа може да се наблюдава силна левкорея. Ако кървенето след отстраняване на маточния полип не изчезне след 10-14 дни, това може да покаже останалите части от процесите в маточната кухина. Премахване на тези ефекти може да се повтори почистване.

Ситуацията, при която полип се отстранява в матката, а натоварването завършва неочаквано, но силни болки се повтарят, трябва да предупреди пациента. Това може да бъде при спазъм на цервикалния канал и образуването на хематометър.

Възстановяване на здравето на жените след отстраняване на полипа

Пациентът започва да се чувства много по-добре след отстраняване на полипа в матката. Няма тежест и болка в долната част на корема. След добавки с желязо анемията изчезва. Това обаче е благоприятен изход от събитието. В противен случай могат да възникнат усложнения: болка в матката, натрупване на кръв в кухината му.

След операцията тялото е силно отслабено, поради което са възможни различни инфекциозни заболявания и възпаления. Рехабилитационният период трябва да се извършва под постоянен лекарски контрол. След приключването му, в случай на положително развитие на събитията, проверката може да се извърши по-рядко.

След изстъргване на растенията, периодът на рехабилитация в матката отнема около шест месеца. През цялото това време жената трябва непрекъснато да бъде наблюдавана от лекар и да издържа всичките му препоръки. Ако те бъдат пренебрегнати, появата на нови полипи на ендометриума е неизбежна.

Лекарите дават на жените следните препоръки:

  • Пълно сексуално покой;
  • Приемане на противовъзпалителни лекарства;
  • Внимателна хигиена на гениталиите;
  • През седмицата не е позволено да отидете в сауната и да вземете горещ душ;
  • В този период на жената също не се разрешава да се занимава със спорт и да вдига тежести;
  • Правилното хранене, както и с храната, тялото получава всички необходими укрепителни вещества;
  • Необходимо е да се въздържат от използване на хигиенни тампони, спринцовки, от пътуване до морето.

Въпреки че някои лекари смятат, че нищо лошо няма да се случи, ако отидете в морето след хистероскопия. Основното е, че няма освобождаване от отговорност. Укрепване на кървене лекарства като ацетилсалицилова киселина, аспирин. Използването им през периода на рехабилитация е забранено.

Продължаване на лечението след отстраняване на полипа

Премахване на тумори предвижда за по-нататъшно преминаване на курс на хормонална терапия, витамин комплекс и препарати, съдържащи желязо. Възстановяването на месечния цикъл след операцията започва след 1-1.5 месеца.

Лечението след хирургично отстраняване на полипа в матката се дава на всеки пациент поотделно. В крайна сметка, всяка жена има различна тежест на заболяването, индивидуални характеристики на тялото, броя на полипомите на ендометриума, наличието на съпътстващи заболявания.

Лечението включва:

  • За предпазване от хематометър на жената се предписва употребата на No-Shpy, 3 таблетки дневно. Така се отстранява спазъм на врата, за да не се стигне до застой на кръвта в кухината му;
  • Антибиотична терапия. Назначаването на антибиотици е необходимо при извършване на кюретаж, изрязване и отвиване на крака на полип на ендометриума. Тяхната употреба също се счита за превантивна мярка за предотвратяване на повторното заразяване;
  • Естроген - прогестин орални хормонални контрацептиви. Те се предписват само на млади жени под 35 години;
  • Прогестин лекарства. Назначен да изравни хормоналния баланс.

Лекарят може да препоръча на жената да постави спирала "Мирена", която е дълготраен противодействие, както и метод за лечение на женските заболявания в съвременния свят. Той се поставя за период от 5 години и няма такива нежелани реакции като орални контрацептиви. Това е така, защото спиралата секретира хормони директно в матката, те не се разпространяват в други органи.

Хормоналното лечение се извършва от 3 до 6 месеца. След приключването му следва да се извърши допълнителен преглед. Жени, чието образование е влакнесто, не се назначава хормонална терапия. Това не се отнася и за пациентите, при които месечният цикъл е редовен, а структурата на отделените ендометриални полипи съответства на фазата на месечния цикъл.

Билкови лекарства след отстраняване на полипа

Мога ли да използвам билкови лекарства? Преди да вземете такова решение, трябва да помолите лекаря за съвет. Самолечението може да доведе до алергични реакции и усложнения.

При лечението на женските заболявания често се използва инфузия на билки като жълтениче, борова утроба, витаминен комплекс. Известен със своите лечебни свойства златни мустаци. При лечението на полипи използвайте алкохолната му тинктура.

Някои препоръчват инфузия на измиване от жълтурчета. Въпреки това, това растение е известно не само за своите лечебни, но и отровни свойства. Следователно към такова заявление трябва да се подходи с изключително внимание. Да, и спринцоването като такова не е одобрено от всички лекари. Някои от тях смятат, че такива процедури се измиват от влагалището и полезна микрофлора, нарушавайки необходимия баланс.

За да се подобри производството на прогестерон може да доведе инфузия на Vitex свещен. Тя започва да се прилага само във втората фаза на месечния цикъл. Курсът продължава 3-4 месеца.

Трябва да се помни, че народните методи като самостоятелно приложение не са подходящи за лечение на тази патология, само във връзка с медицинско лечение.

Възможност за бременност след отстраняване на полипа

В случаите, когато доброкачествени новообразувания причиняват безплодие при жена, то тогава може да се очаква пълно възстановяване само след дълго и висококачествено лечение. Хормоналната корекция трябва напълно да възстанови двуфазния овулаторен месечен цикъл.

Възстановяването на засегнатата матка след отстраняване на полипите трябва да бъде придружено от използването на контрацептиви. Такъв период може да се забави от 4 на 6 месеца. През този период маточният слой трябва да бъде напълно възстановен. След като лекарят се увери, че тъканите на матката са се нормализирали и достигнали нормална дебелина, както и че не се очакват нови огнища на заболяването, можем да говорим за планирането на детето.

Отстраняване на маточния полип чрез хистероскопия. Постоперативният период, какви са последствията?

Методът на хистероскопията включва изследване на матката със специално устройство, наречено хистероскоп. Също така, ако е необходимо, по време на прегледа, извършването на диагностични манипулации.

Какво е хистероскопия?

Изследването ви позволява да идентифицирате, а също и незабавно да елиминирате много от патологиите в матката. Така например, като: биопсия, отстраняване на чужди тела, премахване на полипи.

Хистероскопията има много положителни точки, като:

  • в същото време преглед и лечение (не се правят съкращения по тялото);
  • всички интервенции се контролират от визия;
  • лесна преносимост на процедурата;
  • практически не изисква престой на жена в болницата (основно, лекарят може да остави жената под контрол за 1 ден в болницата).

Противопоказания за хистероскопия

Противопоказания за процедурата:

  • остър период на възпалителния процес на тазовите органи;
  • инфекциозен процес на тазовите органи;
  • новополучени инфекции, предавани по полов път;
  • вагинална намазка от трета или четвърта степен за чистота;
  • бременност;
  • остра форма на инфекциозно заболяване (не-генитално): възпалено гърло, грип, бронхит и др.;
  • със соматична патология с тежка степен (свързана със сърдечносъдови заболявания, бъбречни заболявания, черния дроб).
  • маточно кървене с неизвестна етиология;
  • рак на маточната шийка;
  • свиване на шийката на матката.

Показания за хистероскопия

Показания за хистероскопичен полип:

  • трайно нарушаване на менструалния цикъл;
  • необичайно отделяне с кръв или гной;
  • диагностициране на безплодие;
  • подозирано образуване на полип в матката;
  • не носят бременност.

Отстраняване на маточния полип

Проверка преди процедурата

Първоначално лекарят преглежда жена в гинекологичен стол, след което, въз основа на резултатите от прегледа, лекарят предписва курс на преглед, който може да се състои от:

  • ултразвукова диагностика на тазовите органи;
  • диагностичен преглед на влагалището, шийката на матката, вагиналната машина с помощта на специално устройство - Колпоскоп;
  • доставка на общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест;
  • рентгенови лъчи;
  • ЕКГ;
  • даване на кръвни тестове за такива инфекции като сифилис, RV, HIV, вирусен хепатит В, С, HbcAg, a-HCV;
  • вагинална намазка за чистота;
  • цервикална мазка по цитология;
  • Консултации на медицински специалисти: терапевт, кардиолог.

Подготовка за хистероскопия за отстраняване на полип

За да се извърши отстраняването на полип от матката, е необходимо правилно да се изчислят дните на менструалния цикъл. За да се извърши тази процедура, за предпочитане е да се избере първата фаза на менструалния цикъл. Но има и изключения. Например, една жена, която приема хормонални комбинации орални контрацептиви може да извърши манипулация на всеки ден от менструалния цикъл.

Основните препоръки за обучение включват:

  • един ден преди операцията не трябва да се направи изсушаване;
  • не използвайте никакви вагинални свещички за един ден;
  • премахване на съществуващата коса в интимната зона;
  • за нощта (по препоръка на лекаря) почистваща клизма;
  • сутрин да не закусваме, да не пием, да не вземаме никакви хапчета.

Операцията се провежда в болницата. Ето защо е необходимо да носите със себе си необходимите неща, като халат, маратонки, резервни панталони, хигиенни подложки, бутилка питейна вода.

Популярни статии:

Как да премахнете полип от матката

Отстраняването на полипи на малки и средни размери не се счита за трудно, то се манипулира в малка операционна зала. Големи влакнести полипи се отстраняват вече в голяма операционна зала. Такава манипулация се дължи на сложна операция.

Как върви всичко:

  • Медицинска сестра ще придружава пациента за хистероскопия преди операцията.
  • Преди да влезе в операционната зала, жената предава всичките си вещи на сестрата и слага специални стерилни дрехи.
  • В операционната зала пациентът лежи на гинекологичния стол, където се поставя върху стерилни капаци за обувки.
  • След това те започват да подготвят зоната за обработка (външните полови органи, вътрешната повърхност на бедрата) със специален разтвор.
  • След това на жената се дава интравенозна инжекция, след което тя се потапя в кратка анестезия.
  • Като цяло операцията продължава 15-25 минути.

Отстраняване на маточния полип чрез хистероскопия

Диагностична хистероскопия

Лекарят с помощта на специално гинекологично огледало отваря шийката на матката, докато се извършва дезинфекция. С помощта на разширителя Гегар разтяга цервикалния канал до необходимия размер на хистероскопа и след това оборудването се вкарва в маточната кухина. Инспекцията на матката е строго по посока на часовниковата стрелка, където се проверява внимателно:

  • дъното на матката;
  • ъгли на тръбите;
  • странични стени на матката;
  • провлак;
  • цервикален канал.

Също така бяха оценени:

  • формата на матката;
  • състоянието на стените на матката (облекчение);
  • ендометриума;
  • наличие на фалопиеви тръби.

Видове полипи

Полипите в матката могат да бъдат:

  • Влакнести - единични форми на полипи с малък размер до 1,5 см. Овални с гладка повърхност и плътна структура. Рядко се срещат големи влакнести полипи.
  • Гландуларни - те могат да се разделят на жлезисто-кистозна и жлезисто-фиброзна. Най-често те са големи, с неправилна форма, с гладка повърхност (тъмно лилавите съдови връхчета са ясно изразени на повърхността). Те достигат размери до 6 cm.
  • Аденоматозни - полипи с малък размер, до 1,5 см. Те са рохкави, правилно оформени топки. Има и едно по едно, и в групи. Тази форма на полипи може да се развие в злокачествени новообразувания.

Отстраняването на малките полипи се извършва с помощта на електрод. В този случай, кракът на полипа се изрязва под строг контрол на зрението. Самият полипов орган е врязан и отстранен от матката с форцепс.

Ако полип се намира в устата на фалопиевите тръби, тогава такива полипи се отстраняват с помощта на резектоскопска верига или могат да прибягнат до лазерен световод.

Премахването на големи полипи се извършва чрез механичен или електрохирургичен метод.

След отстраняване на полипа се извършва повторна хистероскопия, където се оценява:

  • дали полипът е напълно изрязан;
  • сила на кървене;
  • увреждане на тъканите.

Постоперативен период

Лечение след хистероскопия на полип на ендометриума. След приключване на цялата процедура пациентът се премества от стола до количката и се поставя за 2-5 часа в отделението, където се наблюдава от медицинските работници. Самият постоперативен период е разделен на следното:

  • разкъсване на матката;
  • маточно кървене;
  • увреждане на тазовите органи;
  • алергична реакция;
  • газова емболия;
  • обостряне на съществуващите хронични заболявания на тазовите органи;
  • силна болка

2 - присвоен е специален режим:

  • не е разрешено да се използват разредители за кръв (аспирин);
  • наблюдение на секрети;
  • няма физическа активност, забранено е да се занимава с фитнес, спорт;
  • забранен сексуален живот;
  • тампоните са забранени;
  • Забранено е използването на спринцовки.

Този режим се предписва за 1 месец след операцията.

3 - хормонална корекция

Обикновено лекарите предписват курс на хормонални лекарства за период от 3 до 6 месеца. Използвайте тези лекарства за нормализиране на менструалния процес. Трябва да се помни, че всички кисти са хормонални заболявания.

4 - антибактериална терапия

За да се предотврати развитието на инфекция след операцията, се предписват антибиотици и антимикробни средства.

5 - мониторинг на здравето, възстановяване.

Основните аспекти в следоперативния период са:

  • Една жена трябва непрекъснато да идва на среща с гинеколог.
  • Уверете се, че сте подложени на ултразвуково изследване на тазовите органи на всеки 2 месеца.
  • Необходимо е да се открият резултатите от анализа за хистология.
  • Спазвайте правилата за лична хигиена.
  • Забранено е да се преохлажда тялото.
  • Забранено е посещение на басейна.

Какви са последствията

Освобождаване след хистероскопия

Веднага след тази манипулация, изхвърлянето винаги се наблюдава и това се счита за норма:

  • оскъден разряд, смесен с кръв;
  • продължителност не повече от 3-4 седмици;
  • изхвърлянето има малки парчета слуз (изрязани парчета).

Ако забележите, че натоварването има замърсявания с гной или кървене с обилна природа, то това е причина за спешно посещение на лекар.

Полов живот след хистероскопия

След операцията сексуалният живот трябва да бъде напълно изключен. След 2 седмици е насрочено назначение от лекар, където лекарят ще извърши изследване, ще погледне резултатите от тестовете и ще ви даде препоръки относно сексуалността.

Бременност след хистероскопия полип на ендометриума

Ако бременността не е настъпила поради полип в матката, то след изрязване на полипа настъпването на желаната бременност обикновено настъпва без проблеми. В същото време, самата бременност е доста спокойна и без усложнения. Но не забравяйте, че след такава манипулация като хистероскопия, е необходимо да планирате бременността не по-рано от 3 месеца след операцията.

Ако желаната бременност не настъпи, полипът не е причината за безплодие.

Основни последици от отстраняването на ендометриума от полипа с хистероскопия

При хистероскопия съществува риск от различни усложнения. Спазването на всички препоръки на лекаря след това ще позволи да ги избегнем. Този вид намеса е подобрен модел на конвенционален диагностичен кюретаж (RFD). Хистероскопията има редица важни предимства, които никога не могат да бъдат постигнати с конвенционалните RFE:

  • Всички манипулации се извършват под контрола на "окото" - микро видео камери. Това позволява да не пропуснете патологична формация, ясно да опишете местоположението, формата и други характеристики.
  • Рискът от повторение на полипите, ако се отстранят чрез хистероскопия, е по-малък. Това се дължи на факта, че вероятността за напускане на "крака", която в бъдеще ще доведе до многократен растеж, е изключително малка.

Има следните видове хистероскопия, в зависимост от предназначението:

  • диагностика - потвърждаване на диагнозата или установяване на причината за патологията;
  • терапевтичен - ако предполага извършването на някакъв вид манипулация;
  • контрола - се използва за следващото изследване на фона на лечението.
Терапевтична хистероскопия

В зависимост от това коя среда се използва за запълване на маточната кухина за подобряване на визуализацията и способността за извършване на процедури, се изолира газова и течна хистероскопия. И двата вида са еднакво безопасни за жените.

Отделно изолирана офис хистероскопия. Това е амбулаторна опция, при която е невъзможно да се извършват никакви манипулации (с изключение на биопсия), но може да се диагностицира причината за проблемите. Няма нужда от анестезия, самата процедура е кратка, безопасна и добре поносима.

По време на процедурата с анестезия са възможни:

  • развитие на алергична реакция към използваните лекарства;
  • въздушна емболия, дължаща се на инжектирания разтвор в матката;
  • има риск от кървене.

Цялата процедура трае около 20-30 минути, в някои случаи по-дълго. Веднага след екзекуцията жената се премества в отделението и се наблюдава от медицински персонал.

В рамките на 30-60 минути е по-добре да не става от леглото. При първия опит трябва да се помни, че главата може да се върти, да потъмнее в очите. За да избегнете нараняване, е по-добре да имате някой близък до вас или поне съквартирант.

Не е изненадващо, че ще има кървава секреция от вагината - те трябва да се считат за началото на първия ден от цикъла и да продължават да се четат от тази точка. Изхвърлянията могат да бъдат изобилни, например, ако полипът е голям, има съпътстващи фиброиди на матката или други проблеми.

Смята се също, че е нормално да бъдеш болка в долната част на корема след процедурата и за няколко часа и дори дни. Не трябва да издържате на дискомфорта, трябва да се свържете с медицинския персонал и да помолите за обезболяващи.

Най-ранните възможни последствия от хистероскопията често включват възпалителни усложнения. Процесът на заразяване може да бъде локализиран:

  • ендометрит се появява в матката;
  • в придатъците - това се дължи на малък рефлукс на течност от матката в тръбите, което може да доведе до обостряне на хронична инфекция.

Основните признаци ще бъдат появата на болка в долната част на корема, която не намалява, а постепенно се увеличава. Може би появата на патологични секрети от гениталния тракт и треска. Откриването на тези симптоми трябва да бъде причина за посещение при лекар.

Рядко се случва кървене, което обикновено се спира чрез допълнително назначаване на хемостатични агенти.

Късни усложнения на хистероскопията могат да се появят след няколко месеца или седмици:

  • обостряне на хроничен аднексит и ендометрит, включително с натрупване на гной в матката и придатъците;
  • образуването на хидросалпингози е натрупване на течност в фалопиевите тръби, вероятно в нарушение на проходимостта на придатъците;
  • деформация на матката - възниква при премахване на обемиста маса с отстраняване на голям брой тъкани;
  • вътрематочни сраствания - възникват на фона на отложеното възпаление в кухината, ако профилактиката не се извършва своевременно;
  • повтаряне на образуването на полип в матката.

По време на хистероскопия умишлено се отстранява полип, като по този начин се избягва по-нататъшният му вид. Въпреки това, ако основната причина за образуването на такива израстъци не се елиминира, например, хормонални нарушения, тогава съществува риск от рецидив на патологията дори и в този случай. Следователно, след хистероскопия и хистологично изследване на получените тъкани, на всички жени се предписва хормонално лечение.

За да се предпазите от възможни дългосрочни усложнения след хистероскопия, се препоръчва да следвате списъка с правила:

  • спазва всички препоръки на лекаря за вземане на хапчета, особено антибиотици;
  • Не използвайте тампони по време на кървене непосредствено след процедурата;
  • откаже секс за три до четири седмици;
  • да извършват хигиена с помощта на топъл душ и да се откажат от топли термични процедури (например вани) за един месец;
  • Не използвайте лекарства за полагане във влагалището за един месец, освен ако не е препоръчано от лекаря.

Полипите могат да се появят при млади жени и да причинят безплодие. В този случай възниква въпросът кога е възможно да се планира бременност след отстраняването им чрез хистероскопия. Препоръките са следните:

  • в следващия цикъл, ако хистероскопията е само диагностична, не е открита патология, не е извършено кюретаж;
  • в рамките на три месеца, ако са извършени някакви манипулации;
  • шест месеца по-късно, ако жената планира IVF.

Условията могат да се променят индивидуално по препоръка на лекуващия лекар.

Прочетете повече в нашата статия за ефектите от отстраняването на полип на ендометриума чрез хистероскопия.

Прочетете в тази статия.

Колко голям е рискът от усложнения след хистероскопия

За тази процедура, както и за всяка манипулация, съществува риск от различни усложнения. Спазването на всички препоръки на лекаря след хистероскопия ще ги избегне. Този вид намеса е подобрен модел на конвенционален диагностичен кюретаж (RFD). А хистероскопията има редица важни предимства, които никога не могат да бъдат постигнати с конвенционалните RFE:

  • Всички манипулации се извършват под контрола на "окото" - хистероскопията позволява на лекаря да наблюдава монитора в маточната кухина, в допълнение към инструментите, микровидеокамера. Това е визуален демонстрационен материал за обучение или съвет с колеги.
  • Това позволява да не пропуснете патологична формация, ясно да опишете местоположението, формата и други характеристики.
  • Рискът от повторение на полипите, ако се отстранят чрез хистероскопия, е по-малък. Това се дължи на факта, че вероятността за напускане на „крака”, която по-късно ще доведе до повтарящ се растеж, е изключително малка, отколкото при обикновения кюретаж, когато всички манипулации се извършват, само от усещанията на гинеколога.

Какъв тип хистероскопия е по-безопасен

Според предназначението му се разграничават следните видове:

  • Диагностика - потвърждаване на диагнозата или установяване на причината за патологията;
  • Лечебно - ако предполага извършването на някаква манипулация;
  • Контрол - се използва за следващия преглед на фона на лечението.

Обикновено се извършва медицинска диагностична хистероскопия, която предполага както избистряне на болестта, така и едновременното й лечение, например отстраняване на полипи, възли и др.

В зависимост от това коя среда се използва за запълване на маточната кухина за подобряване на визуализацията и способността за извършване на процедури, се изолира газова и течна хистероскопия. В първия случай се използва въглероден диоксид, във втория - физиологичен разтвор или 5% глюкоза. И двата вида са еднакво безопасни за жените.

Диагностична хистероскопия на маточния полип

Отделно изолирана офис хистероскопия. Това е амбулаторна опция, при която е невъзможно да се извършват никакви манипулации (с изключение на биопсия), но може да се диагностицира причината за проблемите. Няма нужда от анестезия, самата процедура е кратка, безопасна и добре поносима. По едно време офисната хистероскопия е използвана навсякъде, но днес тя е изчезнала на заден план поради ниското си информационно съдържание.

И тук е повече за това как менструалните промени в миома.

Какво може да бъде усложнения по време на

Използвайки термина хистероскопия, почти винаги се наблюдава обичайната манипулация под анестезия, която се извършва в болница. Методологията за това е, както следва:

  • Жената се поставя на гинекологичен стол, анестезиологът извършва анестезия - обикновено това е интравенозно приложение на лекарство, при което се получава дълбок сън и не се усеща болка.
  • Гинекологът извършва лечение на вагината.
  • След това се въвежда специално устройство в цервикалния канал и след това в кухината. Всичко, което се случва вътре в матката, се показва на монитора.
  • Ендометриумът се изследва за аномалии. След това, ако е необходимо, инструментите се вкарват в маточната кухина чрез хистероскоп - модифицирани ножици, скалпели, коагулатори. Това ви позволява да правите всичко необходимо, например, за да отстраните полипите, да извършите биопсия. Всички материали са изпратени за по-нататъшни изследвания.
  • В края на процедурата почти винаги се извършва допълнителен кюретаж на ендометриума и се изследва полученият материал.
Изстъргване на ендометриума на матката след хистероскопия

По време на процедурата е възможно да се развие алергична реакция към използваните лекарства, въздушна емболия, дължаща се на инжектирания в матката разтвор, и съществува риск от кървене.

Възстановяване от полип хирургия

Цялата процедура трае около 20-30 минути, в някои случаи по-дълго. Веднага след екзекуцията жената е прехвърлена в отделението и е под надзора на медицинския персонал на отдела.

В рамките на 30-60 минути е по-добре да не става от леглото. При първия опит трябва да се помни, че главата може да се върти, да потъмнее в очите. За да се избегне нараняване, по-добре е някой да ви е близо от близки или поне съседи в района.

Не е изненадващо, че ще има кървава секреция от вагината - те трябва да се считат за началото на първия ден от цикъла и да продължават да се четат от тази точка. Изхвърлянията могат да бъдат изобилни, например, ако полипът е голям, има съпътстващи фиброиди на матката или някои други проблеми.

Смята се също, че е нормално да бъдеш болка в долната част на корема след процедурата и за няколко часа и дори дни. Не трябва да издържате на дискомфорта, трябва да се свържете с медицинския персонал и да помолите за обезболяващи.

Вижте в това видео какво е офисната хистероскопия:

Възможни последици след хистероскопия

Обикновено хистероскопията се извършва без никакви последствия в бъдеще за здравето на жената. Въпреки това, в някои случаи те са възможни.

рано

Най-често човек трябва да се справя с възпалителни усложнения. Процесът на заразяване може да бъде локализиран:

  • ендометрит се появява в матката;
  • в придатъците - това се дължи на малък рефлукс на течност от матката в тръбите, което може да доведе до обостряне на хронична инфекция.

Основните признаци ще бъдат появата на болка в долната част на корема, която няма да намалее, а постепенно ще се увеличава. Може би появата на патологични секрети от гениталния тракт и треска. Откриването на тези симптоми трябва да бъде причина за посещение при лекар.

Рядко се случва кървене, което обикновено се спира чрез допълнително назначаване на хемостатични агенти.

късно

Следните усложнения могат да се развият за няколко месеца или седмици:

  • обостряне на хроничен аднексит и ендометрит, включително с натрупване на гной в матката и придатъците;
  • образуването на хидросалпингози е натрупване на течност в фалопиевите тръби, вероятно в нарушение на проходимостта на придатъците, например, когато краищата им са "запечатани", в резултат на което ексудатът не може свободно да навлезе в коремната кухина и да се натрупа;
  • деформация на матката - възниква при премахване на обемиста маса с отстраняване на голям брой тъкани;
  • вътрематочни сраствания - възникват на фона на отложеното възпаление в маточната кухина, ако профилактиката не се извършва своевременно;
  • повтаряне на образуването на полип в матката.

Вижте в това видео за развитието на възможните усложнения по време на хистероскопията:

Когато не можете да задържите

Хистероскопията не може да се извърши при наличието на следните условия:

  • остри инфекциозни заболявания по време на или обостряне на хронични заболявания;
  • активно възпаление съгласно резултатите от изследването във влагалището, шийката на матката и матката;
  • бременност от всеки период и дори съмнение за нея, включително ектопична;
  • декомпенсирани хронични заболявания;
  • злокачествено увреждане на шийката на матката.

Резултати от обезвреждането на ендометриален полип

По време на хистероскопия умишлено се отстранява полип, като по този начин се избягва по-нататъшният му вид. Въпреки това, ако основната причина за образуването на такива израстъци не се елиминира, например, хормонални нарушения, тогава съществува риск от рецидив на патологията дори и в този случай. Следователно, след хистероскопия и хистологично изследване на получените тъкани, на всички жени се предписва хормонално лечение.

Хистероскопично отстраняване на полип

Ограничения след процедурата

За да се предпазите от възможни дългосрочни усложнения след хистероскопия, се препоръчва да следвате списъка с правила:

  • спазва всички препоръки на лекаря за вземане на хапчета, особено антибиотици;
  • не използвайте тампони по време на кървене веднага след хистероскопия;
  • откаже секс за три до четири седмици;
  • да извършват хигиена с помощта на топъл душ и да се откажат от топли термични процедури (например вани) за един месец;
  • Не използвайте лекарства за полагане във влагалището за един месец, освен ако не е препоръчано от лекаря.

Възможно ли е да забременеете и кога

Полипите могат да се появят при млади жени и да причинят безплодие. В този случай възниква въпросът кога е възможно да се планира бременност след отстраняването им чрез хистероскопия. Препоръките са следните:

  • в следващия цикъл - ако хистероскопията е само диагностична, не е открита патология, не е извършено кюретаж;
  • след три месеца - ако са извършени някакви манипулации;
  • след половин година - ако жената планира IVF.

Условията могат да се променят индивидуално по препоръка на лекуващия лекар.

А тук е повече за това дали миома може да се разтвори.

Хистероскопията е модерен и предпочитан начин за отстраняване на полипи в матката. Манипулацията е безопасна и изключително рядко съпътствана от някои усложнения, ако е извършена предварителна проверка в необходимата степен и са спазени всички правила за предотвратяване на нежелани последствия.

Полезно видео

Вижте това видео за това защо хистероскопията се извършва преди IVF:

Характерът на менструалните промени по време на полип - те стават изобилни, със съсиреци. Мазът е възможен и след сексуален контакт, и в средата на цикъла. Какво да правим Как да премахнем?

Всяка жена, след като е чула за откриването на възли в нея, се чуди дали фиброма може да се развие в рак. Като цяло, не, това е доброкачествен тумор. Въпреки това, може да се крие саркома.

В резултат на удължения ефект на инфекцията върху ендометриума на матката може да настъпи автоимунен ендометрит. Причини - това е хроничен процес. Симптомите могат да бъдат замъглени. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като хроничният ендометрит с автоимунен компонент може да сложи край на бременността.

Често месечните промени в миома се променят: те рядко стават оскъдни, но много - често. Този фактор се дължи както на действието на самия тумор, така и на съпътстващи заболявания.

Top