Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Хипоменорея - симптоми и тактика на лечение
2 Хармония
Лазерна терапия в гинекологията
3 Болест
Не месечно, докато приемаме jes
4 Хармония
Дюфастон е хормонал
Image
Основен // Овулация

лапароскопия


Лапароскопия (от гръцки. Απάρα - слаби, утроби и гръцки. Σκοπέο - вид) е съвременен метод на операция, при който операциите на вътрешните органи се извършват чрез малки (обикновено 0.5-1.5 см) отвори, докато в традиционните Хирургията изисква големи разрези. Лапароскопията обикновено се извършва върху коремните или тазовите органи.

Основният инструмент в лапароскопската хирургия е лапароскопът: телескопична тръба, съдържаща система от лещи и обикновено прикрепена към видеокамера. Към тръбата е прикрепен и оптичен кабел, осветен от „студен” източник на светлина (халогенна или ксенонова лампа). Коремната кухина обикновено се пълни с въглероден диоксид, за да се създаде оперативно пространство. Всъщност коремът е напомпан като балон, коремната стена се издига над вътрешните органи като купол.

лапароскопия

Лапароскопията обикновено се извършва под обща анестезия. Безвреден газ се използва за прочистване на потенциалното пространство в коремната кухина и за преместване на червата. След това ендоскопът се вкарва през малък разрез и през него се вкарват различни инструменти.

• Тъканите могат да се напръскат с лазер или да се нарязват без кървене с устройство за приготвяне под формата на жица.
• Много повредени тъкани могат да бъдат унищожени с устройство за изгаряне под формата на жица или лазер.
• Можете да вземете биопсична тъкан от всеки орган с пинсети за биопсия, които прищипват малка част от органната тъкан.

На пациента може да изглежда, че налягането на газа причинява дискомфорт в продължение на 1-2 дни, но газът скоро ще се абсорбира от тялото.

С видеолапароскопия към лапароскопа е прикрепена видеокамера и вътрешността на коремната кухина е показана на видеомонитора. Това позволява на хирурга да извърши операцията, гледайки на екрана, - много по-удобен начин, отколкото да гледа през малък окуляр за дълго време. Този метод ви позволява да записвате и на видео.

Общи указания за използване на лапароскопия.

С планирано лечение

2. Съмняващ се маточен тумор или придатъци на матката.

3. Хронична тазова болка без ефект на лечение.

Лапароскопия в екстремни ситуации

1. Подозрение за тръбна бременност.

2. Предполага се, че има овариална апоплексия.

3. Предполагаема перфорация на матката.

4. Подозрение на усукване на тумора на яйчниците.

5. Съмнително разкъсване на киста на яйчниците или пиосалпинкс.

6. Остро възпаление на придатъците на матката при липса на ефекта на комплексна консервативна терапия за 12-48 часа.

Противопоказания за диагностична и терапевтична лапароскопия.

Лапароскопията е противопоказана при заболявания, които на всеки етап от изследването могат да натоварят общото състояние на пациента и да бъдат опасни за живота й:

- заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи в етапа на декомпенсация;

- хемофилия и тежка хеморагична диатеза;

- остра и хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Изброените противопоказания са общи противопоказания за лапароскопия.

В клиниката на женското безплодие, пациенти, които биха могли да се сблъскат с такива противопоказания, като правило, не се появяват, тъй като пациенти, страдащи от тежки хронични екстрагенитални заболявания, не се препоръчват да продължат прегледа и лечението на безплодието още на първия амбулаторно лечение.

Във връзка с конкретни задачи, решени с помощта на ендоскопия, противопоказания за лапароскопия са:

1. Неподходящ преглед и лечение на семейната двойка по време на предвиденото ендоскопско изследване (виж индикациите за лапароскопия).

2. Остри и хронични инфекциозни и катарални заболявания, които присъстват или страдат преди по-малко от 6 седмици.

3. Субакутно или хронично възпаление на маточните придатъци (е противопоказание за оперативния етап на лапароскопията).

4. Отклонения в клинични, биохимични и специални методи на изследване (клиничен анализ на кръв, урина, биохимичен анализ на кръвта, хемостазиограма, ЕКГ).

5. III - IV степен на чистота на вагината.

Плюсове и минуси на лапароскопията

В съвременната гинекология лапароскопията е може би най-напредналият метод за диагностика и лечение на редица заболявания. Липсата на следоперативни белези и следоперативната болка трябва да се дължи на положителните му аспекти, което до голяма степен се дължи на малкия размер на разреза. Също така, пациентът обикновено не трябва да поддържа строга почивка на легло, а нормалното здравословно състояние и работоспособността се възстановяват много бързо. В този случай, периодът на хоспитализация след лапароскопия не надвишава 2 - 3 дни.

По време на тази операция има много малка загуба на кръв, травматизацията на тъканите е изключително малка. В този случай тъканите не са в контакт с ръкавиците на хирурга, марлевите салфетки и други средства, неизбежни при редица други операции. В резултат на това възможността за образуване на т.нар. Процес на сраствания, който може да предизвика различни усложнения, се намалява до максимум. Освен това безспорното предимство на лапароскопията е възможността за едновременна диагностика и елиминиране на определени патологии. В същото време, както е споменато по-горе, такива органи като матката, фалопиевите тръби, яйчниците, въпреки хирургичната намеса, остават в нормално състояние и функционират по същия начин, както преди операцията.

Противът на лапароскопията, като правило, се свежда до използването на обща анестезия, която е неизбежна при всяка операция. Ефектите от анестезията върху тялото са до голяма степен индивидуални, но си струва да си припомним, че при предоперативната подготовка се откриват различни противопоказания към него. Въз основа на това специалистът заключава колко безопасна е общата анестезия за пациента. В случаите, когато няма други противопоказания за лапароскопия, операцията може да се извърши под местна анестезия.

Какви тестове трябва да се правят преди лапароскопия?

Лекарят няма право да ви води на лапароскопия без резултатите от следните тестове:

  1. клиничен кръвен тест;
  2. биохимичен кръвен тест;
  3. коагулограма (съсирване на кръвта);
  4. кръвен тип + фактор Rh;
  5. Тестове за ХИВ, сифилис, хепатит В и С;
  6. изследване на урината;
  7. общо намазка;
  8. електрокардиограма.

В случай на патология на сърдечно-съдовата, дихателната система, стомашно-чревния тракт, ендокринните нарушения е необходимо да се консултират с други специалисти за разработване на тактика за лечение на пациента в пред- и следоперативните периоди, както и да се оцени наличието на противопоказания за лапароскопия.

Не забравяйте, че всички анализи са валидни за не повече от 2 седмици! В някои клиники е обичайно пациентът да се подложи на преглед, на който да бъде опериран, тъй като нормите на различните лаборатории са различни и е по-удобно за лекаря да се ориентира според резултатите от лабораторията.

На кой ден от цикъла трябва да се направи лапароскопия?

По правило лапароскопията може да се извърши всеки ден от цикъла, но не и по време на менструацията. Това се дължи на факта, че по време на менструацията кървенето се увеличава и съществува риск от повишена загуба на кръв по време на операцията.

Затлъстяването и диабетът са противопоказание за лапароскопия?

Затлъстяването е относително противопоказание за лапароскопия.

С достатъчно умения на хирурга за затлъстяване 2-3 градуса, лапароскопията може да бъде технически осъществима.

При пациенти с диабет лапароскопията е операция на избор, зарастването на кожната рана при пациенти със захарен диабет отнема много повече време, а вероятността от гнойни усложнения е значително по-висока. При лапароскопия травмата е минимална и раната е много по-малка, отколкото при други операции.

Как да се анестезира по време на лапароскопията?

Лапароскопията се извършва под обща анестезия, пациентът спи, не чувства нищо. По време на лапароскопията се използва само ендотрахеална анестезия: по време на операцията белите дробове на пациента дишат през тръба през специален дихателен апарат.

Използването на други видове анестезия по време на лапароскопията е невъзможно, тъй като по време на операцията се впръсква газ в коремната кухина, който „притиска” диафрагмата отдолу, което води до това, че белите дробове не могат да дишат сами. Веднага след като операцията приключи, тръбата се отстранява, пациентът се „събужда” от анестезиолога, анестезията свършва.

Колко дълго продължава лапароскопията?

Това зависи от патологията, поради която се извършва операцията, и от квалификацията на лекаря. Ако това разделение на сраствания или коагулация на огнищата на ендометриоза на средна степен на сложност, а след това лапароскопия продължава средно 40 минути.

Ако пациентът има множество маточни фиброиди и е необходимо да се премахнат всички миомови възли, то продължителността на операцията може да бъде 1,5-2 часа.

Кога мога да стана от леглото и да ям след лапароскопия?

Като правило, след лапароскопия, можете да станете вечер в деня на операцията.

На следващия ден се препоръчва доста активен начин на живот: пациентът трябва да се движи и да се храни частично, за да се възстанови по-бързо. Dyskofort след операцията се дължи главно на факта, че малко количество газ остава в коремната кухина и след това постепенно се абсорбира. Оставащият газ може да причини болка в мускулите на шията, корема и краката. За ускоряване на процеса на усвояване е необходимо движение и нормално движение на червата.

Кога се отстраняват конците след лапароскопия?

Шевовете се отстраняват на 7-9 дни след операцията.

Кога мога да започна да правя секс след лапароскопия?

Сексуалният живот е разрешен един месец след лапароскопията. Физическата активност трябва да бъде ограничена през първите 2-3 седмици след операцията.

Кога мога да започна да се опитвам да забременявам след лапароскопия? Колко бързо може да започнете да се опитвате да забременеете след лапароскопия:

Ако лапароскопията се извършва на сраствания в таза, което е причина за безплодие, тогава можете да започнете да се опитвате да забременеете в рамките на един месец след първата менструация.

Ако лапароскопията се извършва на ендометриоза и се изисква допълнително лечение в следоперативния период, тогава е необходимо да се изчака края на лечението и едва след това да се планира бременността.

След консервативна миомектомия, бременността е забранена за 6-8 месеца, в зависимост от размера на миоменния възел, който е бил отстранен по време на лапароскопията. За този период от време употребата на контрацептиви няма да се намеси, тъй като бременността през този период е много опасна и заплашва да разкъса матката. Такива пациенти се препоръчват стриктна защита на бременността след лапароскопия.

Кога мога да отида на работа след лапароскопия?

По стандартите, отпускът по болест средно след лапароскопия се дава за 7 дни. По правило в този момент пациентите вече могат да работят спокойно, ако работата им не е свързана с тежък физически труд. След проста операция пациентът е готов за работа в рамките на 3-4 дни.

Лапароскопия в гинекологията - метод с ниско въздействие за диагностика и хирургия

Лапароскопията е минимално инвазивно, без слоево разрязване на предната коремна стена, операция, която се извършва с помощта на специално оптично (ендоскопско) оборудване за изследване на коремните органи. Въвеждането му в практиката значително разшири възможностите на общохирургичните, гинекологичните и урологичните лекари. Натрупаният досега голям опит показва, че рехабилитацията след лапароскопия, в сравнение с традиционния лапаротомен достъп, е много по-лесна и по-кратка по продължителност.

Приложение на метода в гинекологичната област

Лапароскопията в гинекологията е особено важна. Използва се както за диагностициране на много патологични състояния, така и за хирургично лечение. Според различни източници, в много отдели на гинекологичния профил, около 90% от всички операции се извършват чрез лапароскопски достъп.

Показания и противопоказания

Диагностичната лапароскопия може да бъде планирана или спешна.

свидетелство

За рутинна диагностика включват:

  1. Образувания с тумор-подобна природа с неясен произход в областта на яйчниците (за повече информация за лапароскопията на яйчниците вижте нашата предишна статия).
  2. Необходимостта от диференциална диагностика на образуването на тумори на вътрешните полови органи с тази на червата.
  3. Необходимостта от биопсия при синдром на поликистозни яйчници или други тумори.
  4. Предполага се, че има извънматочна бременност.
  5. Диагностика на проходимостта на маточните тръби, направена с цел установяване на причината за безплодието (в случаите на невъзможност за нейното прилагане чрез по-нежни методи).
  6. Изясняване на наличието и естеството на аномалии в развитието на вътрешните полови органи.
  7. Необходимостта да се определи етапа на злокачествения процес, за да се определи възможността и степента на хирургичното лечение.
  8. Диференциална диагноза на хронична тазова болка при ендометриоза с други болки с неизвестна етиология.
  9. Динамичен контрол на ефективността на лечението на възпалителни процеси в тазовите органи.
  10. Необходимостта да се контролира запазването на целостта на стената на матката по време на хистероселектоскопските операции.

Спешна лапароскопска диагноза се извършва при:

  1. Предположения за възможна перфорация на маточната стена с кюрета по време на диагностичен кюретаж или инструментален аборт.
  2. Съмнения за:

- апоплексия на яйчниците или разкъсване на кистата му;

- прогресивна трудова бременност или нарушена извънматочна бременност като тръбен аборт;

- възпалителна тубо-овариална формация, пиосалпинкс, особено с разрушаване на фалопиевата тръба и развитие на пелвиоперитонит;

- некроза на миомен възел.

  1. Симптомите се увеличават в продължение на 12 часа или отсъствие за 2 дни на положителна динамика при лечението на остър възпалителен процес в маточните придатъци.
  2. Остра болка в долната част на корема с неясна етиология и необходимост от диференциална диагноза с остър апендицит, перфорация на илеалната дивертикула, с терминален илеит, остра некроза на мастна суспензия.

След изясняване на диагнозата, диагностичната лапароскопия често преминава в лечение, тоест се извършва лапароскопско отстраняване на маточната тръба, яйчник, зашиване на матката по време на перфорацията му, извършват се спешна миомектомия с некроза на миоматозния възел, дисекция на коремните сраствания, възстановяване на проходимостта на маточните тръби и др.

Планираните операции, в допълнение към някои от вече споменатите, са пластична хирургия или тръбно лигиране, планирана миомектомия, лечение на ендометриоза и поликистозни яйчници (по особеностите на лечението и отстраняването на кисти на яйчниците) в статията “Лапароскопия на кисти на яйчниците”, хистеректомия и други.

Противопоказания

Противопоказанията могат да бъдат абсолютни и относителни.

Основните абсолютни противопоказания:

  1. Наличието на хеморагичен шок, който често се случва, когато фалопиевата тръба се разкъсва или, много по-рядко, с апоплексия на яйчниците, скъсване на киста и друга патология.
  2. Некоррегирани нарушения на кървенето.
  3. Хронични заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система в етапа на декомпенсация.
  4. Недопустимостта да се даде на пациента позицията на Тренделенбург, която се накланя (по време на процедурата) на операционната маса, така че главата му да е по-ниска от крака. Това не може да се направи, ако жената има патология, свързана със съдовете на мозъка, остатъчни ефекти от травмата на последната, плъзгаща се херния на диафрагмата или отваряне на хранопровода и някои други заболявания.
  5. Установен злокачествен тумор на яйчниците и фалопиевите тръби, освен когато е необходимо да се контролира ефективността на облъчването или химиотерапията.
  6. Остра бъбречно-чернодробна недостатъчност.
  1. Свръхчувствителност едновременно към няколко вида алергени (поливалентна алергия).
  2. Предположението за наличие на злокачествен тумор на матката.
  3. Дифузен перитонит.
  4. Значителни тазови сраствания, които се развиват в резултат на възпалителни процеси или предишни хирургични процедури.
  5. Тумор на яйчника, диаметърът на който е повече от 14 cm.
  6. Бременност, чийто срок надвишава 16-18 седмици.
  7. Миомите на матката са с размер над 16 седмици.

Подготовка за лапароскопия и принципа на неговото прилагане

Проучвания и препоръки

Операцията се извършва под обща анестезия, така че в подготвителния период пациентът се преглежда от опериращия гинеколог и анестезиолог, а при необходимост и от други специалисти, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания или съмнителни въпроси по отношение на диагностициране на основната патология (хирург, уролог, общопрактикуващ лекар и др.),

Допълнително се предписват лабораторни и инструментални прегледи. Задължителните тестове преди лапароскопията са същите като при всички хирургични интервенции - общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове, включително кръвна захар, електролити, протромбин и някои други показатели, коагулограма, определяне на групата и Rh фактор, изследване на сифилиса, хепатит и ХИВ.

Рентгенография на гръдния кош, електрокардиография и ултразвук на тазовите органи се повтарят (ако е необходимо). Вечерта преди операцията не се допуска хранене, а сутринта на операцията - храна и течности. В допълнение, вечер и сутрин се прилага почистваща клизма.

Ако лапароскопията се извършва при спешни случаи, броят на изследванията се ограничава до общи кръвни и уринни тестове, коагулограма, кръвна група и Rh, кръвна картина, електрокардиограма. Останалите тестове (глюкоза и електролити) се извършват само когато е необходимо.

Забранява се 2 часа преди спешна операция да се приема храна и течности, предписва се почистваща клизма и, ако е възможно, стомашното промиване се извършва през тръба, за да се предотврати повръщане и регургитация на стомашното съдържание в дихателните пътища по време на анестезия.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия? През периода на менструация кървенето на тъканите се увеличава. В тази връзка, планирана операция, като правило, се назначава всеки ден след 5 - 7 ден от началото на последната менструация. Ако лапароскопията се извършва при спешни случаи, наличието на менструация не е противопоказание за това, но се взема предвид от хирурга и анестезиолога.

Директна подготовка

Общата анестезия за лапароскопия може да бъде интравенозна, но като правило тя е ендотрахеална анестезия, която може да се комбинира с интравенозно.

По-нататъшната подготовка за операцията се извършва на етапи.

  • Час преди прехвърлянето на пациента в операционната зала, все още в отделението, според предписанието на анестезиолога се извършва премедикация - прилагане на необходимите лекарства, които помагат за предотвратяване на някои усложнения по време на анестезията и подобрява курса му.
  • В операционната зала се поставя капкомер на жената за интравенозно приложение на необходимите лекарства и мониторни електроди, за да се наблюдава непрекъснато сърдечната функция и наситеността на кръвта с хемоглобин по време на анестезия и операция.
  • Интравенозната анестезия, последвана от интравенозно прилагане на релаксанти за пълна релаксация на цялата мускулатура, което създава възможност за въвеждане на ендотрахеална тръба в трахеята и увеличава способността за преглед на коремната кухина при лапароскопия.
  • Въвеждане на ендотрахеалната тръба и нейната връзка с анестезиологичния апарат, с помощта на която се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и снабдяването с инхалационни анестетици за поддържане на анестезията. Последното може да се извърши в комбинация с интравенозни лекарства за анестезия или без тях.

Това завършва подготовката за операцията.

Как се прави лапароскопия в гинекологията

Принципът на самия метод е следният:

  1. Overlay пневмоперитонеум - отделянето на газ в коремната кухина. Това ви позволява да увеличите обема на последния чрез създаване на свободно пространство в стомаха, което дава общ поглед и дава възможност за свободно манипулиране на инструментите без значителен риск от увреждане на съседните органи.
  2. Вмъкването в коремната кухина на тръбите - кухи тръби, предназначени за носене на ендоскопски инструменти през тях.

Пневмоперитонеумно покритие

В областта на пъпа се прави разрез на кожата с дължина от 0,5 до 1,0 cm (в зависимост от диаметъра на тръбата), предната коремна стена се вдига зад кожна гънка и се поставя специална игла в коремната кухина под лек наклон в посока на малкия таз (игла Veress). Около 3 - 4 литра въглероден диоксид се изпомпват през него под налягане, което не трябва да надвишава 12-14 mm Hg.

По-високото налягане в коремната кухина изстисква венозните съдове и прекъсва връщането на венозната кръв, повишава нивото на стояне на диафрагмата, което "притиска" белите дробове. Намалението на обема на белите дробове създава значителни трудности за анестезиолога по отношение на адекватното провеждане на тяхната изкуствена вентилация и поддържане на сърдечната функция.

Вмъкване на тръбата

Иглата Veress се отстранява след достигане на необходимото налягане и през същия разрез на кожата, основната тръба се вкарва в коремната кухина под ъгъл до 60 ° с помощта на поставен в него троакар (средство за пробождане на коремната стена, като същевременно се поддържа стегнатостта на последния). Троакарът се отстранява и през тръба в корема се провежда лапароскоп със свързан към него светлинен водач (за осветяване) и видеокамера, през която увеличеното изображение се предава на екрана на монитора чрез оптична връзка. След това в две други важни точки се правят размери на кожата с еднаква дължина и се въвеждат допълнителни тръби за работа с инструменти.

Различни инструменти за лапароскопия

След това се извършва ревизия (общо панорамно изследване) на цялата коремна кухина, която позволява да се установи наличието на гнойно, серозно или хеморагично съдържание в корема, тумори, сраствания, фибринови слоеве, чревни и чернодробни състояния.

След това на пациента се дава положението на Fowler (отстрани) или Trendelenburg по наклона на операционната маса. Това допринася за изместването на червата и улеснява манипулирането при извършване на детайлно целенасочено диагностично изследване на тазовите органи.

След провеждане на диагностичен преглед, въпросът за избора на по-нататъшна тактика, която може да се състои в:

  • осъществяване на лапароскопско или лапаротомно хирургично лечение;
  • биопсия;
  • дрениране на коремната кухина;
  • завършване на лапароскопската диагноза чрез отстраняване на газ и тръби от корема.

Козметичните шевове се прилагат към трите къса подстрижка, които впоследствие се абсорбират независимо. Ако се прилагат неабсорбиращи се конци, те се отстраняват след 7-10 дни. Белезите, образувани на мястото на разфасовките, стават почти невидими с течение на времето.

Ако е необходимо, диагностичната лапароскопия се прехвърля към лечението, т.е. хирургичното лечение се извършва с лапароскопски метод.

Възможни усложнения

Усложненията по време на диагностичната лапароскопия са изключително редки. Най-опасни от тях се срещат с въвеждането на троакари и въвеждането на въглероден диоксид. Те включват:

  • масивно кървене в резултат на нараняване на голям съд на предната коремна стена, мезентериални съдове, аорта или долна вена кава, вътрешна илиачна артерия или вена;
  • газова емболия, дължаща се на постъпването на газ в повредения съд;
  • deserozirovanie (увреждане на външната обвивка) на червата или перфорация (перфорация на стената);
  • пневмоторакс;
  • често подкожен емфизем с изместване на медиастинума или компресия на неговите органи.

Постоперативен период

Лапароскопски белези

Дългосрочни отрицателни последици

Най-честите негативни последици от лапароскопията в непосредствения и отдалечения постоперативен период са сраствания, които могат да причинят безплодие, дисфункция на червата и адхезивна чревна обструкция. Образуването им може да настъпи в резултат на травматични манипулации с недостатъчен опит на хирурга или вече съществуваща патология в коремната кухина. Но по-често това зависи от индивидуалните характеристики на самия женски организъм.

Друго сериозно усложнение в следоперативния период е бавното кървене в коремната кухина от увредени малки съдове или в резултат на дори незначителна руптура на чернодробната капсула, която може да настъпи по време на панорамна ревизия на коремната кухина. Това усложнение се появява само в случаите, когато лезиите не са забелязани и не се елиминират от лекаря по време на операцията, което се установява в изключителни случаи.

Други неопасни ефекти включват хематоми и малко количество газ в подкожните тъкани в областта на въвеждането на троакар, които са саморазрешими, развитието на гнойно възпаление (много рядко) в областта на раната, образуването на следоперативна херния.

Период на възстановяване

Възстановяването след лапароскопия обикновено се случва бързо и протича гладко. Активните движения в леглото се препоръчват още в първите часове, а ходенето - след няколко (5-7) часа, в зависимост от това как се чувствате. Това допринася за предотвратяване на чревната пареза (липса на подвижност). По правило след 7 часа или на следващия ден пациентът се изписва от отделението.

Относително интензивна болка в коремната и лумбалната област остава само първите няколко часа след операцията и обикновено не изисква употребата на обезболяващи. До вечерта на същия ден и на следващия ден са възможни субфебрилни (до 37,5 o) температура и кръв, а по-късно и лигавица без примес на кръв, отделяне от гениталния тракт. Последните могат да се запазят средно до един, максимум 2 седмици.

Кога и какво мога да ям след операцията?

В резултат на ефектите на анестезията, дразненето на перитонеума и коремните органи, особено на червата, газовите и лапароскопските инструменти, някои жени могат да получат гадене, еднократно или по-рядко повръщане през първите часове след процедурата, а понякога и през целия ден. Възможно е и пареза на червата, която понякога продължава и на следващия ден.

В тази връзка, 2 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, се допускат само 2-3 глътки от негазирана вода, като постепенно се добавя приемът му до желания обем до вечерта. На следващия ден, при липса на гадене и абдоминално раздуване и при наличие на активна чревна подвижност, както е определено от лекуващия лекар, можете да използвате обикновена негазирана минерална вода в неограничени количества и лесно смилаема храна.

Ако описаните по-горе симптоми продължат на следващия ден, пациентът продължава лечението в болницата. Състои се от диета с глад, стимулиране на функцията на червата и интравенозно вливане на електролитни разтвори.

Кога ще се възстанови цикълът?

Редовни периоди след лапароскопия, ако е направено в първите дни след менструацията, обикновено се появяват в обичайния период, но зацапването може да е много по-голямо от обичайното. В някои случаи е възможно да се забави менструацията до 7-14 дни. Ако операцията се извърши по-късно, този ден се счита за първия ден от последната менструация.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани?

Престояването при пряка слънчева светлина не се препоръчва за 2-3 седмици.

Кога може да забременеете?

Времето за евентуална бременност и опитите за нейното прилагане не се ограничават от нищо, а само ако операцията е чисто диагностична по своята същност.

Опитите да се извърши бременност след лапароскопия, което се провежда за безплодие и е съпроводено с отстраняване на сраствания, се препоръчват след 1 месец (след следващата менструация) през цялата година. Ако фиброми са били отстранени, не по-рано от шест месеца.

Laparascopy е ниско въздействие, сравнително безопасен и нисък риск от усложнения, козметично приемлив и рентабилен метод за операция.

Кой период прави лапароскопия на фалопиевите тръби

Време за четене: мин.

Лапароскопия на фалопиевите тръби: на кой ден от цикъла? По време на лапароскопията на маточните тръби менструацията е от голямо значение, тъй като периодът на менструалния цикъл, по време на който се извършва операцията, е много важен.

Това правило е приложимо в случай на планирана операция, когато датата е предварително избрана, но ако е необходима спешна лапароскопия на фалопиевите тръби, денят на цикъла не е от съществено значение.

Не се препоръчва рутинна лапароскопия през първите дни на менструалния цикъл и преди началото на менструалния период, т.е. в края на втората фаза.

При изследване на диагнозата безплодие най-подходящото време може да бъде периодът след овулацията, т.е. около 15-16 дни. Понякога лекарят препоръчва преглед 1-2 дни след края на менструацията, т.е. в първата фаза на цикъла.

На кой ден се прави лапароскопия на фалопиевите тръби, тя се определя от начина на работа и показанията за нея.

Лапароскопия на фалопиевите тръби по време на менструация: може ли да се направи? По правило рутинната лапароскопия не се извършва по време на менструално кървене и има няколко причини за това. Процедурата за менструация е опасна, защото може да бъде усложнена от кървене, тъй като в наши дни се променят коагулационните свойства на кръвта, т.е. настъпват промени в неговата коагулационна функция. Освен това, ако се планира достатъчно тежка терапевтична лапароскопия на маточните тръби, например, при отстраняване на маточните придатъци, менструалното кървене само ще увеличи загубата на кръв, което не може да повлияе на следоперативния период и скоростта на възстановяване на тялото. Следоперативният период в този случай може да се забави за 7-10 дни, а поради понижение на хемоглобина, трябва да се вземат допълнителни добавки на желязо, за да се коригира анемията.

В допълнение, рискът от нараняване на тези области на ендометриума, които са отхвърлени по време на този период, се увеличава. Например, диагностичната лапароскопия на фалопиевите тръби на третия ден от цикъла, която включва оценка на проходимостта на фалопиевите тръби, може да бъде усложнена от кървене и дори възпаление на ендометриума на матката с въвеждането на контрастен агент, тъй като повърхността на раната на тези области, които са били отхвърлени по време на менструация, все още не е имала достатъчно време.

В същото време, решението за необходимостта и целесъобразността на операцията в определен ден трябва да се вземе от лекуващия лекар, ако смята за необходимо, той може да настоява за операцията в определения срок. Това е особено вярно, когато става въпрос за живота на една жена.

Въпреки мнението на местни специалисти, чуждестранните лекари са сигурни, че лапароскопията не е забранена по време на месечните периоди. Те спорят с факта, че по време на менструацията се повишават реактивността и имунитета на организма.

Според повечето лекари лапароскопията трябва да се извърши на 5-7 ден от менструалния цикъл. Това ви позволява да намалите количеството на загубата на кръв, както и да осигурите достатъчно време за възстановяване на тялото до следващата менструация.

Получете безплатна консултация с лекар

Ако операцията се извършва с цел не само интервенции върху фалопиевите тръби, но и допълнително върху яйчниците, препоръчителните условия за лапароскопия са малко по-различни. Така, в случай на поликистозни яйчници, основната цел на операцията ще бъде да се отстрани плътната мембрана, покриваща яйчника, и да се направят разрези върху нея, за да се даде възможност за овулация. В този случай операцията се извършва на 7-8 ден от цикъла.

При ектопична тръбна бременност операцията се извършва след месечно закъснение и нейната цел е да отстрани продукта от зачеването от фалопиевата тръба. След лапароскопия след няколко дни може да има менструално кървене, обикновено безболезнено и недостатъчно. За да се елиминира ендокринната дисфункция на яйчниците в този случай, на жената се предписва хормонална корекция.

Ако лапароскопията се извършва поради патология на яйчниците, препоръчително е да се планира да се проведе в средата на цикъла, в периода на овулация. В този конкретен момент е възможно да се определи причината, която пречи на нормалната овулация и да я елиминира. Също така през този период можете да извършвате операции върху фалопиевите тръби, за да елиминирате сраствания и някои други.

Ако след диагностична или терапевтична лапароскопия има неуспехи в менструалния цикъл, това не означава, че операцията е извършена в неподходящо време. Това само показва, че тялото претърпява хормонална корекция, свързана с оперативен стрес.

Кой период от годината прави лапароскопия на фалопиевите тръби?

Митът е често срещано явление, че е нежелателно да се извършва операция през лятото. Това становище идва от времето, когато в операционните театри и отделения не е имало климатична система, а операциите са извършени с големи травми и разрези, които заедно допринасят за това, че пациентът е претърпял по-тежък възстановителен период. Днес повечето клиники са в състояние да осигурят най-удобните условия за пациентите да останат по всяко време на годината и инвазивността на операцията и в резултат на това периодът на възстановяване е много по-малък. Решението кога е по-добре да се прави лапароскопия на фалопиевите тръби е по-добре да се довери на компетентния специалист, който ще се основава на познанията за доказателствена медицина и личен опит.

На кой ден от цикъла трябва да се извърши лапароскопия на яйчниците?

Лапароскопията е популярен вид съвременна хирургия. Предимството на процедурата е, че лекарят без разрези може да изследва вътрешните органи на коремната кухина отвътре. Много жени се интересуват от въпроса: "На кой ден от цикъла се прави лапароскопия на яйчниците?". Ще се опитаме да отговорим на този въпрос.

Каква е тази процедура и кога се извършва?

Лапароскопската хирургия е един от съвременните методи за диагностика и лечение на патологиите на тазовите органи и коремната кухина. Той е разделен на оперативна и диагностична. На практика лекарите често започват хирургично лечение след поставяне на диагноза, за да се елиминират откритите патологични процеси. Също така, лекарят може да отмени операцията, ако разбира, че случаят е пренебрегнат и трябва да направите голям разрез в корема.

Яйчниците са орган, който често се нуждае от лапароскопска диагностика и лечение. Хирургична намеса се извършва в случай на кървене или в случай, че по време на менструацията има силна загуба на кръв. Кървенето може да се появи в средата на цикъла, по време на фазата на овулация, с възможност за остра болка. Процедурата се провежда и при поставяне на диагноза - органична киста на яйчниците, с риск от прераждане и спукване на киста. По време на манипулации, специалистът се опитва да запази тъканите на яйчника колкото е възможно повече.

Лапароскопска хирургия се извършва и при поликистозни лезии, което води до безплодие. След няколко месеца настъпва овулацията на жената и през този период, освен това, трябва да преминете курс на лечение за безплодие. Препоръчва се да се прави IVF. Често причината е усукване, което пречи на нормалното кръвоснабдяване и причинява остра болка. В такива ситуации, пациентът е спешно (спешно) хоспитализиран и се извършва хирургична интервенция.

Кога се извършва лапароскопската процедура?

Много жени искат да знаят: "На кой ден от цикъла се прави лапароскопия на яйчниците?". Хирургичната намеса не се извършва по време на менструация и 1-3 дни преди предполагаемото кървене. Не се препоръчва извършването на манипулации, ако пациентът има остри респираторни заболявания, херпес и други заболявания.

Най-подходящото време за изследване във връзка с безплодието се счита за времето след края на фазата на овулация (ако менструалният цикъл е 28 дни, тогава периодът пада на 15-25 ден). В някои други случаи интервенцията може да падне на 1-ва фаза (веднага след завършване на менструацията).

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия?

В кой ден лекарят ще предпише операция, в зависимост от вида на операцията. По някаква причина мнозина смятат, че менструалният цикъл и ендоскопските изследвания изобщо не свързват нищо, но това е заблуда. Факт е, че много гинекологични процедури с лапароскопия са пряко свързани с преминаването на менструацията. Процедурата в дните на менструация е проблематична, тъй като може да предизвика кървене, но също така увеличава риска от инфекция на ендометриума, която се отхвърля през този период. Вътрешният слой на матката е повреден. Също така, кървенето ще прекъсне оптичното поле и ще продължи процедурата няма да успее.

Оварийната лапароскопия се извършва след овулация в средата на цикъла. Това се дължи на факта, че ако има проблеми с освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника, този метод може да се използва за разглеждане и определяне на причината за предотвратяване на овулацията. Овулаторните агенти могат да имат желания ефект, но в този случай жената, в допълнение към кистата на яйчниците, все още има обструкция на фалопиевите тръби. В тази ситуация диагностичният метод преминава в операция за отстраняване на сраствания в маточните тръби.

Също така, причината, поради която не се извършват манипулации или се извършват изключително в спешни случаи, може да бъде вероятността от усложнения по време на манипулации, разкъсване на кръвоносните съдове, което може да доведе до кървене. Ако е необходимо, операцията може да продължи лапаротомния начин, който предизвиква допълнителна загуба на кръв. Една менструална аномалия след операцията може да не означава, че самата операция е била извършена в грешния ден на менструалния цикъл. Най-вероятно проблемите са напълно различни. Трябва да посетите лекуващия лекар, който е предписал процедурата за жената, да преминат необходимите тестове, да открият истинската причина и да го отстранят с помощта на специалист.

Популярни въпроси, които възникват за жените по тази тема

Обмислете повече въпроси, които интересуват момичетата за лапароскопията на яйчниците и менструалния цикъл.

  • "На кой ден правя оперативна лапароскопия?". Операцията може да се извърши всеки ден от цикъла, но не и по време на менструацията. При кървене жената се хоспитализира, а операцията се провежда спешно (спешно).
  • - Мога ли да правя лапароскопия по време на менструалния цикъл? Какво представлява менструалният цикъл? Това е периодът от първия ден на менструацията до първия ден на предстоящата менструация. Но все пак по време на месечната рутинна операция е нежелателно, разбира се, ако няма солидни медицински показания.
  • - Възможно ли е да се направи лапароскопска операция преди менструацията? Да, преди началото на менструацията може да се извърши операция.

Всъщност всяка жена ще може да открие всички тези отговори при назначаването на лекар, който е предписал процедурата и разчита на медицински показания.

Не забравяйте своевременно да слушате тялото си и да посетите лекар, който да постави правилната диагноза и да ви каже какво да правите.

Съвременни методи за лечение на гинекологични заболявания

Лапароскопията се отнася до минимално инвазивни операции. Използва се за диагностика и лечение на маточни фиброиди, ендометриоза, адхезивна болест. Жените често се чудят на кой ден от цикъла се прави лапароскопия. Обадете. Ще бъдете резервирани и лекувани в най-добрите гинекологични клиники. Нашите специалисти ще ви съпровождат на всички етапи на диагностиката и лечението. Можете да получите експертен отговор на всички въпроси по електронна поща.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Често лекарите предполагат, че жена, която има миома, трябва да отстрани матката. Ние си сътрудничим с клиники за лечение на фиброиди, при които това заболяване се лекува с помощта на емболизация на маточните артерии. Това не е операция. След вкарване в маточните артерии чрез пробождане на феморалната артерия на емболизиращото вещество, миоменните възли са намалени по размер. Малки образувания и зачатъци на миома преминават обратното развитие. От тях миомите никога не растат.

След процедурата менструалният цикъл се възстановява при жените, симптомите на заболяването изчезват. При наличие на големи миоматозни улови първо се прави емболизация на артериите на матката и след намаляване на размера на възлите се извършва лапароскопия. При този подход жената остава репродуктивен орган. През годината повечето пациенти забременяват.

Какъв ден правя лапароскопия

Много хора вярват, че менструалният цикъл и лапароскопията не са взаимосвързани, но това не е така. В зависимост от вида на лапароскопията, операцията се предписва на определен ден от цикъла. Ако се прави по време на менструация, кървенето може да започне поради нарушение на кръвосъсирването, което ще бъде трудно да се спре. В този случай може да се развие загуба на кръв, която изисква трансфузия на цяла кръв или нейни компоненти. Понякога хирургът, за да спаси живота на пациента, е принуден да направи разрез в предната коремна стена и да премахне матката. По време на емболизацията на маточните артерии от това усложнение не се случва.

Ако лапароскопията се извършва в дни на менструация, рискът от индексиране на ендометриума се увеличава. По-късно може да се развие възпаление на матката, което изисква използването на антибиотици. Не наблюдавахме инфекциозни процеси след емболизация на маточните артерии.

Лапароскопията за кистата на яйчниците се прави най-добре след овулация, т.е. в средата на менструалния цикъл. Ако има проблеми с освобождаването на яйцеклетката от яйчниковата мембрана по време на лапароскопията, можете да видите причината за нарушена овулация. Ако пациентът има адхезивна болест, диагностичната лапароскопия се прехвърля към операцията за отстраняване на сраствания.

Най-подходящото време за диагностична лапароскопия за безплодие е времето след края на фазата на овулация. Ако менструалният цикъл е 28 дни, тогава лапароскопията се извършва най-добре на 15-25 дни. При наличие на спешни показания лекарят не се съсредоточава в деня на менструалния цикъл. В този случай операцията се извършва, като се вземат предвид хемодинамичните параметри и резултатите от теста.

Показания и противопоказания за лапароскопия

Лапароскопията е един от съвременните методи за диагностика и лечение на заболявания на тазовите органи и коремната кухина. Има диагностична, оперативна и контролна лапароскопия. Най-често лекарите първо изследват вътрешните органи и след това отстраняват лезиите.

Гинеколозите извършват лапароскопия със следните показания:

  • миоми на матката:
  • безплодие с неизвестна етиология;
  • неефективността на хормоналната терапия за безплодие;
  • подозиран ендометриоза или адхезивна болест;
  • заболявания на яйчниците (склероцитоза, тумори, кисти);
  • хронична тазова болка;
  • апоплексия на яйчниците, усукване на кистата или придатък на матката.

Лапароскопската хирургия се извършва, когато е разкъсана фалопиевата тръба, извънматочна бременност или за лигиране на фалопиевите тръби. С помощта на лапароскопия се изследват тазовите органи.

Абсолютни противопоказания за лапароскопия в гинекологията са състояние на шок или кома, нарушение на кръвосъсирването, тежки сърдечно-съдови и белодробни заболявания, както и изчерпване на организма. Гинеколозите не правят лапароскопска хирургия за херния на диафрагмата, бяла линия на корема и предна коремна стена. Тези заболявания не пречат на емболизацията на маточните артерии с миома.

Предимства и недостатъци на лапароскопията

Лапароскопията е един от най-модерните методи за диагностика и лечение на гинекологични заболявания. Основните му предимства са:

  • липса на следоперативна болка и белези;
  • пациентът не трябва да спазва строга почивка на легло;
  • нейното представяне и благополучие се възстановяват бързо.

По време на лапароскопията се наблюдава лека загуба на кръв, малко увредена тъкан. Поради факта, че тъканите не са в контакт с марлени салфетки, ръкавиците на хирурга, рискът от инфекциозни усложнения и образуването на сраствания в коремната кухина се свежда до минимум. Хирургът може едновременно да изследва вътрешните генитални органи и да елиминира патологичния процес.

Недостатъците на лапароскопията включват необходимостта от използване на анестезия. Емболизацията на маточните артерии на ендоваскуларните хирурзи, клиники, с които си сътрудничим, правят под местна анестезия. След процедурата няма усложнения. Нашите лекари индивидуално подхождат към избора на лечение за всеки пациент.

Подготовка за лапароскопска хирургия

При спешна лапароскопия, препаратът се състои в определяне на кръвната група и резус-фактора, общ анализ на кръвта и урината и на прилагането на коагулограма. Планирана лапароскопия се извършва след пълен преглед на пациента, който включва кръвен тест (общ, биохимичен, коагулограма, определяне на нивото на глюкозата), изследване за наличие на антитела срещу ХИВ, хепатит В и С, реакцията на Васерман. Не забравяйте да определите кръвната група и Rh фактор.

Преди лапароскопията, жената приема гинекологична намазка, фиксира електрокардиограма, извършва флуорография, ултразвук на тазовите органи. Терапевтът дава заключение за липсата на противопоказания за операция и обща анестезия.

В навечерието на операцията на жената се предписва лека диета, а вечер тя получава почистваща клизма. Храната се спира в 15.00, а водата - в 22.00 часа. На сутринта отново почистете червата с клизма. За предотвратяване на тромбоза преди лапароскопия се поставя еластична превръзка върху краката или се прилага компресиращо трико.

Лапароскопична техника

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. 3 троакара се вмъкват в коремната кухина - 1 под пъпа, а 2 - по страните на коремната кухина. В края на един троакар има камера за визуален контрол, от друга - газов вентилатор, светлинен блок и инструменти.

Хирургът инжектира въглероден диоксид в коремната кухина, определя обема и техниката на операцията, извършва одит на коремната кухина и манипулира. В края на операцията той отново провежда одит, премахва натрупаната кръв или течност по време на операцията. В края на основния етап на операцията той премахва газ и премахва инструментите от коремната кухина. На кожата налага копринени шевове.

Постоперативният период

След като пациентът напусне състоянието на анестезия, тя се транспортира с носач в постоперативното отделение. В същия ден й е позволено да стане от леглото. Ранното активиране е предотвратяването на образуването на сраствания след лапароскопия. В зависимост от размера на операцията, жената се освобождава 2-5 дни след операцията.

Лапароскопията е безопасна операция. След това усложненията са редки. По време на операцията може да настъпи нараняване на вътрешните органи или увреждане на кръвоносните съдове. В този случай хирургът е принуден да завърши операцията, като извърши разрез на предната коремна стена. Когато се инжектира газ в подкожна мастна емфизема, настъпва емфизем. Тя минава сама.

В случай на недостатъчно изгаряне или свиване на съдовете може да се развие вътрешно кървене. За да спре да прави втора операция. След емболизация на маточните артерии не възникват никакви усложнения.

На кой ден от менструалния цикъл се извършва лапароскопия?

Разнообразието от лапароскопски операции, извършвани в гинекологията, постоянно и постоянно нараства. Лекарите търсят по-малко травматични методи, които биха могли бързо и ефективно да отстранят причините за патологията и да осигурят бързо възстановяване и връщане на пациентите към обичайния им начин на живот.

Статията ще говори за кой ден от цикъла се извършва лапароскопия в гинекологията, както и какви други особености съществуват при подготовката за операция.

Защо не трябва да имате операция по време на менструално кървене?

Както при всяка друга операция, лапароскопията е противопоказание за менструално кървене. По това време, поради нормални физиологични промени, тялото на жените е повече от обикновено склонно към повишено кървене, т.е. по това време рискът от кървене се увеличава. Ето защо, ако планираната операция е доста тежка, се планира определена загуба на кръв, менструалното кървене само ще го увеличи, ще бъде по-трудно за лекарите да предскажат, тялото ще бъде по-трудно да се справи с натоварването върху него.

В допълнение, има повишен риск от инфекция по време на менструация.

Окончателното решение за необходимостта от операция през този период обаче остава за лекуващия лекар, той може да настоява за това, ако планираните ползи от операцията надвишават рисковете, или ако има спешни индикации (например, ако говорим за живота на пациента).

Кога е по-добре да се прави лапароскопия?

Много лекари предпочитат да извършват лапароскопия в първата фаза на менструалния цикъл (т.е. няколко дни след края на менструацията), но като цяло, няма значение. Хирургична интервенция може да се прилага всеки ден от цикъла за повечето видове гинекологична патология.

Те притежават особености на операцията за киста на яйчниците, те се правят приблизително в средата на цикъла, непосредствено преди овулацията. Това време също е подходящо за диагностична лапароскопия за женското безплодие. Всичко се обяснява с факта, че може да има такава ситуация, че препаратите за индуциране на овулация, използвани при такива жени, имат правилния ефект и яйчната клетка се подготвя да напусне фоликула. Но тя няма да може да се оплоди по други причини, например поради наличието на ясно изразен адхезионен процес в тазовата кухина, запушване на фалопиевите тръби. Ако по това време се извърши диагностична лапароскопия, тя ще стане медицинска, лекарите ще премахнат горните патологии.

Кога иначе лапароскопията може да бъде противопоказана?

В допълнение към наличието на менструално кървене, лапароскопските противопоказания могат да бъдат:

  • Остри възпалителни процеси в организма.
  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Декомпенсация на хроничната патология (захарен диабет, коронарна болест на сърцето, хипертония).
  • Затлъстяване от трета или четвърта степен.
  • Злокачествени новообразувания, ракова кахексия.

Други аспекти на подготовката за операция

Ако лекарят вземе решение за операцията, той предписва редица прегледи на жената за определяне на здравословното състояние на жената, за да се изясни естеството на патологията преди операцията, да се установи наличието на възможни противопоказания преди лапароскопия.

Приблизителният план за подготовка за операцията е както следва:

  • Пациентът се подлага на клиничен анализ на кръвта, изследване на урината, определяне на кръвната й група и Rh фактор, наличие на инфекциозни заболявания, ЕКГ, взема се намазка от влагалището за флора, извършва се тазова ултразвук и ако е необходимо, коремната кухина. Проучвания, показващи състоянието на системата за кръвосъсирване, могат да бъдат предписани различни биохимични анализи. Списъкът на проучванията може да варира по преценка на лекаря.
  • Няколко дни преди интервенцията, трябва да следвате диета с изключение на храни, които причиняват повишено газове в червата (зеле, черен хляб, бобови растения и др.).
  • Преди операцията трябва да се грижите за личната хигиена.
  • В деня преди лапароскопията, жената прави лека вечеря около 6-7 ч. И вече не яде, докато пиенето е позволено.
  • В същия ден, вечерта, те правят почистваща клизма и ако е необходимо, я повтарят дори на сутринта на операцията.

Наблюдавайки горния алгоритъм, жената стига до деня на операцията напълно разгледан, което ще позволи на лекарите да извършат операцията възможно най-безопасно и ефективно за пациента.

По този начин, лапароскопската интервенция може да се извърши в различни фази на цикъла, в зависимост от вида и тежестта на операцията, окончателното решение се взема от лекуващия лекар.

Top