Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Duphaston в ендометриалната хиперплазия
2 Болест
Фази на менструалния цикъл
3 Уплътнения
Симптоми и ефекти на спукана киста на яйчниците
4 Овулация
Самоликвидация: как се разпада кистата на яйчниците - симптоми
Image
Основен // Овулация

Освобождаване след миомектомия


Време за четене: мин.

Фибромите на матката до известно време са доброкачествени новообразувания, но имат свойство, когато се пренебрегват, а прераждането се появява под влияние на някои фактори. За да се предотврати това, когато се появят очевидни симптоми, трябва да потърсите помощ от медицинска институция. Освен това след потвърждаване на диагнозата се предписва терапия. При избора на метод на лечение се взема предвид размерът, локализацията и свързаните с тях заболявания. Лечението може да бъде консервативно и бързо. Консервативната терапия се извършва с помощта на лекарства и хомеопатия, но в повечето случаи се предписва миомектомия. Този метод се извършва по няколко начина, с достъп през предната коремна стена или през цервикалния канал.

Селекциите, които имат прозрачен цвят, или както те се наричат ​​бели, се появяват в резултат на възстановяването на органа след отстраняване на миомовия възел. Те са без мирис, понякога те могат да бъдат белезникави на цвят с лепкава консистенция.

Един от страничните ефекти на миомектомията е пълното отсъствие на всякакво отделяне. Това води до дискомфорт и дискомфорт. Това състояние изисква допълнителна терапия под формата на хормонални лекарства или използването на лубриканти за нормализиране на състоянието.

Маркирайте сирене.

Такива секрети показват репродукцията на гъби от рода Candida, които обикновено присъстват във всеки организъм, но в малки количества. Това състояние се нарича кандидоза и се развива като нарушение на микрофлората при прием на антибиотици. Съответно, за да се елиминират неприятните прояви, е необходимо да се предпишат допълнителни лекарства под формата на вагинални таблетки и противогъбични средства.

Откриване след миомектомия

Откриването е нормално след миомектомия. Това се дължи на факта, че по време на премахването на миоменния възел, кръвоносните съдове на органа получават механично увреждане. В някои случаи, в зависимост от индивидуалността на организма, кървенето може да покаже началото на менструацията. След миомектомия, менструалният цикъл може да бъде счупен и да започне по-рано или по-късно. В този случай трябва да обърнете внимание на естеството на изхвърлянето. Изобилно червено оцветяване означава кървене след отстраняване на маточните фиброиди.

Изхвърляне след отстраняване на маточните фиброиди

Жените, които са претърпели операция за отстраняване на маточните фиброиди, трябва внимателно да следят здравето си. Специално внимание трябва да се обърне на такива тревожни симптоми като треска, болка, освобождаване след миомектомия. Те могат да показват както нормална реакция на тялото, така и развитие на опасни усложнения. Ето защо, в случай на поява на всички необичайни прояви, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Фиброми на матката - доброкачествен тумор, който се развива от мускулна или съединителна тъкан. Това заболяване често засяга жените след началото на менопаузата, но наскоро тези възли са диагностицирани при млади жени, които не са родили. Понякога болестта може да бъде излекувана чрез хормонални лекарства, които потискат синтеза на стероидни хормони на яйчниците, което води до спиране на растежа на неоплазма. Но много по-често експертите стигат до решение за хирургично отстраняване на миома.

Вагинален разряд след миомектомия

Налице е погрешно мнение, че жените обикновено не трябва да имат изписване. Всъщност вагината постоянно произвежда слуз, която е необходима за поддържане на нивото на киселинност и предотвратяване на изсушаването на тялото. Ето защо, ясен разряд след миомектомия без силна миризма и не причиняващ сърбеж се счита за природен феномен.

Един от начините за премахване на възли се нарича хитероскопия. Неговата особеност е отсъствието на пункции и кожни разрези, тъй като операцията се извършва през шийката на матката с помощта на резектоскоп. Това устройство е дълъг прът, оборудван с режещ инструмент. Понякога, когато се въвежда, вагиналните стени се увреждат, което причинява кървене след миомектомия. Когато се появят, трябва да видите гинеколог, който ще ви предпише лечебни мазила, след което трябва да се придържате към сексуалния покой, докато драскотините не бъдат напълно излекувани.

Неприятният страничен ефект е и пълната липса на освобождаване след миомектомия. Вагиналната сухота причинява дискомфорт, парене и дразнене на стените по време на сексуален контакт. За да се реши този проблем, експертите предписват хормонализиране на хапчета, локални лекарства или интимни лубриканти, след което се възстановява влагата в стените.

Сиреен разряд след миомектомия

Всеки човек има Candida гъбички. Счита се условно патогенен и не причинява вреда на здравето. Въпреки това, след като имунитетът е намален, този микроорганизъм започва да расте енергично и да се размножава, което се проявява чрез симптоми като сърбеж, подуване, хиперемия. Белият сирен разряд след миомектомия може да покаже кандидоза, тъй като операцията винаги отслабва вътрешните сили на тялото.

Ранните прояви на млечница се лекуват с вагинални супозитории или противогъбични таблетки. Ако заболяването е в пренебрегвано състояние, се предписват еубиотици, силнодействащи антимикотични лекарства и общи тонични препарати. Въпреки това, всички секрети след миомектомия изискват лабораторен анализ. Самолечението в този случай е неприемливо.

Освобождаване след миомектомия: маточно кървене

Може да е изобилно или оскъдно. Понякога кървенето след миомектомия означава началото на менструацията. Факт е, че след операцията менструалният цикъл често се измества. Затова е необходимо да се следват обема и цвета на хемофагията. Ако не се различава от обикновените критични дни, маркирайте началото на нов цикъл в календара си.

Изобилно освобождаване след миомектомия на белези означава кървене в резултат на скъсване на вътрешен конци или кръвоносен съд. Тя често е придружена от треска и болка в корема. Това състояние изисква незабавна хоспитализация и спешна медицинска помощ.

Възпалителни и инфекциозни процеси

Ако разтоварването след миомектомия има силна миризма и тъмнозелен цвят, това показва инфекция или бактериална вагиноза. Причините за това заболяване са намаляване на имунитета, приемане на антибиотици, използване на вагинални свещички, неправилно промиване.

Превантивните мерки включват отказ от синтетично бельо и чорапогащи. Материалът за тези продукти е слабо дишащ, в резултат на което се нарушава съставът на микрофлората. Яжте ферментирали млечни продукти, както и лечение на чревната дисбиоза във времето. На всеки шест месеца се подлага на гинекологичен преглед и се води отчетност за менструалния цикъл, особено ако планирате да забременеете. Своевременното насочване към гинеколог ще помогне да се излекува всяко усложнение след миомектомия на ранен етап и да се предотврати тежка форма на патология.

Какво правят разряда по време на миома на матката и след неговото лечение

Съвременният ритъм, екологията и други различни фактори показват динамичния растеж на гинекологичните заболявания сред жените. 90% от жените през целия си живот поне веднъж се сблъскват с определена болест. Една от най-често срещаните заболявания от последните години се превърна в маточна миома. Статистиката показва, че през последните 5 години броят на пациентите с тази патология се е увеличил с цели 7%. Симптомите на заболяването се характеризират с кървене и други секрети. Те са неразделна част от болестта и се появяват дори след отстраняването на миома. Какво могат да бъдат, което е типично за нормата, и какво показва патология - прочетете в тази статия.

Характеризира се с миоми на матката

Както всеки друг орган, матката се състои от различни структури, тъкани и клетки. Понякога се случва, че в една от тези структури се развива доброкачествена неоплазма, която е маточна миома. Неговите възли имат хетерогенна структура и могат да се образуват в стените на матката, мускулите или съединителната тъкан.

Откриване на това заболяване може да бъде в нарушение на менструалния цикъл, когато има прекомерно изобилие на кръв. Отбелязването може да бъде посочено и между менструалния цикъл, придружени от болки в долната част на корема, болки в гърба, неравномерно кръвно налягане, чувство на слабост, замаяност, чести посещения в тоалетната. На фона на продължително кървене може да се появи анемия и проблеми с зачеването.

Това заболяване се появява по редица причини:

  1. Хормонален дисбаланс на женските хормони естроген и прогестерон.
  2. Увреждане и операция на маточната тъкан, която може да възникне в резултат на аборт, операция и дори раждане.
  3. Често причината е нарушаване на щитовидната жлеза, обмяната на веществата и ендокринната система като цяло, както и диабета.
  4. Възпаления, които са станали хронични.

Фибромите на матката се третират консервативно и оперативно.

Видове секрети в миома на матката

Както вече беше отбелязано, изхвърляне - това е основният симптом, чрез който можем да установим това заболяване. Тези проявления могат да бъдат от различно естество, всичко зависи от това в коя тъкан на матката се фиксират новите израстъци.

Изобилието на секреция може да се определи от етапа, на който се появява заболяването. Характеристиките на тялото, състоянието на хормоналния фон и имунитета на жената също могат да причинят кървене на матката.

кървав

Кървенето характеризира първия етап на патологията и говори за неоплазма в епителната тъкан на орган (субмукозен миома). Прекъсванията в хормоналния баланс пряко засягат състоянието на епитела: клетките му започват активно да растат, но не равномерно, а на случаен принцип, което прави тъканите в някои области по-плътни, а в други по-дебели. Поради тази причина тъканта може да бъде разкъсана постепенно или веднъж.

В първия случай ще има чести изчерпвания във формата на слуз, в които кръвта е набраздена, а при второто - обилно кървене от тъмен цвят.

Постепенно отхвърляне на тъканите

Тези симптоми ще бъдат придружени от нарастваща болка, отначало се тревожи долната част на корема и след това се разпространява до долната част на гърба. Този симптом понякога се придружава от общо неразположение, сънливост, загуба на сила, втрисане и сърцебиене.

Менструацията също се характеризира с особена болка и кървенето се появява по-често, отколкото в обичайния менструален цикъл.

кафяв

Кафявият разряд предполага, че патологичните възли се корени в по-дълбокия, субмукозен слой на матката (Intramural myoma). Тяхното нарастване води до деформация на тъканта поради нейното разтягане, поради което съдовете се спукват и заедно с кръвта и епителните частици се изваждат под формата на тъмни съсиреци.

Такива явления се появяват, като правило, редовно, редуващи се с не дълги паузи. Болестта може да изчезне сама по себе си и може би напредък. Кафявата слуз е придружена в този случай от болка, тъпа болка в долната част на корема.

гноен

Жълтият и белият разряд са следствие от местоположението на фибромите в маточните тръби. Това място в репродуктивната система и органите на жената е особено уязвимо за развитието на бактерии и инфекции. Съответно, с появата на неоплазми тук, микробите се размножават с особена сила, провокирайки гнойно отделяне на жълтеникав и белезникав оттенък с неприятна миризма.

Това може да причини вагинит и гъбични инфекции. На този фон се усеща сърбеж, парене, дискомфорт по време на полов акт, сухота на влагалището, затруднено уриниране, странични болки в долната част на корема.

Гнойните съсиреци със силна миризма трябва да предизвикват особени притеснения, тъй като това може да означава кръвоизлив в тъканта, дължаща се на некроза на миоменния възел. В този случай са възможни инфекции на гениталните органи и най-силните възпалителни процеси в тях.

В каквато и да е част на органа фиброзата не се успокоява, консистенцията на разреждането може да бъде напълно различна: водниста, с примеси, плътни, съсиреци - всичко зависи от етапа и качеството на неоплазма.

Освобождаване след отстраняване и лечение на фиброми

Неоплазмите са невероятни явления, които могат да бъдат преродени или могат да съществуват в тялото до края на живота си, като понякога се усещат. Една от тях е описаната патология.

Фиброидите могат да се развиват и да живеят в матката през цялата репродуктивна възраст, понякога ви напомня за кървене, което е изобилно и не много, по време и между менструацията, и изчезват напълно с началото на менопаузата.

В друг случай тя може да расте, засягайки всички нови тъкани, да повлиява възпалението на други органи. В тази ситуация е необходимо задължително лечение. Тя може да бъде консервативна - с помощта на лекарства, хомеопатични, хормонални, лекарствени, тя може да бъде свещи за миома, и също може да бъде оперативен.

Да се ​​отървем от болестта чрез операция се нарича миомектомия. Тя може да бъде без проникване в органа през кожата, с помощта на шията, която се нарича хистероскопия. И може би под формата на лапаротомия - чрез рязане на коремните тъкани.

Изборът на лечение от специалисти зависи от големината на възлите и етапа на тяхното развитие.
След миомектомия може да има различен вид натоварване и това е признак на нормата.

прозрачен

Бял или прозрачен, без мирис разряд е знак за връщане на гениталиите към нормалното и показва правилното им функциониране. Те са леко лепкави, безцветни, без мирис и не са придружени от болка, сърбеж и други неприятни усещания.

С кръв

Откриване на петна след хистероскопия може да настъпи поради увреждане на стените и малките съдове. Това е резултат от механично въздействие върху деликатните тъкани на органа, който се третира с местни препарати под формата на свещи и мехлеми.

евтин

Белият сирен разряд говори за развитието на гъбичното заболяване - Candida, което се нарича млечница. Тя се проявява в резултат на отслабване както на местния имунитет, така и на общия, който често при жените оказва влияние върху развитието на кандидоза, придружен от подобни симптоми.

Менструален поток

Отделяне на матката след отстраняване на маточните фиброиди може да бъде нормална менструация, която не е настъпила навреме. Често след миомектомия, менструалният цикъл се измества. Но ако последователността и изобилието са различни от вашите обичайни критични дни, въпросът тук е, че шевът кърви или съдовете, засегнати от топлината, са повредени.

Ако има болка, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Липса на освобождаване след миомектомия. Най-често това се случва на фона на кулминацията. След това се появява сърбеж, сухота, парене, дискомфорт по време на уриниране, дискомфорт по време на полов акт. За да елиминирате този феномен, можете да използвате средствата за местно действие, като свещи, хапчета и крем за интимна хигиена по време на менопаузата.

Прегледи на жени и професионалисти

Олга, на 48 години: “На 32 години ми поставиха диагноза маточни фиброиди. Първоначално бях много притеснен, че бях чел всякакви ужаси за трансформацията в рак. Но опитен гинеколог ме посъветва да наблюдавам известно време и да не правя внезапни заключения. В продължение на шест месеца след менструацията имах няколко дни кафеникав секрет, но те не бяха придружени от болка. Само понякога издърпва долната част на корема. Затова реших да оставя всичко, каквото е, като периодично използвам превантивни свещи за аптеки, за да избегна инфекция и да изостри проблема. С настъпването на менопаузата тези симптоми изчезнаха заедно с менструацията и след поставянето на диагнозата лекарят ми каза, че миомите изчезват сами по себе си и че такива явления често се появяват с хормонални промени и избледняване на репродуктивната функция.

Олег Викторович: “Имам много пациенти, които са преминали през миомектомия чрез премахване на миома. Тази процедура изобщо не е ужасна. След това има доста изобилни секрети и това предполага, че менструалният цикъл се възстановява. Но това може да се каже, ако кървенето е подобно на обичайния менструален поток. Силно препоръчвам: каквото и да е кръвното, не забравяйте да се свържете със специалистите, за да избегнете развитието на тумори и разпространението на възпалителни процеси.

Както можете да видите, изхвърлянето на миома на матката е основният симптом, който обозначава тази патология. Те могат да бъдат с различна текстура и цвят, в зависимост от вида на органна тъкан, която тези тумори са фиксирани. Често този симптом е придружен от болка и обща слабост.

Заболяването може да бъде в тялото на жената по време на целия репродуктивен период, понякога се индикира от оскъдно кървене или може да прогресира, смущавайки от болка и други симптоми.

Патологията се лекува по два начина: с помощта на лекарства и хирургично чрез премахване и изстъргване на възли. В случай на хирургична интервенция, екскрецията е също нормален, естествен процес.

Редовно следете тялото си и бъдете здрави!

Премахване на фиброми с консервативна миомектомия

Миомектомията е най-удобният метод за отстраняване на тумор, запазвайки репродуктивната функция на жената. Една щадяща операция може радикално да се отърве от миома, така че младите жени, които планират деца в бъдеще, с готовност се съгласяват с нея. Използването на съвременни ендоскопски технологии обединява миомектомията на друго ниво, което прави процедурата почти безкръвна и относително безопасна. Минимално инвазивните операции позволяват на жената бързо да се възстанови и да се върне към обичайния си живот без значителни ограничения.

В съвременната гинекология консервативната миомектомия е добра алтернатива на радикалното отстраняване на матката, но не замества други методи на лечение. С въвеждането на ЕМА в практиката (емболизация на маточните артерии), туморна енуклеация отива на заден план, като дава по-удобни и безопасни методи. Въпреки това, миомектомията не губи позицията си при лечението на единични мускулни структури, субмукозни и субсерусни възли на крака, както и в ситуация, когато на пациента не са достъпни други методи на лечение.

Плюсове и минуси на консервативната миомектомия

Миомектомията е енуклеация (лющене) на мястото на тумора от тъканите на матката. Това е традиционна процедура, свързана с операциите за запазване на органите. След завършване на всички манипулации възелът се изрязва напълно, а матката остава. В бъдеще жената може по правило да зачене, да роди и да роди дете (при условие, че операцията не е дала сериозни усложнения или туморът не е нараснал отново). За други видове операции вижте статията: "Премахване на маточните фиброиди".

Предимства на консервативната миомектомия:

  • Възможността за едновременно отстраняване на тумора;
  • Запазване на матката и репродуктивната функция;
  • Възможността за операцията е не само отворен, но и лапароскопски достъп;
  • Достъпност: Повечето практикуващи гинеколози притежават техниката на миомектомията.

Недостатъците на методите включват:

  • Вероятност от рецидив: според статистиката, в рамките на 5 години миома отново се открива при 70% от пациентите;
  • Определен риск от усложнения, както при всяка операция;
  • При извършване на миомектомия с достъп до лапаротомия по матката остава белег - показание за планирано цезарово сечение;
  • Техническата трудност при извършване на множество интерстициални миоми.

Окончателният избор на лечение се определя след пълен преглед на пациента и оценка на всички рискови фактори.

Провеждане на консервативна миомектомия по лапароскопски метод.

Показания за операция

Енуклеация на тумор е възможна в такива ситуации:

  • Субмукоза (субмукоза) на ножницата, изпъкнала изцяло в маточната кухина (тип 0 според класификацията на FIGO) с размери до 10 cm;
  • Субмукозен тумор, частично стърчащ в маточната кухина (тип 1 и 2 съгласно ФИГО);
  • Подсезонни възли (включително крака);
  • Интерстициални фиброиди с малък брой възли;
  • Размерът на матката до 12-14 седмици;
  • Безплодие или спонтанен аборт на фона на диагностицирана фиброма (ако има поне един възел с размер 3 cm).

Преди въвеждането на ЕМА на практика, пациентите с множествени интерстициални миоми често се предлагат радикално решение - отстраняване на матката. Днес емболизацията е гарантирана, за да се отърве от миомовите възли, запазвайки репродуктивната функция на жената. При многообразни формирования, EMA е методът на избор.

Ако емболизацията не е достъпна по една или друга причина (в клиниката няма оборудване или лекар, който притежава техниката), лекарят може да извърши консервативна миомектомия дори и при между мускулни миоми, но резултатът от такава операция не винаги е благоприятен. Често хирургът трябва да изчисти доста голяма площ от здрави тъкани, а в бъдеще увредената матка няма да може да изпълнява основната си функция - носенето на плода.

Ако ЕМА е невъзможна, а консервативната миомектомия е изпълнена с големи рискове, на пациента с деца може да се предложи само една възможност - отстраняване на матката. Технически хистеректомията е по-опростена операция и освен това е гарантирано за решаването на проблема.

Провеждане на ЕМА с множество миоми на матката.

Противопоказания за запазване на хирургичната намеса

Консервативната миомектомия не е препоръчително да се извършва в такива ситуации:

  • Размерът на матката над 14-16 седмици в присъствието на множество възли;
  • Нежелание на жената да има деца в бъдеще;
  • Предклимактична и менопауза;
  • Потвърден или подозиран сарком на матката;
  • Разположението на шийката на възела, когато е технически трудно да се извърши миомектомия без сериозни последствия за пациента;
  • Редицив миоми след операцията;
  • Комбинацията от фиброми с ендометриален хиперпластичен процес и / или аденомиоза, когато други методи са неефективни;
  • Размерът на възела е повече от 10 см, дори и след предоперативна подготовка на хормонални лекарства;
  • Развитието на усложнения, които застрашават живота на една жена.

Morome myomctomy е доста травматична операция и често, когато възелът е излекуван, настъпва тежко кървене. В тази ситуация единственият начин да се спаси пациента е да се премахне матката.

Операцията не се извършва при остри инфекциозни заболявания, както и обостряне на хроничната патология. В този случай процедурата се извършва след пълно възстановяване или постигане на ремисия.

Подготовка: какво трябва да направите преди операцията

Списъкът на задължителните тестове, необходими за миомектомия:

  • Кръвни изследвания: обща и биохимична, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Кръв за сифилис, вирусен хепатит, HIV;
  • Изследване на урина;
  • Намазване на флора и онкоцитология;
  • Консултиране с ЕКГ и терапевт;
  • Преглед от гинеколог;
  • УЗИ на тазовите органи с допплерометрия (оценка на туморния кръвен поток).

Оценка на фиброидния кръвоток чрез ултразвук.

При разкриване на съпътстваща патология се провеждат допълнителни изследвания.

3-6 месеца преди операцията лекарят може да предпише агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон или други хормонални лекарства. Целта на лечението е да се намали диаметърът на образуването и да се намали вероятността от загуба на кръв, когато възелът бъде отстранен. Тази тактика е показана при множествени миоми и тумори с размер над 5 см. EMA може да се използва като алтернатива на хормоните.

Техника на консервативна миомектомия

Има няколко опции за извършване на операцията:

  • Миомектомия на лапаротомия - класически достъп чрез разрез на предната коремна стена и матката;
  • Лапароскопска хирургия - чрез малки пункции без отваряне на матката;
  • Трансцервикална миомектомия (хистерореектоскопия).

Изборът на метод ще зависи от местоположението, броя и размера на възлите, както и от техническите възможности на клиниката. По политиката на MHI, миомиоктомия се извършва безплатно в държавна клиника. Цената на операцията в частни клиники в Москва варира от 100 до 150 хиляди рубли, в зависимост от достъпа, обема и сложността на процедурата.

Премахване на миома се извършва през първата седмица на менструалния цикъл - обикновено 5-10 дни.

Лапаротомия с миомектомия

Използва се в такива ситуации:

  • Като алтернатива в клиники, където няма техническа възможност за лапароскопия или хистерореектоскопия;
  • Размерът на матката над 12 седмици;
  • Общият брой на миоматозните възли е повече от 4 (особено при интерстициални);
  • Ниско местоположение на тумора: шийката на матката или провлака.
  1. Лумбална - разрез в кожата, подкожната тъкан и мускулите, отваряне на коремната кухина;
  2. Разрязване на маточната стена и отваряне на туморната капсула;
  3. Белене на тумор от капсула;
  4. Спиране на кървенето и зашиване / изгаряне на туморното легло;
  5. Напластяващи конци върху матката и покривните тъкани.

Премахване на миомен възел чрез отворен достъп.

Прегледите на жените по този метод на лечение са по-скоро противоречиви, поради големия брой усложнения. Лапаротомията е доста травматична операция, която изисква продължителна анестезия. След оттегляне от анестезия, много пациенти съобщават за гадене, главоболие и други неприятни симптоми. Възстановяването след лапаротомия е доста дълго - до 4-6 седмици. Освен това е необходимо постоперативно лечение на конци. Ако е възможно, лекарите се опитват да направят без разрез, но в някои случаи е просто невъзможно да се извърши миомектомия с ендоскопски достъп.

Лапароскопска миомектомия

Основната разлика от класическата операция е, че тук хирургът не отваря коремната кухина и не прави разрез в матката. Ендоскопски инструмент се вкарва в тазовата кухина през чисти дупки (в пъпа и отстрани на таза) и с него лекарят извършва всички необходими манипулации: изрязване на образованието, изгаряне на леглото, отстраняване на тумора чрез пункция. Лекарят контролира действията си с помощта на видеокамера, която показва цялата информация на екрана на операционната маса.

Лапароскопската миомектомия има някои предимства пред класическата хирургия:

  • Бързо възстановяване след процедурата;
  • Относително нисък риск от усложнения;
  • Няма разрез в матката, което означава, че една жена е по-вероятно да може да има бебе през родовия канал.

Етапи на лапароскопска миомектомия: 1. Уловете миомите с инструменти. 2. Дисекция на капсулата и нейното лющене. 3. Лечение на фиброидно легло. 4. Отдалечен възел.

Според редица прегледи на жени, подложени на лапароскопска хирургия, е ясно, че отстраняването на тумора рядко се съпровожда от усложнения. Следоперативният период отнема около 2 седмици. При липса на оплаквания и усложнения пациентът може да бъде изписан у дома още на втория или третия ден след ендоскопската хирургия. На кожата няма белег - само почти незабележими следи от пробиване на инструмента.

Показания за лапароскопска миомектомия:

  • Subserous и интерстициални възли с размери до 8-10 cm;
  • Общият брой на туморите до 4.

Лапароскопията обикновено не се извършва при пациенти с тежки адхезивни процеси в малкия таз, затлъстяване II степен и по-високо, както и при многобройни интерстициални миоми. Опитният гинеколог може да предприеме операция дори и при такива условия, но резултатът от манипулациите не винаги е благоприятен. С въвеждането на електромеханични морцелатори в практиката, лапароскопната миомектомия стана възможна дори и при големи образувания (до 15 см), но не всяка клиника има такова оборудване и не всеки хирург напълно познава тази техника.

Хисторесектоскопска миомектомия

Показания за операция:

  • Субмукозни възли на крака до 10 cm в диаметър;
  • Субмукозни образувания, частично разположени в миометриума (подлежат на предварително приготвяне - намаляване на размера на тумора, като се използва EMA метод или чрез хормонална терапия).

Хистерореектоскопията е метод за избор при премахване на субмукозни възли, особено при жени, планиращи бременност. По време на операцията не се прави врязване на матката, не остават белези и в бъдеще няма пречки за пренасяне на детето и естествено раждане.

Има две възможности за хистерореектоскопия:

  • Механично - изрязване на фиброми с скалпел, отвиване на туморния крак с форцепс. Използва се, когато размерът на възела е 5-10 cm;
  • Електрохирургична миомектомия с телена верига. Показан е с диаметър на тумора до 5 cm.

Миомектомията с хистерореектоскопия се извършва амбулаторно под обща анестезия или локална анестезия. Лекарят разширява шийката на матката и вкарва през нея хистероскоп, след което извършва всички необходими процедури за отстраняване на тумора.

Отстраняване на миоменния възел чрез хистероскопски метод.

Според мнения, хистерореектоскопията се понася добре от жените. Операцията отнема само 15-20 минути, не винаги изисква обща анестезия, рядко придружена от усложнения. 2 часа след отстраняването на миома, пациентът може да бъде изпратен вкъщи.

Възможни нежелани ефекти от операцията

След миомектомия е възможно развитието на такива усложнения:

кървене

Едно от най-опасните усложнения, възникващи в ранния следоперативен период. Поради тази причина не всички гинеколози предприемат миомектомия за множество интерстициални възли, поради страх от изобилна загуба на кръв. За намаляване на риска от такива усложнения се използва една от следните схеми:

  • Предоперационен хормонален курс;
  • Емболизация на маточните артерии преди отстраняване на фиброми;
  • Временна оклузия на илиачните артерии по време на операция.

Нарушаване на менструалния цикъл

Случва се, че след операцията месечните не пристигат навреме или прекалено дълго - повече от 7 дни. Не се изключва появата на междуменструално кървене ("намазка"). Операцията е силен стрес за организма и не е изненадващо, че на този фон може да се получи хормонално разрушаване. Цикълът трябва да се възстанови в рамките на три месеца. Ако проблемът продължава, трябва да се обърнете към лекар.

инфекция

След отстраняване на миома болки не трябва да бъде. Някой дискомфорт продължава до 7 дни след операцията, но по-късно този дискомфорт изчезва. Ако след миомектомия стомаха боли и телесната температура се повиши, развитието на инфекцията в маточната кухина е възможно. Появата на гнойни секрети от гениталния тракт също говори в полза на възпалителния процес. Гинекологичен преглед и ултразвук ще помогнат да се определи диагнозата.

Разклонение на шва

Рядко усложнение, произтичащо от неправилна грижа за областта на шва или в нарушение на налагането му. Конците също могат да се заразят, което е съпроводено с болка и поява на гнойни секрети. В тази ситуация е показано назначаването на антибиотици, промиване на раната с антисептици. Може да се наложи повторна операция.

Много е важно да се полагат грижи за постоперативната рана, за да се предотврати развитието на усложнения.

Процес на адхезия

Такова усложнение често се случва след коремна операция. Появата на сраствания е придружена от болка в долната част на корема и в страничните му части. Синехиите от фалопиевите тръби могат да доведат до извънматочна бременност или да причинят безплодие. При пълна обструкция на фалопиевите тръби е показано IVF.

Растеж на новите възли

Статистиката показва, че миомектомията не е панацея. След 5-10 години, повечето пациенти имат рецидив на заболяването. Това може да е тумор, произтичащ от остатъците на мястото след миомектомия, но образуването настъпва в друго място на матката. Ето защо гинеколозите не съветват да забавят раждането на детето и препоръчват да планирате бременност 6-12 месеца след операцията.

Появата на ендометриални полипи или развитието на ендометриоза, според някои, може също да бъде свързана с травма на матката по време на операцията.

Възстановяване след консервативна миомектомия

Продължителността на рехабилитационния период зависи от много фактори:

  • Методи на лечение: след ендоскопски манипулации, възстановяването се осъществява след 2 седмици, след лапаротомия - след 4-6 седмици;
  • Обемът на хирургичната интервенция: колкото повече възли са отстранени, толкова по-голяма е увредената повърхност на матката и колкото по-дълга е рехабилитацията;
  • Наличието на усложнения: всеки възникнал проблем увеличава времето за възстановяване;
  • Възрастта на жената: колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно се прехвърля операцията;
  • Наличието на съпътстващи заболявания: соматичните заболявания удължават периода на възстановяване.

Характеристиките на рехабилитационния период са индивидуални и зависят от много фактори, включително възрастта на пациента.

Важни аспекти, които трябва да знаете:

  • Хистероскопската хирургия се извършва амбулаторно и пациентът се връща у дома в същия ден. След лапароскопия се назначава болнично наблюдение за 1-3 дни. При лапаротомия хоспитализацията продължава до 7-10 дни;
  • В първите 2-4 дни след операцията е възможно появата на болка в долната част на корема. Дискомфортът е добре прекъснат от аналгетици, но след хистероскопска хирургия, можете да го направите без тях;
  • В рамките на 3-7 дни след миомектомия, кървава секреция от гениталния тракт. Постепенно натоварването намалява и след една седмица става нормално прозрачно. Ако натоварването се увеличи, това е признак на усложнения;
  • След абдоминална операция, шевът остава върху кожата на корема. Ако се използват самопоглъщащи нишки, те не трябва да се отстраняват. В противен случай шевовете се отстраняват на 7-10 дни след операцията. Шевът се обработва ежедневно с антисептици;
  • Храненето след миомектомия трябва да бъде балансирано по ключови елементи. В първите дни, основата на диетата е лесно смилаеми ястия. В полза ще отидат нискомаслени сортове риба и месо, зърнени храни, млечни продукти. Всички ястия, които причиняват образуването на газ (пълномаслено мляко, бобови растения, силен чай, пресни сладкиши, грозде и др.), Са забранени;
  • През първите три дни е важно да се следи изпражненията и отделянето на газове (особено след абдоминална хирургия). С развитието на запек показва почистваща клизма.

Менструалният цикъл след миомектомия се възстановява след 1-2 месеца. Първите периоди могат да се появят след 25-30 дни след операцията или със закъснение от 5-7 дни. Менструацията може да бъде обилна или, напротив, оскъдна. В рамките на три месеца цикълът трябва да се възстанови. След хирургично лечение се очаква, че загубата на кръв ще бъде по-малко, неприятните болезнени усещания ще изчезнат. Общото състояние на жената след миомектомия е значително подобрено чрез премахване на основните симптоми на заболяването.

Ако цикълът не се възстанови в рамките на три месеца или ако менструацията е тежка и болезнена, това е причината за гинекологичен преглед.

Ограничения след миомектомия:

  • Сексуална почивка: не се препоръчва да правите секс за 1-1.5 месеца след операцията;
  • Забраната за вдигане на тежести (не повече от 3 кг);
  • Ограничаване на физическата активност;
  • Не се препоръчва да се занимавате със спорт, да отидете в солариума, сауна, баня, плувен басейн за 1,5-2 месеца след миомектомия;
  • Не използвайте тампони (особено след транскервикална хирургия).
  • Носете поддържаща превръзка за 1-1,5 месеца след отстраняване на миома;
  • Проследяване на диета с ограничаване на тежки храни и газообразуващи продукти за 2-3 седмици;
  • Носете бельо от естествени материали;
  • Вземете душ вместо вана;
  • Използвайте специални средства за интимна хигиена.

В постоперативния период, освен грижата за зашиване и контрол на общото състояние на пациента, се предписват лекарства. Говорим за широкоспектърни антибиотици, предназначени да предпазят жената от инфекциозни усложнения. Продължителността на приема е 5-7 дни. След завършване на антибиотичната терапия се установява курс на пробиотици, който възстановява чревната микрофлора.

Лечението на маточните фиброиди в определени ситуации включва не само отстраняване на тумора, но и последващото използване на хормонални лекарства. Целта на такава терапия е да се предотврати повторната поява на заболяването и да се забави растежа на онези туморни пъпки, които не са били открити по време на операцията. За тази цел се предписват агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (Buserelin, Lyukrin Depot и др.), KOK или други хормонални лекарства за период от 3 месеца. Оралните контрацептиви в бъдеще могат да се приемат като мярка за защита срещу нежелана бременност.

Хормоналните лекарства често се предписват след отстраняване на тумора, за да се намали рискът от рецидив на заболяването.

Бременност и раждане след отстраняване на маточните фиброми

Възможно е да се планира зачеването на дете 6-12 месеца след миомектомия (както естествено, така и чрез ин витро). Времето зависи до голяма степен от състоянието на маточния белег.

След коремна операция и дисекция на матката, заздравяването на тъканите се извършва в рамките на 6-18 месеца. Минималните ефекти остават с отстраняването на субсерозни фиброиди върху педикула, когато тъканта на матката почти не е засегната. Ако хирургът е заоблял тумора от дълбочината на мускулния слой, образуването на пълноценен белег може да отнеме до година и половина. В тази връзка, гинеколозите не препоръчват планиране на бременност след класическа миомектомия по-рано от 1-2 години.

След лапароскопия, не се образува голям белег, но заздравяването на пробиви също изисква време. За 6-12 месеца се образува богат белег. Можете да планирате зачеването на дете след определен период.

След hysteroresectoscopy, белег на матката не се образува, и бременност може да се появи най-рано 6 месеца след операцията. Вижте също статията: "Бременност след отстраняване на маточните фиброиди."

Менструалният цикъл след операцията се възстановява сравнително бързо и теоретично зачеването на детето може да настъпи още през първия месец след отстраняването на миома. Поради тази причина гинеколозите настоятелно препоръчват да се предпазят през първите месеци след операцията. Ранната бременност с несъстоятелност на търбуха заплашва със сериозни усложнения до разкъсване на матката с масивно кървене.

Възможно е да се оцени състоянието на маточния белег след консервативна миомектомия чрез ултразвук. Контролните тестове се извършват 1, 6 и 12 месеца след операцията. Докато лекарят не обяви напълно оформен белег, не трябва да забременявате.

Ултразвуково изследване след операция дава възможност да се оцени състоянието на белега и наличието на рецидив на миома.

Ражданията след миомектомия могат да преминат през родовия канал само в две ситуации:

  • Няма белег по матката (след хистероскопска хирургия);
  • В присъствието на богат белег (според резултатите от ултразвука).

В други ситуации цезаровото сечение е показано по планиран начин. Заслужава да се отбележи, че лекарите често са презастраховани и всички жени, които са претърпели миомектомия с отвор на матката, препоръчват бърза доставка. Тази тактика е оправдана, защото дори и с пълноценен белег съществува риск от усложнения:

  • Ниска привързаност на плацентата или нейното представяне с вероятно кървене;
  • Разкъсване на матката на белега по време на бременност или раждане.

Прегледите на тези жени, които са родили след миомектомия, са противоречиви. В някои ситуации лекарите настояват за операция, а в други позволяват естествено раждане. Тя зависи не само от последователността на белега, но и от квалификацията на акушер-гинеколог. Ако бъдещата майка със сигурност иска да се роди, тя трябва да намери лекар, специализиран в естественото раждане след премахването на миома.

Миомиектомия по време на бременност

В очакване на бебето, туморът не се лекува, но има ситуации, при които е невъзможно да се направи без спешна операция:

  • Започнал аборт и невъзможност за кюретаж на матката без предварително отстраняване на фиброми (с цервикалното разположение на възела);
  • Тежка болка;
  • Компресия на тазовите органи със значително нарушение на функцията им;
  • Некроза на тумора;
  • Торзионни крака фиброиди.

Консервативната миомектомия се извършва за период от 16-19 седмици. В извънредна ситуация с развитието на усложнения, операцията може да се извърши по всяко време. Лапароскопското отстраняване на възли става метод на избор. След операцията жената се следи, провежда се терапия и възникват усложненията, като се има предвид продължителността на бременността.

Миоматозните възли също могат да бъдат премахнати по време на планова цезарово сечение.

Гинеколозите казват: животът след миомектомия не свършва дотук. С всички препоръки на лекаря и подходяща рехабилитация, жената може да поддържа репродуктивната си функция и да продължи да има здраво дете без значителни проблеми и ограничения.

Миомектомия: постоперативен период

Неоплазми на доброкачествен характер в репродуктивните органи на жената днес се разкриват, за съжаление, все по-често. Почти всяка пета жена, която се обръща към гинеколог, научава за наличието на такова заболяване като миома на матката, доброкачествен тумор, който, ако не се лекува навреме, има тенденция да се дегенерира в онкологично заболяване. Миома е възел с структура на съединителна тъкан, образувана на стената на матката.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Миоматозните възли трябва да се отстранят най-често чрез хирургични методи. Една от тях е миомектомия. Същността на тази операция е отстраняването на миома, матката, след като миомектомията остава непокътната. Поради запазването на репродуктивния орган, жената може по-късно да забременее и да роди дете. Периодът на възстановяване след отстраняването на маточните фиброми по този начин не трае дълго, докато пациентът трябва да се придържа към спазването на някои забрани и ограничения. След миомектомия шансовете за бременност при жена с миома на матката се увеличават, но все още липсва 100% гаранция за успех, тъй като следоперативният маточен белег след миомектомия може да се превърне в пречка за нормалното протичане на бременността и раждането.

Алтернатива на миомектомията е по-съвременен начин за справяне с миомо-емболизацията на маточните артерии (ЕМА). Този метод е по-малко инвазивен и в същото време много по-висока ефективност от другите операции, се използва в повечето водещи специализирани клиники, списък на които е предоставен тук.

Възстановяване след различни видове миомектомия

В зависимост от това коя технология е използвана за операцията, следоперативният период може да бъде кратък и незабележим, или, напротив, може да бъде дълъг и болезнен. Лапароскопската и хистероскопната миомектомия се считат за най-доброкачествени - операции, които не включват вземане на коремни разрези. С помощта на специални хирургически средства - лапароскоп и резектоскоп, отстраняването на тумор в матката се извършва чрез малки разрези в коремната стена или през влагалището. Следователно, продължителността на следоперативния период е само няколко дни. След миомектомия с абдоминален оперативен достъп, възстановителният период продължава много по-дълго, тъй като коремната кухина се разрязва по време на операцията. С характеристиките на хирургичното лечение на матката може да се намери чрез кликване върху връзката.

Миомектомия: рехабилитация в първите дни

Независимо от метода на миомектомията, първия ден след операцията жената се нуждае от медицинско наблюдение. Лекуващият лекар трябва да бъде убеден, че състоянието на пациента е задоволително, след което предписва лекарството си с антибактериално и анестетично действие. Такова допълнително лечение след операция предотвратява развитието на негативни последици. Понякога след такава хирургическа намеса като миомектомия се развиват усложнения под формата на маточни кръвотечения, оток, хематоми. Този симптом се дължи на увреждане на големите съдове, травматизация на близките органи, както и на вътрешни възпалителни процеси и добавяне на инфекция, която изисква незабавно лечение. Такива състояния водят до повишаване на телесната температура, болки в следоперативния регион.

Болка след миомектомия

Интензивността на болката след консервативна миомектомия зависи от това какъв метод е използван за извършване на операцията за отстраняване на възела на матката. Постоперативният период минава най-безболезнено след хистероскопска миомектомия, за която не се нарушава целостта на кожата и патологичните образувания се изрязват със специално устройство - резектоскоп, през вагината. При условие, че единиците са разположени на добре достъпно място, възстановяването, придружено от болка, обикновено продължава не повече от един ден.

След лапароскопското отстраняване на маточните миоми, болезненото усещане също трае кратко време, тъй като размерът на разрезите за въвеждане на троакари и хирургически инструменти в матката е много незначителен, което прави този вид хирургична намеса доброкачествен и по-малко травматичен.

Най-инвазивната е абдоминалната миомектомия, придружена от интензивна болка. Операцията продължава няколко часа, така че се изисква използването на силни болкоуспокояващи. Следоперативният период след отстраняването на маточните миоматозни тумори по корем, поради необходимостта от коремни разрези и използването на обща анестезия, продължава по-дълго, отколкото след други методи на операция.

Болният синдром е най-слабо изразен след прилагането на минимално инвазивната ЕМА процедура, която се дължи на специалната техника на нейното прилагане, липсата на необходимост от извършване дори на най-малките разрези. Тук подробно са описани всички подробности за процедурата и нейните последици.

Освобождаване след миомектомия

Оскъдното кървене след хистероскопска хирургия се счита за нормално. Те се причиняват от нараняване на вагиналната стена с резектоскоп, вкаран през нея в маточната кухина. За лечение на рани се препоръчва използването на терапевтични мазила и сексуална почивка.

Освобождаването от матката след други видове миомектомия обикновено трябва да бъде прозрачно, без неприятна миризма, без да причинява сърбеж.

Хранителна корекция след миомектомия

По време на възстановителния период след операцията на жената се препоръчва да промени диетата. Поради факта, че запекът и образуването на газ могат да повишат интраабдоминалното налягане и да допринесат за разкъсване на хирургичните конци, при липса на изпражнения през деня, жената трябва да приеме лекарство с леко слабително действие.

След миомектомия, продуктите с лесна смилаемост трябва да доминират в диетата. Предпочитание трябва да се дава на ронливи каши, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

За да се насити тялото се препоръчва използването на месо и риба, нискомаслени сортове, говеждо черен дроб, пъдпъдъчи яйца.

Ориз, грис, целулоза, силен чай, мазнини сметана и извара трябва да бъдат изключени от диетата. Процесът на образуване на газ се засилва след вземане на бобови растения, мляко, грозде и печене от тесто от дрожди, които също трябва да бъдат изоставени.

Физически упражнения след миомектомия

В постоперативния период след хирургично отстраняване на миома, жената трябва да се грижи за себе си, да избягва клекнане, да вдига тежки неща и да остава дълги крака. Строго изпълнявайки тези ограничения, можете да постигнете бързо възстановяване и бързо връщане към нормалния си живот.

Въпреки това, злоупотребата с постелки е нежелана през този период. Активната циркулация на кръвта през тялото предотвратява образуването на сраствания и запълва клетките с кислород. След миомектомия се препоръчва да се ходи на чист въздух, като се редуват с почивки за почивка, през които можете да седнете на пейка в парка и парка.

Забрани и ограничения в следоперативния период след миомектомия

В рехабилитационния период след миомектомия има някои забрани.

Жените трябва да избягват прегряване на тялото, посещения на плажа, солариуми и сауни. Пренебрегвайки тези забрани, те рискуват да създадат условия за образуване на нови миоматозни образувания. Освен това поне една година трябва да изчака планирането на бременността. През този период всички органи на репродуктивната система ще възстановят функциите си, тялото ще възстанови силата си, необходима за пренасянето на детето.

Като се има предвид, че консумацията на алкохол и тютюнопушенето оказват потискащо действие върху имунната и отделителната система, освен това алкохолът не е съвместим с антибактериалните лекарства и допринася за тромбоза, жената трябва да се откаже от тези лоши навици най-малко един месец след миомектомията.

Някои ограничения важат и за избора на облекло и бельо. Препоръчва се да се даде удобен модел от естествени материали, изоставяйки модели за отслабване на синтетични тъкани. При избора на гардероб жената трябва да вземе под внимание, че компресията на оперираната зона и триенето на кожата около следоперативния шев могат значително да навредят на възстановяването.

За предотвратяване и предотвратяване на рецидив на заболяването, на жената се препоръчва да се придържа към здравословен начин на живот, да се откаже от лошите навици и незабавно да се консултира с лекар за гинекологични проблеми. Необходимо е да посетите лекар за целите на рутинна инспекция и с най-малки тревожни симптоми.

Въпреки привидно незначителните последици от миомектомията, това е доста сериозна хирургична намеса в женското тяло и често заплашва с развитието на усложнения. В допълнение, той не дава резултат през целия живот - след операцията, рискът от рецидив на заболяването е висок.

По-ефективен начин за лечение на маточните миоми е емболизацията на маточните артерии (ЕМА). Тази минимално инвазивна процедура се провежда в повечето модерни гинекологични клиники. Няма рецидиви след ЕМА, болката практически липсва, няма следоперативни белези по тялото, запазва се целостта на матката: на матката няма белег, а най-важното е, че са запазени както менструалните, така и репродуктивните функции на жената.

Можете да си запишете среща с водещи специалисти в областта на ендоваскуларната хирургия и да им зададете въпроси относно нюансите на извършване на ЕМА, като се обадите на посочените телефонни номера.

Top