Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Ефективни свещи от млечница: списък на евтини лекарства, характеристики на употреба
2 Овулация
Възпаление на мишниците преди менструация
3 Уплътнения
Бактериална вагиноза по време на бременност
4 Болест
Хормонални лекарства за ендометриоза
Image
Основен // Климактериум

Маточните миоми с менопауза - преминава ли или се нуждае от операция?


Жена на всяка възраст може да страда от гинекологични заболявания. Едно от тези заболявания, с които жената може да живее цял живот, е фиброма - по време на менопаузата, нейният курс може да се подобри или влоши.

Климакс - патология или норма

Климаксът не е патология. Това е физиологичният период в живота на всяка жена, свързан с промените в хормоналния баланс, свързани с възрастта. Средната възраст на жената, в която се появяват признаци на менопауза, е 50 години. Началото на периода на менопаузата преди 45 години ще се счита за патологично.

Всяка жена има менопауза по индивидуален начин. Някой почти няма симптоми, но някой се нуждае от медицинска корекция.

Климактеричният период се състои от няколко периода:

  • Пременопаузален период - година или две преди спиране на менструацията. По това време, пациентът отбеляза нарушения на менструалния цикъл - менструацията преминава нередовно, количеството на менструалното кървене се променя.
  • Всъщност менопаузата. Обикновено трае една година и сега се наблюдават всички характерни симптоми. Месечно, докато отсъства.
  • Postmenopause. Преструктурирането на хормоналния баланс е завършено и тялото достига до физиологичната възраст. Менструация и менопауза симптоми не.

Основните признаци на менопаузата, които се срещат при всички жени, но в различна степен на тежест:

  • емоционален дисбаланс, лабилност на настроението;
  • "Скокове" на кръвното налягане;
  • усещане за сърцебиене;
  • много характерен симптом е горещите вълни. Това е внезапно усещане за топлина в цялото тяло и зачервяване на кожата на лицето и деколтето.

Всички тези прояви са пряко свързани с хормоналните промени. Естествено, периодът на менопаузата предполага изчезване на репродуктивната функция.

По време на менопаузата много гинекологични заболявания променят курса си - за добро или за лошо. Фибромите на матката са заболяване, което по време на менопаузата може или да регресира, или да бъде усложнено от по-сериозни процеси, например неоплазми в маточната кухина.

Myoma - какво трябва да знаете за болестта

Гинекологична патология, която е доброкачествен туморен процес (неоплазма), произхождащ от миометрия (мускулен слой на матката). Заболяването има хормонален характер. Ето защо менопаузата има ясно изразен ефект върху състоянието на неоплазма.

Същността на патологичния процес при миома на матката се състои в прекомерната пролиферация на клетките на миометрия. Миоцитите могат да се увеличат по размер и техният брой може да се увеличи.

Този процес се влияе от хормоните естроген и прогестерон. Миома възниква в резултат на дисбаланс между тях. Туморният растеж се дължи на факта, че неговата тъкан съдържа повече рецептори на естроген и прогестерон, отколкото непроменения миометрий. В резултат на това хормоналните ефекти върху миома повече. Климаксът също предполага нарушаване на синтеза на хормоните естроген и прогестерон.

Колко често се среща миома

Това заболяване не е рядкост в гинекологичната практика. Фибромите на матката се срещат при жени в репродуктивна възраст. Преди менархията и в периода на менопаузата, първичният доброкачествен тумор на практика не се открива.

Какво може да причини миома

Провокативни фактори за развитието на фиброми:

  • бременност;
  • възпалителни процеси в тазовите органи;
  • генитални инфекции;
  • имунодефицит;
  • обременена наследственост;
  • патология на менструалния цикъл;
  • метаболитни нарушения;
  • често счупване на органната кухина;
  • емоционален стрес фактор.

Миоматозните огнища се образуват на места, където има възпаление или механично увреждане.

Интересно! Предполага се, че клетките, от които се образуват фибромите, се поставят обратно в периода на ембрионалното развитие. Този процес е свързан с генетична предразположеност.

Как се класифицира миома

Структурата на миома може да включва, в допълнение към мускулите и по-съединителната тъкан. В зависимост от това какъв тип тъкан преобладава, туморът ще се нарича:

  • Миома - повече мускулна тъкан;
  • фиброма - по-съединителна тъкан;
  • фибромиома - същото съдържание на мускулна и съединителна тъкан.

Ако миомите са склонни към бърз растеж - това се нарича пролиферация.

Маточен тумор може да се образува в различни слоеве на органна стена:

  1. Submucous (субмукозен) - разположен под ендометриума и расте в органна кухина, увеличавайки обема му.
  2. Subserous (субперитонеална) fibroids - разположени под външната облицовка на матката, издадени в тазовата кухина.
  3. Интерстициалните (между мускулни) възли растат вътре в мускулния слой и деформират стената на органа.

Прояви на фиброми с менопауза

Фиброидите по време на менопаузата могат да се регресират и почти изчезват. Има и противоположни опции - когато неоплазма не само не намалява, но се разширява още повече.

Туморът може да стане голям по размер, но симптомите ще бъдат доста оскъдни. Тези прояви, които обикновено се наблюдават, не се считат от повечето жени като причина да се свържат с гинеколог.

Пациентът трябва да обърне внимание на следните симптоми:

  1. Преди настъпването на менопаузата се наблюдава хиперменструален синдром, който намалява времето между менструацията, по-обилните периоди;
  2. Нарушаване на редовността на менструацията;
  3. Появата на кървене между периодите;
  4. Тежка болка преди и по време на менструация;
  5. Постоянно смущаващи или нарастващи болки в долната част на корема;
  6. Пациентът отбелязва увеличаване на корема с различна степен в зависимост от размера на възела;
  7. В зависимост от местоположението на неоплазма, може да има нарушения на съседните органи - затруднено уриниране и акт на дефекация;
  8. При чести кръвоизливи жената ще забележи симптомите на анемия - слабост, замайване, шум в ушите, почерняване на очите, бледност на кожата;
  9. Жени в репродуктивна възраст не могат да забременеят.

Наличието на поне един от тези признаци ще позволи на гинеколога да подозира фибромиите на матката и да насрочи преглед.

Интересно! Размерът на доброкачественото новообразувание се определя в седмици от бременността. Матката и съответно коремът може да се увеличи до 15-16 седмици. Такива тумори се считат за гигантски и изискват хирургично лечение.

Сам по себе си, доброкачествен тумор в менопаузата не дава на жената особено дискомфорт. Но периодът на менопауза се характеризира с факта, че хиперпластичните процеси са склонни към прераждане.

Фибромите на матката могат да станат малигнени и да преминат в злокачествен тумор. А ракът на матката е основната причина за гинекологична смъртност при жени на възраст над 50 години.

Предраковото състояние на маточните фиброиди се нарича пре-саркома. Определя се само хистологично. В туморната тъкан се появяват ускорени растежни огнища, съдържащи атипични клетки. Увеличава скоростта на клетъчното делене.

Как да диагностицира миома

  1. На първо място, гинекологът събира подробна история - оплакванията на пациента, характеристиките на менструалния цикъл. Оказва се, че има наследствен фактор. Също така се оказва тежестта на проявите на менопаузата.
  2. При гинекологичен преглед с две ръце могат да бъдат открити подсезонни възли и зараждаща се субмукоза. Интерстициалните възли, особено ако са малки, могат да бъдат открити само индиректно - с прекомерна плътност на стената на органа и неговата тубероза.
  3. Най-надеждният метод, който потвърждава наличието на маточни фиброиди, остава ултразвук. Ултразвуковият сензор, особено интракагинален, има всички стени на матката. Един възел се определя като образование с повишена ехогенност. С помощта на ехография можете да видите тумор с диаметър по-малък от сантиметър.
  4. Доплерографията се използва като допълнителен изследователски метод за оценка на способността на миома да расте. Пролиферативният маточен миома се характеризира с изразен кръвен поток както в центъра на възела, така и в периферията.
  5. Хистероскопията може да се използва за визуална оценка на повърхността на неоплазма. Ендоскопско устройство (хистероскоп) се вкарва в маточната кухина и дава възможност да се инспектира възелът.
  6. Извършва се диагностичен кюртаж, за да се вземе туморен материал за хистологично изследване, за да се предотврати злокачественост на фибромите.

Лечение на фиброми с менопауза: необходима ли е операцията?

Тумор с малък размер, без тенденция за пролиферация, не изисква лечение. В менопаузата такива фиброиди обикновено регресират и се лизират.

Пациентът в този случай редовно се подлага на гинекологичен преглед за наблюдение на размера на тумора.

Ако туморът се размножава, има многобройни лезии, менопаузата е съпроводена с маточно кървене, предписва се консервативна терапия.

Цели на лекарственото лечение:

  • Прекратяване на разпространението.
  • Максимално намаляване на тумора.
  • Корекция на менструалните нарушения преди менопаузата.
  • Лечение на състояния, причинени от миома на матката - по-често анемия, дължаща се на кървене от матката.

Прогестогените се предписват за регресия на тумора. Те включват норколут и медроксипрогестерон. Приемането на прогестогени ще намали размера на туморите до 3 седмици от бременността. При менопауза тези хормони се приемат непрекъснато в продължение на шест месеца.

Антагонисти на гонадотропен освобождаващ - хормон - бузерелин - депо. Това лекарство блокира активността на хормона на хипофизата, под действието на което се увеличава производството на естроген. В резултат на това неоплазма се намалява по размер. Най-ефективното лечение на това лекарство при жени в менопауза.

За намаляване на маточното кървене в матката е инсталирана спирала на Мирена, съдържаща левоноргестрел. Получаването на лекарството продължава пет години. Climax не е противопоказание за инсталиране на вътрематочно устройство.

Въпросът за хирургичното лечение на фиброми. Пълно излекуване на маточните фиброми е възможно чрез операция. Има два вида хирургично лечение - радикално и органо-запазващо.

Радикалното лечение включва отстраняване на матката заедно с шийката на матката.

Показания за хистеректомия:

  • Размерът на матката, както и в 14-та седмица от бременността.
  • Активна пролиферация на доброкачествен тумор.
  • Некроза на възела в нарушение на неговата сила.
  • Местоположението на тумора в шийката на матката.
  • Изобилие от метрорагии, водещо до тежка анемия.

Органо-запазващите операции включват миомектомия - изрязване на възлите без отстраняване на матката. Климаксът не е показател за радикална операция, така че на жените, дори и в периода на менопаузата, се предлага избор на операция, ако може да бъде предложена.

Съществуват и неоперативни методи за лечение на маточни фиброиди в менопаузата:

  1. Емболизация на маточните артерии. Този вид лечение най-често се използва преди началото на менопаузата, при жени в репродуктивна възраст. В маточната артерия се инжектират вещества, които блокират кръвния поток. Силата на възлите спира и те намаляват.
  2. Klemmirovanie. Налагане на лигатури върху маточната артерия. Принципът на действие е същият като за емболизация, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Миома + менопауза: какви са плюсовете и минусите на такъв тандем?

Фиброми на матката - доброкачествен тумор на гладките мускулни клетки на тялото или на цервикалния орган. Той има формата на добре дефиниран възел, заобиколен от фиброзна капсула, като такава структура на неоплазията улеснява лечението.

Има два пика в развитието на неоплазия: репродуктивна възраст и менопауза. В годините на плодовитост жените се сблъскват с проблем в 20-70% от клиничните случаи (според различни оценки: руски учени говорят за цифра от 30-35%, западна, около 50-70%, може би такава значителна разлика се дължи на географските фактори, особеностите на начина на живот)., хранене, условия на околната среда). Минималният брой регистрирани случаи е от 35 до 45 години (само 25% от клиничните ситуации). Втората максимална честота на първични маточни фиброиди достига сред пациенти на възраст над 50 години. Климаксът е свързан с регресия на неоплазия, но не винаги.

Миомите на матката протичат доброкачествено, рядко са малигнизирани (злокачествено трансформирани), но значително намаляват качеството на живот на пациента поради тежестта на симптомите от репродуктивната система и околните органи.

Фибромите на матката изчезват по време на менопаузата?

Не. Дори когато неоплазма се е образувала преди менопаузата. Може би намаляването на пролиферативната активност, намаляването на образованието, но пълното обратното развитие на процеса никога не се наблюдава.

Повече информация за миома на матката, нейните причини, видове може да се намери в отделен преглед.

Етиологията на процеса, рисковите фактори на формиране по време на менопаузата

Често се наблюдава регресия на маточните фиброиди по време на менопаузата, но не винаги. Обратният процес е възможен. Причините за растежа на маточните фиброиди в менопаузата са изследвани недостатъчно, въпреки изобилието от емпирични материали и данни от специализирани проучвания. Обобщавайки информацията, можете да подчертаете следните точки:

  1. Фибромите на матката имат изразена хормонална зависимост. Развитието на неоплазия е свързано с промяна в баланса на естроген и прогестерон в тялото на пациента. Отбележете превишението на първото и липсата на последното. Може би нарушение на приемането от клетките на миоцитните тумори на тези активни вещества. По време на менопаузата нивата на естроген намаляват по-бавно от нивата на прогестерона. Това е свързано с продължаващия растеж на неоплазия за известно време след началото на хормоналния пик. Първичните неоплазми се образуват точно в този момент, когато пролиферативната активност на клетките е максимална. Някои източници индиректно показват канцерогенност на естрогените, което не е вярно. Очевидно това не е единственият патологичен механизъм.
  2. Генетична предразположеност. Ако по време на менопаузата родител има жена, страдаща от миома на матката, вероятността от неопластичен процес в потомството се увеличава. Не са дадени точни числа. Генетичният детерминизъм не е доказан и остава хипотеза. Но фактът за влиянието на семейната история е безспорен.

Рисковите фактори се определят от:

  1. Стресови ситуации. Емоционалният стрес е свързан с повишаване на концентрацията на катехоламини, кортикостероиди. Те инхибират производството на половите хормони и косвено влияят върху степента на развитие на патологията, като сами по себе си насърчават разпространението.
  2. Затлъстяването. Разстройствата на липидния баланс водят до генерализирани хормонални смущения. Има аромат (трансформация) на натрупаните андрогени в естрогени. Когато се освободят, те увеличават скоростта на клетъчното делене, инициирайки по-нататъшно прогресиране на заболяването. Това е особено забележимо по време на менопаузата.
  3. Късна бременност първо дете, липса на раждане. Влиянието на този фактор се потвърждава от резултатите от дългосрочното наблюдение на контролните групи жени в периодите на фертилитет и менопауза.
  4. Ранното начало на менструалния цикъл (показва висока естрогенна наситеност).
  5. Принадлежност към негроидната раса.

Става въпрос и за нереализирания потенциал на тялото на жената като майка, неблагоприятна гинекологична история с чести възпалителни патологии на тазовата област, аборти и недостатъчна контрацепция.

Въпреки всичко това, не е известно кой фактор се оказва спусък. Учените и практикуващите посочват полиетиологията на процеса. Особено в периода на менопауза, когато има комбинация от различни фактори. Парадоксално е, че тютюнопушенето намалява вероятността от миоматозен процес.

класификация

Неоплазия може да се пише по различни причини. В зависимост от анатомичното положение на тумора има: интрамурален, субсекусен и субмукозен миом, цервикална, интерстициална неоплазма. Тази класификация играе най-голяма роля при определяне на тактиката на лечение.

Видове миоменни възли

Според хистологичните характеристики се определят: лейомиома, лейомиобластома, злокачествен лейомиом.

Процес на локализация: 95% от случаите, мястото на образуване на тумора - тялото на матката. 5% - врата на тялото.

симптоматика

Интензивността на симптомите в менопаузата намалява, което е свързано със спонтанна регресия на образованието. По време на менопаузата новообразуваните неоплазии са малки по размер. Това може да се обясни с кратък период на запазване на концентрацията на естроген с малко количество прогестерон. Наблюдава се и растеж за минимален период от време (до една година).

Клиничните прояви зависят от местоположението, размера на миоменния възел.

Малките фиброиди са асимптоматични, латентни. Възможни са изолирани знаци в една сума.

В пременопаузалния период симптомите на миома на матката са особено изразени: менструалният цикъл продължава известно време. По-късно клиниката се определя само от специфични прояви. Сред тях: интензивни спазми в долната част на корема (проекция на матката). Дайте гръб, слабините, долните крайници. Когато се създава масов ефект, когато неоплазията притиска околните тъкани, е възможно увеличаване на болката. Характерът на дискомфорт: болки, теглене, бали.

Кървенето с миомен възел по време на менопаузата е вторият най-често срещан симптом. Интензивността е различна. Има случаи на остри кръвоизливи на нодуларната структура (с нарастващо налягане, инфекциозни заболявания) с изливане на кръв в коремната кухина. Това е ужасно, смъртоносно усложнение. Маточното кървене от различен вид се среща в 70% от съобщените случаи. В около половината от случаите става дума за аварийни ситуации, изискващи хоспитализация на пациента в гинекологична болница. Освобождаване от сексуални пасажи с остър гнилостен мирис или без него. В зависимост от наличието на инфекциозния компонент. Цветът на ексудата варира от прозрачен до жълтеникав или зеленикав.

При голям размер на образованието, симптомите са вероятно от страна на пикочния мехур и ректума. В първия случай явленията на дизурия (пълна липса на уриниране), полъкаурия (често, непродуктивно желание за изпразване на пикочния мехур) се увеличават. Във втория случай е налице нарушение на процеса на дефекация до запек, промени в релефа на фекални маси (лентоподобни изпражнения).

Често образуването на вторична хиперплазия на ендометриума, аденомиоза, което само влошава хода на патологичния процес и увеличава вероятността от злокачествена трансформация.

Особености на заболяването при по-възрастни пациенти

При пациенти, страдащи от миома на матката, менопаузата настъпва 1-2 години по-късно, отколкото при здрави жени. През следващите две години започва регресионната фаза на неоплазията. Но не винаги. Възможно е продължаване на растежа с последващо намаляване на размера на възела. Всеки втори пациент има анамнеза за фиброиди, особено големи, причиняващи тежък климактеричен синдром с тежки скокове на кръвното налягане, остеопороза, генерализирани нарушения на тялото, намалена работоспособност и емоционална лабилност.

Жените, които нямат обратна прогресия на заболяването, подлежат на редовно тестване от онколог. Допълнителна бдителност се дължи на: големи размери на неоплазия, рецидивираща ендометриална хиперплазия, 2-3 степени на аденомиоза, субмукозна локализация на възела, липса на положителна динамика на фона на дълготрайна инволюция на маточните структури. Всички те са рискови фактори за дегенерация на маточните миоми в сарком, тъй като след настъпването на менопаузата пролиферативните процеси са хормонално независими.

Прогноза и вероятност за трансформация в рак

Прогнозата на маточните миоми в менопаузата е почти винаги благоприятна. Злокачественото злокачествено заболяване по различни оценки се среща в 0,3-0,7% от клиничните случаи. Рисковете са пряко свързани с възрастта на пациента: при 60 години вероятността от злокачествено заболяване се увеличава с 40% и т.н.

Диагностични мерки

Целите от първостепенно значение са да идентифицират естеството на тумора, хистологичната характеристика, признаците на злокачествена трансформация в ранните етапи. Пациентите в менопауза се подлагат на редовни гинекологични прегледи (на всеки 6 месеца). Според показанията, консултирани от онколог. Списъкът на необходимите изследвания е представен от следните събития:

  1. Интервюиране на пациент за оплаквания. Обективирането на симптомите може да се извърши чрез специални въпросници.
  2. Събиране на история. Периодът на менопауза, гинекологичният статус, наличието на аборти в миналото, броят на бременностите, наличието на хирургични интервенции върху репродуктивните органи, техният брой, начин на живот, хранене, лоши навици и др.
  3. Ултразвуково изследване на маточните структури. Счита се за основен начин за диагностициране на маточните фиброиди. Въпреки това, резултатите и степента на информативност на процедурата пряко зависят от опита на лекаря, уменията на диагностика. Извършва се чрез трансвагинални и коремни сензори. Позволява да се оцени естеството на локалната хемодинамика, пролиферативната активност на миоцитните клетки, структурата на неоплазия. Да се ​​разграничи процесът от подобен по характер. Ултразвукът е показан и за динамично наблюдение при пациенти в менопауза, които най-често вече знаят за своята диагноза.
  4. Ehogisterografiya. Контрастно проучване. Извършва се за определяне на локализацията на неоплазия.
  5. Радиологична диагноза. Той е безопасен по време на менопаузата, тъй като вече не е необходимо да се грижи за запазване на плодовитостта.
  6. Компютърна томография (КТ). Необходима за оценка на хемодинамиката, кръвоснабдяване на неоплазма, което е важно при планирането на хирургична интервенция. Дългосрочните текущи фиброми на матката имат зони на петрификация (натрупвания на калциеви соли), това може да се види само при КТ.
  7. MR. По-точна техника. Магнитно-резонансната обработка осигурява подробна картина на процеса. Позволява ви да определите размера, локализацията на тумора, да направите предположения за неговата природа. В хода на изследването се открива хиперинтензивен или изоинтензивен сигнал.
  8. Морфологичен анализ на биопсия (възлова проба). Той поставя край на въпроса за вида на неоплазма. След потвърждаване на доброто качество или зараждащата се злокачественост на процеса се решава въпросът за назначаването на терапия. Тъканите се вземат с диагностична лапароскопия.

лечение

Не се прилагат препарати за лечение на фиброми по време на менопаузата. Показана е хирургична интервенция. Такава стратегия на лечение е свързана с липсата на хормонална зависимост на маточния тумор след началото на менопаузата.

В пременопаузалния период ефективността на консервативното лечение е по-висока. Предписани са противовъзпалителен нестероиден произход, транексамова киселина, прогестогени, гонадотропинови агонисти, ароматазни инхибитори, прогестеронови антагонисти. Имена на лекарства, схеми на лечение се определят от водещия пациентски гинеколог. Менопаузалната хормонална терапия се извършва с повишено внимание, възможно е растежът на възлите.

Необходима ли е операция винаги?

Почти. Абсолютни показания за хирургично лечение: бърз растеж на образованието, наличие на тежка болка в таза, кървене от всякаква интензивност, участие в патологичния процес на тазовите органи. При по-възрастните жени операцията се извършва с отрицателна динамика на заболяването. Има различни възможности за намеса.

Операции на миома на матката

Общата хистеректомия се счита за единствената терапевтична възможност за големи туморни размери или субмукозна локализация. Състои се в отстраняване на маточните структури с образуването на пън. При малки размери на тумора, без признаци на злокачествено заболяване, се посочва миомектомия: хирургия за консервация на органи. Това обаче няма смисъл. Спаринг методите на лечение се извършват, когато пациентът отказва хистеректомия.

Превантивни мерки

Превенцията на прогресията или образуването на миоматозен процес по време на менопаузата не е специфична. Необходимо е да се изоставят лошите навици, адекватното прилагане на репродуктивната функция в ранните години, внимателно използване на оралните контрацептиви, навременно лечение на възпалителни и други патологии на сексуалната сфера. Препоръчва се пациентите след 45-50 годишна възраст да бъдат редовно наблюдавани от гинеколога за ранен скрининг на патологични процеси на неопластичния род с ултразвук, оценка на гениталния тракт и физически преглед.

Препоръчва се телесното тегло за поддържане на нормално ниво. В по-късните години, периферната конверсия на естрогени, ароматизирани от андрогенна мастна тъкан, играе основна роля.

При откриване на миома на матката се препоръчва планирано лечение съгласно спаринг схема (ранна възраст) и радикална (късни години, менопауза). Консервативната терапия е представена от лекарства на базата на синтетични хормони, но тя не играе голяма роля. Необходимо е пълно изрязване на тъканта. Това ще предотврати в бъдеще неблагоприятните последици и ще подобри качеството на живот.

Фиброми на матката в периода на менопауза: причини, симптоми, лечение

При жени на всяка възраст може да се появят гинекологични заболявания, особено с настъпването на периода на менопаузата. Най-честите от тях са маточни фиброиди, които с настъпването на менопаузата могат да влошат и регресират. Нека разгледаме по-подробно как се извършва менопаузалния период и фибромите в тялото на жената, както и неговите признаци, симптоми и възможни лечения.

Доброкачествен тумор

Миома е образуването на хормонално зависим тумор с доброкачествен характер, който е локализиран главно в различни тъкани на самата матка.

Размерът на неоплазма може да варира в различна степен: тя може да бъде много малка, едва забележима, но може да достигне и впечатляващи размери, когато неоплазма започне да се злокачествено. Отвън, фиброма изглежда като кръгъл възел с лъскава обвивка.

С появата на малки възли, тази патология обикновено протича без проявление на характерните симптоми. С развитието на два или повече от тези тумори, както и с увеличаването на техния растеж, жената може да има признаци като кръвоизливи и болки в долната част на корема.

В зависимост от местоположението на тумора, тази патология може да бъде:

  • подсерозни;
  • вътрестенен;
  • субмукозното;
  • интралигаментарна.

Суберозният възел на тази патологична промяна е локализиран в областта на външната мускулна тъкан на матката, наричана още субперитонеална. Това име на тумора се дължи на неговия растеж в посока на тазовата област.

Вътрешният тумор, или между мускулен миоматозен тумор, се локализира във вътрешните слоеве на мускулната тъкан, което води до увеличаване на размера на корема.

Подмукозният възел е локализиран под лигавиците на матката, което осигурява този процес на развитие на неоплазма на второто име - субмукозата.

Накрая се появява интралигаментарен тумор и започва да се развива в областта между връзките на матката.

Този патологичен процес досега не е напълно проучен от медицински специалисти. Причините за образуването на фиброми могат да бъдат:

  • хормонални нарушения в женското тяло, свързани с началото на менопаузата, така че често се казва, че фиброми и менопауза са два комбинирани процеса;
  • наследствени предразположения;
  • следоперативни усложнения;
  • инфекциозни заболявания, предавани главно чрез сексуален контакт;
  • началото на менструацията (до 11 години);
  • честа употреба на алкохолни напитки;
  • не е подходяща екология.

Не е изключено наличието на генетичен фактор, допринасящ за развитието на това заболяване с настъпването на менопаузата.

Развитието на маточни фиброиди с менопауза, нейните симптоми и лечение

Първоначалният стадий на развитие на доброкачествен тумор може да бъде асимптоматичен, ако миоматозните възли са много малки, чието присъствие може да бъде открито само при преглед от гинеколог.

Ако е необходимо да се потвърди диагнозата и точното местоположение на възлите, жената трябва да има ултразвуково изследване, а хистеросалпингография може да бъде предписана и от лекар. В редки случаи може да се наложи да се направят допълнителни изследвания: като ЯМР или КТ.

При по-напредналото развитие на маточните миоми, симптомите и признаците по време на менопаузата могат да се проявят както следва:

  • поява на обилно кръвоизлив, продължаващ продължително време;
  • появата на болки в болките, локализирани главно в долната част на корема;
  • има усещане за натиск върху влагалището и други органи в таза;
  • често уриниране с болезнени усещания;
  • нарушено изпражнение, проявяващо се в образуването на запек;
  • по време на дефекация може да има болка в червата.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на маточните фиброиди в менопаузата са малко по-различни от симптомите на развитие на миоменните възли в репродуктивната възраст. Ето защо, при откриване на нарушения на възрастта, е необходимо спешно да се свържете със специалистите, за да идентифицирате причините и диагнозата.

Освен това се появяват и миома след менопауза, особено в последно време, случаите на маточни фиброиди след 55 години, когато е започнал периодът след менопаузата, са станали много чести.

Лечението на миоматозните възли може да се извърши оперативно или консервативно. С развитието на фиброми до доста голям размер, може да има висок риск от развитие на рак, следователно, в такива случаи, като лечение, е необходима само операция за отстраняване на неоплазма с матката или със запазване на репродуктивните органи.

Ако размерът на доброкачествения тумор е сравнително малък, тогава могат да се използват медицински методи на лечение, за да се намали, при което най-малките миоматозни възли могат да бъдат напълно разрешени.

Видове хирургично лечение

Хирургичната интервенция, насочена към отстраняване на доброкачествен тумор, е най-ефективното лечение. Операцията за отстраняване на маточните фиброиди, в които са запазени гениталиите, се нарича миомектомия, която се разделя на три области:

  • абдоминално отстраняване на тумора: се прави с запазване на матката, но ако миоменните възли не са повече от четири;
  • Лапароскопско отстраняване: насочено към елиминиране на субзори и интрамурални неоплазми.
  • и хистероскопското отстраняване е подходящо за елиминиране на тумори, локализирани върху лигавичните повърхности на матката.

Както бе споменато по-горе, най-напредналата степен на развитие на доброкачествен тумор, чиито размери са относително големи, вече не може да бъде излекувана, и единственото решение в тази ситуация е операция със 100% отстраняване на тумора с матката, която се нарича хистеректомия.

Тази операция може да се извърши или по метода на лапароскопа чрез вагиналния тракт, или чрез отвора. Първият и вторият метод на хистеректомия имат козметичен ефект, т.е. след операция няма да има белези или белези по тялото на жената.

Запомнете: видът на операцията зависи изцяло от възрастта на пациента и степента на развитие на фиброма.

В повечето случаи лекарите предпочитат да използват специални минимално инвазивни вещества, които се инжектират в артериите, които хранят миоматозните възли. В резултат на това се прекъсва храненето на миомовите възли и миома спира да расте.

Консервативни лечения за доброкачествено образование

При наличие на малки миомални възли, лекарите не предписват никакво лечение, а само поставят жената под постоянно наблюдение и наблюдение на развитието на неоплазма. Това е по-вярно за тези жени, които имат маточни фиброиди, които се появяват по време на менопаузата. С настъпването на периода на менопаузата, жената трябва да бъде тествана за биопсия, за да се изключи възможността за развитие на рак.

Лечението на фиброми в менопаузата трябва да включва цялостна селекция от лекарства, насочени към лечението на симптомите на менопаузата и доброкачествените тумори. В същото време, хормоналните препарати не трябва да съдържат естрогени.

Маточните фиброми с менопауза могат да бъдат лекувани с лекарства, ако:

  • размерите на миомовите възли са относително малки и не достигат до 2,5 cm в диаметър;
  • миоматозни възли интрамурален или субсерусен тип;
  • матката не е твърде разширена;
  • Няма усложнения от клиничната проява на заболяването;
  • няма патологични процеси в съседните органи;
  • тюлените растат бавно;
  • няма алергична реакция към лекарства.

Ако жената е влязла в менопауза и миоматозните възли са много малки, тогава може да не е необходимо специално лечение. Това се дължи на факта, че много често тази патология става регресивна, когато настъпи менопаузата. Но с използването на хормонални лекарства за менопаузални симптоми, съдържащи естествени или синтетични естрогени, фибромите могат да започнат да се увеличават отново по размер.

Сред жените, които започват развитието на менопаузата с фиброиди, много често възниква въпросът: „Може ли маточната миома да се разтвори и да премине с началото на менопаузата, или не?“

Фибромите на матката с менопауза могат да намалят в размер поради естествено намаляване на нивото на естроген в тялото на жената, причинено от хормонални промени. С успешен резултат, самият тумор може да премине в менопаузалния период без специфично лечение. Случаите, при които маточните фиброиди могат да изчезнат напълно, не са напълно проучени от гледна точка на медицината, но мненията на жените, които са излекувани по този начин, доказват абсолютната възможност за този факт.

Но не трябва да забравяме, че в преобладаващата част от случаите, миома по време на менопаузата не може да регресира, а напротив, да започне да расте с по-голяма интензивност. В този случай патологията може да се поддаде на процесите на злокачественост и да се превърне в раков тумор.

За целите на лечението на матката в менопаузата си струва да се постигнат следните фактори:

  • спиране на туморния растеж;
  • намаляване на размера му;
  • коригиране на менструалния поток до менопаузата;
  • излекуване на симптоматични прояви, които миома се формира по време на менопаузата.

За намаляване на туморите в матката могат да се прилагат лекарства с прогестогенни хормони, сред които най-ефективни са Норколут и Медроксипрогестерон. По време на менопаузата тези лекарства трябва да се приемат поне 6 месеца.

За да се блокира хормонът, съдържащ се в хипофизната жлеза, под въздействието на който може да се увеличи производството на естроген, дори по време на менопаузата, се предписва гонадотропен антагонист Buserelin –Depot. Когато приемате това лекарство, миома не се развива по-нататък, а започва да регресира.

За да се сведе до минимум маточните кръвоизливи в маточната кухина, се предписва инсталацията на Mirena, която включва лекарството левоноргестрел. ВМУ може да се инсталира по време на менопаузата.

Женското тяло по своята същност е много издръжливо и търпеливо, но за да претърпи развитието на различни гинекологични патологии, особено по време на менопаузата, е необходимо да се поддържа тялото чрез вземане на комплексни лекарства. Действието на лекарствата не само ще спомогне за намаляване на симптоматичните заболявания, но и ще излекува редица заболявания, дори такива като фиброми, но само с навременно лечение на специалисти.

Фиброми на матката при менопауза: как да се проявява, как да се лекува

Менопаузата често се превръща в граничен период между нормалното и патологичното. По това време имунитетът на жената намалява и много болести се появяват за първи път или съществуващите заболявания стават по-остри. Много жени, които имат менопауза лесно, вярват, че нищо не застрашава тяхната репродуктивна система. Но дори и след прекратяване на менструацията, не трябва да отлагате посещения на гинеколог. В действителност много болести (като маточни фиброиди) могат внезапно да напомнят за себе си и да станат по-активни.

Как се проявява това заболяване

Маточната миома е тумор с доброкачествен характер, който се образува в миометрия. Заболяването е свързано с естествена промяна в хормоналните нива и растежа на мускулния слой на матката. Миоцитите - неговите основни клетки - растат, стават по-големи и следователно се появява неоплазма и хормоните като естроген и прогестерон влияят на този процес. По време на менопаузата се променя съотношението им в кръвта и следователно се появява тумор. Понякога миома съдържа клетки на матката в непроменено състояние, което може да бъде спусък в различни злокачествени процеси.

Основните признаци на миома на матката

Малък тумор никога не се проявява. Обикновено се открива при рутинен преглед от гинеколог. Ако има няколко фиброиди или туморът е доста голям, могат да се появят симптоми на маточни фиброиди по време на менопаузата, като запек и болка по време на дефекация, кървене, често уриниране и тъпа болка в долната част на корема. Понякога коремната област се разширява в областта на талията или се появява неприятно усещане по време на полов акт. Много жени съобщават за анемия, умора и намалена работоспособност. Теглото може да падне.

Основните причини за заболяването

Лекарите смятат, че основната причина за миома на матката след менопаузата - хормонален провал. По това време, производството на хормони намалява, което променя мускулния слой на матката и може да доведе до тумор. Той не се среща при всички жени и се развива, ако има влияние на негативни фактори върху здравето. На първо място - това е:

  • човешки папиломен вирус;
  • маточна травма. Чести аборти, раждане с усложнения, извънматочна бременност и кюретаж;
  • възпалителни гинекологични заболявания;
  • наднормено тегло и диабет.

Какво заплашва маточните миоми с менопауза

Понякога може да се разтвори самостоятелно, тъй като хормоните, които го подхранват, постепенно престават да се произвеждат от женското тяло. Но това се случва с нормалното протичане на менопаузата и отсъствието на усложнения и свързаните с тях заболявания. Ако по време на менопаузата миома е голям, придружен от силна болка и кървене, усложнения, просто е необходимо да се лекува.

Някои тумори имат подвижен "крак", който може да се завърти, причинявайки некроза на тъканите. Такива фиброиди са много опасни и трябва да бъдат отстранени чрез операция. Големите фиброиди засягат хода и продължаването на менопаузата. Тя може да предизвика междинно кървене, което жената може да сбърка с менструация.

Фибромите на матката в напреднала възраст могат да предизвикат опасни заболявания. Една от тях е аденомиоза на матката, която причинява тежко кървене и може да причини анемия. Но най-опасната болест, която може да причини миома, е рак на матката. Преди това лекарите смятаха, че миома без лечение се превръща в онкологично заболяване. Съвременните лекари са сигурни, че само по себе си се възражда много рядко, а ракът се появява на неговия фон. Затова трябва редовно да се проверява от гинеколог и да се опита да премахне миома, особено при висок риск от рак.

Диагностика на заболяването

Изследването на миома на матката помага на инспектиращия гинеколог и ултразвук. Според този анализ, можете да видите размера на фиброми, възли и тяхното място на произход. Но тъй като след края на менструацията, жените рядко отиват при лекаря, получават миома на матката в изключително пренебрегнато състояние. В някои ситуации лекарите предписват аспирационна тръба - биопсия на горния слой на матката.

В съвременната диагностика миомата на матката помага да се открие компютърна и магнитно-резонансна томография. Въпреки това, това проучване е много скъпо, така че по-често от жените се изпращат за ултразвук.

Как се третират фибромите на матката и дали е необходима операция

Ако фибромията по време на менопаузата е малка, тя не се променя или умножава, не е необходимо да се лекува. Обикновено, след прекратяване на менструацията, тя отзвучава или значително намалява по размер. Основното е да се преминат гинекологични прегледи навреме и да се наблюдава размерът на тумора.

При пролифериращ тумор, когато се появи кървене на матката, лекарите предписват хормонална консервативна терапия. Тя е насочена към спиране на пролиферацията, намаляване на тумора и изваждане на жената от кървене. Обикновено по това време има корекция на менструалния цикъл преди началото на менопаузата.

Понякога лекарите предписват хормонална терапия с прогестерон. Лекарствата, които съдържат хормони, се наричат ​​норколут и медроксипрогестерон. Те намаляват миома и след прекратяване на менструацията, те се приемат непрекъснато в продължение на половин година. Ако жената има кървене, лекарят вмъква Мирена спирала с хормона левоноргестрел в матката. Ефектът на лекарството продължава 5 години. Може да се използва по време на менопаузата.

Много жени са изплашени от операция и са напълно напразни. Напълно излекуване на матката от миоми може да бъде само с помощта на операция. Въпреки това, лекарите могат да предложат на жената 2 варианта за операция: със запазване на матката или отстраняването му. Радикалната намеса включва отстраняване на матката заедно с шийката на матката, но това се прави само в следните случаи:

  • матката е с размер на бременността 12 или 14 седмици;
  • настъпва активна туморна пролиферация;
  • некроза на възела или нарушена циркулация на кръвта в него;
  • фиброми, разположени в шийката на матката;
  • има тежко кървене, което води до припадък, тежка загуба на кръв и тежка анемия.

Лекарите предписват миомектомия - отстраняване на миоми със запазване на тялото на матката. Също така, изборът на жената може да предложи и неоперативни методи за лечение на фиброми, като:

  • емболизация на маточната артерия. Извършва се при жени в пременопауза. В маточната артерия се въвеждат специални вещества, които прекъсват притока на кръв. Храненето на туморите спира и намалява;
  • klemmirovanie. Лигатурите се наслагват върху маточната артерия и действат по същия начин, както при емболизация, но с по-малка ефективност.

Превантивни мерки

За да се избегнат фибромите на матката или да се отърват от нея навреме, жена след 40 години трябва да се подложи на гинекологичен преглед. Препоръчително е това да се прави на всеки шест месеца, тъй като в началния етап заболяването се лекува по-лесно от менопаузата.

Слънчевите бани или посещенията в солариума компенсират недостига на витамин D, който може да предизвика развитието на маточни фиброиди. Въпреки това, не всички жени се понасят добре от слънцето. За да се отървете от дискомфорта по време на слънчеви бани, по-добре е да изберете времето преди 12 часа и след 16 часа. По това време слънчевите лъчи светят под ъгъл и рискът от изгаряния също е намален. През зимата техните колеги могат да бъдат сесии в солариума. Те ще помогнат не само на кожата ви да получи красив вид, но и да компенсира недостига на важни витамини и минерали.

Добрата превенция на маточните миоми става активен начин на живот, отдих на открито и редовен сексуален живот с приятен и разбираем партньор. Някои психолози смятат, че миома, миома на матката са реакция на тялото на жената на допир с партньор, който не го харесва. Поради тази причина в зоната на матката се появяват различни тумори, ако жената трябва да живее с „погрешния” партньор, предизвикващ напрежение и отхвърляне.

Изборът в тази ситуация може да бъде прекратяването на отношенията с него или хармонизирането на брачния живот. Ето защо, да си лягате, опитайте се да не спорите, особено на местната почва, да се отпуснете и да настроите сексуално удоволствие. А използването на правилни контрацептиви ще намали риска не само от ненужна бременност, но и ще спомогне за нормализиране на хормоналното ниво. Това не само ще запази здравето и привлекателния външен вид, но и ще спомогне за по-лесно облекчаване на менопаузата и ще намали риска от маточни фиброиди след него.

Възможно ли е да се използват народни средства за лечение на миома на матката

Лекарите не съветват самолечението, въпреки че билките и хранителните добавки помагат на някои хора. Но те не могат да бъдат използвани за лечение, а за облекчаване на сегашното състояние. Ако се появи кървене, коремна болка или други неприятни симптоми, незабавно се консултирайте с гинеколог. Обикновено, ако подозирате фиброми на матката, той пише посока за ултразвук. Това изследване показва тумора, където се намира, неговия размер и броя на възлите. В зависимост от резултата, лекарят предписва правилното лечение на заболяването. Билките и традиционните методи на лечение не трябва да се използват за такова заболяване като фиброми, тъй като те нямат ефект върху неговото развитие.

За профилактика на това заболяване можете да вземете такси, които нормализират производството на естроген преди менопаузата. На първо място, това са зеленчуци и плодове от червен и оранжев цвят, чайове от мента и инфузии. Те трябва да се приемат редовно, за да се подобри производството на естроген. Смята се, че тези хормони не само увеличават либидото и привлекателността на жените за мъжете на подсъзнателно ниво, но и предотвратяват развитието на маточни фиброиди.

Особено важно е да се вземат билки за жени, които изпитват студенина по време на интимност, не могат да получат оргазъм поради недостатъчно количество хормони. В такива ситуации лекарите могат да предписват хормонална терапия, различни изследвания и тестове. Въпреки това, приемането на естествени естрогени прави възможно да се компенсира хормоналния дефицит, без да се предотвратяват вредните ефекти върху здравето и да се предотврати появата на фиброиди след менопаузата.

Ефектът на менопаузата върху миома на матката

Фиброми на матката - заболяване на късния репродуктивен период. Доброкачествен тумор се открива главно при жени на възраст над 35 години и е своеобразен маркер за хормонален дисбаланс в организма. Веднъж възникнали, миоматозните възли неизбежно ще растат и само когато се достигне менопаузата, пациентът има възможност да забрави за проблема веднъж завинаги.

При жените след 45 години, първичният тумор обикновено не се открива. Маточните миоми с менопауза са останалите възли от репродуктивната възраст, които по една или друга причина не са регресирани. Знаейки какво е доброкачествен тумор, лесно се предполага, че трябва да изчезне в менопаузата. Но какво, ако хормоналните промени са в пълен ход, а възлите не намаляват или дори растат? Какво прави развитието на миома в менопаузата и какво заплашва това състояние?

Климакс и менопауза: какво се случва и защо е необходимо

Климаксът е естествен процес на изчезване на репродуктивната функция, програмиран от природата. Средно този период е на възраст от 45-50 години и в много отношения времето на неговото възникване зависи от наследствените характеристики. Ако жените роднини са влезли в менопауза след 55 години, не е изненадващо, че техните дъщери и внучки ще останат млади и пълни със сила за дълго време.

Менопаузата е последната менструация, настъпила в живота на жената. Този момент винаги се определя след факта - след като няма един цикъл с месечни зауствания за 12 месеца. Целият по-нататъшен живот на жената е определен като постменопауза.

Понятието "менопауза" също се идентифицира с термина "менопауза", а в литературата тези означения са синоними. С други думи, менопаузата е не само последната менструация, но и целия период на изчезване на репродуктивната функция на жената.

Менопаузата е естествен период в живота на жената, когато се случи изчезване на репродуктивната система.

Възрастта, в която настъпва менопаузата, е важна по отношение на миомите на матката. Ако периодът на менопаузата се забави за 5 или повече години, или последната менструация е настъпила след 50, вероятността за растеж на доброкачествен тумор се увеличава. Съществуването на миома зависи в голяма степен от нивото на половите хормони. Ако естрогенът и прогестеронът останат във висока концентрация, фибромията може да продължи да расте. Обратно, ранната менопауза увеличава шансовете за спонтанна регресия на възела и изчезването на неприятни симптоми на заболяването.

Как се проявяват фибромите при менопауза

Миома е преодоляла менопаузата - това е мит или реалност? За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете какво се случва с образованието на различни етапи от живота на жената.

В репродуктивния период туморът на матката е под влияние на половите хормони. В началните етапи, възел расте бавно, и неговият диаметър зависи до голяма степен от начина на живот на жената. Такива фактори могат да провокират промяна в размера на тумора:

  • Бременност и раждане (включително цезарово сечение);
  • Спонтанни аборти и изкуствени аборти;
  • Хронични заболявания на таза;
  • Приемане на хормонални лекарства, включително с цел контрацепция.

Влизането в пременопауза се характеризира с постепенно намаляване на нивото на женските хормони. Количеството на естрогена намалява и миома намалява.

Тъй като миома е хормонално зависим тумор, намаляването на количеството на естроген в тялото на жената може също да доведе до намаляване на размера на тумора.

Промяната в диаметъра на тумора може да върви с различни скорости. Средно, в рамките на 2-3 години от предклимактеричния период, възел може да се възстанови до клинично незначими размери (по-малко от 2 cm). Всички тези процеси естествено водят до подобряване на състоянието на жената:

  • Размерът на месечната екскреция намалява;
  • Менструацията става по-малко болезнена;
  • Устойчиви болки в корема;
  • Намален риск от внезапно кървене;
  • Премахва се натискът на субсерозния тумор върху пикочния мехур и ректума, което води до нормализиране на тяхната функция. Уринирането става умерено, чревната перисталтика се възстановява, запекът изчезва.

Знаейки как се държат фибромите по време на предменопаузалния период, лесно е да се досетите, че с настъпването на менопаузата туморът се връща в рудиментарно състояние. Възли остават в матката - те не изчезват навсякъде, не се елиминират от тялото, но с техните незначителни размери това изобщо не е критично. След края на репродуктивния период, миома може почти напълно да се разтвори, което ще позволи на жената да забрави за този проблем завинаги.

Фактите показват, че по време на менопаузата при някои жени доброкачественият тумор изчезва напълно.

При постменопауза, при добър сценарий, туморът е практически неопределен - нито чрез палпация, нито чрез ултразвук. Симптомите на миома преминават, болестта остава в миналото. Това не означава, че жената трябва да забрави пътя до лекарския кабинет. Фибромите на матката са рисков фактор за развитието на саркома, тъй като злокачествените неоплазми се появяват много по-бързо в променените тъкани, отколкото в непокътнатия миометрий.

Малките фиброми имат склонност към саморегресия в менопаузалния период - до 2.5-3 см. На този етап от развитието му туморът е чувствителен към хормоналните нива, а понижаването на естрогенното ниво предизвиква намаляване на възела. Средните и големите образувания могат частично да регресират, но това не винаги е така. С течение на времето миомите придобиват способност за автономен растеж и в този случай присъединяването към менопаузата няма да бъде спасение от болестта.

Ако нещо се обърка: растежът на тумора в менопаузата

Как би било просто да се живее, ако всички жени, които са влезли в менопауза, миоматозни възли са гарантирано да изчезнат. Като се има предвид, че туморът обикновено се появява в 30-35 години и расте сравнително бавно, много пациенти биха могли да направят без операция. Остава само да се изчака края на репродуктивния период и регресията на фибромите. За съжаление, този резултат не винаги се случва. В определени ситуации туморът се свива твърде бавно или много малко или дори започва да се увеличава.

Фактори, влияещи върху растежа на фиброми в менопаузата:

  • Нелекувани заболявания на тазовите органи, включително хроничен ендометрит;
  • Многобройни аборти в периода близо до кулминацията;
  • Неуспешни опити за издържане на дете и чести спонтанни аборти;
  • Тежка бременност и травматично раждане на възраст от 40 години;
  • Приемане на хормонални лекарства за лечение или контрацепция;
  • Инструментални интервенции в матката - операции, диагностичен кюретаж;
  • Лайфстайл - никотинова зависимост;

При пушачката по време на менопаузата фибромите могат да започнат да напредват.

  • Наднормено тегло и други ендокринни патологии;
  • Наличието на други заболявания на матката.

В климактеричния период миомите на матката много често съвпадат с хиперпластичния процес на ендометриума, който влошава хода на патологията, влошава прогнозата и разширява показанията за радикално хирургично лечение.

Все още не е сигурно какво се отразява на пролиферацията на тумор над 45-годишна възраст, когато във всички отношения трябва да има регресия на възела. Но статистиката е непримирима - едва половината от жените намаляват размера на миома. Останалите трябва да се свържат с гинеколог във връзка с появата на такива оплаквания:

  • Укрепване на менструалния поток, болка в долната част на корема по време на менструация;
  • Появата на ациклични секрети в неподходящо време - от дребен дъжд до тежко кървене;
  • Постоянна болка в долната част на гърба, зони на сакрума, перинеум, които не са свързани с други заболявания;
  • Често уриниране, чести постоянни запек;
  • Растежът на корема.

Постоянната болка в гърба при жена с миома може да покаже туморния растеж.

Симптомите на фиброми с менопауза не са твърде различни от тези в репродуктивния период. Струва си да се обърне внимание само на някои точки:

  • Възобновяването на менструацията година след прекратяването им е тревожен знак. Точно така се проявява саркома в постменопауза. Този злокачествен тумор често се развива на миоматозни възли, бързо прогресира и застрашава живота на жената;
  • Ако стомахът расте бързо и обичайните дрехи не се събират за следващия сезон, е необходимо да се обърнете към лекар. Това може да бъде или бързият растеж на фиброми, или асцит - натрупването на течност в коремната кухина с метастази на саркома;
  • Атаки на остра задръжка на урина, липса на изпражнения за повече от 3 дни подред - всички тези симптоми се появяват при големи субсерусни образувания, които значително компресират тазовите органи и пречат на тяхното функциониране. Помощ в този случай трябва да бъде предоставена възможно най-скоро.

Също така се случва, че първите признаци на миома се срещат само в предклимактеричния период. Парадоксалният растеж на тумора води до неуспех на цикъла, но тази характеристика рядко се взема предвид. На възраст от 40-45 години, месечните стават нередовни, техният обем се променя, а колебанията в една или друга посока могат да бъдат пренебрегнати. Основната причина за посещение при лекаря при жени в пременопауза е непрекъснатото маточно кървене.

Подходи за диагностика и прогноза на заболяването

Жените с диагноза миома трябва да внимават да не се надяват на чудо. Не трябва да очаквате, че туморът ще премине сам по себе си и е по-добре да се консултирате с лекар навреме за преглед. Гинеколозите канят пациентите си на всеки 6 месеца за среща, която включва:

  • Гинекологичен преглед и бимануален преглед за оценка на размера на матката и локализацията на възлите, за идентифициране на съпътстваща патология на шийката и придатъците;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи с доплерова сонография. Измерват се фиброиди и се оценява притока на кръв в тумора. От ключово значение е динамиката на растежа на възела.

Снимки на маточните фиброиди по ултразвук могат да се видят по-долу:

Допълнителните тактики ще зависят от резултатите от проучването. Ако фибромията е в регресия, жената продължава да бъде наблюдавана с контролен ултразвук на всеки 6 месеца. Когато образованието расте, лечението е абсолютно необходимо.

Терапията е показана с увеличаване на матката по размер за повече от 4 седмици годишно (по време на пременопауза) или фибрите в постменопауза.

Съгласно показанията могат да бъдат отнесени към такива проучвания:

  • Хистероскопия за оценка на размера на субмукозния сайт. Диагностичната хирургия може да отиде при лекаря, а лекарят незабавно да отстрани тумора;
  • Аспирационна биопсия на ендометриума с хистологично изследване на материала е ценен метод за комбинирано увреждане на лигавичния слой на матката;
  • Лапароскопска хирургия за оценка на подсезонни възли;
  • Кръвен тест за новопоявяващ се (за съмнение за маточен саркома).

Всички тези методи спомагат за разпознаване на миома навреме, оценка на скоростта на растеж и избор на оптимален режим на лечение.

Необходими са изследвания върху туморни маркери, ако се подозира маточен саркома.

Необходимо ли е да се лекува миома в менопауза и как да се прави правилно

Изборът на метода на лечение ще зависи от възрастта на жената, етапа, в който се намира, както и от наличието на съпътстваща патология. Натрупването на соматични заболявания значително усложнява лечението на миома през този период и изисква специални умения от лекаря. Не всички средства за справяне с тумор в ранна възраст могат да се използват при пациенти в менопауза.

Консервативна терапия

В таблицата е представен преглед на лекарствата, използвани за лечение на фиброиди в менопаузата:

Прогестеронът играе важна роля в развитието на тумора, така че неговото използване трябва да бъде под строг контрол на лекар.

Комбинираните орални контрацептиви за жени преди менопауза не се предписват поради големия брой ограничения и противопоказания.

Възможно ли е да се направи без операция и винаги ли е необходимо? Консервативната терапия се предписва при определени условия:

  • Размерът на възела е до 3 cm (единичен или доминиращ за множествена миома);
  • Минимални клинични симптоми, добре податливи на корекция с лекарства;
  • Отсъствието на различна патология на репродуктивните органи;
  • Няма признаци за развитие на злокачествен тумор, компресия на тазовите органи и други усложнения.

В определени ситуации гинеколозите се придържат към тактиката на изчакване. Ако миома не се притеснява и не растат при жени на възраст около 40 години, има смисъл да се изчака плавното влизане в менопаузата. Не е нужно да се лекувате с миома само в случай или да предписвате хормони, за да предотвратите неговия растеж. Отзивите на лекарите относно тази патология са недвусмислени. Както казват практикуващите гинеколози, при голям брой пациенти в менопаузата фибромите се свиват, стабилизират или регресират и тук не е показано лечение.

Хирургично лечение

Операцията е показана, ако миома определено се проявява като кървене от матката и хроничен болен синдром. Хирургично лечение се предписва в други ситуации:

  • Размер на възела повече от 3 cm без тенденция към регрес;
  • Нарастването на постменопаузалния фибромиом или бързото увеличаване на размера на тумора в предклимактеричния период (повече от 4 седмици на година);
  • Развитието на усложнения, които пречат на нормалното функциониране на съседните органи или застрашават живота на жената;
  • Чести маточни кръвотечения със съпътстваща желязодефицитна анемия;
  • Откриване на маточен саркома;
  • Комбинацията от фиброми с ендометриална хиперплазия с ярка клинична картина на заболявания.

Ако миомите имат тенденция да се развиват бързо, трябва да се отстранят.

Ако фиброзата расте в менопауза, тя трябва да се отстрани. Възможни са възможности, но в повечето случаи лекарите настояват за хирургично лечение. Не си струва рискът да оставим в тялото опасен тумор, който, противно на всички закони, не регресира, а само се увеличава по размер. Много често маточния саркома стои зад този симптом.

Методи за хирургично лечение на фиброми при влизане в менопауза:

  • Емболизацията на маточните артерии е ефективен и надежден начин да се отървете от болестта. Притока на кръв в маточните артерии спира, възлите се регресират и симптомите на патологията изчезват. Поради високата цена на EMA не е достъпна за всички жени, толкова много пациенти след 40-годишна възраст избират други методи на лечение. Това се обяснява просто: в климатичния период вече няма нужда да се запази репродуктивната функция, което означава, че изборът на удобен, нежен, но доста скъп метод вече не е толкова фундаментален;
  • Консервативна миомектомия - изрязване на тумора в здрава тъкан. Извършва се открито или лапароскопски, тя е достъпна за почти всички жени в рамките на OMS политиката. Операцията е доста травматична, особено в случай на множествена интерстициална миома. Това е най-добрият вариант за лечение на субмукозни и субсерусни възли;
  • Хистеректомия - отстраняване на матката.

Един от начините на хирургична интервенция по време на менопаузата е ампутация на матката.

Що се отнася до хистеректомията спорове между гинеколозите не престават. От една страна, една жена вече няма да ражда в менопауза, което означава, че можете безопасно да махнете матката заедно с миома, като спасявате жената от проблема веднъж завинаги. От друга страна, обратната връзка от пациентите ясно показва, че този метод за решаване на проблема не е много добър. Синдром на постистеректомия, който се появява след операцията, влошава общото състояние на жената, намалява качеството на сексуалния живот, води до хормонален дисбаланс, ускорява процеса на стареене. В тази връзка, отстраняването на матката се извършва според строгите показания, дори при менопауза:

  • Откриване на саркома - злокачествен тумор на мускулния слой;
  • Изобилно маточно кървене, когато консервативната терапия не носи желания ефект;
  • Компресия и изместване на тазовите органи със значително нарушение на функцията им;
  • Размерът на матката е повече от 12-16 седмици.

След премахването на миома в пременопаузата, много жени променят хормоните и ускоряват началото на менопаузата.

Как да се справим с менопаузата по време на неоплазма

Началото на менопаузата с доброкачествени тумори на матката продължава. Няма статистически данни, че фиброидите довеждат до ранна менопауза. Преждевременното стареене на тялото се забелязва след отстраняване на възела или на цялата матка, но само при жени, близки до възрастта на естествената менопауза. Прехвърленият стрес по време на операцията и съпътстващите го хормонални промени предизвикват верига от реакции в организма и доближават менопаузата до известна степен.

Климактеричният период при жени с непокътнат миома възниква на възраст 45-50 години и се проявява с добре известни симптоми:

  • Горещи вълни - усещането е горещо;
  • Промени в настроението, повишена емоционалност и раздразнителност;
  • Намалено внимание и памет;
  • Повишено изпотяване.

Един от симптомите на менопаузата е намаленото внимание, както и разсеяността.

Хормоналните и нехормонални агенти помагат да се справят с приливите и отливите и други прояви на менопаузата, но не всички от тях са разрешени в присъствието на фиброми. Под забраната са такива популярни инструменти като Klimadinon, Klimonorm и техните аналози. Инструкциите за тези лекарства показват, че им е забранено да приемат с естроген-чувствителни тумори, които включват маточни фиброиди. Преглед на лекарите потвърждават този факт: на фона на употребата на такива лекарства в някои случаи има увеличение на миома възли.

Миома налага ограничения върху приема на билкови добавки (Chi-Klim и др.), Съдържащи фитоестрогени. Тези лекарства също променят хормоните и могат да доведат до увеличаване на размера на тумора.

Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата при миома на матката се предписва с голямо внимание. Обичайните средства, съдържащи естроген, провокират растежа на възела и не могат да се използват за тази патология. За ясно изразени приливи и отливи гинеколозите често предполагат, че първо трябва да премахнете фибромите и едва след това да започнете да лекувате симптомите на менопаузата. Окончателният избор на лекарства се извършва след консултация с Вашия лекар.

Top