Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Закъснение 1 ден, hhg 20
2 Климактериум
Причини за поява на болка в гърдите и зърната. Когато болката започва преди, след менструация, овулация, по време на бременност, хранене
3 Уплътнения
Воден пипер
4 Хармония
Какво да правите, ако жената има замаяност по време на менопаузата
Image
Основен // Уплътнения

Как премахнах ендометриалните полипи: личен опит


Почти не ям месо, така че мислех, че по-ниско ниво на хемоглобина може да е свързано с това. Терапевтът увери: "Вие не намирате толкова, колкото ви е необходимо, март на гинеколога." От няколко години не съм имала жена лекар - това е неприятна работа. Идвах като часовник - на всеки шест месеца, след това промених мястото си на пребиваване, удавих се в един нов - по-щастлив живот - и по някакъв начин спрях да мисля за това: наистина не се тревожа за нищо - и е добре. Това е грешка номер едно: трябва да отидете, е необходимо

Как да намерим полип

Една жена може да не подозира, че има полипи на ендометриума. Ето защо, точната диагноза дава ултразвук на тазовите органи, той се прави на петия или шестия ден от цикъла. Полипите могат да покълнат цялата маточна кухина и да излязат от вагината и само при това състояние могат да бъдат открити с рутинен визуален преглед. Полип е неприятна дума, като че ли е някакъв новодошъл. "Защо? Какво е това? Какво е той? това е така Наистина ли е там? ”- Ужасен съм, че съм на 40 години и не знам нищо за него. - Е, това е така. расте. Трябва да бъдат премахнати. Да, под обща анестезия. Не, не е страшно - отговори спокойно докторът.

Какво е полип на ендометриума

Полип на ендометриума се среща почти във всяка друга жена и ако по-рано жени в ранните си четиридесет години са по-податливи на това заболяване, сега полипите се откриват и при много млади и при по-възрастни.

Матката е облицована със слизеста мембрана - ендометриума, и тя - точно това, което не е наред в тялото - има тенденция да расте. Полипът е доброкачествена мукозна формация на матката, която възниква по различни причини: хормонални смущения (понижен прогестерон, повишен естроген), диабет, затлъстяване, аборти, вътрематочно устройство, възпалителни процеси, различни алергични реакции и т.н. Полипите могат да растат на фона на други заболявания на репродуктивната система - ерозия на шийката на матката, ендоцервицит. Полипът се състои от същите тъкани като ендометриума и може да бъде жлезисто-фиброзна, жлезисто-кистична или смесена. Често полип се изобразява като вид „гъба на крака”, но не винаги има такава форма - основата може да не е тънка, а широка. Размерът на полип може да бъде от много малък до сериозен, а полипите в размер на 1,5-2 cm вече причиняват много проблеми - болка, кървене, и малки и изолирани полипи, може да не се притеснява на всички. Докато не пораснат.

Какво е опасно полип

Колкото по-голям е полипът, толкова повече тялото на жената страда от това: продължителна много тежка менструация, кървене и отделяне под формата на кръвни съсиреци след менструация и при жени по време на менопаузата. Съответно, голяма загуба на кръв води до намаляване на нивото на хемоглобина, който няма време да се възстанови. Ниският хемоглобин е лош по много причини, но основната точка е преждевременното стареене на тялото. Повишена умора, загуба на коса, влошаване на състоянието на ноктите (когато ноктите са счупени и ексфолирани, не е необходимо да приемате калций, а да дарите кръв на хемоглобина), което показва липса на желязо в кръвта. Може да има болка в долната част на корема, особено по време на менструация (не, болезнени критични дни са ненормални, не е достатъчно да се пие плевел и да се предположи, че имате наследствен и не правите нищо за това).

Но не по-малко важно - полип засяга репродуктивната функция на жените. В зависимост от местоположението, той може просто да "блокира" входа на матката. Ако полипът е голям, то не позволява на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката.

Може ли доброкачествен полип да се дегенерира в злокачествено новообразувание?

Вероятността за това е много малка, което е приятно, но отстраненият материал винаги се взема за хистологичен анализ, за ​​да се гарантира неговата безопасност. Но полип, рядко се преражда, може да служи като фон за развитието на други както възпалителни, така и онкологични заболявания на ендометриума.

операция

Съвременен метод за премахване на полип на ендометриума е хистерореектоскопия, когато под обща анестезия се вкарва ендоскопска тръба в маточната кухина. С помощта на специален контур, който се държи под крака на полип, се отрязва образованието и мястото на кълняенето се обгаря, за да се предотврати повторното му появяване.

Операцията се счита за почти безкръвна, тя не трае дълго, няколко часа след това на пациента е позволено да се прибере у дома, ако няма усложнения - скока на налягането, кървене, слабост и т.н. В моя случай, те започнаха в един час, "събудих се" в три и половина, ми отнеха още час и половина за антибиотично капене, анестезия (долната част на стомаха ме боли, дадоха ми една инжекция и нищо повече не ме смущаваше - нито днес, нито следващия ). В пет вечерта, на собствените си крака и с нормално здравословно състояние, отидох у дома.

На следващия ден

Нормално кървене не трябва да бъде - само малък кафяв разряд. Във всеки случай е необходим медицински преглед. Имах малка температура - не повече от 37.3 градуса, това е нормално. След операцията имах 5 дни да пия антибиотици, противогъбично лекарство и. Biokefir за възстановяване на микрофлората. Критичните дни преминаха "с гръм и трясък": безболезнено и краткотрайно (5 дни спрямо предишните 7-8). Нивото на хемоглобина се е повишило, но, вярно, с приема на желязо. Да видим какво ще се случи след това.

Месец след изтриването

Ултразвукът се извършва на петия или шестия ден от цикъла, всичко е наред, “ендометриумът е тънък, всичко е чисто. Няма следа. Но лекарят е доволен не само с това: "Ако искате да бъдете в отпуск по майчинство - работата по това, това е напълно възможно." Не искам, но да знам, че това е възможно - страхотно.

предотвратяване

Основното е да посетите гинеколога и да контролирате ултразвука на всеки шест месеца. За да се предотврати появата на ендометриални полипи, трябва да се контролира индексът на телесна маса, за да се предотвратят възпалителни, автоимунни заболявания и алергични реакции. За тези, които не планират бременност, е възможно да се инсталира специално лекарство за вътрематочна употреба. Той предпазва от нежелано зачеване и лекува. Спиралата е поставена за пет години и е скъпа - около 16 000 рубли. Целесъобразността се определя от лекаря: Аз, например, не се препоръчва за мен, защото матката е деформирана и има голяма вероятност това скъпо нещо да не остане там.

Прочетете също за това как да се лекуват разширени вени безболезнено и ефективно.

Благодарим за помощта при подготовката на публикацията на кандидата на медицинските науки, акушер-гинеколог от Медицинския център Атлас Олга Терехину.

Премахване на полип на ендометриума: как да се извърши операцията, подготовка за него и последствията

Ендометриалният полип е една от разновидностите на ендометриалната хиперплазия, т.е. растежа на вътрешния му слой. Клетките на образование могат постепенно да натрупват промени, които се считат за предракови, и след това се трансформират в рак на ендометриума. Така полипът на маточното тяло още не е предраково заболяване, но аденоматозните полипи са предракови.

Най-точен метод за диагностициране на заболяването е хистероскопията, по време на която се извършва биопсия на полип, а по-късно и хистологичното му изследване, т.е. определя кои клетки и тъкани се състои. Всеки ендометриален полип, който е бил открит по време на хистероскопията, трябва да бъде отстранен.

Как да премахнете полипа на матката

Много изследвания показват, че диагностичният кюретаж не позволява във всички случаи да се отърват от тези структури. Полипите, съставени от плътни тъкани - мускулни, влакнести (особено за жлезист фиброзен полип, можете да научите повече от предишната ни статия) се отстраняват особено зле - честотата им след кюретаж е само 12%. Дори едновременният ендоскопски контрол не позволява да се избегне рецидив на заболяването.

Ефективното отстраняване на патологичните тъкани трябва да засегне целия ендометриум, разположен под формацията, до дълбокия си основен слой. Това може да се постигне само чрез хистероскопска интервенция.

Методите за отстраняване на ендометриален полип включват използването на конвенционално хистероскопско оборудване, както и използването на електрохирургични техники или лазерни проводници. Премахване на полип на ендометриума с лазер е модерна технология, която ви позволява напълно да се отървете от ненужната тъкан, да намалите вероятността от кървене от точката на отстраняване, да намалите честотата на рецидивите. Обичайната хистерореектоскопия, с подходяща подготовка и изпълнение, има много добри резултати.

Как да се подготвим за операция

Преди отстраняване на полипите на матката се извършват следните диагностични мерки:

  • изследване на шийката на матката в огледалата, което помага да се оцени състоянието му, формата на цервикалния канал, наличието на възпалителен процес или увреждане на органите; това е важно, защото чрез цервикалния канал ще бъдат поставени инструменти за манипулиране на матката;
  • бактериологично изследване на мази от повърхността на шийката на матката и вагиналните стени, за да се докаже, че жената няма бактериално възпаление на гениталните органи, в противен случай съществува риск от инфекция в матката, която ще предизвика ендометрит;
  • цитологична намазка;
  • трансвагинално ултразвуково изследване, при което сензорът се поставя във вагината и се изследва матката без намеса, което създава коремната стена;
  • общ клиничен преглед - кръвни изследвания (общи и биохимични) и урина, микрореакция за сифилис, кръвен тест за ХИВ, маркери на вирусен хепатит, електрокардиограма, белодробна флуорография, преглед от терапевт.

Противопоказания за отстраняване на полип:

  • възпалителни заболявания на влагалището, шийката на матката или придатъците, причинени от банална флора и полово предавана инфекция (например, хламидия) - операцията се извършва след отстраняване на тези заболявания;
  • обостряне на гениталната кандидоза (млечница) или бактериална вагиноза (вагинална дисбиоза);
  • интензивно кървене от гениталния тракт, причинено от ендометриална хиперплазия или други причини, преди да спре;
  • бременност;
  • патология на шийката на матката, която предотвратява задържането на хистероскопски инструменти в матката (рак, стеноза, тежка рубкова деформация след прекъсване на труда и др.);
  • тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация (например, захарен диабет с висока кръвна захар и гликиран хемоглобин, артериална хипертония с високи стойности на кръвното налягане) или обостряния (например стомашна язва, бронхиална астма и други);
  • остра респираторна инфекция.

Не се изисква специална подготовка за отстраняване на полипома на ендометриума. През седмицата преди процедурата е желателно да се използва сексуален почивка или използване на презервативи. По-добре е да не се използват спринцовки, вагинални таблетки, супозитории и кремове за всякакви цели.

В деня преди операцията за обяд, можете да вземете смилаеми храни, премахване на черен хляб, зеле, боб, и от вечеря е по-добре да се откаже или да се пие чаша кефир. Течността не е ограничена. Сутрин на операцията не трябва да се яде закуска и напитка. Вечерта и сутринта се извършва клизма, както е предписано от лекаря.

Подходящо време за работа се определя от лекаря, обикновено 2-3 дни след края на менструацията, т.е. 6-9 дни от цикъла, тъй като по това време ендометриумът все още не е възстановен, но неговото менструално отхвърляне вече е приключило. Тези дни полипите са по-добре видими, те са по-лесни за отстраняване, по-рядко операцията е придружена от усложнения, като кървене.

Оперативна намеса

Хирургия за отстраняване на полип на ендометриума обикновено се извършва в болница. Продължителността на хоспитализацията е кратка, не повече от няколко дни.

Пациентът се намира на гинекологичен стол, започва въвеждането на лекарства за болка интравенозно. В този случай жената заспива и не чувства нищо. Общата интравенозна анестезия може да бъде заменена със спинална анестезия или дори ендотрахеална анестезия. Решението за вида анестезия се взема от анестезиолога в зависимост от много фактори, включително:

  • вероятната продължителност на манипулацията и нейния обем;
  • съпътстващи заболявания;
  • лекарствена непоносимост, случаи на алергия към въвеждане на болкоуспокояващи;
  • възможността за усложнения по време на операцията.

Във всеки случай е необходима адекватна анестезия, тъй като болка и други негативни реакции могат да се появят, когато цервикалният канал се разшири, за да се инжектира хистероскоп.

Как се извършва операцията?

След като пациентът бъде поставен в анестезия, гинекологът обработва външните полови органи с антисептичен разтвор и въвежда дилататори на цервикалния канал - специални инструменти, които “разтягат” канала до желания размер за свободното въвеждане на хистероскопа. Кухината на матката се пълни с течност или газ, за ​​да оправя стените му.

Ефективен метод за отстраняване на ендометриален полип - хистерореектоскопия

Единични полипи, които имат добре маркиран крак, се отстраняват с ножици или форцепс, поставени през канала на хистероскопа. Тези инструменти под визуален контрол (хистероскопът е снабден с миниатюрна видеокамера, която позволява да се види зоната на действие) се извършва до полипа и се отрязва. Такава процедура може да се извърши с помощта на резектоскопска верига. Лазерното отстраняване на полипа се извършва по същия начин. След отстраняването мястото на интервенция се преглежда внимателно, за да се гарантира, че няма образование.

Ако полип се намира в близост до устието на фалопиевите тръби, има технически затруднения в операцията, защото на това място стената на матката е много тънка, само 3-4 мм, и рискът от неговото увреждане се увеличава. Затова се използва механично разделяне на полипа и най-често се отказва електрическа резекция.

А резектоскопия, използваща електроден цикъл (електрохирургична полипектомия), се използва по-често за отстраняване на големи лезии, разположени в близост до стената на матката (близка стена) с плътна влакнеста структура. Завъртете до полипа и го отрежете до земята. Ако отстраняването се извършва механично, то първо се отвива, след което кракът на полипа се отстранява допълнително с ножици или форцепс, поставени чрез хистероскоп. В същото време цервикалният канал се разширява с удължители на Гегар.

Колко време ще продължи отстраняването? Времето на интервенция зависи от сложността на операцията, размера на полипа, неговото местоположение, опита на гинеколога и много други фактори. Средно манипулацията отнема около 30 минути. При множество образувания, технически трудности при въвеждането на хистероскоп или отстраняване на самата формация, интервенцията продължава по-дълго. Продължителността на анестезията също се увеличава, ако е необходимо.

Период след операцията

Обикновено, в рамките на 2-3 дни след отстраняване на полипа на ендометриума, пациентът се освобождава. Те са оскъдни, „размазващи се“ и преминават от само себе си, веднага щом мястото на изхвърляне „лекува“. Пациентът може да усети лек дискомфорт в долната част на корема и във външната полова област, не е опасен и е свързан с възстановяването на шийката на матката.

Ако стомахът боли след интервенцията, лекарят предписва обезболяващи. Можете да използвате инструменти под формата на ректални свещички, те са по-безопасни и не по-малко ефективни от конвенционалните болкоуспокояващи.

Ако увеличите болката и увеличаването на кървенето, както и тяхната продължителност повече от 5-6 дни, спешно трябва да се консултирате с лекар. Такива знаци сочат усложнения на процедурата.

Отрицателни ефекти от хистероскопия и отстраняване на полипи:

  • перфорация (перфорация) на стената на матката;
  • ендометрит;
  • кървене от мястото на отстраняване.

През първите 2-3 дни жената може да има повишена температура. Най-често това е следствие от обостряне на хроничния възпалителен процес в маточните тръби. В допълнение, след отстраняването на многократни полипи, асептично възпаление (без микроби) се случва в стената на матката - естествена реакция на тялото, насочена към възстановяване на целостта на лигавицата.

С появата на усложнения, често се извършва многократна хистероскопия, както и кюретаж на матката, предписват се антибиотици, детоксикационни лекарства и хормони.

Препоръки след премахване на образованието за предотвратяване на възпалителни усложнения:

  • сексуален покой през седмицата, докато шийката на матката се възстановява;
  • избягване използването на вагинални тампони;
  • Спрингирането и употребата на вагинални лекарствени форми не трябва да се извършват без лекарско предписание.

Какво не може да се направи през първата седмица след операцията:

  • отидете до сауната, банята;
  • вземете гореща баня;
  • разходка до басейна или солариум;
  • спортувам, правя тежка физическа работа.

Основните въпроси, които възникват в дългосрочен план след отстраняването на полипа

Кога ще започне менструацията?

Въпреки отстраняването на формацията, хормоналната среда на жената не е нарушена, поради което менструалните периоди след отстраняването на полипома на ендометриума се появяват навреме, но е възможно само леко отклонение в момента на настъпване на менструацията. Изобилие месечно - вариант на нормалния ход на възстановителния период. Въпреки това, ако те преминават в кървене на матката, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Кога може да забременеете?

Бременност след отстраняване на полип на ендометриума може да настъпи вече в настоящия цикъл, ако не започне хормонална терапия. Това обаче не е изцяло благоприятно развитие на събитията, защото жената се нуждае от рехабилитация за пълно възстановяване.

Оптималният период, за който вътрешният слой на матката е напълно възстановен, е 3 месеца. За този период се предписват комбинирани орални контрацептиви. Отмяната им води до т. Нар. Повторно възпроизвеждане, поради което вероятността от бременност се увеличава. Ако ендометриалните полипи са причината за безплодието, то в този момент възниква най-благоприятният момент за зачеване.

Какво лечение се предписва след отстраняване на полип на ендометриума?

Въпросът за целесъобразността на предписването на хормонални лекарства остава спорен. Някои лекари смятат, че медикаментозната терапия може да бъде избегната, когато се отстрани малък полип. Други твърдят, че хормоналната терапия е подходяща, защото влияе на възстановяването на нормалната функция на ендометриума. Хормоните се предписват за функционални жлезисти полипи, аденоматозни образувания, както и за комбинация от полипи с ендометриална хиперплазия.

Обикновено се предписват комбинирани орални контрацептиви или прогестагени (Duphaston). Изборът на лекарство, дозировката и продължителността на приема се определят от лекаря. Обикновено това е 3 месеца. Често на жените се предлага да инсталират вътрематочно устройство, съдържащо Левоноргестрел - Мирена. Тези дейности, в допълнение към възстановяването на ендометриалната функция, са насочени към планиране на бременност.

Клинично наблюдение на пациента, претърпял отстраняване на полипа, извършено през годината.

Премахване на полип на ендометриума: методи, противопоказания

Ендометриалните полипи се наричат ​​доброкачествени растения, които се образуват в маточната лигавица. Механичното отстраняване е единственият ефективен начин да се отървете от тях. Повишаващи се по размер, полипите влошават качеството на ендометриума, което при младите жени води до намаляване на шансовете за забременяване и появата на други усложнения. Може да настъпи злокачествена дегенерация на неоплазми. Ето защо е важно своевременното откриване и премахване на такава заплаха. Има няколко опции за операции, които са избрани въз основа на възрастта на пациента.

Какви фактори се вземат предвид при избора на метод на лечение

Полип е закръглен или леко удължен тумор с тънък или удебелен ствол. Той расте от клетките на базалния (вътрешен) слой на ендометриума, образуван е от съединителна (фиброзна), мускулна и жлезиста тъкан. Понякога една от тях преобладава в структурата, например се образува фиброзен или жлезист полип. Възможно е също появата на тумори със смесена структура.

Лечението с лекарства не дава резултати, тъй като полипите не се разтварят след приема на хормонални лекарства. Характерът на операцията зависи от вида на туморите, техния брой и локализация. Извършва се отстраняване на полип на ендометриума при млади жени, опитвайки се да се запази функционалността на матката и способността на жената да роди деца. При лечението на пациенти в менопауза операциите се извършват с по-радикални методи, тъй като през този период вероятността от злокачествена дегенерация се увеличава.

Видове операции за отстраняване на полипи, техните предимства и недостатъци

Основните методи за отстраняване на полипи са:

  • полиперен кюретаж (кюретаж);
  • hysteroresectoscopy;
  • резекция на полип с ендометриална аблация;
  • лазерно отрязан полип.

Методът на работа се избира от лекаря.

остъргване

При такава операция, неоплазма се отстранява с помощта на специална лъжица, заточена от едната страна (кюрета). Този метод е най-примитивен, неговата ефективност в сравнение с по-модерната не е достатъчно голяма. Операцията се извършва сляпо. След диагностичната хистероскопия лекарят трябва да помни къде е полип. В същото време не винаги е възможно да се отстрани напълно кракът, който е поникнал дълбоко в ендометриума. Ето защо, полипите често растат обратно. Недостатъкът на метода е повишена травма. Има възможност за срязване на стената на матката и кървене.

hysteroresectoscopy

Предимството е способността за точно откриване и отстраняване на полип на ендометриума, като се използва хистероскопно устройство, вмъкнато в матката през влагалището. Изображението се увеличава няколко пъти и се показва на екрана. Оптичната тръба на хистероскопа е разположена вътре в металния кухи корпус, където има специален канал, през който се вкарват гъвкави инструменти в матката. С помощта на такова устройство е възможно да се извърши диагностично отстраняване на част от ендометриума (биопсия).

Единични образувания незабавно се отстраняват при изследване, материалът се изпраща за хистологично изследване за изследване на клетъчната структура и откриването на атипични елементи. Предимството на тази техника е възможността за наблюдение на използването на инструменти. В този случай стените на матката не са повредени, а кракът, пробит със съдове, е напълно отстранен. Вероятността от повторение след такова отстраняване е значително по-ниска, отколкото при обикновения кюретаж.

Има различни видове устройства, които се различават по броя на инструментите, които могат да бъдат вмъкнати в матката. Те имат устройство за измиване на кухината, електроди, използвани като нож, клещи за отрязване на полип.

По този начин се извършва отстраняване на малки ендометриални полипи. Състоянието на матката след операцията се следи с ултразвук. Ако се открие обширна ендометриална хиперплазия, тя се отстранява напълно. Иззетият материал се изпраща за хистология.

Видео: Премахване на полипоза с помощта на хистерореектоскопия

Отстраняване на полип, последвано от електрическо разрушаване (аблация) на ендометриума

Такава операция се извършва главно при лечение на пациенти в напреднала възраст, които имат пролиферация на полипи, което води до кървене от матката. Долната линия е, че след отстраняването на големи полипи на ендометриума, тъканите се разрушават напълно, като се използва електрически ток (извършва се аблация). След такава операция лигавицата на матката вече не се възстановява.

Често се извършва електрическо разрушаване вместо пълно отстраняване на матката и придатъците. Тя ви позволява да избегнете радикално отстраняване на органи в случаите, когато възникне предраково състояние (т.е. атипични клетки се откриват по време на хистологичния анализ).

Лазерно отстраняване

При този метод неоплазмата се отрязва в отделни слоеве с помощта на лазерен лъч, след което раната се обгаря, така че няма кървене. С помощта на видео техника, изображението се показва на екрана, така че лекарят по време на манипулациите не може да се сбърка и не може да нарани матката.

Цялата процедура отнема не повече от половин час. Раната заздравява бързо, не остават белези по вътрешната повърхност на матката.

Подготовка за операция

Преди операция за отстраняване на полип на ендометриума, пациентът се изследва. Той се състои в извършване на следните процедури:

  • изследване на шийката на матката с помощта на гинекологични огледала, което оценява състоянието на лигавицата (увреждане, възпаление) и възможността за въвеждане на инструменти;
  • вземане на намазка от влагалището и шийката на матката за анализ на бактериална флора и отсъствие на инфекциозни заболявания;
  • цитологична намазка за атипични клетки;
  • трансвагинален ултразвук, когато сензорът се вкарва в матката през влагалището, за да се изследва неговата повърхност;
  • кръвни тестове за захар, вируси и инфекции;
  • общ и биохимичен анализ на урината.

Изследва се общото здравословно състояние: пациентът се преглежда от терапевт, кардиолог.

Една седмица преди операцията жената трябва да спре да прави сексуални контакти без презерватив. Не можете да удряте душа, използвайте вагинални мехлеми, свещи, хапчета.

В навечерието на премахването на полипа на ендометриума е необходимо да се премине към лека диета, като се елиминират от диетата храни, които причиняват подуване (зеле, черен хляб, фасул и др.). Преди операцията е почистваща клизма.

Когато се лекуват млади жени, операцията обикновено се извършва 2-3 дни след края на менструацията, тъй като дебелината на ендометриума е минимална през този период, неоплазмата е по-лесна за изследване. Вероятността от кървене е много по-малка.

Противопоказания за отстраняване на полипи

Хирургичната намеса не се извършва, ако жената има възпалителни или инфекциозни заболявания от всякакъв характер във вътрешните или външните полови органи. Операцията се забавя до пълното излекуване.

Противопоказания за такава интервенция е наличието на маточно кървене, което е трудно да се спре с помощта на лекарства. Често в тези случаи помага само коремната операция.

Въвеждането на инструменти в матката е невъзможно, ако има груби шевове на шийката на матката, руптури след раждането и има значително стесняване на цервикалния канал. Операцията не се извършва, ако пациентът има захарен диабет, хипертония, астма, инфекциозни заболявания на дихателните органи, остри стомашни язви, както и кръвни и съдови заболявания.

По време на бременността не се извършва отстраняване на полип на ендометриума. Операцията се забавя за следродовия период.

Операцията за отстраняване на полипи

Продължителността зависи от избраната техника.

Новите израстъци, разположени на входа на фалопиевите тръби, обикновено се отстраняват механично с помощта на форцепс или специални ножици. Стената на матката тук е най-малката дебелина, когато се използват други техники е лесно да се повреди. Отстраняването на големи неоплазми на тънка дръжка се извършва чрез завъртане на главата на полипа. След това останалият крак допълнително се остъргва от стената на матката.

Електрическата резекция с помощта на електроди с цилиндрична форма най-често се използва при премахване на влакнести полипи, които имат плътна структура (обикновено се намират на стените на матката). Операциите се извършват под обща анестезия. Ако пациентът има противопоказания за употреба на подходящи лекарства, се извършва спинална анестезия.

Възстановяване след операция

Пълното възстановяване на функционирането на репродуктивната система настъпва приблизително шест месеца след отстраняването на ендометриалните полипи. По това време жената трябва да се подложи на тазово изследване веднъж месечно, да извърши ултразвуково изследване и да предприеме хормонални препарати. Те се предписват за отстраняване на причината за хиперплазия на ендометриума и за възстановяване на хормоналния баланс.

Младите жени се лекуват с КОК. На по-старите пациенти се предписват прогестинови лекарства, за да се елиминира хиперестрогенността. Освен това се предписват противовъзпалителни средства и спринцовки с антисептични разтвори.

Внимание: Традиционната медицина (обезболяващи, противовъзпалителни отвари и инфузии) се използва само след консултация с лекар.

На пациента се препоръчва да се въздържа от сексуален контакт 1 месец след операцията. Тя не трябва да ходи в сауната, да се къпе в банята (само при топъл душ), да използва отоплителен тампон, ако има болезнени усещания в корема, а също да спортува и да вдигне повече от 3 кг.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията по време на отстраняването на полипа от ендометриума, особено при съвременните методи с ниско въздействие, са редки. Те включват:

  1. Перфорация на матката (през отрязаната стена). Това може да се случи по време на кюретаж или хистероскопия.
  2. Включване на инфекция в матката и възникване на възпалителния процес неправилно приготвени инструменти.
  3. Образуването на сраствания в матката, белези на мястото на отстраняване на тумори.
  4. Натрупването на кръв в матката (хематометър). Това може да се случи поради вътрешно кървене, отрязък, който остава незабелязан. Възможно е натрупване на коагулирана кръв.

Появата на усложнения се проявява от появата на необичайно освобождаване, коремна болка, кървене от гениталния тракт, припадък, тахикардия, както и повишена температура, понижаване на кръвното налягане.

Последствията от невнимателно премахване на полипомите на ендометриума могат да бъдат появата на злокачествен тумор в мястото на растеж, съдържащ атипични клетки, повторното формиране на полипи.

Месечно след такава операция идват с незначителни отклонения от обичайния период, може би увеличаване на тяхната интензивност. Бременността може да се появи още при следващия менструален цикъл, но не се препоръчва планиране на забременяване преди 3 месеца след операцията, тъй като е необходимо време за възстановяване на състоянието на матката и ендометриума.

Ако прогестеронът се използва за възстановяване на хормоналния фон, то в края на курса на лечение и прекратяване на хапчетата вероятността от бременност се увеличава.

Начини за отстраняване на полип на ендометриума и дали е необходимо да се постигне съгласие за хистероскопия

Отстраняването на полип на ендометриума днес е безопасна, бърза и слабо въздействие. Въпреки това, наред с модерните методи все още се практикуват старите. В тази статия ще ви разкажем подробно за всички начини да се отървете от образуванията в матката, които се използват в различни клиники в момента.

Такъв растеж върху ендометриума е доброкачествен тумор, но аномалия и следователно не е признак за здравето на репродуктивната система. Най-често образуванията се образуват на фона на ендокринни нарушения, хиперплазия на маточната лигавица или хронични възпалителни процеси. С течение на времето ситуацията се влошава и води до сериозни усложнения:

  1. Незначително по обем, но продължителното кървене отслабва тялото, настъпва анемия. Пациентът е бледа, муден, разпръснат.
  2. Полипите често са повредени и стават отворена рана вътре в матката, при която патогените могат да се размножават и да съществуват, което води до хроничен процес на инфекция.
  3. Често растежът върху ендометриума става пречка за зачеването. Една жена не може да забременее дълго време и по време на прегледа се открива полип в матката. Гинеколозите сравняват неговия ефект с действието на контрацептивната спирала.
  4. Ако се случи оплождане, растежът може да предизвика спонтанен аборт, хипоксия, смърт на ембриона или значително да забави развитието.
  5. Повишаването и разширяването на полипите деформират ендометриума, нарушават нормалното функциониране на репродуктивната система на пациента, което може да причини други патологии на матката.
  6. Образувания от този тип на повърхността на ендометриума с времето могат да бъдат злокачествени и да станат онкологичен тумор. Аденоматозните полипи са най-податливи на злокачествено заболяване, но такова усложнение с други видове образувания в маточната кухина не е изключено.

Внимание! Всеки полип, от гледна точка на медицинската наука, е предраково състояние.

В допълнение към тези сериозни последствия, които се случват в продължение на дълъг период от време и дори тогава изобщо не, пациентът се измъчва от симптоми на патология на ендометриума:

  • Менструация за 7-8 дни. При тежка ПМС, обилно отделяне и болка;
  • Контактно кървене по време на секс, което също е придружено от болка;
  • Daub кафяво или червено в менопауза.

Всичко това заедно се допълва от липсата на гарантирани ефективни лекарства срещу образувания. Ето защо гинеколозите съветват да не се избягва премахването на растежа.

Пациентът има право да напише отказ от операцията, но отговорността за последствията в този случай е отстранена от лекарите. Относително безопасни са малки единични образувания, без неприятни симптоми, които регресират под влияние на лекарствената терапия.

Има няколко начина за отстраняването им, всеки от тях се отличава със сложност, продължителност на възстановяването, възможни последствия и наличие на оборудване.

В състоянието на женски консултации в малък град, пациентът най-вероятно се предлага да премахне маточния полип по този начин. Процедурата не изисква специално медицинско оборудване и е достъпна навсякъде безплатно.

Въз основа на диагностични изследвания, лекарят приблизително ще определи мястото на манипулиране и ще изстърже ендометриума в тази област с кюретка. Понякога, само в случай, цялата повърхност на вътрешната облицовка на матката се почиства. Не само, че тъканите са силно повредени в резултат на манипулации, небрежното движение може да отреже стената. Основният недостатък е ниската ефективност, в 80% от случаите се наблюдава рецидив, дължащ се на останалите фрагменти на полипа.

Внимание! В съвременните частни клиники изрезката се използва за диагностични цели, за да се изследва състоянието на ендометриума в цервикалния канал и в маточната кухина.

Друг наличен и свободен начин е, когато целият ендометриум се изсмуква от матката на пациента, за да се премахне образуването със специално устройство. Оборудването е предназначено за аборти в ранните етапи. Методът е многократно по-малко вреден от кюретажа, но ефективността е подобна.

Най-модерният, безопасен и ефективен метод за операция при полипи в матката. Проведени в стандартни случаи без усложнения амбулаторно, в обратната ситуация в болницата. Местна анестезия може да се използва за анестезия, но по-често те правят това съвместно с кратка продължителност.

Процедура на процедурата: t

  1. Антисептично лечение на гениталиите на пациента.
  2. Въвеждане на анестезия.
  3. Инсталиране на дилататора на шийката на матката.
  4. Поставяне на тръбата, през която ще текат различни инструменти.
  5. Запълване на матката със специален разтвор за осигуряване на постоянна циркулация и правилно налягане. Тя е необходима за нормална видимост и свобода на действие.
  6. Въвеждане на камера с осветление.
  7. Полип откриване и оценка на целия ендометриум.
  8. Устройство за премахване на захранване.
  9. Разделянето на тялото и краката на образованието.
  10. Боравене с рани.
  11. Повторна проверка на хирургичното поле.
  12. Премахване на инструменти.
  13. Измиване на матката с антисептик.
  14. Премахване на разширителя.
  15. Изпращане на растеж към хистология.
  16. Поставете пациента в интензивното отделение за няколко часа.

Хистерореектоскопията може да варира в зависимост от вида на оборудването, използвано за отстраняване на маточния полип:

  • Механичното изрязване включва прекъсване на образуването и изчистване на ендометриума на това място;
  • Използването на електрода ще помогне да се отдели тялото на полипа и да се запои раната. Понякога се използва комбинация с предишния метод, когато след отвиване или отрязване основата се обработва с ток;
  • Понякога се прилагат химически препарати или течен азот за отстраняване на растежа, този метод е валиден само за малки полипи.

Как се извършва операцията за отстраняване на полип в матката?

Повечето експерти са на мнение, че всяка неоплазма в матката трябва да бъде отстранена. Същото се отнася и за полипите, които са кръгли или с форма на гъби на лигавицата на органа, разбира се, много пациенти се страхуват да прибягнат до радикални мерки за лечение, особено ако полипите не причиняват дискомфорт. За да вземете обективно решение, преценете какви рискове съществуват в случай на неуспех от хирургическа интервенция и дали е наистина необходимо при малки размери на полипите.

Кога е необходима операция?

Основната причина за появата на полипи е хормонален дисбаланс, когато има недостиг на прогестерон и изобилие на естроген в тялото на жената.

Размерът на полипомите на ендометриума в матката може да достигне 15 mm или повече. Ако диагностицираното образование не надвишава 5-6 мм и не причинява дискомфорт, то просто се наблюдава. В някои случаи полипозните израстъци изчезват сами.

Ако полипът на дъното на матката достигне 5-7 mm, той се нуждае от лечение. Някои хормонални лекарства намаляват растежа на туморите и облекчават техните симптоми.

При липса на клинична картина е възможно внимателно наблюдение. В случай на увеличаваща динамика се извършва хирургично изрязване.

Размери на полипи, които надвишават 13 mm, се считат за големи.

Те обикновено предизвикват характерни симптоми:

  • болка в слабините;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • зацапване.

Такава клинична картина говори за внушителните размери на тумора, поради което може да се поддаде на редовно механично дразнене. В този случай операцията е задължителна.

Полипозните израстъци могат да изчезнат сами.

Във всеки случай решението за отстраняване се взема от лекуващия лекар, който наблюдава динамиката на напредъка.

По принцип полипектомията е показана в такива случаи:

  • проблеми със зачеването или бременността;
  • запушване на фалопиевите тръби или цервикалния лумен;
  • големи полипи, които причиняват дискомфорт, включително тежко кървене;
  • възможността за дегенерация на полип в злокачествена формация.

Какъв ден от цикъла да изтриете?

Отстраняването на полип се извършва оптимално на 6-9 дни от менструалния цикъл. През този период образуването е по-добре видимо, тъй като менструалното отхвърляне вече е приключило и ендометриумът не е напълно възстановен.

Как да се подготвим за операцията?

Някои сериозни препарати не изискват отстраняване на полипа, но са предвидени някои ограничения. Седмица преди процедурата се препоръчва да се въздържат от интимна интимност.

Също така нежелателно:

  • промивка
  • свещи
  • вагинални таблетки,
  • медицински тампони.

В навечерието на операцията се препоръчва да се взема лесно смилаема храна. Необходимо е да се откажат от черен хляб, зеле и боб. Вечерта, вместо вечеря, е по-добре да изпиете чаша кефир.

В деня на операцията се изключва закуска и всякакъв вид течност.

Какви тестове трябва да преминат?

Преди операцията всеки пациент се подлага на следните диагностични процедури:

  1. Изследване на гинекологичен стол с огледало; лекарят оценява шийката на матката при възпаление и други увреждания, изследва цервикалния канал, през който ще бъдат намерени инструментите по време на отстраняването;
  2. Цитологична намазка за изключване на злокачествени процеси;
  3. Бактериологично изследване на намазка, за да се изключи бактериална инфекция, тъй като съществува риск тя да бъде внесена в матката, в резултат на което може да се развие ендометрит;
  4. Трансвагинален ултразвук, който разкрива местоположението и размера на полипозните лезии;
  5. Общ клиничен преглед (общ и биохимичен кръвен тест, изследване на урината, електрокардиограма, флуорография, анализ за ХИВ и вирусен хепатит, микрореакция за сифилис).

Само след резултатите от всички горепосочени анализи, на пациента се разрешава да се подложи на операция.

Премахване и видове анестезия

Процедурата за отстраняване на полипозни израстъци в матката се нарича полипектомия.

Операцията се извършва по няколко начина, в зависимост от:

  • вида и размера на формациите
  • възраст и общото състояние на пациента.

Продължителността на отстраняването зависи от сложността на операцията и може да отнеме от 20 минути до няколко часа.

Отстраняването на полип се извършва оптимално на 6-9 дни от менструалния цикъл.

В повечето случаи полипектомията се извършва под обща анестезия, локална анестезия се посочва само с лазерно отстраняване и при противопоказания за обща анестезия.

хистероскопия

Предимството на този метод е, че целият процес на отстраняване се извършва под наблюдение. За целта използвайте специално устройство с камера, която по време на операцията се въвежда в маточната кухина и проследява местоположението на полипа, както и неговия размер и форма.

След това, като се използва специален инструмент, полип се изрязва или „отвива“, целият процес се показва на монитора.

Продължителността на хистероскопията може да отнеме от 15 минути до 2,5 часа, в зависимост от сложността на операцията.

остъргване

Този метод на операция се счита за по-малко ефективен, тъй като отстраняването на полипа настъпва "на допир". В този случай рецидивите възникват в 30% от случаите.

Манипулацията се извършва под обща анестезия и само в случай на противопоказания се прибягва до местна анестезия.

Една операция се състои от следните процеси:

  1. На пациента се дава лекарство за разширяване на стените на матката.
  2. Извършва се анестезия.
  3. Разширителните устройства се вкарват в цервикалния канал.
  4. През цервикалния канал се вкарва каретка в органната кухина, специален инструмент, който прилича на лъжица, а ендометриумът се изстъргва с леки притискащи движения. Първоначално манипулацията се извършва в областта на полипа, след което постепенно се премества към вътрешното гърло на шийката на матката, като по този начин се обработва цялата органна кухина.
  5. Мястото за изстъргване се третира с йод.

Ако по време на операцията се открият множество полипи, те първоначално се отстраняват, след което се обработва цялата маточна кухина.

Изстъргването се извършва отделно. Първо премахнете полипа на цервикалния канал на шийката на матката и след това пролиферация в матката.

След операцията пациентът ре-хистероскопия, за да се изключат остатъчни тумори. В случай на тяхното откриване, остъргването се повтаря.

Този метод изисква допълнителна хормонална терапия за премахване на риска от инфекция в следоперативния период.

Лазерна полипектомия

Лазерната полипектомия е иновативен метод за отстраняване на полипи. Той избягва повторната поява и увреждането на ендометриалната тъкан, за разлика от хирургичната операция.

На първо място, лазерната терапия е предназначена за млади и непрекъснати жени, за които е важно да се запази репродуктивната функция. Отстраняването с лазер не оставя белези и белези върху тъканта на ендометриума, така че в бъдеще няма да има проблеми с зачеването при жената. Този метод обаче е показан само в леки случаи, когато кракът е видим в полипа.

Процедурата се извършва под местна анестезия. В зависимост от размера и вида на полипозното разпръскване се използва по-силен или по-слаб лазер.

Отстраняването става чрез прилагане на фиксиран лазерен лъч към патологичната тъкан, след което зоната бързо се изгаря. Продължителността на процедурата е 20-30 минути.

Преди отстраняването на пациента се предприемат следните мерки:

Под действието на лазерен лъч се извършва внимателно насочено отстраняване на патологичен фокус, без да се уврежда здравата тъкан. Това помага да се избегне болката в следоперативния период и да се ускори процесът на възстановяване, доколкото е възможно.

резектоскоп

Това е друг безопасен и ефективен начин за отстраняване на полипи. Изрязването се извършва не само върху функционалния, но и върху базалния слой на матката, което намалява до минимум появата на рецидиви.

След резектоскопия възстановяването е бързо, но антимикробните средства все още са необходими.

Както и при лазерното отстраняване, резектоскопското наблюдение премахва образованието, без да засяга здравата тъкан. Този метод не причинява хормонален дисбаланс и не влияе на менструалния цикъл, така че се използва при жени в репродуктивна възраст.

На първо място, лазерната терапия е предназначена за млади и непрекъснати жени, за които е важно да се запази репродуктивната функция.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Специално устройство, ендоскоп, се вкарва в матката, в края на която се фиксира камера. Първоначално се диагностицира орган, когато се открие полип, той веднага се изрязва с помощта на високочестотен ток. В този случай всички манипулации се показват на екрана на монитора.

След резектоскопия, жените могат да получат болки в долната част на корема, които изчезват на втория ден и след това напълно изчезват. В повечето случаи не се изисква хоспитализация след процедурата.

Кога имате нужда от хистеректомия?

Хистеректомията е пълното отстраняване на матката. Извършва се в случай на откриване в образуването на ракови клетки и множество полипозни израстъци. Рядко се използва при жени в репродуктивна възраст.

За разлика от описаните по-горе методи за отстраняване на полипи, хистеректомията изисква дълго възстановяване под наблюдението на медицинския персонал.

След операцията тъканта на полипите се изпраща за хистология. По-нататъшната тактика на лечение ще бъде определена въз основа на резултатите от проучването. По правило след хистеректомия се предписва хормонална терапия.

Колко време трябва да оставам в болницата след отстраняване на полипите?

В зависимост от метода на отстраняване на полипите, с изключение на хистеректомия, престоя в болницата след операцията отнема не повече от 3-4 часа.

След такива високо ефективни методи на лечение като лазерна полипектомия и хистероскопия ще се изисква само възстановяване от анестезия.

През следващия месец след операцията трябва да следвате тези препоръки:

  • Откажете се от всякакви физически натоварвания;
  • Приемайте лекарства, предписани от лекаря;
  • Изключете всякакви вагинални интервенции (тампони, свещи, спринцовки, интимна интимност);
  • Да наблюдавате интимната хигиена;
  • Не използвайте сауни, бани, басейни;
  • Не приемайте гореща вана, препоръчва се да се къпете в душ с топла вода;
  • Не повдигайте елементи по-тежки от 3-4 килограма.

Месец по-късно се възстановява вътрешната повърхност на матката и се извършва регенерация на ендометриума.

За да ускори процеса, лекарят може да предпише хормонални лекарства, които съдържат естроген и прогестоген, например, Ярина. Когато се премахва единичен полип, обикновено не се изисква допълнителна терапия.

Възможни усложнения

В редки случаи след отстраняване на полипите могат да възникнат следните усложнения:

  • Повтаряне на полипоза;
  • Дискомфорт и нежност по време на сексуален контакт;
  • Дълго забавяне на менструацията (повече от 3 месеца);
  • Изобилно освобождаване на кръв;
  • Инфекциозно поражение на ендометриума;
  • Перфорация на матката (може да се появи след сляп кюретаж);
  • Белези и сраствания, които затрудняват зачеването или дори водят до стерилност;
  • Развитието на ракови процеси (това са изключително редки случаи, възникват в резултат на непълно отстраняване на полипозните израстъци).

След операцията трябва редовно да посещавате гинеколог. Всякакви тревожни симптоми трябва да бъдат причина за извънредни посещения на лекар. В случай на усложнения, специалистът ще вземе правилната тактика за лечение. Често се извършва повторна хистероскопия, след което се предписват антибактериални, хормонални и детоксикационни средства.

Един месец след интервенцията се възстановява вътрешната повърхност на матката и се извършва регенерация на ендометриума.

Важно е да се знае, че през първите 2-3 дни след операцията жената може да има повишена температура. Не трябва да се паникьосвате, защото това е естествено обостряне на възпалителния процес в фалопиевите тръби.

Често след отстраняване на полипите се наблюдава бактериално възпаление, което също е естествена реакция на организма, насочена към възстановяване на лигавицата.

Допълнителен полезен видеоклип за кюретаж на матката и възможни усложнения след операцията:

Премахването на полипи е радикално лечение, което много пациенти се страхуват. Но иновативните методи за полипектомия не са нищо повече от бърза и безболезнена мини операция. Въпреки това, при единични малки образувания, които не причиняват дискомфорт, се препоръчва да изберете тактика за изчакване. Най-важното за една жена е да намери специалист, на когото да може да повери здравето си.

Премахване на полип на ендометриума

описание

Хистероскопска картина на полипоза на ендометриума

Голям полип на ендометриума също може да бъде отстранен с помощта на гъвкави ножици за хистероскоп. Хистероскоп за това се довежда до основата на полипа, като ножиците се вкарват в работния канал на хистероскопа, кракът на полипа се отрязва под визуален контрол. След това се поставят форцепс в работния канал на хистероскопа, те фиксират полипа под визуален контрол и го отстраняват от маточната кухина.

Патологични образувания на лигавицата, изпъкнали над повърхността му и свързани с нея от стъблото или неговата основа, са единични или множествени образувания с неправилна кръгла или овална форма. Основата на полипите може да бъде дебела, но нейният диаметър е винаги по-малък от тялото на полипа.

Повърхността на полипите е гладка или сгъната. В цвят полипите в повечето случаи са различни от околните лигавици. Обикновено те са бледо розови, със сивкав или жълтеникав оттенък и много по-лек от околния ендометриум, което ни позволява да различаваме полипите от гънките на лигавицата. Често на повърхността на полип върху общия блед фон на повърхността й се наблюдава силно изразена съдова система. Неравномерното развитие на съдовата мрежа може да причини недохранване на отделните части на полипа, което се проявява хистероскопски под формата на тъмно-пурпурни или синьо-пурпурни петна.

При използване на хистероскопичен метод за измиване, може да се отбележи, че полипите под действието на флуиден поток могат да се изместят спрямо тяхната основа, както и да променят формата си.

При диагностиката и лечението на ендометриални полипи хистероскопията играе особена роля, тъй като позволява не само да се изясни локализацията на тези патологични образувания, но и да се направи тяхното целенасочено отстраняване. В допълнение, това, което е особено важно, тя също така ви позволява да проверите пълнотата и задълбочеността на отстраняването на полипи.

Техника за отстраняване на полипоза на ендометриума

След диагностичния етап на хистероскопията и откриването на полипи на ендометриума се отстраняват малки полипи, което прави кюретаж с остър кюрет. При изстъргване кюретата се държи хлабаво, хващайки я с пръсти, като писалка или лък. Влизайки в кюретата до дъното на матката, върнете го обратно към вътрешната ос, натискайки стената на матката и изстържете ендометриума. Многократните движения отстраняват лигавицата от дъното, от предната, задната и страничната стена на матката. Изстъргването от матката се отстранява с кюретка, като се отстранява от време на време от матката, но не и с всяко движение към устата на матката. При откриване на полипи на лигавицата на тялото и на маточната шийка се извършва отделен кюретаж. В началото, слизестата мембрана на цервикалния канал се остъргва, без да излиза извън вътрешното гърло, след което мукозата се остъргва от стените на матката.

След кюретаж и отстраняване на остъргването от матката се извършва контролна хистероскопия.

След въвеждането на хистероскоп в маточната кухина, те извършват последователна инспекция на стените на кухината, особено внимателни на местата, където се откриват полипи. Уверете се, че полипите са отстранени, процедурата се прекратява.

При откриване на останалите полипи или техните части в маточната кухина, отново се извършва целенасочено кетъриране, последвано от контролна хистероскопия.

При откриване на голям ендометриален полип, ако е необходимо, с разширители на Gegar се извършва допълнително разширяване на цервикалния канал до № 13-15. След допълнително разширяване на цервикалния канал, в маточната кухина се вкарват щипци, прихващат се полип, завърта щипките около оста си в една посока, отвинтва полипа и го изважда от матката. Когато контролирате хистероскопията внимателно проверете мястото на закрепване на полипа, когато откривате остатъци от основата на полипа, отстранете ги с кюретка.

Премахването на полипомите на ендометриума се извършва в първата фаза на менструалния цикъл.

Top