Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Издърпва долната част на корема по време на забавянето
2 Хармония
Мастопатия при жени след 50 години: симптоми и лечение
3 Климактериум
Възможно ли е да правите секс по време на менструация?
4 Уплътнения
Размер на овулационния фоликул: Физиология, Размери, Често задавани въпроси
Image
Основен // Болест

Възстановяване на менструалния цикъл след раждането


"Бременността е страхотно време: 9 месеца без менструация!" Това е, разбира се, шега, но много млади майки наистина си спомнят този нюанс на бременността с удоволствие. Кога, как и защо се появява менструацията, каква е норма и какво е необходимо да се види с лекар?

Защо менструацията спира по време на бременността и след нея?

Менструалният (овулаторен) цикъл е като конвейер; в даден момент желаният хормон влиза в действие, което води до определен ефект.

Първата фаза на цикъла - фоликуларна - се характеризира с високо ниво на фоликулостимулиращ хормон (FLG). Той е този, който „събужда“ доминиращия фоликул, който „узрява“ за две седмици. В същото време яйцеклетката не се подготвя само за оплождане, а самият фоликул се превръща в “малка хормонална фабрика” - отделя естрогени, които намаляват нивата на FLG и увеличават концентрацията на лутеинизиращия хормон - LH.

Веднага щом концентрацията на LH и естроген достигне своя максимум, започва следващата фаза на цикъла - овулаторен. Както разбирате, в този момент се случва овулацията: мазната мембрана на фоликула се разкъсва и зрелото яйце влиза в маточната тръба. Овулаторната фаза не продължава дълго, средно 36 часа.

Междувременно тялото започва да се подготвя за възможна бременност - започва третата лутеална фаза на овулаторния цикъл. LH и прогестерон интензивно подготвят матката за бременност до приблизително 22-ия ден от цикъла. Ако бременността не се е случила, концентрацията на хормоните се свежда до минимум, „фертилния” ендометриум на матката се разгражда и се отхвърля - започва менструалното кървене.

Ако настъпи бременност, картината ще бъде малко по-различна: концентрацията на естроген и прогестерон ще остане висока (последният дори се нарича "хормон на бременността"). Това е необходимо, за да се отпуснат мускулите на матката, да се намали имунната реакция на тялото към плода и да се извършат много други "работи", необходими за успешна бременност. Но защо менструацията изчезва и новата бременност е невъзможна по време на бременността?

- Както забелязахте, цикълът е невъзможен без първата стъпка: увеличаване на концентрацията на фоликулостимулиращия хормон. Въпреки това, в средата на цикъла (и по време на бременността), неговата концентрация на принципа на "обратна връзка" намалява поради увеличаване на нивото на естроген. В края на цикъла (и по време на бременността) прогестеронът става такъв ограничител. Накрая, веднага след раждането и по време на кърменето, производството на FSH се затруднява от пролактин, хормон, който причинява образуването на мляко в млечните жлези.

И така, тези три хормона - естрадиол, прогестерон, пролактин - сигнализират на тялото: сега няма нужда да се инициира нова бременност, вече се подготвяме за бременност / бременни / току-що родихме и се нуждаем от почивка.

Кърмене и възстановяване на менструалния цикъл

Както забелязахте, хормонът пролактин се превръща в основен “противник” на новата бременност в тялото на кърмещата майка. Въпреки това, съдържанието му зависи от честотата на стимулиране на зърното. Бебето започва да суче - пролактинът се секретира, стимулира се производството на мляко. Колкото по-често бебето приема гърдата, толкова по-равномерно се освобождава пролактинът, толкова по-малко вероятно е нивото на FSH да се повиши до нивото, необходимо за началото на овулаторния цикъл. Тази липса на менструация се нарича лактационна аменорея.

Как менструалният цикъл зависи от продължителността на кърменето

Ако по някаква причина не кърмите бебето си, менструалният цикъл се възстановява 6-8 седмици след раждането.

Ако се справяте без нощно хранене (например, предварително изразявате млякото, а бебето се храни от бутилка от някой от дома) или хранете бебето с млечна формула, цикълът се възстановява 3-4 месеца след раждането.

Ако започнете да давате допълнителни храни, цикълът ще се възстанови 1-2 месеца след началото на допълнителното хранене.

Ако хранете бебето при поискване и не давате допълнителни храни, цикълът ще продължи да се възстановява 12-14 месеца след раждането.

Смята се, че лактационната аменорея служи като естествен контрацептив за шест месеца кърмене (подлежи на изключително кърмене при поискване, с интервали между храненията не повече от три часа и нощни хранения). След това време, дори ако продължите да кърмите в същия обем, вероятността за възстановяване на цикъла се увеличава и кърменето вече не може да ви предпази от нова бременност!

Нормалното съотношение на хормоните при различните жени е в доста широк диапазон. Следователно, менструалният цикъл може да се възстанови дори на фона на активното кърмене. Не се страхувайте, че това ще се отрази на кърменето: количеството мляко може да намалее само в деня на менструацията и само леко.

Обратно, цикълът може да не се възстанови дори след приключване на кърменето. Ако сте спрели HBG или сте намалили значително броя на храненията и периодът ви не се възстановил три или четири месеца по-късно, свържете се с Вашия лекар, за да определите причината за проблема.

Има мнение, че „кафявите“ кафяви брюнетки в „южната“ менструация се възстановяват по-бързо от „северните“ синьооки блондинки. Не можахме да намерим нито едно изследване, което да потвърждава тази хипотеза, така че очакваме вашите наблюдения в коментарите!

Следродово освобождаване и менструация

Всички жени, които са родили, знаят, че кървенето от влагалището след раждане (лочия) е норма. Факт е, че повърхността на матката след отделяне на плацентата може да се сравни с отворена рана: първо кърви, а след това (на третия или четвъртия ден) освобождаването от отговорност започва да прилича на кръв, постепенно се оцветява, оскъдно и течно.

“Лохия може да се откроява до 6 седмици след раждането.

Ако естеството на освобождаване от отговорност не се променя (след няколко дни те все още остават кървави), трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да разберете причината за кървенето. Но ако следродилното изхвърляне внезапно промени характера си от безцветно на кърваво, тогава с висока степен на вероятност може да се твърди, че това е ранен цикъл на възстановяване.

„Въпреки често срещаните погрешни схващания, начинът на доставяне не влияе на възстановяването на менструалния цикъл. След цезарово сечение се възстановява, както и след вагинално раждане.

Бременност без възстановяване на менструалния цикъл

Много жени се страхуват, че новата бременност може да остане незабелязана от тях, тъй като не винаги се усеща физическа овулация. Такива случаи наистина не са редки, но често първият цикъл става ановулаторен, т.е. има менструално кървене, но овулацията не е такава. При интензивно кърмене (и дори при формиране на цикъл при юноши и в началото на менопаузата) без овулация, тя може да премине през няколко цикъла подред. Това обяснява защо "бременността без възстановяване на цикъла" все още не е толкова обща, както би могло да се очаква.

Промени в менструалния цикъл след раждането

Всъщност, всяка менструация е “микро-раждане”: матката се свива, за да се отърве от ненужния ендометриум. Ето защо повечето жени са запознати с менструалната болка - едната, която изглежда непоносима, други описват състоянието си просто като неудобно. Въпреки това, след раждането някои жени откриват, че чувствата им са се променили.

Това обикновено се случва, когато първоначалните отклонения в местоположението на матката, например, при огъване отпред. В същото време кръвта се натрупва в матката и се секретира трудно. След раждането положението на матката може дори да се изравни и болката ще изчезне.

Обаче се случва обратното, например, ако по време на раждането инфекцията е била пренесена в маточната кухина, след това дори след пълно възстановяване последствията могат да останат под формата на болезнени периоди. И накрая, след бременност и раждане могат да се променят хормоните. Днес една от причините за болезнената менструация се счита за високо (непатологично) ниво на естроген.

Честотата на менструацията също може да се промени. Първите няколко цикъла след раждането могат да бъдат по-къси или по-дълги от обикновено, менструацията може да спре за известно време (месец или два), след което цикълът се възстановява отново. Когато се стабилизира, жената може да открие, че вместо 30, например, дни, той сега продължава 26 или, напротив, 32 дни.

„Дори ако нищо не ви безпокои, не забравяйте да посетите Вашия лекар, когато възстановите менструалния цикъл. Трябва също така да се консултирате с гинеколог, ако менструацията не се появи 12-14 месеца след раждането, и ако сте спрели кърменето, след това 3 месеца след този ден.

И, разбира се, не забравяйте в кои случаи трябва спешно да потърсите медицинска помощ: в случай на тежка менструална болка, както и на необичайна загуба на кръв (за два или повече дни, накладката на максималния капацитет се намокри за по-малко от два часа).

И не забравяйте: лекарите не препоръчват да забременеете отново преди две години след предишното раждане. Дори ако ви се струва, че сте енергични и енергични, тялото ви все още трябва да се възстанови правилно!

Времето за възстановяване на менструацията след раждането: каква е нормата и какво е патология?

Младите майки се интересуват винаги, когато менструацията започва след раждането. По време на възстановителния цикъл, тя може да промени дължината, месечно често да придобива различен характер, интензивност, продължителност, да стане повече или по-малко болезнено, отколкото преди бременността. Често това е норма, но в някои случаи се изисква консултация с гинеколог.

Кървене в следродовия период

Следродово кървене, или лохия, е почистване на раната, която се образува на мястото на отделените мембрани и плацентата. Те продължават целия период на възстановяване на вътрешната повърхност на матката.

По това време матката е особено уязвима от инфекции, така че трябва редовно да сменяте санитарните подложки и да наблюдавате естеството на изхвърлянето. Те са максимално изразени в рамките на 3 дни след раждането и след това постепенно отслабват.

Понякога такъв разряд спира буквално всеки ден. Това се дължи на забавяне на кръвта в матката (хематометър), което води до повишен риск от инфекция. В този случай се нуждаете от помощ от лекар.

Обикновено почистването на матката след естественото раждане продължава от 30 до 45 дни. След хирургична доставка, това време може да се увеличи, поради образуването на белег и по-продължително време за заздравяване.

Как да разграничим менструацията от кървене след раждането?

Lochias постепенно променят характера си. Към края на 1-вата седмица те стават по-ярки, след 2 седмици стават лизави. В рамките на един месец може да се появи примес на кръв, но количеството му е незначително. Обикновено жената лесно отличава този процес от менструацията. Между прекратяването на lohii и началото на първата менструация трябва да отнеме поне 2 седмици. В случай на съмнение е по-добре да се консултирате с гинеколог или поне да използвате бариерна контрацепция, която предпазва матката от инфекции.

Начало на менструацията

По време на бременност менструацията отсъства. Това е естествен защитен механизъм за запазване на плода, който се регулира от хормони. След раждането започва да възстановява нормалния хормонален статус на жените. Той продължава един месец, ако кърменето не започне.

Кога трябва да започне менструацията след раждането?

Този период се определя предимно от вида на хранене на детето: естествено или изкуствено. Производството на майчиното мляко се осъществява под действието на хормона на хипофизата пролактин. Той е този, който потиска растежа на яйцеклетката в яйчника по време на кърмене. Нивото на естроген не се увеличава, следователно, по време на кърменето, менструацията започва средно 2 месеца след раждането, по-често при хранене "с час".

За много млади майки тази празнина се удължава до шест месеца или повече, особено когато се хранят „при поискване“. В много редки случаи, докато кърменето се поддържа, дори периодично, жените отбелязват, че нямат периоди от една година, а понякога дори по-дълго. В такива случаи трябва редовно да използвате контрацепция и ако е необходимо, направете тест за бременност. Също така трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изключите хиперпролактинемията.

При изкуствено хранене от раждането продължителността на цикъла се възстановява след един месец и половина. По това време се появява и овулация, така че е възможна нова бременност.

Когато бебето се храни само с кърмата, през цялото това време жената може да няма период от време. В този случай първата менструация след раждането ще започне през първата половина на годината след края на лактацията "при поискване" или въвеждането на допълнителни храни. Това обаче не е необходимо и дори по време на кърмене менструацията може да се възстанови.

Когато смесеното хранене (от бутилка и естествено) се възстановява месечно, се развива по-бързо, в рамките на 4 месеца след раждането.

Колко време продължава менструацията в следродовия период?

Често първата менструация е много изобилна. Може да има силен секрет, менструация с кръвни съсиреци. Ако трябва да сменяте уплътнението всеки час, трябва да се свържете с Вашия лекар за помощ: това може да е симптом на кървене, което е започнало. Следващите периоди обикновено стават нормални.

В други случаи, в първите месеци на жените се появяват нерегулярни зацапвания. Това е характерно за кърменето, когато синтеза на пролактин постепенно намалява.

Допълнителни фактори, влияещи върху степента на възстановяване на нормалния цикъл: t

  • трудности в грижата за дете, липса на сън, липса на помощ от роднини;
  • нездравословна храна;
  • следродилна депресия;
  • твърде ранна възраст на майката или късно раждане;
  • свързани заболявания (диабет, астма и други), особено тези, които изискват хормонална терапия;
  • усложнения след раждане, например синдром на Sheehan.

Промени в менструалния цикъл

Нередовни периоди често се съхраняват за няколко цикъла след раждането. Тези промени не трябва да бъдат постоянни. В рамките на 1-2 месеца, цикълът обикновено се връща към пренаталните характеристики или се променя леко по продължителност.

  • Оскъдните периоди могат да бъдат нормални по време на първите 2-3 цикъла, особено ако се използва смесено хранене.
  • По време на първите цикли след раждането, напротив, някои жени имат обилни периоди. Това може да е нормално, но ако менструацията не стане нормална в следващия цикъл, трябва да се консултирате с гинеколог.
  • Редовността на менструалния поток се нарушава, т.е. цикълът се губи.
  • Могат да се появят болезнени периоди, дори ако жената никога не се е оплаквала от болка преди бременност. Причината за това е инфекция, твърде много свиване на маточната стена. В повечето случаи, напротив, менструалните периоди, които са болезнени преди бременността, стават нормални. Това се дължи на нормализирането на местоположението на матката в кухината на тялото.
  • Някои жени развиват предменструален синдром или негови прекурсори: гадене, подуване, замаяност, емоционални промени преди менструацията.

Причини за менструални промени след раждането

Забавянето на менструацията след раждането се появява под влиянието на променящите се хормонални нива:

  • секреция в хипофизата на пролактин, която помага за отделяне на кърмата и подтиска овулацията;
  • подтискане под действието на пролактин, произвеждащо естроген, което води до нередовна менструация или пълното им отсъствие по време на кърмене (лактационна аменорея).

Когато бебето яде само майчино мляко и „по поръчка”, а не „на час”, а жената няма менструация в продължение на шест месеца след раждането - това е норма.

След появата на менструация е желателно да започнете да използвате контрацепция. Въпреки че кърменето намалява вероятността от зачеване, то все още е възможно. Например, ако започва периодът след раждането, а след това изчезва, най-вероятната причина за това е повторна бременност. Трябва също да се помни, че овулацията настъпва преди началото на менструалното кървене. Ето защо е възможно бременност още преди първата менструация. Ако една жена е загрижена за това, че няма дългосрочно менструално кървене, първо трябва да направите тест за бременност у дома и да се консултирате с гинеколог. Може да се наложи да се консултирате с ендокринолог.

Не е необходимо след появата на менструалния цикъл да се откаже кърменето. Месечните не променят качеството му. Случва се, че детето яде лошо тези дни, е непослушно, отказва да кърми. Това обикновено се свързва с емоционални разстройства в една жена, чувствата й към качеството на храненето.

По време на менструацията чувствителността на зърната може да се увеличи, храненето става болезнено. За да се намалят тези усещания, се препоръчва преди да дадете на бебето гърда, да я масажирате, затоплете, нанесете топъл компрес на зърната. Необходимо е да се следи чистотата на гръдния кош и аксиларната област. Когато менструацията променя състава на потта, и бебето различно усеща миризмата му. Това може да е друга причина за затруднения в храненето.

Нередовни периоди

Какво да правите, ако менструалният цикъл е станал нередовен:

  1. В първите месеци от периода на възстановяване след раждането не се паникьосвайте. В повечето случаи това е вариант на нормата. Всяка жена нормализира цикъла индивидуално, обикновено през първите месеци от възобновяването на менструалното кървене. Нередността е по-често при жени, които използват кърмене.
  2. Отнема около 2 месеца за възстановяване на нормалната функция на всички органи и системи. Балансът в ендокринната система идва по-късно, особено ако се използва кърмене. Ето защо, жената може да се чувства доста здрава, но в същото време ще изпита липса на менструация.
  3. Обърнете внимание на нередовния цикъл само след 3 цикъла. Това може да се дължи на възпаление, ендометриоза или генитален тумор. Забавянето на втората менструация не е опасно, освен ако не е свързано с повторна бременност.

Ако имате някакви съмнения, по-добре е да се консултирате с гинеколог, да получите диагноза навреме и да започнете лечението.

Цикъл след патологичния ход на бременността или раждането

Менструацията след пропуснат аборт не се възстановява веднага. Само при някои жени редовно кървене се появява след един месец. В повечето случаи, хормонален дисбаланс, който е довел до аборт, причинява неравномерност на цикъла.

След прекъсване на пропусната бременност или аборт първата менструация настъпва в рамките на 45 дни. Ако това не се случи, жената трябва да потърси помощ от гинеколог.

За да се изключат причините за аменорея, като останалата част от яйцеклетката в матката или възпаление, 10 дни след прекратяване на замразена или нормална бременност е необходимо ултразвуково сканиране.

Първият менструален поток след извънматочна бременност започва от 25 до 40 дни след неговото приключване. Ако те започнаха по-рано, вероятно е маточно кървене, което изисква посещение на лекар. Закъснение от повече от 40 дни също изисква консултация с гинеколог. Ако заболяването е причинило тежък стрес при жена, се счита за нормално да се удължи времето за възстановяване до 2 месеца.

Менструацията след цезарово сечение се възстановява по същия начин, както след нормално раждане. По време на кърмене менструацията не се появява в рамките на шест месеца. При изкуствено хранене няма менструация за 3 месеца или дори по-малко. Както при физиологични, така и при раждане с цезарово сечение при малка част от жените, цикълът не се възстановява в рамките на една година. Ако не се открие друга патология, това се счита за нормално.

През първите няколко месеца след замразена, вътрематочна бременност или цезарово сечение, цикълът може да бъде нередовен. Впоследствие продължителността му може да се промени от предишната. Но обикновено не е по-малко от 21 дни и не повече от 35 дни. Менструацията продължава от 3 до 7 дни.

След всички горепосочени ситуации се препоръчва да се предотврати нова бременност в продължение на поне шест месеца. Трябва да се помни, че липсата на менструация не е признак на ановулация и дори преди първата менструация жената може да забременее.

Патология на менструацията

Понякога кървенето, започнало при жена след раждането, е патологично. В същото време не си струва да се чака няколко цикъла за нормализиране, а незабавно да се консултирате с лекар.

  • Внезапно прекратяване на следродовия секрет - признак на маточен завой или ендометрит, натрупване на лохия в маточната кухина - лохиометри.
  • Оскъдни периоди за 3 цикъла или повече. Може би те са симптом на хормонални нарушения, синдром на Sheehan или ендометрит.
  • Нередовна менструация шест месеца след възстановяването, прекъсване между кървене за повече от 3 месеца. Най-често придружени от патология на яйчниците.
  • Прекалено много кървене за 2 или повече цикъла, особено след хирургично раждане или аборт. Те често са причинени от тъканите на феталните мембрани, останали по стените на матката.
  • Продължителността на менструацията е повече от седмица, което е придружено от слабост, замаяност.
  • Коремна болка, треска, неприятна миризма, обезцветяване на вагинално течение е признак на тумор или инфекция.
  • Намазването на петна преди и след менструация е вероятен симптом на ендометриоза или възпалително заболяване.
  • Сърбеж във влагалището, смес от сирен разряд - признак на кандидоза.
  • Кървене два пъти месечно, продължаващо повече от 3 цикъла.

Във всички тези случаи е необходима помощ на гинеколог.

Понякога, въпреки очевидното здраве на жената, тя няма менструация в точното време. Това може да бъде симптом на усложнение при раждане - синдром на Sheehan. Това се случва при тежки кръвоизливи по време на раждане, по време на което кръвното налягане рязко спада. В резултат на това хипофизните клетки умират - основният орган, регулиращ функцията на репродуктивната система.

Първият признак на това заболяване е липсата на следродилна лактация. Обикновено, при отсъствие на мляко, менструацията се появява след 1,5-2 месеца. Въпреки това, при синдрома на Шийхан се наблюдава дефицит на гонадотропен хормон. Зреенето на яйцеклетката в яйчниците е нарушено, няма овулация, няма менструално кървене. Затова, ако жената, която е родила, няма мляко, а след това цикълът не се възстановява, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Последствията от синдрома на Шийхан са надбъбречната недостатъчност, която е съпътствана от чести инфекциозни заболявания и общо намаляване на резистентността на организма към различни стрес.

Има и обратен проблем - хиперпролактинемия. Това състояние се причинява от увеличаване на производството на пролактин в хипофизната жлеза след края на лактацията. Този хормон потиска развитието на яйцето, причинява ановулация, нарушава нормалното удебеляване на ендометриума в първата фаза на цикъла. Излишъкът му води до отсъствие на менструация на фона на продължаващия синтез на мляко.

Основните причини за хиперпролактинемията са аденом на хипофизата, гинекологични заболявания, поликистозни яйчници.

Препоръки за нормализиране на цикъла

Когато жената е здрава, цикълът й се възстановява нормално. За да избегнете евентуални неизправности, трябва да следвате няколко прости указания:

  1. За да се даде възможност на тялото бързо да възстанови синтеза на хормони, трябва да се яде напълно. Много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и вода, съчетани с редовни упражнения, са ефективен метод за възстановяване на хормоналния баланс. Менюто трябва да бъде млечни продукти, извара, месо. След консултация с лекар, можете да вземете мултивитамин за кърмещи майки.
  2. Не приемайте противозачатъчни хапчета. Те могат да променят хормоните и да предизвикат непредвидими промени в цикъла. Ако жената е сексуално активна, по-добре е да се използват презервативи или други нехормонални методи за контрацепция.
  3. Най-ефективно организирайте режима си. Ако бебето не спи добре през нощта, трябва да се опитате да спите достатъчно през деня. Не се отказвайте от помощ от близки. Доброто физическо състояние на жената ще й помогне да се възстанови по-бързо.
  4. При наличие на хронични заболявания (диабет, тиреоидна болест, анемия и др.) Е необходимо да се посети подходящия специалист и да се коригира лечението.

Възстановяване на менструалния цикъл след раждането: особености, време, усложнения

Възвръщането на редовната менструация след раждането е един от признаците на нормалното възстановяване на женското тяло. Често обаче този процес се извършва с отклонения от нормите и дори усложнения, които след това трябва да бъдат коригирани от лекарите.

Защо репродуктивната система излиза от работа след раждането на бебето? Как е възстановителният цикъл след раждането и какво може да се направи, за да се избегнат опасни усложнения? За всички жени е полезно да знаят тази информация, за да разпознаят патологията навреме, да потърсят помощ от специалисти и да поправят всичко.

физиология

След раждането на бебето възстановяването на менструацията е процес на връщане на ендокринните жлези, както и на други системи и органи, в прегенеративно състояние. Започва с отхвърлянето на следродилото и продължава от 6 до 8 седмици. През това време, в женското тяло, физиологичните промени, настъпили по време на бременността и раждането, постепенно изчезват. Това се отнася за всички системи: ендокринни, сърдечно-съдови, нервни, генитални органи. Настъпва разцвет и развитие на функциите на млечните жлези, необходими за пълно кърмене.

Обикновено възстановяването на менструалния цикъл след раждането включва следните процеси:

  1. обратното развитие на матката до пренаталния период се нарича инволюция и се проявява сравнително бързо;
  2. мускулатурата започва активно да намалява, в резултат на което размерът на матката е значително намален;
  3. в първите 10-12 дни след раждането, по време на възстановяването, дъното на матката пада ежедневно с 1 см (това е нормално);
  4. до края на 7-8 седмици неговата стойност вече съответства на предишния нормален размер;
  5. така че до края на първата седмица теглото на матката почти се намалява наполовина и е около 400 грама, а в края на следродовия период - само 50-60 грама;
  6. цервикалният канал и вътрешният фаринкс са не по-малко бързо образувани: първият е напълно оформен до 10-ия ден, а затварянето на външния фаринкс е напълно завършено на 3-тата седмица след раждането, придобивайки формата на цепка (преди това каналът наподобява цилиндър).

Такова възстановяване на менструалния цикъл след раждането се счита за нормално, но няма нищо ужасно, ако инволюцията е забавена или ускорена. Може да има чисто физиологични причини за това, които не могат да се считат за отклонения или патологии. Да се ​​тревожиш за това със сигурност не си струва. Просто трябва да се опитате да разберете какво се случва с тялото, което е толкова дълго (или обратното твърде бързо), възстановено след раждането.

Причини за забавена инволюция

Бързото или бавно възстановяване на менструацията след раждането зависи от редица причини, които една жена трябва да вземе под внимание в очакване на установяването на редовен цикъл. Това и общото здравословно състояние на жената, и нейната възраст, и особено хода на бременността и раждането, и кърменето.

Обикновено инволюцията е бавна или ускорена поради следните причини:

  • ако женското тяло е твърде слабо след раждането;
  • ако за сметка е третата (и повече) бременност;
  • ако това е първото раждане, а жената е вече на 30 години;
  • ако раждането продължи с отклонения, усложнения и патологии;
  • ако след раждането е нарушен;
  • ако младата мама е лошо хранена;
  • ако е в следродилна депресия и е морално много уморена.

Ако една жена смята, че възстановяването на менструалния цикъл след раждането й е твърде бавно или е започнало много рано, тя трябва да анализира ситуацията и да идентифицира причините за такова отклонение. Няма нищо лошо в това. За да се успокоите и да се отървете от последните съмнения, можете да се консултирате за това с наблюдателен гинеколог. Той ще идентифицира точната причина за забавена или ускорена инволюция и ще ви каже какво да правите с нея.

Следродово освобождаване

Какво друго плаши млади майки по време на възстановителния период на менструалния цикъл е следродилно освобождаване. Те са различни по характер, по цвят и по продължителност. Не бива да се страхувате и от тях, тъй като външният им вид е напълно естествен процес. Те дори имат специално научно наименование - lochia. Какви са те?

Слизестата мембрана на матката след изпускане на плацентата и следродилото - повърхността на раната. Възстановяването й завършва едва на 10-ия ден, лигавицата на матката се връща към нормалното и дори по-дълго - едва на 7-та седмица. В процеса на оздравяване се появява следродилно освобождаване. С течение на времето техният характер се променя в съответствие с процесите на заздравяване и пречистване на вътрешната повърхност на матката, възникваща по това време:

  • първите дни след раждането: lochia се смесва с частици от вътрешната облицовка на матката, които постепенно се разпадат, и поради това те съдържат малко количество кръв, което не бива да плаши млада мама;
  • 3-4 ден: освобождаване от отговорност придобива последователност и цвят на серо-synovichnoy течност, т.е. да стане розово-жълтеникав, но не трябва да има кръв в тях;
  • Ден 10: Лохия вече е лека, течна, напълно свободна от кръв, броят им постепенно намалява;
  • 3-та седмица: изпускането става оскъдно, тъй като те съдържат само смес от слуз, която все още се образува от цервикалния канал;
  • 5-6 седмица: Лохия трябва да спре напълно.

Ако възстановяването на менструалния цикъл след раждането се характеризира с обилно или твърде дългосрочно лохия, това е първият предупредителен знак за усложнения. В този случай се препоръчва да се консултирате със специалист. Що се отнася до обема на следродовия разряд, общият им брой през първата седмица не трябва да надвишава 1500 ml. И не се страхувайте от тяхната не много приятна, много специфична миризма на изгнили листа. Понякога може да има трудности, които могат да помогнат само опитни гинеколози:

  • с бавна инволюция, секрецията на лохия се забавя;
  • кръвта в секретите може да продължи по-дълго;
  • ако има оклузия на вътрешния фаринкс поради завой на матката или кръвен съсирек, в маточната кухина се натрупва лохия - това усложнение се нарича лохиометър;
  • Тъй като натрупаната кръв в матката служи като хранителна среда за развитието на микроби, това състояние изисква медикаменти.

По време на периода на възстановяване на менструалния цикъл е наложително да се следи естеството и продължителността на освобождаването след раждането. Ако с тях всичко е нормално, очакването за менструация също не продължава.

условия

Трябва да знаете, че възстановяването на менструацията след раждането по време на кърмене отнема повече време от изкуственото. Това не е патология или норма. Това обикновено се случва, тъй като това явление се дължи на физиологични процеси, свързани с лактацията. Познаването на тези особености на инволюцията ще помогне на жените да се ориентират в момента на пристигането на първата менструация:

  • При изкуствено хранене

Възстановяването на цикъла след раждането обикновено отнема от 6 до 8 седмици.

  • По време на кърмене

Възможни са два сценария едновременно:

1 - жената няма менструация в продължение на няколко месеца, или дори по време на целия период на кърмене (естествен и доста често);

2 - цикъл на възстановяване след раждането на детето се извършва по същото време (6-8 седмици), както при не-кърмещи майки.

Това явление се обяснява с факта, че в женското тяло има пролактин, хормон, който стимулира производството на мляко, потиска образуването на хормони в яйчниците и предотвратява узряването на яйцето и последващата я овулация.

Най-често цикълът на възстановяване след раждането с НВ възниква след въвеждането на първото допълващо хранене към диетата на бебето. Ако детето е смесено хранене, този процес може да отнеме 3-4 месеца. Ако бебето е изкуствен художник, майка му може да очаква пристигането на първата менструация до края на втория месец след раждането. Няма крайни срокове, нито отклонения, нито норма. Това са естествени процеси в зависимост от индивидуалните характеристики на женското тяло. Въпреки това, в някои случаи, все пак има всякакви усложнения.

усложнения

След възстановяване на менструалната функция след раждане на млади майки могат да възникнат следните проблеми.

  1. нередност

Не се разстройвайте, ако цикълът не може да бъде установен през първите шест месеца след раждането. Месечен може да дойде по-късно или по-рано от предишния. Това е напълно обяснимо чрез процесите на възстановяване на всички системи на женското тяло. Ако обаче менструалният цикъл остане нередовен, дори и шест месеца по-късно, това е причина да се свържете с лекар с този проблем.

  1. Време на цикъла

Не трябва да се очаква, че той ще се възстанови напълно и ще бъде толкова дни, колкото преди бременността. В 90% от случаите продължителността му варира. Ако по-рано беше 21 дни, например, сега може да продължи до 30 дни.

  1. Месечна продължителност

Обикновено те трябва да са поне 3 и не повече от 5 дни. Ако след раждане забележите, че са станали твърде кратки (1-2 дни) или прекалено дълги (над 5 дни), определено трябва да уведомите Вашия лекар за това. В някои случаи това може да бъде симптом на доста сериозни заболявания - например, миоми на матката (доброкачествени тумори) или ендометриоза.

  1. Обем на разтоварване

Обикновено тя трябва да е между 50 и 150 ml. Съответно, по-малка или, обратно, повече от тях няма да бъде норма. Как да определим този параметър? В следродовия период обичайната лента трябва да е достатъчна за 5-6 часа.

  1. Следродово освобождаване

Ако те се появяват редовно преди менструация или след тях и никога не изчезват, това също се счита за усложнение. Най-често това е симптом на ендометриоза или ендометрит.

Ако тя, по време на възстановяването на менструалния цикъл след раждането, се притеснява твърде много от жената, не й позволява да живее, спи и работи, тя е принудена да приема обезболяващи или спазмолитици, това е патология. В медицината той се нарича алгодисменорея и изисква задължителна консултация с лекар.

Силната болка по време на менструация на този етап може да има различен произход: общата незрялост на организма, която не може да издържи на стреса при раждане; психологически характеристики, свързани с възпалителни процеси, силни мускулни контракции на стените на матката.

  1. Няма болка

Да, в някои случаи това също не е норма. Ако преди раждането една жена е имала неприятни, болезнени усещания по време на периода си и след раждането на бебето, те са преминали, това не е причина за преждевременна радост. Така се случи нещо с матката, което може да промени ситуацията. В този случай е необходимо да се консултирате със специалист.

  1. Обостряне на хронични възпалителни заболявания

Ендометрит и салпингоофорит в такива моменти се активират и изискват медицинско лечение. Можете да научите за тях чрез силни болки в долната част на корема, с изобилието на секрети и неприятната им нехарактерна миризма.

  1. Предменструален синдром

Тя не може да бъде в пренаталния период или не може да бъде изразена толкова ясно. Но след раждането на бебето се появява при 90% от всички жени. Такова състояние се характеризира не само с безпричинна раздразнителност или лошо настроение, или с склонност към сълзи, но и с цял комплекс от физиологични симптоми. Те включват главоболие, задухване и чувствителност на гръдния кош, алергични прояви, задържане на течности в организма и, като резултат, подуване, болки в ставите, безсъние, дифузно внимание. За съжаление, няма такова лекарство за такава неразбираема и инкаподитивна държава. Една жена просто трябва да се научи как да управлява емоциите си на този етап.

  1. Дисфункция на яйчниците

Те обикновено се появяват след усложнен труд, когато има кървене, гестоза с оток, повишаване на кръвното налягане до конвулсивен синдром. В такива ситуации се наблюдават чести нарушения в развитието на яйцата, започват хормонални промени, които водят до забавяне на възстановяването на менструалния цикъл след раждането. Тъй като случаят може да завърши с кървене, задължително е да се прибегне до помощта на специалисти.

  1. Непланирана бременност

Най-често срещаното усложнение по време на възстановителния период след менструацията. Много жени или не знаят или забравят, че овулацията настъпва приблизително 2 седмици преди менструацията, което означава, че рискът от забременяване е много висок. Съответно, трябва да сте защитени, ако не планирате в близко бъдеще, други трохи. Методите на контрацепция на този етап трябва да бъдат избрани от лекар.

Това не са всички трудности, с които може да се сблъска жената при възстановяване на менструалния цикъл след раждането. Те са много повече, но са доста редки. За да ги предпазите и да не се притеснявате заради твърде дългото отсъствие на периоди, по-добре е да разрешите всичките си съмнения в кабинета на лекаря. Желателно е това да е същият гинеколог, който ви е водил по време на бременността. Той познава индивидуалните особености на вашето тяло и нюансите на раждането. Затова се препоръчва да започнете с медицински преглед и след това да изчакате пристигането на менструация.

Възстановяване на менструалния цикъл след раждането

Менструация след раждане: подновяване, отсъствие, нарушение

Известно е, че след раждането тялото на жената се нуждае от известно време за онези органи и системи, които са претърпели промени по време на бременност и раждане, за да се върнат към нормалното си състояние. Обикновено това отнема 6-8 седмици. Изключение правят млечните жлези и хормоналната система: необходимо е повече време за възстановяването им. Той е свързан с хормонални промени, свързани с възстановяването на менструалния цикъл. Този сложен процес заслужава подробна дискусия.

Малка екскурзия във физиологията

Веднага след раждането нивото на протеините, които се произвеждат от плацентата и регулират много метаболитни процеси в тялото на бъдещата майка, е рязко намалено. Специалните части на мозъка - хипоталамуса и хипофизата - са един вид "проводник" на ендокринните жлези. Те регулират дейността на различни ендокринни жлези - щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците при жените и тестисите при мъжете. В следродовия период ендокринната система, по-специално хипофизната жлеза, произвежда хормона пролактин, понякога наричан още "млечен хормон", защото стимулира образуването на мляко при жените след раждането и същевременно потиска цикличното производство на хормони в яйчниците, като по този начин възпрепятства процесите на узряване. овулация и овулация - освобождаване на яйцеклетката от яйчника. Ето защо повечето жени нямат менструация през целия период на кърмене. Ако бебето яде само кърма, тогава началото на менструацията е вероятно в края на периода на кърмене, а в случай на смесено хранене, менструацията се възстановява до 3-4 месеца след раждането. Но трябва да се отбележи, че има изключения за всяко правило, а за жените, които кърмят бебета до една година или повече, менструалният цикъл може да се възстанови в същия срок.

Бих искал да предупредя за грешка: често една млада майка е сигурна, че при липса на редовни менструални цикли по време на храненето не може да настъпи бременност. Не е така. Овулацията и следователно концепцията може да се случи в този период.

При липса на лактация, овулацията настъпва средно на 10-та седмица след раждането и първата менструация на 12-та седмица. Менструацията може да се появи на 7 - 9 седмица след раждането; в такива случаи първият менструален цикъл обикновено е ановулаторен, т.е. не е придружено от освобождаване на яйцеклетката от яйчника.

След цезарово сечение възстановяването на менструалния цикъл е същото като след вагинално раждане и зависи от начина на хранене.

Какво чувстваш?

Освобождаването от гениталния тракт продължава от момента на раждането до 6-8-та седмица от следродовия период. Въпреки сходството си с менструалната кръв, особено през първите 3-4 дни, тези изхвърляния се различават от менструалния по произход; Те се наричат ​​лохия. На мястото на отделената плацента се образува обширна ранова повърхност; първите три дни на освобождаване от него са кървави в природата, а след това, тъй като раната се лекува (от 3-4-ти до 7-10-ия ден), те стават серо-сукцинови, а от 10-ия ден стават жълтеникаво-бели, докато техният брой намалява. На 5-6-та седмица на освобождаване от матката спира и има същия характер, както преди бременността.

По-често, подновената менструация след раждането е с правилен цикличен характер, но е допустимо да се установи менструалния цикъл по време на първите 2-3 цикъла, който може да се изрази чрез забавена менструация, или, обратно, чрез намаляване на интервала между менструациите. Въпреки вероятността тези явления да са нормални, с такива симптоми трябва да се консултирате с лекар, за да се изключат заболявания като възпаление на вътрешните генитални органи, ендометриоза, тумори на матката и яйчниците и др.

Нормалният менструален цикъл продължава средно 28 дни (21-35 дни). Първият ден от менструацията се нарича първият ден от менструалния цикъл. Менструацията обикновено продължава 4-6 дни (+ 2 дни). Най-висока загуба на кръв се наблюдава през първия и втория ден. Средната загуба на кръв на цикъл е 30-35 ml (в диапазона 20-80 ml). Загубата на кръв над 80 ml в един менструален цикъл се счита за патологична.

Интервалът между менструацията и продължителността на кървенето след раждането може да бъде различен; важно е те да се „вместят” в описаната по-горе физиологична норма.

Трябва да се отбележи, че понякога се променя естеството на менструацията след раждането. Така че, ако една жена е имала менструален цикъл преди раждането е нередовен, то след раждането те биха могли да станат редовни. Болезнено преди раждането менструацията след раждането може да стане безболезнена. Това се дължи на факта, че болката е причинена от така наречената предна предна флексия на матката, която усложнява притока на менструална кръв от матката. По време на бременност и раждане, промените на органите в коремната кухина се променят, а матката придобива по-физиологична позиция.

Възможни нарушения на менструалния цикъл

Една от причините за нарушение на менструалното възстановяване след раждане може да бъде хиперпролактинемия. В хипофизната жлеза се образува хормон пролактин (в по-малки количества този хормон също се образува при мъжете). Обикновено при една жена нивото на пролактин в кръвта се увеличава по време на бременност и кърмене, което води до освобождаване на мляко от млечните жлези. Щом жената спре да изхранва детето, нивото на пролактин намалява до нормално. Ако нивото на пролактин се увеличи, независимо от бременността или не се върне към нормалното след прекратяване на кърменето, това състояние се нарича патологична хиперпролактинемия (PG). Както вече беше отбелязано, пролактинът потиска овулацията. Ето защо запазването на повишено количество пролактин в края на кърменето може да причини липса на менструация.

Тази ситуация често се свързва с повишена функция на хипофизни клетки, секретиращи пролактин, чийто брой, обаче, остава нормален или се увеличава само незначително. Друга причина за хиперпролактинемия може да бъде пролактином - тумор (аденом) на хипофизната жлеза, която произвежда пролактин. Това е най-честата причина за ПГ в период без кърмене. Пролактинома на хипофизата е доброкачествен растеж. Експертите наричат ​​това образование тумор само защото води до увеличаване на размера на хипофизната жлеза. Хиперпролактинемията в края на кърменето може да бъде причинена от недостатъчна функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), която лесно се открива чрез измерване на нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH) в кръвта и се коригира лесно във фоайето на тироидния хормон заместваща терапия (L-тироксин).

Един от симптомите на PG може да бъде нарушение на ритъма на менструация (олиго- или опсоменорея - намаляване на броя на менструалната кръв или съкращаване на менструалното кървене), до пълното им прекратяване (аменорея), тъй като повишеното ниво на пролактин нарушава образуването на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). ), регулиране на менструалния цикъл. Такива пациенти често страдат от главоболие. В края на кърменето се поддържа образуването на мляко в малки количества - няколко капки при натискане на зърното. На фона на съществуващия хормонален дисбаланс, мастопатията често се развива. Жените с ПГ могат да развият затлъстяване.

Диагностичните тестове, които се провеждат за потвърждаване на диагнозата, са доста прости. Обикновено те включват 15 самотестване на кръв за съдържанието на различни хормони и изследване на хипофизата, за да се определи формата на заболяването. Между другото, първичните тестове (кръвен тест за съдържанието на пролактин и хормони, които характеризират функцията на щитовидната жлеза) могат да бъдат предписани от лекаря в антенаталната клиника, но за провеждане на по-нататъшни изследвания може да са необходими редица специалисти.

Ако кръвният тест покаже, че нивата на пролактин са повишени и няма други прояви на PG, препоръчително е да се повтори анализът, за да се гарантира, че това не е грешка. Необходимо е да се провери функцията на щитовидната жлеза, както и да се определи нивото на други хормони. За изследване на хипофизната жлеза се използва томография.

Обикновено за лечение на ПГ се предписват лекарства в таблетки. Най-доказаното лекарство за лечение на хиперпролактинемия е Bromkriptin (Parlodel). Използват се и други лекарства: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Всички тези лекарства спомагат за намаляване на освобождаването на пролактин, чието ниво в кръвта често спада до нормата в рамките на няколко седмици след началото на лечението. При жените, тъй като пролактинът се нормализира, менструалният цикъл се възстановява.

Друго усложнение, което води до менструална дисфункция след раждането, е следродилният хипопитуитаризъм (синдром на Sheehan). Това заболяване се развива в резултат на некротични промени - "клетъчно умиране" в хипофизната жлеза. Такива промени могат да възникнат в резултат на масивно кървене в следродовия период, след тежки септични (бактериални) усложнения при раждане, като следродилен перитонит 1 или сепсис 2. Тежка гестоза от втората половина на бременността, проявяваща се с оток, появата на протеин в урината, повишено кръвно налягане, рядко - конвулсивен синдром, също може да бъде причина за синдрома на Sheehan, поради развитието на интраваскуларна коагулация (DIC). Честотата на синдрома на Sheehan е 0,1%, но при масивно следродилно или след абортно кървене тя достига 40%.

Тъй като ние говорим за нарушение на възстановяването на менструалния цикъл, трябва да се каже, че една от проявите на синдром на Sheehan е аменорея - липсата на менструация или олигоменорея - намаляване на количеството на менструалната кръв до малки зацапвания. Степента на менструалната дисфункция, както и функцията на други жлези с вътрешна секреция, зависи от степента на увреждане на хипофизната жлеза. Още преди менструалния цикъл се появяват симптоми на синдрома на Шийхан като главоболие, умора, слабост, студенина, хипотония (понижено кръвно налягане), значителна загуба на тегло, леко подуване (пастозност) на долните и горните крайници, суха кожа, плешивост.,

Диагнозата се основава на анамнеза (поради началото на заболяването със сложни роли), характерни прояви и данни от хормонални изследвания, които показват намаляване на хормоните на яйчниковите хипофизи.

Лечението на това заболяване се основава на хормонална заместителна терапия, когато се използват специални лекарства, които се опитват да компенсират хормоните, които трябва да се произвеждат в хипофизата и другите жлези с вътрешна секреция, включително яйчниците. Изпишете глюкокортикоидни лекарства, тиротропни лекарства. Когато олиго - и аменорея предписват половите хормони, за да компенсират липсата на хормони, произвеждани от хипофизата и яйчниците. Лечението се извършва от гинеколог заедно с ендокринолог.

Още веднъж бих искала да ви напомня, че в случай на съмнения относно възстановяването на менструалния цикъл е необходимо да се консултирате с лекар. Между другото, дългото отсъствие на менструация след раждането може да означава началото на нова бременност.

1 Перитонит - възпаление на перитонеума - тънка мембрана на съединителната тъкан, покриваща стените и органите на коремната кухина.

2 Сепсис - състояние, при което патогенът влиза в кръвта.

Top