Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Инжекции за прогестерон за забавени менструации
2 Уплътнения
Скоростта на лутеинизиращия хормон при жени от различна възраст по дни от цикъла. Причини и последици от отклонения
3 Хармония
Освобождаване след лапароскопия
4 Овулация
Безопасно ли е да се правят коремни упражнения по време на менструация?
Image
Основен // Климактериум

На кого е предписана такава диагностична процедура, като почистване на матката?


Почистването на матката се прави за диагностика и за терапевтични цели. По време на него вътрешният слой на ендометриума, разположен в матката, се отстранява със специални гинекологични инструменти или инсталация с вакуумна система.

Други наименования на процедурата: гинекологичен кюретаж или кюретаж.

В момента изстъргването се извършва под обща анестезия, с изключение на вакуумното почистване на матката, то се извършва под местна анестезия, тъй като е по-малко болезнено. В шийката на матката се инжектира разширител, след това кюретка или хистероскоп - последната комбинация ви позволява да извършите процедурата по най-качествен начин, да оцените нейното качество в детайли и по-точно да опишете клиничната картина на заболяването.

Как да се чисти

Всяко почистване на матката - с кървене, по време на прегледа или след раждане се извършва само в болница.

Горният слой на маточната лигавица, наречен функционален слой, който естествено се отхвърля по време на менструацията, се отстранява. Базалният слой не е засегнат. Интравенозната анестезия се пренебрегва, само когато матката се почиства след раждането, поради кървене, което е възникнало, или сегмент от плацентата в матката. По това време, шийката на матката е достатъчно разширена, за да не причинява болка в жената.

В други случаи анестезията се извършва преди влизане в разширителя. След това в кухината се въвеждат няколко сонди - те разширяват шията до необходимия размер. Изстъргването се извършва директно с лъжица на дълга дръжка, наречена кюрета. Откъснатият ендометриум се изпраща в лабораторията за изследване. Ако в маточната кухина е поставен хистероскоп по време на диагностичен кюретаж, процедурата отнема от 40 минути до един час; Почистването на слепите отнема 15-20 минути.

Почистването на матката с ендометриоза или подозрение за онкологичен процес се извършва на два етапа: първо, цервикалният канал се изстъргва и маточната кухина след това се почиства. Всички получени материали се изследват като отделни проби.

За да се изясни диагнозата, в такива случаи се предписва кюретаж:

  • с появата и увеличаването на миомовите възли;
  • преди операциите по отстраняване;
  • за проследяване на патологични промени в ендометриума;
  • със съмнителни злокачествени процеси.

За терапевтични цели процедурата се извършва с такива диагнози:

  • за отстраняване на полипи;
  • премахване на ендометриалната хиперплазия;
  • в случай на усложнения след аборт или след раждане;
  • с тежък кръвоизлив.

Ако процедурата се извършва по планиран начин, тогава се опитайте да я назначите, преди да е необходимо да излизате месечно. Само в този случай е възможно да се намалят негативните ефекти от операцията.

Вакуум метод

Има 2 вида вакуумно почистване: машинно и ръчно. Ръководството се използва по-често - по-безопасно.

Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

  1. Разширяването на шийката на матката се извършва по същия начин, както при обикновен кюретаж, по-често се извършва само локална анестезия, пациентът не заспива;
  2. След определяне на дължината на матката със специална сонда, в нея се поставя аспирационна тръба, прикрепена към спринцовката с ръчен метод или с електро-аспиратор с механичен метод;
  3. Когато катетърът се завърти, се събира диагностичен материал или се изчиства кухината на матката.

Индикации за вакуумно почистване:

  • аборт до 5 седмици;
  • спонтанен аборт за отстраняване на части от яйцето;
  • коригиране на грешката след нормален аборт - това намалява риска от увреждане на базалния слой на ендометриума;
  • отстраняване на плацентарни тъкани след раждането;
  • натрупване на течност или кръв в маточната кухина с хематометър;
  • маточно кървене.

Не можете да използвате метода, когато жената има миоматозни възли, възпалителни заболявания на гинекологичните органи на инфекциозната етиология, с ендометриоза и извънматочна бременност, ако жената е имала аборт или цезарово сечение преди по-малко от 8 месеца.

Независимо от факта, че вакуумният метод се счита за най-хуманно и по-малко наранява репродуктивните органи, усложненията от него са подобни на неблагоприятните ефекти, които възникват след обикновен кюретаж.

Те включват:

  • възпалителни процеси;
  • перфорация на тялото и шийката на матката;
  • хормонални смущения;
  • вторично безплодие

Ако жената има възможност да избере метод за изстъргване, тогава предпочитанието обикновено се дава на вакуум. Много важен показател е отговорът на въпроса: "След почистване на матката, колко дни тече кръвта?". След процедурата, извършена с помощта на вакуум, хемофилията продължава от 5 дни до една седмица.

След обичайното изстъргване - най-малко 2 седмици.

Нюанси на диагностичен кюретаж

Тъй като диагностичният кюретаж е по същество хирургична интервенция, подготовката за него се извършва по същия начин, както при конвенционална операция.

  • Пациентът преминава общи изследвания на урина и кръв;
  • прави флуорография;
  • задължително в посочената посока на резултатите от размазването и материалите на CIT диагностиката;
  • специфични - кръв по биохимия, съсирване, група, HIV и сифилис;
  • задължително е извършено ултразвуково изследване;
  • може да се изисква кардиограма...

Останалите тестове и изследвания са по преценка на лекаря. Хирургичната интервенция се предписва 2-3 дни преди менструалния цикъл. Преди операцията не можете да ядете и пиете - вече 8 часа.

Жените се предупреждават предварително: за месец след кюретаж е необходим сексуален покой. Решавайки за операция, жените се опитват да разберат колко дълго след периода й ще започне менструацията? След вакуумния метод - ако не се появи хормонално нарушение, менструацията започва не по-късно от 30 дни.

Невъзможно е да се каже кога менструацията идва след ръчно диагностично кюретаж - това зависи от индивидуалния отговор на организма към процедурата. Веднага след като започне кървенето, трябва да анализирате как минава менструацията. Както анормална загуба на кръв и изобилие се считат за необичайни. Менструацията е изобилна, когато подложките трябва да се сменят на всеки 3 часа или дори по-рано. Оскъдният месечен тъмен цвят сигнализира началото на възпалителния процес.

Всички тези признаци - важна причина да се консултирате с лекар. Вторият период трябва да преминава без усложнения и накрая менструалният цикъл се възстановява до 3-4 месеца след кюретажа. По същия начин е невъзможно да се отговори ясно, когато можете да забременеете след почистване на матката. Всичко зависи от причината, поради която е извършен диагностичният кюртаж. В случай на спонтанен аборт е необходимо да се извърши задълбочено проучване на причините за това явление и лечение. Не е рационално да забременеете по-рано, отколкото след 8-12 месеца - това може да доведе до обикновен аборт.

Проведе се диагностичен кюретаж за отстраняване на яйцеклетката със замразено
на бременността.

Бременността може да причини инфекциозни заболявания; ендокринни смущения, автоимунни заболявания.

След елиминиране на инфекцията зачеването може да бъде планирано за 2-3 месеца, за възстановяване на ендокринната система са необходими 2-3 години. При автоимунни заболявания началото на бременността е по преценка на лекуващия лекар и човек трябва да бъде готов да понесе детето под строг контрол.

Когато почистването на матката е възложено за диагностични цели и общото състояние позволява бебето да бъде извършено, е възможно да се приближи до зачеването веднага щом вътрешният слой на ендометриума бъде достатъчно възстановен. Това обикновено отнема от 3 до 6 месеца.

Трябва да се има предвид: след почистване на матката, тялото се нуждае от период на възстановяване. Зачеването в първия месец след кюретаж рядко води до успешно раждане - тялото все още не се възстановява, хормоните не се възстановяват и е много вероятно, че хода на бременността няма да бъде успешен.

Ако бременността все пак е дошла и е желана, е необходимо да се регистрирате възможно най-скоро.

Какво е почистването на матката

Съдържание на статията

  • Какво е почистването на матката
  • Как да премахнете маточните полипи през 2017 година
  • Какво да правите, ако имате симптоми на спонтанен аборт

Защо почистване?

Почистването се извършва главно, за да се получи материалът, т.е. изстъргване на лигавицата на матката за хистологично изследване. Взетият материал позволява да се установи точната диагноза. Втората цел на почистването е отстраняването на патологични образувания в цервикалния канал или в матката.

Изстъргването се предписва в следните случаи:
- ако жената има дълга и много тежка менструация с наличието на съсиреци, междуменструално кървене, зачеването не се случва дълго време, както и други състояния, когато данните от ултразвука не позволяват да се установи причината;
- промени в лигавицата на матката, показващи патологични процеси;
- промени в шийката на матката;
- Често почистването се извършва преди планираната гинекологична операция.

Подготовка за почистване

Ако почистването се извършва не по спешна индикация, а по планиран начин, операцията се извършва преди началото на менструацията. Това е необходимо, за да се гарантира, че процесът на кюретаж съвпада с физиологичния период на отхвърляне на ендометриума. Ако Ви е назначена хистероскопия с отстраняване на полипи, операцията се извършва след менструация.

Преди почистване, жената трябва да премине пълна кръвна картина, тестове за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, ЕКГ, коагулограма и вагинална намазка за чистота. В деня на операцията, трябва да дойдете на празен стомах, окосмяването трябва да бъде обръснато. Трябва да носите чорапи, дълга тениска, халат, чехли и хигиенни подложки.

Процедура на кюретаж

Една жена е поканена в операционната зала, където тя се намира на масата под формата на гинекологичен стол. Анестезиологът говори за наличието на алергични реакции към лекарства и минали заболявания. Операцията се извършва под обща анестезия, която продължава 15-25 минути. След инжектиране на лекарството във вената, пациентът заспива.

Лекар със специална сонда прониква в матката и измерва дължината на кухината. След това тя разширява шийката на матката. Разширителите се вмъкват последователно в шийката, което води до постепенно отваряне на канала до размера, който позволява на кюретата да премине. След това, цервикалната лигавица се почиства със специален инструмент. Кюретата прилича на лъжица с дълга дръжка, един ръб е заточен. Острието е остър. Откъсването от канала се поставя в отделен буркан.

След приключване на процеса дилататорът се отстранява от шийката на матката. Вагината и шийката на матката се лекуват с антисептици, лед се поставя върху стомаха. Под действието на студа кръвоносните съдове спират кървенето, матката се свива. Пациентът се транспортира до отделението, където постепенно се събужда. До няколко часа една жена може да се прибере у дома.

Операцията за почистване на матката: как се извършва и какви са последствията?

Ситуация, при която на жена се възлага операция за почистване на матката, е много често срещана. Почти винаги предизвиква страх и неразумни преживявания, тъй като се случват толкова много слухове за тази хирургическа намеса, която е необходима за изчистване на матката от нежелана бременност или от медицински патологии.

Страхът от такива думи като „ще чистим матката”, изречен от лекуващия лекар, идва от това, че не знаем каква е тази процедура. Тази операция, която иначе се нарича кюретаж на матката и се разпределя по няколко медицински показателя, повдига много въпроси.

Обувка: какво е?

Гинекологичната кюретаж е малка операция, която се извършва под упойка, тъй като причинява неприятни и болезнени усещания. Такава интервенция може да бъде от 2 вида: терапевтична и диагностична.

Когато се извършва медицинско почистване от медицински показатели. Извършва се не само за аборт, но и за извънматочна бременност или спонтанен аборт, ендометрит, миома и за отстраняване на полипи.

Прочистване, с цел поставяне на диагноза, се използва, когато трябва да се определи точно причината за симптомите, което показва, че женските полови органи започват да функционират неправилно. Полученият материал след изпращането му в лабораторията за изследвания.

Можете да научите повече за премахването на матката от този видеоклип:

Най-доброто време за тази процедура.

Такива операции обикновено се правят преди да започне нов менструален цикъл. Единствените изключения са спешните случаи, като тежко кървене. Това е необходимо, за да не се намесва биологичният ритъм на тялото на жената.

В допълнение се извършва хистероскопия, за да може лекарят да прегледа резултатите от работата с помощта на хистероскоп след приключване на процедурата. Това устройство е необходимо и за подобряване на контрола върху действията на лекаря по време на операцията.

Осигуряване на хистероскопия след операция

Хирургическата интервенция

Операцията започва с разширяване на шийката на матката с помощта на инструменти или специални медикаменти. След като цервикалният канал се увеличи до размер, който позволява на кюретата да премине, маточната лигавица в нейната кухина се почиства с острата страна.

Веднага след като процедурата приключи, експандерите се отстраняват и цялото работно поле се обработва с антисептичен разтвор. Ледът трябва да се постави върху стомаха, тъй като съдовете спират кървенето само от действието на студа.

Когато ефектът от анестезията свърши, жената може да започне нормален живот с малко физически ограничения. Не се изисква престой в болницата. Но за да контролираме постоперативния период, е необходимо да наблюдаваме специалист, защото шията ще бъде открехната за около месец.

Причините, поради които е назначена операцията, и противопоказания за това

Такава хирургическа намеса в тялото на жената се предписва и извършва както за целите на терапията и диагностиката, така и по терапевтични причини, които включват следното:

  • Наличието на полипи в матката и врата му;
  • Развитие на миоматозни възли;
  • Ендометриална хиперплазия и патологични процеси в нея;
  • Устойчиво кървене;
  • Съмнение за злокачествен тумор;
  • Аборт или пропуснат аборт;
  • Усложнения след аборти или раждане.

В основата си, остъргването премахва горния слой на лигавицата, разположена в матката. Но това не винаги е възможно. Тази малка операция има редица противопоказания.

Изстъргване със замразена бременност

Това могат да бъдат както инфекциозни, така и генитални заболявания, които са в остра форма и периоди на обостряне на хроничните им форми. С такива показатели операцията е възможна само в най-крайните случаи, които включват обилно кървене след раждане.

Правила за поведение след почистване

След като почистването е извършено, скоростта на до 10 дни е кървенето, което се размазва. Опасно е тяхното отсъствие, което говори за спазъм на цервикалния канал на шията.

Необходимо е да се изпълнят всички изисквания на гинеколога, за да се избегнат възможните последствия. За профилактични цели задължителното използване на антибиотици за предотвратяване на възможно възпаление на матката, както и спазмолитиците, е задължително.

Цялата физическа активност трябва да бъде сведена до минимум. Няма нужда от почивка на легло, но жената трябва да почива след тази операция. Спортът, промиването, посещението в банята, вземането на вана и вдигането на тежести са напълно забранени.

През следващия месец след тази операция е необходимо да се изключат всички сексуални контакти, тъй като шийката на матката е в леко отворено състояние, а използването на вагинални тампони също трябва да се избягва. Гениталиите трябва да се лекуват ежедневно с антисептични разтвори.

Ефекти от почистване, които могат да възникнат

Въпреки че тази операция принадлежи към категорията на най-безопасните, извършването й може да доведе до определени последствия. Най-често срещаните са:

  • Инфекция и възпалителни процеси, които възникват в гениталиите;
  • Повече загуба на кръв;
  • Нарушаване на менструалния цикъл;
  • Проба на стената на матката.

Ако няма задължително зацапване след кюретаж и има болка в корема, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, тъй като наличието на тези признаци предполага, че шийката на матката има спазъм, а в маточната кухина се образува хематометър, в който тя се изпълва с кръв. При повишаване на температурата е необходима консултация със специалист.

За повече информация относно почистването на матката вижте този видеоклип:

Бележка за жените да бъде тази операция

Прочистването, което се извършва в планирана, а не спешна процедура, предполага, че жената спазва няколко специфични правила:

  • Необходимо е да се направи медицински преглед, за да се открият противопоказания, както и лабораторни изследвания;
  • Областта на чатала и пубиса са напълно обръснати. Тази процедура най-добре се прави самостоятелно у дома;
  • Под халат трябва да се носи дълга тениска, а в някои лечебни заведения са необходими и повече чорапи;
  • Не забравяйте за удобно бельо, което е просто необходимо след операцията, както и подложки. Вагиналните тампони са строго забранени;
  • Яжте от сутринта на операцията не трябва да бъде;
  • В следоперативния период е необходимо предписаното от лекаря лечение;
  • Сексът се изключва за около месец след операцията.

И не се страхувайте от безплодие, което се твърди, че идва след тази операция. Ако се извършва от опитен лекар, няма да има отрицателни ефекти в матката. Бременността може да настъпи през първия месец и да продължи нормално, без патология.

Изстъргване на матката: защо и как да се харчат

Често, в случай на гинекологични заболявания, е необходимо да се изследва ендометриума на матката, за да се потвърди диагнозата. Най-важните процеси, протичащи в органите на репродуктивната система, зависят от неговото състояние и развитие. Прочистването се предписва и за медицински цели. Как е процедурата, колко болезнено е, какви могат да бъдат последствията, тревожи много жени, които се сблъскват с нуждата от кюретаж на матката. Рискът от усложнения е минимален, ако след процедурата пациентът стриктно следва препоръките на лекаря.

Какво представлява изстъргването, за какво е то?

Матката е облицована от вътрешната страна с обвивка (ендометриум), състояща се от 2 слоя. Една от тях граничи директно с мускулите на стената. Над него е друг слой, чиято дебелина редовно се променя в съответствие с функционирането на яйчниците и производството на женски полови хормони. Изстъргването е пълното отстраняване на функционалния слой. Тази процедура ви позволява да диагностицирате патологични неоплазми, както и да почистите органна кухина.

Видове процедури

Има няколко техники за това почистване.

Нормалното почистване е да се отстрани лигавицата само в кухината.

Отделно се характеризира с това, че първо отстранява лигавицата от шийката на матката и след това от нейната кухина. Избраните материали се събират в различни контейнери и се изследват отделно. Това ви позволява да определите характера на патологията във всяка от частите на тялото.

Един подобрен метод е изстъргване едновременно с хистероскопия. С помощта на специално оптично устройство (хистероскоп) матката се осветява отвътре, а изображението на повърхността му се увеличава. Така лекарят действа не сляпо, а целенасочено. Хистероскопията дава възможност за предварителна проверка на кухината, за да действа по-точно. Това значително намалява риска, че ендометриалните частици ще останат в матката, ще възникнат усложнения след операцията.

Показания за почистване за диагностични цели

Използва се като самостоятелна процедура, както и като спомагателна, позволяваща да се оцени естеството на туморите и обема на предстоящата коремна операция за отстраняване на тумори.

За диагностични цели, остъргването се извършва в присъствието на следните патологии:

  • ендометриална хиперплазия - състояние, при което е прекалено сгъстено, в него се появяват нови израстъци и трябва да се изясни естеството им (аномалията се открива първо с ултразвук);
  • ендометриоза (разпространението на ендометриума извън матката);
  • ендометриални полипи;
  • цервикална дисплазия (провежда се отделна диагностична процедура, ако има съмнения за доброкачествения характер на патологията);
  • миоми на матката;
  • менструални нарушения.

Цели за почистване

Показанията за кюретаж за терапевтични цели са:

  1. Наличието на полипи. Възможно е да се отървете от тях само чрез пълно отхвърляне и отстраняване на целия слой на лигавицата. Най-често след такава процедура няма повторение.
  2. Силно кървене по време или между менструацията. Спешното почистване помага за предотвратяване на голяма загуба на кръв. Провежда се независимо от деня на цикъла.
  3. Безплодие при отсъствие на очевидни хормонални нарушения и гинекологични патологии.
  4. Маточно кървене при жени в постменопауза.
  5. Наличието на сраствания в матката.

Акушерско изстъргване

Извършва се в следните случаи:

  • по време на аборт (изкуствено прекратяване на бременността се извършва по този начин за период не по-дълъг от 12 седмици);
  • след спонтанен аборт, когато е необходимо да се отстранят остатъчни яйцеклетки и плацента;
  • по време на замразена бременност (необходимо е да се отстрани мъртвия плод и да се почисти напълно матката, за да се предотвратят възпалителни процеси);
  • ако има тежко кървене в следродовия период, което показва непълно отстраняване на плацентата.

Видео: Показания за отделно диагностично кюретаж на матката

Противопоказания за почистване

Планираният кюретаж не се извършва, ако жената има инфекциозни заболявания или остри възпалителни процеси в гениталиите. В случай на извънредна ситуация (в случай на кървене след раждане) процедурата се извършва във всеки случай, тъй като е необходимо да се спаси живота на пациента.

Почистването не се извършва, ако в стената на матката има срязвания или разкъсвания. Този метод не се прилага за отстраняване на злокачествени тумори.

Провеждане на процедурата

Остъргването обикновено се прави в последните дни от цикъла преди началото на менструацията. През този период шийката на матката е най-еластична, по-лесно се разширява.

обучение

Преди провеждане на процедурата, жената трябва да има пълен анализ на кръв и урина за наличие на възпалителни процеси. Провежда се тест за съсирване на кръвта. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Преди процедурата се извършва микроскопски анализ на вагинален и цервикален маз, за ​​да се установи съставът на микрофлората.

3 дни преди почистването, пациентът трябва да спре да използва вагинални лекарства, както и да спре душенето и да се въздържа от полов акт. Процедурата се извършва на празен стомах.

Как се извършва операцията

Изстъргване на матката се извършва изключително в болницата, в условия на максимална стерилност. Анестезията се извършва чрез използване на маска с азотен диоксид или интравенозно новокаин. Понякога се използва обща анестезия.

По време на процедурата матката се разширява със специални устройства и се измерва вътрешният й размер. Горната лигавица на органа се остъргва с кюретка. Ако е необходимо, диагностичният материал се изпраща за хистологично изследване.

При аборт или почистване след аборт, пропуснат аборт, раждане се използва аспирационен метод. Отстраняването на съдържанието на кухината на матката се извършва с вакуум. По същия начин, кръв се отстранява от нея в случай на дисфункционално маточно кървене или стагнация вътре в матката. Този метод е по-нежен от кюретаж, тъй като няма риск от увреждане на шийката или стената на матката.

По време на хистероскопския кюретаж в матката се вкарва тръба с видеокамера за инспектиране на повърхността. След отстраняване на горния слой на ендометриума се уверете, че лигавицата се отстранява напълно.

След процедурата ледът се поставя върху долната част на корема. Пациентът остава в болницата няколко часа, за да може лекарите напълно да гарантират, че няма риск от кървене.

След операцията

Веднага след спиране на ефекта от анестезията, жената може да усети доста силна болка в корема за 2-4 часа. След това още 10 дни остават усещанията за слаба болка. Кръвните екскреции в първите часове са силни, съдържат кръвни съсиреци. След това преминават в зацапване, могат да се появят в рамките на 7-10 дни след операцията. Ако те спрат прекалено бързо и в същото време температурата на жената се повиши, това показва появата на застой на кръвта (хематометри) и възпалителния процес. Окситоцинът се лекува с контрактилитет на матката.

За да се елиминират болката, се предписват обезболяващи и спазмолитици (no-spa), за да се ускори премахването на остатъците от кръвта. Антибиотиците се приемат в продължение на няколко дни, за да се предотврати възпалението на матката.

2 седмици след почистването се извършва контролно ултразвуково изследване, за да се гарантира, че процедурата е била успешна. Ако изследването показва, че ендометриумът не е напълно отстранен, почистването трябва да се повтори. Резултатът от хистологичното изследване на клетките на отстранения материал е готов за около 10 дни, след което лекарят ще може да направи заключение за необходимостта от по-нататъшно лечение.

Месечно след почистване ще започне след 4-5 седмици. Честотата на появата им се възстановява след около 3 месеца.

Предупреждение: Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако кръвните замърсявания в разреждането не изчезнат след 10 дни, докато болката в корема се увеличава. Предупреждение за появата на висока температура няколко дни след изстъргване. Наложително е да посетите лекар, ако менструацията след маточното почистване е станала твърде изобилна или много оскъдна, а болката им се е увеличила.

препоръки

След операцията до пълното изчезване на последствията от него, е необходимо да се откаже от промиване, поставяне на тампони, лекарства, които не са предписани от лекар във вагината. Не можете да поставите нагревател за гореща вода на стомаха, да отидете в сауната, да вземете вана, да останете в гореща стая дълго време или под лъчите на слънцето.

Не приемайте аспирин или други антикоагуланти за 2 седмици след почистване. Сексът може да бъде възобновен в рамките на 3-4 седмици след кюретаж, когато болката и опасността от инфекция изчезнат.

Бременност след кюретаж

Остъргването, което преминава без усложнения, обикновено не засяга хода на бременността и раждането. Възможност да забременеете се появява при жена след няколко седмици, но лекарите препоръчват да я планирате не по-рано от 3 месеца след почистването.

Видео: Възможно ли е бременност след почистване на матката

Възможни усложнения

След квалифицирана процедура за кюретаж, усложненията са изключително редки. Понякога, поради нарушение на мускулната контрактилност, възниква състояние като хематометър - застой на кръвта в матката. Започва възпалителният процес.

По време на процедурата шията може да бъде разкъсана с инструменти. Ако тя е малка, раната изчезва бързо сама по себе си. Понякога трябва да бод.

Когато операцията се извършва сляпо, може да се получи увреждане на стената на матката. В този случай пролуката трябва да се зашие.

Възможно е увреждане на базалния (вътрешен слой на ендометриума, от който се образува повърхностният функционален слой). Понякога възстановяването на ендометриума става невъзможно поради това, което води до безплодие.

В случай на непълно премахване на полипите, те могат да растат обратно, ще трябва да ги премахнете.

Как се прави изстъргване на матката

Всяка предстояща гинекологична манипулация причинява загриженост и вълнение за жената, особено ако тази процедура е инвазивна.

Кюретаж на матката или кюретаж е един от видовете хирургични интервенции в гинекологията, придружен от нарушение на целостта на ендометриума. Маточното почистване, както се нарича опростено манипулацията, се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели, а преследваните намерения са представени от цял ​​списък от болести и подозрения върху тях.

Показания и противопоказания

За всяка операция има редица индикации и противопоказания, а почистването на матката не е изключение.

Показания за изстъргване:

  • Кървене, независимо дали е свързано или не с менструация.
  • Сливане или синехия в кухината на репродуктивния орган.
  • Хроничен ендометрит.
  • Остатъците от феталните мембрани и части от плода със спонтанен аборт или след изкуствен аборт.
  • Наличието на полипи в матката.
  • Ендометриоза на шийката на матката и тялото на матката.
  • Рак на тялото на матката.
  • Subserous миома.
  • Изкуствен аборт поради медицински причини и желание на жената.
  • Останки от плацентата след раждане.
  • Подготовка за IVF.

Почистването на матката се извършва така, сякаш се предполага, че болестта я потвърждава, и за контрол на провежданото лечение.

Противопоказания за почистване:

  1. При наличие на инфекциозен процес в гинекологичния тракт, операцията не се извършва, освен при жизнени ситуации (кървене).
  2. Общ рак.
  3. Вагинална чистота 3-та и 4-та степен.

Само ако има определени симптоми, лекарят препоръчва кюретаж. Изключение е планирането на IVF - в този случай е необходим кюретаж, който значително увеличава шансовете за пълна диагноза, лечение и последващо прикрепване на ембриона.

Видове стърготини

Тъй като извършват почистването на матката, преследвайки различни цели и при неясни обстоятелства, има няколко разновидности на тази хирургична интервенция.

Видове нарязване в зависимост от предназначението:

  • Диагностично рутинно почистване на матката.
  • Терапевтично остъргване.

Диагностичният кюретаж на матката също има свои видове:

  • Отделен диагностичен кюретаж (RFD).
  • Почистване на матката с хистероскопия.

Ако лекарят подозира хиперплазия, ендометриоза, синехия, полипи, ендометрит, рак в своя пациент - той ще планира кюретаж, по време на който премахнатият ендометриум се изследва под микроскоп, провежда химически реакции и установява правилната диагноза. Такава намеса се извършва по планиран начин.

Терапевтичното почистване се извършва при кървене, симптоми на чуждо тяло в органната кухина (остатъци от плацентата и яйцеклетката). Такива условия са животозастрашаващи и се извършват спешно. Планираният медицински кюретаж се прави за отстраняване на полипи, синехии, хиперпластични или възпалени вътрешни слоеве, дисекция на маточната преграда.

Когато матката е остъргвана, гинекологът може да се наложи да изследва вътрешната повърхност на органа, за да оцени появата на структурите на ендометриума, степента на неговия растеж, наличието на сраствания, полипи и ендометриозни огнища. Тази процедура се извършва с хистероскоп - специално устройство, оборудвано с окуляр за проверка на кухината.

Тъй като кюретажът се използва за диагностична цел, възможно е да се извърши разделно почистване последователно: първо, маточната лигавица се отстранява и след това шийката на матката се отстранява. Най-често те правят RFD за подозрения за цервикална ендометриоза и полипоза.

Подготовка за кюретаж

Изстъргването на матката се прави както в началото, така и в края на менструалния цикъл. Аварийният кюретаж се извършва независимо от времето и времето на планираната процедура зависи от целта:

  • При диагностициране на причините за кървене на матката - веднага след започването им.
  • Ако подозирате хиперплазия, стерилност (синехия, полипи) - през втората половина на цикъла.
  • Ако лекарят предложи рак, тогава операцията се прави всеки ден.

В навечерието на проведеното изследване и анализ:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Коагулация.
  3. Кръв за сифилис, ХИВ и хепатит.
  4. Колпоскопия.
  5. EGD.
  6. Ултразвуково изследване на таза.
  7. ЕКГ.
  8. Кръвна група и Rh фактор.
  9. Посяване от вагината и намазване на степента на чистота.

Ако се открият патологични аномалии, не се извършва рутинно почистване, но се провежда лечение на големи заболявания.

Техника за почистване

Всеки пациент, който очаква подобна манипулация, се интересува от това как матката се очиства.

Курсът на кюретаж е както следва:

  1. Външните полови органи се лекуват с антисептик.
  2. Използва се изследване с две ръце, за да се определи положението на матката (antiflexio, retroflexio) за последващото точно местоположение на кюретата.
  3. Във вагината се монтират огледала.
  4. Анестезията се извършва чрез обща анестезия (интравенозна анестезия).
  5. Използвайки метална сонда, определете дължината на тялото на матката.
  6. Постепенно разширявайте цервикалния канал с помощта на дилаторите на Гегар. Тези инструменти имат различен диаметър в нарастващ ред, предназначени за плавно увеличаване на диаметъра на канала.
  7. Ако е необходимо хистероскопия. За целта в кухината на органа се инжектира течност с цел нейното разширяване и устройството проверява вътрешната повърхност.
  8. Кюретката - инструмент, който прилича на заострена лъжица - стържене на матката. Вътрешният слой постепенно се отстранява първо от предната стена, след това от гърба и отстрани. Кюретажът се извършва, докато стените са гладки.
  9. Шията се третира с антисептик.
  10. След края на манипулацията, пациентът се поставя лед върху долната част на корема, за да спре бързо кървенето от маточната артерия.
  11. Отстраненият ендометриум се потапя в съдове с формалин и се изпраща за хистологично изследване, резултатът от което ще бъде известен след 10-14 дни.
  12. Прекарайте следоперативното облекчаване на болката с спазмолитици.

Ако процедурата приключи без усложнения, продължителността й не надвишава 30 минути.

Процесът на изстъргване се извършва много внимателно, за да не се увреди зародишният слой и да не се наруши функцията на матката - това е особено важно за жените в репродуктивна възраст, които планират бременност.

Ако манипулацията се извършва в присъствието на миоми, операционният лекар прави кюретажа на матката внимателно, за да не наруши целостта на туморната капсула.

След завършване на остъргването, пациентът започва да освобождава кръвоизлив, завършвайки след 2 седмици.

анестезия

Кюретажът се извършва под обща анестезия. В днешно време има случаи, когато анестезията се извършва локално.

Анестетикът се прилага интравенозно в количество от 15-20 ml. Това е достатъчно за почистване на матката. Ако по време на кюретажните усложнения възникнат усложнения и е необходимо удължаване на анестезията, се прави маска с анестезия със смес от фторотан и азотен оксид с кислород.

Предимствата на общата интравенозна анестезия с Пропофол:

  • Гладко и меко влизане в анестезия.
  • Бързо и лесно събуждане.
  • Няма гадене след анестезия.
  • Изключване на влиянието върху процесите на мислене и памет.

Всеки пациент се интересува какъв вид анестезия се извършва при кюретаж на матката, така че въпросът за провеждане на планиран кюретаж трябва да се подходи сериозно и да се намери модерна клиника. Някои експерти използват силен тиопентален натриев барбитурат за такава краткотрайна операция. Лекарството има изразен ефект върху нервната система, ще осигури тежко събуждане след анестезия и лошо здраве в следоперативния период.

Период след почистване и възможни усложнения

Най-често матката почиства като минимално инвазивна гинекологична намеса и не води до усложнения.

В някои случаи са възможни последствията от една мини-операция:

  1. Перфорация на матката.
  2. Увреждане на тазовите органи.
  3. Кървене по време и след почистване.
  4. Присъединяване на инфекция (ендометрит) и, като следствие, поява на синехии.
  5. Унищожаване на растежния слой на ендометриума.
  6. Увреждане на шийката на матката, което в бъдеще може да причини истмико-цервикална недостатъчност.
  7. Алергична реакция към анестезия.

След процедурата за почистване на матката се предписват антибактериални лекарства за 5-7 дни. Трябва да се въздържате от сексуален контакт и да се къпете в продължение на 2 седмици, да не провеждате процедури с гореща вода. Анестезията се извършва с нестероидни противовъзпалителни средства (Ibuklin, Diclofenac), но не и с Aspirin.

Обикновено продължителността на следоперативното кървене е 2-3 седмици, така че прекратяването му може да показва наличието на съсиреци в органичната кухина.

Контролен ултразвук и изследване трябва да се направи 2 седмици след кюретаж.

Трябва ли да се страхувам от почистване на матката - нюансите на процедурата

Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е най-често най-честата хирургична процедура. Информационната подготовка преди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, да бъде убеден в нейната нужда и да научи за всички нюанси на интервенцията. Не трябва да се страхувате от изстъргване на жена, защото в съвременната гинекология тази процедура е безболезнена и усложненията й са изключително редки.

Описание на процедурата

Ако на пациента е предписано почистване, няма нищо изненадващо в това. При изстъргване можете да идентифицирате различни заболявания на матката, да премахнете патологичния процес или да спрете кървещата инвалидизираща жена. Изстъргването е от два вида:

  • диагностика;
  • терапевтичен.

Основната функция на матката е да носи плод. Вътрешният маточен слой се нарича ендометриум и е защитна мукозна мембрана. Цикличните промени се случват всеки месец в матката на жените в репродуктивна възраст. В същото време ендометриумът расте, подготвя се за възможно оплождане на яйцето и неговото фиксиране. Ако бременността не настъпи, ендометриалните клетки се отхвърлят, придружени от менструация.

Почистването на матката за тялото прилича на изкуствено предизвикана менструация. За целта най-горният маточен слой се отстранява с помощта на медицински инструменти или вакуумна система.

При правилния кюретаж се отстранява само функционалният маточен слой, който бързо се възстановява. Базалният маточен слой не е засегнат.

След почистването в матката остава слой от ендометриума (кълнове), който бързо расте и се възстановява. Възстановяването след почистването се извършва в обичайните термини за месечния цикъл.

Полученото чрез изстъргване тъканта се изпраща в изследването.

Каква е целта на изстъргване

Обикновено кюртажът на матката се извършва по следните причини:

  • за хистологично изследване и изясняване на предложената диагноза;
  • за отстраняване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи почистването се извършва за диагностични цели и при което се прави за лечение?

Диагностичен кюретаж, произведен, когато:

  • образувания на шийката на матката;
  • продължителна менструация със съсиреци или кървене извън цикъла;
  • безплодие на неясна причина;
  • преди операции в маточната кухина;
  • подозрение за онкологични процеси;
  • след промени в лигавицата, потвърдени от ултразвук и не изчезнали след менструация.

Изстъргване за терапевтични цели може да се направи в ситуации:

  • полипи на лигавицата на матката, които не изчезват след медицинско лечение;
  • хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума) ендометриум (единственият метод на лечение);
  • маточни кръвотечения (по различни причини, включително и необясними);
  • непълен аборт;
  • възпаление след аборт или след спонтанен аборт;
  • дисекции по време на сраствания на стените на матката;
  • лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всяка хирургична интервенция има общи противопоказания под формата на инфекциозни заболявания с висока температура, възпаления на острия курс, тежки общи заболявания.

Скрепинг също не се извършва при някои гинекологични заболявания или състояния:

  • нормална бременност;
  • извънматочна бременност;
  • малформации или инфекциозни процеси на матката;
  • деформиращи тумори;
  • по-малко от 6 месеца след аборта.

Лекарят винаги решава за възможността за кюретаж.

Видове стърготини

Често се използват два основни вида изрязване:

  • Сплит. С този метод първо се изстъргва цервикалният канал, а след това и самата матка. Това улеснява правилното поставяне на диагнозата и често се комбинира с хистероскопия, когато в матката се поставя оптично устройство. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения.
  • Обичайният метод за остъргване с хирургически инструменти. Тази манипулация е сляпа и може да увреди матката.
  • Вакуумно почистване. Това е лек метод, който минимизира нараняванията по време на интервенция. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Когато почиствате

Не е желателно паралелно с началото на месеца да се прочиства поради ниската информативност на тези резултати.

Препоръчва се изстъргване няколко дни преди менструацията. Изключение е манипулация за отстраняване на полип. В този случай остъргването се извършва след менструация, когато ендометриумът е най-тънък.

Също така е нежелателно да се почиства матката в началото или в средата на цикъла поради разхлабеността на лигавицата и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му има голяма вероятност от хормонално разстройство в тялото на жената. Наистина, растежът на маточната лигавица настъпва паралелно с растежа на яйчниковите фоликули. Ако в този момент внезапно се премахне маточната лигавица, тогава работата на яйчниците се нарушава - възниква противоречие между цикъла на матката и яйчника.

Как да се подготвим за остъргване

Почистването на матката може да се извърши при спешни случаи (например, кървене от матката). В този случай просто няма време да се подготвим за тази намеса.

Ако орязването се извършва по план, подготовката за него е задължителна.

Преди изстъргване жените обикновено получават тестове:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • ЕКГ;
  • коагулограми (оценка на съсирването на кръвта);
  • за хепатит, HIV и сифилис;
  • вагинална намазка.

За остъргване жената идва на празен стомах, като изблъсква косата в чатала. На пациента се препоръчва да ограничи количеството течност и да вземе със себе си подложки, чехли, еднократна пелена, чисти памучни дрехи (тениска, чорапи, хавлия).

Какво очаква жена при изстъргване

Разбира се, за жената е важно да знае предварително за какво да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Помислете по принцип как се извършва изрязване.

  1. Една жена влиза в операционната зала и седи на маса, подобна на гинекологичен стол.
  2. Анестезиологът изяснява възможните алергични реакции на пациента и прехвърлените заболявания.
  3. На жена се прилагат анестетични лекарства за краткодействаща анестезия. След това тя заспива и се събужда вече в отделението. Пациентът не трябва да изпитва никаква болка. В допълнение, съвременните лекарства не са придружени от халюцинации или тежко възстановяване от анестезия.

Какви видове манипулации се подлага на пациента по време на почистването?

  1. Преди операцията в жената се поставя гинекологично огледало, за да се открие шийката на матката.
  2. Специалният гинеколог гипс "куршуми" фиксира шийката на матката, за да осигури неподвижност в момента на интервенцията.
  3. С помощта на сонда специалист прониква в матката. След това се използват дилататори за шийката на матката, докато започне да предава кюретата (инструмент за кюретаж). В този случай, след изстъргване, тъканите се поставят в специален контейнер.
  4. При използване на хистероскоп (устройство с камера в края) се изследват всички стени на матката. След това се извършва изстъргване. След процедурата хистероскопът се въвежда отново, за да се провери резултата. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено остъргването продължава не повече от 15-20 минути.
  5. След операцията вагината и шийката на матката се лекуват с антисептици. Лед се поставя върху стомаха на жената, за да се предотврати кървенето.

Жената се премества в отделението, където се намира в продължение на няколко часа. След това (или на следващия ден) на жената често се разрешава да се прибере у дома.

Възможни усложнения

Усложненията след почистването са необичайни. За да направите това, остъргването трябва да се извършва в медицинско заведение от квалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Редки, но възможни усложнения на кюретажа, може да има случаи:

  • обостряне на гинекологични възпаления;
  • сраствания в тъканите на матката;
  • пункция на матката с хирургически инструменти;
  • щам на врата;
  • увреждане на лигавицата;
  • листа в кухината на полипи, сраствания или възли, които са планирани да бъдат отстранени;
  • хематометри (натрупване на кръв в матката)

При внимателно боравене, почти винаги се избягват усложнения. Малко увреждане на тъканта след почистване се лекува. Само масово увреждане на маточната шийка или матка изисква операция. Когато се появят възпаления или хематометри, се използва лекарствено лечение.

Сериозно усложнение при почистването е прекаленото премахване на лигавицата. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността да се фиксира яйцеклетката.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум намалява усложненията по време на интервенциите в матката.

В допълнение към диагностиката и лечението на гинекологични заболявания (хематометър, кървене), вакуумният кюретаж често се прави с:

  • аборт;
  • непълен аборт;
  • отстраняване на части от яйцеклетката или плацентата;
  • пропуснат аборт.

Изрязването с вакуум се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В същото време, поради отрицателното налягане в матката, патологичните тъкани от матката се изваждат.

Вакуумният метод е по-безопасен и по-лек кюретажен метод. В същото време рискът от хормонални смущения и увреждане на матката или шийката на матката е минимален.

Усложненията във вакуум са изключително редки, но те се случват. В допълнение към обичайните усложнения на почистването, усложнението след вакуумния кюретаж е въздушна емболия.

Поведение на жена след изстъргване

След кюретаж, жените обикновено изпитват кърваво отделяне в продължение на няколко дни, поради хормонални промени в тялото. Обикновено менструацията започва след един месец и може да се различава леко от нормалното (да бъде по-кратък, по-стегнат и т.н.)

Коремната болка е естествена след почистване и не трябва да се страхувате от нея. Обикновено, болки в долната част на корема се препоръчва да се използват обезболяващи.

Жена след почистване се препоръчва да се спазват редица ограничения за предотвратяване на усложнения:

  • Избягвайте хипотермия и физическо натоварване.
  • Избягвайте високи температури (парни бани, бани, сауни).
  • Спазвайте хигиената на гениталиите.
  • Откажете се от секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след прегледа от гинеколог.

Бременността веднага след кюретаж може да доведе до спонтанен аборт на плода или до вътрематочна смърт.

В съвременните условия на болницата няма абсолютно никаква нужда жената да се страхува от почистване. Благодарение на този полезен метод могат да бъдат идентифицирани и излекувани много гинекологични патологии. Усложненията по време на процедурата на кюретаж са изключително редки, а самата намеса за пациента е безболезнена.

Изстъргване на матката при кървене

Какво е изстъргване?

Изрязване на матката (синоними: кюретаж, гинекологично почистване) е процедура, при която с помощта на специален инструмент или вакуумна система лекарят премахва горния слой на маточната лигавица.

Обикновено кюретажът изисква разширяване на шийката на матката, което се извършва с помощта на специални лекарства или инструменти.

Понастоящем се извършва кюретаж за диагностициране и лечение на голямо разнообразие от гинекологични заболявания.

Остъргването често се комбинира с хистероскопия, която ви позволява да “инспектирате” маточната кухина след кюретаж и, ако е необходимо, да извършите допълнително почистване на зоните, които остават незасегнати.

Женската матка е мускулест орган с форма на круша, където нероденото дете се развива от оплодена яйцеклетка. Вътрешната повърхност на матката има защитен слой под формата на специална лигавица, която се нарича ендометриум.

Всеки месец в матката настъпват определени циклични промени. В началото на всеки менструален цикъл матката започва да се подготвя за получаване на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на бебето, ако това не се случи и бременността не настъпи, в края на цикъла подготвените пластове се отхвърлят и жената започва менструация.

Изстъргването включва отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица, която е защитната обвивка, след което повреденият ендометриум се възстановява бързо. При правилно почистване, зародишният слой на ендометриума не е засегнат и поради това настъпва бързо възстановяване.

Изстъргването на матката може да се извърши в две форми:

  1. Отделен, когато на първия етап се почиства цервикалният канал, след което лекарят продължава да почиства самата матка. Стъргането, което се получава по време на процедурата, се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, за да се определи заболяването или да се направи по-точна диагноза. Днес отделен кюретаж се извършва едновременно с хистероскопия, когато в матката се поставя специално оптично устройство, което позволява пълен контрол на процеса на почистване. Такъв подход към процедурата го прави по-безопасен и по-удобен, а също така елиминира някои от възможните последствия.
  2. Когато извършвате почистване по обичайния начин, операцията се извършва сляпо, което често води до усложнения, тъй като матката може да бъде наранена, което се изключва при извършване на хистероскопия.

По правило се извършва почистване на матката 1-2 дни преди началото на менструацията, тъй като в този случай възстановяването на увредения ендометриум става по-бързо и по-лесно.

причини

Дисфункционалното кървене прогресира в резултат на нарушение на по-високата ендокринна регулация на яйчниковата функция. Поради нарушено освобождаване на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, може да има неизправности по време на образуването на фоликули и по време на овулацията. В яйчника могат да се появят такива процеси:

  • атрезия (фоликула без стареене);
  • персистентност (фоликула отлежава без овулация).

И в двата случая се наблюдават хиперестрогени, естрогените действат върху матката и прогестеронът не се синтезира поради липсата на жълто тяло. Цикълът е прекъснат, ендометриумът с прекомерна интензивност се разширява и след това се отхвърля, поради което има продължително кървене.

Тежестта и продължителността на симптомите се влияят от фактори на хемостаза, като например фибринолиза, тромбоцитна агрегация, съдова спастична реакция. Тези фактори могат да бъдат подложени на патологични промени в дисфункционалното кървене.

Кървенето от матката може да завърши само по себе си, но често се проявява отново. Основната задача на корекцията е предотвратяване на рецидиви на симптом.

Хиперестрогенизмът, който съпътства дисфункционалното кървене, е рисков фактор за такива патологии като аденокарцином, миома, ендометриоза, фиброкистозна мастопатия, онкопатология на млечните жлези.

Видове стърготини

Тъй като извършват почистването на матката, преследвайки различни цели и при неясни обстоятелства, има няколко разновидности на тази хирургична интервенция.

Видове нарязване в зависимост от предназначението:

  • Диагностично рутинно почистване на матката.
  • Терапевтично остъргване.

Диагностичният кюретаж на матката също има свои видове:

  • Отделен диагностичен кюретаж (RFD).
  • Почистване на матката с хистероскопия.

Основната задача на диагностичния кюретаж е установяването или изключването на гинекологично заболяване.

Ако лекарят подозира хиперплазия, ендометриоза, синехия, полипи, ендометрит, рак в своя пациент - той ще планира кюретаж, по време на който премахнатият ендометриум се изследва под микроскоп, провежда химически реакции и установява правилната диагноза. Такава намеса се извършва по планиран начин.

Терапевтичното почистване се извършва при кървене, симптоми на чуждо тяло в органната кухина (остатъци от плацентата и яйцеклетката). Такива условия са животозастрашаващи и се извършват спешно. Планираният медицински кюретаж се прави за отстраняване на полипи, синехии, хиперпластични или възпалени вътрешни слоеве, дисекция на маточната преграда.

Когато матката е остъргвана, гинекологът може да се наложи да изследва вътрешната повърхност на органа, за да оцени появата на структурите на ендометриума, степента на неговия растеж, наличието на сраствания, полипи и ендометриозни огнища. Тази процедура се извършва с хистероскоп - специално устройство, оборудвано с окуляр за проверка на кухината.

Тъй като кюретажът се използва за диагностична цел, възможно е да се извърши разделно почистване последователно: първо, маточната лигавица се отстранява и след това шийката на матката се отстранява. Най-често те правят RFD за подозрения за цервикална ендометриоза и полипоза.

При жените

В детеродна възраст, дисфункционално кървене се среща в 4-5% от всички патологии на женската репродуктивна система. Развитието на това състояние се насърчава от следните фактори:

  • психо-емоционални разстройства (преумора, стрес);
  • изменението на климата;
  • професионални рискове;
  • инфекциозни заболявания;
  • интоксикация;
  • приемане на определени лекарства;
  • аборти.

По време на диагностичното изследване е необходимо да се изключат органични патологии (туморни заболявания, увреждания, ендометриоза, извънматочна бременност, спонтанен аборт), заболявания на хемопоетичната система, черния дроб, сърдечно-съдовата и ендокринната система.

За да се диагностицира, те събират анамнестични данни, преглед в гинекологичен стол, хистероскопия и почистване с по-нататъшно проучване на получената биоматериал. Ако е подходящо, се предписват допълнителни диагностични методи.

Корекция за дисфункционално кървене в този период зависи от данните от изследването на биоматериала. При повтаряне на кървенето се предписват нехормонални и хормонални хемостатични мерки. След това се предписват хормонални лекарства за възстановяване на цикличния характер на менструацията.

Неспецифичната корекция на кървенето се състои в стабилизиране на психо-емоционалното състояние, терапия на фоновите патологии, отстраняване на интоксикацията. За тази цел се предписват психотерапевтични сесии, витаминно-минерални комплекси и седативни медикаменти. За корекция на анемията се предписва добавка на желязо.

Неправилно избраната тактика на терапията може да доведе до рецидив на дисфункционално маточно кървене.

Показания за операция

Изстъргването се извършва изключително по лекарско предписание с цел поставяне на диагноза или за отстраняване на някои заболявания.

Показанията в този случай са:

  • Ендометриални нарушения, промени в структурата му, открити чрез ултразвук. Скрепинг с ендометриална хиперплазия и други нарушения обикновено се извършва с цел диагностициране. Ендометриалната хиперплазия се казва в случаите, когато дебелината му значително се отклонява от нормата в голяма посока. В допълнение, с ултразвук могат да бъдат открити и различни местни образувания. В тези случаи почистването на матката е необходимо за точна диагностика и отстраняване на нарушението.
  • Полипи на повърхността на матката. По правило при нормална хирургия полипите, отстранени с ендометричния слой, вече не се появяват.
  • Нарушения на менструалния цикъл.
  • Дълга и много тежка менструация.
  • Интерменструално кървене.
  • Не началото на планирана бременност без видима причина.
  • Наличието на кървене по време на менопаузата.
  • Патологични процеси на шийката на матката, особено в случаите, когато лекарят подозира, че са злокачествени.
  • Спонтанен аборт. Скрепинг след спонтанен аборт често е необходима мярка, тъй като само този метод може да отстрани от матката всички остатъци от плацентата, ако това не се е случило естествено.
  • Спиране на развитието на бременността. За съжаление не всяка бременност завършва с раждане. В някои случаи, под въздействието на различни фактори, развитието на плода спира и то умира. Скрепинг по време на пропуснат аборт е необходим за отстраняване на мъртъв плод и предотвратяване на възпалителни процеси.
  • Останки от плацентата или яйцеклетката след естествено раждане.
  • Почистване на матката след аборт. Прочетете повече за аборта →
  • Ендометриозата.
  • Наличието на вътрематочни сраствания (синехия).

В допълнение, процедурата се провежда преди много планирани операции, например, преди отстраняването на миома в случаите, когато самата матка се запазва.

След кюретаж са възможни някои усложнения, но те се случват рядко. Те включват:

  • Увреждане на шийката на матката, нейното натоварване. Понякога този ефект се наблюдава след кюретаж по време на пропуснат аборт, а причината за появата му в повечето случаи се превръща в пистолет, който се сваля. Ако разкъсването е малко, не се предприемат мерки, такива щети се забавят сами по себе си. Голяма празнина ще изисква налагането на един или повече шевове.
  • Hematometra. След операцията често се случва спазъм на шийката на матката, което може да доведе до неговата инфекция и началото на възпалителния процес.
  • Перфорация на матката. Понякога по време на процедурата, ако лекарят е небрежен или поведението на пациента е недостатъчно (с локална анестезия), матката може да бъде прекъсната с използваните инструменти. По-голямото увреждане ще изисква допълнителна операция за перфорация на шева.
  • Възпаление на матката. Причината за появата на възпалителни процеси обикновено са различни нарушения на антисептичните изисквания, както и липсата на предписване на антибиотици на жена след операцията. Началото на възпалителния процес се доказва от появата на висока температура след раждане или кюретаж.
  • Причистване на увреждане на растежния слой на ендометриума по време на почистването. Такава последица е много трудно да се елиминира, трудно е да се лекува. Често такива поражения причиняват допълнителни проблеми с началото на бременността, тъй като увреденият ендометриум не може да се възстанови.
  • Неправилна процедура, когато причината за назначаването на операцията, например, всяка патологична формация в матката, изобщо не се отстранява или частично се отстранява. В такава ситуация жената ще трябва да повтори операцията.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се доверите на операцията само на квалифициран лекар, който ще направи всичко не само правилно, но и внимателно.

Полезно видео за процедурата за кюретаж

Матката след почистване е обширна повърхност на раната. Повечето препоръки след кюретаж ще бъдат насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизмите в кухината на оперирания орган. Гинеколозите са насочени към предотвратяване развитието на възпаление на репродуктивните органи и неговата хроничност.

Експертите идентифицират две групи рискови фактори за развитието на инфекциозни усложнения след кюртация на матката:

  • Основна група. Тази категория включва жени с анамнеза за ендометрит, хронична рецидивираща хламидия, урея и микоплазмоза, кандидоза, HPV инфекция, персистираща дисбиоза на вагината. При такива пациенти вероятността за развитие на възпалителни заболявания в гинекологичното поле с кюретаж е най-вероятно. Пациентите са обект на най-голямо внимание от страна на лекарите. Това включва и спешни случаи на извършване на изстъргване.
  • Допълнителна група. Пациентите, които са почиствали матката за кървене (ендометриална хиперплазия), аборт, кюретаж на плацента или яйцеклетка, имат по-малък риск от инфекциозни усложнения в сравнение с основната група.

Жените, които са преминали диагностичен кюретаж, имат най-нисък риск от развитие на инфекциозни усложнения. Обикновено този вид изследване се извършва с безплодие с неизвестен произход, в подготовка за IVF, предполагаеми полипи и субсерозни фиброиди, и менструални нарушения.

Фактори, които косвено засягат периода след изстъргване:

Горните заболявания имат непряко въздействие върху възстановителния период на кюретажа, но тяхното наличие значително намалява физическата сила, устойчивостта на организма към инфекции и забавя процеса на зарастване на раната в матката след кюретаж.

Ендометрит, възпаление на вътрешния слой на матката, се счита за най-честото усложнение на инфекциозния характер след кюретаж.

Причинно-следственият фактор на заболяването е условно патогенна вагинална флора (стафилококи, стрептококи, E. coli), както и представители на патогенната флора, ако пациентът имаше нелекувани полово предавани инфекции преди операцията - хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднерелоза и др.

Според статистиката, честотата на ендометрит след почистване на матката е 20%.

Не винаги гнойно-възпалителни заболявания на гениталната област след кюретаж се появяват поради неспазване на препоръките на лекаря. Носокомиалната инфекция също е от значение за нашето време. Жената трябва да избира съвременни клиники с богат акушерски и гинекологичен опит.

Лошото почистване може да бъде резултат от проникването на ендометриалните клетки в цервикалната тъкан, което води до ендометриоза.

Показания за операция

За всяка операция има редица индикации и противопоказания, а почистването на матката не е изключение.

Показания за изстъргване:

  • Кървене, независимо дали е свързано или не с менструация.
  • Сливане или синехия в кухината на репродуктивния орган.
  • Хроничен ендометрит.
  • Остатъците от феталните мембрани и части от плода със спонтанен аборт или след изкуствен аборт.
  • Наличието на полипи в матката.
  • Ендометриоза на шийката на матката и тялото на матката.
  • Рак на тялото на матката.
  • Subserous миома.
  • Изкуствен аборт поради медицински причини и желание на жената.
  • Останки от плацентата след раждане.
  • Подготовка за IVF.

Почистването на матката се извършва така, сякаш се предполага, че болестта я потвърждава, и за контрол на провежданото лечение.

Кървенето е една от най-честите причини за кюретаж на матката.

Противопоказания за почистване:

  1. При наличие на инфекциозен процес в гинекологичния тракт, операцията не се извършва, освен при жизнени ситуации (кървене).
  2. Общ рак.
  3. Вагинална чистота 3-та и 4-та степен.

Само ако има определени симптоми, лекарят препоръчва кюретаж. Изключение е планирането на IVF - в този случай е необходим кюретаж, който значително увеличава шансовете за пълна диагноза, лечение и последващо прикрепване на ембриона.

Усложнения след операцията

Най-често матката почиства като минимално инвазивна гинекологична намеса и не води до усложнения.

В някои случаи са възможни последствията от една мини-операция:

  1. Перфорация на матката.
  2. Увреждане на тазовите органи.
  3. Кървене по време и след почистване.
  4. Присъединяване на инфекция (ендометрит) и, като следствие, поява на синехии.
  5. Унищожаване на растежния слой на ендометриума.
  6. Увреждане на шийката на матката, което в бъдеще може да причини истмико-цервикална недостатъчност.
  7. Алергична реакция към анестезия.

След процедурата за почистване на матката се предписват антибактериални лекарства за 5-7 дни. Трябва да се въздържате от сексуален контакт и да се къпете в продължение на 2 седмици, да не провеждате процедури с гореща вода. Анестезията се извършва с нестероидни противовъзпалителни средства (Ibuklin, Diclofenac), но не и с Aspirin.

Ако кръвотечението е спряло рязко, се появиха тежки коремни болки и висока температура, след което е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Обикновено продължителността на следоперативното кървене е 2-3 седмици, така че прекратяването му може да показва наличието на съсиреци в органичната кухина.

Контролен ултразвук и изследване трябва да се направи 2 седмици след кюретаж.

Top