Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Мога ли да забременявам по време на менструация?
2 Болест
Причини за забавяне на менструацията в продължение на 14 дни или повече
3 Климактериум
Какво мечтае месечно
4 Болест
Как да се стимулира овулацията с клостилбегит
Image
Основен // Климактериум

Как да се лекува ендометриоза без хормони


Ендометриозата е мултифакторно заболяване, в допълнение към тазовите органи, засягащи ендокринната и нервната система. С тази патология ендометриумът на матката се разпространява по цялото тяло, по време на менструацията под въздействието на хормоните на яйчниците, той кърви, причинявайки неприятни симптоми.

Неправилно функциониращите клетки на ендометриума провокират образуването на сраствания, кисти, белези. Това води до появата на болка, безплодие, злокачествени тумори. В основата на тази патология е нарушение на имунитета, хормонален дисбаланс. Тъй като ендометриозата е хормонално-зависима болест, хормоналните лекарства често се включват в режима на лечение. Използването на средства от тази фармакологична група изисква стриктно отчитане на противопоказанията, възможните странични ефекти. Не всички жени могат да използват хормонални лекарства, така че често изисква специален подход към лечението на ендометриоза.

Съдържание на статията:

Противопоказания за хормонална терапия

Списъкът на противопоказанията включва следните причини:

Алергия към хормонални лекарства;

Сърдечно-съдови заболявания, предразположеност към тромбоемболизъм;

Фиброми на матката, кисти на яйчниците с индикации за хирургично отстраняване;

Системни метаболитни нарушения;

Заболявания на кръвотворните органи (порфирия, тромбоцитопения);

Ако има поне едно противопоказание, се изисква индивидуален режим на ендометриоза.

Подходи за нехормонално лечение

Ендометриозната терапия, при която хормоните са изключени от режима на лечение, се използва в началните стадии на заболяването. Ако симптомите са изразени в значителна степен, този подход вече няма да бъде ефективен.

Има единични огнища на болестта.

Жлезистите клетки се разпространяват през червата, яйчниците, влизат в белите дробове, пикочния мехур.

Очакванията на болестта проникват в по-дълбоките слоеве на тъканта, започва процесът на залепване.

В органите има сериозни дисфункции, образуват се кисти, пълни с катранено съдържание, сраствания и белези правят органите неподвижни един спрямо друг и може да се появи перфорация на кухи органи.

На третия и четвъртия етап на ендометриозата се посочва хирургично лечение на болестни огнища.

Нехормонални терапевтични методи:

Лечение с спазмолитици, имуномодулатори, успокоителни и противовъзпалителни средства;

Хирудотерапия - лечение с пиявици;

Балнеотерапия - лечение с кал;

Хомеопатията и традиционната медицина.

Консервативно лечение на ендометриоза без хормони

Основната посока на симптоматичното лечение на ендометриозата е повишаване на резистентността на имунната система, облекчаване на болката, лечение на ефектите от хеморагична анемия, премахване на невропсихиатричните прояви.

Имуномодулатори. Обикновено лимфоцитите и макрофагите - изтребителите на имунната система - отстраняват чужди клетки извън присъщите им локализации. В случай на ендометриоза, имунната защита отслабва, така че ендометриалната тъкан се разпространява извън матката. При лечението на заболяването се използват имуномодулатори като Viferon под формата на супозитории, Ronkoferon, Cycloferon, Timogen, Levamisol.

Антиоксиданти. Лекарствата в тази група защитават срещу свободни радикали, които носят риска от дегенерация на злокачествени клетки. За тази цел се използват пикногенол, токоферол ацетат, аскорбинова киселина.

Обезболяващи. Лекарствата спират спазъм на гладките мускули, които пречат на нормалното кръвообращение и функционирането на органите - No-spa, Spasmalgon, drotaverine hydrochloride.

Успокоителните. Те имат успокояващ ефект, успокояват нервната система, облекчават психо-емоционалния стрес - Seduxen, Elenium, Tazepam, Fenazepam.

Препарати от желязо. Лечението на хеморагична анемия се извършва по такъв начин като Ferroplex, Fenüls.

Препарати за нормализиране на хормоналния фон (фитохормони). Според показанията на лекар, аналози на растителни хормони са предназначени да намалят производството на пролактин, нормализиране на хормоналния цикъл, и имат положителен ефект върху динамиката на заболяването - Циклодинон.

Лиофилизат от животински произход. Композиционният протеин на ендофериновия комплекс се използва широко за лечение на ендометриоза. Предотвратява анемията, забавената менструация, появата на пробивно кървене. Лекарството се прави от говежди яйчници, но не е хормонално лекарство. Той инхибира ендометриалната тъкан поради факта, че потиска производството на цитокини, води до инактивиране и атрофия на активните жлезисти клетки. Endopherin не предизвиква алергични реакции, не е токсичен, не повлиява репродуктивната функция.

Компютърна рефлексология

Този метод се използва за лечение на всички форми на ендометриоза. Тя се основава на възстановяването на невроендокринните връзки, имунната регулация на тялото на жената. Резултатът от това лечение е нормализирането на репродуктивните функции и хормоналния баланс.

Същността на метода се състои в ефекта на слаби директни токови изхвърляния върху биологично активните точки, свързващи автономната нервна система и мозъка. Лекарства с този метод на лечение не се прилагат.

Резултатът от компютърната рефлексология:

Нормализира се работата на имунната и нервната система;

Елиминира се хормоналния дисбаланс - намалява производството на естроген, докато напротив, прогестеронът се увеличава;

Възстановява се иннервацията на репродуктивните органи;

Често има лек за безплодие;

Осигурена е здрава структура и нормално функциониране на матката, яйчниците и млечните жлези.

Положителният ефект от метода може да се контролира чрез проучвания на хормоналните нива.

лапароскопия

Съвременните минимално инвазивни хирургични методи ще помогнат да се избегнат мащабни хирургични ефекти върху тялото. Един от тези методи е лапароскопията. Извършва се чрез манипулиране на специални инструменти в коремната кухина под контрола на оптика с висока резолюция. В предната стена на перитонеума са направени 3 разреза - работни канали за инструментите. Въпреки, че процедурата е кратка, тя се извършва под обща анестезия с всички изисквания за инвазивни интервенции.

В допълнение към диагнозата, има възможност за целенасочено отстраняване на малките огнища на гениталната и екстрагениталната ендометриоза;

Органите се увреждат в минимална степен, жената не губи способността да ражда деца;

При лапароскопия лекарят премахва срастванията, което има положителен ефект върху плодовитостта.

Съвременната медицина има способността да замени ексцизията на лезията с ендометриоза чрез изгаряне чрез електрокоагулация или лазерен нож. Такава интервенция е по-малко травматична, намалява риска от разпространение на ендометриални клетки, което теоретично съществува при неправилно отстраняване на патогенни тъкани. Обикновено материалът се премахва през работния канал в специален контейнер, за да се предпази от такива случаи.

физиотерапия

Използването на физиотерапевтични методи е показано за ендометриоза поради следните причини:

Възможност за избор на отделен товар;

Липса на токсичност, алергичен фактор;

Съвместимост с други лечения;

Мястото на терапевтичния ефект;

Такова лечение е показано в началните етапи на заболяването, то помага за елиминиране на сраствания и предотвратяване на следоперативните усложнения, спира развитието на ендометриоза.

Противопоказания за физиотерапия:

Наличието на ендометриоидни кисти на яйчниците;

Етап III - IV заболяване;

Приемане на психотропни лекарства за лечение на невропсихични заболявания.

Физични фактори, използвани при лечението на ендометриоза:

Нискочестотни импулсни токове (йодна електрофореза) - анестезират, оказват успокояващо действие, нормализират хормоналния баланс, не приемат за уролитиаза, ефектът продължава до 2-4 месеца;

Магнитотерапия - нормализира състоянието на нервната система, предизвиква седативно действие, подобрява микроциркулацията на тъканите;

UV радиация, лазерна терапия - има анестетично, противовъзпалително, биостимулиращо въздействие върху огнищата на заболяването.

При ендометриоза са забранени следните физиотерапевтични методи: лумбално-сакрален масаж, терапия с кал, диатермия, парафиново третиране, сероводород и терпентинови бани, тъй като тези процедури стимулират нежеланото, в този случай, прекомерно производство на естроген.

балнеолечение

Тази мощна и ефективна програма за лечение на ендометриоза включва използването на радонови и бромни вани в комбинация с вагинално напояване и микроклистери с радонова вода.

Влияние на радон върху женското тяло:

Нормализиране на нивата на гонадотропини;

Намалени хиперострогени, повишени нива на прогестерон.

Периодът на последствията от употребата на радонови вани продължава до 6 месеца.

Действие на бромна вана и вагинално напояване:

Увеличаване на прага на чувствителност към болка;

Понижаване на кръвното налягане;

Нормализиране на функцията на щитовидната жлеза;

Потискане на прекомерното производство на естроген;

Периодът на ваните след раждането е 4 месеца.

Освен това се използват и иглолистни и бишофитни вани, които имат седативно, антиспастично действие, които имат аналгетичен ефект поради термичните, химичните и механичните въздействия върху кожните рецептори. Срокът на последващия ефект от лечението с вани е от 3 до 5 месеца.

Hirudotherapy

Лечение на ендометриоза с пиявици се извършва изключително под наблюдението на специалист и след диагностично изследване. Лекарят определя честотата и продължителността на използване на метода. При сеансите на хирудотерапията в местата на проекция на матката, яйчниците, на сакрума, в акупунктурните точки и дори във вагината се прилагат медицински пиявици. Те отделят повече от 100 вида биологично активни вещества на мястото на ухапване, което има положителен ефект върху динамиката на лечението на ендометриозата.

Нарастващият ендометриум намалява;

Менструалният цикъл се нормализира;

Обемът на менструалния поток се стабилизира;

Адхезии и ендометриоидни кисти разрешават;

Бременност се проявява с безплодие, причинено от ендометриоза;

Интензивността на болковия синдром намалява.

Възможно е да се използват няколко курса на лечение с пиявици, в този случай трябва да има прекъсвания от няколко месеца между тях.

Лечението на ендометриозата с алтернативни методи има положителен ефект върху здравето на пациентите, които са противопоказани при хормонална терапия, както и върху динамиката на лечението на симптомите на ендометриоза.

Автор на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, специалист по фертилитет

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология” е получена в Руския държавен медицински университет към Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010). През 2013 г. гимназия в НИМУ им. Н. Пирогов.

Какви хормони са повишени при ендометриоза

Ендометриоза - възможно ли е бременността?

Ендометриозата е появата на клетки във вътрешния слой на матката (ендометриум) в атипични места: върху перитонеума, в яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, в пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Защо се случва това? Причини за възникване на ендометриоза

Лекарите нямат категоричен отговор на този въпрос. Като цяло картината изглежда така.

Маточната кухина е облицована отвътре с лигавица, която се нарича "ендометриум". Тази лигавица се състои от два слоя - основен и функционален. Функционалният слой се отхвърля всеки месец по време на менструация, ако няма бременност. Следващият месец ендометриумът отново расте поради умножаване на клетките в базалния слой, под въздействието на яйчникови хормони, по-специално естрогени и прогестерон.

Естрогените (хормони на първата половина на менструалния цикъл) допринасят за разпространението на вътрешния слой на матката и на узряването на яйцеклетката. След овулацията количеството на естрогена намалява, яйчниците започват да секретират прогестерон, който потиска растежа на ендометриума и допринася за развитието на жлези в него, подготвяйки го за въвеждане на оплодена яйцеклетка. Ако бременността не настъпи, нивото на естроген и прогестерон спадне, ендометриумът се отхвърля от матката и това се проявява външно с менструация. Менструалното отделяне е смес от кръв и фрагменти от ексфолиращ ендометриум.

Така че за появата на ендометриоза са необходими поне два фактора: хормонален дисбаланс и намален имунитет.

Хормони в ендометриоза: осигурява се дисбаланс

Ендометриозата не се развива в тялото на жената, ако тя няма провал в хормоналната система. Регулирането на женската репродуктивна система се контролира от различни хормони, произвеждани от жлезите на мозъка (хипоталамус, хипофиза) и яйчниците. И самите яйчници са под контрола на хипоталамуса. Хормоните с ендометриоза се държат "погрешно": в организма съотношението на естроген и прогестерон е нарушено. Това води до потискане на овулацията и пролиферация на ендометриума, който след това се отхвърля, причинявайки кървене. Отделни клетки от незрелия ендометриум се хвърлят в атипични места - и по този начин се образуват ендометриозни огнища.

Имунни нарушения и ендометриоза

Друга причина за ендометриоза е нарушен имунитет. Човешката имунна система е проектирана така, че тя предпазва тялото от всякакви "необичайни" протеини, унищожавайки "чуждите" протеини на инфекции, чужди тела или туморни клетки. По същия начин, той унищожава клетки, които не са характерни за определена тъкан, по-специално клетки на ендометриума, които са попаднали в „погрешните“ места за тях. Почти всички жени с менструация не само излизат (през влагалището), но и частично се изливат през тръбите в коремната кухина, стената на матката, яйчниците, както и в кръвта и се разпространяват в цялото тяло. Обикновено менструалният поток в коремната кухина бързо се разрушава от специални защитни клетки. Ендометриозата се появява, когато имунната система престане да разпознава ендометриалните клетки в други тъкани, което им позволява да се размножават свободно на всяко място.

След като ендометриалните клетки се утвърдят на новото място, те продължават да съществуват според законите на менструалния цикъл, както и в матката - през първата половина на цикъла активно се размножават и растат, а когато настъпи менструация, те се отхвърлят в коремната кухина, което води до образуването на нови огнища на ендометриоза. Ако ендометриалната тъкан влезе в яйчника, тя може да образува доброкачествени ендометриоидни кисти. Ендометриозата на матката (аденомиоза) се появява, когато клетките на ендометриума се вкарват в мускулния слой на матката. В редки случаи, огнища на ендометриоза могат да бъдат открити в различни органи и тъкани на тялото. Така че, има ендометриоза на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, белите дробове, червата. Това се дължи на факта, че фрагментите от ендометриалната тъкан се разпространяват по цялото тяло от лимфната или кръвоносната система.

По време на бременност, менопауза и менопауза ендометриозните огнища преминават през обратен процес, което води до подобряване на състоянието на жената.

В редки случаи, жената дори не подозира, че има ендометриоза, тъй като може изобщо да се прояви. Но по-често това заболяване сериозно нарушава здравето. Един от основните симптоми на ендометриоза е коремната болка, свързана с менструалния цикъл. Те отшумяват в началото на цикъла, растат до края му и стават особено силни по време на менструацията. Болката най-често е двустранна, понякога придружена от чувство на натиск в областта на ректалната област и може да се даде на гърба и крака. Дискомфорт и болка могат да се появят и по време на полов акт, както и по време на дефекация. Понякога болката е толкова изразена, че сексуалният живот става невъзможен. Тяхната причина е в дразненето на "менструационните" ендометриозни огнища на нервните окончания на перитонеума. Това води до образуване на сраствания (съединително тъканни нишки) в коремната кухина, което от своя страна води до запек до чревна обструкция, както и до често, болезнено уриниране. Почти всички жени с генитална ендометриоза се оплакват от болка по време на полов акт. Друг признак на това заболяване е продължителната менструация, тъмните кървави кървене преди и след менструацията, както и кървенето между менструацията. Цикълът става неравномерен или скъсен, а менструацията - обилна, съсирена и болезнена. Една жена постоянно страда от загуба на кръв, което води до анемия. А ендометриозата на матката се проявява чрез кърваво отделяне след сексуален контакт.

Често тази коварна болест засяга емоционалното състояние на жената: постоянна болка, нарушения в сексуалната сфера, трудности при зачеването водят до раздразнителност, нестабилност и депресия.

Планиране на бременността за ендометриоза

Смята се, че ендометриозата и бременността не са много съвместими. Ендометриозата може да наруши съзряването на яйцето и неговото освобождаване в маточната тръба (овулация). Ясно е, че всичко това не може да повлияе на възможността за зачеване, а шансовете за забременяване с ендометриоза, за съжаление, са намалени. Освен това, при продължителна ендометриоза, често се образуват сраствания в гениталиите, което увеличава риска от безплодие. Особено опасни в това отношение са срастванията в маточните тръби и яйчниците, които създават пречка за напредъка на яйцето, което прави невъзможно да се срещне със сперматозоида и да зачене.

Въпреки това, ендометриозата не е "гаранция" за абсолютното безплодие. Има доказани факти за случайното откриване на тази болест при жени, които никога не са имали проблеми с зачеването. Също така, много жени успяват най-накрая да забременеят след ендометриоза.

Как се поставя диагнозата?

Лекарят е в състояние да приеме диагнозата ендометриоза по време на рутинен гинекологичен преглед: например, той може да види увреждането на шийката на матката или да усети болезнени уплътнения във вагината. Докторът също така обръща внимание на болката, връзката им с менструацията и сексуалния живот. За потвърждаване или изясняване на диагнозата се използват ултразвук на таза, магнитен резонанс, колпоскопия (изследване на влагалището и шийката на матката с микроскоп), хистероскопия (изследване на матката със специален хистероскоп) и лапароскопия. Последният метод е "златен стандарт" за диагностициране на ендометриоза. Това е лека хирургична операция, която ви позволява да изследвате коремната кухина при увеличение (използвайки специално устройство - лапароскоп) през малки отвори в коремната стена. Всъщност само с помощта на този метод могат да се видят огнищата на ендометриозата и да се вземе биопсия (парчета тъкан) от тях, за да се потвърди диагнозата. Без лапароскопия може да се предположи само наличието на ендометриоза.

Лечение и планиране на бременност след ендометриоза

Веднага трябва да се отбележи, че лечението на ендометриоза е дълъг процес. Могат да се прилагат консервативни, оперативни и сложни методи. При избора на метод на лечение, специалистът взема предвид възрастта на пациента, тежестта на хода на заболяването, дали жената планира бременност след ендометриоза.

С консервативното лечение на ендометриоза първо се предписват хормонални лекарства.

В зависимост от това коя част от хормоналната регулация е открита, лекарят ще избере подходящото лекарство за коригиране на нарушението.

Не забравяйте да лекувате желязодефицитна анемия с добавки на желязо и специална диета. Предписани са и имуномодулиращи, аналгетични и хемостатични агенти. Елиминирането на ендометриалните огнища е почти невъзможно, но лечението ви позволява да се справите с болката и да подредите менструалния цикъл, което увеличава шансовете на една жена да забременее след ендометриоза.

В някои случаи, например, когато се образуват сраствания поради ендометриоза, е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Най-често се използва лапароскопия, която позволява най-малко травматично отстраняване на лезии на засегнатата тъкан и сраствания.

При лечението на ендометриоза често се комбинират консервативно и хирургично лечение. За съжаление, рядко е възможно напълно да се отървете от това заболяване, лечението само ви позволява да спрете заболяването, което дава временни шансове за бременност.

Ендометриоза и бременност

След консервативно лечение се препоръчва да се планира зачеване не по-рано от 3 месеца след курса на лечение, така че тялото на бъдещата майка да може да се възстанови напълно.

Хирургичната интервенция, напротив, предполага началото на бременност след ендометриоза (ако не е предписан комбиниран курс - комбинация от хирургично и хормонално лечение). Много лекари съветват преди да се извърши хирургично лечение на ендометриоза, да се уверите, че безплодието не се причинява от други заболявания. Ако има няколко възможни причини за безплодие, препоръчва се първо да се отстранят всички други проблеми и едва след това да се извърши операция за ендометриоза. Това се дължи на факта, че ефектът от операцията не трае дълго - шансовете за бременност след ендометриоза се увеличават само през първите 6-12 месеца след операцията.

Средно 90% от жените, получаващи консервативно лечение за лека до умерена ендометриоза, успяват да забременеят без операция в рамките на 5 години.

Ходът на бременността с ендометриоза

Въпреки че се смята, че бременността и ендометриозата не са много съвместими, все още е възможно да забременеете с това заболяване, дори и без лечение на заболяването. По време на бременността, ендометриозата, като правило, не се лекува, а прави това само след раждането на бебето.

Единствените изключения са случаите, при които ендометриоидна киста на яйчниците се открива в бъдеща майка: ако има опасност от разкъсване или усукване, тогава се планира операция, която обикновено се извършва на 16-20 седмици от бременността (този период е най-безопасният за плода).

Комбинацията от бременност с ендометриоза изисква специално внимание на лекарите. Често е необходимо бременността да се поддържа с помощта на хормони за предотвратяване на спонтанен аборт. Заплахата от прекъсване може да се появи в първия и втория триместър поради липсата на женски полов хормон прогестерон, който е необходим през този период за правилното развитие на бременността и потискането на маточната мускулна контракция. След образуването на плацентата, вероятността от аборт намалява. Самата ендометриоза не застрашава плода с нищо и не влияе върху развитието му.

Източник на снимката: Shutterstock

Ендометриоза - опасно хормонално заболяване

Статията е в подраздела Ендометриоза (която е част от секцията Болести).

Ендометриоза - хормонално-зависими патологични израстъци на ендометриума (жлезиста тъкан на матката) отвън: маточни тръби, яйчници, пикочен мехур, по-дебели от матката, в ректума, върху перитонеума и други по-далечни органи.

Фрагменти от ендометриума с растеж в други органи претърпяват същите циклични промени като ендометриума в матката, в съответствие с всички фази на менструалния цикъл.

Това патологично състояние се проявява с болка, месечно кървене от ендометриални фрагменти, увеличаване на обема на засегнатия орган, менструална дисфункция, безплодие и освобождаване от млечните жлези.

Ендометриозата е третата най-често срещана гинекологична болест след маточни фиброиди и възпалителни процеси. В повечето случаи се среща при жени в репродуктивна възраст (25-40 години).

Също така се среща при десет процента от момичетата по време на формирането на менструалната функция, при пет процента от жените в менопаузална възраст. Трудностите при диагностицирането, както и случаите на асимптоматично протичане на заболяването, предполагат множество случаи на заболеваемост.

Проявите на ендометриоза се определят от местоположението на неговите огнища. Поради тази причина тя се класифицира според локализацията.

Според този принцип се разграничават екстрагенитални и генитални форми. В гениталната форма фрагментите на ендометриума (хетеротопи) са локализирани върху тъканта на гениталните органи, а в екстрагениталната форма - извън репродуктивната система.

В гениталната форма на това заболяване има:

  • перитонеална - с лезии на тазовата перитонеума, яйчниците, фалопиевите тръби;
  • екстраперитонеална, която се намира в долната репродуктивна система - във влагалището, външните гениталии, ректовагиналната преграда, вагиналния сегмент на шийката на матката;
  • вътрешен ендометриоза или аденомиоза, която се развива в мускулния слой на матката. В този случай матката придобива сферична форма, увеличава се до петата или шестата седмица от бременността.

Локализацията на патологичния процес може да бъде смесена, тя се среща главно при напреднали форми на заболяването. В екстрагениталната форма хетеротопичните огнища могат да се появят в пъпа, червата, бъбреците, белите дробове и следоперативните белези.

В зависимост от разпространението и дълбочината на фокалните израстъци, има четири степени:

  • 1 степен - единични и повърхностни огнища на ендометриоза;
  • 2 степен - огнища на ендометриоза в по-големи количества и по-дълбоки;
  • Степен 3 - дълбоки многобройни патологични огнища, ендометриални кисти на двете или един яйчник, отделни сраствания върху повърхността на перитонеума;
  • Степен 4 - дълбоки и многобройни огнища на ендометриоза, големи двустранни ендометриални кисти на яйчниците, ендометриално покълване в стените на ректума и вагината, плътни сраствания.

Четвъртата степен на патологичния процес се характеризира с тежестта и преобладаването на лезията, която е трудна за лечение.

Съществува и класификация на вътрешната ендометриоза на матката, в развитието на която се различават четири етапа според степента на увреждане на миометрия (мускулен слой):

  • Етап 1 - начален растеж на мускулния слой;
  • Етап 2 - разпространението на патологични лезии на половината от дълбочината на миометрия;
  • Етап 3 - покълване на цялата дебелина на мускулния слой до серозната мембрана на тялото;
  • Етап 4 - поникване на стената на матката и разпространение на лезии върху перитонеума.

Фокусите могат да варират по форма и размер: от образувания със закръглена форма и размери от няколко милиметра до безформени израстъци до няколко сантиметра в диаметър. Обикновено те са с тъмен черешов цвят и са отделени от околните тъкани с белезникави белези.

В навечерието на менструацията, фокусите на ендометриозата стават по-забележими поради цикличното им узряване. Разпространявайки се в перитонеума и вътрешните органи, патологичните области могат да нараснат дълбоко в тъканите или да се разпространят повърхностно.

Овариалната ендометриоза обикновено се проявява с появата на кистични израстъци, които имат тъмночервено съдържание. Хетеротопиите обикновено са склонни към групово обучение. Степента се изчислява в точки, като се отчита дълбочината на покълване, диаметъра и локализацията на огнищата.

Това заболяване често е причина за образуването на адхезивни процеси на таза, които ограничават подвижността на яйчниците, матката и фалопиевите тръби, води до безплодие и менструални нарушения.

Причини за растеж на ендометриума

Към днешна дата няма консенсус относно причините за ендометриоза. Най-вероятната теория за ретроградна менструация.

Според нея, при жените, менструалната кръв постъпва заедно с ендометриалните частици в маточните тръби и коремната кухина - ретроградна менструация.

При определени условия ендометриумът се свързва с тъканта на различни органи и продължава да функционира циклично.

В случаите, когато бременността липсва, ендометриумът се отхвърля от матката по време на менструация, докато в други органи се появяват микросредини, които причиняват развитието на възпалителни процеси.

Така жените, които имат склонност към ретроградна менструация, са предразположени към развитието на това заболяване, но това не е типично за всички случаи. Увеличете вероятността от ендометриоза и други фактори, като структурни особености на маточните тръби, наследственост, намален имунитет.

Ролята на наследствената предразположеност към развитието на това патологично състояние и прехвърлянето му директно от майка на дъщеря е доста висока. Операцията на матката също допринася за развитието на това заболяване.

Те включват изгаряне на ерозии, хирургически аборт, цезарово сечение и др. Следователно, след всяка операция на матката е необходимо да се извърши медицинско наблюдение за навременно откриване на аномалии в репродуктивната система.

Симптоми и признаци, чрез които можете да прецените болестта

Ендометриозата може да има разнообразен ход, в началото на появата му най-често е асимптоматичен, затова може да бъде открит навреме само с редовни медицински прегледи. Но съществуват значими симптоми и признаци, показващи наличието на това заболяване.

Болки в таза

Този симптом се проявява в шестнадесет до двадесет и четири процента от пациентите. Болката може да има дифузен характер или ясна локализация, да възникне и да се интензифицира непосредствено преди менструацията или да бъде постоянно присъстваща.

Често причината за болки в таза е възпаление, което се развива в органи, засегнати от патологичния процес.

Дисменорея или болезнена менструация

Този симптом се среща при 40 до 60% от пациентите. Това е най-очевидно през първите три дни на менструалния период. При ендометриозата причината за дисменорея е кървене в кухината на кистата и директно повишаване на налягането в нея, с спазъм на съдовете на матката и дразнене на перитонеума с кръвоизливи, произтичащи от огнища на ендометриоза.

Други признаци включват болезнено сношение или диспареуния, болка при уриниране и дефекация. Появата на болка и дискомфорт по време на полов акт е най-характерна за локализацията на патологични огнища във влагалището, в областта на сакро-маточните връзки, стената на ректовагиналната преграда, утеро-интестиналното пространство.

Менорагия или продължителна и тежка менструация.

Този симптом се наблюдава при два до шестнадесет процента от пациентите с ендометриоза. Често съпътства аденомиоза и други съпътстващи заболявания: поликистозен яйчник, миома на матката.

Развитие на пост-хеморагична анемия

Този симптом е следствие от хронична загуба на кръв по време на менструация. Характеризира се с бледност, нарастваща слабост или пожълтяване на кожата, лигавици, умора, сънливост, замаяност.

безплодие

Този симптом се открива при двадесет и пет до четиридесет процента от жените с ендометриоза. В момента не е ясно какви са точните механизми за развитие на това усложнение. Сред най-вероятните причини за това са промени в тръбите и яйчниците, нарушение на местния и общ имунитет и съпътстващо нарушаване на овулационния процес.

С развитието на това патологично състояние те не говорят за пълна стерилност, а за ниска вероятност за бременност. Заболяването намалява шансовете за пренасяне на детето, може да предизвика спонтанен спонтанен аборт, така че бременността трябва да бъде придружена от постоянно медицинско наблюдение.

Вероятността за бременност след терапия с ендометриоза варира от петнадесет до петдесет и шест процента през първите шест до четиринадесет месеца.

Вътрешен ендометриоза

Развитието на ендометриозни лезии в маточния мускулен слой е характерно за тази форма на заболяването. Има четири етапа в развитието на това заболяване.

На първия етап патологичният процес се ограничава само до лигавичния слой на матката. В бъдеще процесът преминава директно към миометриума.

Третият етап се характеризира с разпространение на огнища на ендометриоза по цялата дебелина на мускулната обвивка до серозната мембрана.

В последния етап са засегнати не само мембраните на органа, но и съседните образувания, включително париеталната перитонеума на таза.

Вътрешният ендометриоза се характеризира с болка и кървене преди и след менструация, увеличаване на размера на самия орган, пряко поради наличието на възпалителен процес в него.

Обилната менструация води до нарушаване на процесите на хемопоеза и развитието на анемия. Прекомерната загуба на кръв води до нарушена контрактилност на матката чрез увеличаване на вътрешната повърхност на миометрия.

Външна ендометриоза

Този тип ендометриоза е три пъти по-рядко срещан в сравнение с вътрешната форма на това заболяване. Въпреки това, безплодието най-често се развива на неговия фон.

Овариалната ендометриоза може да има повърхностна форма (на върха на този орган растат кисти) и формата на ендометриома (истинска киста в яйчника). И в двата случая има редки пристъпи.

Ендометриозата на фалопиевите тръби има неусложнен курс, също в повечето случаи води до безплодие. Ако процесът е локализиран в тъканите на таза и перитонеума, често се развиват възпалителни процеси и некроза.

Причината за това е секреция от ендометриалните тъкани на патологичната течност, която се натрупва в перитонеума. Вагиналната ендометриоза се характеризира с болезнен ход, не води до развитие на безплодие и е добре лечима, тъй като този орган е в зоната на най-близкия обхват.

Какъв е алгоритъмът за диагностициране на патология

По време на диагностиката е важно да се изключат други заболявания на гениталните органи, които се проявяват при подобни симптоми. Ако се подозира това патологично състояние, е необходимо да се съберат анамнеза и оплаквания, при които болката е предимно показателна, информация за всички минали генитални заболявания, хирургични интервенции и наличие на гинекологична патология при роднини.

По-нататъшни изследвания на жените могат да включват:

  • хистеросалпингоскопия и колпоскопия, за изясняване на формата и местоположението на лезията, получаване на тъканна биопсия;
  • гинекологичен преглед (в огледала, вагинален, ректовагинален), който е най-информативен в навечерието на менструалния цикъл;
  • ултразвук (US) на коремната кухина, малък таз за изясняване на динамичния модел и локализация по време на лечението;
  • лапароскопия, с която можете да проверявате визуално патологичните огнища, да оценявате степента им на зрялост, брой, активност;
  • магнитно-резонансна или спирална томография, за да се изясни местоположението на ендометриозата, нейната природа, връзката с други органи. Точността на резултатите от тези методи в този случай е деветдесет и шест процента;
  • изследване на туморни маркери, показателите на които в кръвта за това заболяване се увеличават няколко пъти;
  • хистеросалпингография (рентгенови лъчи на матката и фалопиевите тръби) и хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина), което ви позволява да диагностицирате вътрешен ендометриоза до осемдесет и три процента.

Правилно лечение на ендометриоза без последствия

При избора на лечение за това заболяване се ръководят от следните показатели:

възраст на пациента, броя на ражданията и бременностите, степента на процеса, неговата тежест, локализация, наличието на съпътстваща болест, необходимостта от бременност.

Методите за лечение на ендометриоза се разделят на хирургични (лапароскопски с директно отстраняване на патологични огнища и запазване на органа и радикално - отстраняване на матката и яйчниците), медикаментозно и комбинирано.

Терапията на това заболяване преследва не само отстраняването на активните му прояви, но и последствията от нея (кистозна и адхезивна формации, невропсихиатрични прояви).

Основното показание за консервативно лечение на заболяването е асимптоматично, пременопауза, млада възраст на пациента, необходимостта от възстановяване или запазване на детеродна функция.

Водещи към консервативната терапия са хормоналните лекарства:

Комбиниран естроген-прогестин - (Novolon, Silest, Marvelon);

Тези лекарства съдържат малки дози гестагени, те инхибират процеса на овулация и производството на естрогени. Те са показани в началните етапи на ендометриоза, тъй като разпространението на патологичния процес значително намалява тяхната ефективност. Сред нежеланите реакции се отделя гадене, повръщане, междуменструално кървене, болезненост на млечните жлези.

Прогестин - (Uterozhestan, norkolut, dufaston, nemestran);

Те се показват на всички етапи на заболяването, непрекъснато - от шест до осем месеца. Приемането на лекарства в тази група може да бъде придружено от депресивно състояние, междуменструално оскъдно кървене, чувствителност на гърдата.

Антигонадотропни - (даноген, данол, даназол);

Те инхибират производството на гонадотропини в хипоталамо-хипофизната система. Лекарствата в тази група се прилагат непрекъснато в продължение на шест до осем месеца. Противопоказания за употребата им е хиперандрогенизъм (излишък на андрогенни хормони).

Сред страничните ефекти излъчват горещи вълни, изпотяване, грубост на гласа, промяна в теглото, повишена интензивност на растежа на косата, повишена мазна кожа;

Антагонисти на гонадотропни освобождаващи хормони - (госерелин, трипторелин);

Предимството на тази група лекарства е възможността да се използва веднъж месечно и липсата на значими странични ефекти. Лекарствата причиняват потискане на овулационните процеси и намаляват концентрацията на естроген, в резултат на което се подтискат фокусите на ендометриозата.

В допълнение към хормоналните лекарства, имуностимулантите се използват в терапията, лекарства от симптоматично действие: аналгетици, спазмолитици, противовъзпалителни средства.

Показанието за щадящо органа хирургично лечение с отстраняване на ендометриозни места е средна и тежка степен на заболяването. Терапията цели премахване на патологични лезии в различни органи, както и ендометриоидни кисти и дисекция на сраствания.

Извършва се при липса на желания ефект с лекарствената терапия, наличието на непоносимост или противопоказания за лекарства, наличието на лезии с диаметър повече от три сантиметра, дисфункция на пикочния мехур, червата, бъбреците, уретерите.

Радикално хирургично лечение (отстраняване на придатъци и хистеректомия) се извършва при пациенти над 40-годишна възраст с активно прогресиране на патологичния процес и неефективност на други консервативни хирургични мерки.

В някои случаи се изисква повтаряща се операция, тъй като заболяването може да се повтори. Този факт може да се определи от преобладаването на процеса в организма, неговата тежест, локализация, радикален характер на предишната операция.

Критериите за излекуване на това заболяване са доброто състояние на пациента, липсата на болка и други субективни оплаквания, липсата на рецидиви в продължение на пет години след завършване на пълния курс на лечение.

В репродуктивна възраст успехът на лечението се определя от запазването или възстановяването на детеродна функция. При пациенти с това заболяване след радикална терапия не се наблюдава повторно образуване на огнища на ендометриоза.

Ако страдате от различни болки по време на менструация, ви предлагаме да прочетете статията, посветена на различните болки от този период.

Ако имате проблем със зачеването на дете, можете да прочетете статията, в която се разглежда въпросът за превенцията и прогнозата на ановулаторния цикъл.

Когато течност, подобна на млякото, се освобождава от сокове без видима причина, това се нарича Галоктерия, в статията ще намерите информация за лечението на галакторея.

Предотвратяване развитието на болестта

Основните дейности, насочени към предотвратяване на това заболяване са:

  1. наблюдения на пациенти, претърпели аборт и други хирургични процедури на матката, за да се елиминират възможните последствия;
  2. специфични прегледи на жени и юноши с оплаквания за болка по време на менструалния период (дисменорея);
  3. приемане на орални хормонални контрацептиви;
  4. пълно и своевременно лечение на хронична и остра генитална патология.

Рискът от развитие на това заболяване е по-висок при следните групи жени:

  • страдащи от различни метаболитни нарушения, затлъстяване, затлъстяване;
  • отбелязване на съкращаването на менструалния цикъл;
  • след тридесет до тридесет и пет годишна възраст;
  • използване на вътрематочни контрацептиви;
  • страдащи от имуносупресия;
  • с повишено ниво на хормона естроген;
  • подложени на операция на матката;
  • с наследствена предразположеност;
  • жени пушачи.

Хормонална терапия за ендометриоза

Генитоуринарна система 19.08.2015

Предвид факта, че развитието на ендометриоза пряко зависи от ефекта на хормоните (естрогените) върху ендометриалната тъкан, основният метод за лечение е хормонална терапия.

Целта на хормоналната терапия за ендометриоза е да спре прогресията и да предизвика атрофия на огнища на ендометриоза. Това се постига чрез потискане на секрецията на естроген от яйчниците, в резултат на което цикличните промени в ендометриума спират, включително пролиферативни процеси (пролиферация на тъкан чрез клетъчно делене).

Възможно е да се повлияе на производството на естроген от яйчниците на всеки етап, отговорен за техния синтез. Схематично тези етапи могат да бъдат представени като следната верига:

Хипоталамус → Хипофиза → Яйчници.

Процесът на стимулиране на яйчниците да произвежда естроген е както следва:

Хипоталамусът произвежда гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH)

GnRH причинява повишена секреция на хипофизни гонадотропни хормони - лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

FSH стимулира образуването на естроген, LH стимулира образуването на прогестерон.

Показания за хормонална терапия:

  • Асимптоматичен ход на заболяването.
  • Млада възраст
  • Необходимостта да се запази или възстанови детеродна функция.
  • В пременопауза.
  • Аденомиоза, усложнена от мено- и метрорагия, алгоменорея или дисапсуния.
  • Предоперативен период (за да се ограничи патологичният процес и да се улесни хирургичната интервенция).
  • Антирецидивна терапия след хирургично лечение.
  • Наличието на противопоказания за хирургично лечение.

Всички хормонални лекарства, използвани за ендометриоза, могат да бъдат разделени на следните основни групи:

  1. Прогестерон и прогестини (прогестини).
  • Механизмът на действие. Действието на лекарствата от това лекарство е подобно на ефекта на женския хормон прогестерон (хормон на жълтото тяло на яйчника). Прогестеронът противодейства на естрогена, инхибира овулацията и растежа на ендометриума.
  • Показани на всеки стадий на ендометриоза, непрекъснато - от 6 до 8 месеца.
  • Не се препоръчва за жени, които планират бременност.
  • Странични ефекти: повишаване на теглото, междуменструално кървене, аменорея, подуване, болка в гърдите и отделяне от тях, сърбеж, анафилактична реакция, депресия, треска, безсъние, гадене, сънливост. Такава терапия може да намали или премахне менструацията, която е обратима. Липсата на менструация (аменорея), причинена от високи дози прогестини, може да бъде много месеца след прекратяване на терапията.
  • Основните лекарства: Примолут, Норколут, Туринал, Норетистерон, Утрогестан, Неместран, Дуфастон, Медроксипрогестерон (Провера, Депо-Провера), Норгестрел (Ovrette), Висанна и др.
  1. Комбинирани синтетични естроген-прогестин лекарства (комбинация от естроген и прогестерон). Те включват различни орални хормонални контрацептиви.
  • Механизмът на действие. Хапчетата за контрол на раждаемостта помагат за контролиране на хормоните, отговорни за разпространението на ендометриалната тъкан по време на всеки менструален цикъл. Те потискат производството и овулацията на естрогените. Когато се използват хормонални контрацептиви при повечето жени, менструалният цикъл става по-кратък. Жени с тежка менструална болка се препоръчват да ги приемат постоянно, което води до аменорея.
  • Показани в началния стадий на ендометриоза и с разпространението на ендометричния процес, кисти на яйчниците, те не са ефективни.
  • Странични ефекти: наддаване на тегло, задържане на течности, интерменструално кървене, аменорея, чувствителност и секреция на гърдата, гадене, повръщане, промени в либидото, главоболие, ниско настроение, депресия, кожни реакции, тромбоза, повишена коагулация на кръвта.
  • Основните лекарства: Диана-35, Фемоден, Аноулар, Овидон, Неонлон, Микрогинон, Марвелон, Ригевидон и др.
  • Механизмът на действие. Действието на тази група лекарства е насочено към потискане на секрецията на хипофизни гонадотропини - LH и FSH (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони) в хипоталамусно-хипофизната система. В резултат, производството на естроген и прогестерон се инхибира и, следователно, растежът на ендометриума се потиска. Въпреки факта, че тези лекарства потискат растежа на ендометриозата, те се използват пестеливо, защото проявяват андрогенна и анаболна активност. Те създават високи андрогенни и ниско естрогенни хормони. Това води до атрофия на миометриума и изразен клиничен ефект (прекъсване на кървенето и болката) след 1 месец. Прилагайте непрекъснат курс за 6-8 месеца. Около 80% от жените, приемащи тези лекарства, имат облекчаване на болката и намаляване на ендометриозните лезии, но 75% имат странични ефекти.
  • Показани за млади жени, страдащи от безплодие, с неефективност на провежданата преди това терапия. Също така се използва в следоперативния период с външен ендометриоза за предотвратяване на рецидив в рамките на 6 месеца.
  • Противопоказан при вече съществуващ хиперандрогения (излишък на андрогенни хормони). Подготовката на тази група не може да бъде първият избор, тъй като може да предизвика сериозни странични ефекти.
  • Странични ефекти: аменорея, грубост на гласа, повишена мазна кожа, акне, повишена интензивност на растежа на мъжкото тяло (хирзутизъм), изпотяване, горещи вълни, увеличаване на теглото, намален размер на гърдите, вагинит, промени в либидото, емоционална лабилност, нервност, депресия, Тези промени са обратими, но връщането към нормата може да отнеме повече от един месец.
  • Предимството на лечението е, че аменореята допринася за регресията на огнищата на ендометриозата и дава на имунната система време за резорбция на огнищата.
  • Основните лекарства: Даназол (Данокрин, Дановал, Данол, Даноген) и Гестринон (Неместран)
  1. Аналози (агонисти) на гонадотропин-освобождаващ хормон (a-GnRH).
  • Механизмът на действие. Тези лекарства инхибират секрецията на хипофизни гонадотропни хормони (LH и FSH), а оттам и производството на естроген от яйчниците. В резултат на това за целия период на лечението настъпва аменорея, имитираща менопаузата. За разлика от лекарствата, които съдържат хормони на яйчниците, аналозите на GnRH потискат функцията на собствените си яйчници.

Това се случва по следния начин. Първоначално в резултат на излагане на GnRH на рецепторите на гонадотропните хипофизни клетки, се наблюдава интензивно освобождаване на LH и FSH и повишаване нивото на половите хормони в кръвта. Това хормонално огнище се наблюдава през първите 2 седмици от приема на лекарството. След това обаче, в резултат на продължително излагане на GnRH на рецепторите на гонадотропните клетки на хипофизната жлеза, те напълно губят чувствителността си към стимулиращия ефект както на самия медикамент, така и на ендогенния гонадотропин-освобождаващ хормон.

В резултат на това секрецията на гонадотропини (LH и FSH) се редуцира до пълна блокада на хипофизната гонадотропна функция. В резултат на това синтезът на половите хормони в яйчниците се потиска и концентрацията на естрадиол в кръвта намалява до нивото, наблюдавано в менопаузата. Нивата на тестостерон и пролактин също са намалени.

В това депресирано състояние гонадотропните клетки остават толкова дълго, колкото непрекъснато се излагат на високи дози GnRH агонисти.

След преустановяване на приема на лекарството в кръвта, концентрацията на FSH и нивото на естрадиол постепенно се повишават, но нивото на LH може да остане ниско за още един месец.

  • Показано в следоперативния период с ендометриоза за предотвратяване на рецидиви (за 6 месеца), като временна мярка за лечение на кървене на анемия при аденомиоза, както и с неефективността на други методи на лечение.
  • Страничните ефекти са свързани с естрогенния дефицит: горещи вълни, изпотяване, вагинална сухота, нередовно вагинално кървене, понякога намаляване на размера на гърдите, промени в настроението, слабост и загуба на костна плътност (остеопороза). Тъй като тези лекарства създават изкуствена менопауза, допълнителният прием на ниски дози естроген или прогестерон може да намали страничните ефекти.
  • Основните лекарства: Бусерелин, Диферелин (Трипторелин), Гозерелин ацетат (Золадекс), Декапептил-депо. Предимството на лекарствата от тази група при лечението на ендометриоза е възможността за употреба на лекарства веднъж месечно.

A-GnRH осигурява само временен ефект. След тяхното оттегляне всички симптоми се връщат.

5. Ароматазни инхибитори (инхибитори на естрогенния синтез).
  • Механизмът на действие. Препаратите от тази група инхибират локалното образуване на естроген в периферните тъкани и ендометриалните огнища чрез селективно инхибиране на ароматазата (ензим на синтез на естроген).

Както знаете, основният източник на естроген при жените са яйчниците. В допълнение, естрогените се образуват в периферните тъкани (в мастната тъкан, кожните фибробласти, мозъка) от андрогените. Това се дължи на присъствието на ензима ароматаза, който катализира тази трансформация.

Доскоро на тези местно произведени естрогени не се отдава особено значение, тъй като Смята се, че броят им е незначителен в сравнение с високото им производство в яйчниците. Освен това, активността на ароматазата е изключително ниска в здравата ендометриална и миометриална тъкан.

Сега е установено, че ендометриозните огнища съдържат високо ниво на активна ароматаза. Под въздействието на ароматази в клетките на такива огнища може да се образува голямо количество естроген, които имат ефект върху тези клетки. Естественият биологичен отговор на клетките към естрогените се състои в тяхната пролиферация и съответно растежа на ендометриалните огнища.

Освен това естрадиолът, произведен в периферните тъкани, може да доведе до патологично значимо повишаване на концентрацията на естрадиол в кръвта. Доказателство, че естроген, синтезиран извън яйчниците, играе съществена роля в развитието на ендометриоза, е появата на рецидив на заболяването след хистер и оофректомия, както и при жени в постменопауза.

За разлика от ароматазните инхибитори, антигонадотропините и GnRH агонистите не блокират локалното образуване на естрогени в естроген-чувствителните образувания.

  • Показани, когато други хормонални лекарства не дават положителни резултати или са наблюдавани странични ефекти при тяхното използване.
  • Странични ефекти: горещи вълни, подуване, наддаване на тегло, алопеция, прекомерно изпотяване, сухи лигавици, главоболие, замаяност, депресия, умора, гадене, диспепсия, остеопороза, болки в ставите. Ароматазните инхибитори причиняват значителна костна загуба при продължителна употреба и не могат да се използват изолирано без други лекарства при жени в пременопауза, тъй като те стимулират развитието на множество фоликули по време на овулацията.
  • Основните лекарства: Летрозол (Femara), Аромазин, Аксастрозол, Егистрозол, Анастрозол (Аримидекс).

Въпреки големия брой хормонални агенти, ендометриозата не може да бъде напълно излекувана с помощта на хормони. Но можете да забавите растежа и да предотвратите появата на нови огнища на ендометриоза.

Основните хормонални лекарства при лечението на ендометриоза

  • Какво е ендометриоза?
    • Предимства и недостатъци на хормоналното лечение
  • Противопоказания за хормонална терапия
    • Същността на хормоналното лечение
    • Препарати за борба с ендометриозата

Хормоналните лекарства за ендометриоза са основният компонент на ефективното лечение на това гинекологично заболяване, което има хормонално зависим характер. Днес, хормонална терапия се счита за най-ефективния метод, който може да елиминира симптомите на ендометриоза, като същевременно поддържа репродуктивната функция на пациента.

Какво е ендометриоза?

За да се разберат особеностите на процеса на лечение на ендометриоза, първо трябва да се разбере какво е патологията. Ендометриозата е гинекологично заболяване, което се проявява в активния растеж на маточния ендометриум - тъканта, която облицова вътрешната повърхност на маточната кухина извън нейните граници.

Патологията е доста широко разпространена. Според статистиката, около 15% от нежния пол страда от ендометриоза. Най-податливи на това заболяване са жени на възраст от тридесет до четиридесет години. Ендометриозата значително влияе върху качеството на живот на пациента.

Патологията е придружена от силна болка, тежко маточно кървене, а най-сериозната последица от ендометриозата е безплодието и невъзможността за зачеване. В допълнение, в дългосрочен план това заболяване е изпълнен с такива сериозни усложнения като анемия при тежки форми, както и онкологични заболявания. Единственият начин да се избегнат такива неблагоприятни ефекти е бързото и адекватно лечение на ендометриозата, една от ключовите роли, при които се определя хормонална терапия.

Обратно към съдържанието

Тази патология се лекува не само с помощта на хормонална терапия, но и чрез операция. Въпреки това, лечението на ендометриоза с хормонални препарати има няколко предимства пред хирургичния метод на лечение. Тези фактори включват:

  • елиминиране на активността на патологични патогенни клетки;
  • способността да се избягва операцията и всички свързани с нея усложнения;
  • способността за запазване и възстановяване на репродуктивната функция на пациента;
  • елиминиране на болка, свързана с болестта;
  • висока степен на ефективност за премахване на болезнените симптоми при ендометрит.

Въпреки че използването на хормонални лекарства за борба с ендометриозата днес се счита за най-популярния и ефективен метод, но има някои недостатъци. Тези фактори включват:

  • дългосрочната хормонална терапия води до значителни нарушения в организма;
  • висока вероятност за наркотична зависимост и пристрастяване към конкретен наркотик;
  • хормоналното лечение само потиска симптомите и проявите на болестта, без да елиминира напълно причините, които могат да предизвикат рецидиви;
  • Процесът на оздравяване има висока продължителност (от шест месеца или повече).

Обратно към съдържанието

Въпреки високата степен на ефективност и широкото използване на хормонална терапия, в някои случаи употребата му може да причини непоправима вреда на здравето на пациента. Противопоказания за лечение на ендометриоза с хормонални лекарства са следните:

  • склонност към алергични реакции;
  • ендокринни смущения;
  • чернодробно заболяване;
  • язвен гастрит;
  • заболявания на кръвта и хемопоетичната система;
  • склонност към повишена тромбоза;
  • наличието на сърдечно-съдови заболявания;
  • повишено кръвосъсирване;
  • предишен инфаркт на миокарда;
  • наличие на бъбречни патологии;
  • захарен диабет;
  • идиосинкразия на някои лекарства;
  • провал на хипофизата.

Продължителното хормонално лечение е изпълнено с редица странични ефекти. Най-известните и обичайни от тях се считат за:

  • депресия;
  • менструални нарушения;
  • пристъпи на главоболие;
  • увеличаване на теглото;
  • гадене;
  • появата на подпухналост;
  • маточно кървене;
  • набъбване на гърдите;
  • нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система;
  • развитие на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • нарушения на имунната система;
  • метаболитни нарушения;
  • нарушения в хепатобилиарната система;
  • приливи и отливи.
  • атрофичен вагинит.

Обратно към съдържанието

Тъй като в повечето случаи развитието на патологията е свързано с хормонален дисбаланс в женското тяло, употребата на хормонални лекарства допринася за нейното стабилизиране и задържане в нормално състояние, което има положителен ефект върху динамиката на заболяването и допринася за елиминирането на характерните му признаци.

В основата на хормоналното лечение на ендометриозата лежи временното изкуствено спиране на менструацията, което е необходимо за постигане на благоприятни резултати. Факт е, че по природа, по време на менструация, клетките на ендометриума започват да кървят енергично и през останалата част от менструалния цикъл те остават в състояние на покой. И докато клетките са в това спокойно, депресирано състояние, самото тяло доста лесно ги елиминира.

Друг важен ефект на хормоналните лекарства при лечението на ендометриоза е намаляването на съдържанието на естрогенни хормони в тялото на пациента, както и поддържането на хипоестрогенен ефект.

Хормонотерапията е основното лечение на ендометриозата в началните етапи на нейното развитие. При пренебрегната форма на болестта консервативното лечение не винаги дава желания ефект, но неизменно се използва като помощно средство. Хормоналните лекарства инхибират развитието на патологичния процес в съседните органи и тъкани, значително намаляват болката, допринасят за елиминирането на характерното за заболяването маточно кървене.

Менструалната функция и редовността на цикъла се възстановяват в рамките на 3-4 месеца след прекратяване на процеса на лечение.

Обратно към съдържанието

За ендометриоза се използват лекарства - простагени и лекарства, принадлежащи към групата на агонистите на гонадолиберина:

  1. Гестринонът е стероиден синтетичен хормон, характеризиращ се с повишено антипрогестиново действие в комбинация с антиестрогенна активност, което го прави почти незаменим при лечението на ендометриоза. При продължителна системна употреба процесът на производство на хормони от яйчниците се забавя, което постепенно води до атрофия на ендометриума и хетеротопия.
  2. Даназол се използва за спиране на менструацията, подтискане на процесите на овулация. Лечението с това лекарство допринася за значително намаляване на болката, намаляване на dyudispareunia, намаляване на огнищата на заболяването и по-нататъшния им растеж.
  3. Мифепристон е хормонално лекарство, характеризиращо се с висока степен на антипрогестеронова активност, която предотвратява кървенето в ендометриозните огнища и премахва болката при ендометриоза.
  4. Контрацептивните хапчета (Janine, Regulon, Logistics и други), принадлежащи към групата на комбинираните орални контрацептиви, се използват активно при лечението на ендометриоза. Тези средства допринасят за потискането на хормоните, поддържането на изкуствен менструален цикъл.
  5. Duphaston е лекарство, което помага за намаляване на проявите на патология, намаляване на размера на ендометриоидна хетеротопия.

Изборът на лекарството и определянето на дозата му се извършва от лекуващия лекар индивидуално за всеки конкретен случай, като се вземат предвид възрастта и здравословното състояние на пациента, формата и тежестта на заболяването.

Продължителността на терапевтичния курс обикновено е половин година, но може да бъде увеличена, ако е необходимо.

Изключително важно е, дори и при сравнително бързо елиминиране на симптомите на болестта, да не спрете приема на лекарствата и да претърпите пълно лечение, за да се избегне рецидив на заболяването и развитие на възможни усложнения.

Хормоналното лечение на ендометриозата дава положителни резултати в 50% от случаите, което е повече от два пъти по-често от благоприятния изход от хирургичното лечение на патологията.

Top