Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Освобождаване след раждане: нормата и на какви основания да се признават отклонения
2 Уплътнения
Защо в средата на цикъла боли долната част на корема?
3 Болест
Тежка болка в стомаха по време на менструация - какво да правя?
4 Болест
Тежка болка в стомаха по време на менструация - какво да правя?
Image
Основен // Болест

Скоростта на ендометриума на матката по време на менопаузата


Хормоналните трансформации съпътстват целия живот на жената, включително климактеричния период. Нещо повече, най-значимата хормонална корекция се забелязва на етапа на менопаузата. Синтезът на естроген и прогестерон се инхибира, поради което настъпва атрофия на лигавичния слой на маточната стена, нарушава се цикличният характер на менструацията.

В фертилния период и по време на менопаузата дебелината на ендометриалната тъкан не е еднаква. Но по всяко време през живота на една жена, дебелината не трябва да надхвърля нормата. В противен случай можем да говорим за патологично явление, което изисква задълбочена диагностика и лечение.

Ендометриум - какво е това?

Вътрешните стени на матката са покрити с мембрана, състояща се от епителни клетки. Тази обвивка се нарича ендометриум. Този епителен слой е изключително зависим от хормоналните промени в организма. Неговите основни функции са да поддържат ембриона, който се развива в утробата, да предпазват матката от ефектите на негативните фактори, предотвратяват адхезията на маточните стени.

Ендометриалният слой е гъсто обсипан с капиляри и рецептори, които индуцират циклична промяна на лигавичните тъкани под въздействието на хормони, произведени в яйчниците. В средната част на менструалния цикъл концентрацията на естроген-чувствителни рецептори се повишава до максималната стойност, а в част 2 на цикъла се увеличава концентрацията на рецепторите, реагиращи на действието на прогестероните.

Сгъстяването на ендометриума става през целия цикъл. В края на цикъла, лигавичният слой може да бъде 10 пъти по-дебел, отколкото в началото на цикъла.

Ако по време на овулация оплождането на яйцето не се случи, то матката, свиване, се отървава от функционалния слой на лигавицата. Резултатът от отхвърлянето на ендометриума е месечен. С началото на новия менструален цикъл функционалната черупка започва да нараства отново.

На етапа на менопаузата можете да говорите, когато менструациите отсъстват повече от година. През този период ендометриумът не се подлага на циклични трансформации, в резултат на което той бързо се компресира, разрежда и атрофира. Дебелината на ендометриума при менопаузата спира колебанията, придобива постоянна стойност, която не трябва да надвишава 5 mm. Ако функционалната мембрана по време на менопаузата е по-дебела от 6 мм, това означава развитие на хиперплазия на ендометриума.

Как се променя ендометриума по време на менопаузата?

Ендометриумът е постоянно обновявана тъкан. В различните части на цикъла дебелината на ендометриума се променя под влияние на определени хормонални трансформации.

Но по време на менопаузата, поради значителни хормонални смущения, цикличният характер на обновяването и растежа на функционалната мембрана се нарушава. Това води първо до нарушаване на цикличността, а след това до пълното изчезване на менструалния поток.

Ендометриумът в менопауза преминава през няколко етапа на промяна, свързани с етапите на потискане на репродуктивните способности.

  1. В пременопауза. През този период се установява ановулаторен цикъл, който се характеризира с липсата на овулация и фазата на образуване на жълтото тяло. В пременопауза се образува преходна форма на ендометриума, характеризираща се с лека пролиферация на мукозната тъкан. Ако тъканта расте неинтензивно и не много бързо, няма нужда да се притеснявате. Понякога през този период се появяват кисти.
  2. Менопаузата. Това е етап от живота, в който минават последните периоди. Преди менструалния секрет ендометриумът става малко по-дебел, но след последната менструация слоят става по-тънък. Следва развитието на функционална хипоплазия.
  3. Postmenopause. На този етап, първите 3 - 5 години, преходната форма на ендометриума, образувана в пременопаузата. През годините се образува непатологична атрофия на слоя, при която слизестите тъкани престават да функционират.

Всички гореспоменати промени в ендометриума са естествени, не са свързани с патологии. Но посещаването на лекар за менопауза все още е необходимо, за да се предотврати развитието на сериозни патологии на матката и придатъците.

Норми на ендометриума по време на менопаузата

Всяка промяна в състоянието на маточната лигавица по време на менопаузата трябва да се следи внимателно, за да се предотврати образуването на полип, рак и други сериозни патологии.

Най-простият, най-удобният и точен метод за откриване на отклонението на дебелината на ендометриума при менопаузата от естествената стойност е ултразвуковия метод (US).

Нормалната дебелина на маточната лигавица при менопауза не трябва да надвишава 5 mm. При някои пациенти ракът на ендометриума на матката по време на менопаузата е 6 - 7 mm. В този случай, пациентите трябва да преминат на ултразвуково наблюдение на всеки 3 месеца, така че лекарят да може да следи динамиката на промените в дебелината и да може своевременно да открие патология на ендометриума.

Ако дебелината на лигавицата на матката по време на менопаузата е по-голяма от 7 мм, тогава определено трябва да говорим за болестта. За да се установи диагнозата, лекарят изпраща на пациента диагностичен кюретаж на тъканите на маточната стена.

Ако дебелината на черупката достигне 12 mm и повече, тогава всеки слой на лигавицата се остъргва отделно. Остърганият биологичен материал се изследва в хистологичната лаборатория. Изследването на материала е необходимо, за да се установи надеждна диагноза и да се определи оптималният метод на лечение.

Форми на хиперплазия на ендометриума

Ендометриалната хиперплазия се разделя на няколко форми, поради което отделните клетки от слоя растат патологично.

  1. Гландуларна хиперплазия. Доброкачествена патология, при която жлезистите клетки растат и се намират необичайно. При тази форма на заболяването базалните и функционалните слоеве не са разграничени, но секреторната способност на жлезите е нормална. Патологията на жлезите е в състояние да се превърне в жлезиста кистозна - тежка форма, характеризираща се с образуването на кисти в жлезистия слой. Кистозната форма на жлези е предракова.
  2. Базална хиперплазия. Рядко диагностицирана патологична опция. При тази форма на развитие на хиперплазия се отбелязва растежът на базалната тъкан (разположен на миометриума).
  3. Полипозна хиперплазия. Тя се нарича още фокална. При тази форма на патология тъканта на ендометриума нараства неравномерно, което причинява образуването на полипи - доброкачествени растения на тънка дръжка. Тези тумори са с различни размери. Може да се образува един голям полип и да се развият няколко малки тумора. Трябва да се има предвид, че полипозната патология също е предракова.
  4. Атипична хиперплазия. Тази форма на заболяването се характеризира с интензивни и нееднородни патологични промени във функционалния слой, често съпроводени с тъканна дегенерация. 10% от пациентите с тази форма на хиперплазия развиват онкология.

Методът на локализация отделя дифузна и фокална хиперплазия.

  1. Дифузно. В тази форма има равномерно нарастване на лигавицата. Ендометриумът на матката претърпява дифузни трансформации.
  2. Алопеция. Растежът на тъканите в различните части на лигавицата е неравномерен. Хетерогенността на ендометриума както в дифузна, така и във фокална форма се вижда ясно на монитора на ултразвуковата машина.

Увеличаването на ендометриалната тъкан е опасно явление, което заплашва да се превърне в онкология. Трудността при диагностициране на аномалии в дебелината на ендометриума се крие във факта, че симптомите на патологията на етапа на менопаузата са слаби, проявените симптоми могат да се наблюдават само по време на менопауза. Много жени пренебрегват кървенето и болката на различни етапи от менструалния цикъл, което предполага, че това са само прояви на началото на периода на менопаузата. Жените започват да излъчват алармата само когато подозрителните симптоми не изчезват с изчезването на менструацията и появата на постменопауза.

Диагностика на патологични промени в дебелината на ендометриума

Изключително трудно е да се изчислят признаците на анормален растеж на матката, а след менопаузалната хиперплазия на ендометриума не се отделя почти никакво време. Първият ясен признак на патология е кървене, което се случва, когато лигавицата на матката стане твърде дебела. Когато се появи този симптом, трябва незабавно да отидете на лекар. Други симптоми на ендометриална хиперплазия в менопаузата са изключително редки.

При отделни пациенти се наблюдава леко сиво-бяло вагинално течение. Отсъстват болка и други признаци на отклонение на дебелината на ендометриума от нормата.

В повечето случаи жените ще научат за своята диагноза по време на рутинен преглед от гинеколог. При пациентите, в периода на хормонални промени, свързани с възрастта, те редовно посещават гинекологичната клиника, своевременно се откриват патологични процеси в яйчниците, маточната кухина и фалопиевите тръби. Чрез гинекологично огледало ясно се виждат жлезисто-кистозна и полипоидна хиперплазия.

Основната задача на лекаря е да установи дали пациентът има нормален маточен ендометриум в менопаузата. Дебелината на лигавицата се определя чрез ултразвукова процедура. Обикновено ултразвуковото наблюдение се извършва трансагинално, но с напреднали и усложнени форми на патология, диагностичната процедура се извършва с използване на радиоактивни фосфорни изотопи.

Фокусирайки се върху резултатите от диагностичните изследвания, медицинският специалист предписва на пациента най-подходящата терапия.

Лечение на хиперплазия на ендометриума

Тъй като гинекологичните заболявания по време на менопаузата се дължат главно на хормонални промени, лечението на хиперплазия и други патологии на матката се извършва чрез хормонални лекарства. В напреднали ситуации се предписва операция.

Патологичният процес, който се случва с лигавиците на матката на етапа на менопаузата, се елиминира с помощта на посочените по-долу лекарства.

  1. Прогестините. Препарати на базата на женски стероидни полови хормони (Duphaston, Didrogesteron, Gestrinon). Курсът на лечението продължава от 3 до 6 месеца, след което се извършва контролен ултразвуков мониторинг. Тези лекарства са показани на всички пациенти, при които ендометриумът расте в менопауза.
  2. Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (Zoladex, Sinerel, Diferelin, Buserelin). Назначава се на пациенти над 50 години. Използва се за лечение на хиперплазия, ендометриоза, фиброиди, безплодие. Да се ​​лекува с тези лекарства не трябва да бъде повече от шест месеца, тъй като активните им компоненти причиняват влошаване на здравето на жените, увеличават симптомите на менопаузата.
  3. Вътрематочни устройства. Те засягат само лигавицата на матката, не докосват други тъкани и органи на репродуктивната система. През първите 6 месеца от носенето на спирала рискът от кървене на матката е висок. Носенето на устройството трябва да бъде 5 години.

Хирургичната намеса включва изстъргване на целия обрасъл слой, изпращайки биологичен материал за изследване в хистологичната лаборатория. След операцията на пациента се предписват лекарства за поддържане на хормони.

Традиционна медицина за ендометриална хиперплазия

За целите на оптималната терапия, лекарят разглежда стойностите, получени по време на диагностичните процедури и лабораторните тестове на показателите, нормата на дебелината на ендометриума при всеки пациент е индивидуална, както и признаците на патология. Следователно, за да си поставите диагнозата и да не се самолечете. Само медицински специалист знае всичко за менопаузата, какви природни и патологични промени се случват в матката, при завършване на менструацията, как се проявяват приливите и отливите и други признаци на менопаузата, затова може да предпише ефективна и безопасна терапия.

Да се ​​използват народни средства като основна терапевтична мярка е безполезно. Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнителен инструмент в рамките на основното лечение, препоръчано от лекаря. Да се ​​лекува с инфузии и отвари от лечебни растения трябва да бъде само след разрешение на медицински специалист.

Важно е редовно да се установи как се променя дебелината на ендометриума в менопаузата, скоростта на лигавицата на матката не трябва да бъде значително превишена. Съществува голяма вероятност за прераждане на удебелен слой в злокачествено новообразувание. За да се избегне такъв проблем, човек трябва напълно да се храни, своевременно да лекува инфекциозни гинекологични заболявания, да носи правилно спирала и да не пренебрегва рутинните прегледи от гинеколог.

Постменопаузална ендометриална хиперплазия

Тялото на жена в определена възраст претърпява сериозни промени. Те са причинени от климатичния период. Лекарите препоръчват да се обърне внимание на състоянието на репродуктивната система навреме, за да забележите появата на патологични процеси, които включват хиперплазия на ендометриума. В противен случай вероятността от развитие на рак се увеличава.

Какво е ендометриална хиперплазия

Патологията е резултат от прекомерно интензивно клетъчно делене на лумена на маточния лумен (ендометриум). Последствията са растежът, а след това и сгъстяването на този слой. В нормално състояние всеки месец се наблюдава увеличаване на дебелината на лигавицата, което се дължи на растежа на клетките в размер. Това явление се нарича хипертрофия. Неговият резултат е откъсване, което дава кърваво освобождаване в критични дни. Не е необходимо да се лекува хипертрофия.

Прекомерното клетъчно делене е патологичен процес. Промените могат да се появят на различни етапи от живота, а не непременно само по време на менопаузата - всичко зависи от способността на организма да устои на развитието на патологията. При нормални условия дебелината на ендометриума е не повече от 5 милиметра. Други случаи на хиперпластични процеси са задължително наблюдавани, докато причините не бъдат изяснени с последващо лечение.

Защо се появява ендометриална хиперплазия в менопаузата

Вече са идентифицирани различни фактори, допринасящи за проявата на това заболяване. Въпреки това, преди други е необходимо да се нарече промяна в хормоналния фон, което е естествен процес, когато жената влиза в друга възрастова категория. Отбелязва се повишаване на нивото на естроген. Преглед на други причини, водещи до хиперплазия на ендометриума след менопауза:

  • нарушения на органите и системите по линията на гинекологията (например, ендометриоза, миома на матката);
  • наднормено тегло;
  • възрастова категория (над 45 години);
  • проблеми с налягането (хипертония);
  • отслабен имунитет;
  • разрушаване на черния дроб;
  • генетика;
  • приемане на лекарства, съдържащи хормона естроген.

Как се проявява ендометриалната патология в менопаузата

Основните видове патологии:

  1. Зародишен - по-често. Ако процедурата и лечението се извършват своевременно, прогнозата ще бъде благоприятна и рискът от поява на злокачествени тумори изчезва. Тази форма се проявява в патологичното разделение на жлезистите клетки.
  2. Атипична / аденоматозна форма - е предварителен етап на развитие на злокачествени тумори. В същото време лекарите често диагностицират рак на матката.
  3. Кистозна форма на жлеза. В същото време, заедно с хиперплазия на клетките, образуването на кисти по стените на матката, яйчниците.
  4. Фокална форма - характеризира се с появата на полипи, които се образуват в резултат на прекомерно делене на клетките. Има и дифузна форма. В този случай полипоидните образувания се срещат по цялата повърхност на матката.

Всяка форма се развива по различен начин. В началните етапи заболяването може изобщо да не се прояви. Чести симптоми на постменопаузален хиперпластичен процес:

  • Връщане на масата. Характеризира се с различна степен на интензивност, включително кървене.
  • Нередовен менструален цикъл.

Как да се лекува ендометриалната хиперплазия на матката

Използвайки метода на палпиране за изследване на органа, може да се определи дали структурата на епитела се е променила, каква е дебелината на ендометриума. След изследването се открива постменопаузална ендометриална хиперплазия: ултразвук, хистологичен метод (кюретаж на матката с по-нататъшно изследване на материала), биопсична хистероскопия и др.

Хормонални лекарства за постменопауза

Хормоните се предписват на базата на проучване и резултати от тестове. За да се контролира ендометриозата, трябва да се извършват редовни ултразвукови изследвания. Това ви позволява да коригирате дозата на лекарствата по време на терапията, като се ръководи от състоянието на ендометриума в постменопауза. Има различни лекарства: Джанин, Ярин, Регулон. Първата от тези възможности се предписва на млади момичета с менопауза, постменопауза, промяна в режима на лечение.

Синтетичен аналог прогестерон

Популярни опции: Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Те се проявяват като ефективни в ситуации, когато яйчниците произвеждат недостатъчно женски хормон прогестерон. Можете да ги приемате дори по време на менопаузата. За лечение на болестта, спиране на клетъчното делене и премахване на последствията се предписва индивидуална доза лекарства. Продължителността на приема - до шест месеца.

Агонисти на GNRG

Когато се предписва този вид лекарства, количеството на естрогена намалява, което води до намаляване на дебелината на ендометриалния слой. Този метод се проявява като ефективен, но в първия етап на лечение, състоянието на жена с постменопауза може да се влоши. Това се дължи на увеличаване на количеството на хормона естроген. След това идва облекчение, клетките престават да се делят, менструалният цикъл постепенно се възстановява. Приемането на такива лекарства не позволява заболяването да стане опасно за здравето, когато има нужда от отстраняване на матката.

Хирургично лечение на хиперплазия на ендометриума след менопауза

Основните методи, свързани с хирургията:

  • отстраняване на органа;
  • лазерно излагане (аблация) / обгаряне;
  • стържене (четкане);
  • криохирургия.

Симптоми, лечение и профилактика на постменопаузална ендометриална хиперплазия

Ендометриумът е слой от лигавици, разположен вътре в маточната кухина, състоянието на структурата и функционалността на който зависи от хормоналното ниво в тялото. Удебеляването на ендометриума до 5 мм се счита за норма, а над 5 мм - началото на патологичния процес, който изисква незабавно лечение. Нека разгледаме по-отблизо какво означава менопаузална ендометриална хиперплазия, нейната симптоматика, диагностични методи и възможно лечение на патологията.

Концепцията за хиперплазия на ендометриума

Хиперпластичният ендометриален процес при постменопаузално заболяване е патологично дифузен или фокален процес на удебеляване на жлезисти и стромални компоненти. Те са в състава на лигавичните повърхности на матката, с предимството, дадено на поражението на жлезистата структура на лигавицата. В основата на тази патология стои засиленото размножаване и структурирана промяна в клетките на ендометриалния слой.

Ендометриумът на маточната кухина се състои от два слоя: основен и функционален. Основната цел на базовия слой е да осигури така наречения "запас" за функционалния слой, състоящ се от съединителни тъкани и преминаващ през процеси на отхвърляне с началото на менструалния цикъл.

Тоест, в ранните стадии на менструалния цикъл, функционалният слой започва да расте и се подготвя за момента на възможно зачеване и пристигането на оплодена яйцеклетка (ембрион). На този етап започва да преобладава естрогенното ниво на хормоните в женското тяло.

В случай, че оплождането не настъпи, в маточната кухина започват да се активират процесите за елиминиране на удебеления слой на ендометриума с помощта на такива полови хормони като прогестерони. Но пълното му отхвърляне се случва заедно с менструалните секрети. След отхвърлянето в женското тяло се стартират процесите на възстановяване на функционалния слой с помощта на резервния базал.

В началото на хиперплазията повишеното ниво на естроген играе решаваща роля, наред с липсата на прогестерони.

Такива хиперпластични процеси, като растежът на ендометриума, имат няколко вида развитие и се разделят на следните типове:

  • Запазена е жлезистата хиперплазия, която е пролиферацията и нехарактерното подреждане на жлезистите компоненти и тяхната секреторна функционалност. Основната характеристика на този тип патология е сливането на два слоя на ендометриума (базално с функционален). Това се дължи на факта, че границите на сепарация изчезват с появата на развитието на патологията. В случай на късно лечение, тази степен на патология може да се премине към следващата степен на прогресия, наречена кистозна жлеза.
  • Кистозната жлезиста хиперплазия е патологичен процес с разширяване на жлезите и появата на техните кистични лезии.
  • Кистозната степен на хиперплазия се характеризира с по-тежки симптоми и се счита за предракова патология.
  • Базална хиперплазия, която е много рядка и се характеризира с пролиферация на базалните тъкани на клетъчно ниво.

Има и друг вид хиперплазия - полипозна, характеризираща се с лезии на съединителната тъкан и образуването на полипи. Полипите се наричат ​​неоплазми с доброкачествен характер със стъбло.

Полипите имат разнообразен характер на образованието, както в единствено, така и в множествено число. Те представляват малко овално или закръглено тяло, разположено върху стъблото. Най-честото място на поява е дъното на маточния орган и може да се появи и в областта на ъглите с фалопиевите тръби.

Самите полипозни хиперпластични процеси са патологии на доброкачествен характер, но те са изключително опасни, тъй като в 10–11% от случаите лесно могат да станат злокачествени и да образуват рак.

Има случаи, когато развитието на полипозна хиперплазия е придружено от симптоми, подобни на проявите на развитие на ракова патология.

В допълнение към всичко по-горе, хиперплазията на ендометриума може да има както дифузно, така и фокално развитие. Разликата между тези видове развитие на заболяването се състои в това, че при дифузно развитие, слоят на ендометриума започва да расте равномерно, а в фокалната област някои области са засегнати с различна степен на интензивност.

симптоматика

В повечето случаи развитието на това заболяване е асимптоматично. Патологичният процес на ендометриума в менопаузалния период обаче може да предизвика прояви на следните симптоми:

  • в началото на менопаузалния период, когато менструацията е все още налице, се откриват нередности в менструалния цикъл;
  • характерно кървене може да се появи на интервала от време между два менструални цикъла;
  • с появата на менструалния поток се развиват внезапни остри болки в долната част на корема, последвани от тежко последващо кръвоизлив;
  • Постменопаузалната HPE, когато няма месечни периоди от повече от една година, може да се прояви чрез внезапно появяване на менструален поток.

За да се идентифицира развитието на тази патология в женското тяло ще помогне някои видове диагностични изследвания.

Проява на хиперпластични процеси в постменопаузалния период

С настъпването на постменопаузалния период в ендометриума се повишава нивото на чувствителност към хормонални промени в женското тяло. Наред с повишаването на чувствителността, в женското тяло се наблюдава забележимо намаляване на имунната система на защита срещу началото и развитието на различни патологични процеси. Освен това, към този период жената вече е претърпяла много различни заболявания и има повече от едно хронично заболяване.

Ето защо именно в периода на постменопаузата в женското тяло вероятността от дегенерация на хиперпластични процеси в ендометриума до раков тумор нараства до критична точка.

Както бе споменато по-горе, основните симптоми на проява на ендометриална хиперплазия в постменопаузалния период е появата на кръвоизливи, които не са характерни за този период.

Най-висок риск от развитие на такава патология, като GGE в ендометриума, се наблюдава сред женската половина на човечеството, която има следните условия:

  • наличието на голям брой излишни килограми;
  • развитие на мастопатия или маточни фиброми;
  • хипертонични процеси;
  • развитието на диабет;
  • използването на хормонални монопрепарати, съдържащи само естроген;
  • наследствен фактор;
  • чернодробна дисфункция;
  • ранно или късно начало на менопаузата;
  • началото на менструалния цикъл (до 14 години).

Заслужава да се отбележи, че приемането на орални контрацептиви, които включват равни концентрации на естроген и прогестерон, влияят положително върху функционирането на женската репродуктивна система на органите и не предизвикват развитие на хиперпластични процеси в ендометриума.

диагностика

Като основна диагностика се извършва ултразвук, за да се определи дебелината на ендометриалния слой и локализацията на възможни полипи. Но си струва да се отбележи, че този тип диагноза е слабо информативен.

След определяне на размерите на дебелината на ендометриума, експертите правят изводи за необходимостта от допълнителни изследвания и по-нататъшни действия. Ако дебелината на слоя е не повече от 5 мм, това се счита за норма. Ако повече от 5 mm, в зависимост от дебелината, се извършват следните манипулации:

  • ако дебелината на ендометриума не надвишава 7 mm, то през следващата половина на годината се препоръчват редовни диагностични тестове;
  • в случая, когато дебелината на ендометриума надвишава лентата от осем mm, тогава е необходимо да се лекува заболяването с метод за диагностично кюретаж;
  • С нарастването на ендометриума с дебелина над 11 mm, специалистите извършват кюретаж на маточната кухина с отделен кюретаж на цервикалната кухина.

За назначаването на специфичен метод за лечение на хиперпластични процеси в ендометриума при постменопауза се определят следните допълнителни изследвания:

  • с дифузни лезии на ендометриума се вземат биологични материали за биопсия;
  • Като най-информативен метод за изследване на разпространението на дифузните и фокалните на хиперпластичните процеси в ендометриума се счита хистероскопското изследване на получените биологични материали;
  • хистологично изследване на получените биологични материали след диагностичен кюретаж;
  • Ехосалпингографски метод на изследване, който позволява да се оцени състоянието на проходимостта в кухината на фалопиевите тръби. В този случай лезиите могат да бъдат открити и от полипи.

В постменопаузалния период диференциалната диагноза на хиперплазията за нейното съжителство с такива патологии като:

  • злокачествени новообразувания в маточната кухина с раково естество;
  • развитие на фиброми;
  • хормон, произвеждащ неоплазма в яйчниците.

Лечението на хиперплазия на ендометриума в постменопауза зависи от източниците на образуването му: може да бъде както лекарство, така и операция.

лечение

С настъпването на периода на менопаузата се появяват хормонални промени в женското тяло, което води до изчезване на репродуктивната функционалност на тялото, както и до основната причина за появата на различни патологии. И постменопаузната ендометриална хиперплазия не е изключение.

За навременно предотвратяване на развитието на такива сериозни патологични промени е необходимо редовно да се извършват следните видове изследвания:

  • на всеки 6 месеца за извършване на ултразвук;
  • следи състоянието на хормоналното ниво в тялото, като преминава тестове за определяне на хормоните;
  • когато проявата на специфични симптоми е необходима за извършване на диагностичен кюретаж на маточната кухина.

Лечението на хиперпластични процеси в ендометриума и свързаните с него климактерични симптоми се предписва на базата на получените резултати от проведените изследвания. Най-често основата на лечението се състои от различни витаминни препарати, съдържащи сложен състав на калций с витамини от групи А и Е. Препаратите със седативния спектър, както и антидепресантите могат да се предписват и неуспешно.

Също така, могат да бъдат предписани агенти, принадлежащи към групата на оралните контрацептиви - синтетични аналози на прогестерони и гонадотропни освобождаващи хормони агонисти, като Duphaston или utrogestan. Можете да приемате тези лекарства за 6 месеца.

По-зрели жени, чиято възраст е повече от 46 години, експертите могат да предписват употребата на такива лекарства като:

Хирургичните процедури за лечение на хиперплазия включват следните хирургични процедури:

  • Методът на криодеструкция, който се състои в прякото въздействие на ниските температури върху зоната на засегнатите области на ендометриума.
  • Лазерна терапия, състояща се в изгаряне на разширяващи се тъкани с лазерен лъч.
  • Ако по-доброкачествените методи на лечение не спират разпространението на патологията, а само се влошават, а онкологичният процес започва да се развива в маточната кухина, тогава се извършва хистеректомия.

В повечето случаи, за лечение на хиперпластични процеси в ендометриалния слой, специалистите използват комбиниран метод на лечение, т.е. комбинират операция с хормонална заместителна терапия.

предотвратяване

В основата на превантивните мерки, насочени към предотвратяване развитието на хиперпластични процеси в ендометриума, е навременното лечение на патологични промени в системата на репродуктивните органи.

С настъпването на менопаузата, за да се елиминират характерните за този период симптоми, е необходимо да се изберат такива хормонални препарати, които включват еквивалентна концентрация на естроген и прогестерон. В никакъв случай естрогените не трябва да надвишават съдържанието на прогестероните.

Наред с другите неща, особено в зряла възраст, жените трябва да наблюдават външния си вид, да пазят строг контрол върху показателите за тегло и да не позволяват наемането на твърде много излишни килограми.

Комплексни мерки за превенция на хиперплазия са:

  • при редовното провеждане на редовни проверки;
  • в превенцията на излишното телесно тегло;
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • в правилно и балансирано хранене;
  • при отказ да приемат продукти, съдържащи алкохол, и тютюнопушене;
  • своевременно терапевтично лечение на патологични процеси в репродуктивната система на възпалителните органи;
  • в правилния избор на хормонална терапия.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че абортите, особено когато са многобройни, значително нараства рискът от растеж на тъканите в слоевете на ендометриума. Ето защо, високо ефективната превенция в този случай е редовната употреба на контрацептиви, подбрани в съответствие с индивидуалните характеристики на женското тяло.

Интересно и информативно видео по тази тема:

Хиперплазия на ендометриума на матката при менопауза и постменопауза

Изчезването на хормоналната функция по време на менопаузата провокира различни дисфункции на функционирането на вътрешните полови органи, които проявяват определени симптоми. Едно от тези патологични състояния е хиперплазия на ендометриума. Липсата на лечение на ендометриалната хиперплазия на матката може да доведе до образуването на полипи и развитието на злокачествен тумор.

Какво е менопауза и постменопауза

Климаксът се нарича редовен физиологичен период, който се проявява чрез свързани с възрастта хормонални промени, които водят до изчезване на репродуктивната функция. Всъщност менопаузата засяга само функцията на яйчниците. Тези промени обаче водят до необходимостта от адаптиране на цялото тяло на жената.

Много жени асоциират симптомите на менопаузата с липсата на менструация и старост. Въпреки това, промяна в хормоналните нива започва много преди пълното прекратяване на менструацията.

Периодът на настъпване на менопаузата се характеризира с индивидуални симптоми. Настъпването на менопаузата се влияе от следните фактори:

  • наследственост;
  • гинекологична патология;
  • екстрагенитални заболявания.

Смята се, че първите симптоми на менопаузата се проявяват при жени, които са навършили 45 години. В зависимост от възрастта, в която са възникнали първите симптоми, менопаузата се класифицира като:

Климаксът е дълготраен етап, през който женското тяло ще се адаптира към функцията, като същевременно намалява нивото на естроген. По правило този период е съпроводен с неприятни прояви. Въпреки това, не винаги симптомите на менопаузата могат да се считат за патологични.

Climax съдържа няколко взаимосвързани етапа.

  1. Пременопаузата е периодът на първите признаци на менопаузата и продължава до последната менструация.
  2. Менопаузата включва последната менструация и следващата година.
  3. Perimenopause съчетава първите два периода на менопаузата.
  4. Постменопаузата започва с фазата на менопаузата и продължава до около 65-69 години.
  • рано, включително първите 5 години;
  • късно, което означава 10 години.

Месечно след менопаузата отсъстват. Всяко кървене може да означава патология. Бременността в менопаузата също е изключена. Въпреки това, възможността за бременност е възможна в пременопаузата при наличие на овулация.

Climax предполага два интервала от време, през които тялото на жената функционира:

  • при условия на естрогенен дефицит (пременопауза);
  • в отсъствието на естроген (менопауза, постменопауза).

Причината за менопаузата е намаляване на количеството на естрогена и постепенното им изчезване. Естрогените се произвеждат от фоликуларната единица на яйчниците и имат следните ефекти:

  • стимулират функционирането на жлезите на гениталните органи, по-специално засягат цервикалната слуз и вагиналните хидратиращи процеси;
  • повлияват млечните жлези и кожата;
  • ускоряване на метаболитните процеси;
  • предотвратяване натрупването на холестерол;
  • контролират приема на фосфор и калций в костната тъкан;
  • повлияват състоянието на имунната система;
  • повлияват храносмилателните органи, съсирването на кръвта, терморегулацията, гладките мускулни тонуси.

Освен това естрогенът е пряко свързан с емоционалната сфера на жените. С намаляване на нивата на естроген се появяват различни симптоми, тъй като хормоните засягат почти всички органи и системи на женското тяло.

Климаксът, особено менопаузата и постменопаузата, не е заболяване. Въпреки това, благосъстоянието на жената зависи от естеството на завършване на хормоналната функция. С плавно намаляване на естрогена, женското тяло лесно се адаптира към хормоналния дефицит. Патологичен ход на менопаузата се наблюдава на фона на гинекологични и екстрагенитални патологии.

В случай на различни патологии при менопауза и постменопауза, на пациента се предписва адекватно лечение.

Ендометриална хиперплазия

Climax засяга предимно менструалната функция. При пременопаузална менструация се наблюдава нередност:

  • удължаване или скъсяване на цикъла;
  • ациклично кървене;
  • обилно кърваво изхвърляне.

При менопауза и менопауза не е нормално. Появата на кървене дори в малки количества показва патология. В такива случаи е необходима диагноза и лечение.

Известно е, че естрогените имат значителен ефект върху състоянието на ендометриума или на вътрешния слой на матката. При недостиг на естроген може да се наблюдава прекомерна пролиферация на вътрешния слой на матката с патологичен характер, наречен хиперплазия. Тази патология може да доведе до образуването на полипи. В случай на злокачествено заболяване на отделни хиперпластични срезове на ендометриума може да се развие злокачествен тумор.

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, който има два компонента:

Ендометриумът осигурява въвеждането и растежа на яйцеклетката вътре в матката. В първата фаза на цикъла, функционалният слой на ендометриума расте в подготовка за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Дебелината му след менструация е 1 mm. Разпространението на вътрешния слой на матката до 5-8 mm осигурява доминиращите полови хормони на първата фаза на цикъла. При отсъствие на зачеване и бременност, функционалният слой се отхвърля в края на цикъла поради доминиращите хормони на втората фаза. Базалният слой, който е стабилен, благодарение на своите клетъчни резерви осигурява възстановяване на вътрешния слой на матката.

В менопаузата функционалният слой претърпява атрофия поради хормонална корекция. Чрез постменопауза горният функционален слой почти изчезва.

Хормоналните колебания започват много преди началото на менопаузата и постменопаузата. Често, хиперплазия на ендометриума се развива при пременопаузална болест, което води до неговата диагноза в по-късен период. В допълнение, с дефицит на естроген, както и при излишък, могат да се наблюдават и хиперпластични процеси.

класификация

При идентифициране на хиперплазия е важно да се определи вида на растежа на ендометриума. Според хистологичната структура гинеколозите разграничават няколко вида хиперплазия.

  1. Жлезна. В този случай има пролиферация на ендометриални жлези. Постепенно те придобиват изкривяване, без признаци на запушване. Гландуларната хиперплазия има добра прогноза поради доброкачествения курс.
  2. Муковисцидоза. Има запушване на жлезите, което води до образуването на кисти. Рискът от развитие на злокачествен тумор при този вид е по-изразен.
  3. Кистозна жлеза Има пролиферация и запушване на жлезите. В 5% от случаите се развива злокачествен тумор в тази форма.
  4. Алопеция. При този вид се наблюдава образуването на полипи поради местния растеж на ендометриума.
  5. Необичаен. Това е предраково състояние, характеризиращо се с наличие на признаци на атипия.

причини

Ендометриалната хиперплазия е често срещано състояние, което често се развива в резултат на хормонални промени по време на менопаузата. Като правило, основата на хиперплазията е флуктуацията на нивата на естроген, която се проявява в следните случаи:

  • затлъстяване, което засяга секрецията на естроген;
  • текоматоз, което означава пролиферация на яйчникова тъкан;
  • естроген-продуциращи овариални тумори;
  • чернодробно заболяване, което „използва” естрогени;
  • заболявания на надбъбречните жлези, които повишават нивата на естроген;
  • захарен диабет;
  • медикаменти, съдържащи естроген;
  • наследственост;

Хиперплазията се стимулира от чести хирургични интервенции на маточната кухина. В резултат на това епителната тъкан се заменя от съединителна тъкан, която е по-силно засегната от прогестерон.

Ендометриумът се влияе не само от количеството на естрогена, но и от продължителността на експозицията. И в пременопаузата и менопаузата има удължаване на първата фаза на цикъла.

Симптомите на хиперплазия често се срещат в перименопаузата, т.е. включват пременопауза и менопауза. Появата на симптоми на хиперплазия в менопаузата е доста рядка. Следните патологии показват висок риск от развитие на хиперплазия на матката:

Рискът от хиперплазия на матката се увеличава при жени с ранна началото на менопаузата. Пациентите в риск трябва да се преглеждат редовно.

симптоми

Първите симптоми на хиперплазия се срещат при жени в пременопауза и показват нарушена менструална функция. При менструация обикновено настъпва обилно изхвърляне, а в средата на цикъла може да настъпи ациклично кървене.

Понякога пациентите в менопауза се оплакват от симптоми като коремна болка, която е спазъм в природата. При менопауза могат да се появят следните симптоми:

  • безсъние;
  • увеличаване на теглото;
  • главоболие;
  • раздразнителност;
  • умора.

Хиперплазия в ранната фаза на менопаузата може да се подозира от следните симптоми:

  • възпаление на менструацията;
  • неравномерност на цикъла;
  • ациклично кървене;
  • обилна менструация след закъснение;
  • повишено кървене по време на менструация;
  • продължителността на критичните дни се е увеличила значително и е 10 дни.

Ендометриалната хиперплазия може да се определи не само от симптомите, но и от следните ехо-признаци:

  • увеличаване на дебелината на М-ехото;
  • високо ниво на звукова проводимост;
  • грапавост на контура;
  • хетерогенност на ендометриума;
  • променено облекчение.

Гинеколозите подчертават, че симптомите на хиперплазия в менопаузата, в частност менопаузата, често съвпадат с проявите на други патологии. Можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата, като използвате проучването.

Какво е опасна патология

Хиперплазията е доста опасна патология, която се развива по време на менопаузата, т.е. с пременопаузата и менопаузата. Развитието на симптомите на ендометриална хиперплазия при пациенти в постменопауза е нехарактерно. Това се дължи на факта, че постменопаузалният функционален ендометриум на практика изчезва.

Известно е, че основната опасност от ендометриална хиперплазия на матката е развитието на рак на матката, който често се среща при жени в менопауза и постменопауза. В допълнение, маточната хиперплазия се проявява със симптоми като тежък менструален поток и ациклично кървене при жени в ранната менопауза. Хроничната загуба на кръв може да предизвика симптоми на анемия.

диагностика

Диагнозата се установява след преглед на пациента в менопауза и постменопауза. Гинекологът внимателно проучва оплакванията на пациента, което може да предполага наличието на хиперплазия на матката.

Проучването включва няколко основни диагностични методи.

  1. САЩ. Това е един от най-информативните и прости методи на изследване, който ви позволява да измерите дебелината на ендометриума на матката и да определите растежа на тъканта.
  2. Хистероскопия. Манипулацията се извършва с хистероскоп и е метод за диагностика и лечение. Благодарение на вградената видео камера, лекарят може да прегледа подробно маточната кухина. При използване на инструмента е възможно да се отстранят полипите и да се вземе материал за последваща биопсия. Този анализ е необходим за определяне на хистологичния тип хиперплазия и изключването на злокачествения процес. Най-общо хистероскопията е показана, ако дебелината на матката в менопаузата е 6 mm.
  3. Диагностичен кюретаж. Тази процедура се провежда и за диагностични и терапевтични цели. Остъргването често се използва за спиране на кървенето на матката. Излъчване на матката е показано при дебелина на ендометриума от 8 mm в менопауза.

Ако дебелината на ендометриума на матката при менопауза е 10 mm, е необходимо да се проведе РЧЕ и да се изследва кухината с помощта на радиоактивен фосфор.

лечение

Тактиката на лечение на хиперплазия на ендометриума зависи от резултатите от изследването, симптомите на патологията. Периодът на менопауза, т.е. пременопауза, менопауза или постменопауза, е от съществено значение. Гинеколозите използват лекарство и хирургично лечение. В някои случаи е възможно използването на народни средства.

лечение

Лечението с медикаменти е показано при липса на онкологично внимание. Обикновено медикаментозното лечение при жени в менопауза е много ефективно и ви позволява да елиминирате патологичните симптоми. По този начин консервативното лечение избягва операцията.

Лекарите предписват следните лекарства за лечение на хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата:

  • Мегестрол ацетат;
  • Медроксипрогестеронов.

Такова лечение трябва да се извършва за дълго време, за шест месеца. Режимът на лечение се разработва индивидуално. На фона на лечението, редовно трябва да се извършва ултразвук, за да се оцени динамиката. Ако е необходимо, лекарят коригира дозата на лекарството.

хирургия

В някои случаи има нужда от операция. Обикновено, хирургичното лечение е показано за фокална форма на хиперплазия на ендометриума, онкологично внимание или елиминиране на патология при жени в постменопауза.

Хирургичното лечение включва:

  • аблация или изгаряне с лазер се извършва върху ендометриални полипи;
  • кюретаж или кюретаж за отстраняване на функционалния слой на матката;
  • ампутация на матката и придатъци в риск от развитие на злокачествен тумор.

Народни средства

Желателно е да се използват народни средства в комбинация с лекарствена терапия и хирургия. Използването на народни средства е възможно само след преглед и препоръка на лекаря. Много лечебни билки имат ефект върху хормоните, което може да повлияе неблагоприятно върху хиперплазията на ендометриума. Освен това трябва да се имат предвид и други екстрагенитални и гинекологични патологии.

Билковите лекарства могат да съдържат аналози на женските полови хормони. При лечение можете да използвате:

  • сок от цвекло и моркови;
  • спринцоване на жълтеница;
  • Тинктура от алое;
  • мед;
  • борова матка;
  • ленено масло и ленени семена;
  • Копривата;
  • билкови такси.

предотвратяване

За да се предотврати растежа на ендометриума по време на менопаузата, гинеколозите препоръчват навреме да посетят лекар и да се подложат на преглед. Превенцията включва и здравословен начин на живот, добро хранене, умерена физическа активност, премахване на лошите навици.

Климаксът е труден период в живота на жената, през който трябва да се вслушвате в доброто си състояние и симптомите. Ако имате патологични симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

Постменопаузална ендометриална хиперплазия

Максималната честота на рак на ендометриума се среща на възраст от 60 години. Ето защо, ендометриалната хиперплазия при постменопаузално заболяване е особено опасна: този хиперпластичен процес служи като фон за развитието на злокачествена гинекологична патология.

  1. Кога се случва постменопаузата?
  2. Ендометриална хиперпалсия - какво е това?
  3. Причини за патология на ендометриума при постменопауза: - дифузна форма - фокална форма.
  4. Симптоми на хиперплазия в по-напреднала възраст.
  5. диагностика
  6. Характеристики и лечение на заболяването в напреднала възраст.

Когато идва постменопауза

Менопаузата е времето на последната физиологична менструация.

Около 50% от жените имат менопауза на възраст между 45-50 години, 20% след 50 години, а 25% имат ранна (преди 45 години) менопауза.

Периоди на развитие на жените

Относно причините и лечението на ендометриалната хиперплазия в менопаузата, прочетете подробно в статията: Ендометриална хиперплазия в менопаузата.

Какво е ендометриална хиперплазия - кратък преглед

Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката; по-точно - лигавицата на маточната стена, съседна на миометрия (мускулен слой). Тя е представена от строма, маточните жлези и кръвоносните съдове, потопени в нея.

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествена хормон-зависима пролиферативна трансформация на маточната лигавица в нарушение на нейната структура и функции.

Ендометриумът е променлива тъкан, която е силно чувствителна към действието на половите хормони. Стимулирането на естрогените допринася за неговия растеж поради пролиферацията на маточните жлези. Прогестеронът, напротив, стимулира узряването и растежа на стромата, но инхибира пролиферацията на епитела на жлезите.

Прочетете повече за различните форми на хиперплазия на ендометриума, причините за развитието и лечението на това заболяване в статията: Лечение на хиперплазия на ендометриума.

Основният обем естроген и прогестерон при жените се произвежда в яйчниците.

В детеродна възраст ключовият момент в развитието на типична хиперплазия е хормонален дисбаланс, по-точно, естрогения: хиперстимулация на ендометриума с естроген с липса на прогестеронова възпираща активност.

Причините за постменопаузалната ендометриална хиперплазия след изчезване на хормоналната активност на яйчниците не винаги се обясняват.

Генетичната предразположеност играе водеща роля в развитието на онкологични заболявания на женските полови органи и хиперпластичната патология на ендометриума при жени в постменопауза.

Ендометриални хиперпластични процеси при постменопаузална структура на ендометриални хиперпластични процеси в постменопаузален период

Атипичната ендометриална хиперплазия е преканцерозен процес. Той може да се прояви самостоятелно, както и на фона на дифузна, фокална типична хиперплазия, полипоза и ендометриална атрофия.

За рисковете, прогнозата и лечението на ендометриалната хиперплазия с атипия, прочетете подробно в статията: Атипична хиперплазия на ендометриума.

Причини за дифузна ендометриална хиперплазия при жени след менопауза

Появата на дифузна хиперплазия на маточната лигавица на по-възрастна възраст на първо място ви кара да търсите източник на патологична секреция на естроген. Причини за хиперестрогения в постменопауза:

  • Патология на яйчниците: хормонално активни тумори на яйчниците, текоматоз, стромална хиперплазия на яйчниците.
  • Диенцефалична патология: възрастово преструктуриране на централната нервна система и свързани ендокринно-метаболитни нарушения.
  • Затлъстяване: екстрагонадална продукция на естроген в мастната тъкан.

Причини за възникване на фокална хиперплазия на ендометриума при постменопауза

Фокалната хиперплазия на маточната лигавица в по-голяма възраст най-често се среща под формата на полипоза.
Полипоза е форма на фокален хиперпластичен процес, причинена от доброкачествена трансформация на базалния слой на ендометриума.

Типична фокална хиперплазия или полипоза на ендометриума при постменопауза се развива на фона на хроничното възпаление на атрофираните части на маточната лигавица (хроничен атрофичен ендометрит).

Местни фактори в развитието на локалната патология на ендометриума при постменопаузални жени:

  • Промени в ендометриалния рецепторен апарат: увеличаване на броя и чувствителността на естрогенните рецептори към малки дози от хормона.
  • Повишена активност на инсулиноподобни растежни фактори.
  • Забавяне на планираната клетъчна смърт (апоптоза).
  • Нарушаване на местния имунитет.

Рискови фактори за постменопаузална хиперплазия на ендометриума

Симптоми на постменопаузална ендометриална хиперплазия

  • Маточно кървене.
  • Откриване на матката.
  • Понякога: путка изхвърляне от матката.
  • Понякога: теглене, спазми в коремната болка.
  • Асимптоматичен курс.

диагностика

1. Ултразвуковото трансвагинално сканиране е оптималният метод за първична диагностика на ендометриалната патология.

Дебелина на ендометриума при жени в постменопауза. Норма М-ехо на ултразвук

Top