Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Фоликуларна фаза - кой ден от цикъла?
2 Уплътнения
Чувство на студ в долната част на корема
3 Болест
Възможности как да се извършва месечно след конизиране на шийката на матката 1
4 Болест
Бял разряд
Image
Основен // Климактериум

Хроничен вагинит


Хроничният вагинит е възпаление на влагалището, обикновено с инфекциозен произход, характеризиращо се с дълъг ход.

Според статиката в момента около 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от вагинит, а този показател се увеличава всяка година. Този модел се дължи на влошаване на околната среда и - в резултат на това - на намаляване на защитните сили на организма.

Заслужава да се отбележи, че много жени, които не са се възстановили от остър вагинит, мислят, че вече са се възстановили. Всъщност, патологичният процес е станал хроничен. Пациентите ще разберат за това, когато трябва да се консултират с лекар за усложненията, възникнали на фона на хроничен вагинит. По време на ремисия симптомите на хроничен вагинит са почти напълно отсъстващи или са слабо изразени. Затова жените не могат да лекуват болестта месеци, а понякога и години. Обострянията на вагинитите обикновено се появяват след като тялото е било изложено на неблагоприятни фактори, като стрес или инфекциозни заболявания.

Най-често болестта не засяга общото състояние на организма. Това обаче не означава, че хроничният вагинит не трябва да се лекува. Много жени страдат от безплодие поради хроничен вагинит.

причини

Хроничната форма се развива, ако не се лекува острата форма на вагинит. При диагноза хроничен вагинит причините обикновено са промяна в киселинно-алкалния баланс на вагината и намаляване на защитните сили на тялото. В резултат на това се създават идеални условия във вагината за възпроизвеждане на гъби (за кандидоза) или опортюнистични бактерии (за бактериален вагинит).

Причинителите на вагинита често са:

  • гъбички;
  • бактерии, включително хламидия;
  • Trichomonas;
  • вируси.

Вагинитът може да се развие и поради негативните ефекти върху организма на стрес или алергии. Жени от всяка възраст могат да срещнат вагинит. Момичетата и жените в периода на менопаузата могат да се разболеят.

При млади момичета остър вагинит става много хроничен. Причината за вагинит в този период е алергия. В детска възраст слизестата мембрана на вагината е все още много тънка, в резултат на което възпалението се развива почти моментално, след което се премества в по-дълбоките слоеве на тъканта.

При бременни жени вагинитът е по-често гъбичен. В този случай причините за възникването му са отслабване на имунитета и промени в хормоналните нива.

При жени по време на менопаузата симптомите на вагинит могат да се появят поради намаляване на количеството на хормона естроген в организма. Това води до факта, че лигавицата на влагалището става по-тънка, инфекциите лесно проникват в нея.

Причината за вагинит, който се е развил поради наличието на хламидии или трихомонади върху вагиналната лигавица, произтича от факта, че жената страда от венерически заболявания.

Често се случва няколко причини за вагинит. Това се случва например с гъбично-бактериален вагинит или бактериален хламидий.

В някои случаи инфекцията с HIV може да бъде причина за възпаление на влагалището.

симптоми

Ако острата форма на вагинит има бърз ход с изразени симптоми, симптомите на хроничния вагинит винаги са замъглени. Жените може дори да не са наясно с наличието на вагинит поради липсата на болка и необичайно изхвърляне от гениталния тракт.

От време на време хроничният вагинит може да се влоши. В тези моменти жената обикновено има голям брой по-бели, лек сърбеж на гениталиите. Левкорея, възникваща на фона на острото обостряне на хроничния вагинит, е много трудно да се разграничи от обикновените вагинални секрети.

Симптомите на вагинит включват и наличието на язви на вагиналната лигавица и дискомфорта, който причиняват. По време на полов акт може да има и дискомфорт. Ако вагинитът не се лекува на този етап, възпалението може да стигне до маточната шийка, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. В този случай, увеличеният риск от сраствания. Ако лечението на вагинит не се извършва, тогава възпалението може да отиде до тазовите органи. Много често в този случай има увреждане на пикочния мехур и бъбреците.

Хроничният вагинит често причинява усложнения, свързани с бременността, а в някои случаи дори не може да се появи. Хроничният вагинит увеличава риска от извънматочна бременност. Ако жената забременее без излекуване на хроничен вагинит, рискът от спонтанен аборт се увеличава значително. В допълнение, има голяма вероятност от инфекция на плода по време на раждането.

диагностика

Ако жената има симптоми на хроничен вагинит, гинекологът взема маза от влагалището, шийката на матката и уретрата. Ако в резултат на лабораторни изследвания се открие увеличен брой бели кръвни клетки, това ще покаже наличието на възпаление.

В допълнение сеитбата се извършва от вагината към хранителната среда, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към лекарствата. Ако е необходимо, може да са необходими PCR диагностика и имунологични изследвания. Благодарение на последното, лекарят ще може да разбере колко дълго болестта е напреднала.

В някои случаи, ултразвук на женските полови органи и хистероскопия.

В допълнение, може да са необходими редица тестове, за да се определи причината за вагинит, например кръвен тест за хормони.

Лечение на заболяването

Терапия за хроничен специфичен вагинит

Да се ​​предпише лечението на хроничен вагинит трябва само лекар след внимателен преглед на пациента.

С диагноза хроничен вагинит, лечението трябва да включва използването на антимикотични, антибактериални и антивирусни лекарства. Изборът на лекарството в този случай зависи от вида на микроорганизма, който е причинил патологията и от неговата чувствителност към активните съставки на лекарството. Понякога е много трудно да се направи такъв избор, тъй като днес вирусите са се научили да “маскират” и да се адаптират към наркотиците.

Така хламидията и уреоплазмата често са „скрити” в трихомонадите, в резултат на което те стават трудни за унищожаване. В този случай, трихомониазата първо се лекува и едва след това се третира с антибактериални лекарства. Но това не винаги е лесно, тъй като инфекциите могат много бързо да се адаптират към наркотиците.

В този случай специалистите могат да предпишат вещества, които „разклащат” организма, в резултат на което се активират всички патогенни микроорганизми и хроничният процес се задълбочава и винаги е по-лесно да се лекува остър вагинит, отколкото хроничния.

След като лечението завърши, жената за още няколко менструални цикъла трябва да бъде тествана за полово предавани болести и да бъде изследвана в огледала. Това е необходимо, за да се открият симптомите на вагинит на най-ранен етап.

След антибиотична терапия са необходими лекарства за възстановяване на микрофлората. Тези лекарства обикновено съдържат лактобацили.

Терапия за неспецифичен хроничен вагинит

Хроничният неспецифичен вагинит провокира опортюнистични микроорганизми, които постоянно живеят в женския генитален тракт. Въпреки това, за тяхното активно размножаване и в резултат на развитието на болестта са необходими неблагоприятни условия, например неуспехи в ендокринната система или намаляване на защитните сили на организма. Ето защо, преди лечение на вагинит, пациентите често се предписват тест за хормони или имунограма. В случай на отклонения в тези зони се извършва корекцията им.

На практика не се използват системни лекарства за лечение на неспецифични вагинити. Най-често в този случай се използва комбинация от няколко локални лекарства. Това се дължи на факта, че неспецифичният вагинит често се причинява от няколко патогена наведнъж, например бактерии и гъбички.

Така че, доста често за лечение на хроничен вагинит се използват вагинални таблетки, състоящи се от няколко антибактериални средства. Необходимо е също така да се предписват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които премахват неприятните симптоми.

След завършване на лечението се провежда пробиотична терапия за възстановяване на нормалната микрофлора на вагината.

Лечението на хроничен вагинит винаги отнема много време и усилия, но ако следвате всички препоръки на лекаря, прогнозата за заболяването е положителна.

Причини за възникване на вагинит, видове заболявания и техните симптоми, лечение

Вагинитът (иначе колпит) е възпалително заболяване на вагината, проявяващо се със сърбеж, болка и патологични секрети. На практика всяка жена в репродуктивна възраст страда поне от един епизод на болестта в живота си, така че вагинитът е водеща причина за насочване към гинеколог.

Причините за заболяването са много, но по-голямата част от тях могат да причинят патологични промени само на фона на имунодефицит или нарушена вагинална микрофлора. Значителна роля играе хормоналния статус на жените. Често първият вагинит се появява, когато детето се роди и при липса на адекватно лечение става източник на инфекция за плода. При момичетата преди пубертета колпитът е бактериален или алергичен. Какво е опасен вагинит и как да се лекува възпаление, прочетете.

Защо се развива болестта?

Вагината е адаптирана за триене като член и служи за вземане на сперматозоиди и я пренася в матката. Това е мускулна тръба, облицована отвътре с доста силен многопластов епител. Горният слой на клетките на лигавицата съдържа голямо количество гликоген като запас от въглехидрати. Те са необходими за захранване на нормалната микрофлора на вагината - пръчици Dederlein или пръчки от млечна киселина.

Бактериите разграждат гликогена и отделят млечна киселина във вагиналната кухина. Такава система създава двойна защита срещу инфекции: пръчиците Dederlein богато покриват лигавицата и не оставят място за размножаване на други микроорганизми, а киселата среда е разрушителна за повечето бактерии. В допълнение, лигавицата ежедневно самопочистване. Неговите клетки произвеждат малко количество слуз, която се стича по стените и пренася десквамирания епител, мъртвата нормална микрофлора и патогенните представители.

Количеството гликоген в клетките на лигавицата зависи от концентрацията на половите стероиди в кръвта. Естрогенът предизвиква увеличаване на отлагането му, а прогестогените, напротив, намаляват концентрацията на въглехидрати в епитела. Концентрацията на прогестогените е най-висока преди менструацията, така че по-голямата част от острия вагинит и хроничните рецидиви се случват през това време.

По този начин вагината е надеждно защитена от влиянието на патогенните агенти. Въпреки това, болестта ежегодно засяга голям брой жени. Приносните фактори за вагинита са:

  • наранявания на перинеума след раждане и операции, поради което стените на влагалището вече не се затварят плътно и отворът му се отваря;
  • бременност, раждане, аборт, хипофункция на яйчниците, менопауза - всяко състояние, свързано с намаляване на концентрацията на естроген в кръвта;
  • тежки заболявания, инфекции, тежък стрес, психо-емоционален шок - всички тези фактори водят до значително намаляване на имунната защита на жената;
  • неспазване на правилата за лична хигиена - патогенните бактерии се размножават бързо в секретите, менструалната кръв и могат да причинят възпаление във влагалището;
  • метаболитни нарушения (захарен диабет) - води до прекомерно отлагане на въглехидрати в лигавицата, сърбеж на перинеума, увреждане на лечебните процеси;
  • пренебрегването на презерватив със случаен секс често завършва с вагинит, причинен от патогени на венерически болести.

Какво става с възпаление?

Вагинитът е възпалително заболяване, но патогенните микроорганизми не винаги са причина за възпаление. Всички вредни фактори, които увреждат стените на вагината, водят до него. Например, груб сексуален контакт, неточно душене, използване на агресивни почистващи препарати за интимна хигиена. Причината за възпалението може да бъде алергична реакция към лубриканта, средство за контрацепция, тампони.

Инфекцията влиза във влагалището по два начина:

  • възходящо - от перинеума, от малките и големи срамни устни, през вестибула на вагината, от ануса или уретрата;
  • низходящ - от огнища на хронична инфекция в тялото заедно с кръвния поток или лимфния поток (кариозни зъби, хроничен тонзилит, пиелонефрит).

Биологично активни вещества се освобождават от унищожените епителни клетки. Те разширяват кръвоносните съдове, причинявайки локална кръвна стаза. Проницаемостта на съдовата стена се увеличава и чрез нея имунните клетки - левкоцити и течна кръвна плазма - се освобождават в тъканите. Развива се оток на лигавицата на влагалището, а при тежки увреждания той улавя както мускулния, така и външния слой на органа.

Продуктите от разлагането въздействат на сензорните нервни рецептори в лигавицата. Импулсът от тях става по-интензивен и жената се чувства дискомфорт. Компресирането на рецепторите от едематозни тъкани го превръща в сърбеж или болка.

Секреторните епителни клетки започват интензивно да произвеждат слуз за измиване на патогенни бактерии и клетъчни остатъци от лигавичната повърхност на патогенните бактерии. Клинично, този процес се проявява чрез вагинално течение. Ако значителна част от левкоцитите умре и се развие гнойно възпаление, тогава в слузта се появява смес от гной. Разрушаването на малките съдове на лигавицата прави кървенето на кървенето. Причинителите на ППИ причиняват специфично възпаление с характерно отделяне от гениталния тракт.

Какви форми на colpitis съществуват?

За продължителността на болестта излъчват:

  • остър вагинит - трае не повече от 2 месеца;
  • подостър вагинит - възпаление продължава повече от 2 месеца, но не повече от шест месеца;
  • хроничен - трае повече от 6 месеца, colpitis придобива вълнообразен характер: периоди на пълно спокойствие са последвани от обостряния.

В зависимост от причината за възпалението:

  • бактериален вагинит (неспецифичен) - причинен е от условно патогенни стрептококи, стафилококи, бацили;
  • Trichomonas - развива се, когато Trichomonas vaginalis е заразен с причинителя на трихомониаза;
  • гонорея - причинява гонокок, причинител на гонорея;
  • микоплазмен - причината за това е вътреклетъчната паразитна микоплазма, предавана по полов път;
  • дрожди - се развива по време на размножаването на условно патогенна гъбична форма Candida, причинител на млечница;
  • атрофичен вагинит - причинен е от намаляване на концентрацията на естроген в кръвта на жена по време на менопауза, по време на хипофункция на яйчниците, или ако са отстранени;
  • Алергичен вагинит - развива се след излагане на алергени на лигавицата на влагалището и реакцията на клетките на имунната система.

Видове вагинит по характер на възпаление:

  • серозен - бистър, течен разряд;
  • лигавица - дебелина, вискозна, белезникава, тъпа;
  • гноен вагинит - дебел, жълт или жълто-зелен, непрозрачен с неприятна миризма.

Как се проявява болестта?

Симптомите на вагинит зависят от причината за възпалението и неговата тежест. Общото благосъстояние на жените, като правило, не страда. Треска рядко надвишава 37-38. Висока температура, обща слабост, силна болка в перинеума показват възпаление на всички стени на вагината и мастната тъкан около матката.

бактериална

Нарича се още аеробен вагинит, тъй като причинява възпаление на условно патогенната микрофлора, сред които преобладават аеробните бактерии. Техният метаболизъм изисква кислород, така че те обикновено живеят на повърхността на кожата на перинеума. Неблагоприятните фактори, които засягат тялото, позволяват на аеробите да проникнат във влагалището и да се размножават по неговата лигавица. Те причиняват гнойно възпаление с обилно жълто-зелени секрети.

Когато се гледа от влагалището на лигавицата, се виждат петна на хиперемия (зачервяване), стените са подути и покрити с гной. Реакцията на вагиналния секрет е кисела. В мазките се откриват ключови клетки - епителни клетки, напълно покрити с бактерии. Dederleina пръчки малко или не на всички. Неспецифичният вагинит често се превръща в хронична форма, в която жена от години е притеснявана от умерени секрети с леко жълт цвят.

Trihomonozny

Trichomonas vaginitis се развива 3-12 дни след незащитен секс с болен човек. Инкубационният период може да се забави до един месец. След асимптоматично натрупване на патогена се развива клиничната картина на острия вагинит.

Жената има изобилие от пенливост, обидно, белезникаво или жълтеникаво. Те са придружени от силен сърбеж на перинеума, дискомфорт, болки в долната част на корема. Trichomonas е мобилен микроорганизъм и може да се издигне от вагината към матката, фалопиевите тръби и перитонеалната кухина. В този случай се увеличава болката в долната част на корема, температурата се повишава до 38-39 С, менструалният цикъл се нарушава.

При гледане от влагалището се вижда равномерно хиперемирана лигавица, подуване на стените. Предимно са покрити с пенливи секрети. Понякога colpitis е почти безсимптомно, само по време на инспекцията се открива лека хиперемия на лигавицата.

gonorrheal

Патогенът се предава полово, първите признаци на вагинит се появяват 3-4 дни след незащитен секс. Жената има болка, усещане за парене във влагалището и обилно мукозно-гнойно отделяне. Последните могат да съдържат белезникави филми - слоеве от отхвърлени клетки на лигавицата.

При изследване се виждат подутите и хиперемирани стени на влагалището, а на повърхността им могат да бъдат многобройни малки зърна с яркочервен цвят. В тежки случаи се откриват мукозни мембрани върху плътни, белезникави филми, след отстраняването на които има кървеща ерозия. Болните изглеждат кървави.

мая

Candida vaginitis е позната на по-голямата част от жените. Често те обвиняват сексуалните партньори за болестта, но са вагинит, предаван по полов път? Гъбата кандида е представена от опортюнистична микрофлора и асимптоматично живее във влагалището на всяка пета жена. Той може да предизвика възпаление само със значително намаляване на имунитета, метаболитни нарушения и хормонален статус.

Първо се появява изразено сърбеж и сухота на влагалището. Ако големите срамни устни са подути и болезнени, това означава, че гъбичният вълвовагинит се е присъединил към колпита. След ден или два се появява характерен разряд: бял, под формата на зърна от сирене с кисела миризма. Тяхното изобилие може да е различно, в някои случаи вагинитът продължава без тях.

Обикновено гъбична инфекция се активира преди менструация или по време на бременност. Нейната неприятна черта е честото хронизиране на процеса, в резултат на което жената получава рецидиви на болестта няколко пъти в годината.

атрофичен

Най-често това е постменопауза, т.е. тя се развива в периода на менопаузата. Той се различава от други вагинити чрез болезнен сърбеж и сухота на влагалището. Разрядът е оскъден, мазен, прозрачен, без мирис. При изследване на влагалището се вижда бледожълта лигавица, на повърхността на която има хеморагични петна - синини. Вагината е стеснена, в задния свод се образуват сраствания на съединителната тъкан.

хроничен

Хроничният вагинит, независимо от причината, преминава през етапи на спокойствие и обостряния. Симптомите са леки, оскъдни или умерени, те години наред безпокоят една жена. Продължителното възпаление значително променя стените на вагината. Те са уплътнени, еластичността им намалява, те стават груби.

диагностика

Диагнозата на вагинита е задача на гинеколога. Той установява диагнозата въз основа на оплакванията на пациента, историята, данните от изследването и резултатите от изследването. Когато се гледа в огледала, той определя рН на вагината с лакмус тест: стойностите над 5.0 показват нарушение на вагиналната микрофлора.

Лекарят взема намазка, която след това се изследва в лаборатория под микроскоп и се засява върху хранителна среда. Колониите на бактерии, които са израснали за 3-5 дни, позволяват точно да се определи патогенът и неговата чувствителност към антибиотици. За диагностициране на генитални инфекции, освобождаването от влагалището се изследва чрез PCR. Тя ви позволява да откриете в пробата генетичния материал на патогена и точно да определите неговия тип.

Как да лекува вагинит?

Лечението на вагинит се провежда амбулаторно, не се изисква клинично освобождаване. При откриване на причинители на генитални инфекции не само жена, но и сексуалният й партньор преминават курс на терапия. Задължително условие за лечение на вагинит е пълното сексуално покой. Важно е не само да се елиминира възпалението, но и да се възстанови увредената микрофлора, имунната защита и да се премахнат ефектите на причинителя (дезинфекцира огнищата на хроничната инфекция, да се промени личната хигиена или контрацепцията, да се компенсира инсулиновия диабет).

Режимът на лечение включва местни и системни лекарства. Антибиотиците се използват за лечение на бактериален вагинит:

  • с неспецифични - амоксицилинови таблетки, вагинални свещички на клиндамицин;
  • с трихомонади - вътре в Ornidazole, Metronidazole, локално тинидазол;
  • с гъбични - вътрешно веднъж флуконазол, вагинални свещи Metamicin, Isoconazole, Econazole. При бременни жени се използват местни лекарства - натамицин, етроконазол.

След курса на антибиотици, на жената са показани вагинални супозитории с лактобацили - Acilact, Lactonorm. Те са необходими за възстановяване на обичайната микрофлора и имунната защита на вагината.

Допълнително, снабдяване с:

  • сода - 2 ч. л. на чаша вода, в 20-25 минути - със слаб разтвор на калиев перманганат;
  • сулфат Zn - 2 ч. л върху чаша вода с гнойни секрети;
  • с разтвор на протаргол 3-10% - лекарството се използва за устойчиво натоварване с гной;
  • 1-3% разтвор на боракс - лекарство помага при кандидоза.

На жената се препоръчва да приема седилни вани веднъж дневно в продължение на 10-15 минути с отвара от лайка, невен, жълт кантарион и дъбова кора. Свещи с индометацин се използват за облекчаване на болката и сърбежа.

Трудно е да се лекува хроничен вагинит, повтарящ се от години. В допълнение към хода на стандартната терапия, гинекологът използва методите на физиотерапията (магнитотерапия, UHF, електрофореза), свързва имуномодулиращата терапия, предписва витамини. За жени с хронично възпаление се посочва лечение в санаториуми и курорти.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на вагинит включва:

  • спиране на предаването на патогенни бактерии - използването на презервативи по време на небрежен секс, Мирамистин за просмукване след секс с нов партньор;
  • лична хигиена - използването на меки средства за грижа за перинеума, умерено уриниране само когато е необходимо, смяна на подложките по време на менструация поне веднъж на всеки 4 часа;
  • Корекция на хормоналните нива при патология на яйчниците или по време на менопаузата.

Вагинитът е опасен само за бременни жени, ако е труден и често се повтаря. В този случай инфекцията може да проникне в мембраните и да зарази бебето. Необходимо е навременно и адекватно лечение, за да се предотврати такъв резултат от затлъстяването.

Полезна информация за субакутен и хроничен вагинит

Някои форми на вагинит не предизвикват голяма грижа за жените, продължават с години и се характеризират с леки симптоми. Те включват хронични и в някои случаи субакутни форми на заболяването. Въпреки това, заплахата за здравето е доста висока, съществува риск от развитие на патология на бременността или безплодието, така че лечението трябва да започне. Статията ще говори за два вида вагинит, неговите причини, симптоми и лечение.

Причини за заболяване

Почти винаги хроничната форма е резултат от неправилно лечение на остър вагинит. Заболяването се причинява от инфекция с различни микроорганизми, но жените винаги имат изкушението да се отклоняват от предписания курс или да се самолечат. Това води до повишена активност на патогенната микрофлора, промени във вагиналната микрофлора и последващо нарушаване на структурата на стените на органа. Първият се развива подострата, а след това хроничната форма.

Хроничният вагинит най-често се открива при жени в репродуктивна възраст, но е възможно заболяването да е налице при възрастни или малки момичета. Във всеки случай причините и механизмите на развитие ще се различават:

  1. При подрастващите момичета заболяването се причинява от алергични реакции или от навлизане на патоген от други огнища. Острата форма бързо става подостра и след това хронична.
  2. Хроничният вагинит по време на бременност често се причинява от кандидоза (млечница) или други гъбички. Втората причина - хормонален провал.
  3. При менопаузата причината за заболяването е промяна в нивото на естроген и други полови хормони.

Възможно е и развитието на болестта с проникването на полово предавани инфекции.

Установено е, че рискът от хроничен или подостър вагинит се увеличава, ако храненето на тъканите стане по-оскъдно. Обикновено този проблем възниква при някои диети, пост, вегетарианство.

Диагнозата на хроничния вагинит може да се изрази, дори ако не е възможно да се открие причината за заболяването. Но най-често лекарите издават подобно заключение, ако симптомите затрудняват една жена повече от три месеца, или дори не може да даде приблизително време, когато забележи първите проблеми с тялото.

Симптоми и диагностика на хроничен вагинит

Хитростта на хроничния вагинит е, че жените не винаги могат да подозират болестта. Симптомите са много безизразни, може дори да липсват. Само от време на време пациентът забелязва, че в областта на гениталиите има лек сърбеж или освобождаване, което става нетипично.

По време на обостряне са възможни следните симптоми:

  • обилна левкорея;
  • болка по време на полов акт;
  • сърбеж и парене във вагината.

Симптомите на подострата форма са по-изразени. Една жена може да се оплаче от болка, силна промяна в цвета на бялото, появата на неприятна миризма от изпускане. Възможна е улцерация на лигавицата на вагината, което прави сексуалния контакт много болезнен.

Диагностичните мерки са микроскопски изследвания и други лабораторни методи. За да направите това, пациентът се взема мазка от вагината и уретрата и се изследва за наличие на патоген. За изясняване на диагнозата се използват PCR и ELISA проучвания.

Рядко се извършва ултразвуково изследване за хроничен вагинит, само при съмнения за патологични промени във влагалището и съседните органи.

Лечение на субакутен и хроничен вагинит

В повечето случаи принципите на лечение на субакутен и хроничен вагинит са сходни, само дозата на някои лекарства и продължителността на курса се променят. Въпреки това, има значителни разлики в зависимост от вида на патогена. Ако заболяването е причинено от условно патогенна микрофлора, алергии, хормонално разстройство, рядко се предписват антибактериални средства, а за специфичен вагинит е необходима антибиотична терапия.

Неспецифична форма на терапия

Преди започване на лечение, жената е информирана за това какво трябва да се промени в живота. До пълното възстановяване е необходимо да се откаже от полов акт, да не се ядат пикантни и мазни храни, препоръчително е да се изключи алкохол и пушене.

В началния етап на лечението се предписват свещи и разтвори:

  1. Metrogil. Антибиотик с широк спектър на действие за хроничен вагинит се прилага под формата на гел интравагинално. Дозировка от 500 mg на ден, 10 дни подред.
  2. Свещи Нео-Пенотран Форте. Една нощ, продължителността на лечението до 14 дни.
  3. Terzhinan. Комбинираното антибактериално лекарство, дозировката и продължителността на лечението са установени от гинеколога.
  4. Вагинални капсули Полижинакс. Една капсула на ден, вечер (точно преди лягане). Курсът на лечение е 12 дни, но лекарят може да определи по-кратък период от време, ако има причини.
  5. Вагинални таблетки Ginalgin. Една таблетка на вагина на ден, продължителност на курса до 10 дни.

След употребата на антибактериални средства е необходимо да се възстанови вагиналната микрофлора. За целта са предписани различни средства. Включително пробиотици. При лечение на субакутен или хроничен вагинит, посочените в таблицата средства имат добър терапевтичен ефект.

вагинит

Вагинитът е инфекциозно възпаление на вагиналната лигавица от специфичен или неспецифичен характер, развиващо се в резултат на промени в нормалния състав на неговата микрофлора и отслабване на механизмите на местния имунитет. Вагинитът води в структурата на възпалителните заболявания на долните генитални пътища, а при всички гинекологични заболявания вагинитът е почти 70% от случаите.

Повечето вагинити са заразени. Има и малка група от вагинити с неинфекциозен произход, при които възпалителните процеси във вагината се провокират от алергични заболявания или психо-емоционални разстройства.

Вагинитът няма възрастова граница и може да се развие както в едно малко момиче, така и при жена, преживяваща климакс. Нейните симптоми са разнообразни и зависят от характеристиките на инфекцията, която я е провокирала.

Рискът от вагинит с нормален състав на вагиналната микрофлора и добър имунитет е минимален. Количествените промени в микробния състав на влагалището и патологичната промяна на рН на местната среда създават комфортни условия за размножаване на патогените. Подобни промени по време на живота периодично се срещат при почти всяка жена, но не всички от тях водят до развитие на заболяване, което изисква лечение. Ако имунната система работи правилно, всички нежелани промени се елиминират от самия организъм, и само в лицето на намалената имунна защита, тялото не може да се справи самостоятелно, позволявайки на инфекцията да провокира възпалителен процес.

Остър вагинит при деца може да бъде инфекциозен и неинфекциозен (напр. Алергичен) произход. Слизестата мембрана на вагината на детето е много уязвима, а съставът на неговата микрофлора не е напълно оформен, всичко това създава благоприятни условия за развитие на възпаление.

Физиологичните причини допринасят за развитието на вагинит при постменопаузални възрастни жени, когато изтъняването на лигавицата настъпва под въздействието на редукция на естроген във вагината и се развиват атрофични процеси.

По време на бременността, на фона на естествените промени в състава на вагиналната микрофлора и намаляването на имунитета, най-често се развива гъбичен вагинит. Острата кандидат вагинит присъства при 40 - 46% от бременните жени.

Възпалението на вагинита може да е остра при ярки симптоми. Най-силно изразената клиника е специфичен вагинит за гонорея, кандидоза или трихомониаза.

Хроничен вагинит се развива при пациенти, които не са лекували остро възпаление или са го лекували неправилно. Хроничният вагинит може да бъде асимптоматичен и се проявява само в периода на обостряне.

С бактериална инфекция, подостър вагинит се появява по-често с не много изразени възпалителни симптоми.

Единственият значим симптом на вагинит от всякакъв произход е абнормното отделяне (левкорея) и характерните възпалителни промени във вагиналната лигавица. Характерът на изхвърлянето и техният брой определя причинителя на инфекцията.

Първоначалната диагноза на вагинит не е трудна, тя се прави по време на тазово изследване. Характерните признаци на локално възпаление ви позволяват да диагностицирате вагинит, а лабораторните изследвания помагат да се определи причината за това.

Терапията с вагинит включва премахване на инфекцията с антибактериални лекарства и последващо възстановяване на нормалните вагинални параметри.

Причини за възникване на вагинит

Причините за развитието на вагинит са тясно свързани с състоянието на вагиналната микробиоценоза. При здрава жена в детеродна възраст вагиналната микрофлора е представена от лактобацили (98%) и малка популация от опортюнистични микроорганизми (2%), които не могат да причинят значително увреждане на вагиналната лигавица поради малкия си размер. Поради наличието на лактобацили вагината предпазва възходящите гениталии от потенциална инфекция, така че броят им трябва да остане постоянен и значително надвишава броя на други микроорганизми. Като част от нормалната вагинална микрофлора, епидермални стафилококи, стрептококи, коринебактерии, микоплазми, гъбички и други присъстват в малка част.

Повърхностният слой на епителните клетки във вагината постоянно се обновява. Описаните "стари" клетки съдържат гликоген, лактобацилите го използват за синтеза на млечна киселина. В резултат на това винаги се поддържа постоянна киселинност във вагината (рН 3,8 - 4,5), която предотвратява възпроизвеждането на нежелана микрофлора. Лактобацилите също създават защитен филм на вагиналната повърхност, който предотвратява проникването на инфекцията в дълбоките епителни слоеве.

Ако под влиянието на неблагоприятни обстоятелства, количеството на лактобацилите във вагината намалява, рН на средата се променя и условно патогенната микрофлора започва да се размножава енергично, измествайки останалата лактофлора. Съответно, колкото повече лактобацили умират, толкова повече пространство остава свободно и по-патогенните микроби могат да го приемат на конкурентна основа. В резултат се образува локален инфекциозно-възпалителен процес.

Източник на инфекциозно възпаление при вагинит са:

- Условно патогенни микроорганизми, които са част от нормалната микрофлора. Когато нормалната вагинална среда се промени, броят им нараства и те стават патогенни.

- Патогенни микроорганизми, които навлизат във влагалището отвън: хламидия, гонококи, трихомонади, вируси и други подобни.

Неспецифичното възпаление във влагалището често се провокира не от един-единствен патоген, а от микробна асоциация.

Причините за вагините са свързани с възрастта на пациентите.

Острият вагинит при момичетата се дължи на възрастовите особености на развитието на вагината. По-често вагинитът при деца под десетгодишна възраст се свързва с тънка, лесно видима вагинална лигавица, алкална реакция на вагиналната среда и ниска резистентност към инфекции.

При пациенти в напреднала възраст вагинитът има атрофичен характер. В условията на дефицит на естроген, вагиналната лигавица става по-тънка, става суха и уязвима. Атрофичните процеси драстично намаляват способността на вагината да се противопоставят на инфекцията.

Развитието на инфекциозно-възпалителен процес във вагиналната лигавица предразполага:

- Неправилна лична хигиена или липса на такава. По време на хигиенните мерки се извършва механично отстраняване на нежеланата микрофлора от гениталиите.

Твърде усърдната интимна хигиена също може да предизвика вагинит, тъй като при агресивно изсушаване се отмива не само условно патогенната микрофлора, но и лактобацилите.

- Аборти и медицински диагностични манипулации, включващи хирургически инструменти. Механичното увреждане на лигавицата позволява на инфекцията да проникне през лигавицата през повърхността на раната.

- Използването на агресивни химикали за лична хигиена. След употребата им може да се появят области на възпаление, изгаряния и микротравми, които да не издържат на инфекцията.

- Хаотичен секс. Честата смяна на партньорите може да доведе до инфекции, предавани по полов път, и до намаляване на местния имунитет.

- Системни дисбиотични нарушения, хормонални и ендокринни заболявания.

- Дългосрочни курсове на антибиотици, особено като самолечение.

Вагинитът не винаги е първичен. Така вагинитът при момичетата се развива след първично възпаление на вулвата, а при жени с инфекциозен процес в цервикалния канал (ендоцервицит) или матката (ендометрит), вторичен вагинит се появява след като инфекцията се спусне във вагината.

Симптоми и признаци на вагинит

Оплакванията на пациенти с вагинит не се различават в голямо разнообразие, тъй като вагиналният епител реагира на инфекция от всякакъв произход с възпалителна реакция. Тежестта на симптомите се определя от причината и формата на възпалението. Понякога при интервюиране на пациент, те ясно показват ситуацията, която провокира болестта - хипотермия, стрес, незащитена сексуална интимност, употребата на антибиотици и др.

Причините, поради които пациентите се обръщат към лекар за вагинит, са:

- Патологично вагинално течение. Техният брой винаги надвишава нормата, а външният вид зависи от вида на инфекцията. Те могат да бъдат бели, сиви, жълти или дори зелени на цвят и да изглеждат течни или плътни, да съдържат кръвни или патологични включвания.

Неспецифичният субакутен вагинит се характеризира с необичаен, но устойчив вагинален секрет.

Остър вагинит от специфично естество се проявява с изобилие от серозно-гнойни или гнойни бели. При вагината на вагината вагиналните секрети са дебели, обилни, бели на цвят и имат характерен сирене, поради големия брой люспести включвания.

Trichomonas vaginitis се характеризира с обилна зеленикава левкорея с неприятна "гнила" миризма.

- Неприятни субективни усещания в областта на външните полови органи. Вълварна тъкан съдържа голям брой нервни окончания и е изключително чувствителна. Изтичане от влагалището патологичен разряд, падащ върху лигавицата на вулвата, предизвиква усещане за парене и / или сърбеж. Кандидалният вагинит може да бъде придружен от тежък, понякога дори болезнен сърбеж във влагалището.

- Уринарни нарушения. Дизурични явления се появяват, когато възпалителният процес се разпространява в уретрата (уретрата).

- Повишена температура. Наблюдавано при отслабени пациенти с остро възпаление.

- Болезнени усещания по време на интимност. Те са свързани с тежко подуване на лигавицата на гениталния тракт.

За съжаление, пациентите често при първите симптоми на вагинит се опитват да се справят със самото възпаление, като разчитат на информация в медиите, съвети от приятели или фармацевти. В действителност, понякога те успяват да „предположат“ необходимия наркотик и да елиминират болестта. Такива ситуации обаче често се развиват по различен сценарий, когато под въздействието на случайно избран антибактериален агент симптомите изчезват, но не и самото заболяване, което без подходяща терапия се превръща в хронична форма.

Вагинитът не може да бъде диагностициран сам по себе си, защото неговите симптоми са присъщи и на много други гинекологични заболявания. За да е вярна диагнозата, са необходими гинекологичен преглед и лабораторна диагностика. При момичетата се извършва само външен преглед.

По време на гинекологичен преглед се определят характерните признаци на възпаление. Вагиналната лигавица е оточна, хиперемична, понякога с признаци на кръвоизлив (малки червени петна). Във влагалището има голям брой по-бели, а по стените му може да има плътен сивкав филм. При тежък остър вагинит изследването причинява болка в пациента поради тежко възпалително подуване на вагиналните тъкани. Когато влагалищните тъкани участват във възпалителния процес, се диагностицират признаци на остър вулвит.

При пациенти в напреднала възраст, пет години след менопаузата, атрофичният вагинит често се развива, когато влагалището става „сухо“ и лигавицата става по-тънка. Сърбеж, парене и болка във влагалището.

Лабораторната диагностика помага да се идентифицира виновникът на възпалението, както и да се посочи необходимия за лечение антибиотик. Изискваният списък с тестове включва:

- изследване на мазнините "за флората", материалът за изследването се взема от вагината, цервикалната и уретрата:

- изследване за наличие на генитални инфекции (PCR);

- Бактериологично изследване на посяването от вагината.

Допълнителни изследователски методи се определят според клиничната ситуация. Например, в случай на атрофичен вагинит, колпоскопията е необходима, и ако уринирането е нарушено, изследването на урината се изследва, за да се изключи заболяването на пикочния мехур и бъбреците.

Потвърдените лабораторни инфекции, предавани по полов път, изискват паралелно изследване на партньора на пациента.

Хроничен вагинит

Остър вагинит трябва да се елиминира възможно най-скоро. В случай на остър вагинит възпалената лигавица става ронлива, уязвима и не може да ограничи разпространението на инфекцията за дълго време. Без подходяща терапия инфекцията прониква в по-дълбок слой на лигавицата, проявявайки се само по време на периоди на обостряне.

Хроничен вагинит се развива поради неправилно лечение на остро възпаление. По правило тази ситуация се случва, когато пациентът спира самостоятелно лечението или ги приема неправилно. Също така трансформацията на остро възпаление в хроничен процес може да настъпи по време на неуспешни опити за самолечение.

В хроничния стадий на вагинит, симптомите са леки и ограничени до умерено серозно (понякога серозно-гнойно) отделяне и сърбеж. Общото състояние не страда, няма болка. Заболяването продължава много месеци или години. Обострянето на хроничния вагинит също продължава в изтрита форма. Неопределените симптоми при хроничен вагинит, за съжаление, рядко водят пациентите до лекар. Като цяло те предпочитат да бъдат лекувани самостоятелно, а само „лекуват” симптомите, а не причината за заболяването. В резултат на това инфекцията отново се "крие" и хроничното възпаление продължава.

По време на гинекологичен преглед картината на възпаление на вагиналната лигавица (подуване и зачервяване) не е ярка, броят на белите е малък. Малки язви могат да се визуализират върху лигавицата на вулвата и долната част на вагината.

Забавената хронична инфекция на влагалището при жени с намален имунитет представлява заплаха за горните полови органи, тъй като тя може да проникне през цервикалния канал, да се издигне в матката и да предизвика възпаление.

Неспецифичен вагинит

В групата на вагинитите е обичайно да се изолира така нареченият неспецифичен (или бактериален) вагинит. Те нямат специфичен патоген и са причинени от условно патогенни микроорганизми: Е. coli, стрептококи, стафилококи и други микроби във вагината.

При неспецифичен вагинит инфекцията не навлиза във влагалището отвън, а се развива поради малкия брой микроорганизми, присъстващи в състава на нормалната микрофлора. Когато под въздействието на провокиращи фактори започне да намалява броят на лактобацилите във вагината, се появяват благоприятни условия за засилено размножаване на нежеланата микрофлора. Когато броят на патогените стане значителен и започва да надвишава количеството на лактобацилите, се развива локално инфекциозно възпаление. Така условно патогенната микрофлора става патогенна и причинява симптоми на неспецифичен вагинит.

Неспецифичният вагинит може да се появи под формата на остър гноен вагинит или да има хронично възпалително заболяване. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от източника на инфекцията.

По-чести са две форми на неспецифичен вагинит: серо-гнойни и дифузни.

Серозната гнойна вагинит няма ясна клинична картина. Може да бъде придружен от леки възпалителни промени във вагиналната лигавица или да придобие признаци на изразен гноен процес.

Основният симптом на неспецифичен вагинит е абнормното изпускане. Те могат да бъдат течни, воднисти, пенливи. Ако има много епителни десквамирани клетки на повърхността на лигавицата на влагалището, те попадат във вагиналния секрет и изхвърлянето става дебело. Често белите имат неприятна миризма и съдържат смес от кръв, придружена от сърбеж и / или парене, особено когато нежни тъкани на вулвата са включени във възпалителния процес.

При тежко гнойно възпаление на влагалището, лигавицата става едематозна, сгъстява се и се покрива с гнойни филми. Когато се отстранят гнойни филми от вагиналната стена, на тяхно място се образува повърхностна кървене. Опитите за сексуален контакт и тазово изследване причиняват силна болка в пациента.

Хроничният неспецифичен вагинит настъпва без забележими клинични прояви. По-често пациентът се притеснява за левкорея, а общото състояние не се променя.

Може би е невъзможно да се намери възрастна жена, която не би се сблъскала с вагинални секрети. Вагиналната микрофлора на здрави жени не винаги има постоянни характеристики, съставът й се променя преди менструацията, на фона на настинки, стрес и много други обстоятелства. Въпреки това, способността на вагиналния епител да се справи с нежеланите промени с имунната система помага на организма да се справи с проблемите сами. Само при лош имунитет във влагалището се развива остро инфекциозно възпаление.

Ето защо остър вагинит при момичетата почти винаги се диагностицира сред под десетгодишна възраст. На тази възраст имунната система на децата не е завършила образуването, вагиналната лигавица е тънка и уязвима, а вагиналната среда е алкална. В резултат ниската резистентност към инфекции провокира вагинит при деца преди началото на сексуалното развитие.

Диагнозата на неспецифичен вагинит е доста проста и не изисква голям списък от изследвания. Изследването на състава на вагиналната микрофлора, използвайки намазка "върху флората" и обратното изкривяване на вагиналното съдържание, може да идентифицира виновниците на възпалението и да започне терапията.

Пациентите често бъркат понятията за неспецифичен вагинит и бактериална вагиноза. Въпреки че и двете състояния са провокирани от условно патогенни микроорганизми, те са напълно различни болести и се третират по различен начин. При бактериална вагиноза възпалителният процес във влагалището отсъства, всъщност той е дисбиотично състояние на вагината. Неспецифичният вагинит винаги означава възпалително-инфекциозен процес.

Trichomonas vaginitis

Сред вагинитите със специфичен произход по-често се диагностицира трихомонаден вагинит. Той води сред инфекции, предавани по полов път и е свързан с много сериозни усложнения.

Виновникът на възпалителния процес е вагинален трихомонас, едноклетъчен най-прост микроорганизъм с изключително патогенни свойства. Trichomonas предимно (98%) влизат в тялото от болен човек, а именно по време на незащитен сексуален контакт, следователно Trichomonas vaginitis се диагностицира при сексуално активни жени и много рядко се открива при момичетата.

Trichomonas vaginitis има няколко форми. След инфектиране на вагиналната лигавица, т. Нар. „Прясна” трихомониаза се развива с остър, подостър или муден курс (торпид). В края на острия период възпалението може да се появи в хронична форма с нисък симптом. Има и трихомонадална болест, когато наличието на трихомонади не причинява заболяване в носителя, но може да го предизвика в сексуален партньор.

Остър трихомонаден вагинит има всички признаци на изразено инфекциозно възпаление и се характеризира с изключително бърз ход. По правило заболяването започва скоро (5-15 дни) след сексуален контакт. На фона на влошаването на благосъстоянието се появяват изобилни гъсти зеленикави с неприятна миризма, те имат характерен пенест вид, който позволява да се подозира трихомонадата на възпалението по време на първоначалния преглед. Изобилни гнойни бели причиняват дразнене на вулвата, причинявайки силен сърбеж и усещане за парене.

Трихомонадите имат изразена проникваща сила. В условия на лоша имунна защита, те бързо се разпространяват през лигавиците, прониквайки в уретрата, в цервикалния канал, причинявайки появата на трихомонаден уретрит и цервицит. По възходящ начин, инфекцията може да попадне на маточната лигавица, да се издигне в маточните тръби и дори в яйчниците, причинявайки не само възпаление, но и безплодие.

Възпаление при трихомонаден вагинит рядко се ограничава до вагиналната лигавица. При гинекологично изследване се установява и възпаление на лигавиците на шийката и вулвата, а във влагалището има много пенливо жълто-зелено избелване.

Наличието на Trichomonas може да бъде открито с помощта на проста намазка "върху флората". Провежда се бактериологично изследване, за да се определи наличието на коинфекция. Остър неусложнен трихомонаден вагинит с навременна диагноза се повлиява добре от простата терапия и е напълно елиминиран.

Вагинит по време на бременност

По време на бременността се наблюдават естествени промени в състава на нормалната вагинална микрофлора и намаляването на механизмите на имунната защита. Количеството лактобацили във вагината се поддържа от естрогени и по време на бременността се наблюдават хормонални промени. При физиологичен хипоестрогенизъм количеството на лактобацилите във вагината намалява.

Бременните жени са по-често диагностицирани с неспецифичен и кандидозен вагинит. В случай на неспецифичен вагинит, бременните жени се оплакват от течно-сиво-бял разряд, а при 35-50% от пациентите възпалението е асимптоматично и се диагностицира само при изследване.

Всяка втора бременна пациентка има кандидат вагинит. Той е причинен от дрожди като гъбички Candida. В малки количества, те се намират на лигавиците на здравата вагина и не причиняват вреда поради неблагоприятни условия. В условия на естествена вагинална дисбиоза по време на бременност, гъбичките започват да вегетулират и провокират локален инфекциозен и възпалителен процес.

Candida vaginitis има редица специфични признаци, които позволяват да се подозира гъбичната природа на заболяването в началните етапи на диагностиката. Те включват:

- Изобилие от дебел бял разряд, подобно на извара.

- Силен, понякога болезнен, сърбеж, усещане за парене в областта на вулвата и долната част на вагината. Усещането за сърбеж става постоянно, влошава се през нощта, при ходене или при контакт с вода. Генитален сърбеж в кандидозен вагинит нарушава обичайния ритъм на живот на пациента и често става причина за психо-емоционални разстройства.

- Наличието на характерни плътни бели филми върху възпалената лигавица на влагалището. Те плътно растат заедно с лигавицата и след механичното им отстраняване остава повърхността на раната.

Възпалението на Candida при бременни жени не винаги се проявява с ясно изразени симптоми, понякога се установява наличието на гъбична инфекция по време на изследване или лабораторни изследвания, докато при пациента няма оплаквания.

Всяка форма на гъбичен вагинит при бременни жени изисква лечение, за да се елиминира рискът от усложнения по време на раждане.

Лечение на вагинит

Терапията с вагинит се определя от причината. Възможно е да се направи правилен план за медицински мерки само след лабораторно потвърждение на естеството на инфекциозния агент.

При лечението на вагинит се използват локални и общи методи за премахване на инфекцията.

Местната терапия включва:

- Души с антибактериални разтвори. Използват се хлорхексидин, Rivanol, Miramestinum и подобни лекарства. Не всички пациенти могат самостоятелно да извършват процедурата по спрингиране, затова наскоро по-популярни са вагиналните свещи от вагинит, например, хлорхексидин (Hexicon).

- Използване на вагинални супозитории, хапчета, мехлеми или гелове, съдържащи антибиотици. В случай на неспецифичен вагинит се използват Poliginax, Betadine и Terzhinan, а при гъбична инфекция - Pimafucin, Clotrimazole и други антимикотици.

Trichomonas vaginitis предполага и използването на вагинални супозитории Metronidazole, Fazizin и други.

Общо лечение (таблетки) се предписва при тежък остър вагинит с тежко течение. Използват се антибиотици, препоръчани след лабораторни изследвания.

Успоредно с антибактериална терапия, корекция на съществуващите имунни нарушения се провежда витаминна терапия.

След елиминирането на инфекцията е необходимо да се възстанови естествената биоценоза на вагината. В следващия втори етап на лечение се използват пробиотици - препарати, съдържащи лакто- и бифидобактерии. Популярните свещи за фемилекс и други подобни съдържат млечна киселина и помагат за възстановяване на необходимото рН във вагината.

Ефективността на терапията се оценява лабораторно десет дни след приключването му. Ако инфекциите не се открият и преобладаващото количество лактобацили се възстанови във вагината, пациентът се счита за възстановен.

Лечение на вагинит по време на бременност се извършва според продължителността му. През първия триместър антибиотиците не могат да се използват, така че лечението е само локално.

Лечението на вагинит винаги трябва да бъде сложно, както и двустепенно. Самолечението за вагинит не елиминира напълно възпалението. Нито една от най-широко рекламираните свещи за вагинит при липса на подходящо лечение няма да облекчи вагиналната лигавица от инфекция.

Top