Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Ritty.ru
2 Болест
Какво да правите, когато отлагате месечните - причини и решение
3 Климактериум
Какво може да бъде причинено от бели бучки на разтоварване?
4 Овулация
Първите признаци на менопаузата при жените
Image
Основен // Болест

Хроничен ендометрит и IVF


Неуспешните опити на ин витро са огромен стрес за двойката и за специалиста по фертилност.

Успехът на ин витро оплождането зависи от много фактори: отсъствието на маточна патология, физическото състояние и възрастта на жената, състоянието на ендометриума, избрания протокол за стимулиране, качеството на ембрионите и технологията на трансфер на ембриони.

Съдържанието

  • IVF и XP. ендометрит
  • Какво е това?
  • Статистика на хроничния ендометрит в протоколите за ин витро оплождане
  • Признаци на заболяване
  • Изследване за хроничен ендометрит с IVF
  • Лечение на хроничен ендометрит
  • Шанс на бременност

IVF и хроничен ендометрит

За съжаление, IVF с хроничен ендометрит (не лекуван) често е неефективен. Но няма консенсус относно ефектите на хроничния ендометрит при ин витро оплождане. Съществуват привърженици на теорията, че лигавицата на матката не засяга имплантацията, тъй като се регистрират много случаи на извънматочна бременност. А в органите на перитонеума, на яйчниците или на шийката на матката, ендометриалните тръби не го правят, но ембрионът на тези органи може да се прикрепи и развие за известно време.

На практика научните изследвания показват, че хроничният ендометрит засяга изхода на ин витро и изисква лечение.

Характеристики на ендометриума за успешно имплантиране и развитие на бременността:

  • Способност за имплантиране - с други думи, податливост към ембриона или възприемчивост. В случай на хроничен ендометрит в IVF програма, нарушението на възприемчивостта често се наблюдава по време на отворения прозорец на имплантацията, което е изключително неблагоприятен фактор за началото на бременността.
  • Прозорецът за имплантиране обикновено се отваря за 6-8 дни след овулацията или пункцията на фоликулите. Това е 19-22 ден от менструалния цикъл. Само в този период възприемчивостта се увеличава и ембрионът има способността да се прикрепи към стената на матката.

Какво е хроничен ендометрит?

Ендометритът е персистиращ възпалителен процес във вътрешната обвивка на матката, който не може да се прояви субективно (в 9-38% от случаите). За този клинично-морфологичен комплекс са характерни морфофункционални нарушения на маточната лигавица. Това означава, че клетките на ендометриума имат аномалии в структурата и не изпълняват напълно функциите си.

Диагнозата може да бъде поставена след проверка - провеждане на хистоимунохимия в пролиферативната фаза на растежа на ендометриума - подробно изследване на ендометриалната тъкан под микроскоп и откриване на признаци на възпаление, включително имунологично възпаление.

Статистика на хроничния ендометрит при ин витро оплождане

В 80-90% от случаите заболяването се открива при жени в репродуктивна възраст. Средната им възраст - 36 години. CE - хроничен ендометрит - се диагностицира при 66% от пациентите с неефективни опити за IVF.

Най-често срещаният инфекциозен агент, водещ до хронично възпаление, е Escherichia coli, Enterococcus, Mycoplasma и Ureaplasma.

Ефективността на лечението на безплодието се засилва само в случаите, когато лечението води до възстановяване на хистологичните и хистероскопски характеристики на ендометриума.

Какви са признаците на хроничния ендометрит?

Заболяването се характеризира с такива прояви:

  • кървене между месечните изхвърляния;
  • обилни пълноценни периоди;
  • ациклично маточно кървене;
  • болезнено сношение - диспареуния;
  • болка в тазовите органи;
  • обикновен аборт;
  • безплодие;
  • преждевременно раждане.

Развитието на болестта допринася за: t

  • всяка вътрематочна интервенция;
  • аборт;
  • инфекциозни възпалителни усложнения след бременност, раждане;
  • възпалителни заболявания на гениталния тракт;
  • заболявания на отделителната система;
  • хроничен салпингоофорит;
  • патология на матката - хиперплазия на ендометриума, фиброиди и полипи на ендометриума и шийката на матката.

Изследване на хроничен ендометрит с IVF

На първо място на методите за изследване е хистероскопия (с последващ анализ - хистологично изследване). С негова помощ се извършва визуална проверка с оптично устройство и се взема материал за хистоимунохимия на ендометриума. На втория - ултразвуково сканиране на гениталните органи, което се извършва на ден 5-7 на медицинския център или 17-23 дни. Микробиологично изследване на ендометриално остъргване за наличие на инфекция с определяне на чувствителност към антибактериални лекарства за по-нататъшно лечение в третата.

Признаци на хроничен ендометрит при трансабдоминален ултразвук (през предната коремна стена):

  • Матката се разширява до 4-7 mm. Обикновено в началото на цикъла стените му са затворени.
  • В зоната на средното М-ехо има зони с повишена ехогенност.
  • Визуализация на областите на фиброза, калцификация и склероза под формата на хиперехогенни структури с диаметър 1-2 mm.
  • Разреждане на M-echo във втората половина на MC.
  • При провеждане на транвагинална ехография (ултразвуково сканиране с вагинален сензор), се установява хетерогенността на структурата на ендометриума, липсата на трилинейна ендометрия, която трябва да се прояви по време на отворения имплантационен прозорец и хиперехохичните включвания в базалния слой на маточната лигавица.

Хистероскопски признаци на хроничен ендометрит:

  • микрополипи или полипи с дължина 1-2 mm;
  • стромален оток;
  • локална или дифузна хиперемия.

Имунохистохимични маркери в ендометриалната строма на хроничния ендометрит:

  • CD45 - левкоцити;
  • CD20 - лимфоцити;
  • CD138 - плазмени клетки.

Лечение на хроничен ендометрит преди IVF

След поставянето на диагнозата хроничен ендометрит преди IVF комплексно лечение се използва в няколко етапа. Терапията може да продължи няколко месеца. Влизането в схемата на протокола е възможно след потвърждаване на възстановяването.

Има различни схеми на лечение за хроничен ендометрит преди IVF, лекарствата могат да бъдат различни. Но посоките в терапията се повтарят.

При лечението се използват следните групи лекарства:

  • етиотропни лекарства от антибактериални и антивирусни групи - за отстраняване на увреждащото средство;
  • имуномодулатори - за корекция на имунни нарушения, например, Wobenzym;
  • хормонална терапия - хормонозаместителна терапия за ХЗТ (Femoston, Duphaston);
  • метаболитна терапия, насочена към възстановяване на кръвния поток и микроциркулация в кръвоносните съдове на ендометриума, например, Актовегин, по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на най-малко 1 месец;
  • Физиотерапия - ултравиолетово облъчване (ултравиолетово облъчване на кръвта, електроимпульсно лечение, интерференционни токове, нискочестотно магнитно поле).
  • Прегравиден препарат в протокола на IVF с xp. ендометрит може да изглежда така:
  • антимикробно лечение - Vilprafen 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни, или ако се открие гонококова инфекция, Cefixime 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 14 дни.
  • Flemoxin Solutab е друг антибиотик, който може да се прилага в комбинация с други антимикробни средства. Той се предписва по 1000 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.
  • Таблетките антивирусни лекарства за дълъг период от време и за 2-3 месеца (ако се потвърди или подозира за вирусен произход на хроничен ендометрит).
  • Електроимпульсна терапия.
  • Вътрематочните инстилации на гранулоцит-колония-стимулиращ фактор № 5, 1-2 цикъла в протокола на ин витро оплождането преди ембриотрансфер. Това лекарство помага на ендометриума да постигне необходимата дебелина.
  • Нискомолекулен хепарин - за подобряване на реологичните свойства на кръвта и апоптозата (програмирана клетъчна смърт) на трофобласта.
  • Фолиева киселина - витамин В9.

Моля, имайте предвид, че тези схеми на лечение са представени само за информационни цели.

Успешно ин витро оплождане с ендометрит

Шансовете за успешен IVF опит след успешно лечение се увеличават. С нормализирането на състоянието на ендометриума процентът на бременност е 66%, срещу 33% с персистентност (продължаващи симптоми) xr. ендометрит. Честотата на раждането е 61%, а процентът на спонтанните аборти е 4%. При продължителни явления процентът на живородените е 13%, а процентът на спонтанните аборти е 20%.

Съвместими ли са хроничният ендометрит и IVF?

Ендометрит - възпалителен процес на инфекциозна, вирусна или гъбична природа, локализиран върху вътрешната лигавица на матката, може да бъде остър или хроничен. Това може да доведе до значителни усложнения и опасни последици за здравето, включително безплодие. В същото време, острата форма се характеризира с бърз ход и ясна симптоматика, докато хроничната форма се характеризира с голяма част от продължителните и неизразени симптоми. Всяка форма винаги значително намалява вероятността за зачеване на дете, защото понякога възниква въпросът за ин витро оплождане. Възможно ли е да се комбинират хроничен ендометрит и ин витро?

Възможно ли е IVF?

Теоретично процедурата на изкуствено осеменяване с тази диагноза е възможна, тъй като няма технически пречки за това, но нито един лекар няма да го направи. Това се дължи на факта, че с ендометрит в каквато и да е форма на неговото протичане е абсолютно не се препоръчва да забременеете. Това се дължи на много фактори, свързани с вероятността от зачеване и бременност и процеса на раждане.

  • IVF с хроничен ендометрит е вероятно да се провали, тъй като ембрионът няма да може да се прикрепи към променената и възпалена мукоза - ще го отхвърли. В допълнение, с тази диагноза ендометриумът често е толкова тънък, че няма да може да задържи ембриона, което ще доведе до спонтанен аборт в много ранен етап, ако зачеването стане;
  • Ако обаче се появи зачеване, бременността няма да бъде възможна в почти 100% от случаите, с изключение на незабавното отхвърляне на ембриона, описан по-горе, спонтанен аборт може да възникне в ранните стадии в резултат на хипертонус на матката. Вероятно пропуснатият аборт се дължи на хормонален дисбаланс и недостатъчно хранене на плода през засегнатия ендометриум. Струва си да си припомним, че възпалителният процес с настъпването на зачатие не изчезва никъде, напротив, активно се развива не само върху тъканите на репродуктивната система, но и върху плода. Това също води до пропуснати аборти и спонтанни аборти;
  • Възможни и редица усложнения по време на раждането с такава диагноза. Раненият ендометриум може да кърви лошо. Такова маточно кървене, което възниква по време на контракции, може да бъде трудно за спиране. В редки случаи е възможно разкъсване на стените на матката.

Така, макар и технически да няма пречки за ин витро оплождане, опитът за подобно оплождане няма да бъде успешен. Ето защо е необходимо първо да се излекува патологията и едва след това да се започне да се опитва да забременее.

лечение

Лечението на хроничен ендометрит преди IVF се извършва по същите методи, както при естествената бременност. Основната роля в такава терапия е свързана с антимикробни средства или антибиотици. Присвоени на широкоспектърни средства с неидентифицирани патогени, както и в присъствието на голям брой различни инфекции. Следните антибиотици имат широк спектър на действие: амоксицилин, цефтриаксон.

Ако патогенът е инсталиран, тогава могат да се предписват лекарства с тясно действие, които имат ефект директно върху един или друг патоген и не оказват неблагоприятно въздействие върху останалата част от тялото. Така, с гъбичната природа на лезията, се прилага флуконазол. С поражението на микроорганизми (уреаплазма, хламидия) - Метрогил, активен срещу микроорганизми.

С този характер на потока, обикновено, има отслабен имунитет. Поради тази причина важна роля се отдава на имуностимулиращи и имуномодулиращи лекарства, които повишават както локалния, така и системния имунитет, и увеличават способността на организма да се борят "в дома". Това са такива лекарства като Viferon, Likopid, Interferon.

Витамините могат да се предписват и за повишаване на имунитета и за бързото оздравяване. Особено предпочитание се препоръчва да се дават витамини А и Е, допринасящи за бързата регенерация, С, която повишава имунитета, и група В, която влияе положително на хормоналния баланс и репродуктивната система.

В някои случаи, когато има негативни симптоми, могат да се предписват противовъзпалителни нестероидни агенти, които не само облекчават възпалението, но и облекчават болката. Това са средства като ибупрофен, нурофен и т.н. Също така се назначават средства за нормализиране на микрофлората на вагината, тъй като тя често също страда. Всички тези лекарства могат да се прилагат както системно, така и локално.

В някои случаи се извършва и хормонално лечение с лекарства като Utrogestan или Duphaston. Те спомагат за нормализиране на дебелината на ендометриума, за възстановяване на менструалния цикъл и следователно за цикличния характер на неговото обновяване.

Кога мога да направя IVF след лечението?

Тъй като хроничният ендометрит и ин витро не са съвместими, е необходимо да се планира процедурата за ин витро оплождане само след пълно излекуване на това заболяване. Самото лечение обикновено отнема от две седмици до един месец. Но след това трябва да изчакате още поне 3-4 месеца. През това време ендометриумът ще бъде възстановен, менструалният цикъл ще се подобри, лигавицата ще достигне оптимална дебелина и ще започне да се актуализира своевременно.

Такива термини са приблизителни, реалните са индивидуални за всеки конкретен пациент. И преди да планирате бременност, както естествена, така и ин витро, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Изследвания преди IVF

Преди процедурата на ин витро оплождане, всеки пациент претърпява пълен преглед, който помага да се установи дали има някакви противопоказания за процедурата. Освен това, по време на него, можете също така да се уверите, че ендометриумът най-накрая се е възстановил след лечението. Назначени са следните проучвания:

  1. Ултразвук за оценка на състоянието на ендометриума;
  2. Анализи на основните полови хормони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон, нормален и свободен тестостерон, Т3, Т4 и др.);
  3. Намазка върху микрофлората от вагината (ако е необходимо - PCR, IMA, bacposev и др.);
  4. Диагностичен кюретаж на матката, ако е необходимо;
  5. Кръвен тест за присъствие в организма на възпалителния процес.

В допълнение към тези проучвания се провеждат и други неспецифични проучвания, както е предписано от терапевта, а не от гинеколога (ЕКГ и др.).

Неуспешно IVF

В някои случаи ин витро оплождането може да бъде неуспешно. И това може да се случи поради неидентифицирани причини. Ако това се случи в резултат на хормонална недостатъчност, тогава, когато опитате отново, се появява хормонално стимулиране на суперовулация, а след това, по време на бременност, се поддържа от прогестерон. Но понякога дори и след предприемането на такива мерки се случва спонтанен аборт. Смята се, че ако в резултат на 3-4 опита на IVF да забременеете не е успял, по-добре е да се прибегне до услугите на сурогатна майка.

Разходи за

Приблизителните цени на процедурата за ин витро оплождане са показани в таблицата по-долу.

Лечение на хроничен ендометрит преди IVF

За съжаление, не се свързват IVF и хроничен ендометрит. В крайна сметка, ако в ендометриума се открие възпаление, тогава ембрионът не може да бъде вмъкнат в матката. Заболяването ще има неблагоприятен ефект както върху процеса на зачеване, така и върху пренасянето на плода. Необходимо е да се предприеме курс на антимикробно и противовъзпалително лечение преди ин витро оплождане.

Хроничен ендометрит

Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката, причинено от инфекция, вирус или гъбичка. Хроничната форма може да бъде дълго време при една жена и да не се проявява ясно изразени симптоми.

Въпреки това, тази ендометриална патология сериозно намалява вероятността от зачеване. Ето защо, преди такава сериозна стъпка като IVF, е необходимо да се отървете от всички фактори, които могат да предотвратят бременността.

причини

Сред основните причини за ендометрит лекарите разграничават проникването на инфекция чрез травма в ендометриума. Повреди могат да възникнат в резултат на:

  • промивка;
  • стържене на матката;
  • различни изследвания, като хистероскопско изследване, биопсия.

В риск са жените:

  • с отслабена имунна система;
  • които са имали полово предавана болест;
  • установено вътрематочно устройство;
  • страдащи от други възпалителни заболявания на пикочно-половата система (например хроничен цервицит);
  • извършени аборти;
  • не са хигиенични;
  • живеещи в постоянен стрес.

В резултат на заболяването често има нарушение на менструалния цикъл, на което определено трябва да обърнете внимание и да отидете при гинеколог за консултация. В крайна сметка, колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-лесно е да се отървете от него.

симптоми

Следните симптоми най-често показват хроничен ендометрит:

  • кървене между периодите;
  • болка по време на секс и след интензивно физическо натоварване;
  • безплодие;
  • нарастваща болка в долната част на корема;
  • спонтанни аборти.

Поради патологията на ендометриума, полипите, кистите понякога растат и дори се появяват фиброми на матката.

Ин витро оплождане

След диагностициране и откриване на ендометрит, те започват да лекуват:

  • антибиотици;
  • антивирусни средства;
  • противовъзпалителни медикаменти;
  • вещества, отговорни за подобряване на имунната система;
  • хормонални лекарства;
  • народни средства;
  • Средства, които повишават метаболизма и възстановяват здравия кръвен поток в ендометриума.

След лечение на хроничен ендометрит, ин витро ще стане по-продуктивен. Можете да се пристъпи към процедурата по изкуствено осеменяване, като най-добрата подготовка за това е навременното откриване и елиминиране на патологията на маточната лигавица.

Лекарят избира лекарствата и дозировката им в съответствие със състоянието на репродуктивната система на жените. Лечението отнема от 3 месеца до 6 месеца, но трябва да се приема отговорно, тъй като способността на жената да възпроизвежда потомство ще зависи от резултатите от терапията.

Процесът на оплождане на матката протича само когато са създадени всички благоприятни условия за развитието на ембриона.

Подготвителен етап и процедура

Преди IVF всяка жена претърпява цялостен преглед, за да установи какви заболявания могат да бъдат противопоказания за процедурата. В крайна сметка, ако има колебания в месечния цикъл, тогава лекарят първо открива причината за това явление и предписва лечение, за да се постигат периодични месечни периоди. В същото време е необходимо да се изключат всички противопоказания за процедурата, тъй като остър или хроничен ендометрит и IVF са несъвместими. Също така процедурата не се изпълнява, ако е налична:

  • ендометриална хипоплазия, причинена от възпаление на яйчниците;
  • наличието на полипи в резултат на инфекция или неправилно производство на хормони.

Така, когато се открие възпаление на маточната лигавица, лекарят рисува режим на лечение, който преминава през няколко етапа:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Поддържаща терапия През този период жената пие витамини, имуностимуланти, средства за нормализиране на микрофлората на вагината и се подлага на физиотерапия.
  3. Ако употребата на наркотици в борбата срещу заболяването не е дала подходящ ефект, то тогава преди ин витро операцията се извършва, за да се излекува патологичната тъкан.

През този период трябва да прекарвате повече време на чист въздух, по-малко притеснителни както за жената, така и за бъдещия татко.

IVF след ендометрит

Основната цел в този случай не трябва да бъде бременността, а правилната подготовка на репродуктивната система за нея, напълно завършена терапия и рехабилитационен период. В края на краищата, забременяването не е най-важното нещо, важно е да се издържа и да се роди здраво дете по време.

След лечението, ендометриумът в матката трябва да се възстанови, да достигне правилната си дебелина, да започне да функционира напълно. Отнема няколко месеца.

Приблизително 3 седмици преди процедурата, жената започва да пие лекарства, които причиняват многократна овулация. След това от нея се вземат зрели яйца и от мъж сперматозоиди. Те се обработват и съхраняват в специален разтвор. След това се оплоди в епруветка и се наблюдават клетките в продължение на една седмица.

Два или три от най-жизнеспособните ембриони са засадени в жена. След това, първият месец лекарят внимателно и внимателно следи състоянието си.

Как да се подготвим

Случва се, че след лечението на заболяването жената може да забременее сама, без медицинска помощ. Но ако методът на IVF все още е избран, тогава за хроничен ендометрит, дори ако се лекува, е необходимо да се подложат на такива диагностични процедури като:

  • Ултразвуково изследване на гениталиите;
  • биопсия на маточната лигавица;
  • доплерометрично или триплексно изследване на гениталния кръвен поток;
  • тестове за скрити инфекции;
  • Вагинална и цервикална намазка;
  • кръвен тест за съответствие с нормата за хормонален баланс.

След извършване на диагностични мерки, специалистът по фертилност ще анализира качеството на ендометриума и ще определи индивидуална схема на действия за прикрепване на ембриона към стените на матката.

Подготовка за IVF, една жена трябва стриктно да следват всички препоръки на лекаря, не забравяйте да:

  • да бъдат лекувани с антибиотици;
  • нормализиране на баланса на хормоните и менструалния цикъл;
  • подобряване на кръвта и кръвообращението в тазовите органи;
  • почивка, натрупване на сила, правилно хранене и здравословен начин на живот.

С успешната имплантация бъдещата майка все още трябва да приема хормони, предписани от лекаря, за първите три месеца от бременността.

Ще работи ли за първи път

Дори при липса на аномалии на матката, няма стопроцентова гаранция, че презасаждането на ембрионите ще бъде успешно. И ин витро с ендометрит има малко по-малък шанс за успех. В такава ситуация трябва да се вземе предвид повишения риск от невъзможност за зачеване и спонтанен аборт. Но не трябва да се отчайвате, просто трябва да сте готови, че още от първия път не винаги е възможно да забременеете дори с двойки, които нямат проблеми с възможността за зачеване.

Най-важното е да не се обезсърчават и да се помни, че тази терапия е помогнала на много семейни двойки да спечелят щастието на майчинството и бащинството.

Управление на бременността

След като се е случило дългоочакваното събитие и ембрионът е приложен успешно в матката, бъдещата майка е твърде ранна, за да се отпусне. Тя трябва да приема целия комплекс лекарства по време на цялата бременност:

  • фолиева киселина и йод (или средства с високо съдържание, което лекарят ще предпише);
  • означава предотвратяване на свиването на маточните мускули и спонтанен аборт;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението, поради което плацентата е напълно снабдена с кислород и хранителни вещества;
  • комплекс от хапчета, които гинекологът избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всяка отделна жена.

През целия период на носене на дългоочакваното дете, жената трябва да почива повече, да диша чист въздух, да избягва стреса, да слуша внимателно работата на тялото и да разказва на лекаря всяко нещо.

Неуспешно IVF

Дори в случаите, когато се лекуват хронични заболявания, а жената стриктно следва препоръките на опитен лекар, трябва да се разбере, че IVF е лотария. Шансовете за поне едно от няколко оплодени яйца, корени са високи. Но никой няма да даде абсолютна гаранция - и трябва да бъдете психологически подготвени за това.

Никой не е имунизиран от спонтанни аборти след успешно имплантиране. И ако този път нещо се обърка, трябва да продължите да се опитвате. Не днес, тогава утре всичко ще свърши работа и ще държите дългоочакваното и любимо бебе в ръцете си.

Възможно ли е да се прави IVF за хроничен ендометрит?

Ендометрит е заболяване, характерно за жени в репродуктивна възраст, проявяващо се с възпаление на ендометриалната лигавица на матката. Сред причините за това са дисбалансите в микрофлората на вътрешните генитални органи, използването на вътрематочни контрацептиви и липсата на нормална рехабилитация след трудни раждания. В почти половината от случаите ендометритът е асимптоматичен, така че жената пропуска момента на прехода на болестта към хроничната форма.

Хроничен ендометрит и ин витро оплождане могат да се считат за взаимно изключващи се понятия, тъй като тази патология е включена в списъка на противопоказанията за процедурата на оплождане.

Ефективност на метода

Хроничният ендометрит често се класифицира като причина за безплодие, но по-точно казано, това е по-скоро причина за хроничен аборт. Възпалението на маточната лигавица не нарушава функцията на яйчниците и яйцата се произвеждат в съответствие с нормалния цикъл. Препятствие възниква на етапа на имплантиране на оплодена клетка в стената на матката: променена мукоза не позволява на ембриона да се прикрепи, а бременността не се появява.

В този случай ин витро оплождането има благоприятна прогноза, но подлежи на предварително лечение на ендометрит. Без поставяне на лигавицата на матката в нормално функционално състояние, процедурата на ин витро ще бъде практически безполезна: дори ако ембрионът може да се прикрепи, вероятността от спонтанен аборт в ранните стадии е доста висока.

Лечение на заболяването преди IVF

Лечението на хроничен ендометрит се предписва в зависимост от формата на заболяването, неговата етиология и общото здравословно състояние на жената. Има 3 варианта на тази патология:

  1. Хипертрофичен ендометрит - възпаление на лигавицата с удебеляване.
  2. Атрофичен - ендометриумът става по-тънък, жлезите стават неактивни.
  3. Кистозна - пролиферация на фиброзна тъкан, която притиска жлезите, в резултат на което тяхната тайна се сгъстява и образуват кисти.

За да се получи точна клинична картина, лекарят, наред с други тестове, може да предпише хистероскопия. Този диагностичен метод се състои във визуална инспекция на вагината, шийката на матката и нейната кухина с хистероскоп. Оптичният сензор на това устройство се вкарва директно в органа и предава изображението на екрана, което позволява на лекаря да прецени ситуацията и да направи точна диагноза. От това ще зависи тактиката на по-нататъшното лечение.

Ако ендометритът е инфекциозен, се предписва антибиотична терапия. Препаратите се подбират въз основа на резултатите от теста и като се вземе предвид чувствителността към антибиотици. Антивирусното лечение се извършва, когато резултатите от изследването на бактерии в ендометриума не се откриват, но възпалителният процес продължава. В този случай са необходими мерки за възстановяване на местния и общ имунитет.

Ако хормонният тест показва намаляване на нивата на прогестерона, това може да допринесе за прехода на всяко възпаление на ендометриума в хроничен процес. Това ще изисква хормонално лечение.

При идентифициране на проблеми с кръвообращението в съдовете на епитела на матката се предписва метаболитна терапия: курс на лекарства, които намаляват образуването на тромби (капково с Actovegin). Те подобряват кръвоснабдяването и клетъчното хранене на тъканите на матката, което благоприятно влияе на състоянието на ендометриума.

Подготовка за процедурата

Цялостното и цялостно изследване на женското тяло преди процедурата за ин витро е най-важният етап от подготовката. Освен ендометрит и други проблеми директно с матката, трябва да се коригират всякакви отклонения в здравето на жената, да се излекуват всички открити заболявания. Само тогава можем да очакваме успешен изход от процедурата.

Първата стъпка е изследване на кръвта за антитела срещу TORCH инфекции: рубеола, цитомегаловирус, херпес, токсоплазмоза и др. бременност, тя е изпълнена с опасни усложнения за плода. Анализът показва коя от тези инфекции жената вече е срещала и за която има причина да се страхува. Освен това, кръвта се изследва за ХИВ, хепатит В и С и сифилис.

След това се провеждат изследвания на микрофлората на гениталните органи: намазка от вагината, бактериологична култура от цервикалния канал, уретрата и вагината, цитологично изследване на цервикалния епител. В началото на цикъла се извършва ултразвуково изследване на матката, тръбите и яйчниците.

Следващата стъпка е кръвен тест за хормони: мъж, жена, щитовидната жлеза. За наем на дни, посочени от лекаря, въз основа на менструалния календар на жената. Освен това, кръвта се проверява за съсирване.

Ако един от тестовете покаже незадоволителен резултат, се предписва терапия, която нормализира един или друг показател: лечение на инфекции, хормони за нарушения в работата на ендокринната система и др.

Ако всички резултати са нормални, лекарят пристъпва към подбора на протокола за ин витро оплождане: трябва ли да стимулирате производството на яйца или процедурата може да се извърши в естествен цикъл. Стимулирането (ако е необходимо) е последният етап от подготовката, след което се извършва пункция на яйцата и започва оплождането.

Противопоказания

Сред противопоказанията за IVF условия, които не могат да бъдат компенсирани или излекувани, за да можете да се надявате на успешен изход от процедурата. Сред тях са:

  • вродени малформации на матката или придобити деформации, които правят невъзможно да се прикрепи ембрион или носят плод;
  • остри възпалителни процеси в организма;
  • телесни или психични заболявания, които са противопоказани при бременност и / или раждане;
  • злокачествени новообразувания на всички органи за целия период на живот, включително и отдалечените;
  • тумори на яйчниците;
  • доброкачествени тумори на маточната тъкан.

Някои противопоказания могат да се считат за временни: например, доброкачествени тумори в матката могат да бъдат премахнати, а остри възпаления могат да бъдат излекувани, и ако всичко върви добре, жената може да се подложи на ин витро и да извади детето. Ако има постоянни противопоказания (т.е. не подлежат на корекция), не се препоръчва провеждането на процедурата, тъй като съществува риск от влошаване на здравния статус на жената по време на подготовката и оплождането, както и по време на бременност и раждане.

Лечение на хроничен ендометрит преди IVF - схеми, подготовка

Моят млад съсед страда от хроничен ендометрит. Тя кандидатства за помощ в различни центрове, преминала много изпити. За мен стана интересно, защото лекарят й разреши протокола, дали IVF и хроничният ендометрит са съвместими. Нека видим по-подробно.

Какво е IVF

Хроничният ендометрит е патологичен процес, предизвикан от патогени (бактерии и вируси). Тези негативни промени водят до нарушаване на естествения растеж, както и до отхвърляне на ендометриалната тъкан.

Такива проблеми водят до следните условия:

  • маточно кървене;
  • безплодие;
  • нередовна менструация;
  • неспособност да дава плод.

Причините за негативните процеси са следните фактори:

  • продължителна работа на вътрематочното устройство;
  • безразборни секс;
  • аборт;
  • инфекциозни процеси в гениталиите;
  • системни заболявания.

Хроничният ендометрит се класифицира както следва:

  1. Неспецифичен вид, възникнал на фона на вагинална дисбактериоза, вътрешна маточна спирала, аборти.
  2. Специфичен тип, провокиран от туберкулоза, херпес или млечница.

Често развитието на болестта се влияе от общото състояние на тялото, по-специално лошия имунитет, резултат от гинекологични патологии.

Лечение на хроничен ендометрит преди IVF

Лечебният курс за това състояние се основава на събития, чиято задача е да регулират менструалния цикъл, както и да повишат чувствителността към ендометриума. Лечението се извършва чрез следните действия и средства:

  • антибиотици и антивирусни лекарства;
  • витаминни комплекси, които укрепват защитните механизми на организма;
  • хормонални агенти;
  • масаж;
  • физиологични процедури.

Жените също препоръчват:

  • развлекателни дейности в санаториуми;
  • правилно хранене;
  • Дейност.

Ако терапията е неефективна, на пациента се предписва четка (кюретаж), последвано от актуализиране на терапевтичния курс. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. Лечението може да отнеме от няколко седмици до месеци.

Съвременните възможности за лечение се основават на използването на специални вътрематочни инжекции. Лекарството се инжектира в областта на възпалението. Такива събития помагат за бързо възстановяване на увредената тъкан. Преди да планирате IVF процедурата, пациентът се предписва лекарства, които стимулират производството и развитието на няколко яйца едновременно.

Процедурата IVF започва с изолиране на зрели биологични материали (яйца със сперматозоиди). Тези вещества се поставят в специална среда, така че торенето да се извършва в отделен контейнер.

След успешно клетъчно делене, което се случва на 5-7 дни, няколко ембриони се поставят в матката на пациента. Впоследствие жената се поставя в болница и имплантира ембриона.

Отзиви на пациента

Преди процедурата

  • Таня, Москва: Имам ендометрит, но все пак отивах на ин витро за лекар. Лекарят беше много компетентен, резултатът от оздравяването беше изпълнен. Терапията отне няколко цикъла, след което ми беше позволено да се подготвя за протокола.
  • Катюша, Ростов на Дон: открих хроничен ендометрит. Третирането се провежда в продължение на 3 цикъла. Всичко свърши. Специалистът каза, че можете да отидете за IVF. Надявам се, че всичко ще свърши работа.

след

  • Оксана, 54 години, Тамбов: Дъщеря ми има хроничен ендометрит, поради което не може да забременее. След оздравителния курс болестта изчезна, но е невъзможно да забременее. Дъщерята реши за IVF. Най-накрая имам внук.
  • Елена, 32 г., Москва: Не можех да забремея дълго време, имаше причини за това - полипи в матката, ендометриоза с ендометрит (хронична). Когато беше почистена, тя скоро можеше да забременее, благодарение на IVF.

Когато е позволено да се направи IVF

Преди да планирате IVF, трябва напълно да се отървете от патологичния процес. Една успешна терапия ще позволи да се възстанови ендометриума, да се установи менструалния цикъл, а също и лигавицата да стане нормална, своевременно актуализирана.

Преди да планирате бременност, независимо от това (естествено или с помощта на IVF), трябва да се консултирате с гинеколог.

Подготвителен етап

Предотвратява IVF някакъв вид цялостен преглед, определящ наличието на заболявания, противопоказания. Процедурата не се извършва в такива случаи:

  • хипоплазия на маточния ендометриум;
  • наличието на полипи.

По време на подготовката за бъдещи събития е необходимо да останете в природата по-често, да не се притеснявате, да се храните правилно.

Как да увеличим реалните шансове за благоприятна концепция

Изпълнението на горните условия увеличава шанса за зачеване. Също така, бъдещият татко трябва да се подготви за процедурата на ин витро. Човек претърпява пълно изследване на здравето си, след това се лекува от заболявания, които пречат на оплождането.

Няколко месеца преди IVF, човек трябва да откаже да посети баня, сауна, не приемайте алкохол. Тези дейности ще спомогнат за намаляване на отрицателното въздействие на външните фактори върху сперматозоидите.

Пет съвета: как да се подготвите за IVF за хроничен ендометрит. Опит на клиника MAMA

Разбира се, подготовката за IVF е много трудна и индивидуална, но женската природа е подредена по такъв начин, че на фона на адекватно лечение месечните менструации допринасят за здравето на тялото и подготовката на матката за здравословна бременност. Разказва главният лекар на клиника МАММА Виктория Залетова.

Възпалителни заболявания на тазовите органи се срещат при почти 90% от пациентите, които са се обърнали към клиниката МАМА. Според Световната здравна организация тежките хронични форми на заболяване са причини за болка, извънматочна бременност и водят до безплодие, лишавайки жената от възможността да се наслаждава на живота и майчинството. Ендометритът е само едно от опасните възпалителни заболявания, а опитът на клиника МАМА показва, че навременното и пълно лечение на ендометрита е особено важно за здравето на жените.

Какво е ендометрит?

Ендометритът е възпаление на ендометриума, орган в матката, който получава оплодена клетка. Причините за заболяването са много, но най-честите са абортите, продължителната употреба на вътрематочни контрацептиви, които не са излекувани до края на усложненията след раждането. Ендометритът също може да стане хроничен, което го прави по-трудно за лечение.

Как се проявява ендометритът?

Опасността от ендометрит е липсата на видими симптоми. Често хронично възпаление на матката (ендометрит) се наблюдава незабелязано, без характерни признаци на възпалителния процес: остра болка, изхвърляне на котенце от вагината. Липсата на симптоми води до факта, че болестта може да продължи години и напредък, а жената не забелязва какво се случва в тялото. Ето защо лекарите препоръчват да се подлагат на редовни прегледи - навреме, за да се диагностицират и лекуват заболявания.

Как да диагностицираме ендометрит?

Предполагаемото заболяване може да се дължи на спонтанни аборти (обикновено в ранна бременност) и възпаление на придатъците в миналото. Ендометрит се открива чрез хистероскопия (изследване на маточната кухина с използване на оптика) и ендометриална биопсия. С ултразвук на апарата от последното поколение, репродуктологът ще може да види размит удебелен ендометриум, промяна в структурата му, често флуид в маточната кухина.

Мога ли да забременеем и да издържам на бременност с ендометрит?

Хроничният ендометрит често се диагностицира като причина за безплодие. Но опитът на клиниката МАМА предполага, че болестта може да бъде преодоляна и при комплексно лечение жената забременява. IVF е най-ефективният метод за постигане на зачеване с ендометрит.

За щастие, хроничният ендометрит не пречи на работата на яйчниците, така че можете да получите здрави яйца от жена. Основната трудност е присаждането на ембриона и бременността на бременността. Лекарите от клиника МАМА, познаващи всички характеристики на ин витро програмата за хроничен ендометрит, препоръчват подготвително лечение, което значително ще увеличи шансовете за успешна концепция. И първите 3 месеца от бременността, жените обикновено се предписват хормонална "подкрепа", която допринася за нормалния ход на бременността.

Каква е програмата за подготовка за ин витро с ендометрит?

Цялостно лечение на заболяването: това отнема средно няколко месеца, в зависимост от медицинската история на жената. Съветваме Ви да направите следното в подготовката за IVF за хроничен ендометрит:

Ако имате инфекция в матката, ще трябва да се лекувате с медикаменти. Това са антибактериални средства, които лекуващият ви лекар в МАМА клиника ще ви предпише въз основа на резултатите от изследването, като се вземе предвид чувствителността към антибиотици.Ако цикълът ви се промени, ще трябва да коригирате нарушенията, особено лутеалната фаза. Имате хормонална терапия. Намаляването на съдържанието на прогестерон в организма е опасно, тъй като допринася за хронизирането на възпалителния процес в ендометриума. Ако кръвообращението в гениталните органи е било засегнато, тогава ще имате комплексна терапия, която подобрява кръвния поток, включително антитромбоцитна терапия. При жени с това заболяване често се открива патология на кръвосъсирването вътре в съдовете. Може би лекарят ще предпише антивирусна терапия. В отсъствието на бактерии в матката, вирусите могат да действат като причинител на инфекцията. Лечението се състои в възстановяване на местния и общ имунитет. Лекарят ще препоръча физиотерапия и специални упражнения, които подобряват кръвообращението в таза, стимулират намалената функция на яйчниците и активността на ендометриума.

Така подготовката за ин витро с ендометрит е труден, труден и силно индивидуален процес. Лекари Клиники MOM препоръчват точно програмата, която ще бъде най-ефективна за вас.

Препоръки клиника MOM

Ние ви молим да се грижите добре за здравето си, преди протоколът да премине предварително консултация на специалист по фертилност. Регистрирайте се тук. Навременността на лечението в повечето случаи гарантира възможно най-ранното възстановяване на маточната кухина, а успешните ни "бременни" случаи свидетелстват най-напред за едно нещо: женската природа е подредена циклично. Всеки месец се появява нов ендометриум. Ето защо, правилното лечение допринася за подобряване на организма и успешната бременност в третираната кухина на матката.

Нашата задача е да направим всичко възможно, за да имате здрави деца, а вие, техните родители, сте щастливи. Нашите лекари са ангажирани с научна дейност, което позволява на Клиниката за репродукция на МАМА да предложи на своите пациенти уникални възможности. Всичко, което е необходимо, за да използваме нашия дългогодишен опит, е да се обадим и да си уредим среща.

Можете да си запишете час за среща с лекар за една седмица преди очакваното посещение всеки работен ден от 9:00 до 16:30 часа. Можете да си запишете среща по телефона в Москва на адрес +7 (495) 969-24-24 или на уебсайта, на страницата „Напиши среща“.

Как са свързани хроничен ендометрит и ин витро оплождане: възможно ли е да забременеете и да получите обратна връзка от жените

Често хроничният ендометрит причинява неуспехи в ин витро оплождането при повечето жени, които се опитват по някакъв начин да решат проблема с безплодието.

Тъй като ендометритът е доста сериозно възпалително заболяване на женската репродуктивна система и причинява не само болка, менструални нарушения и безплодие, всички процедури на ин витро оплождане (IVF) стават неефективни, докато това заболяване не бъде успешно излекувано.

Често ендометритът се развива безсимптомно, но с напредването му засяга репродуктивните органи на жената, въпреки че развитието на патологията все още се придружава от някои признаци.

Същността на патологията и причините

Първият - функционален - се формира от клетки, отхвърлени с всяка менструация, а втората (базална) - се състои от константи, които формират функционалния слой, постоянно заместващи се един друг.

Този слой играе важна роля в функцията на фертилитета на всяка жена, подготвяйки матката за възможна бременност.

Ако зачеването не се случи, настъпва менструация, по време на която ендометриумът се отхвърля, заменя се с нов слой клетки.

Хроничният ендометрит е патологичен процес, причинен от вируси или бактерии, който нарушава естествения растеж и провокира отхвърлянето на ендометричния слой.

Често води до маточно кървене, нарушаване на менструалния цикъл, спонтанен аборт и безплодие.

Причините за патологичния процес често са някои фактори, които по някакъв начин нарушават естествената, стерилна микрофлора на матката: използването на вътрематочно устройство (доста дълго време); аборт или чести стържене; инфекциозни и възпалителни процеси на вагината, матката и тазовите органи, възникващи след безразборни сексуални контакти или поради много системни заболявания.

Хроничният ендометрит се разделя на два вида: специфични (причинени от системни заболявания - херпес, млечница или туберкулоза) и неспецифични (вагинална дисбактериоза, ефекти на аборт, кюретаж или вътрематочно устройство).

Често развитието на заболяването се влияе от общото състояние на тялото на жената - намаляване на имунитета или неконтролиран поток на много гинекологични заболявания.

Острата форма на ендометрит се развива, като правило, на 4-5 дни след началото на възпалителния процес - това е етап от патологията, която се изразява от характерни симптоми.

Симптоми на заболяването

Коварността на заболяването се крие във факта, че симптомите са толкова леки, че остават незабелязани дълго време, което го прави много трудно да се открие.

Основните признаци на хроничния ендометрит са:

  • болезнени усещания с хленчещ характер в долната част на корема, чиято характеристика е появата след дори леко физическо натоварване и доста често в покой;
  • дискомфорт и болка по време на полов акт;
  • нехарактерно освобождаване от влагалището (лигавица, белезникава или дори жълто-зелена, с неприятна миризма).

Острата фаза на патологията често е придружена от треска, студени тръпки и слабост. Освобождаването през този период може да бъде гнойно, със силна миризма, а също така е възможно и маточно кървене.

Мога ли да забременявам?

Болест като ендометрит може да бъде сериозна пречка за началото и бременността на бременността.

Тъй като възпаленият ендометриум провокира повишено производство на лимфоцити в базалния слой, биологично активните вещества не са в състояние да имплантират оплодена яйцеклетка в маточната лигавица и да отхвърлят ембриона.

Така хроничният ендометрит причинява не само безплодие, но и спонтанен аборт (пропуснат аборт или спонтанен аборт).

Шансовете на пациентите да забременеят не само естествено, но и с помощта на IVF, при диагностициране на ендометрит, без подходящо лечение, не само са значително намалени, но и почти равни на нула.

Дали IVF?

Разбира се, хроничните форми на ендометрит за предпочитане са напълно излекувани преди процедурата на ин витро ин витро.

Ембрион, имплантиран в жена, може да оцелее само при оптимални условия - с нормална, естествена дебелина на ендометриума.

Тъй като заболяването води до изтъняване на вътрешната облицовка на матката, нарушава естествения баланс на хормоните, променя достатъчно кръвообращението в репродуктивния орган и потиска местните имунни отговори, ефективността на лечението с ин витро при хроничен ендометрит е не само значително намалена, но и става почти безсмислена.

Шансовете за дългоочаквана бременност и успешна бременност у жената се увеличават значително след курс на лечение на хроничен ендометрит.

Как да увеличим шансовете за успешна концепция?

Своевременното откриване на заболяването (ендометрит) и провеждането на компетентна и ефективна терапия става основно условие за подготовка за успешна процедура на ин витро оплождане.

Не само хроничен ендометрит, но и всяко друго заболяване е по-добре да се излекува преди процедурата на ин витро.

След извършване на правилната подготовка на тялото на жената чрез асистирана репродуктивна технология, зачеването задължително се случва възможно най-скоро.

Всички подготвителни дейности са насочени към пълното възстановяване на функционалността на гениталните органи и понякога отнемат няколко месеца:

  • провежда се терапия на заболявания;
  • нормализиране на менструалния цикъл на жената;
  • възстановяване и укрепване на имунитета, масаж и физиотерапия.

Лечението се подбира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на всеки пациент.

Освен жената, мъжът се подготвя и за IVF процедура: провежда се пълен преглед на здравето му - болести, които предотвратяват оплождането, се диагностицират и лекуват своевременно.

Няколко месеца преди предложената процедура за IVF, човек се препоръчва да намали значително физическото натоварване и да елиминира влиянието на множество външни фактори върху узряването на сперматозоидите; Не използвайте сауни и бани.

Дългосрочното въздържание от сексуален контакт е вредно за мъжа (в такива случаи сперматозоидите, неподходящи за зачеване в тялото му).

Изследвания преди IVF

За идентифициране на такова заболяване като хроничен ендометрит, позволява ултразвук на матката и придатъците.

Допълнителен изследователски метод е хитероскопия (диагностичен кюретаж) и хистология на ендометриума.

Ако пациентът е диагностициран и безплоден, е необходим кръвен тест за хормонални нива.

График на лечение преди процедурата

Курсът на лечение на заболяването включва мерки, насочени към възстановяване на менструалния цикъл и повишаване чувствителността на ендометриума.

Схемата включва антибиотична терапия и антивирусни лекарства; витамини и агенти за повишаване на имунитета; както и хормони, физиотерапия и масаж.

Освен лекарствената терапия, пациентите се съветват да посетят санаториум или зона за отдих; нормализиране на начина на живот и диета.

Ако всички гореспоменати мерки са неефективни, се извършва изстъргване или изчеткване, след което лечението се повтаря.

Съвременните методи на терапия се основават на използването на специални вътрематочни инжекции. Лекарствата се инжектират директно във фокусите на патологични процеси, което допринася за бързото възстановяване на увредените тъкани и органи.

Преди планираната процедура на IVF (за няколко месеца), на жената се предписват лекарства, които стимулират развитието на не едно, а няколко яйца.

IVF започва със събиране на зрели яйца и сперма, които се поставят в специален разтвор и след това се оплождат в отделна епруветка.

След успешното им разделяне (за 5-7 дни), няколко ембриони се поставят в матката на една жена, а след това в болницата се имплантират в кухината на гениталния орган.

Top