Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Защо менструациите започват 14 дни след предишните?
2 Хармония
Тест за бременност след менструация
3 Уплътнения
Защо месечно дойде преждевременно, причините
4 Климактериум
Какво причинява кървене след сексуален контакт при момиче?
Image
Основен // Хармония

Гранична цистаденома на яйчниците


В гинекологията са известни голям брой заболявания на женските репродуктивни органи. Често в хода на ултразвуковата диагностика се отбелязва наличието на атипични форми на доброкачествен характер. Ако това е така, тогава са необходими допълнителни изследвания, за да се определи вида на тумора.

Ако в процеса на потвърждаване на диагнозата се установи гранична яйчникова цистаденома, основният метод за решаване на проблема е да се извърши хирургично отстраняване на тумора. Въпреки това, съществуват няколко вида цистаденома, следователно, необходимостта от извършване на диференциална диагноза. Помислете за подробностите за това, кои са тези тумори, какви видове могат да възникнат и как се характеризират.

Обща информация

В 70% от клиничните случаи се диагностицира серозна граница на овариалната цистаденома. Разглежданата неоплазма е доброкачествена и на външен вид прилича на голяма киста. Поради тази характеристика доскоро тя се нарича цитома.

Вид на неоплазма на ултразвук. източник: kista-guide.com

Често патологичният процес се развива от една страна. Ето защо, ако в хода на ултразвуковата диагностика лекарите разкрият едновременно лезия на десния и левия яйчник, тогава се взема предвид вероятността от онкология. По същия начин, цистаденома може да се намира на една или втора част на репродуктивния орган, но по-често се формира от дясната страна. Това се дължи на повишеното кръвообращение в тази област.

причини

По отношение на причините, поради които може да се развие цистаденома на яйчника с гладка стена или груб сироп, лекарите по този въпрос досега не са се споразумели за общо мнение. Най-вероятно гинеколозите се наричат ​​провокиращи фактори от хормонални нарушения, както и възпалителни заболявания, възникващи в тазовите органи.

Друга версия на появата на цистаденома е наличието на фоликуларна киста. Характерна особеност на тази формация е, че в рамките на няколко години тя може да се самопоглъща. Въпреки това, ако това не се случи, на негово място се появява серозна арсенална папиларна цистаденома на яйчника.

Възможно е факторът, предразполагащ за образуването на кистозна неоплазма, да бъде операция върху тазовите органи, изкуствено прекратяване на бременността и естествено раждане. Лекарите са склонни да мислят, че честата смяна на сексуалните партньори, точно както се въздържа от интимност, може да провокира развитието на цистаденома.

Изкуственото прекратяване на бременността провокира развитието на тумор. Източник: womanadvice.ru

В някои случаи туморите се появяват под въздействието на следните заболявания или състояния на тялото:

  1. Една жена започва период на затихване на детеродна функция, започва менопаузата;
  2. Пациентът е постоянно в стресови ситуации и нервно пренапрежение;
  3. Момичето се занимава с раждане, с висока степен на физическа активност или постоянно вдига тежести;
  4. Преди диагностициран ендометрит, колпит;
  5. Извънматочната бременност е отложена;
  6. Имаше вирусна лезия на тялото.

В повечето случаи възрастта на пациентите с овариална цистаденома е в рамките на 30 години. Следващият пик с повишена вероятност за такава диагноза се наблюдава в менопаузата. Това се дължи на факта, че по това време жените изпитват силни колебания в нивото на половите хормони.

В гинекологията има определена класификация, която се разделя на типове цистаденома. Туморите от този тип се различават по структура, наличие или отсъствие на допълнителни образувания, които могат да покълнат вътре в самата киста или на повърхността му. Нека разгледаме по-подробно всеки представител, който може да се формира на яйчника.

серозен

Както беше споменато по-рано, представеният тип тумор се открива при 70% от пациентите с киста на яйчниците. Особеността на тумора е, че размерът му може да бъде много голям. Външната страна на неоплазма е покрита с гъста и еластична обвивка. Вътре е капсула, пълна със серозен ексудат.

В зависимост от структурата на стената на кистата може да се диагностицира пастиларна или гладкостенна цистаденома. Най-подходящият метод за изследване, който ни позволява да разгледаме възможно най-точно патологичното образуване, е ултразвуков скрининг.

Серозна неоплазма. Източник: en.ppt-online.org

Ако диагностикът има недостатъчен опит с такива кисти, той може да изпита някои затруднения с диференцирането на функционалните кисти и серозната цистаденома. Ето защо, когато се открие неоплазма, тя първоначално ще бъде наблюдавана в продължение на няколко месеца, което ще позволи да се оцени степента на промяна в размера.

С намаляване на диаметъра на тумора няма нужда от операция. Въпреки това, ако кистата постепенно се увеличава или остава в истинския си размер, диагнозата на серозна яйчникова цистаденома се потвърждава, а хирургичното лечение се предписва по-късно.

В повечето случаи интервенцията е минимално инвазивна, като се използва лапароскопия. Необходимостта от пълно премахване на засегнатия яйчник остава при жени на средна възраст и при по-възрастни жени, ако съществува висок риск от прераждане на доброкачествен тумор в злокачествено новообразувание. Въпреки това, при младите пациенти винаги има възможност да се запази репродуктивната функция.

прост

Този представител на цистаденома се характеризира с наличието на гладка и равна повърхност. Позовавайки се на различни медицински източници, човек може да разпознае няколко имена на въпросния тумор: гладкостенна целиепителиална киста, серозна киста, проста яйчникова цистаденома.

Често представената неоплазма има една камера, вътре в която има плътна капсула. При някои пациенти лекарите диагностицираха размера на тумора, който достигна 15 см. В повечето случаи се образува киста от дясната страна.

с папили

Някои пациенти могат да се запитат какво е груба папилазна цистаденома. Тази формация се нарича папиларна, защото на нейната повърхност има папили, които се появяват не веднага, а няколко години след образуването на проста форма на киста.

Ето защо някои гинеколози казват, че това е напреднал стадий на патология, а не отделен подвид. Понякога папилите достигат такива размери, че да напълнят тумора колкото е възможно повече, а също така да излязат и на външната му част. Това образуване може да бъде многокамерно, склонно да инфектира двата яйчника наведнъж и следователно има висока вероятност за дегенерация в злокачествен тумор.

муцинозна

Представеният тип цистаденома също е много често срещан. Характерна особеност е, че размерът му може да бъде много голям. В медицинската практика са известни клинични случаи, когато е извадена кистозна маса от пациента, теглото на което е 15 kg.

Тип на туморна мембрана. Източник: ikista.ru

Стените на кистата са гладки и плътни, а може да се образува веднага върху двата яйчника. Ако разгледаме вероятността от трансформация на доброкачествен процес в злокачествен тумор, тогава тя е 5%. В този случай пациентът отстранява не само кистата, но и яйчниците, както и самата матка.

Диагностичният процес не е труден, но е необходимо да се извърши диференциация, тъй като е възможно да се развие псевдо-мукозен цистадемен яйчник. По време на ултразвуковия скрининг лекарят ще забележи няколко камери, в които се намира мукозата. Последователността на това съдържание е хетерогенна, много плътна.

endometrioid

Основната отличителна черта на тази киста е типа тъкан, която покрива повърхността му. Те са лигавичен ендометриум, а вътре в него се натрупва стара кръв, а обемът на тази биологична течност постоянно се увеличава с всяка менструация.

С прогресирането на такъв патологичен процес, при жената се появява изразена болка, както и кървави зацапвания. И двата яйчника са засегнати едновременно. Този тип цистаденома в повечето случаи провокира развитието на безплодие. Основният фактор за поява на кисти е ендометриозата.

границата

По време на ултразвуковия скрининг граничната цистаденома на яйчниците се различава от другите форми на това образуване, тъй като на повърхността му се образува голям брой зърна. Ако провеждаме молекулярна диагностика на тъкани, тогава ще бъде възможно да се разкрие ядрен атипизъм, който се случва по време на развитието на онкологични тумори.

Тъй като вероятността от развитие на злокачествен процес е много висока, на пациента се препоръчва спешно да се извърши оперативно отстраняване на неоплазма. Според външни признаци граничната цистаденома не се различава много от серозната киста. В процеса на ултразвук можете да забележите множество камерни образувания с гладка повърхност. 75% от пациентите с тази диагноза страдат от безплодие.

симптоматика

Както в повечето случаи с доброкачествени и злокачествени новообразувания, в началния стадий на развитието на патологичния процес не се появяват характерни признаци. Когато се образува цистаденома, жените може дори да не са наясно с това в продължение на няколко години и впоследствие да открият неоплазма само по време на ултразвуково изследване.

Ако изпитвате неприятни или неприятни симптоми, може да се каже, че цистаденомата на яйчника или е станала голяма, или е започнала некроза на тъканите. Въпреки това, експертите са идентифицирали някои от признаците, характерни за пациенти, които са образували цистаденома.

Коремът може да се увеличи с голяма киста. Източник: ledi-kat.ru

Разгледайте по-подробно симптомите:

  • От страна на лезията, момичетата изпитват дискомфорт, понякога болката може да се даде на срамната област, долната част на гърба и сакрума. С развитието на кисти на двата яйчника, описаните симптоми покриват цялата тазова област.
  • Често пациентите страдат от тежка и продължителна констипация, процесът на дефекация става болезнен.
  • Има нарушение на менструалния цикъл, а в периода на регулиране има остри болезнени усещания в долната част на корема. Сами по себе си селекцията е много оскъдна, а цветът им е кафяв.
  • С внимателно внимание към телата им, момичетата могат да забележат усещането за чуждо тяло, както и усещане за притискане.
  • При големи размери на образуването има издатина в корема, която е много забележима при момичета с ниско тегло.
  • Повишава се желанието за уриниране, което се дължи на повишеното налягане на тумора върху вътрешните органи, намиращи се в непосредствена близост.
  • С нарастването на папиларната цистома се отбелязва асцит, характеризиращ се с натрупване на течност в коремната кухина.

Овариалната цистаденома е много опасна и коварна болест. Затова е наложително да се обърне внимание на симптомите, които показват развитието в организма на процесите, които застрашават живота на пациента. Спешна медицинска помощ е необходима за високо кръвно налягане, повишена сърдечна честота, прекомерно изпотяване, силна болка в долната част на корема и припадъци.

диагностика

Ако жената има един или повече от описаните симптоми, задължително е да се консултирате с гинеколог възможно най-скоро. Първоначално лекарят задължително ще извърши преглед на стол с огледала, както и ще извърши палпация. Това ще му позволи да определи приблизителното местоположение на тумора, както и да установи степента на мобилност.

Извършват се и инструментални диагностични методи:

  1. САЩ. Позволява ви да зададете размера и типа на цистаденома, за да определите дали има лезия близо до вътрешните органи, израстъци, метастази. Най-информативен метод дава, ако се извършва една седмица след приключване на менструацията.
  2. CT или MRI. Показано е на пациенти, за които лекарите подозират развитието на злокачествени тумори, което ще помогне да се потвърди или отхвърли диагнозата. Благодарение на такива диагностични методи е възможно да се получат висококачествени и високоинформативни пластови изображения на засегнатия орган.
  3. Колоноскопия. Извършва се в ситуации, в които има вероятност от растеж на тъканите в чревната област, появата на тумор или метастази в тази област.

Лекарят трябва да се увери, че онкологичната патология не напредва. Ето защо е показано, че пациентите имат кръвни тестове за определяне на маркерите CA-125, HE4. Диференцирането се извършва с различни видове туморни образувания, ендометриоза и апендицит, извънматочна бременност.

лечение

Веднага трябва да се каже, че всички консервативни начини за отстраняване на кистозна формация на яйчника от този тип не са налични. Туморите, независимо от възрастта на пациента, се отстраняват изключително чрез операция.

Възможността за самолечение, както и прилагането на традиционните методи на лечение е строго забранено, тъй като това може да доведе до растеж на цистаденома и превръщането му в злокачествена формация.

Отчитайки всички параметри на кистата, нейната големина и степен на сложност, възраст, физическо и физическо състояние на жената, лекуващият лекар ще определи кой тип хирургическа интервенция ще бъде даден приоритет.

лапароскопия

Този вид операция е възможна само ако цистаденома е с незначителен размер, а именно, не превишава 4 см в диаметър, но не по-малко важен фактор при определяне на възможността за извършване на такава интервенция е нивото на доброкачествен тумор, възрастта на жената, желанието й да следва. имам деца.

Извършете минимално инвазивна хирургия. Източник: kistayaichnika.ru

Операцията се извършва с обща анестезия. След въвеждането на това вещество хирургът изпълнява на предната коремна стена няколко малки размера, чиято дължина не надвишава 2 см. Освен това се въвежда специално устройство, снабдено с видеокамера, тръби, газове, хирургически инструменти. Лекарите имат за цел не само да премахнат цистаденома, но и да запазят колкото е възможно повече функцията на яйчника. Вече 4 месеца след операцията можете да планирате бременност.

лапаротомия

Този вид операция е по-травматичен. Те се опитват да прибягнат до нея само в ситуации, когато е невъзможно да се извърши лапароскопско отстраняване на тумор или кистозна формация. За да получи достъп до работната зона, хирургът трябва да направи много голям разрез в корема.

Лапаротомните операции, в повечето случаи, се извършват за жени в периода на менопауза, за големи цистаденоми, при идентифициране на злокачествени тумори.

Не само неоплазма, но и яйчникът с фалопиевите тръби трябва да бъдат отстранени. Такива действия дават възможност в бъдеще да се избегне развитието на онкологични заболявания на репродуктивните органи. Ако се отстрани само един яйчник, може да настъпи бременност.

Важно е да се разбере, че такъв тумор като цистаденома на яйчника, въпреки че в повечето случаи е доброкачествен, но вероятността тя да се развие в злокачествен процес е много висока. Ето защо жените трябва непрекъснато да се подлагат на профилактични прегледи в гинеколозите, както и да извършват лечение на свързани заболявания.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Овариалната цистаденома е доброкачествен тумор и в някои източници се нарича истинска киста на яйчниците. Анатомично, това образуване е балон от епителна тъкан, запълнен с течност или слизеста субстанция, способна да достигне 50 cm в диаметър в най-напредналите случаи.

В допълнение, туморът може да бъде гладък или покрит с тъканни процеси, които се наричат ​​папили. Чистотата на тумора предполага:

  • Невъзможността цистаденома да проникне в съседните тъкани, тя може само да ги стисне или измести.
  • Бавен, стабилен и не-израснал туморен растеж.
  • Метастазите да образуват тумор не са способни и следователно не се простират до други системи, органи и т.н.

Причините за това заболяване все още не са установени, както и причините за появата на много други тумори. Но има списък с рискови фактори, които увеличават вероятността за това образуване:

  • хормонални нарушения;
  • менструални нарушения;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • чести стресови ситуации и др.

Галите могат да се появят не само извън кистата, но и вътре в нея, тъй като туморът е балон

В допълнение към горните рискови фактори, има голям брой други проблеми, които също могат да предизвикат появата на цистаденома на яйчниците, макар и с много по-малка вероятност. Сред тях са:

  • продължително сексуално въздържание;
  • извънматочна бременност, непрофесионални аборти и раждане;
  • полово предавани болести, нарушаване на нормалните функции на яйчниците и заболявания на гениталните органи;
  • рязко повишаване на физическата активност;
  • генетична предразположеност.

Въпреки че някои изследователи са склонни да смятат, че основната причина за появата на цистаденома на яйчниците е хормонално разрушаване, тази хипотеза не е потвърдена от статистиката.

Забележка. Хормонална недостатъчност обикновено, ако не е причината за развитието на тумор, след това се появява след като трябва да премахнете опасни тъкани.

Изображението ясно показва защо е лесно да се диагностицира овариална цистаденома с помощта на ултразвук - разликата в размера на яйчниците в присъствието на тумор е очевидна

Сортове на яйчникови цистадеми

Има няколко разновидности на цистадените, които се различават по механиката на образованието, размера, морфологичните и хистологичните особености, както и рисковете за здравето. Тези видове са:

  • Серозна цистаденома на яйчника (нейният специален подтип - папиларна цистаденома на яйчника - се различава външно и функционално).
  • Муцинозна цистаденома на яйчника.

Лечението на тези видове кисти е различно, така че е толкова важно да се направи правилна диагноза и точни резултати от лабораторните тестове.

В допълнение към принадлежността към една от разновидностите, лезията може да бъде лява, дясна или двустранна. Клиничните прояви на цистаденома на десния или левия яйчник са идентични.

Серозна цистаденома на яйчника

Забележка. Този тип е най-често срещан: 70% от жените с овариална цистаденома са засегнати от този тип заболяване. Често серозен цистаденом на яйчника се появява при жени след 50 години, много рядко се среща при жени под 30 години.

Този вид заболяване е най-подходящ за най-обичайното описание на цистаденома на яйчника - туморът е пикочен мехур на гладка епителна тъкан, запълнен с прозрачна жълтеникава течност. Формата на кистата е закръглена, състои се от една камера. Динамиката на развитие е слабо предвидима, размерите варират от 5 mm до 35 cm в диаметър. При всичко това този вид е много рядко злокачествен и не пречи на пренасянето или зачеването на деца. Понякога серозната цистаденома на яйчниците се нарича цилиеепителиална киста с гладка стена или серозна киста.

Така под микроскоп изглежда серозен цистаденом на яйчника. Черната линия е плътна епителна тъкан, която не е способна на непредсказуем растеж, така че серозната цистаденома на яйчниците се превръща в рак много рядко.

Забележка. Основната теория за появата на серозен цистаден е следната: те се развиват от функционални кисти, ако последните не се решат сами. Функционалните кисти изчезват поради специален слой клетки, който в крайна сметка става по-тънък или изчезва напълно на някои места. И именно на тези места се появяват неоплазми.

Брутна серовална цистаденома на яйчниците

Овариалната коронарна цистаденома в някои случаи се развива от серозна киста след няколко години на съществуване. Неговите ключови разлики са наличието на растения (папили) вътре и извън капсулата, както и консистенция и цвят.

Цистаденомът на овариалната цистаденома е по-често двустранна и обикновено има няколко камери. Симптомите на заболяването са подобни на симптомите на рак, тератома. Въпреки това е много лесно да се разграничи цистаденомът от грубите пъпки от серозната цистаденома - достатъчно е да се направи ултразвук. Поради малката, но все още възможна вероятност от злокачествена трансформация, трябва да се направи анализ на туморни маркери.

Някои експерти секретират арсенална цистаденома в отделен вид киста, докато други го смятат за подтип папиларна цистаденома.

Брутният серозен цистаденома на яйчниците под микроскоп изглежда много различен. На изображението могат да се видят зърната, чиито характеристики са решаващ фактор в въпроса за успешната диагноза, защото те гарантират, че не е функционална киста, а тумор.

Забележка. Независимо от факта, че този вид се среща по-рядко при серозни цистаденоми, грубо-съдовите цистаденоми на яйчниците съставляват повече от една трета от всички случаи на цистаденоми и около 10% от всички овариални тумори.

Папиларна серозна цистаденома на яйчника

Този вид има 50% шанс да отиде в злокачествен тумор. Разликата от грудната цистаденома е способността на епителната тъкан на папиларната цистаденома не само да расте, но и да образува стабилни структури, за да се получат метастази. В най-напредналите клинични случаи многобройните зърна покриват вътрешната и външната повърхност на капсулите, образуват възли и променят формата на пикочния мехур. Разграничаване между инвертиращи и инвертиращи видове обрастване с папили, с първите зърната растат отвън, а с втората - вътре.

Забележка. Образуванията с вечни папили са по-често двустранни, а също и два пъти по-големи от причините за асцит.

Муцинозна цистаденома на яйчника

Муцинозната цистаденома на яйчника почти винаги е многокамерна, настъпва след менопаузата и е пълна със слуз, която се нарича муцин.

Изображението отлично илюстрира основната характеристика на цистаденомата на муцина на яйчниците - мултикамерен тумор, чиито кухини са пълни със субстанция с гелообразна или лигавична консистенция, която може да има различни нюанси.

Неоплазмата на неоплазма е гладка, еластична, може да се разтяга бавно и дори да се проявява с особено големи размери. Размерите могат да достигнат 30-50 см в диаметър, а средно туморите от този подтип имат значителен обем, поради което е лесно да се открият с помощта на ултразвук. Слузта в неоплазма може да варира по консистенция (от слуз до желеподобна субстанция) и цвят (от светложълт до кафяв), както и петна.

Забележка. Муцинозната цистаденома на яйчника се различава от реалния рак на първо място от неспособността на епитела да нахлува в съседните тъкани, т.е. от липсата на метастази.

Диагностика и лечение на цистадена

Диагностиката се извършва чрез ултразвук, хистологично изследване и лабораторни тестове за туморни маркери - вещества, които спомагат за определяне способността на нежеланите тъкани да метастазират.

Ако има съмнение за тумор, състоянието на пациента трябва непрекъснато да се следи, като се използва ултразвуково сканиране, за да не се обърка цистаденома с функционална киста или яйчен андробластом.

След установяване на наличието на онкология, хистологичното изследване ще помогне да се установи точния подтип на образованието, а злокачествеността или доброто качество се определят с помощта на туморни маркери.

Лечението комбинира оперативни и медицински подходи: цистаденома трябва да се отстрани и лекарствата могат да компенсират хормоналния дисбаланс след операцията.

Преди това яйчниците често се изрязват с киста, което значително намалява възможността пациентът да забременее. Сега лекарите са се научили да правят лапароскопия - минимално инвазивна операция, която не изисква големи разрези и понякога дори ви позволява напълно да избегнете нараняване на яйчниците и други гениталиите на пациента. Така, след отстраняването на цистаденома на яйчниците, бременността е доста вероятна.

Цистаденома на яйчника: причини, лечение

Овариалната цистаденома е доброкачествен тумор на епителната тъкан и се нарича кистозна формация. Кистата на яйчниците не е идентична с цистаденома, тъй като не предполага пролиферация на епитела, а се инициира от други патологични процеси. Натрупването на течност при кистозна формация е свързано с функционирането на епителните клетки на яйчника.

Според статистиката, всеки десети гинекологичен пациент, независимо от възрастта, с ултразвук изследва кистозна формация в яйчника. Невъзможно е да се определи естеството на процеса на ултразвук със 100% гаранция, поради което лекарите са предпазливи към различните видове субекти, предписвайки допълнителни прегледи.

класификация

Според морфологичната (тъканна) класификация, цистаденомата на яйчника принадлежи към групата на епителните тумори. Тези образувания се образуват от епитела на яйчниците и в тяхната структура са доброкачествени. На свой ред тези кистични образувания се класифицират в:

Муцинозна и серозна киста се разделят на гладкостенни и папиларни форми.

Най-простата е серозна киста на яйчниците, която понякога се нарича. Муцинозните образувания се считат за по-сложни по структура и кистите с зърната на вътрешните стени се считат за опасни.

Образуванията с нисък клас се наричат ​​гранични тумори. Този вид е повече свързан с папиларната цистаденома.

Все още се обсъжда въпросът за граничното състояние на цистадено на яйчниците. Доказано е, че мутацията на аденоми се причинява от мутация на гена р53, ако такава мутация липсва, тогава кистозната формация не се дегенерира. Някои експерти отбелязват генетичната роля на цистаденозната дегенерация, отричайки наличието на гранични тумори.

В случай на злокачествено заболяване, цистаденома на десния яйчник по-често и бързо осигурява метастази на коремната кухина в капсулата на черния дроб и дясната половина на диафрагмата и плеврата.

Според международната класификация МКБ-10, кодът за цистаденома на яйчниците е D 27, което означава доброкачествен растеж.

При младите жени кистозните образувания са почти винаги доброкачествени.

Серозна цистадема на гладката стена на яйчника

Серозен тумор на яйчниците се характеризира с едностранна лезия. Като правило, проста киста с гладки стени има следните характеристики:

  • разположени най-често над матката;
  • имат крак;
  • лесно се измества от палпация;
  • една камера, най-малко - 2-3;
  • капсулата е плътна, достигайки дебелина от 1-4 mm;
  • вътрешните и външните повърхности са гладки;
  • серозно съдържание без ултразвук - светло и прозрачно;
  • вероятността от злокачествено заболяване е минимална;
  • опасността се крие в компресирането на органи и тъкани.

По този начин серозната цистаденома на левия яйчник често води до запек и проблеми с червата, като притиска сигмоидния дебел. Локализацията на кистата вдясно може да доведе до натиск върху уретера и бъбреците, тъй като се намира под лявата.

Серозна папиларна цистаденома на яйчника

Серозната папиларна цистаденома на яйчника се описва чрез наличието на папиларни процеси на вътрешната или външната повърхност на формацията.

Папиларната цистаденома на яйчника се характеризира с:

  • двустранна лезия;
  • местоположението в дебелината на лигаментите;
  • крак;
  • наличието на сраствания в коремната кухина.

Цистаденомът на овариалната цистаденома се описва с честа злокачественост на процеса, поради което трябва да се отстрани незабавно.

муцинозна

Муцинозната цистаденома е описана както следва:

  • Multi-камера;
  • наличие на съдържание с различна ехогенност чрез ултразвук;
  • неравна повърхност, дължаща се на изпъкнали камери;
  • прегради;
  • с гладка външна повърхност или с растеж на папили върху капсулата;
  • имат крак;
  • съдържанието е жълто, кафяво, зелено, мътно;
  • висока вероятност за злокачествено заболяване.

Туморите често съпътстват асцит - натрупването на течност в коремната кухина. Най-често тези кистични образувания се диагностицират при възрастни жени.

Предразполагащи фактори

Еднозначната причина за цистаденома не е идентифицирана, но съществуват няколко теории за нейната поява.

  1. Хормонален дисбаланс. Епителът на яйчника в резултат на месечна овулаторна пролиферация в крайна сметка претърпява хиперплазия. Голям брой бременности, както и приемането на КОК намаляват вероятността за образуване на цистаден.
  2. Наследственост. Счита се за водещ и основен фактор, по-специално фамилен рак на яйчниците и гърдата. Експертите обръщат внимание на мутациите BRCA1 и BRCA2.
  3. Патологии на яйчниците: рецидивиращи фоликуларни и кисти на жълтото тяло, поликистоза.
  4. Възраст на менопаузата, когато се наблюдават хормонални скокове и разрушаване на яйчниковия епител.

Излагането на йонизиращо лъчение също се счита за провокиращ фактор за развитието на цистаденома.

симптоми

Средно, когато киста достигне размер 3 см, жените нямат специфични симптоми. Такива формации се диференцират с фоликуларна киста, киста на жълтото тяло. Пациентът се наблюдава, предписват се орални контрацептиви. Ако кистата не намалява по размер, се предписват по-подробни изследвания, които подозират цистаденома.

Когато аденомът достигне размер 5-7 см, жената може да направи някои оплаквания.

Клиничните признаци на цистаденома на яйчниците са:

  • болки в долната част на гърба и в областта на долната част на корема;
  • запек;
  • нарушаване на процеса на уриниране (повишена честота, трудност, фалшиви желания);
  • увеличаване на размера на корема (по-често с муцинозни кисти);
  • остри болки до загуба на съзнание по време на усукване на кистата и некроза.

Кистаденомите не притежават хормонална активност.

Серозна киста на десния яйчник може да притисне тъканите на бъбрека и уретера, което води до нарушен отток на урината. Серозната киста на левия яйчник често се проявява чрез запек поради натиск върху сигмоидната част на червата.

диагностициране

Диагнозата на кистозна формация има редица трудности, а диференциалната диагноза на цистаденома на яйчника с проста киста е от първостепенно значение. Лекарите се сблъскват с тази ситуация при жени от млада и средна възраст, които имат нормална функция на яйчниците.

Фертилитетът предполага производството на естроген от половите жлези, овулация и двуфазен цикъл. При хормонални нарушения имунните заболявания развиват такива патологии на яйчниците като ендометриални, фоликуларни кисти. Именно тези състояния се диференцират с цистаденома и рак (цистаденокарцином). Следователно, специалист, който е открил флуидна форма, трябва да го сравни с менструалния цикъл, историята на жената и наличието на други заболявания на гениталните органи.

Диагнозата включва използването на следните методи:

  • палпация на придатъците;
  • ултразвук;
  • определяне на нивото на туморни маркери;
  • мултиспирална КТ и ЯМР;
  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • мамография;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия.

Набор от диагностични методи за цистаденома на яйчниците се определя преди всичко от възрастта и менструалната функция. Колкото по-малка е жената, толкова по-малко предубедени са специалистите, свързани с флуидното образование.

Този туморен маркер може да бъде повишен във втората фаза на цикъла, по време на кърмене, по време на бременност, както и с ендометриоза, миома, тазови възпалителни заболявания, хепатит, холецистит. В допълнение, при жени с рак на яйчниците от 1-2 етап този показател се увеличава само в 50% от случаите, което означава необходимост от интегриран подход към диагностиката.

CA-125 над 35 U / ml е причина за съмнение за злокачествен процес.

На ултразвук се определя следното:

  • наличието на камери и допълнителни кухини в цистаденома;
  • съдържание на меки тъкани (цистично-твърда, твърда структура);
  • наличието на включвания в кухината;
  • дебелина на капсулата на цистаденома;
  • включване в процеса на противоположния яйчник;
  • размера на образованието;
  • структура на вътрешната повърхност на стената на кухината.

Колкото по-проста е структурата на кистата, толкова по-голяма е вероятността от доброкачествен процес.

За разлика от обикновената фоликуларна форма, фиброзната капсула на серозната киста на яйчниците е дебела и може да има гладка вътрешна повърхност или папиларна. Капсулата на цистаденома е по същество яйчна мембрана с опъната част на стената.

Размерът на овариалната цистаденома може да бъде различен: муцинозна кистозна формация може да достигне големи стойности (20-30 cm или повече), серозни кисти често имат размери до 6-7 cm.

Серозната киста на яйчниците на снимката на ултразвука, разположена по-долу, показва типични безхарактерни образувания с няколко камери с гладки и тънки стени и гъста влакнеста капсула. В същото време муцинозната киста съдържа твърди компоненти, вътрешното съдържание на хипо- и анехогенно.

Диагнозата на подозрителна цистаденома задължително се придружава от определяне на нива и други туморни маркери:

  • онкофетални антигени - хорионгонадотропин, алфа-фетопротеин, необходими за изключване на тумори на зародишните клетки, колкото по-високи са стойностите, толкова по-лоша е прогнозата;
  • изчисляване на индекса на ROM, включително дефиницията на HE4 и CA-125 и изчисляване;
  • CA-199;
  • раков ембрионален антиген;
  • инхибин В (маркер на естроген-произвеждащи тумори).

Първите три маркера се определят при млади жени.

След лабораторни изследвания, преминете към инструментални методи:

Тези методи за диагностициране на цистаденома са необходими за изключване на метастазите.

Според статистиката, 70% от открития рак вече е открит в общия етап, което е особено важно за по-възрастните жени, които са имали хормонални скокове в менопаузата. Основната причина за хиподиагностиката е недостатъчен списък от предписани изследвания.

Прекомерният радикализъм в предписанията не се приветства при жените с активна репродуктивна фаза. Операцията на яйчниците може да доведе до намаляване на яйчниковия резерв и невъзможност за зачеване.

Много е трудно да се определи рискът от злокачествено образуване на течност въз основа на традиционния набор от техники, така че пациентите с подозрителни кисти трябва да бъдат изпратени на онколог за консултация.

Пълната диагноза на яйчниковите цистаденоми е от решаващо значение за превенцията на рака.

Фактор А (1 или 4):

  • репродуктивна възраст и период на пременопауза - 1 точка;
  • постменопауза - 4 точки.

Умножителят В (0, 1 или 4) предполага ултразвукови характеристики:

  • мултикамерен кистичен тумор;
  • твърд компонент;
  • двупосочен процес;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • метастази.

Ако няма указани знаци, изберете 0, ако е налице 1 знак - един се присъжда, повече от един знак - 4 точки.

Умножителят С означава съдържанието на туморния маркер СА-125 в кръвта (U / ml).

При МИ под 200, кистозна формация се счита за потенциално доброкачествена.

Например, жена в постменопауза има мултикамерна кистозна маса с твърд компонент в кухината, а CA-125 индексът е 30 U. Общо:

4 (постменопауза) * 4 (твърдо включване, мулти-отделение) * 30 = 480, което означава висок риск от злокачествено заболяване и изисква отстраняване на яйчниците.

Ако индексът на злокачественост е повече от 200, пациентът несъмнено е изпратен за консултация с онколог. Граничната цистаденома на яйчниците, имаща МИ в област 200, също е причина за по-задълбочено изследване и бдителност.

лечение

Всички доброкачествени тумори на яйчниците след елиминиране на фоликуларни кисти са предмет на хирургично отстраняване. Операцията се осъществява чрез лапароскопска и лапаротомна (открита интервенция). Лапароскопията се извършва на млади жени, а лапаротомията се извършва на пациенти, които са достигнали възраст преди менопаузата и по-възрастни.

Лечението на кистозна формация при млади жени и жени в периода на менопауза има значителни разлики. Жените в активната репродуктивна фаза се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, считайки, че това е тяхното богатство. Някои пациенти след операцията препоръчват бременност чрез използване на асистирани репродуктивни технологии.

Осъществена е отворена операция за възрастните пациенти за оптимална оценка на естеството на туморния процес.

Не се изисква хормонално лечение след операция.

Лечение на бременност

Ако при бременна жена е открита кистозна формация, тя трябва да се следи внимателно, като основната опасност в процеса на бременността е усукване на краката, некроза, руптура и необходимост от спешна операция.

Нарастващата матка и тумор оказват натиск върху пикочния мехур, червата и бъбреците, което води до влошаване на работата на органите и увеличаване на клиниката. При спешни случаи лапароскопията се извършва по време на бременност. В повечето случаи те наблюдават, а в процеса или след раждането, което се извършва оперативно, се отстранява киста.

Лечение на овариална цистаденома без операция

Цистаденомите са предмет на хирургично отстраняване, тъй като няма консервативен метод за тяхното лечение. Тези кистични образувания не могат да бъдат подложени на хормонална терапия. Радикалната тактика на лекарите се дължи на невъзможността за пълно елиминиране на злокачествения процес и предсказването на последващото „поведение” на кистата.

Ако операцията е противопоказана за жена, кистата се наблюдава чрез ултразвуково сканиране и откриване на туморни маркери в кръвта. Изключете всички възможни термични процедури върху корема и цялото тяло.

Лапароскопия на овариална цистаденома

Лапароскопията с видео оборудване се счита за водещ метод за лечение на цистадена.

Според прегледа на пациентите, лечението на лапароскопска цистаденома на яйчниците се характеризира с бърз период на възстановяване, малък брой усложнения и последствия и липса на ефект върху репродуктивната функция.

В процеса на лапароскопията за диагностични цели се изследва коремната кухина и се извършва биопсия. Ако лекарят подозира злокачествен процес по време на прегледа, се наблюдава определен алгоритъм:

  • видеозапис;
  • биопсия;
  • в случай на дисекция на образуването след биопсия, коремната кухина се промива, съдържанието се взема за хистология;
  • биопсия на противоположния яйчник, омент, лимфни възли;
  • селекция на перитонеален ексудат (или вълни) за хистологично изследване.

По-възрастните жени често трябва да прибягват до екстирпация на матката и двата придатъка, за да се предотврати рак. По време на лапароскопията на прост серозен цистаденом на яйчника на пръв поглед, често е необходимо да се премине към отворена операция и да се работи като потенциално опасен тумор.

предотвратяване

Овариалната цистаденома се формира при жени на възраст над 40 години в по-голямата част от случаите. Не съществуват надеждни методи за превенция, тъй като причините за формирането на образованието не са напълно определени. Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на кисти се счита за ежегодно посещение на гинеколог и ултразвуково изследване, което може да открие аденом и да извърши минимално инвазивно отстраняване чрез лапароскопски средства.

Причини за възникване на серозна цистаденома и характеристики на лечението

Човешкото тяло е сложен механизъм, който не е напълно разбран. Женската физиология, създадена за размножаване, е по-уязвима и подлежи на неблагоприятни фактори, водещи до патология. Най-честата болест е серозен цистаденом на яйчника, изразен като киста на един или два яйчника наведнъж.

Особености на заболяването

Туморът прилича на капсула. Овариалната цистаденома е разделена на няколко типа, в зависимост от структурата и нейното съдържание:

  • За обикновена серозна киста на яйчниците с гладки стени е характерна плътна, заоблена черупка с една камера.
  • Папиларната цистаденома на яйчника се определя от появата на малки израстъци под формата на папили. Симптомите на този сорт са подобни на симптомите при онкологията или тератома.
  • Общата форма е муцинозна, която е лесна за определяне. Туморът се състои от няколко камери (отделения), пълни с плътна течност с малки твърди частици от вещества. Цистаденома може да нарасне до много големи размери, а теглото му, когато тече форма, достигне 15 или повече килограма.

Формата на заболяването е разделена на груба сироп серозна цистаденома и проста. В едрозърнестата папила растежът расте, увеличавайки обема на самия тумор. Папилите се появяват с времето и могат да бъдат разположени както вътре в самата киста, така и извън нея. Простата форма е доброкачествена. За оптимална обработка, определянето на формата е важен аспект.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Патогенезата на заболяването е от органичен произход. Кистата е проста и папиларната форма се образува на един от яйчниците, като в началото има гладки стени и една камера. С течение на времето тази кухина е изпълнена със светложълта течност с водна структура, серозум.

Съединителната тъкан на стените на цистаденомата на яйчника покрива цилиарния епител, който произвежда вещества и има цилиндрична или кубична форма. Тъй като кухината се запълва, неоплазмата придобива големи обеми, засягайки съседни органи, както и нервни влакна, в резултат на което се появява болка.

Причини за възникване на

Въпреки разпространението на това заболяване, причините за серозната цистаденома все още са генерализирани. Фактори, водещи до образуване на патогенна капсула на яйчника:

  • Възпалителни и инфекциозни процеси.
  • Прекъсвания в ендокринната система, хормонална дисфункция.
  • Наличието на фоликуларни и жълти кисти (функционални).

Особената опасност от появата на кисти е причинена от прехвърлени болести, предавани чрез сексуален контакт. Потенциалните фактори са ендометриоза, аднексит и други възпалителни заболявания на репродуктивната система. Често образуването на тумори на яйчниците води до ерозия на шийката на матката или възпаление на придатъците.

Интензивността на сексуалността също има ефект. Причинно-следственият агент може да бъде също толкова много партньори (промискуитет) и продължително въздържание от сексуален контакт. Същата точка може да бъде приписана и стрес.

Важно е! Акушерите и гинеколозите не препоръчват да се занимавате с тежки физически натоварвания във фитнеса, както и дори периодично да носите или премествате тежести.

Не трябва да забравяме за нарушенията в ендокринната система и промяната на хормоналните нива. По правило подобен дисбаланс в женското тяло възниква, когато активността на репродуктивната система намалява, появата на менопаузата. Затова най-често серозната киста на яйчниците се диагностицира при жени на възраст над 50 години. Изчезването на тази функция на тялото е придружено от емоционално претоварване, различни ендокринни и соматични заболявания. Диета може да доведе до хормонални нарушения. Моно-диетите са особено опасни, както и неправилна диета.

Вярно е, че има друг вид киста - паратубарен или параворален. По своята дефиниция, този тип овариална цистаденома не може да се нарече, тъй като се формира от неговия придатък и се намира между придатъка и тръбата. Той се среща само при 10% от женското население на възраст от 20 до 40 години.

Този вид киста никога не влиза в злокачествен тумор. За разлика от образуванията от органичен произход, той се образува поради разтягане на стените на кистата, тъй като се напълва. Органичните образувания се увеличават поради растежа и размножаването на клетките.

Предполага се, че проста или груба пъпка овариална цистаденома може да се образува от жълта или фоликуларна киста. Тези два вида съдържат клетки в техните стени, които могат да се разтворят сами. С течение на времето тялото губи тази функция, което води до заболяване.

Образуването на серозна папиларна цистаденома може да е резултат от предишни хирургични интервенции, прекъсната бременност. Заболяването може да бъде генетично.

симптоми

Симптомите не се появяват веднага. В началния стадий заболяването е асимптоматично, тъй като цистаденомата е с незначителен размер (до 3 сантиметра). На този етап заболяването се диагностицира почти случайно по време на рутинни ултразвукови изследвания или при съмнение за други заболявания.

С увеличаването на жените се появяват следните симптоми:

  • Болки в болките в долната част на корема. Болка може да се наблюдава в срамната или долната част на гърба.
  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • Болки в пикочния мехур, често уриниране, запек, нарушения на храносмилането като цяло, гадене.
  • При наличие на възпалителен процес се отбелязва повишаване на телесната температура.
  • С течение на времето се появява общо неразположение, придружено от намалено работоспособност, апатия, раздразнителност и нервност.
  • Когато тече форма - анормално увеличение на корема в областта на образуването на кисти, "остър" стомах.

Последният симптом е свързан с усложнения и разширен тумор.

усложнения

Усложненията са повече от сериозни, тъй като в пренебрегната форма болестта може да доведе до онкология. Натискът върху съседните органи, включително коремната стена, води до остро състояние на пациента.

При увеличаване на образуването може да се получи усукване на крака, ако е налице. Това нарушава кръвоснабдяването на кистата и в резултат на това яйчникът се възпалява. Когато капсулата е разкъсана, съдържанието й влиза в коремната кухина. Може да възникне и кървене.

За усложненията казва рязко влошаване, придружено от главоболие, замаяност, до загуба на съзнание, както и остра болка в долната част на тялото.

диагностика

Навременната диагностика на цистаденома може да спаси женските органи, както и да предотврати появата на рак. Диагностицирането като цяло не е трудно:

  • Ултразвуковото изследване на кистата ще покаже очертанията на образуването на ясна кръгла форма на тъмен цвят. В началния етап туморът е трудно да се класифицира, тъй като прилича на функционална киста (отзвучава за около 2-3 месеца). Следователно тя се наблюдава в продължение на няколко месеца. Най-точните резултати ще бъдат, ако процедурата се провежда една седмица след края на месеца.
  • ЯМР или компютърна томография ви позволяват да изследвате структурата на тумора, неговата локализация, както и характера на образуването и наличието или отсъствието на контакт със съседните органи. Специалистът ще прецени размера на тумора, степента на неговата мобилност, структурата.
  • Тест за бременност ви позволява да изключите или потвърдите извънматочна бременност.
  • Вероятността от злокачествен процес може да потвърди или отхвърли кръвен тест за туморни маркери. Важно е обаче да се разбере, че положителен резултат, а именно увеличено количество СА 125 протеин (нормата е 35 единици / mm), също може да бъде показан чрез ендометриоза.
  • Методът на диагностичната лапароскопия е начин за точно определяне на онкологичните образувания чрез вземане на тъканна проба.

Последният диагностичен метод е окончателното потвърждение за наличието на раков процес.

Лечение на серозна цистаденома

Лечението на серозна киста на яйчниците се извършва само чрез хирургическа интервенция. Тъй като туморът може да бъде открит по време на бременност, с благоприятно раждане, цистадомата се отстранява след раждане.

Има няколко форми на операции за киста, изборът на които се определя от следните фактори:

  • възрастова категория;
  • състоянието на яйчниците и техните придатъци;
  • местоположението и размера на цистаденома;
  • наличие или липса на онкология.
  1. Ако се планира по-нататъшно зачеване и при наличие само на доброкачествена киста, се извършва лапароскопия - отстраняване на цистаденома с частично засягане на тъканта на самия яйчник.
  2. Отстраняване на формацията заедно със засегнатия орган. Възможността за зачеване остава, тъй като органът от друга страна не губи функциите си.
  3. При наличие на двустранна цистаденома, двата яйчника се отстраняват. Същата процедура се извършва по време на онкологичния процес. Операцията се извършва на всяка възраст.
  4. Премахването на тумора, заедно с яйчниците и матката, се извършва при жени с менопауза, при наличие на граница или ракова киста.

Прогноза и превенция

Едновременно посещение на гинеколог е начин да се отървете не само от тази патология без травматични последствия, но и други проблеми. Предскажете един или друг изход, ако бъде поставен навреме.

В зависимост от вида на извършената операция зачеването може да бъде планирано след 2 седмици или два месеца. Чуждестранните лекари твърдят, че профилактичното приложение на перорални монофазни лекарства дава шанс в борбата срещу доброкачествената цистаденома на яйчниците.

Top