Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Розовият разряд в средата на цикъла: не изпадайте в паника без причина
2 Уплътнения
Възможно ли е да правите ултразвук по време на менструация?
3 Овулация
Колко дни след спонтанен аборт става кръв
4 Климактериум
Климаксан: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия
Image
Основен // Овулация

Колко опасно е овариалната цистаденома, възможно ли е лечението без операция?


Овариалната цистаденома е доста сериозно заболяване, характеризиращо се с появата на тумор в областта на яйчниците. Патологичната неоплазма има различна капсула. За разлика от кистите, тази патология е способна на злокачествена дегенерация.

По-рано в медицинската практика тази патология се нарича цистома и изисква отстраняването на двата яйчника. С течение на времето са разработени лечения, насочени към запазване на репродуктивните функции.

Цистаденомите имат отрицателен ефект върху бременността, тъй като те са сериозна пречка за зачеването. Овариалните тумори могат да се появят в процеса на носене на плода. Прогнозата на болестта е разочароваща. Този вид образование трябва да бъде премахнато задължително.

класификация

В съответствие със структурата на епителната лигавица и съдържанието на капсулата цистаденома са от следните типове:

  • Serous - обща киста с гъста епителна обвивка, като правило, кръгли и еднокамерни. Появяват се в 70% от случаите и само на един яйчник. Двустранните цистадеми на яйчниците са доста редки и изискват по-квалифициран подход към лечението.
  • Papillary - има париетални израстъци, което е основната му разлика от серозния тип неоплазма. С голямо натрупване на тумори, те се съчетават в киста, което значително усложнява диагнозата. Папиларната цистаденома на яйчника се характеризира с наличието на папили върху епитела. Симптомите на патологията са подобни на признаците на рак и тератом.
  • Mucinous - най-често срещаната форма на заболяването. В някои случаи образуването достига впечатляващи размери и може да тежи около 15 кг. Муцинозната цистаденома на яйчника на ултразвук се характеризира с наличието на няколко камери. Туморът обикновено съдържа лигавица, която е плътна тайна със суспензия. Благодарение на тези знаци не е трудно да се разпознае.

Серозната цистаденома на яйчника, от своя страна, се разделя на проста и груба форма. Един прост тумор е доброкачествен тумор, който е покрит с кубичен епител. Кистаденома на овариалната цистаденома е морфологично разнообразие от тумори, характеризиращо се с наличие на папиларна растителност с белезникав цвят. Отличителна черта ви позволява своевременно да определите характера на патологичния процес и да вземете най-ефективните мерки за даден случай.

Серозен тумор може да бъде потенциално опасен поради специфичното си злокачествено заболяване. За образуването на муциноза се характеризира с граничен ток, т.е. граничната цистаденома на яйчника тече заедно с изравняването на туморната капсула. Той се отличава от муцинозния рак поради липсата на инвазия на туморния епител.

Причини за развитие

Понастоящем причините за цистаденома в яйчниците не са напълно изяснени. Има няколко предразполагащи фактора:

  • хормонални и ендокринни нарушения;
  • възпалителни и инфекциозни процеси;
  • наличие на фоликуларни и жълти кисти.

Образуването на киста може да настъпи поради възпаление, което се случва след хирургическа интервенция в тазовата област, включително раждане и аборт. Сексуалното въздържание, безразборният сексуален контакт и честите стресови ситуации са предразполагащ фактор, който причинява образуването на цистаденома на яйчниците.

Трябва да се отбележи, че вдигането на тежести, както и неправилно поставените диети, могат също да имат отрицателен ефект върху женските полови органи.

Симптоми на заболяването

Признаците на патологичния процес зависят пряко от размера на тумора. Растежът на кистата е придружен от появата на болка в болката. Обикновено се наблюдава дискомфорт в областта на локализацията на овариалната цистаденома. Развитието на синдрома на лумбалната болка не е изключено.

При постигане на значителни размери на образованието се наблюдава увеличение на размерите на стомаха. Жените често усещат чуждо тяло в перитонеума. При папиларна форма настъпва натрупване на течности, което е изпълнено с развитието на асцит. Увеличеният корем показва напредналия стадий на патологичния процес. В този случай може да възникне усукване на цистаденома на яйчника и разкъсване на капсулата, което е придружено от изливане на кистозно съдържание в перитонеалната област.

Болката може да излъчва в областта на пубиса, както и придружено от силно налягане върху пикочния мехур. Характерна особеност е нарушение на менструалния цикъл, дисфункция на пикочните органи и появата на запек.

Извършване на диагноза

Сред основните диагностични мерки за цистаденома на яйчника могат да бъдат идентифицирани:

  • Преглед на гинеколога - оценка на размера на патологията, неговата последователност и степен на мобилност, задължително е да се изясни наличието на комуникация със съседните органи.
  • Ултразвук - позволява не само да се определи областта на локализация и размер на кистата, но и да се определи степента на растеж на повърхностния епител и плътност. Най-надеждно ще бъде проучването, което се провежда една седмица след менструалния цикъл.
  • CT и MRI - позволява задълбочено изследване на структурата на цистаденома.
  • Необходим е кръвен тест за идентифициране на туморен маркер СА-125. Обикновено се срещат в присъствието на гнойни абсцеси или онкологични процеси.
  • Фиброгастродуоденоскопия и FCC - допълнителни ендоскопски проучени манипулации, които ви позволяват да изследвате областта на дебелото черво и стомаха.

Терапевтични манипулации

Овариалната цистаденома се отстранява само чрез операция. Лечението без операция в този случай е невъзможно. Преди операцията се прави окончателна диагноза за определяне на размера и вида на тумора. За да направите това, пациентът се изпраща на ултразвук на коремната кухина. За откриване на туморни маркери е задължително да се правят лабораторни изследвания на кръвта.

Сроковете и обемите на операцията се определят индивидуално за всеки пациент. По правило туморът се отстранява заедно с яйчника. При папиларната форма на заболяването и цистаденома на яйчниците в менопаузата е необходимо да се отстранят двете половите жлези заедно с придатъците. Този подход елиминира процеса на злокачественост.

Млади пациенти, които планират бременност, лекарите се опитват да спасят яйчника. Зачеване след операция е напълно възможно. В рехабилитационния период е важно да се следват препоръките на специалиста. Лекарят трябва да бъде посещаван поне на всеки 6 месеца, а в някои случаи и по-често.

лапароскопия

Лечението на овариалната цистаденома е операция, която се извършва чрез малки пункции, извършвани в перитонеалната област с помощта на специално оборудване и инструменти. Тази техника е много популярна, защото има минимален травматичен ефект върху тъканите и органите, разположени в перитонеума, в сравнение с хирургични процедури като лапаротомия.

Лапароскопията на овариалната цистаденома има редица предимства:

  • минимална травма;
  • намаляване на рехабилитационния период;
  • изключване на следоперативни сраствания и белези.

Етапи на

Преди хирургична интервенция се определя зоната на локализация на цистаденома. За да го отстраните, капсулата се пробива и вътрешното съдържание се изчерпва. След това кистозната мембрана се отделя от меките тъкани и се отстранява.

По правило при лапароскопия, дори при изрязване на големи образувания, се отстранява малко количество меки тъкани на яйчника. Това се дължи на факта, че по време на растежа на киста възниква неговото пълнене с тайна, поради което мембраната се разтяга. Лапароскопията се извършва на ръба на формацията, която ви позволява да запазите здравата тъкан.

Премахване на лапароскопска киста (повече подробности може да се прочете тук) се състои от следните стъпки:

  • коагулация на съдови структури и спиране на кървенето;
  • сложно увредена мека тъкан;
  • изпращане на извлечения материал към хистология.

В съответствие с формата на обучение се определя от времето на операцията. Най-често процедурата не надвишава 40 минути. В същото време се извършват хирургични процедури като тестване на проводимостта на фалопиевите тръби, разделяне на сраствания, отстраняване на миоми. За да се възстанови напълно функционирането на яйчника след операцията отнема поне един месец.

При злокачественото заболяване на патологичния процес е задължително изчезване на тялото на матката, което е отстраняването на придатъци и ампутацията на по-големия омент. В този случай, специалистите прибягват до операции като цистектомия, клинозарезване, оофоректомия или аднексектомия.

Лечение на бременност

Серозна цистаденома може да се развие след зачеването, което изисква специални мерки. При размер на образованието, който не надвишава 3 cm, не се предприемат мерки, това не пречи на процеса на бременност.

Опасностите за бременността са големи кисти. В началото на третия триместър матката се спуска в перитонеума. В този случай, като правило, се случва усукване на кистата. В този случай, за да се облекчи състоянието на жената и да се изключи развитието на фетални патологии, се извършва хирургична интервенция.

Гранична цистаденома на яйчниците

В гинекологията са известни голям брой заболявания на женските репродуктивни органи. Често в хода на ултразвуковата диагностика се отбелязва наличието на атипични форми на доброкачествен характер. Ако това е така, тогава са необходими допълнителни изследвания, за да се определи вида на тумора.

Ако в процеса на потвърждаване на диагнозата се установи гранична яйчникова цистаденома, основният метод за решаване на проблема е да се извърши хирургично отстраняване на тумора. Въпреки това, съществуват няколко вида цистаденома, следователно, необходимостта от извършване на диференциална диагноза. Помислете за подробностите за това, кои са тези тумори, какви видове могат да възникнат и как се характеризират.

Обща информация

В 70% от клиничните случаи се диагностицира серозна граница на овариалната цистаденома. Разглежданата неоплазма е доброкачествена и на външен вид прилича на голяма киста. Поради тази характеристика доскоро тя се нарича цитома.

Вид на неоплазма на ултразвук. източник: kista-guide.com

Често патологичният процес се развива от една страна. Ето защо, ако в хода на ултразвуковата диагностика лекарите разкрият едновременно лезия на десния и левия яйчник, тогава се взема предвид вероятността от онкология. По същия начин, цистаденома може да се намира на една или втора част на репродуктивния орган, но по-често се формира от дясната страна. Това се дължи на повишеното кръвообращение в тази област.

причини

По отношение на причините, поради които може да се развие цистаденома на яйчника с гладка стена или груб сироп, лекарите по този въпрос досега не са се споразумели за общо мнение. Най-вероятно гинеколозите се наричат ​​провокиращи фактори от хормонални нарушения, както и възпалителни заболявания, възникващи в тазовите органи.

Друга версия на появата на цистаденома е наличието на фоликуларна киста. Характерна особеност на тази формация е, че в рамките на няколко години тя може да се самопоглъща. Въпреки това, ако това не се случи, на негово място се появява серозна арсенална папиларна цистаденома на яйчника.

Възможно е факторът, предразполагащ за образуването на кистозна неоплазма, да бъде операция върху тазовите органи, изкуствено прекратяване на бременността и естествено раждане. Лекарите са склонни да мислят, че честата смяна на сексуалните партньори, точно както се въздържа от интимност, може да провокира развитието на цистаденома.

Изкуственото прекратяване на бременността провокира развитието на тумор. Източник: womanadvice.ru

В някои случаи туморите се появяват под въздействието на следните заболявания или състояния на тялото:

  1. Една жена започва период на затихване на детеродна функция, започва менопаузата;
  2. Пациентът е постоянно в стресови ситуации и нервно пренапрежение;
  3. Момичето се занимава с раждане, с висока степен на физическа активност или постоянно вдига тежести;
  4. Преди диагностициран ендометрит, колпит;
  5. Извънматочната бременност е отложена;
  6. Имаше вирусна лезия на тялото.

В повечето случаи възрастта на пациентите с овариална цистаденома е в рамките на 30 години. Следващият пик с повишена вероятност за такава диагноза се наблюдава в менопаузата. Това се дължи на факта, че по това време жените изпитват силни колебания в нивото на половите хормони.

В гинекологията има определена класификация, която се разделя на типове цистаденома. Туморите от този тип се различават по структура, наличие или отсъствие на допълнителни образувания, които могат да покълнат вътре в самата киста или на повърхността му. Нека разгледаме по-подробно всеки представител, който може да се формира на яйчника.

серозен

Както беше споменато по-рано, представеният тип тумор се открива при 70% от пациентите с киста на яйчниците. Особеността на тумора е, че размерът му може да бъде много голям. Външната страна на неоплазма е покрита с гъста и еластична обвивка. Вътре е капсула, пълна със серозен ексудат.

В зависимост от структурата на стената на кистата може да се диагностицира пастиларна или гладкостенна цистаденома. Най-подходящият метод за изследване, който ни позволява да разгледаме възможно най-точно патологичното образуване, е ултразвуков скрининг.

Серозна неоплазма. Източник: en.ppt-online.org

Ако диагностикът има недостатъчен опит с такива кисти, той може да изпита някои затруднения с диференцирането на функционалните кисти и серозната цистаденома. Ето защо, когато се открие неоплазма, тя първоначално ще бъде наблюдавана в продължение на няколко месеца, което ще позволи да се оцени степента на промяна в размера.

С намаляване на диаметъра на тумора няма нужда от операция. Въпреки това, ако кистата постепенно се увеличава или остава в истинския си размер, диагнозата на серозна яйчникова цистаденома се потвърждава, а хирургичното лечение се предписва по-късно.

В повечето случаи интервенцията е минимално инвазивна, като се използва лапароскопия. Необходимостта от пълно премахване на засегнатия яйчник остава при жени на средна възраст и при по-възрастни жени, ако съществува висок риск от прераждане на доброкачествен тумор в злокачествено новообразувание. Въпреки това, при младите пациенти винаги има възможност да се запази репродуктивната функция.

прост

Този представител на цистаденома се характеризира с наличието на гладка и равна повърхност. Позовавайки се на различни медицински източници, човек може да разпознае няколко имена на въпросния тумор: гладкостенна целиепителиална киста, серозна киста, проста яйчникова цистаденома.

Често представената неоплазма има една камера, вътре в която има плътна капсула. При някои пациенти лекарите диагностицираха размера на тумора, който достигна 15 см. В повечето случаи се образува киста от дясната страна.

с папили

Някои пациенти могат да се запитат какво е груба папилазна цистаденома. Тази формация се нарича папиларна, защото на нейната повърхност има папили, които се появяват не веднага, а няколко години след образуването на проста форма на киста.

Ето защо някои гинеколози казват, че това е напреднал стадий на патология, а не отделен подвид. Понякога папилите достигат такива размери, че да напълнят тумора колкото е възможно повече, а също така да излязат и на външната му част. Това образуване може да бъде многокамерно, склонно да инфектира двата яйчника наведнъж и следователно има висока вероятност за дегенерация в злокачествен тумор.

муцинозна

Представеният тип цистаденома също е много често срещан. Характерна особеност е, че размерът му може да бъде много голям. В медицинската практика са известни клинични случаи, когато е извадена кистозна маса от пациента, теглото на което е 15 kg.

Тип на туморна мембрана. Източник: ikista.ru

Стените на кистата са гладки и плътни, а може да се образува веднага върху двата яйчника. Ако разгледаме вероятността от трансформация на доброкачествен процес в злокачествен тумор, тогава тя е 5%. В този случай пациентът отстранява не само кистата, но и яйчниците, както и самата матка.

Диагностичният процес не е труден, но е необходимо да се извърши диференциация, тъй като е възможно да се развие псевдо-мукозен цистадемен яйчник. По време на ултразвуковия скрининг лекарят ще забележи няколко камери, в които се намира мукозата. Последователността на това съдържание е хетерогенна, много плътна.

endometrioid

Основната отличителна черта на тази киста е типа тъкан, която покрива повърхността му. Те са лигавичен ендометриум, а вътре в него се натрупва стара кръв, а обемът на тази биологична течност постоянно се увеличава с всяка менструация.

С прогресирането на такъв патологичен процес, при жената се появява изразена болка, както и кървави зацапвания. И двата яйчника са засегнати едновременно. Този тип цистаденома в повечето случаи провокира развитието на безплодие. Основният фактор за поява на кисти е ендометриозата.

границата

По време на ултразвуковия скрининг граничната цистаденома на яйчниците се различава от другите форми на това образуване, тъй като на повърхността му се образува голям брой зърна. Ако провеждаме молекулярна диагностика на тъкани, тогава ще бъде възможно да се разкрие ядрен атипизъм, който се случва по време на развитието на онкологични тумори.

Тъй като вероятността от развитие на злокачествен процес е много висока, на пациента се препоръчва спешно да се извърши оперативно отстраняване на неоплазма. Според външни признаци граничната цистаденома не се различава много от серозната киста. В процеса на ултразвук можете да забележите множество камерни образувания с гладка повърхност. 75% от пациентите с тази диагноза страдат от безплодие.

симптоматика

Както в повечето случаи с доброкачествени и злокачествени новообразувания, в началния стадий на развитието на патологичния процес не се появяват характерни признаци. Когато се образува цистаденома, жените може дори да не са наясно с това в продължение на няколко години и впоследствие да открият неоплазма само по време на ултразвуково изследване.

Ако изпитвате неприятни или неприятни симптоми, може да се каже, че цистаденомата на яйчника или е станала голяма, или е започнала некроза на тъканите. Въпреки това, експертите са идентифицирали някои от признаците, характерни за пациенти, които са образували цистаденома.

Коремът може да се увеличи с голяма киста. Източник: ledi-kat.ru

Разгледайте по-подробно симптомите:

  • От страна на лезията, момичетата изпитват дискомфорт, понякога болката може да се даде на срамната област, долната част на гърба и сакрума. С развитието на кисти на двата яйчника, описаните симптоми покриват цялата тазова област.
  • Често пациентите страдат от тежка и продължителна констипация, процесът на дефекация става болезнен.
  • Има нарушение на менструалния цикъл, а в периода на регулиране има остри болезнени усещания в долната част на корема. Сами по себе си селекцията е много оскъдна, а цветът им е кафяв.
  • С внимателно внимание към телата им, момичетата могат да забележат усещането за чуждо тяло, както и усещане за притискане.
  • При големи размери на образуването има издатина в корема, която е много забележима при момичета с ниско тегло.
  • Повишава се желанието за уриниране, което се дължи на повишеното налягане на тумора върху вътрешните органи, намиращи се в непосредствена близост.
  • С нарастването на папиларната цистома се отбелязва асцит, характеризиращ се с натрупване на течност в коремната кухина.

Овариалната цистаденома е много опасна и коварна болест. Затова е наложително да се обърне внимание на симптомите, които показват развитието в организма на процесите, които застрашават живота на пациента. Спешна медицинска помощ е необходима за високо кръвно налягане, повишена сърдечна честота, прекомерно изпотяване, силна болка в долната част на корема и припадъци.

диагностика

Ако жената има един или повече от описаните симптоми, задължително е да се консултирате с гинеколог възможно най-скоро. Първоначално лекарят задължително ще извърши преглед на стол с огледала, както и ще извърши палпация. Това ще му позволи да определи приблизителното местоположение на тумора, както и да установи степента на мобилност.

Извършват се и инструментални диагностични методи:

  1. САЩ. Позволява ви да зададете размера и типа на цистаденома, за да определите дали има лезия близо до вътрешните органи, израстъци, метастази. Най-информативен метод дава, ако се извършва една седмица след приключване на менструацията.
  2. CT или MRI. Показано е на пациенти, за които лекарите подозират развитието на злокачествени тумори, което ще помогне да се потвърди или отхвърли диагнозата. Благодарение на такива диагностични методи е възможно да се получат висококачествени и високоинформативни пластови изображения на засегнатия орган.
  3. Колоноскопия. Извършва се в ситуации, в които има вероятност от растеж на тъканите в чревната област, появата на тумор или метастази в тази област.

Лекарят трябва да се увери, че онкологичната патология не напредва. Ето защо е показано, че пациентите имат кръвни тестове за определяне на маркерите CA-125, HE4. Диференцирането се извършва с различни видове туморни образувания, ендометриоза и апендицит, извънматочна бременност.

лечение

Веднага трябва да се каже, че всички консервативни начини за отстраняване на кистозна формация на яйчника от този тип не са налични. Туморите, независимо от възрастта на пациента, се отстраняват изключително чрез операция.

Възможността за самолечение, както и прилагането на традиционните методи на лечение е строго забранено, тъй като това може да доведе до растеж на цистаденома и превръщането му в злокачествена формация.

Отчитайки всички параметри на кистата, нейната големина и степен на сложност, възраст, физическо и физическо състояние на жената, лекуващият лекар ще определи кой тип хирургическа интервенция ще бъде даден приоритет.

лапароскопия

Този вид операция е възможна само ако цистаденома е с незначителен размер, а именно, не превишава 4 см в диаметър, но не по-малко важен фактор при определяне на възможността за извършване на такава интервенция е нивото на доброкачествен тумор, възрастта на жената, желанието й да следва. имам деца.

Извършете минимално инвазивна хирургия. Източник: kistayaichnika.ru

Операцията се извършва с обща анестезия. След въвеждането на това вещество хирургът изпълнява на предната коремна стена няколко малки размера, чиято дължина не надвишава 2 см. Освен това се въвежда специално устройство, снабдено с видеокамера, тръби, газове, хирургически инструменти. Лекарите имат за цел не само да премахнат цистаденома, но и да запазят колкото е възможно повече функцията на яйчника. Вече 4 месеца след операцията можете да планирате бременност.

лапаротомия

Този вид операция е по-травматичен. Те се опитват да прибягнат до нея само в ситуации, когато е невъзможно да се извърши лапароскопско отстраняване на тумор или кистозна формация. За да получи достъп до работната зона, хирургът трябва да направи много голям разрез в корема.

Лапаротомните операции, в повечето случаи, се извършват за жени в периода на менопауза, за големи цистаденоми, при идентифициране на злокачествени тумори.

Не само неоплазма, но и яйчникът с фалопиевите тръби трябва да бъдат отстранени. Такива действия дават възможност в бъдеще да се избегне развитието на онкологични заболявания на репродуктивните органи. Ако се отстрани само един яйчник, може да настъпи бременност.

Важно е да се разбере, че такъв тумор като цистаденома на яйчника, въпреки че в повечето случаи е доброкачествен, но вероятността тя да се развие в злокачествен процес е много висока. Ето защо жените трябва непрекъснато да се подлагат на профилактични прегледи в гинеколозите, както и да извършват лечение на свързани заболявания.

Видове и лечение на серозна цистадена

Кистата на яйчниците е много подобна на серозната цистаденома. Тези две медицински концепции са най-честите тумори на яйчниците, които се срещат при около 70 жени от стотина с неоплазми на яйчниците. Особено чести случаи, когато патологията се развива след петдесет години. Сред различните заболявания често се срещат заболявания на репродуктивната система.

Цистаденома се формира от епидермиса и се различава от обикновената киста в склонността си към злокачествена дегенерация. По-рано, при откриването на тази патология, беше необходимо да се извърши отстраняването на яйчниците, но в съвременната медицина вече има методи, диагностика и лечение, които ни позволяват да се отървем от тумора и в същото време да запазим репродуктивната функция. Отстраняването на двата яйчника и матката обикновено се извършва в случай на злокачествен тумор с метастази.

Какво е серозен цистаденома

Серозната овариална цистаденома е доброкачествено новообразувание, произтичащо от епителна тъкан. Като капсула не по-голяма от 3 см, патологията обикновено не предизвиква симптоми и не засяга бременността и раждането. Постепенно, в хода на развитието, пациентът започва да се развива болка, тъпа или болка като болка в долната част на гърба и долната част на корема. Можете също да наблюдавате признаци, причинени от притискане на съседни органи:

  • често уриниране;
  • подуване на крайници;
  • запек и др.

Ако пациентът е диагностициран с това заболяване, хирургичното лечение може да се извърши с няколко вида операции.

Причини за развитие

Медицинските проучвания все още не са в състояние да определят точните причини, които причиняват серозна цистаденома на яйчниците. Въз основа на мнението на някои учени по гинекология, неоплазми на яйчниците могат да възникнат от функционални кисти на яйчниците, т.е. формирани от фоликули. Ако кистата не се разтвори напълно, тя се пълни със серозно съдържание. Най-често това заболяване се наблюдава при жени в репродуктивна възраст и при жени по време на менопаузата. Има и други фактори за развитие на цистадена, които са свързани с репродуктивната система:

  • Хормоналните смущения - нарушения в женската хормонална сфера могат да допринесат за развитието на цистаденома. Често се наблюдават при наличие на ендокринни и соматични заболявания, стрес, висок физически и емоционален стрес.
  • Ранният пубертет - появата на менструация на възраст от 10 до 12 години.
  • Възпалителните процеси при жените - ендометрит и ексит са сред тези заболявания. Те могат да се развият в случай на безразборно сексуален живот без употребата на контрацептиви, в резултат на което могат да се появят цистаденоми.
  • Хирургични манипулации на тазовите органи - често срещаната поява на прост серозен цистаден може да се намери при жени, които са претърпели хирургично лечение на гинекологични заболявания, извънматочна бременност, аборт или отстраняване на придатъци.
  • Наследствеността - статистическите проучвания доказват, че жените, които са имали случаи на серозна яйчникова цистаденома в семейството, страдат от това заболяване по-често.

Каквито и да са причините за серозна цистаденома, жената трябва незабавно да бъде прегледана от гинеколог, подозирайки, че има признаци на това заболяване.

класификация

Папиларната цистаденома на яйчниците и други видове серозна цистаденома са по-често локализирани в областта на десния яйчник, тъй като е по-добре снабдена с кръв от лявата. Понякога обаче може да се появи цистаденома на левия яйчник. Често има място отляво - папиларна цистаденома. Прост серозен цистаденома е:

  • гладка стена (проста);
  • папиларен (папиларен);
  • груби папиларни;
  • муцинозна.

Образованието в яйчника е малко и гигантско по размер (от 4 до 15 см). Простата цистаденома с гладка стена обикновено засяга само един яйчник, има гладка повърхност и една камера. Понякога има тумори, които имат няколко камери със серозно съдържание. Обикновените цистаденоми обикновено се диагностицират при жени на възраст над 40 години. Граничен папиларен цистаденома е преходна форма от доброкачествени до злокачествени тумори.

Папилярна серозна цистаденома

Серозната папиларна цистаденома се нарича пролиферация на тумора, което е основната разлика от обикновената серозна цистаденома. В придатъка папилярната серозна цистаденома образува киста, която е трудно диагностицирана. Характерно за папиларната цистаденома е наличието на папили върху епителната тъкан.

Груба серозна цистаденома

Рядко се среща груба папиларна цистаденома под формата на образуване на камерата с наличието на гъсти белезникави папили. Тези зърна се образуват от фиброзна тъкан и епителни клетки. Образуването на едрозърнести папили е важна диагностична характеристика, която не се открива в нетуморните образувания.

Муцинозна цистаденома на яйчника

Тази яйчникова цистаденома, по своята същност, има много общо с серозната, но се отличава със слизеста субстанция в кухината. Туморът обхваща клетки, които са подобни на тези, които секретират маточната слуз. Структурата на тумора има камера с прегради, които лесно се идентифицират с помощта на ултразвук на тазовите органи в гинекологията. По-често такива патологични огнища се образуват едновременно на левия и десния яйчник, а размерът на кистата може да достигне 30 сантиметра. Следователно лечението обикновено се извършва чрез хирургична намеса.

симптоми

Признаците на развитие на патологията зависят главно от размера на неоплазма. С нарастването на тумора пациентите изпитват болка и дискомфорт в областта на кистата. Може да се появи и лумбална болка. Пациентите могат да се оплакват от усещането за чужди тела в перитонеалната област.

В случай на папиларна форма на заболяването, течността се натрупва в кухините, което може да доведе до асцит, който насърчава растежа на корема. Ако пациентът има значително увеличен корем, това показва пренебрегване на патологията, която може да причини усукване на краката и разкъсване на самата капсула. В този случай кистозното съдържание се излива в перитонеума.

Болков синдром може да излъчва в областта на срамната област, придружен от натиск върху пикочния мехур. Друг симптом е нарушение на менструалния цикъл, увреждане на пикочните органи и запек, както и болка по време на уриниране и чувство на тежест в корема.

диагностика

Ако жената развие симптоми на киста на яйчниците, прегледът трябва да започне веднага. За диагностика лекарят извършва следните дейности:

  • кръвен тест;
  • гинекологичен преглед;
  • ултразвуково изследване;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • тестове за туморни маркери.

Ако има съмнение за злокачествено новообразуване, може да се извърши биопсия, последвана от хистологично изследване на взетата проба.

лечение

По време на лечението на серозна цистаденома операцията трябва да се извърши. Без операция, за да се отървете от тумора няма да работи. Когато цистаденома е малка, се извършва лапароскопия, по време на която лекарят прави малък разрез в коремната стена и туморът се разрязва. Бременност след лапароскопия е възможна след три или четири месеца.

При големи неоплазми хирургичното лечение се нарича лапаротомия. По време на тази операция на корема се прави голям разрез, през който туморът се отстранява с част от яйчника или цял придатък. При премахването на един придатък периодът на възстановяване продължава около месец. След шест месеца жената вече може да планира бременност, тъй като вторият яйчник функционира.

Понякога е необходимо да се отстранят както придатъците, така и матката заедно с яйчниците и оментума. В този случай жената вече няма да може да има деца и ще трябва да приема хормонални препарати до края на живота си, за да компенсира загубените функции на репродуктивната система за произвеждане на хормони.

Последици и усложнения

По време на появата на кисти на яйчниците могат да възникнат различни усложнения и последствия. Усложненията на кисти на яйчниците са следните:

  • безплодие;
  • нарушение на менструацията;
  • нарушаване на хормоналните нива;
  • разкъсване на капсулата и усукване на краката;
  • некроза;
  • кървене.

Основната част от всички възможни усложнения се дължи на късното откриване на патология. Появата на първите симптоми на това заболяване трябва да предупреждава всяка жена и да я изпраща до най-близката гинекология за преглед.

Ако кистата е твърде голяма, пациентът може да започне колоноскопия или гастроскопия, тъй като в този случай не се изключва увреждане на червата. За да се избегнат такива усложнения е възможно само при своевременно откриване на заболяването.

перспектива

При дискомфорт в корема и репродуктивните органи всяка жена трябва да се консултира с гинеколог за съвет. Важен фактор при лечението на цистаденома е навременната диагноза, тъй като с развитието на тумора размерът му постепенно се увеличава, в резултат на което може да се наложи отстраняване на целия яйчник или дори на матката. Прогнозата за доброкачествена патология е благоприятна. Ако процесът е малигнен, прогнозата зависи от много фактори, като етапа на онкологията, размера на тумора, проведеното лечение.

Цистаденома на яйчника: причини, лечение

Овариалната цистаденома е доброкачествен тумор на епителната тъкан и се нарича кистозна формация. Кистата на яйчниците не е идентична с цистаденома, тъй като не предполага пролиферация на епитела, а се инициира от други патологични процеси. Натрупването на течност при кистозна формация е свързано с функционирането на епителните клетки на яйчника.

Според статистиката, всеки десети гинекологичен пациент, независимо от възрастта, с ултразвук изследва кистозна формация в яйчника. Невъзможно е да се определи естеството на процеса на ултразвук със 100% гаранция, поради което лекарите са предпазливи към различните видове субекти, предписвайки допълнителни прегледи.

класификация

Според морфологичната (тъканна) класификация, цистаденомата на яйчника принадлежи към групата на епителните тумори. Тези образувания се образуват от епитела на яйчниците и в тяхната структура са доброкачествени. На свой ред тези кистични образувания се класифицират в:

Муцинозна и серозна киста се разделят на гладкостенни и папиларни форми.

Най-простата е серозна киста на яйчниците, която понякога се нарича. Муцинозните образувания се считат за по-сложни по структура и кистите с зърната на вътрешните стени се считат за опасни.

Образуванията с нисък клас се наричат ​​гранични тумори. Този вид е повече свързан с папиларната цистаденома.

Все още се обсъжда въпросът за граничното състояние на цистадено на яйчниците. Доказано е, че мутацията на аденоми се причинява от мутация на гена р53, ако такава мутация липсва, тогава кистозната формация не се дегенерира. Някои експерти отбелязват генетичната роля на цистаденозната дегенерация, отричайки наличието на гранични тумори.

В случай на злокачествено заболяване, цистаденома на десния яйчник по-често и бързо осигурява метастази на коремната кухина в капсулата на черния дроб и дясната половина на диафрагмата и плеврата.

Според международната класификация МКБ-10, кодът за цистаденома на яйчниците е D 27, което означава доброкачествен растеж.

Епителните кистични образувания на яйчниците са най-чести при жени над 40-годишна възраст.

При младите жени кистозните образувания са почти винаги доброкачествени.

Серозна цистадема на гладката стена на яйчника

Серозен тумор на яйчниците се характеризира с едностранна лезия. Като правило, проста киста с гладки стени има следните характеристики:

  • се намират най-често над матката,
  • имам крак
  • лесно се измества от палпация,
  • една камера, най-малко 2-3,
  • капсулата е плътна, достигайки дебелина от 1-4 mm,
  • вътрешните и външните повърхности са гладки,
  • неехогенно серозно съдържание на ултразвук - светло и прозрачно,
  • вероятността от злокачествено заболяване е минимална,
  • опасността се крие в компресирането на органи и тъкани.

По този начин серозната цистаденома на левия яйчник често води до запек и проблеми с червата, като притиска сигмоидния дебел. Локализацията на кистата вдясно може да доведе до натиск върху уретера и бъбреците, тъй като се намира под лявата.

Серозна папиларна цистаденома на яйчника

Серозната папиларна цистаденома на яйчника се описва чрез наличието на папиларни процеси на вътрешната или външната повърхност на формацията.

Папиларната цистаденома на яйчника се характеризира с:

  • двустранна лезия,
  • местоположението в дебелината на връзките,
  • крак,
  • наличието на сраствания в коремната кухина.

Цистаденомът на овариалната цистаденома се описва с честа злокачественост на процеса, поради което трябва да се отстрани незабавно.

муцинозна

Муцинозната цистаденома е описана както следва:

  • мултикам,
  • наличие на съдържание с различна ехогенност чрез ултразвук,
  • груба повърхност, дължаща се на изпъкнали камери,
  • прегради
  • с гладка външна повърхност или с растеж на папили върху капсулата,
  • имам крак
  • съдържанието е оцветено жълто, кафяво, зелено, скучно,
  • висока вероятност за злокачествено заболяване.

Туморите често съпътстват асцит - натрупването на течност в коремната кухина. Най-често тези кистични образувания се диагностицират при възрастни жени.

Предразполагащи фактори

Еднозначната причина за цистаденома не е идентифицирана, но съществуват няколко теории за нейната поява.

  1. Хормонален дисбаланс. Епителът на яйчника в резултат на месечна овулаторна пролиферация в крайна сметка претърпява хиперплазия. Голям брой бременности, както и приемането на КОК намаляват вероятността за образуване на цистаден.
  2. Наследственост. Счита се за водещ и основен фактор, по-специално фамилен рак на яйчниците и гърдата. Експертите обръщат внимание на мутациите BRCA1 и BRCA2.
  3. Патологии на яйчниците: рецидивиращи фоликуларни и кисти на жълтото тяло, поликистоза.
  4. Възраст на менопаузата, когато се наблюдават хормонални скокове и разрушаване на яйчниковия епител.

Излагането на йонизиращо лъчение също се счита за провокиращ фактор за развитието на цистаденома.

симптоми

Средно, когато киста достигне размер 3 см, жените нямат специфични симптоми. Такива формации се диференцират с фоликуларна киста, киста на жълтото тяло. Пациентът се наблюдава, предписват се орални контрацептиви. Ако кистата не намалява по размер, се предписват по-подробни изследвания, които подозират цистаденома.

Когато аденомът достигне размер 5-7 см, жената може да направи някои оплаквания.

Клиничните признаци на цистаденома на яйчниците са:

  • болки в долната част на гърба и в областта на долната част на корема,
  • запек,
  • нарушение на процеса на уриниране (чести, затруднения, фалшиви пориви),
  • увеличаване на размера на корема (по-често с муцинозни кисти),
  • остри болки до загуба на съзнание по време на усукване на кистата и некроза.

Кистаденомите не притежават хормонална активност.

Серозна киста на десния яйчник може да притисне тъканите на бъбрека и уретера, което води до нарушен отток на урината. Серозната киста на левия яйчник често се проявява чрез запек поради натиск върху сигмоидната част на червата.

диагностициране

Диагнозата на кистозна формация има редица трудности, а диференциалната диагноза на цистаденома на яйчника с проста киста е от първостепенно значение. Лекарите се сблъскват с тази ситуация при жени от млада и средна възраст, които имат нормална функция на яйчниците.

Фертилитетът предполага производството на естроген от половите жлези, овулация и двуфазен цикъл. При хормонални нарушения имунните заболявания развиват такива патологии на яйчниците като ендометриални, фоликуларни кисти. Именно тези състояния се диференцират с цистаденома и рак (цистаденокарцином). Следователно, специалист, който е открил флуидна форма, трябва да го сравни с менструалния цикъл, историята на жената и наличието на други заболявания на гениталните органи.

Диагнозата включва използването на следните методи:

  • палпация на придатъци,
  • ултразвук
  • определяне на нивото на туморни маркери,
  • мултиспирална КТ и ЯМР,
  • лапароскопия,
  • биопсия,
  • мамография
  • колоноскопия,
  • гастроскопия.

Набор от диагностични методи за цистаденома на яйчниците се определя преди всичко от възрастта и менструалната функция. Колкото по-малка е жената, толкова по-малко предубедени са специалистите, свързани с флуидното образование.

Традиционното приложение на определянето на нивото на СА-125 има някои ограничения в младите жени.

Този туморен маркер може да бъде повишен във втората фаза на цикъла, по време на кърмене, по време на бременност, както и с ендометриоза, миома, тазови възпалителни заболявания, хепатит, холецистит. В допълнение, при жени с рак на яйчниците от 1-2 етап този показател се увеличава само в 50% от случаите, което означава необходимост от интегриран подход към диагностиката.

CA-125 над 35 U / ml е причина за съмнение за злокачествен процес.

На ултразвук се определя следното:

  • наличието на камери и допълнителни кухини в цистаденома,
  • съдържание на меки тъкани (цистично-твърда, твърда структура),
  • наличието на включвания в кухината
  • дебелина на капсулата на цистаденома
  • участие в процеса на противоположния яйчник,
  • размера на образованието
  • структура на вътрешната повърхност на стената на кухината.

Колкото по-проста е структурата на кистата, толкова по-голяма е вероятността от доброкачествен процес.

За разлика от обикновената фоликуларна форма, фиброзната капсула на серозната киста на яйчниците е дебела и може да има гладка вътрешна повърхност или папиларна. Капсулата на цистаденома е по същество яйчна мембрана с опъната част на стената.

Размерът на овариалната цистаденома може да бъде различен: муцинозна кистозна формация може да достигне големи стойности (20-30 cm или повече), серозни кисти често имат размери до 6-7 cm.

Серозната киста на яйчниците на снимката на ултразвука, разположена по-долу, показва типични безхарактерни образувания с няколко камери с гладки и тънки стени и гъста влакнеста капсула. В същото време муцинозната киста съдържа твърди компоненти, вътрешното съдържание на хипо- и анехогенно.

Диагнозата на подозрителна цистаденома задължително се придружава от определяне на нива и други туморни маркери:

  • хорион гонадотропин онкофетални антигени, алфа-фетопротеин, необходими за изключване на тумори на зародишните клетки, колкото по-високи са стойностите, толкова по-лоша е прогнозата,
  • изчисляване на индекса на ROM, включително определението за HE4 и CA-125 и изчисление,
  • CA-199
  • раков ембрионален антиген,
  • инхибин В (маркер на естроген-произвеждащи тумори).

Първите три маркера се определят при млади жени.

След лабораторни изследвания, преминете към инструментални методи:

Тези методи за диагностициране на цистаденома са необходими за изключване на метастазите.

Овариалната цистаденома при менопауза трябва да изключва лек подход при диагностициране и лечение. Необходими са най-подробни изследвания, като се използват различни методи, включително лапароскопия.

Според статистиката, 70% от открития рак вече е открит в общия етап, което е особено важно за по-възрастните жени, които са имали хормонални скокове в менопаузата. Основната причина за хиподиагностиката е недостатъчен списък от предписани изследвания.

Прекомерният радикализъм в предписанията не се приветства при жените с активна репродуктивна фаза. Операцията на яйчниците може да доведе до намаляване на яйчниковия резерв и невъзможност за зачеване.

Много е трудно да се определи рискът от злокачествено образуване на течност въз основа на традиционния набор от техники, така че пациентите с подозрителни кисти трябва да бъдат изпратени на онколог за консултация.

Пълната диагноза на яйчниковите цистаденоми е от решаващо значение за превенцията на рака.

За скрининг и ранно откриване на рак на яйчниците, експертите използват изчисляването на индекса на МИ (индекс на злокачественост) по формулата: A * B * C.

Фактор А (1 или 4):

  • възрастта и периода на пременопауза - 1 точка,
  • постменопауза - 4 точки.

Умножителят В (0, 1 или 4) предполага ултразвукови характеристики:

  • мултикамерен кистичен тумор
  • твърд компонент
  • двупосочен процес
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина),
  • метастази.

Ако няма указани знаци, изберете 0, ако е налице 1 знак - един се присъжда, повече от един знак - 4 точки.

Умножителят С означава съдържанието на туморния маркер СА-125 в кръвта (U / ml).

При МИ под 200, кистозна формация се счита за потенциално доброкачествена.

Например, жена в постменопауза има мултикамерна кистозна маса с твърд компонент в кухината, а CA-125 индексът е 30 U. Общо:

4 (постменопауза) * 4 (твърдо включване, мулти-отделение) * 30 = 480, което означава висок риск от злокачествено заболяване и изисква отстраняване на яйчниците.

Ако индексът на злокачественост е повече от 200, пациентът несъмнено е изпратен за консултация с онколог. Граничната цистаденома на яйчниците, имаща МИ в област 200, също е причина за по-задълбочено изследване и бдителност.

лечение

Всички доброкачествени тумори на яйчниците след елиминиране на фоликуларни кисти са предмет на хирургично отстраняване. Операцията се осъществява чрез лапароскопска и лапаротомна (открита интервенция). Лапароскопията се извършва на млади жени, а лапаротомията се извършва на пациенти, които са достигнали възраст преди менопаузата и по-възрастни.

Лечението на кистозна формация при млади жени и жени в периода на менопауза има значителни разлики. Жените в активната репродуктивна фаза се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, считайки, че това е тяхното богатство. Някои пациенти след операцията препоръчват бременност чрез използване на асистирани репродуктивни технологии.

Осъществена е отворена операция за възрастните пациенти за оптимална оценка на естеството на туморния процес.

Не се изисква хормонално лечение след операция.

Лечение на бременност

Ако при бременна жена е открита кистозна формация, тя трябва да се следи внимателно, като основната опасност в процеса на бременността е усукване на краката, некроза, руптура и необходимост от спешна операция.

Нарастващата матка и тумор оказват натиск върху пикочния мехур, червата и бъбреците, което води до влошаване на работата на органите и увеличаване на клиниката. При спешни случаи лапароскопията се извършва по време на бременност. В повечето случаи те наблюдават, а в процеса или след раждането, което се извършва оперативно, се отстранява киста.

Лечение на овариална цистаденома без операция

Цистаденомите са предмет на хирургично отстраняване, тъй като няма консервативен метод за тяхното лечение. Тези кистични образувания не могат да бъдат подложени на хормонална терапия. Радикалната тактика на лекарите се дължи на невъзможността за пълно елиминиране на злокачествения процес и предсказването на последващото „поведение” на кистата.

Ако операцията е противопоказана за жена, кистата се наблюдава чрез ултразвуково сканиране и откриване на туморни маркери в кръвта. Изключете всички възможни термични процедури върху корема и цялото тяло.

Лапароскопия на овариална цистаденома

Лапароскопията с видео оборудване се счита за водещ метод за лечение на цистадена.

Младите жени извършват щадяща лапароскопия, включваща енуклеация (лющене), а не изрязване на кистата.

Според прегледа на пациентите, лечението на лапароскопска цистаденома на яйчниците се характеризира с бърз период на възстановяване, малък брой усложнения и последствия и липса на ефект върху репродуктивната функция.

В процеса на лапароскопията за диагностични цели се изследва коремната кухина и се извършва биопсия. Ако лекарят подозира злокачествен процес по време на прегледа, се наблюдава определен алгоритъм:

  • видео,
  • биопсия,
  • в случай на дисекция на образуването след биопсия, коремната кухина се промива, съдържанието се взема за хистология,
  • биопсия на противоположния яйчник, омент, лимфни възли,
  • селекция на перитонеален ексудат (или вълни) за хистологично изследване.

По-възрастните жени често трябва да прибягват до екстирпация на матката и двата придатъка, за да се предотврати рак. По време на лапароскопията на прост серозен цистаденом на яйчника на пръв поглед, често е необходимо да се премине към отворена операция и да се работи като потенциално опасен тумор.

предотвратяване

Овариалната цистаденома се формира при жени на възраст над 40 години в по-голямата част от случаите. Не съществуват надеждни методи за превенция, тъй като причините за формирането на образованието не са напълно определени. Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на кисти се счита за ежегодно посещение на гинеколог и ултразвуково изследване, което може да открие аденом и да извърши минимално инвазивно отстраняване чрез лапароскопски средства.

Top