Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Провал на втората фаза на цикъла - симптоми на разстройство
2 Овулация
Защо цервикалният канал е затворен или разширен, какво може да означава това
3 Овулация
Календар на менструалния цикъл: как да броим
4 Хармония
За какво е отговорен лутеинизиращият хормон?
Image
Основен // Климактериум

Хормонозаместителна терапия за менопауза


Свързани с възрастта промени, които настъпват в тялото на жена, която влиза в менопауза, не се харесват на никого. Кожата става суха и отпусната, на лицето се появяват бръчки. Липсата на половите хормони провокира скокове на натиск, намаляване на сексуалното желание. Хормонозаместителната терапия помага за справяне с проявите на менопаузата.

Какви хормони не са достатъчни за менопаузата

Хормоните по време на менопаузата са сведени до критично ниво, след което жената спира менструацията. В последния етап на менопаузата те обикновено престават да се открояват, поради което функцията на яйчниците намалява. Намаляването на нивото на половите хормони води до множество метаболитни нарушения, които провокират такива явления като гадене, шум в ушите, повишено кръвно налягане.

Има три фази на менопаузата: пременопауза, менопауза, постменопауза. Комбинира процеса на падане на хормоните. През първата половина на менструалния цикъл преобладава естрогенът (женско гърло), а във втората - прогестерон (мъжки). Пременопаузата се характеризира с липса на естроген, което води до нередовен месечен цикъл. По време на менопаузата нивата на прогестерона намаляват, което координира дебелината на маточния ендометриум. В постменопауза, производството на хормони спира напълно, яйчниците и матката се свиват.

Хормонална терапия за менопауза

Промени в женското тяло по време на менопаузата се проявяват като:

  • промени в настроението;
  • безсъние, тревожност;
  • намалена еластичност и твърдост на кожата;
  • телесно тегло и промяна на стойката;
  • развива остеопороза;
  • настъпва инконтиненция;
  • пропускане на тазовите органи;
  • развитие на атеросклероза, захарен диабет;
  • нарушаване на нервната система.

Хормонозаместителната терапия за менопауза помага да се поддържа здравето. Поради елиминирането на горните симптоми се наблюдава общо подмладяване на тялото, предотвратяват се промени във формата и атрофия на гениталиите. Въпреки това, хормонозаместителната терапия по време на менопаузата има своите недостатъци. При продължителна употреба, той може да предизвика инфаркт на миокарда, увеличава риска от инсулт. В допълнение, хомономна заместителна терапия допринася за интраваскуларна коагулация на кръвта.

Безопасна ли е хормонална терапия по време на менопаузата?

Пиенето на хормонални медикаменти по време на менопаузата не е за всеки. Първо, лекарят предписва преглед от терапевт, гинеколог, кардиолог, хепатолог и флеболог. Хормонозаместителната терапия при менопауза е противопоказана, ако жената има следните заболявания:

  • маточно кървене с неизвестен произход;
  • злокачествени тумори на вътрешните полови органи или млечни жлези;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • наличието на аденомиоза или овариален ендометриоза;
  • тежък стадий на диабет;
  • повишено кръвосъсирване;
  • разстройство на липидния метаболизъм;
  • влошаване на хода на мастопатията, бронхиална астма, епилепсия, ревматизъм;
  • свръхчувствителност към хормонозаместващи лекарства.

Хормонални лекарства за менопаузален синдром

Хормоналните препарати се подбират по време на климакс на ново поколение в зависимост от продължителността и тежестта на заболяването, както и от възрастта на пациента. Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) е необходима при жени, чиято менопауза е трудна. Изпишете лекарства парентерално или орално. В зависимост от нарушенията в менопаузалния синдром, хормонозаместителната терапия се подбира индивидуално.

фитоестрогени

По време на менопаузата нивото на естроген намалява рязко в женското тяло, така че започва да се образува лош холестерол, нарушава се метаболизма на мазнините и отслабва имунната система. За да се избегнат тези симптоми, лекарите предписват естествени билкови хормони по време на менопаузата. Употребата на тези лекарства не нарушава хормоналния баланс, а облекчава симптомите. Хранителните добавки с растителни вещества действат като аналози на естествени хормони, които не се продават на висока цена. Фитоестрогените, заместващи хормоните, включват:

  1. Klimadinon. Активната съставка е екстракт от cimifugi-racimoza. С него се намалява интензивността на горещите вълни и се елиминира липсата на естроген. Лечението обикновено продължава три месеца. Лекарството се приема по 1 таблетка дневно.
  2. Femikaps. Той допринася за нормализирането на естрогена, коригира психологичното състояние, подобрява минерално-витаминния баланс. Съдържа соев лецитин, витамини, магнезий, пасифлора, примула. Пийте таблетки 2 капсули на ден. Лекарите предписват да се пие лекарството поне три месеца.
  3. Remens. Безобидно хомеопатично лекарство. Той има тонизиращо действие върху женското тяло, премахва липсата на естроген. Съдържа сепия, лахезис, екстракт от цимифуга. Назначават се 2 курса за три месеца.

Пиете ли хормони с ранна менопауза

Трябва ли да пия хормони с ранна менопауза

Климаксът може да дойде след 40 години и дори 35!

Разбира се, малък процент от тези жени са жени с лоша наследственост, но най-често виждаме точно ранната менопауза при жените, която ни казва за нарушения в женското тяло.

Както може да се види от горното, най-ранната менопауза може да се появи на 35-годишна възраст, когато жената все още е пълна с планове за бъдещето.

Причини за ранна менопауза

Причините за ранната менопауза могат да бъдат:

  • неграмотно използване на хормонални лекарства и орални контрацептиви;
  • ендокринни смущения;
  • гинекологични заболявания;
  • общо намаляване на имунитета;
  • вирусни инфекции;
  • генетика;
  • вродена дисфункция на яйчниците;
  • тютюнопушенето.

Признаци на ранна менопауза при жените

Началните симптоми на ранната менопауза (на възраст под 45 години) са добра причина да се изследват такива специалисти като:

Наложително е да се преминат тестове за хормонални нива.

Климаксът в ранна възраст може да се идентифицира със следните симптоми:

  • бърз пулс;
  • горещи вълни към горната част на тялото;
  • повишено изпотяване;
  • загуба на еластичност на кожата;
  • крехка коса и нокти;
  • физическо и психологическо изтощение;
  • прекомерно телесно тегло;
  • хипертония;
  • хипотония.
Какво е опасно ранна менопауза

Ранната менопауза заплашва с много сериозни промени в организма и в живота на жената:

  • кожата започва да избледнява;
  • кожата става пигментирана и набръчкана;
  • нарушен е холестероловия метаболизъм, предизвикващ заболявания на атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания;
  • възможността за инфаркт се увеличава три пъти, инсулт шест пъти;
  • видът на женската фигура се променя (обемът на бедрата, бедрата, коремът се увеличава), което прави жената да изглежда като ябълка;
  • промяната на формата на млечните жлези, загубата на еластичност;
  • нивото на забравяне и разсейване нараства, интелектуалното ниво пада;
  • повишава инсулиновата резистентност (инсулинова резистентност), провокира развитието на диабет;
  • ускорява се развитието на остеопороза, заболяването, което дава списък на тежките последствия от ранната менопауза.

Борбата с ранната менопауза трябва да започне възможно най-рано.

Ранната менопауза е по-лесна за предотвратяване, спиране от различни специални медикаменти, от които най-популярни са:

  • успокояващ;
  • хормонално;
  • тонизиращи препарати и витамини.

Ранно лечение на менопаузата

Какво да правите, ако ранната менопауза ви дава много проблеми и проблеми?

Най-ефективните лечебни методи включват хормонална заместителна терапия.

Тя може да бъде подадена:

  • вътрематочни устройства;
  • лепила;
  • вагинални свещички;
  • таблетки.

За плавен преход към климактеричния период е достатъчно да се използват специални лекарства в продължение на две години.

Не трябва да забравяме за доброто хранене с максимално използване на зеленчуци и плодове, както и с ограничаването на месните продукти, и трябва да помните за:

  • плуване в басейна;
  • ходене по улицата;
  • спортно обучение.

Всичко това само помага за укрепване на хормоналния фон на жената.

Как да се избегне ранната менопауза

Ако изпитате първите симптоми на ранна менопауза, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, който ще ви даде необходимите съвети.

  • необходимо е да се преминат тестове за идентифициране на хормони;
  • се тестват от онколог и ендокринолог.

Само лекарите ще могат да определят функционалността на вашите яйчници и, ако е необходимо, да предпишат правилното лечение. Само те могат да облекчат или забавят появата на симптомите на стареене.

Съвременните лекарства за ранна менопауза позволяват на жената, докато остава привлекателна и енергична, да преживее тихо хормоналното преструктуриране на тялото си.

Най-известните и обичайни лекарства за ранна менопауза са лекарства, съдържащи билкови екстракти, които могат да заменят женските хормони (главно соеви продукти).

Лечение на ранни менопаузи народни средства

С ранната менопауза е полезно да използвате тези билки:

Следващите билки също участват в лечението на ранната менопауза:

  • медицинско писмо;
  • овчарска кесия;
  • обикновен риган;
  • бял имел;
  • конски кестен;
  • Медицински мъдрец;
  • малини;
  • глог;
  • Veronica oakwood;
  • лекарствен валериан;
  • розмарин.

Можете да приготвите тази, например, проста рецепта:

Нарежете заедно с кожата десет среднозрели лимони и ги смесете с черупките от пет яйца. След около седмица, черупката на яйцата ще се разтвори в лимонов сок и нашето лекарство може да се счита за готово. Пийте три пъти на ден, по две супени лъжици на месец.

Когато раздразнителност се препоръчва да се пие сок от пресни цвекло, смесени с мед в съотношение 1: 1. Чаша разтвор от цвекло-мед трябва да се пие в рамките на един ден (един ден).

Ранна менопауза и бременност

Бременност на фона на ранната менопауза е възможна по принцип. Преди това обаче е необходимо да се проведе задължителна консултация с ендокринолог и с вашия гинеколог.

В чужбина, в развитите страни, с диагноза ранна менопауза, можете да забременеете чрез ин витро (трансплантация, оплождане на донорска сперма, яйце). В този случай няма проблеми и не трябва да има. Освен, може би, тежки усложнения и заболявания.

Профилактика на ранната менопауза

Профилактиката на менопаузата трябва да започне много преди появата му.

Необходимо е да се изключат всички стресови ситуации и инфекциозни заболявания.

  • закалено;
  • спазвайте личната си диета и ден.

Избягвайте хронична умора, тежки натоварвания и психо-емоционален стрес.

  • плуване;
  • джогинг на открито;
  • гимнастика.

Банални, кратки препоръки (правилно хранене, правилна почивка и сън, физическо натоварване) трябва да се спазват.

Видео: Ранна менопауза

Началото на физиологичния процес на преструктуриране на възрастта на тялото се нарича ранна менопауза. Това преструктуриране на тялото при жените и мъжете е малко по-различно помежду си. Ранната менопауза при жените е бърза и много по-рязка. Мъжката ранна менопауза се характеризира с по-лек и по-дълъг курс. Възрастовият фактор за началото на ранната менопауза е почти еднакъв при мъжете и жените - до 45 години. Симптомите и лечението на ранната менопауза при мъжете и жените също имат значителни разлики.

При жените менопаузата се характеризира с липса на менструация в продължение на 12 месеца подред. В някои случаи началото на менопаузата при жените възниква поради различни наранявания. Например причината за това може да бъде отстраняването на яйчниците хирургично. Периодът преди настъпването на менопаузата при жените се нарича перименопауза, продължаваща от около 2 до 6 години.

Като цяло ранната менопауза не е заболяване. Но когато тя е придружена от хормонален дисбаланс, тогава се провежда лечение, за да се отстранят причините за появяващия се дискомфорт. В повечето случаи лекарят предписва хормонална заместителна терапия, която дава добри резултати. Като правило, гинеколозите съветват да се използват специални хапчета, вагинални свещички, вътрематочни устройства, пластири. Всички тези специални средства се инжектират в тялото на жената необходимата доза естроген, липсата на която е основната причина за ранната менопауза. Трябва да се отбележи, че проблемите на ранната менопауза напълно изключват самолечението, защото в повечето случаи такава непрофесионалност завършва със сериозни усложнения.

За да се премахнат неприятните усещания по време на ранен климакс и да се предотвратят усложнения по време на този труден период, лекарите препоръчват приема на лекарства Klimaton, Livial и Fimeyl Active Complex. Това са хормонални лекарства. които са в основата на лечението на менопаузата в началото му. Също така, с изключение на хормоналните лекарства, средствата, които не съдържат хормони, са много популярни. Те са продукти на растителна основа, които ефективно заместват хормоните и са известни като фитоестрогени.

Много хора вярват, че нехормоналните лекарства (хранителни добавки, хомеопатични лекарства) са по-безопасни. Тези лекарства включват "Чи-Клим", "Климаксан", "Ременс", "Климактоплан". Въздействието на такива лекарства е да помогне ефективно на тялото на жената с нарушения на съня, бързо променящо се настроение. В крайна сметка, психологическото състояние по време на ранна менопауза при жените често е променливо. Трябва да се отбележи, че дори биологично активни добавки с ранна менопауза трябва да се използват само след консултация с гинеколог. Специалистът ще може да оцени очертаните аномалии в репродуктивната система, ще даде необходимите полезни препоръки, които ще помогнат на жената да избегне и спокойно да оцелее в началото на менопаузата.

Лечението на ранна менопауза при мъжете става необходимо във физиологичното преструктуриране на тялото, когато човек започва да забелязва постепенно намаляване на сексуалната функция. Причините за ранната менопауза при мъжете могат да бъдат различни заболявания на сексуалната сфера, стрес, депресия, злоупотреба с алкохол и пушене. В тестисите на човека броят на клетките, които произвеждат половите хормони, непрекъснато намалява. Резултатът от такива промени е нарушение на активността на ендокринните жлези, което води до разрушаване на много системи на мъжкото тяло. Въпреки факта, че менопаузата е природна промяна, свързана с възрастта, нейната поява в ранна възраст обикновено пречи на нормалното функциониране на мъжа. След това се изисква специално лечение.

С ранната менопауза лечението се състои от индивидуален подход към здравето на мъжа и включва специално подбрани лекарства, комплекси от различни процедури и упражнения. За облекчаване на нервното напрежение, безсъние, страх, успокоителни се използват, например, дъщерна, валериана. Ако е необходимо, лекарят може да предпише по-силни средства - транквиланти "Sebason", "Sonopaks". За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, нанесете "Curantil", "Cavinton".

Първите признаци на ранна женска и мъжка менопауза, причиняващи дискомфорт в живота, са важна причина за посещение при лекар. Погрижете се за здравето си!

Ранна менопауза. Причините. Симптоми. Как да избегнем?

Ранна менопауза. Причините. Симптоми. Как да избегнем?

Днес има климат синдром при жени по-млади от четиридесет. Лекарите ранно менопауза поради последствията от наследствени фактори или нарушени функции на женската репродуктивна система.

Симптоми на ранната менопауза

Климатичният синдром в женското тяло е състояние, при което не се наблюдава менструален цикъл през цялата година в диапазона от четиридесет до 45 години и по-възрастни. Но понякога има случаи, когато менопаузата настъпва преждевременно, а именно преди четиридесет години. Понякога рязкото прекъсване на менструацията може да бъде под въздействието на терапевтична химическа или лъчетерапия или след преминаване на хирургична операция на половата област. В резултат на прякото влияние на такива фактори върху организма, хормоните в тялото се променят, което води до дегенеративни промени в тъканите на яйчниците.

Основните причини за ранната менопауза

В практиката на гинеколозите има случаи, когато прекратяването на овулационния процес в женското тяло настъпи поради продължителната употреба на контрацептиви във високи концентрации или използването на различни хормонални лекарства. Понякога менопаузата при жените настъпва преждевременно, когато в телата им настъпват промени в имунната система, с някои заболявания на гениталните органи, със заболявания на ендокринните органи.

Признаци на ранна менопауза при жените

Основният симптом на климатичния синдром е прекратяването на овулацията и менструалното разтоварване с различна интензивност. При анализа на кръвта при такива жени се забелязва рязък скок на гонадотропни съединения и следи от естроген. Една жена се оплаква от горещи вълни, промени в настроението, лош сън. И една жена не може да спи дълго време, и когато тя заспи, тя леко лежи, често се събужда. Много хора изпитват спазми в мускулите на краката, неприятен послевкус на ръжда в устата, подуване на крайниците, изтръпване на пръстите. Някои от тях са притеснени от честото замайване и припадъци, тахикардия, болки в главата и задух при ходене. Когато ранната менопауза идва в бърза форма, тогава нейният курс неблагоприятно засяга жената. Тя се появява в организма в по-тежка форма от менопаузата, свързана с възрастта.

Как да облекчим неприятните симптоми на ранната менопауза

Когато жената забележи прекратяване на менструалния синдром и има характерни признаци на менопауза, тя трябва да посети гинеколог. Преди всичко лекарят внимателно ще прегледа жената, за да изключи патологията на гениталните органи, след което ще разкаже за списъка с лекарствата и мерките, които ще се прилагат. Той ще насочи пациента към кръвни тестове за хормони, за да оцени хормоналния си баланс в организма. Само лекар може да диагностицира - менопауза или частично намаляване на яйчниковата функция. Времето на начало на клиничния синдром може да се забави, ако бъдат взети мерки навреме за нейното лечение. И с помощта на лекарства, можете частично да премахнете тежките симптоми на ранната менопауза.

Как да се лекува ранна менопауза

За лечение с хормонални лекарства на базата на прогестерон и естроген хормони. В допълнение към химичните хормони, днес широко се използват и аналози на растителни хормони - растителни естрогени, но те не са толкова ефективни.

Хормоните трябва да се приемат с климатичния синдром, защото те притъпяват негативните симптоми и предотвратяват заболявания на други системи в организма. Приемането на хормонални лекарства предотвратява заболявания като остеопороза и атеросклероза на кръвоносните съдове, ранно стареене на кожата, загуба на коса. Списъкът на лекарствата трябва да се предписва само от специалист, хормоналните лекарства не трябва да се приемат неконтролируемо - това е опасно за тялото на жената.

Ранната менопауза е безплодие.

Една жена след началото на ранната менопауза никога няма да може да стане майка, защото тялото спира да произвежда яйца.

Източници: http://hvatit-bolet.ru/klimaks/rannij-klimaks-simptomy-prichiny-lechenie-profilaktika-kak-predotvratit.html, http://www.ja-zdorov.ru/blog/lechenie-rannego- климакса-устранение-жизнено-дискомфорта /, http://nikolanta.ru/stati-medical/333-rannij-klimaks.html

Все още няма коментари!

Хормони в менопаузата: за и против, и трябва ли да ги пиеш?

Климакс - физиологичното състояние на женското тяло, настъпващо на възраст 40-50 години и причинено от загубата на способността да се произвеждат половите хормони и в резултат от изчезването на репродуктивната функция.

Хормонозаместителната терапия за менопауза е лечение с хормонални лекарства (минималното количество, необходимо за организма), предназначено да предотврати развитието на менопаузалния синдром.

Свързани с възрастта промени в женското тяло, дължащи се на менопауза и прекратяване на производството на половите хормони, се проявяват както следва:

  • “Горещи вълни” - резки колебания в кръвното налягане, промени в настроението, намаляване или загуба на сексуално желание, тревожност, безсъние;
  • промени в стойката и телесното тегло;
  • намалява тургора на кожата (твърдост и еластичност);
  • кожата става суха и тънка;
  • развитие на атеросклероза, захарен диабет, заболявания на нервната и сърдечно-съдовата системи;
  • промени в репродуктивната система - сухота на лигавиците, пролапс на тазовите органи;
  • възможно - уринарна инконтиненция, остеопороза и други прояви.

Целта на назначаването на заместваща терапия

В периода на менопаузата, при отсъствие на развитие на собствените си полови хормони, трябва да пиете техните заместващи лекарства. Действието на синтетичните агенти е насочено срещу проявите на менопаузата.

Приемането на хормони може да предотврати развитието на горния симптомен комплекс (или климактеричен синдром), да подобри общото състояние и благосъстоянието на жените.

Плюсове и минуси

Положителни аспекти на хормоналното лечение:

Преглед на нашата читателка Олга Савинова Наскоро прочетох статия за естествената лечебна колекция "Монашески антиклимакс чай", която помага да се забрави какво е кулминацията. С този чай можете да се отървете от прекомерно изпотяване, чести главоболия, раздразнителност, мускулни болки.

Не бях свикнал да вярвам на каквато и да е информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените седмица по-късно: постоянни вълни, скокове на натиск, лош сън и промени в настроението, които ме измъчваха през последните месеци, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Прочетете статията ->

  • общо подмладяване на организма поради елиминиране на "горещите вълни", възстановяване на еластичността и еластичността на кожата, предотвратяване на суха кожа и образуване на бръчки;
  • подобряване на общото благосъстояние;
  • действа срещу развитието на свързани с хормоните заболявания (диабет, остеопороза, атеросклероза);
  • предотвратяване на промени в теглото и формата;
  • превенция на гениталната атрофия.
обратно към индекса ↑

Противопоказания

Въпреки очевидните ползи от хормонална терапия, трябва да помним наличието на противопоказания:

  • тумори на млечните жлези, матката, яйчниците (зависими от хормони) или съмнение за тях;
  • маточно кървене с неизвестна етиология;
  • ендометриално възпаление;
  • тромбофлебит и тромбоемболично заболяване, възникващи в остра форма;
  • тежък диабет;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • вродени нарушения в липидния метаболизъм на организма (амавротичен идиотизъм, някои видове липидоза);
  • свръхчувствителност към компонентите на специфично хормонално лекарство;
  • миокарден инфаркт;
  • остър мозъчно-съдов инцидент;
  • херпес.
обратно към индекса ↑

трябва

Решението за назначаване на хормони се взема от гинеколог. Пийте хормони с менопауза или не - решавате. Не забравяйте да приемате хормони в случаите, когато негативният ефект от липсата на хормони покрива всички възможни негативни последици от приемането на такива лекарства.

Хормон заместителна терапия за менопауза - всички плюсове и минуси

При жените се използват за профилактика и корекция на патологични нарушения, свързани с менопаузата, различни лекарствени средства, лекарства и хормони.

През последните 15-20 години, специфична хормонална заместителна терапия за менопауза (ХЗТ) е широко разпространена. Противно на факта, че за много дълго време имаше дискусии, в които беше изразено неясно мнение по този въпрос, честотата на нейното използване достигна 20-25%.

Хормонална терапия - за и против

Отрицателното отношение на отделните изследователи и практикуващи е оправдано от следните твърдения:

  • рискът от намеса в „тънката” система на хормонално регулиране;
  • неспособността да се развият правилните схеми на лечение;
  • намеса в естествения процес на стареене на тялото;
  • невъзможността за точно дозиране на хормоните, в зависимост от нуждите на организма;
  • странични ефекти на хормонална терапия под формата на възможността за развитие на злокачествени тумори, сърдечно-съдови заболявания и съдова тромбоза;
  • липсата на надеждни данни за ефективността на превенцията и лечението на късните усложнения от менопаузата.

Механизми на хормоналната регулация

Запазването на постоянството на вътрешната среда на тялото и възможността за неговото адекватно функциониране като цяло се осигуряват от саморегулиращата се хормонална система на директна и обратна връзка. Съществува между всички системи, органи и тъкани - мозъчната кора, нервната система, ендокринните жлези и др.

Периодичността и продължителността на менструалния цикъл, началото на климактеричния период се регулират от хипоталамо-хипофизарно-овариалната система. Функционирането на отделните му връзки, основните от които са хипоталамусните структури на мозъка, също се основава на принципа на пряка и обратна комуникация между себе си и с организма като цяло.

Хипоталамусът постоянно в определен пулсов режим секретира гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRg), който стимулира синтеза и освобождаването на предната хипофизната жлеза на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони (FSH и LH). Под влиянието на последния, яйчниците (предимно) произвеждат половите хормони - естрогени, андрогени и прогестини (прогестогени).

Увеличаването или намаляването на нивото на хормоните на една връзка, което също се влияе от външните и вътрешните фактори, води до увеличаване или намаляване на концентрацията на хормони, произвеждани от ендокринните жлези на други връзки, и обратно. Това е основният смисъл на механизма за пряко и обратна връзка.

Обосновка на необходимостта от HRT

Климаксът е физиологичен преходен етап в живота на жената, характеризиращ се с инволютивни промени в тялото и изчезване на хормоналната функция на репродуктивната система. В съответствие с класификацията от 1999 г., по време на менопаузалния период, като се започне от 39-45 години и продължава до 70-75 години, съществуват четири фази - пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основният изходен фактор в развитието на менопаузата е свързана с възрастта изчерпване на фоликуларната единица и хормонална функция на яйчниците, както и промени в нервната тъкан на мозъка, което води до намаляване на яйчниковата продукция, преди всичко прогестерон и след това до намаляване на чувствителността на хипоталамуса към тях, а оттам и към GnRg синтез.

В същото време, в съответствие с принципа на механизма за обратна връзка, хипофизната жлеза “реагира” на увеличаване на FSH и LH в отговор на това намаляване на хормоните, за да стимулира тяхното производство. Благодарение на това „усилване” на яйчниците се запазва нормалната концентрация на половите хормони в кръвта, но вече при стресовата функция на хипофизната жлеза и увеличаването на кръвното съдържание на синтезираните хормони, което се проявява в кръвните изследвания.

Въпреки това, естрогенът с течение на времето става недостатъчен за съответната реакция на хипофизната жлеза и постепенно се наблюдава изчерпване на този компенсаторен механизъм. Всички тези промени водят до дисфункция на други ендокринни жлези, хормонален дисбаланс в организма с проявление под формата на различни синдроми и симптоми, основните от които са:

  • менопаузален синдром, настъпил при жени в пременопауза при 37% от жените, в 40% по време на менопаузата, в 20% - 1 година след началото и в 2% - 5 години след началото му; менопаузален синдром, проявяващ се с внезапно усещане за горещи вълни и изпотяване (50-80%), пристъпи на втрисане, психо-емоционална нестабилност и нестабилно кръвно налягане (обикновено повишено), сърцебиене, изтръпване на пръстите, изтръпване и болка в сърцето, влошаване на паметта и нарушения на съня; депресия, главоболие, други симптоми;
  • уринарни нарушения - намаляване на сексуалната активност, сухота на лигавицата на влагалището, съпроводено с парене, сърбеж и диспареуния, болка при уриниране, уринарна инконтиненция;
  • дистрофични промени на кожата и нейните придатъци - дифузна алопеция, суха кожа и повишена чупливост на ноктите, задълбочаване на бръчките и гънките на кожата;
  • метаболитно-метаболитни нарушения, проявяващи се с увеличаване на телесното тегло с намален апетит, задържане на течности в тъканите с появата на пастозност на лицето и подуване на краката, намален глюкозен толеранс и др.
  • късни прояви - намаляване на костната минерална плътност и развитие на остеопороза, хипертония и исхемична болест на сърцето, болест на Алцхаймер и др.

Така, на фона на възрастови промени в много жени (37-70%), всички фази на климактеричния период могат да бъдат придружени от един или друг доминиращ комплекс от патологични симптоми и синдроми с различна тежест и тежест. Те се причиняват от дефицит на половите хормони със съответно значително и трайно увеличаване на производството на гонадотропни хормони на предната хипофизната жлеза - лутеинизираща (LH) и фоликулостимулираща (FSH).

Хормонозаместителната терапия за менопауза, като се вземат предвид механизмите на нейното развитие, е патогенетично надежден метод за предотвратяване, отстраняване или значително намаляване на дисфункцията на органи и системи и намаляване на риска от развитие на сериозни заболявания, свързани с дефицит на половите хормони.

Хормонална терапия за менопауза

Основните принципи на HRT са:

  1. Използвайте само лекарства, подобни на естествените хормони.
  2. Използването на ниски дози, които съответстват на концентрацията на ендогенен естрадиол при млади жени до 5-7 дни от менструалния цикъл, т.е. в пролиферативната фаза.
  3. Използването на естрогени и прогестагени в различни комбинации, позволяващи да се изключи процесите на хиперплазия на ендометриума.
  4. В случай на следоперативно отсъствие на матката - възможността да се използват само естрогенни интермитентни или непрекъснати курсове.
  5. Минималната продължителност на хормоналната терапия за профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето и остеопорозата трябва да бъде 5-7 години.

Основният компонент на лекарствата за хормонална заместителна терапия са естрогените, а добавянето на гестагени се извършва с цел предотвратяване на хиперпластични процеси в маточната лигавица и контрол на състоянието му.

Таблетките за заместителна терапия за менопауза съдържат следните естрогенни групи:

  • синтетични, които са неразделна част от оралните контрацептиви - етинил естрадиол и диетилстилбестрол;
  • конюгирани или микронизирани форми (за по-добра абсорбция в храносмилателния тракт) на естествените хормони естриол, естрадиол и естрон; те включват микронизиран 17-бета естрадиол, който е част от такива лекарства като Clikogest, Femoston, Estrofen и Trisequens;
  • етерни производни - естриол-сукцинат, естрон-сулфат и естрадиолвалерат, които са компоненти на препаратите Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • естествени конюгирани естрогени и тяхната смес, както и етерни производни в препаратите Hormplex и Premarin.

За парентерална (кожна) употреба при тежки заболявания на черния дроб и панкреаса, мигренозни пристъпи, хипертония над 170 mm Hg, гелове (Estragel, Divigel) и пластири (Klimara), съдържащи естрадиол. При тяхното приложение и непокътната (запазена) матка с придатъци е необходимо да се добавят прогестеронови препарати (“Утрогестан”, “Дюфастон”).

Лекарства за заместващо лечение, съдържащи гестагени

Прогестин се произвежда с различна степен на активност и има отрицателен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм. Следователно, те се използват в минималната доза, необходима за регулиране чрез функцията на ендометриалната секреция. Те включват:

  • Дидрогестерон (Duphaston, Femoston), който няма метаболитни и андрогенни ефекти;
  • норетистерон ацетат (норколут) с андрогенен ефект - препоръчва се при остеопороза;
  • Livial или Tibolon, в неговата структура близо до Norkolut и считани за най-ефективните лекарства за превенция и лечение на остеопороза;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, съдържащ ципротерон ацетат, който има антиандрогенен ефект.

Комбинираните лекарства за субституиращо лечение, които включват естрогени и прогестогени, включват Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin и др.

Режими на приемане на хормонални лекарства

Разработени са различни схеми и схеми на хормонална терапия за менопауза, използвани за премахване на ранните и късни ефекти, свързани с недостатъчност или липса на хормонална функция на яйчниците. Основните препоръчителни схеми са:

  1. Краткосрочни, насочени към превенция на менопаузалния синдром - горещи вълни, психо-емоционални разстройства, урогенитални нарушения и др. Продължителността на лечението по краткосрочна схема е от три месеца до шест месеца с възможност за повтаряне на курса.
  2. Дълги - за 5-7 години или повече. Нейната цел е превенция на късни заболявания, които включват остеопороза, болест на Алцхаймер (рискът от неговото развитие се намалява с 30%), сърдечни и съдови заболявания.

Има три начина на приемане на таблетките:

  • монотерапия с естрогенни или прогестогенни агенти в цикличен или непрекъснат режим;
  • двуфазни и трифазни естроген-гестагенни препарати в цикличен или непрекъснат режим;
  • комбинация от естроген с андрогени.

Хормонална терапия при хирургична менопауза

Зависи от количеството извършена операция и възрастта на жената:

  1. След отстраняване на яйчниците и консервираната матка при жени на възраст под 51 години, се препоръчва да се приема в цикличен режим на естрадиол 2 mg с ципратерон 1 mg или левоноргестрел 0, 15 mg, или медроксипрогестерон 10 mg, или дидрогестерон 10 mg, или естрадиол 1 mg. с дидрогестерон 10 mg.
  2. При същите условия, но при жени на възраст 51 години и по-възрастни, а също и след силно супрагагинална ампутация на матката с придатъци, 2 mg естрадиол в монофазен режим с 1 mg норетистерон или 2,5 mg или 5% медроксипрогестерон, или 2 mg или 2 mg Drosyrenone, или 1 mg естрадиол с 5 mg дидростерон. В допълнение, възможно е да се използва Tibolone (отнася се за лекарства от групата STEAR) 2,5 mg на ден.
  3. След хирургично лечение на ендометриоза с риск от рецидив, еднофазен режим на естрадиол с диеногест 2 mg или 1 mg естрадиол с 5 mg дидрогестерон или STEAR-терапия.

Странични ефекти на ХЗТ и противопоказания за неговото използване

Възможни странични ефекти от хормонална терапия при менопауза:

  • задухване и нежност в млечните жлези, развитие на тумори в тях;
  • повишен апетит, гадене, коремна болка, жлъчна дискинезия;
  • пастозност на лицето и долните крака поради задържане на течности в тялото, увеличаване на теглото;
  • суха вагинална лигавица или увеличаване на цервикалната слуз, нередовни и менструални кръвоизливи;
  • мигрена, умора и обща слабост;
  • мускулни спазми на долните крайници;
  • появата на акне и себорея;
  • тромбоза и тромбоемболизъм.

Основните противопоказания за хормонална терапия при менопауза са следните:

  1. Злокачествени новообразувания на млечните жлези или вътрешните полови органи в историята.
  2. Кървене от матката с неизвестен произход.
  3. Тежък диабет.
  4. Чернодробна бъбречна недостатъчност.
  5. Повишено кръвосъсирване, склонност към тромбоза и тромбоемболизъм.
  6. Нарушаване на липидния метаболизъм (може би външната употреба на хормони).
  7. Наличието на овариален ендометриоза или аденомиоза (противопоказание за използването на естрогенна монотерапия).
  8. Свръхчувствителност към използваните лекарства.
  9. Развитие или влошаване на такива заболявания като мастопатия, автоимунни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, епилепсия, бронхиална астма.

Навременната и адекватно използвана и индивидуално избрана хормонална заместителна терапия предотвратява сериозни промени в тялото на жената по време на менопаузата, подобрява не само физическото, но и психичното си състояние и значително подобрява качеството.

Хормонална заместителна терапия при менопауза: плюсове и минуси

С по-нататъшния напредък на развития капитализъм на територията на Русия, една жена все повече се сблъсква с необходимостта от поддържане на привлекателен външен вид и сексуална активност чак до гроба.

Отдавна е известно, че след менопаузата, нивото на естроген, осигуряващо:

  • не само плодовитост
  • но и приемливо сърдечносъдово състояние,
  • опорно-двигателния апарат
  • кожа и нейните придатъци,
  • лигавицата и зъбите

Единствената надежда на възрастна дама преди около тридесет години беше мастният слой, поради което последният естроген, естрон, се формира от метаболизма чрез стероиди от андрогените. Въпреки това, бързо променящата се мода донесе на подиумите, а след това и на улиците, население от тънки жени, по-напомнящи за пародия и гълъби иннгеге, отколкото майки на героини и женски барабанисти.

В преследването на фина фигура жените някак си забравиха какво е инфаркт на петдесет години, а остеопорозата е на седемдесет. За щастие гинеколозите с най-новите постижения на фармацевтичната индустрия в областта на хормонозаместителната терапия дойдоха на помощ на несериозните сънародници. Около началото на 90-те години тази област, която стои на кръстопътя на гинекологията и ендокринологията, се превърна в панацея за всички женски нещастия, започвайки от ранната менопауза, завършвайки с фрактури на бедрената кост.

Въпреки това, в зората на популяризирането на хормоните, за да запази една жена в разцвет, бяха направени разумни изисквания да не се предписват наркотици на всички безразборно, а да се направи приемлива проба, разделяща жените с висок риск от гинекология и да ги предпази от реализацията на рисковете.

Оттук и морал: всеки зеленчук има своето време

Стареенето - макар и естествено, в никакъв случай не е най-приятният епизод в живота на всеки човек. Тя носи със себе си такива промени, които не винаги поставят жената по позитивен начин, а често и точно обратното. Затова, когато менопаузата, лекарствата и лекарствата често са необходими.

Друг въпрос е колко безопасни и ефективни ще бъдат те. Именно балансът между тези два параметъра е най-големият проблем на съвременната фармацевтична индустрия и практическа медицина: неразумно и понякога дори много вредно е да се стреля с оръдие в врабче или да се качи на слон с чехъл.

Хормонозаместителната терапия при жените днес е много неясно оценена и предписана:

  • Само при жени без риск от рак на гърдата, яйчниците, ендометриума.
  • Ако има рискове, но те не са забелязани, развитието на рак на гърдата или на яйчниците ще бъде много вероятно, особено ако има нулев етап от тези ракови заболявания.
  • Само при жени с минимален риск от тромботични усложнения, затова е по-добре при непушачи с нормален индекс на телесна маса.
  • По-добре е да започнем през първите десет години от последната менструация и да не започнем при жени на възраст над 60 години. Най-малко ефективността при по-младите хора е много по-висока.
  • Предимно петна от комбинация от малка доза естрадиол с микронизиран прогестерон.
  • За намаляване на вагиналната атрофия могат да се появят местни свещи с естроген.
  • Ползите от основните области (остеопороза, исхемични промени на миокарда) не издържат на конкуренцията с по-безопасни лекарства или не съвсем, меко казано, доказани.
  • На практика всички проведени проучвания имат една или други грешки, които не позволяват да се правят недвусмислени заключения относно разпространението на ползите от заместителната терапия над рисковете.
  • Всяко предписване на терапия трябва да бъде строго индивидуално и да отчита конкретната ситуация на определена жена, за която не е необходим само прегледът преди предписване на лекарства, но и текущото диспансерно наблюдение за цялото време на лечението.
  • Не бяха проведени вътрешни сериозни рандомизирани проучвания със собствени заключения, националните препоръки се основават на международни препоръки.

Колкото по-далеч в гората, толкова повече дърва за огрев. С натрупването на клиничен опит при практическото използване на заместващи хормони, стана ясно, че дори и жени с първоначално нисък риск от рак на гърдата или маточната лигавица не винаги са безопасни, приемайки определени категории „вечни хапчета за младежта”.

Каква е ситуацията днес и от коя страна е истината: привърженици на хормоните или техните опоненти, нека се опитаме да го разберем тук и сега.

Комбинирани хормони

Като хормонална заместителна терапия по време на менопаузата могат да се предписват комбинирани хормонални лекарства и чисти естрогени. Кои лекарства ще бъдат препоръчани от лекар зависи от много фактори. Те включват:

  • възрастта на пациента
  • наличието на противопоказания
  • телесно тегло
  • тежест на симптомите на менопаузата,
  • съпътстваща екстрагенитална патология.

klimonorma

Една опаковка съдържа 21 таблетки. Първите 9 таблетки жълт цвят съдържат естрогенен компонент - естрадиол валерат в доза от 2 mg. Останалите 12 таблетки са кафяви и включват естрадиол валерат в количество от 2 mg и левоноргестрел в доза от 150 mg.

Едно хормонално средство трябва да се приема по 1 таблетка дневно в продължение на 3 седмици, а в края на опаковката да се предприеме 7-дневна пауза, по време на която започва менструалното освобождаване. В случай на запазен менструален цикъл, таблетките започват на 5-ия ден, с нередовна менструация на всеки ден с условие за изключване на бременността.

Естрогенният компонент елиминира отрицателните психо-емоционални и вегетативни признаци. Често срещани са: нарушения на съня, хиперхидроза, горещи вълни, вагинална сухота, емоционална лабилност и др. Прогестиновият компонент предотвратява появата на хиперпластични процеси и рак на ендометриума.

  • разумна цена от 730-800 руб;
  • елиминиране на климактерични симптоми;
  • няма ефект върху теглото;
  • нормализиране на емоционалното състояние.
  • вероятността от междуменструално кръвоснабдяване;
  • необходимостта от дневен прием на лекарството;
  • появата на болка в млечните жлези;
  • появата на акне (при някои пациенти).

Femoston 2/10

Това лекарство се предлага като Femoston 1/5, Femoston 1/10 и Femoston 2/10. Тези видове инструменти се различават по съдържание на естрогенни и прогестинови компоненти. Femosten 2/10 съдържа 14 розови таблетки и 14 жълти таблетки (има 28 парчета в опаковка).

Розовите таблетки съдържат само естрогенен компонент под формата на естрадиолов хемихидрат в количество от 2 mg. Жълтите таблетки се състоят от 2 mg естрадиол и 10 mg дидрогестерон. Femoston трябва да се приема ежедневно в продължение на 4 седмици без прекъсване. След края на опаковката трябва да започне нова.

  • разумна цена 900-1000 рубли;
  • облекчаване на горещи вълни, изпотяване и други климактерични явления;
  • добра поносимост;
  • не изисква спазване на 7-дневната пауза.
  • продажба на рецепта;
  • вероятността от междуменструално освобождаване и тежка менструация;
  • появата на главоболие и мигрена;
  • увеличаване на теглото.

Анжелик

Блистерът съдържа 28 таблетки. Всяка таблетка съдържа компоненти на естроген и прогестоген. Естрогенният компонент е представен от естрадиол хемихидрат в доза от 1 mg, гестагенна - дроспиренон в количество от 2 mg. Таблетките трябва да се приемат ежедневно, без да се наблюдава седмична почивка. След края на пакета започва следващият.

  • няма нужда от 7-дневна почивка;
  • добра поносимост;
  • няма ефект върху телесното тегло;
  • елиминиране на климактерични прояви.
  • отпуск по предписание;
  • появата на болка и нахлуване на млечните жлези;
  • вероятността от пробив на маточното кървене;
  • доста висока цена от 1300-1500 рубли.

Pauzogest

Блистерът съдържа 28 таблетки, всяка съдържа естрадиол в количество от 2 mg и норетистерон ацетат в доза 1 mg. Таблетките започват да пият от 5-ия ден от цикъла със запазена менструация и всеки ден с нередовни периоди. Лекарството се приема непрекъснато, без да се спазва 7-дневната почивка.

  • висока ефективност - ще премахне климактеричните прояви;
  • няма нужда от 7-дневна почивка;
  • превенция на ендометриална хиперплазия;
  • профилактика на остеопороза.
  • отпуск по предписание;
  • набъбване и нежност на гърдите;
  • висока цена;
  • рядко в аптеките;
  • поява на пробивно маточно кървене.

Cyclo-Proginova

В блистера са 21 хапчета. Първите 11 бели таблетки съдържат само естрогенен компонент - естрадиол валерат в доза от 2 mg. Следващите 10 светлокафяви таблетки се състоят от компоненти на естроген и прогестин: естрадиол в количество от 2 mg и норгестрел в доза от 0,15 mg. Cyclo-Proginova трябва да се приема ежедневно в продължение на 3 седмици. След това е необходимо да се наблюдава седмична почивка, през която започва менструално-подобно кървене.

  • ефективност при премахване на симптомите на менопаузата;
  • бърза нормализация на цикъла;
  • разумна цена 830-950 рубли;
  • възстановяване на либидото;
  • изчезването на главоболие.
  • необходимостта от дневен прием (положително действие само по време на приема на лекарството);
  • метеоризъм;
  • подуване;
  • болезненост и задухване на млечните жлези;
  • продажба по предписание.

Естрогенни препарати

Divigel

Лекарството се предлага под формата на гел с концентрация 0,1%, който се използва за външна употреба. В една опаковка Divigel съдържа естрадиол хемихидрат в количество от 0,5 mg или 1 mg. Лекарството трябва да се прилага за почистване на кожата веднъж дневно. Препоръчителни места за триене в гела:

  • долната част на корема,
  • филе,
  • рамене, предмишници,
  • задните части.

Областта на приложение на гела трябва да бъде 1 - 2 дланта. Препоръчва се ежедневна смяна на кожата за триене на Divigel. Не прилагайте лекарството върху кожата на лицето, млечните жлези, срамните устни и раздразнените области.

  • простота и лекота на използване;
  • разумна цена 600-800 рубли;
  • нормализиране на общото състояние (намаляване на климактеричните прояви);
  • нормализация на цикъла.
  • вероятността от странични ефекти (гадене, газове);
  • възможността от алергични реакции;
  • необходимостта да се помни мястото на нанасяне на гела;
  • появата на суха кожа с редовна употреба.

Menorest

Предлага се под формата на гел в тръба с дозатор, основната активна съставка на която е естрадиол. Механизмът на действие и методът на използване са подобни на Divigel.

  • висока ефективност в борбата с менопаузалните прояви;
  • лекота на използване;
  • елиминиране на менструалните нарушения;
  • увеличаване на сексуалното желание.
  • висока цена от 900-1000 рубли;
  • рядко в аптеките;
  • отпуск по предписание;
  • развитие на матодиния;
  • подпухналостта.

CLIMAR

Лекарството е трансдермална терапевтична система. Предлага се под формата на гипс с размери 12.5x12.5 см, който трябва да бъде залепен за кожата. Съставът на този антиклимактеричен агент включва естрадиол хемихидрат в количество от 3.9 mg. Пластирът се прикрепя към кожата в продължение на 7 дни, в края на седмичния период предишният пластир се обелва и се прикрепва новият. Препоръчителни места за приложение на Климара са седалищните и паравертебралните области.

  • лекота на употреба;
  • възможност за душ с Климара;
  • ефективност при елиминиране на менопаузалните прояви;
  • елиминиране на маточното кървене.
  • висока цена от 1200-1400 рубли;
  • вероятността от странични ефекти (гадене, болка в млечните жлези, кръвоизлив);
  • белене на пластира в условия на висока влажност и с повишено изпотяване;
  • развитие на алергични реакции (кожен обрив и сърбеж).

Овестин свещи

Ovestin се предлага в таблетки, вагинални свещички, под формата на крем за вагинално приложение. Често предписаната форма на лекарството са вагинални свещички. Съставът на една свещ съдържа микронизиран естриол в количество от 500 μg. Свещи се въвеждат интравагинално ежедневно, без прекъсване. Основната роля на лекарството - попълване на естрогенния дефицит при менопаузални и постменопаузални периоди.

  • OTC продажби;
  • ефективността на елиминирането на урогенитални нарушения (уринарна инконтиненция, вагинална сухота, диспареуния);
  • нормализиране на вагиналната микрофлора;
  • абсорбция на лекарството се случва директно във вагината, заобикаляйки храносмилателния тракт;
  • добра поносимост.
  • възможността за локални алергични реакции (вагинален сърбеж, парене);
  • доста висока цена от 1100-1300 рубли.
  • необходимостта от продължителна, понякога продължителна употреба на свещи;
  • вероятността от повишено кръвно налягане.

Estrozhel

Лекарството се предлага под формата на гел за употреба на открито в туби с дозатор. Тръбата съдържа 80 грама. гел, в една доза - 1,5 mg естрадиол. Основното действие е елиминирането на дефицита на естроген при менопауза и постменопауза. Правилата за прилагане на гела са същите като за Divigel.

  • разумна цена 550-800 руб;
  • значително облекчаване на климактеричните симптоми;
  • елиминиране на цикличните нарушения;
  • използваемост.
  • продажба на рецепта;
  • бърза консумация на лекарството;
  • трудност при избора на доза;
  • появата на мастодиния.

Предимства и недостатъци при използването на различни форми на лекарства. Кликнете, за да увеличите.

Хормонален фон

За жена, естроген, прогестини и парадоксално, андрогените могат да се считат за основни полови хормони.

В грубо приближение всички тези категории могат да се характеризират по следния начин:

  • естрогени - хормони на женственост,
  • прогестерон - хормон на бременността,
  • андрогени - сексуалност.

естрогени

Естрадиол, естриол, естрон са стероидни хормони, произвеждани от яйчниците. Възможен е и техният синтез извън репродуктивната система: надбъбречната кора, мастната тъкан, костите. Техните предшественици са андрогени (за естрадиол - тестостерон, а за естрон - андростендион). По отношение на ефективността, естронът е по-малък от естрадиола и го замества след менопаузата. Тези хормони са ефективни стимулатори на следните процеси:

  • зреене на матката, влагалището, фалопиевите тръби, млечните жлези, растежа и осификация на дългите кости на крайниците, развитие на вторични сексуални характеристики (женски растеж на косата, пигментация на зърната и гениталиите), пролиферация на епитела на вагиналната лигавица и матката, отделяне на вагинална слуз, отхвърляне на ендометриума кървене.
  • Излишъкът от хормони води до частично кератинизиране и ексфолиране на вагиналната обвивка, растежа на ендометриума.
  • Естрогените предотвратяват костната резорбция, допринасят за развитието на кръвни съсиреци и транспортните протеини, намаляват нивото на свободния холестерол и липопротеините с ниска плътност, намаляват риска от атеросклероза, повишават кръвните нива на тироидния хормон, тироксина,
  • регулират рецепторите до нива на прогестин
  • провокират подуване, дължащо се на прехвърляне на течност от съда в междуклетъчните пространства на фона на задържане на натрий в тъканите.

прогестини

гарантират главно началото на бременността и нейното развитие. Те се секретират от кората на надбъбречната жлеза, жълтото тяло на яйчниците и по време на бременността на плода - от плацентата. Тези стероиди също се наричат ​​гестагени.

  • При не бременни жени естрогенът е балансиран чрез предотвратяване на хиперпластични и кистозни промени в маточната лигавица.
  • При момичетата се подпомага отлежаването на гърдата, а при възрастни жени, хиперплазията на гърдите и мастопатията се инхибират.
  • Под тяхното влияние намалява контрактилитета на матката и маточните тръби, намалява тяхната чувствителност към вещества, които повишават мускулното напрежение (окситоцин, вазопресин, серотонин, хистамин). Поради това прогестините намаляват болката при менструация и имат противовъзпалителен ефект.
  • Те намаляват чувствителността на тъканите към андрогените и са андрогенни антагонисти, инхибиращи синтеза на активен тестостерон.
  • Намаляването на нивата на прогестин определя наличието и тежестта на предменструалния синдром.

андрогени

Андрогените, тестостеронът, преди всичко, преди петнайсет години, бяха обвинени във всички смъртни грехове и бяха разглеждани в женското тяло само като предшественици:

  • прекалена пълнота
  • черни точки
  • повишена козина
  • хиперандрогенизмът е автоматично равен на поликистозния яйчник и е предписано да се бори с всички налични средства.

Въпреки това, тъй като придобит практически опит, се оказа, че:

  • андрогенната редукция автоматично намалява нивата на колаген в тъканите, включително тазовото дъно
  • уврежда мускулния тонус и води не само до загуба на тонизиран вид на жената, но също така
  • проблеми с инконтиненцията и. t
  • увеличаване на теглото.

Също така, жените с андрогенен дефицит очевидно имат спад в сексуалното желание и по-често имат неприятни отношения с оргазъм. Андрогените се синтезират в надбъбречната кора и яйчниците и са представени от тестостерон (свободен и свързан), андростендион, DHEA, DHEA-C.

  • Нивото им постепенно започва да спада при жените след 30 години.
  • С естествено стареене спазматично падане, те не дават.
  • Рязко намаляване на тестостерона се наблюдава при жени на фона на изкуствена менопауза (след хирургично отстраняване на яйчниците).

климактериум

Концепцията за менопаузата е позната на почти всички. Почти винаги в ежедневието терминът има раздразнително-трагичен или дори насилствен тон. Въпреки това, трябва да се разбере, че процесите на преструктуриране, свързано с възрастта, са напълно естествени събития, които обикновено не трябва да се превръщат в присъда или означават житейски застой. Следователно, терминът менопауза е по-правилен, когато на фона на възрастовите промени започват да доминират инволюционните процеси. Като цяло менопаузата може да бъде разделена на следните периоди:

  • Менопаузален преход (средно след 40-45 години) - когато не всеки цикъл е съпроводен със съзряване на яйце, продължителността на циклите се променя, те се наричат ​​„объркани”. Намалява производството на фоликулостимулиращ хормон, естрадиол, анти-Мюлер хормон и инхибин Б. На фона на закъснения, психологически стрес, кръвни вълни към кожата и урогенитални признаци на естрогенен дефицит могат да започнат да се появяват.
  • Обичайно е да се говори за менопауза като последна менструация. Тъй като яйчниците се изключват, след като менструацията вече не излиза. Това събитие се установява ретроспективно след една година отсъствие на менструално кървене. Времето на менопаузата е индивидуално, но има и „средна температура в болницата”: при жени под 40-годишна възраст менопаузата се счита за преждевременна, ранна - до 45, навременна от 46 до 54, късна - след 55-та.
  • Перименопаузата се нарича менопауза и 12 месеца след нея.
  • Постменопауза - периодът след. Всички различни прояви на менопаузата често са свързани с ранна постменопауза, която продължава 5-8 години. В късната част на постменопаузата има изразено физическо стареене на органи и тъкани, което преобладава над вегетативните разстройства или психо-емоционалния стрес.

Какво трябва да се бори

перименопаузата

може да реагира на тялото на жената като епизоди на повишени нива на естроген и липса на съзряване на яйцата (кървене на матката, задухване на млечните жлези, мигрена) и прояви на дефицит на естроген. Последните могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • психологически затруднения: раздразнителност, неврозадаване, депресия, нарушения на съня, загуба на ефективност,
  • вазомоторни явления: прекомерно изпотяване, горещи вълни,
  • урогенитални нарушения: сухота на вагината, сърбеж, парене, повишено уриниране.

Postmenopause

дава същите симптоми поради липса на естроген. По-късно те се допълват и заменят с:

  • метаболитни аномалии: натрупване на коремна мазнина, спад в чувствителността на организма към инсулин, което може да доведе до диабет тип 2.
  • сърдечносъдови: повишени нива на атеросклерозни фактори (общ холестерол, липопротеини с ниска плътност), съдова ендотелна дисфункция,
  • мускулно-скелетна: ускорена резорбция на костната маса, водеща до остеопороза,
  • атрофични процеси в вулвата и вагината, инконтиненция на урина, нарушения на уринирането, възпаление на пикочния мехур.

Менопаузална хормонална терапия

Лечението на хормонални лекарства при жени с менопауза има за задача да замени дефицитните естрогени, като ги балансира с прогестини, за да се избегнат хиперпластични и онкологични процеси в ендометриума и млечната жлеза. При избора на дози, базирани на принципа на минимална достатъчност, в която хормоните ще работят, но няма странични ефекти.

Целта на назначаването е да се подобри качеството на живот на жената и да се предотврати късното метаболитно нарушение.

Това са много важни моменти, тъй като аргументът на поддръжниците и противниците на заместителите на естествените женски хормони се основава на оценка на ползите и вредите на синтетичните хормони, както и на постигането или неприлагането на целите на такава терапия.

Принципи на терапията - назначаването на жени на възраст под 60 години с факта, че последната нестимулирана менструация е била дамата не по-рано от преди десет години. Предпочитат се комбинации от естрогени с прогестини, докато дозите на естроген са ниски, което съответства на тези при млади жени в фазата на пролиферация на ендометриума. Необходимо е да се започне лечение само след получаване на информирано съгласие от пациента, потвърждавайки, че тя е запозната с всички характеристики на предложеното лечение и е наясно с нейните предимства и недостатъци.

Кога да започнете

Лекарствата за хормонална заместителна терапия са показани за:

  • вазомоторни нарушения с промени в настроението,
  • нарушения на съня
  • признаци на атрофия на урогениталната система,
  • сексуална дисфункция
  • преждевременна и ранна менопауза,
  • след отстраняване на яйчниците,
  • с ниско качество на живот на фона на менопаузата, включително поради болки в мускулите и ставите,
  • профилактика и лечение на остеопороза.

Веднага направете резервация, която по същество прилича на този възглед за проблема от руски гинеколози. Защо тази резервация е малко по-ниска.

Вътрешните препоръки се формират с известно закъснение въз основа на становищата на Международното общество по менопауза, чиито препоръки в изданието за 2016 г. съдържат почти същите, но вече допълнени точки, всяка от които се подкрепя от нивото на доказателства, както и от препоръките на Американската асоциация на клиничните ендокринолози 2017, които почиват. доказана безопасност на някои варианти на гестагени, комбинации и форми на лекарства.

  • Според тях, тактиката по отношение на жените в периода на менопаузалния преход и в по-старите възрастови категории ще се различават.
  • Назначенията трябва да са строго индивидуални и да отчитат всички прояви, необходимостта от превенция, наличието на съпътстващи заболявания и фамилна анамнеза, резултатите от изследванията, както и очакванията на пациентите.
  • Хормоналната подкрепа е само част от общата стратегия за нормализиране на начина на живот на жената, включително диета, рационални упражнения, отказ от лоши навици.
  • Заместителната терапия не трябва да се прилага без ясни признаци на естрогенен дефицит или физически ефекти от този дефицит.
  • Пациент, който получава терапия, се кани на гинеколог поне веднъж годишно.
  • Жените, чиято естествена или постоперативна менопауза е преди 45-годишна възраст, имат по-висок риск от остеопороза, сърдечно-съдови патологии и деменция. Следователно за тях терапията трябва да се извършва поне до средната възраст на менопаузата.
  • Въпросът за продължаване на лечението се решава индивидуално, като се вземат предвид ползите и рисковете за конкретен пациент, без критични възрастови ограничения.
  • Лечението трябва да бъде най-ниската ефективна доза.

Противопоказания

При наличие на поне едно от следните състояния, дори ако има индикации за заместителна терапия, никой не предписва хормони:

  • кървене от гениталния тракт, чиято причина не е ясна,
  • рак на гърдата,
  • рак на ендометриума,
  • остра дълбока венозна тромбоза или тромбоемболия,
  • остър хепатит
  • алергични реакции към лекарства.

Естрогените не се показват, когато:

  • хормонозависим рак на гърдата,
  • рак на ендометриума, включително в миналото,
  • хепатоцелуларна недостатъчност,
  • порфирия.

прогестини

  • в случай на менингиома

Използването на тези средства може да не е безопасно, ако е налице:

  • миоми на матката,
  • рак на яйчниците в миналото
  • ендометриоза,
  • венозна тромбоза или емболия в миналото,
  • епилепсия,
  • мигрена,
  • жлъчнокаменна болест.

Варианти на приложението

Сред начините на прилагане на заместващите хормони са известни: орален, орален, трансдермален, таблетен, локален.

Таблица: Плюсове и минуси на различни хормонални агенти.

Top