Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Защо няма периоди (те не отиват дълго време без причина)?
2 Хармония
Оскъдни периоди след бягство
3 Уплътнения
Как да приемате урожестан да се обаждате месечно
4 Климактериум
Месечно налягане
Image
Основен // Овулация

Пазители на младежта: хормонална заместителна терапия


Какво прави човек млад? На първо място - хармонията на хормоните. Никаква пластмаса не може да замени младите блясъци в очите. Нека поговорим за хормонална заместителна терапия и нейните плюсове и минуси с гинеколог-ендокринолог Светлана Пивоварова.

При дефицит на половите хормони, свързан с възрастта, повечето жени на Запад приемат хормонална заместителна терапия (хормонална заместителна терапия). В Русия тя все още се страхува. Защо HRT е толкова важен? Колко основателни са тези страхове? Разбираме се от нашия експерт.

Светлана Викторовна, много жени са убедени: старостта ни идва с менопауза. Дали е твърде песимистичен поглед към такъв привидно естествен ход на нещата?

С. П.: Да, това твърдение не е без основание. Естрогените - основните женски хормони - наистина са вид пазители на младостта. Те засягат повече от 200 точки в женското тяло. От тях - в по-голяма или по-малка степен - зависи от работата на всеки орган, всяка клетка. С намаляването на нивото на естрогените постепенно започваме да развиваме различни симптоми. И с настъпването на менопаузата, цялото тяло често е „изтерто”.

Всеки знае за приливите и отливите. Но това е само върхът на айсберга. Какви органи са засегнати?

S. P.: Първо, женските полови органи страдат от дефицит на естроген: матката, яйчниците и млечните жлези. Разредител и загуба на тайната на лигавицата на влагалището, сухота и сърбеж се появяват. Това не е инфекция, а резултат от излагане на нервните окончания на вагината. Броят на лактобацилите намалява (при липса на естроген, млечната пръчка не оцелява), патогенните бактерии от червата заемат своето място и безкрайният цистит започва да измъчва жената. Тонуса на мускулната и съединителната тъкан постепенно намалява, което води до пролапс на матката и влагалището, отслабвайки сфинктера на пикочния мехур, който държи урината. Оттук и честото желание за уриниране, симптомите на инконтиненция по време на тренировка - кашлица, кихане, вдигане на тежести.

Вторият удар, достатъчно странно, пада върху костната ни тъкан. Той е и хормонално зависим орган. С намаляване на нивото на естроген, костите вече не абсорбират калция, а с появата на менопаузата, тя се отмива от костите на всички жени без изключение. Това е пряк път към остеопороза. Ситуацията се влошава при наличие на ендокринни нарушения (проблеми с щитовидната жлеза, некомпенсиран диабет, менструални нарушения) и недостиг на витамин D (бичът на всички северни държави) през целия живот. Всяка пета фрактура при жени след 50 години е свързана с тежка остеопороза.

Накрая, женските полови хормони засягат нормалния съдов тонус и епитела, който ги облицова. Те не позволяват на холестерола да се консолидира по стените им, те предотвратяват образуването на плаки. Защо жените развиват исхемична болест и ангина пекторис след 50 години, а при мъжете след 40? Защото преди менопаузата, ние сме защитени от естроген.

И, разбира се, нашите емоции са от голямо значение. С настъпването на менопаузата, настроението се влошава, появява се раздразнение, намалява либидото, което често засяга семейните взаимоотношения.

За съжаление, външно, ние също не се променяме към по-добро.

S. P.: Разбира се. При дефицит на естроген намалява производството на колаген, хиалуронова киселина и липиди в кожата, влошава се състоянието на съединителната тъкан. Оттук и бръчките и гънките. Но тук загубата на мъжкия хормон тестостерон, който в дадено количество присъства и в женското тяло, все още влияе. Той е отговорен за мускулната сила, лигаментния апарат, когнитивните функции, за които често се нарича "хормон на ума". Например, връзките не могат да бъдат подсилени чрез упражнения, тяхното състояние също се влияе от нивата на тестостерон.

За ефекта на хормоните върху тялото ни, можем да говорим с безкрайност...

В действителност, ХЗТ е единственият начин да се запълни дефицитът на възрастта и да се забави процеса на стареене. Но мнозина го отказват поради страха от страничните ефекти. Колко оправдани са тези опасения?

S. P.: С голям брой положителни моменти HRT има няколко отрицателни точки. Първо, женските полови хормони увеличават съсирването на кръвта. Ето защо, жени с разширени вени, склонност към тромбоза, естрогените не могат да се приемат. Хипертонията, напротив, не е противопоказание, а понякога употребата на лекарства за ХЗТ стабилизира хипертонията. Второ, като силен метаболизъм, естрогенът може да провокира рак, включително в естроген-зависимите органи - млечните жлези, яйчниците и матката. ХЗТ е противопоказана за големи миоми, ендометриална хиперплазия, фиброаденома и изразена фиброза в млечните жлези. Фиброкистозната мастопатия не е противопоказание. Важно е да се разбере, че естрогените не причиняват рак. Но ако раковата клетка вече седи вътре, тя може да започне да се развива.

Когато жените разберат за това, те започват да се притесняват. Но в същото време, по някаква причина, те изобщо не се притесняват, като приемат хормонални контрацептиви, които съдържат 15-30 пъти по-висока доза естроген. Рядко, приемайки орални контрацептиви, редовно дарявате кръв на коагулограмата и всъщност коагулацията се увеличава! По мое мнение, ако прегледате всички изследвания и извършите ХЗТ под постоянен надзор на лекар, това е достатъчно безопасно.

Какви тестове и проучвания са необходими?

S. P.: Общи и биохимични анализи, нивото на определени хормони, анализ на кръвосъсирването, ултразвуково изследване на гениталните органи, коремната кухина, цитология от повърхността на шийката на матката, мамография, денситометрия (проучване на остеопорозата).

И от коя възраст може да се препоръча ХЗТ? Някои лекари от „Западно училище” препоръчват да се започне възможно най-рано, като се вземат като насока нивото на хормоните на хипофизата FSH (фоликулостимулиращия хормон) и LH (лутеинизиращия хормон). Тяхната промоция говори за идването на пременопауза. Такъв проактивен подход...

S. P.: Мисля, че този подход не винаги е оправдан. Да, можем да предпишем ХЗТ при високи нива на FSH и LH. Но защо го правят, ако жената все още няма симптоми? Бих се съсредоточил върху периода на естествена менопауза - 46-54 години. Разбира се, ние не говорим за онези случаи, при които по някаква причина менопаузата настъпва по-рано, включително след хирургично отстраняване на яйчниците.

Какви са съвременните лекарства? Могат ли отново да предизвикат менструация?

S. P.: Те се произвеждат под формата на таблетки, пластири и гел: последните се предписват главно на жени, които са премахнали матката. Лекарствата, предписани в пременопауза и ранна постменопауза, дават редовна, умерена менструална реакция. Лекарствата, използвани една или две години след началото на менопаузата, имат по-ниски дози от хормони, се вземат без прекъсване и не причиняват менструална кръв.

Друг често срещан въпрос. Как фитоестрогените помагат при менопауза?

S. P.: Те намаляват интензивността на горещите вълни, вдигат настроението, до известна степен подобряват състоянието на кожата. Но те не засягат цялото тяло - нито възстановяването на костната плътност, нито намаляването на прогресията на атеросклерозата, нито „младостта” на гениталните органи и пикочния мехур.

Колко дълго може да приемате ХЗТ? До края на живота си чух на анти-възрастови конференции.

С.П.: Да, президентът на Международното общество по менопауза веднъж шеговито каза: „Ние отменяме последното хапче ден преди естествената смърт....” В нашата страна лекарите решиха, че могат да им бъдат предписани до 60 години. Безопасното приемане е средно от седем до десет години. Ако 62-годишна жена, която никога преди не е приемала естроген, е помолена да ме назначи да приема ХЗТ, ще я откажа. Ползите от тях ще бъдат по-малко от вредата. От друга страна, ако 60-годишна жена вече е приемала наркотици, постоянно се подлага на тестове, няма противопоказания, се чувства добре и иска да продължи да приема... Защо не?

Както казах, естрогените са наистина близки до еликсира на младостта. Предписах ХЗТ на жени, които по различни причини живееха с тежък естрогенен дефицит по-голямата част от живота си. 48-годишен етап, те прекосиха "бабите". Имаше изразена остеопороза (въпреки че в тази възраст костната тъкан започва да се разпада), широко разпространена атеросклероза (исхемична болест на сърцето, ангина), хипертония, страдала от депресия и много години безсъние, симптоми на атрофия на гениталиите. Започващи да приемат естроген, те получават втора женска младост. Някои от моите пациенти решиха да получат второ образование, отидоха в колеж и за първи път започнаха да изучават чужди езици. Една дама изведнъж откри таланта на художника - тя започна да рисува. Да, всички остаряваме! Но защо, ако няма противопоказания, да не се използва възможността да се удължи младостта? Нито един пластичен хирург няма да замени младите лъчи в очите, които се появяват при жени, използващи естроген!

Хормонозаместителна терапия: видове ХЗТ, особености на лечението, лекарства

Хормоналният фон в тялото на жената постоянно се променя през целия живот. При липса на половите хормони, протичането на биохимичните процеси е сложно. Само специално лечение може да помогне. Необходимите вещества се въвеждат изкуствено. По този начин се удължава жизнеспособността и активността на женското тяло. Препаратите се предписват по индивидуална схема, тъй като ако не вземете предвид възможните последствия, те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на млечните жлези и гениталиите. Решението за провеждане на такова лечение се взема въз основа на проучване.

Характеристики и видове лечение

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) се извършва за възстановяване на липсващите в организма хормони, чието производство поради някаква причина намалява или спира.

Хормоните са регулатори на всички процеси, протичащи в организма. Без тях образуването на кръв и образуването на клетки от различни тъкани е невъзможно. С техния недостиг, нервната система и мозъкът страдат, се появяват сериозни отклонения във функционирането на репродуктивната система.

Прилагат се 2 вида хормонална терапия:

  1. Изолираната ХЗТ - се лекува с лекарства, съдържащи един хормон, например само естрогени (женски полови хормони) или андрогени (мъжки).
  2. Комбинираната ХЗТ - едновременно се въвеждат в организма няколко вещества с хормонално действие.

Съществуват различни форми на производство на такива фондове. Някои от тях са част от гелове или мехлеми, които се нанасят върху кожата или се поставят във влагалището. Лекарства от този вид се предлагат и под формата на хапчета. Можете да използвате специални лепенки, както и вътрематочни устройства. Ако е необходимо, дългосрочна употреба на хормонални агенти, те могат да се използват под формата на импланти, инжектирани под кожата.

Забележка: Целта на лечението не е пълното възстановяване на репродуктивната функция на организма. С помощта на хормони се елиминират симптомите, произтичащи от неправилния поток на най-важните животоподдържащи процеси в тялото на жената. Това ви позволява значително да подобрите здравето си, да избегнете появата на много болести.

Принципът на лечение е, че за да се постигне максимален успех, той трябва да бъде предписан своевременно, докато хормоналните нарушения станат необратими.

Хормоните се приемат в малки дози и най-често се използват естествени вещества, а не техните синтетични аналози. Те се комбинират по такъв начин, че да се намали рискът от отрицателни странични ефекти. Лечението, като правило, е дълго.

Видео: Когато се предписва хормонално лечение на жени

Показания за употреба на ХЗТ

Хормонозаместителната терапия се предписва в следните случаи:

  • когато една жена има ранна менопауза поради изчерпване на яйчниковия яйчников резерв и намаляване на производството на естроген;
  • когато е необходимо да се подобри състоянието на пациента на възраст над 45-50 години, когато тя има свързани с възрастта заболявания в менопауза (горещи вълни, главоболие, вагинална сухота, нервност, намалено либидо и др.);
  • след отстраняване на яйчниците, извършени във връзка с гнойни възпалителни процеси, злокачествени тумори;
  • при лечението на остеопороза (появата на многократни фрактури на крайниците поради нарушения на костната тъкан).

Естрогенната терапия се предписва и на мъж, ако иска да промени пола и да стане жена.

Противопоказания

Използването на хормонални лекарства е абсолютно противопоказано в присъствието на жена с злокачествени мозъчни тумори, млечни жлези и гениталии. Хормоналното лечение не се извършва при наличие на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове и податливост на тромбоза. ХЗТ не се предписва, ако жената е претърпяла инсулт или инфаркт, както и ако страда от персистираща хипертония.

Абсолютното противопоказание за такова лечение е наличието на чернодробно заболяване, диабет и алергии към компонентите, които съставляват лекарствата. Лечението с хормони не се предписва, ако жената има маточни кръвоизливи от неидентифициран характер.

Такава терапия не се провежда по време на бременност и по време на кърмене. Има и относителни противопоказания за използването на такова лечение.

Понякога, въпреки възможните негативни ефекти от хормонална терапия, все още се предписва, ако рискът от усложнения на самото заболяване е твърде голям. Например, лечението е нежелателно, ако пациентът има мигрена, епилепсия, миома, както и генетична предразположеност към рак на гърдата. В някои случаи има ограничения върху употребата на естрогенни препарати без добавяне на прогестерон (например за ендометриоза).

Възможни усложнения

Заместващата терапия за много жени е единственият начин да се избегнат тежките прояви на липса на хормони в тялото. Въпреки това, ефектът на хормоналните лекарства не винаги е предвидим. В някои случаи използването им може да доведе до повишаване на кръвното налягане, удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци в съдовете на различни органи. Съществува риск от обостряне на съществуващите сърдечно-съдови заболявания, включително до сърдечен удар или кръвоизлив в мозъка.

Възможно усложнение на камъни в жлъчката. Дори и малка свръхдоза от естрогени може да предизвика рак в матката, яйчника или гърдата, особено при жени над 50-годишна възраст. Появата на тумори се наблюдава по-често при неродени жени, които имат генетична предразположеност.

Хормоналната промяна води до метаболитни нарушения и рязко увеличаване на телесното тегло. Особено опасно е провеждането на такава терапия за период от повече от 10 години.

Видео: Показания и противопоказания за ХЗТ

Предварителна диагноза

Хормонозаместителната терапия се предписва само след специален преглед с участието на такива специалисти като гинеколог, мамолог, ендокринолог, терапевт.

Кръвни изследвания за съсирване и съдържание на следните компоненти:

  1. Хипофизни хормони: FSH и LH (регулиране на работата на яйчниците), както и пролактин (отговорен за състоянието на млечните жлези) и TSH (вещество, което влияе върху производството на тироидни хормони).
  2. Сексуални хомони (естроген, прогестерон, тестостерон).
  3. Протеин, мазнини, глюкоза, чернодробни ензими и панкреас. Необходимо е да се изследва метаболизма и състоянието на различните вътрешни органи.

Извършват се мамография, остеоденситометрия (рентгеново изследване на костната плътност). За да се гарантира, че няма малигнени тумори на матката, се извършва PAP тест (цитологичен анализ на намазка от влагалището и шийката на матката) и трансвагинален ултразвук.

Провеждане на заместителна терапия

Назначаването на специфични лекарства и изборът на схема на лечение се правят индивидуално и само след като е извършен пълен преглед на пациента.

Вземат се предвид следните фактори:

  • възраст и период на живот на жената;
  • естеството на цикъла (ако има менструация);
  • наличието или отсъствието на матката и яйчниците;
  • наличието на фиброиди и други тумори;
  • състояние на ендометрия;
  • наличието на противопоказания.

Лечението се извършва с различни техники, в зависимост от целите и естеството на симптомите.

Видове ХЗТ, използвани лекарства

Монотерапия с естроген-базирани лекарства. Той се предписва само на жени, които са претърпели хистеректомия (отстраняване на матката), тъй като в този случай няма риск от развитие на ендометриална хиперплазия. ХЗТ се извършва с лекарства като Естрогел, Дивигел, Прогинова или Estrimax. Лечението започва веднага след операцията. Тя продължава 5-7 години. Ако възрастта на жената, която е претърпяла такава операция, е близо до менопаузата, лечението се извършва до началото на менопаузата.

Периодичен цикличен HRT. Тази техника се използва по време на появата на симптоми на пременопауза при жени на възраст под 55 години или в началото на менопаузата. Като се използва комбинация от естроген и прогестерон, се симулира нормален 28-дневен менструален цикъл.

В този случай комбинираните средства, като фемостон или климонорм, се използват за хормонална заместителна терапия. В пакета с климонари се срещат жълти капки с естрадиол и кафяви с прогестерон (левоноргестрел). В продължение на 9 дни се приемат жълти хапчета, след това 12 дни - кафяви, след което се правят почивки за 7 дни, през които се появява менструално-подобно кървене. Понякога се използват комбинации от естроген-съдържащи и прогестеронови лекарства (например Естрогел и утрогестан).

Непрекъснат цикличен HRT. Тази техника се използва в случаите, когато менструацията при жена на 46-55 години отсъства повече от 1 година (т.е. започва менопауза), има доста сериозни прояви на менопаузалния синдром. В този случай, хормонални агенти се приемат в рамките на 28 дни (без имитация на менструация).

Комбинираната циклична интермитентна ХЗТ с естроген и прогестини се извършва в различни режими.

Може би лечението на месечните курсове. В същото време тя започва с дневния прием на естрогенни препарати, а от средата на месеца се добавят и лекарства на основата на прогестерон, за да се предотврати предозирането и появата на хиперестрогенност.

Може да бъде предписан курс на лечение от 91 дни. В същото време се взимат естрогени в продължение на 84 дни, прогестерон се добавя от 71 дни, след което се взема прекъсване в продължение на 7 дни, след което се повтаря цикълът на лечение. Такава заместителна терапия се предписва на жени на възраст 55-60 години, които имат постменопауза.

Комбиниран постоянен естроген-прогестин ХЗТ. Хормоналните лекарства се приемат без прекъсване. Техниката се използва за жени на възраст над 55 години, а след 60 години дозите на лекарствата се намаляват наполовина.

В някои случаи естрогенът се комбинира с андрогени.

Прегледи по време и след лечение

Видовете и дозите на използваните лекарства могат да се променят, когато се появят признаци на усложнения. За да се предотврати появата на опасни последици, здравето на пациента се следи по време на терапията. Първият преглед се извършва 1 месец след началото на лечението, след това след 3 и 6 месеца. Впоследствие, жената трябва да отиде при гинеколога на всеки шест месеца, за да провери състоянието на репродуктивните органи. Необходимо е да се извършват редовни прегледи на гърдата, както и посещение на ендокринолог.

Кръвното налягане се контролира. Кардиограмата се отстранява периодично. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне съдържанието на глюкоза, мазнини, чернодробни ензими. Проверява се кръвосъсирването. В случай на сериозни усложнения лечението се коригира или анулира.

ХЗТ и бременност

Едно от показанията за предписване на хормонална заместителна терапия е началото на ранната менопауза (това понякога се случва след 35 години и по-рано). Причината е липсата на естроген. Растежът на ендометриума, към който трябва да се присъедини зародишът, зависи от нивото на тези хормони в тялото на жената.

Комбинирани лекарства се предписват на пациенти в детеродна възраст за възстановяване на хормоналните нива (фемостон най-често). Ако нивото на естроген може да се увеличи, тогава лигавицата на матката започва да се сгъстява, а в редки случаи е възможно зачеването. Това може да се случи след няколко месеца лечение, жената спира да приема лекарството. Ако има съмнения, че бременността е настъпила, е необходимо да се спре лечението и да се консултира с лекар за целесъобразността на нейното съхранение, тъй като хормоните могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Допълнение: Жената обикновено се предупреждава за необходимостта от допълнително използване на презервативи или други контрацептивни средства за нехормонално действие преди започване на лечение с подобни средства (по-специално фемостон).

Лекарствата за ХЗТ могат да се предписват за безплодие, причинено от липсата на овулация, както и при планиране на ин витро оплождане. Способността на жената да роди деца, както и шансовете за нормален ход на бременността, се оценяват от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Дали жена на 50 г. се нуждае от хормонална терапия?

Хормонални лекарства за жени след 50 години не се предписват на всички. Ако такова лечение все още се извършва, то тогава е строго предписано и под наблюдението на лекар. Много гинеколози се опитват да заменят хормоналната терапия с нехормонални лекарства. Тромбозата и стимулирането на растежа на хормонално-зависимите тумори, които не са открити навреме, могат да бъдат опасни последствия от хормоналното лечение.

Причини за възникване на хормонален дисбаланс след 50

След 40 години в тялото на жената започва постепенно намаляване на хормоналните нива поради изчерпване на яйчниковия резерв. Това означава, че броят на зрелите яйца в яйчниците остава по-малък и не всеки менструален цикъл (МК) завършва с овулацията (освобождаването на яйцеклетката от яйчника). И тъй като половите хормони отделят стените на фоликулите, в които зрее яйцеклетката, хормоналният хормон постепенно намалява. Когато яйцата напълно се изчерпят, собствените им естрогени се произвеждат в малка част от мастната тъкан и надбъбречните жлези.

Допълнителни проблеми се създават от хипофизната жлеза, която започва енергично да освобождава своите гонадотропни хормони (THG), за да стимулира секрецията на женски хормони. Особено нараства концентрацията в кръвта на фоликулостимулиращия хормон (FSH - първата половина на МС, стимулираща секрецията на естрогени). Скоростта на растеж на FSH може да определи началото на менопаузата още преди появата на първите симптоми. Количеството на лутеинизиращия хормон (LH) също се увеличава, но в по-малка степен от FSH.

Симптоми на хормонални нарушения

Много хора издържат на този период безболезнено, но при някои жени се развива менопаузален синдром: комплекс от симптоми, свързани с вегетативни нарушения на фона на намаляване на хормоналните нива.

Вегетативната нервна система (ANS) иннервира вътрешните органи и стените на кръвоносните съдове. Следователно, когато нарушенията му могат да се появят такива симптоми като:

  • пристъпи на сърцебиене;
  • продължителна болка в сърцето;
  • скокове на кръвното налягане (BP);
  • горещи вълни към лицето и горната част на тялото, които са придружени от зачервяване на лицето и изпотяване; при тежък климактеричен синдром вълните се повтарят десет или повече пъти на час и могат да се появят през нощта, което води до невроза;
  • настроението и поведението на една жена се променят: тя става раздразнителна, настроението постоянно се променя от сълзливост и отчаяние към еуфория.

На 50-годишна възраст повечето жени имат последна менструация (менопауза) и тя става постменопаузална. Някой този период идва преди 50, някой по-късно. Но след началото му, вегетативните симптоми постепенно намаляват и с 55-60 години изчезват напълно. Нов период започва, когато свързаните с възрастта метаболитни промени, свързани с дефицит на женски хормони, излязат на върха.

Женските полови хормони (главно естрогени) подкрепят всички дейности на организма, следователно, когато намаляват, има такива сериозни нарушения като:

  • остеопороза,
  • дегенеративно-дистрофични нарушения на ставите и гръбначния стълб;
  • атеросклероза и свързана ангина, инфаркт на миокарда;
  • захарен диабет с увреждане на малките кръвоносни съдове и нерви;
  • затлъстяване, засилване на натоварването върху сърдечно-съдовата и костно-ставната система;
  • намалена функция на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм със суха кожа, оток и намалена интелигентност;
  • намален имунитет.

Жена на възраст до петдесет години все още има вегетативни нарушения в повечето случаи, но се усещат и промени в метаболитните процеси.

Проучване на хормоналния фон на една жена

Можете да потвърдите наличието на менопауза чрез преминаване на следните тестове:

  1. Кръвен тест за FSH се дава на 4 - 5-ия ден на МС; скоростта през репродуктивния период е средно 10 mMED / ml. Този индикатор се увеличава в първата половина на МС и намалява във втората. По време на менопаузата, ФСХ се увеличава, увеличавайки се няколко пъти (от 20 до 100 и по-високо).
  2. Кръвен тест за LH се дава на 4 - 5-ия ден на МС. Скоростта в репродуктивната възраст е 0.6-50 mMED / ml в зависимост от фазата на МС. По време на менопаузата този показател постоянно нараства до 30-50.
  3. Естрадиол (един от най-важните естрогени) - се дава на 4 - 5 ден от МС. Нормата в репродуктивния период варира от 90 до 1600 pmol / l, в зависимост от фазата на MC; по време на менопаузата намалява до 73 и по-долу.
  4. Прогестерон - за отдаване под наем на 18 - 21 ден от цикъла. Нормата в репродуктивния период е 0.3 - 56 nmol / l, в зависимост от фазата на MC. По време на менопаузата стойността пада до 0.6 и по-ниска.
  5. Тестостеронът се предава всеки ден МС. Нормата в репродуктивния период е 0.52-1.72 nmol / l. По време на менопаузата тази цифра намалява. Повишените нива показват тумори на яйчниците.
  6. Пролактин - под наем на всеки ден от МК. Норма 109 - 557mU / ml, повишаването може да означава наличие на тумор

За наличието на менопауза се казва намаляване на естрогена на фона на високи нива на FSH и LH.

Проверяват се и хормоните на щитовидната жлеза. Повишаването им показва наличието на хипертиреоидизъм, но по време на менопаузата това рядко се случва. Това състояние се характеризира с хипотиреоидизъм - състояние, при което намалената функция на щитовидната жлеза предизвиква дори по-големи метаболитни нарушения.

Условия за доставка на хормони:

  • кръв се дава сутрин на празен стомах;
  • в деня преди даряването на кръвта трябва да се изключи: прием на алкохол, упражнения, пол;
  • Не излизайте в навечерието на тестването, за да посетите банята, сауната и солариума.
  • възможно лечение в навечерието на проучването трябва предварително да се обсъди с Вашия лекар.

Видове използвани лекарства

За хормонална заместителна терапия (ХЗТ) се използват два вида лекарства:

  • съдържащи само естрадиол (един вид естроген); приемането на такова лекарство обикновено се комбинира с приемане на гестагени (аналози на прогестерон) - Duphaston или Utrogestan;
  • съдържащи естрадиол и прогестагени; тези лекарства се предписват за пълна заместителна терапия.

Лекарствата, съдържащи естрадиол, включват лекарства със следните имена:

Прогинова (Bayer Pharma, Германия)

Съдържа естрадиол. На фона на приема на Прогинова, няма потискане на секрецията на собствените хормони на жената. Потиска автономните симптоми на менопаузата, предотвратява развитието на тежки метаболитни процеси. Лекарството може да се приема ежедневно без прекъсвания или циклично в продължение на 21 последователни дни със 7-дневна пауза. Но се препоръчва жени с неотстранена матка да вземат прогестогени в продължение на 10 дни всеки месец за профилактика на рак на матката.

Estrofarm (Ново Нордиск, Дания)

Съдържа естрадиол. Приемайте непрекъснати курсове на таблетка на ден, не повече от три месеца подред.

Чрез съдържащи естроген и прогестин, включват лекарства с имена:

Анжелик (Bayer Pharma, Германия)

Лекарството се предписва в постменопауза (след настъпването на последната менструация) за премахване на вегетативните заболявания, предотвратяване на остеопороза и атеросклероза. Приемайте постоянно по една таблетка дневно.

Циклопрогинова (Bayer Pharma, Германия)

Лекарството се предлага под формата на два вида таблетки и се приема циклично. Първите 11 дни от цикъла приемат таблетки, съдържащи само естрадиол, през следващите 10 дни - таблетки с естрадиол и прогестоген, а след това правете почивка за 10 дни. Той облекчава симптомите на менопаузата, предотвратява развитието на остеопороза и атеросклероза.

Климонорм (Bayer Pharma, Германия)

Съдържа и двата вида хормони, които се приемат циклично. Първите 9 дни вземат хапче, съдържащо само естрадиол, след това 10 дни хапче с два женски хормона, след което правят седмична почивка. Той облекчава симптомите на менопаузата добре, регулира MC в пременопауза.

Trisequens (Ново Нордиск, Дания)

Лекарството се предлага под формата на сини и бели таблетки. Сините съдържат само естрадиол и се вземат 12 дни, белите съдържат естрадиол и гестаген и се вземат 10 дни, след което се правят почивки за 6 дни.

Femoston (абат, Холандия)

Съдържа два вида хормони и се приема в непрекъснати курсове.

Продължителността на приема се определя от лекаря индивидуално.

Лекарствени форми за ХЗТ

Средства за ХЗТ се предлагат в следните лекарствени форми:

  • в перорални таблетки под имената: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; повечето жени предпочитат тази конкретна лекарствена форма;
  • под формата на разтвор за подкожни инжекции - Ginodian Depot, инжектиран веднъж седмично; някои жени предпочитат инжекциите, защото рядко и по-рядко се наблюдават ситуации, при които забравяйте отново да прилагате лекарството;
  • под формата на трансдермални терапевтични системи - кожни пластири (Климара); това е най-безопасният начин за влизане на хормоните в тялото, тъй като има много по-малък отрицателен ефект върху черния дроб; пластирите се нанасят върху кожата веднъж седмично;
  • под формата на средства за външна и локална употреба - кремове, гелове, вагинални свещички (Divigel, Estrozel, Ovestin); прилага се ежедневно за премахване на сухота на лигавиците на пикочните пътища.

Показания за хормонални лекарства

Показания за ХЗТ са:

  • тежък климактеричен синдром с тежки:
    • вегетативни нарушения;
    • промени в урогениталния тракт, придружени от нарушение на уринирането и болката по време на полов акт;
    • депресия.
  • профилактика на тежки метаболитни нарушения: остеопороза, атеросклероза и диабет.

Противопоказания и странични ефекти

ХЗТ има много противопоказания:

  • кървене от гениталиите с неизвестен произход;
  • хормонално-зависими тумори на гениталните органи и млечните жлези;
  • доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори, включително в миналото;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • повишено кръвосъсирване, склонност към тромбоза;
  • хормонални контрацептиви (комбинирани орални контрацептиви - КОК).

С повишено внимание и след задълбочено изследване, ХЗТ се предписва за захарен диабет, постоянно високо кръвно налягане, жълтеница от всякакъв произход, миома на матката, ендометриоза.

Страничните ефекти от тези лекарства ви карат да мислите за рационалността на тяхното използване:

  • появата на ацикличен (интерменструален) и повишен цикличен маточен кръвоизлив;
  • болезнени периоди;
  • нервни и автономни заболявания преди менструация, подобно на предменструалния синдром;
  • болезненост и разширяване на млечните жлези;
  • нарушения в храносмилателната система, свързани с храносмилането и стагнацията на жлъчката;
  • обрив, пигментни петна по кожата;
  • главоболие (понякога от типа на мигрена), замаяност, повишена тревожност, депресия, висока умора;
  • подуване, повишено кръвно налягане;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • спазми на скелетните мускули;
  • увеличаване на телесното тегло.

Най-голямата опасност в ХЗТ е способността на женските хормони да стимулират растежа на хормонозависими тумори. Хормоните не причиняват тумори, но ако вече има тумор, те силно стимулират неговия растеж.

Под влиянието на ХЗТ, протичането на някои заболявания може да се влоши. Тези заболявания включват:

  • ендометриоза;
  • миоми на матката;
  • тромбофлебит;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • чернодробно заболяване;
  • захарен диабет;
  • мигрена;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • епилепсия;
  • бронхиална астма;
  • тежко бъбречно заболяване.

Избор на лекарства

Медикаменти за ХЗТ се подбират индивидуално, като се вземат предвид оплакванията на жената, нейната възраст, тегло, прехвърлени в миналото и съществуващи по време на лечението на заболявания. Не забравяйте да вземете под внимание противопоказанията за използването на лекарство.

Лекарства, които съдържат само естроген, без да се приемат гестагени, могат да се приемат от жени с отстранена матка. Ако се приеме, Proginovu или Estroferm без gestagens с unremarked матката, а след това поради пролиферацията на лигавицата (ендометриум), рискът от рак на матката се увеличава.

Препарати, съдържащи 2 хормона (естрогени и гестагени) се предписват в случай на безопасна матка и жени, страдащи от ендометриоза (гестагените потискат стимулиращия ефект на естрогените при ендометриоза). В случай на силно изразена менопаузална синдром в пременопауза, такова лечение се предписва в цикличен режим, а в постменопауза - в постоянен режим.

Трансдермалните препарати са подходящи за всички жени, но са особено показани при заболявания на храносмилателната система, включително след отстраняване на жлъчния мехур.

Видео, изборът на лекарство за ХЗТ:

Хормонални лекарства за хормонална терапия при жени след 50 години трябва да се подбират индивидуално, като се вземат предвид показанията и противопоказанията. Ако не вземете предвид всички тези фактори, ще бъде невъзможно да се избегнат сериозни усложнения. Напоследък все повече лекари се опитват да предписват нехормонални агенти за менопаузата.

Хормонозаместителна терапия

След като навършили четиридесет години, много жени забелязват промени във външния вид и здравето си. Това се случва, защото този период е опасен за намаляване на нивото на женските полови хормони и това се отразява в общото здравословно състояние. Хормонозаместителната терапия решава много проблеми - от елиминирането на депресията до удължаването на младостта в продължение на много години. След като усвоили необходимата информация, жените без опасност за здравето лесно могат да оцелеят в менопаузата с нейните неприятни симптоми.

Предимства на хормонозаместителната терапия

Много жени чувстват нужда от допълнителни хормони, но не прибягват до тяхната помощ, поради страх от странични ефекти. Гинеколозите твърдят, че съвременните хормони за жените не представляват заплаха, а страховете са вдъхновени от митовете за опасностите от ИКТ. Лекарите отбелязват многото предимства на терапията с лекарства, съдържащи хормон. Чрез експерименти е доказано, че случаите на сърдечно-съдови заболявания са по-рядко срещани при жени, приемащи съвременни хормонални лекарства, отколкото при тези, които не приемат такова лечение.

С менопауза

По време на менопаузата нивото на естроген при жените остава изключително ниско за дълго време, с последствия, които влошават качеството на живот:

  1. Депресията става чест гост по време на менопаузата.
  2. Главоболието често се посещава от жени след 45 години.
  3. Жените се оплакват от отслабване на паметта с появата на менопаузата.
  4. Състоянието на кожата се влошава: става по-малко еластично, появяват се нежелани бръчки.
  5. Има повишено изпотяване, чувство на топлина в най-неподходящия момент.

При хормонална заместителна терапия има такъв положителен ефект:

  1. Рискът от съдови заболявания, които могат да възникнат при жени над 40 години, е намален. Естрогенът защитава кръвоносните съдове от холестеролните плаки, когато нивото му намалява, започват проблеми със сърдечно-съдовата система.
  2. Намален риск от тромбоза.
  3. Тялото получава защита срещу остеопороза, тъй като костната минерална плътност се увеличава.
  4. Съвременната хормонална терапия е способна да стабилизира теглото, от което жените страдат от менопауза.

При рак на гърдата

При такова ужасно заболяване приемът на хормони е предпоставка за бързото възстановяване и поддържане на здравето на жената по време на този труден период. Такова лечение е важно само след операция, с ампутация на гърдата. HRT има такъв ефект:

  1. Намаляване на риска от метастази, както в близките органи и тъкани, така и далечни.
  2. Облекчение при менопауза: пълно или частично облекчаване на симптомите.
  3. Удължаване на живота за десетки години.

След отстраняване на матката и яйчниците

Апоплексия (руптура на киста на яйчниците), фиброиди, злокачествени тумори на матката и придатъците могат да бъдат причина за много важна стъпка - отстраняването на тези органи. След операцията дори младите жени изпитват всички неприятни симптоми на менопаузата:

  • раздразнителност;
  • депресия;
  • чести главоболия;
  • липса на либидо;
  • вагинална сухота;
  • горещи вълни, горещо, червено лице и ръце.

За да се удължи женската младост и да се подобри качеството на живот, се предписва терапия с половите хормони, която след отстраняване на матката и яйчниците се секретира от надбъбречните жлези, но в недостатъчни количества. Някои пациенти отказват такова лечение, като приемат менопаузата за даденост. Правейки избор в полза на правилното хранене, спорта и позитивните мисли, момичето ще може да живее дълъг и щастлив живот!

Какво прегледи трябва да мине преди назначаването на хормони

Изборът на хормонална терапия е индивидуален и не може да се предписва самостоятелно. За да се изключат противопоказания преди приема на хормони, е необходимо да се проведат редица изследвания. Така че, трябва да напишете в плана си:

  1. Посетете гинеколог, който ще извърши визуален и палпиращ преглед на медицински стол.
  2. Направете мазка на шийката на матката, за да изследвате флората и да изключите туморните маркери.
  3. Изследване на кръв в разширена форма.
  4. Кръвен тест за хормони (генитални, щитовидни, т.нар. Захарни пакети).
  5. Проби, показващи състоянието на черния дроб.
  6. Ултразвуково изследване на тазовите органи за изключване на тумори.
  7. Посещение на мамолог за диагностициране на млечните жлези.
  8. Преглед на щитовидната жлеза.

Форми на хормонални лекарства

Съвременните лекарства за менопауза са достъпни в различни форми:

  1. Оралните таблетки са най-популярните и често използвани сред този вид лекарства. Съдържа не само естроген, но и гестаген.
  2. Външна форма: гел или пластир със съдържание на естроген се приписва на жени, които са претърпели операция за отстраняване на яйчниците и матката, защото те имат право да приемат този хормон в най-чистата му форма.
  3. Форма за местна употреба под формата на кремове или свещи. Това лекарство за менопауза се използва, ако жената има хипертрофия на урогениталната лигавица.
  4. Хормонален имплант се дава на жени, които са противопоказани при естроген. Инсталиран чрез проста операция под кожата в продължение на 3 години, но при желание лесно се отстранява. Този вид лекарство съдържа прогестерон, който може да предпази от нежелана бременност по време на менопаузата.

Хормонозаместващи лекарства след 40 години

Съвременната фармакология предлага голям избор от лекарства, съдържащи хормони за жени над 40 години. Най-популярните лекарства за менопауза, които имат само добра обратна връзка от пациентите:

  1. "Klimonorm" се произвежда под формата на таблетки, съдържащи естрадиол (един от видовете женски хормон естроген), който се назначава при премахване на вътрешните генитални органи: яйчници и матка, за облекчаване на симптомите по време на менопаузата. Противопоказан при диабет, жълтеница и стомашна язва. Прилага се веднъж дневно, 21 дни. След това се прави седемдневна почивка и започва нов пакет. Таблетките са предназначени за дългосрочен период: от 5 до 10 години. Това лекарство не предпазва от бременност.
  2. "Trisequens" - хапчета, състоящи се от естроген и прогестерон. Назначават ги гинеколози за облекчаване на болезнените симптоми, когато менопаузата се появява при жени след четиридесет години. Противопоказан при вътрешни кръвоизливи и злокачествени тумори. Приемането на лекарството е 1 път в 12 часа за 28 дни, след което започва нов пакет. Понякога има странични ефекти под формата на сърбеж във влагалището, чести главоболия, подуване на краката. В такива случаи трябва да откажете да приемате лекарството.
  3. "Клиогест" - лекарство за превенция на остеопороза, горещи вълни, високо кръвно налягане при жени след четиридесет. Позволено е да отнеме много време, ако няма странични ефекти: мигрена, чернодробни колики, вътрешно кървене.
  4. "Естрофем". Естрогенът в този препарат е представен от растителен естрадиол. Назначава се за облекчаване на климатичните симптоми и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при жените. Противопоказано при нарушаване на бъбреците, пептична язва.
  5. "Прогинова" е назначена като заместител на необходимите женски хормони. Съдържащият се в таблетките естроген напълно компенсира дефицита на този компонент след отстраняването на придатъци при жените. Възможни са нежелани реакции: кожни алергии, сърбеж по цялото тяло. При такива прояви, този наркотик трябва да бъде заменен с по-подходящ.
  6. "Livial" - женски хормони в хапчета, които се предписват за превенция на остеопороза, високо кръвно налягане. Лекарството облекчава неприятните симптоми по време на менопаузата. Лекарите препоръчват приема на лекарството за не повече от пет години, след което се прави шестмесечна почивка. Противопоказан при бременност.
  7. "Femoston" се предлага под формата на таблетки, съдържащи хормона естрадиол. Назначава се за увеличаване на костната плътност в началото на менопаузата при жените. Това лекарство се използва и за лечение на простатата при мъжете. Намалява риска от инфаркт при жени с менопауза. Дългосрочната употреба на такива хормони е опасно нежелано усещане от стомашно-чревния тракт. Откривайки странични ефекти, жената трябва да се консултира с лекар.

Противопоказания

Не всички жени ще се възползват от хормонална заместителна терапия, има противопоказания за употреба:

  • злокачествени тумори на гърдата;
  • маточно кървене;
  • диабет тип 2;
  • жълтеница.

Видео за хормонална заместителна терапия за менопауза

За яснота и по-добро разбиране на процесите, които се случват в женското тяло, гледайте видеото. Практикуващият акушер-гинеколог с дългогодишен опит в известна клиника ще ви разкаже за ролята на естрогена за женската красота, за причините и признаците на недостиг на половите хормони в кръвта. Всяка жена ще се възползва от гледането на този видеоклип: лекарят ще обясни дали хомеопатията е ефективна в менопаузата, какви изследвания и изследвания трябва да се направят, за да се гарантира, че назначението е правилно и полезно.

Преглед на жените на хормонална заместителна терапия след 40, 50, 60 години

Тънката система на женското тяло поради обективни или субективни причини дава провал, който често се отразява в хормоналния фон. Недостигът на необходимите хормони може да компенсира хормоналната заместителна терапия. Този съвременен тип лечение компенсира липсата на хормони при жените, без които нервните разстройства могат да започнат, могат да се появят различни мозъчни патологии и нарушения в репродуктивната система.

Хормонална терапия - за и против

Хормонозаместителната терапия е сравнително нов метод за облекчаване на състоянието на жената по време на менопаузата. Този вид лечение е получило широко разпространение през последните двадесет години. Вече всяка четвърта жена го използва. Но отношението към специалистите в субституиращата терапия е неясно. Обект на дискусия са както полезността и ефективността, така и отрицателното въздействие.

Привържениците на терапията смятат, че подмяната на хормоните по време на тежък период на менопауза ще позволи на всички системи на тялото да функционират без прекъсване. Естественото забавяне в производството на прогестерон и след това естроген води до нарушаване на работата на различни органи, хормонален дисбаланс, който води до различни заболявания и заболявания. А именно:

  • менопаузен синдром, характеризиращ се с внезапна поява на горещи вълни и прекомерно изпотяване, редуващи се тръпки. В същото време психо-емоционалното състояние варира от еуфория до немотивиран гняв, агресия. Това състояние се влошава от бърз пулс, повишено кръвно налягане, сърдечна болка, загуба на памет, нарушения на съня, депресия, главоболие;
  • дисфункция на урогениталната система, което води до намаляване на сексуалното желание. Лигавицата на влагалището губи своята еластичност, става суха, със сърбеж и парене, както и болезнено уриниране и уринарна инконтиненция;
  • дегенеративни промени в кожата води до сухота на епидермиса, което допринася за образуването на дълбоки бръчки и гънки, изтъняване и крехки нокти;
  • промяна в процеса на метаболизма, което води до увеличаване на телесното тегло с намаляване на дневната диета, задържане на течности в тялото и прекомерното му натрупване в мускулите на крака, до слаба абсорбция на глюкоза и увеличаване на захарта и др.
  • продължителна менопауза води до нарушаване на костния минерален състав и развитие на остеопороза, поява на хипертония, коронарна болест на сърцето, болест на Алцхаймер и др.

Голям брой жени по време на менопаузата на фона на дефицит на половите хормони могат да се проявят цял ​​комплекс от горните патологии с различни форми и тежести. В този случай, хормонална заместителна терапия е разумна и ви позволява да предотвратите, спрете или сведете до минимум патологиите на органи и системи и да намалите вероятността от развитие на сериозни заболявания.

Противниците на метода също имат своето основание. Според тях това не е ефективен метод, защото: t

  1. означава по-големи трудности при изготвянето на правилния режим на лечение;
  2. не е в състояние да изчисли точно количеството хормони за определена жена в съответствие с индивидуалните й нужди;
  3. има по-голяма вероятност от странични ефекти под формата на рак и съдова тромбоза;
  4. няма надеждна информация за проведени клинични изпитвания за ефективността на този метод за лечение на усложненията в края на менопаузата;
  5. има голям брой противопоказания под формата на заболявания на кръвоносната система, бъбреците и черния дроб, злоупотребата с алкохол и никотиновата зависимост.

Последните проучвания показват, че при умело назначаване и избор на схема на лечение е възможно да се постигне голям положителен резултат и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. Ключът към успеха е навременното започване на терапията и възрастта до шестдесет години. А най-новите изследвания показват, че положителният резултат далеч надхвърля всички недостатъци на ХЗТ.

Характеристики и видове лечение

Приемането на лекарства за хормонална терапия е препоръчително да се извърши, за да се запълни дефицитът на хормони, чието производство е било прекратено по някаква причина. Липсата на хормони влияе неблагоприятно върху производството на кръв, клетъчното делене на различни тъкани. Липсата води до необратими процеси на нервната система и патологията на мозъка, и най-важното, влияе върху състоянието на репродуктивната система.

Има два вида хормонозаместителна терапия:

  1. Изолираната хормонална терапия включва използването на лекарства на базата на един вид хормон, например естроген.
  2. Комбинираната терапия се основава на използването на средства, които включват няколко вида хормони.

Процесът на попълване на хормоните се извършва не само за пълното възстановяване на репродуктивната функция, но и за елиминирането на симптомите, чието проявление се дължи на промени в яйчниците и засягащи състоянието на жената.

Постигането на успех зависи от навременността на хормоните, когато дисфункцията на тялото не е необратима.

Приемането на хормони е дълъг процес, оптималният прием - в малки дози. Експертите предпочитат естествените съставки, за разлика от синтетичните аналози. Комплекс от хормони е избран по такъв начин, че да се избегне отрицателното въздействие и да се предотврати рискът от усложнения.

Кое лекарство ще избере лекар ще зависи от някои фактори:

  • на колко години е пациентът;
  • Противопоказания;
  • тегло на пациента;
  • силни климактерични симптоми;
  • наличие на екстрагенитална патология.

Показания за употреба на ХЗТ

Идентифицирани са две групи пациенти, на които е предписана хормонална терапия.

Първата група включва случаи, насочени към лечение на симптомите на менопаузата. Това е:

  • състояния с невротичен характер, придружени от внезапни промени в настроението, стрес, безсъние, от една страна, или сънливост, от друга;
  • "Паднали" гениталии;
  • тахикардия, резки вълни, редуващи се с втрисане, повишено изпотяване;
  • внезапно спадане на кръвното налягане, натиск на болки в сърцето, задух, главоболие и замаяност;
  • чести маточни кръвотечения, придружени от силна болка;
  • теглещи болки в долната част на корема, нарушения в опорно-двигателния апарат;
  • намаляване на сексуалното желание, липса на смазване на вагиналната лигавица;
  • загуба на еластичност на кожата, стареене, образуване на дълбоки бръчки поради повишената сухота на епидермиса.

Втората група включва случаи, свързани с прилагането на превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възникването на усложнения от късния период. Това са заболявания на сърдечно-съдовата система, остеопороза. Те включват жени:

  • в началото на менопаузата от всякакъв произход;
  • с история на остеопороза;
  • вече са претърпели заболявания на сърдечно-съдовата система или имат генетична предразположеност към тях.

В допълнение, медикаментите за ХЗТ могат да бъдат показани на всеки етап от менопаузата: да се стабилизира пременопаузалния цикъл, да се намалят симптомите в менопаузата и да се предотвратят постменопаузалните неоплазми и да се подобри общото здравословно състояние.

Противопоказания

Приемането на хормони, както и много други лекарства, има редица противопоказания:

  • злокачествени новообразувания на мозъка, млечни жлези, гениталии;
  • заболявания на кръвоносната система и възможния риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • претърпял инфаркт или инсулт;
  • хипертония;
  • заболявания на черния дроб, ендокринната система, по-специално, при наличие на диабет;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарства, които причиняват алергии;
  • наличието в периода на лечение на маточното кървене;
  • период на бременност и кърмене.

Когато предписва хормонална терапия, лекарят претегля всички видове рискове. Понякога тяхната значимост е по-малко разрушителна от усложненията на естрогенния дефицит. Такива заболявания включват мигрена, епилепсия, фиброиди, генетично предразположение на рак на гърдата.

Възможни усложнения

Често хормонозаместителната терапия е единственият приемлив начин да се предотврати появата на тежки усложнения. Но ефектът на хормоните върху тялото на жената не винаги е предвидим. Има случаи на повишено кръвно налягане, кръвни съсиреци, както и влошаване на болезненото състояние на сърдечно-съдовата система до инфаркт или инсулт. Неразумната употреба на хормони може да предизвика обостряне на жлъчнокаменната болест.
Предварителна диагноза

За да не се причинява вреда от използването на ХЗТ, се провеждат проучвания. В допълнение към традиционните кръвни тестове, урина, антропометрични данни, трябва да направите мамография, да вземете тест за намазка на цервикалната онкоцитология, както и да преминете през ултразвуково сканиране на шийката на матката и яйчниците. След като получи пълна картина на състоянието на пациента, лекарят решава следните въпроси:

  • целесъобразност на прилагането;
  • риска от рак и други сложни заболявания;
  • тежест на състоянието и дозата;
  • възможността за замяна на ХЗТ с други лекарства.

Провеждане на заместителна терапия

Лекарят предписва алгоритъма за хормонално лечение само след задълбочен преглед на пациента, тъй като предписването на някои лекарства е чисто индивидуално.

Има общи фактори, които влияят върху решението на лекаря:

  • възраст и социална активност;
  • състоянието на менструалния цикъл, наличието на менструация;
  • състоянието на репродуктивната система;
  • наличието на фиброми и други видове рак;
  • противопоказания.

Видове ХЗТ, използвани лекарства

Лекарствата, съдържащи хормони са разделени според видовете заместителна терапия. Комбинираните средства включват: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Cyclo-Progenova и др.

klimonorma

Лекарството има два основни компонента - естрогенен и прогестин. Първата е насочена към премахване на негативните психо-емоционални и автономни симптоми. Това е нарушение на съня, прекомерно изпотяване, свръх-сухота на вагиналната лигавица, емоционална нестабилност. Вторият е отговорен за предотвратяване на появата на хиперпластични процеси и рак на ендометриума.

Лекарството се предлага в кутии с по 21 таблетки на три плочи. Девет таблетки имат жълт цвят, тъй като те съдържат естрадиол валерат в масова част от 2 mg. Те се вземат на първо място. Останалите дванадесет хапчета са кафяви и заедно с два милиграма естрадиол валерат съдържат още 150 mg левоноргестрелол. Вземете курсовете на лекарството на една таблетка на ден със седемдневни прекъсвания. В този период трябва да започне малък секрет, подобен на менструацията. В случай на запазен менструален цикъл, приемайте хапчето от петия ден от месеца.

Тя има достъпна цена и струва между 730-800 рубли, продавани свободно в аптечната верига. Действието му е насочено към премахване на симптомите на менопаузата, абсолютно не засяга увеличаването на телесното тегло, нормализира психо-емоционалното състояние. Недостатъците включват появата на менструален поток в средата на цикъла, постоянен дневен прием, появата на болка в млечните жлези и акне.

Femoston

Това лекарство се предлага с различни нива на компонентите на прогестогена и естрогена. Има видове Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Нека да спрем на последната версия. Това лекарство се предлага в опаковки по 28 броя, разделени на половината: 14 таблетки розово и жълто.

Съставът на розовото съдържа 2 mg естрадиол хемихидрат. В жълти таблетки се прибавят 10 mg дидрогестерон към два милиграма естрадиол.

Курсът на лечение се състои от четири седмици дневен прием на една таблетка, без прекъсване между курсовете.

Themison 2/10 в аптеките е на разположение по лекарско предписание и струва 900-1000 рубли. Неговото действие е насочено към облекчаване на симптомите на менопаузата, като горещи вълни, прекомерно изпотяване и др. Негативните страни включват внезапна поява на тежка менструация, поява на главоболие и увеличаване на телесното тегло.

Pauzogest

Предлага се в картонена кутия по 28 таблетки в блистер. Всяка таблетка има 2 mg естрадиол и 1 mg норетистерон ацетат. Лекарството се приема ежедневно по една таблетка, започвайки от петия ден от началото на менструалния цикъл.

Пузогест има много висока ефективност при облекчаване на климактеричните симптоми, а също така предотвратява хиперплазия на ендометриума и остеопороза.

Против на лекарството се крие в неговата висока цена и честото отсъствие на аптечните рафтове. По време на лечението има оток и болезнено състояние на млечните жлези и появата на внезапно маточно кървене.

Cyclo-Proginova

Предлага се в картонени кутии по 21 таблетки. За първоначалния прием, 11 таблетки са бели на цвят и съдържат по 2 mg естрадиол валерат. Останалите 10 таблетки имат светлокафяво покритие и се състоят от естрадиол с добавяне на 0.15 mg норгестрел. Това лекарство се приема за три седмици, след което се прави почивка от седем дни. При тази почивка трябва да започне кръвния поток, подобен на мензиса.

Cyclo-Proginova се отнася до достъпни лекарства и струва 830-950 рубли. Положителните качества включват пълното премахване на симптомите на менопаузата, възстановяване на сексуалното желание, облекчаване на главоболието. Негативните страни включват: необходимостта от постоянно приемане, защото ефективността се наблюдава само по време на лечението, болка в млечните жлези, газове и подуване.

Препарати на базата на съдържанието на един хормон - естроген. Те включват: Дивигел, Менорест, Естрожел и др.

Divigel

Този инструмент се предлага под формата на гел, съдържащ 0,5 или 1 mg естрадиол хемихидрат. Лекарството се използва веднъж дневно чрез нанасяне върху чиста кожа. Област на приложение: долната част на корема, долната част на гърба, раменете, предмишниците, задните части. Зоната на покритие на гела не трябва да надвишава размера на 1-2 длани. Препоръчва се всеки ден да се сменя зоната за триене. Забранено е също така да се прилага гелът върху кожата на лицето, гърдите, гениталиите.

Menorest

Предлага се и като гел на основата на естрадиол. Той е опакован в тръби с дозатор. Принципът на действие е подобен на Divigel.

Estrozhel

Гелът за външна употреба се продава в епруветки с дозатор, с общо тегло 80 гр. Една доза от гела съдържа 1,5 мг от активното вещество. Той се предписва за елиминиране на дефицита на естроген, тъй като той е работил добре в областта на облекчаването на симптомите на менопаузата и възстановяването на цикъла. Трудността се състои в дозировката и възможното появяване на мастодония.

Прегледи по време и след лечение

По време на лечението с хормони могат да се появят първите признаци на усложнения. Ето защо, за да се избегне появата на сериозни проблеми, е необходимо да се коригират видовете лекарства и тяхната доза. Важно е да се следи състоянието на жените. Първият преглед се извършва един месец след началото на лечението, следващите три месеца и след това шест. При постоянна употреба на хормони жената трябва да се обърне към гинеколога за шестмесечен преглед. Редовно провеждайте преглед на гърдите, наблюдавайте кръвното налягане, следете състоянието на сърцето. Не забравяйте да вземете биохимичен кръвен тест и да наблюдавате ендокринната система.

ХЗТ и бременност

Първата причина за назначаването на хормонална терапия е началото на менопаузата в сравнително ранна възраст - 35 години. Причината е липсата на естроген. Получаването на комбинация от лекарства повишава нивото на естрогена и възстановява хормоните. Лигавицата на матката се сгъстява, което в някои случаи може да доведе до зачеване. Това обикновено се случва, след като жената спре да приема лекарството.

В случай на бременност по време на курс на лечение, е необходимо да се спре и да се консултира с Вашия лекар за запазването му, тъй като хормоните влияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Преглед на жените след 40 години

Можете да оставите вашето мнение за лечението с хормонални лекарства в коментарите по-долу, те ще бъдат полезни на други потребители на сайта!

Виктория:

Когато имах първите симптоми на наближаваща менопауза, почувствах болка - колко рано започна да старее тялото. Но сълзите няма да помогнат с скръб и чести вълни, повишен натиск и нестабилна психика ме изпрати до лекар. Преминах различни тестове, претърпях ултразвуково изследване, мамография и получих присъда - менопауза. Лекарят предписа лекарството Klinogest. След три месеца на вземане на кръвното налягане се върна към нормалното, приливите престанаха да ме посещават.

Клаудия:

Наскоро всички около мен забелязаха, че имам немотивирани изблици и нервни сривове. Един приятел се засмя, казват, че е започнала менопаузата. И помислих за това и започнах да анализирам състоянието си. Вече половин година имах месечни закъснения, безсъние, скокове на натиск. Реших да отида на лекар. След дълго проучване той каза, че през 42-те ми години менопаузата започва. За да подобри здравето си, той написа „Естроферт“. След един месец се почувствах по-добре и дори нервите ми се успокоиха.

Хормонална терапия след 50 години

Приближавайки се до петдесет години, хормоналния фон на жената отслабва поради изчерпването на функцията на яйчниците. Ооцитите узряват все по-малко и не всеки менструален цикъл завършва с овулация.

По това време хипофизната жлеза реагира на слаба яйчникова функция и се стреми да добави своите гонадотропни хормони, за да стимулира естрогените. Кръвта повишава фоликулостимулиращия хормон. След като този процес започне, можете да говорите за приближаващата менопауза.

След 50 години повечето жени изпитват последната менструация, след което идва след менопауза. Вегетативните симптоми се понижават значително, а на 60-годишна възраст те се прекратяват напълно. Настъпва период в живота, когато промените започват в процеса на метаболизма поради намаляване на женските хормони.

Жените страдат от следните заболявания: остеопороза, дегенеративни промени в ставите и гръбначния стълб, атеросклероза в комбинация с ангина и сърдечен удар, диабет, затлъстяване, влошаване на щитовидната жлеза, суха кожа, оток, намалена интелигентност.

За предотвратяване на сериозни усложнения се предписва хормонална терапия. Това е:

  • вегетативни нарушения;
  • нарушено уриниране и болка по време на полов акт;
  • депресия.

Хормоналните лекарства за жени след 50 години трябва да се подбират индивидуално, като се вземат предвид показанията и страничните ефекти. Затова експертите се опитват да предписват нехормонални лекарства за менопауза.

Хормонална терапия след 60 години

В постменопаузалния период, хормоналната терапия ефективно контролира състоянието на костната тъкан, предотвратявайки фрактурите на костите и ставите. По този начин, ХЗТ е първата помощ за превенция на остеопороза.

Постменопаузалната ХЗТ също е предупреждение за развитието на усложнения на сърдечно-съдовата система. Допълнителните хормони могат да намалят риска от инфаркт и инсулт, да намалят нивата на холестерола, да нормализират глюкозния метаболизъм и да изравнят кръвното налягане.

Интересно видео: Менопауза и хормонална терапия

Top