Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Зърната на зърната ли са - това е признак на бременност или ПМС?
2 Хармония
Какво да не правим по време на бременност: уроци за безопасност за бъдещи майки
3 Овулация
Цервикална стеноза - какви причини и какъв е рискът от стесняване на цервикалния канал?
4 Уплътнения
Последици от месечното предпочитание на кръвта при мъжете и жените
Image
Основен // Климактериум

Възможно ли е да се прави хистероскопия по време на менструация?


Тъй като те правят хистероскопия на матката, не само за да определят диагнозата, но и за отстраняване на образуванията заедно с повърхностния слой на ендометриума, процедурата се провежда в специално оборудвана операционна болница с кресло Рахманов, стерилни инструменти и други условия. В амбулаторната среда операцията не се извършва, като се има предвид нервността на пациентите, особено тези, които не са родили в постменопаузалния период.

Ако операцията е спешна, тя се извършва всеки ден от менструалния цикъл. Планираната процедура се провежда по време на първата фаза от цикъла, когато започва пролиферацията на ендометриума, тъй като няма активно кървене в продължение на 5-7 дни от началото на менструацията. В същото време се забелязва слаба експресия на ендометриума.

Ако е необходимо, оценете структурата на ендометриума в фазата на секреция, изследвайте маточната кухина 4-5 дни преди началото на менструацията. Провежда се диагностична (първична) хистероскопия, кюретаж на лигавицата или друго лечение, след това се извършва контролна хистероскопия. За жени в периода на менопауза (без менструация), хистероскопията се извършва всеки ден.

На кой ден от цикъла е по-добре да се прави хистероскопия и как е процедурата

Често в процеса на диагностициране на различни гинекологични заболявания лекарите предписват хистероскопия. Това е минимално инвазивен метод, който позволява да се получи достоверна информация за състоянието на репродуктивната система. На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия, гинекологът взема решение, като се има предвид точно каква цел се извършват тези манипулации.

Показания за хистероскопия

Процедурата по хистероскопия се извършва както рутинно, така и спешно. За нея прибягна до преглед и лечение на жени от всички възрастови категории. Сред показанията за извършване са:

  • аномалии в развитието на репродуктивния орган;
  • частиците на яйцеклетката остават в матката след аборт;
  • чуждо тяло в репродуктивните органи;
  • образуване на сраствания, фистули;
  • патологични промени в ендометриума;
  • злокачествени тумори;
  • аденомиоза.

За диагностични цели тази процедура се използва в такива ситуации:

  • идентифициране на местоположението на спиралата;
  • определяне на причините за безплодие или неуспешно IVF;
  • изследване на репродуктивния орган в следоперативния период;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • обилни периоди;
  • усложнения при бременност;
  • подготовка на гениталния орган за зачеване след коремни операции;
  • извличане на стара спирала в тялото за повече от пет години.

Провеждане хистероскопия

За разлика от диагностичната лапароскопия, в хода на която е възможно да се изследва външното състояние на репродуктивната система, хистероскопията ви позволява внимателно да изследвате вътрешната облицовка на матката и, ако е необходимо, незабавно да отстраните патологичните лезии, без да прибягвате до коремна операция.

Процедурата е следната:

  1. Първо се прилага анестезия.
  2. След загуба на чувствителността на тъканите се получава разширяване на цервикалния канал.
  3. В кухината на репродуктивния орган се поставя хистероскоп и матката се пълни с течност или газ, за ​​да се увеличи размерът на органа за пълен преглед.
  4. Камерата, която е оборудвана с устройството, предава увеличено изображение на монитора. По този начин органът се изследва.
  5. Ако е необходимо, изстъргване на тъкани. Полученият материал се изпраща за хистологичен анализ.
  6. След това всички инструменти се премахват.

Продължителността на процедурата е около 20 минути. Прекарайте го в определен ден от менструалния цикъл. Датата се избира от лекаря според целта на изследването.

На кой ден от цикъла се провежда

Извършете процедурата след края на менструалния период. Хистероскопия по време на менструация не се извършва. Като правило, прегледът на пациента се предписва на 5-10-ия ден от цикъла.

Физиологията на жената е проектирана така, че с настъпването на първата фаза, дебелината на ендометриума е минимална. Матката през този период е добре визуализирана, всички дефекти са ясно видими, загубата на кръв се свежда до минимум, а полипите и другите неоплазми лесно се отстраняват.

За детайлно проучване на функционалните особености на ендометриума се предписва и хистероскопия на 15 - 18-ия ден от цикъла. Ако е необходима спешна диагностика, денят на процедурата не е критичен, но във всеки случай трябва да е период без менструация. По време на критичните дни изследването не е информативно.

От началото на менопаузата процедурата може да бъде изпълнена абсолютно всеки ден. Основното условие е, че през този период не се наблюдава кървене от матката.

Менструация след процедурата

При провеждане на процедурата за идентифициране на патологиите на шийката на матката и на репродуктивния орган, пристигането на менструация след хистероскопия може да се очаква в обичайния период. Понякога има забавено регулиране в диапазона от три дни до две седмици. Лекото забавяне на менструацията е норма.

Ако в процеса на извършване на хистероскопия се изстъргва ендометрит, датата на операцията трябва да се счита за първия ден от цикъла. Критичните дни трябва да се появят 28-30 дни по-късно.

Загубата на цикъла, промените в обема, нюанса и миризмата на разтоварване показват проблеми в организма. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да отидете в медицинско заведение.

Лечение след хистероскопия

Продължителността на терапията варира от пет до седем дни. Използва лекарства под формата на таблетки.

В случай на манипулация на възпалителни процеси в матката се предписват противовъзпалителни и антибиотични средства. Още преди процедурата се инжектират интравенозно 1000 mg Цефоперазон или Цефтазидим. След 12 часа и един ден по-късно, лекарството се прилага отново без промяна на дозата. Ако такава терапия е невъзможна по някаква причина, тогава се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

В същия период трябва да се използват противовъзпалителни нестероидни групи (диклофенак, пироксикам или ибупрофен).

В случай на изрязване на синехии в кухината на репродуктивния орган в матката се поставя спирала за два месеца. Рискът от рецидив поради това значително намалява. Алтернатива е въвеждането на силиконов балон или специален катетър за период само от една седмица. През този период жената трябва да приема антибиотици.

След отстраняването на катетъра или балона и през целия период на употреба на ВМС се прилага хормонална терапия. Тя продължава поне два месеца. След отстраняване на преградата от репродуктивния орган се предписват антибиотични лекарства (цефуроксим или цефтазидим), както и естроген-базирани лекарства.

Усложнения след интервенция

Хистероскопията е модерен, минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на различни гинекологични заболявания, но след неговото прилагане е възможно да се появят усложнения, които се развиват по време и след операцията. Всички те са разделени на няколко групи:

  • операционни зали;
  • следоперативен;
  • провокирани от въвеждането на анестезия;
  • причинени от разширяването на стените на репродуктивния орган.

Оперативни усложнения са тези, които възникват директно по време на интервенцията в органите на репродуктивната система. Основните са образуването на кухи дупки в матката и кървене. Те се наблюдават в случай на увреждане на стените на органа и се дължат на тяхната слабост. В хода на тези манипулации е възможно увреждане на близките органи. Причината за кървене може да бъде в перфорацията на матката, значителни наранявания на мускулния му слой и кръвоносните съдове.

В следоперативния период възникването на усложнения е възможно веднага след операцията и няколко дни по-късно. Сред основните са следните:

  • проникване на инфекция. С развитието на такива усложнения са прибягнали до назначаването на антибиотици с широк спектър на действие. Преди да ги използва, се провежда антибиограма за определяне на чувствителността на патогените към определени групи лекарства;
  • кръв и други разряди след хистероскопия, бързо нараства в обем. Те могат да бъдат отстранени чрез използване на хемостатични агенти. Причината за появата е пукнатини в матката, които с течение на времето се затягат, целостта на лигавиците се възстановява;
  • образуване на синехии в матката. Техният външен вид често се забелязва при кюретаж на големи области на лигавиците и усложнения от лазерното изрязване на ендометриума. Рискът от образуване на сраствания е рискът от безплодие;
  • натрупване на кръв в репродуктивния орган.

Сред усложненията, свързани с анестезията, предизвикват алергични реакции към лекарства. За да се избегнат такива нежелани последици, една жена трябва да се подложи на цялостен преглед преди операцията.

Хистероскопията е минимално инвазивен метод за диагностициране и лечение на различни заболявания на женската репродуктивна система. По време на неговото прилагане е възможно да се идентифицират сериозни заболявания и незабавно да се елиминират патологичните огнища. Процедурата се извършва в определени дни от цикъла. Датата се определя от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на клиничната картина и целта на изследването.

Хистероскопията се извършва и преди IVF, затова препоръчваме да се запознаете с допълнителна информация за времето на нейното прилагане

Хистероскопия: на кой ден от цикъла трябва да се извърши процедурата

Хистероскопията е изследване на маточната кухина с помощта на оптично устройство. Прегледът се извършва под местна анестезия, като се използва локална анестезия и интравенозна инжекция. В статията ще разгледаме няколко въпроса - индикации и противопоказания за проверка, на кой ден от цикъла е направена хистероскопия, как да се подготви за процедурата и какво е необходимо за това.

Видове хистероскопия в съвременната медицина

В зависимост от клиничната картина на пациента, хистероскопията се извършва с различна цел:

  • диагноза - изследване на матката под местна анестезия;
  • хирургия - отстраняване или събиране на парчета тъкан за изследване чрез интравенозна анестезия;
  • контролна проверка - изследване на състоянието на маточната кухина след терапевтично лечение.

Наскоро в практиката на инспекцията е въведена микрохистероскопия. Диагностичната процедура се извършва след предварително разширяване на шийката на матката с газ или стерилен разтвор.

Предимството на този вид диагноза е операцията без коремна операция, бързият преход от диагноза към лечение е отстраняването на полипи и други манипулации.

Попълване е

Прегледът се извършва на гинекологичен стол след въвеждане на анестезия интравенозно или локално. Процедурата отнема не повече от двадесет минути и не е сложна.

През шийката на матката се вкарва хистероскоп, след което в кухината се инжектира газ или физиологичен разтвор, за да се разширят стените на органа. След това оборудването показва на монитора изображение на вътрешната повърхност на маточната облицовка за подробен преглед от лекар.

При откриване на сраствания, полипи и други образувания, отстраняването се извършва с електрокоагулатор, медицински ножици или хистероректоскоп. Също така по време на инспекцията може да се извърши кюретаж, да се спре кървенето, да се премахне старата контрацепция.

Показания за диагностика

Хистероскопията може да се извършва рутинно, спешно и спешно. Възрастта на пациента не е критична - изследването се извършва както за млади момичета, така и за пациенти в напреднала възраст. Показанията за процедурата са следните заболявания:

  • малформации на матката;
  • останките от яйцеклетката в кухината;
  • наличието на чуждо тяло;
  • сраствания, фистули и полипи;
  • перфорация на стените на матката;
  • ендометриален рак, аденомиоза.

Съвет! Необходимо ли е да се извършва хистероскопия преди IVF? Този въпрос няма категоричен отговор. Въпреки това, за да се предотвратят усложнения по време на бременността, е необходимо подробно да се изследва лигавицата на матката.

Също така хистероскопията се извършва в следните случаи:

  • диагностика на локализацията на спиралата в кухината;
  • причината за безплодието;
  • идентифициране на причините за неуспешното IVF;
  • диагностика на състоянието на матката след операция;
  • неправилна или обилна менструация;
  • усложнения при бременност;
  • подготовка на матката за бременност след коремни операции;
  • отстраняване на старата спирала, която е на повече от пет години.

Противопоказания

В кои случаи диагнозата е противопоказана? Те включват:

  • обилно кървене от матката;
  • запушване на цервикалния канал;
  • тежки заболявания на вътрешните органи;
  • възпалителни процеси в вулвата;
  • перфорация на стените на матката;
  • рак;
  • бременността.

Необходимо ли е да бъдеш хоспитализиран за диагноза? В повечето случаи хоспитализацията не се назначава, ако не се извърши биопсия след поставяне на диагнозата.

Дни за преглед

На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия? Възможно ли е да се направи преглед по време на менструация или след менструация? По време на менструацията диагнозата не се извършва. Хистероскопията може да се извърши на петия или десетия ден от цикъла, както и на 15-тия и 18-тия ден.

В първите дни на менструалния цикъл има ясно видими дефекти във вътрешната кухина на матката, загубата на кръв по време на интервенцията е минимална, неоплазмите и полипите се отстраняват добре. На 15-ия или 18-ия ден от цикъла функционалността на ендометриума може да бъде изследвана в детайли.

В случай на спешност, денят на диагнозата не е критичен - 5 или 15. Въпреки това, настоящият менструален цикъл изключва изследване във всеки случай.

Подготовка за диагностика

За рутинен преглед трябва да се подготвите. В допълнение към тестването, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  • не използвайте вагинални препарати през седмицата, изключвайте изсушаване;
  • два до три дни преди прегледа за изключване на сексуалния контакт;
  • предишната нощ, за да направи почистваща клизма;
  • сутрин преди диагнозата не може да се яде и течност;
  • преди самата диагностична процедура да се изпразни.

Лабораторни изследвания

В навечерието на диагнозата трябва да се тества за лабораторни изследвания:

  • урина и фекалии;
  • кръв за Rh фактор;
  • коагулограма, биохимия;
  • цервикални и вагинални мази;
  • рентгенография на гърдите;
  • електрокардиограма;
  • Ултразвуково изследване на вътрешните полови органи;
  • Изследване на ХИВ и хепатит;
  • колпоскопия.

Решението за провеждане на хистероскопия се взема от консултанта - терапевт и гинеколог. В случай на съмнение за заболявания на вътрешните органи, терапевтът може да насочи пациента за преглед на тесни специалисти.

Какво да правим след диагнозата

В случай на болка в корема, се предписват аналгетици. След около два часа дискомфортът е напълно изчезнал.

През деня може да се наблюдава кървене от матката, обаче, те не се различават изобилие и не са придружени от болка. Кръвообразуването може периодично да се появява 15 дни, няколко седмици или месец.

След хирургична хистероскопия предписан курс на антибиотици или антибактериални лекарства.

Използването на вагинални тампони е забранено за определен период от време, възобновяването на сексуалните контакти е възможно 14-15 дни след хистероскопията.

Контролно изследване на кухината след хирургично отстраняване на тумори или други манипулации се извършва след 10 дни. Можете да планирате бременност от следващия менструален цикъл.

Какво не можете да направите:

  • използвайте спринцовка;
  • плуване в открити езера и баня;
  • ползване на парна баня - сауна / руска баня;
  • Пийте силни алкохолни напитки.

Можете да плувате в душ с ниска температура. Трябва да се помни, че излагането на гореща пара или вода може да причини кървене. Същото важи и за приема на алкохол дори в малки дози.

Признаци на патология

Патологично състояние след диагноза:

  • обилно освобождаване от матката;
  • висока температура;
  • неприятна миризма на разряд;
  • черна кръв;
  • постоянна коремна болка.

Важно е! В тези случаи е необходимо медицинско обслужване.

Не забравяйте, че кървенето след интервенция трябва да бъде, обаче, не е менструално - това е кървене от увредени съдове. Ако кървенето стане изобилно, тогава трябва да се обърнете към лекар.

Кога е следващата менструация? След диагностично изследване се допуска леко забавяне, но след хирургична хистероскопия менструацията може да се появи едва след един месец.

Характеристики на месеца след хистероскопия

Хистероскопията е един от най-информативните и иновативни методи за диагностика, използва се и като метод за лечение на различни заболявания на женските полови органи. Реакцията на организма върху провеждането на тази намеса е чисто индивидуална. Най-често пациентите се интересуват от това, кога след хистероскопско изследване ще имат нови менструации. Тази статия се занимава с появата на критичните дни след хистероскопията.

Какво е хистероскопия

Хистероскопията като диагностичен метод често се използва в гинекологията. Благодарение на него можете да оцените състоянието на маточната кухина, да откриете наличието на възпаление, тумори и различни гинекологични заболявания. Това е инвазивен вид хирургия, по време на която опитен гинеколог въвежда специален оптичен хистероскоп през външните полови органи в матката, който има камера в края. Картината от камерата влиза в екрана на компютъра. За да се избегнат следоперативни усложнения, важно е лекарят със специфични умения да провежда хирургическа интервенция.

Обикновено те правят хистероскопия на 6-10 ден от менструалния цикъл. Тъй като по време на операцията жената може да почувства някакъв дискомфорт и болка, тя се извършва под обща анестезия. Ако процедурата се извършва за диагностични, а не за терапевтични цели, е възможно да се проведе с местна анестезия. Продължителността на операцията е 10-30 минути в зависимост от уменията на лекаря и общото състояние на пациента. След диагностична интервенция, периодът на възстановяване е около 3 дни, а след медицинска операция - около 3 седмици.

Има няколко вида хистероскопия:

  • mikrogisteroskopiya. Състоянието на матката се оценява на клетъчно ниво, органът не се уврежда;
  • диагностична процедура. Според резултатите от интервенцията е възможно да се установи наличието на заболявания, тумори и възпаления в матката. Тялото не е повредено;
  • hysteroresectoscopy. По време на тази операция се елиминират малки тумори, интервенция с ниско въздействие под местна анестезия;
  • диагностичен кюретаж. Използва се за елиминиране на полипи и миоми. Оперативен метод, изискващ обща анестезия;
  • провежда се контролна хистероскопия, за да се провери ефективността на лечението и за своевременно откриване на възможни усложнения.

Тъй като въвеждането на чуждо тяло, което е хистероскоп, в маточната кухина при всички случаи е травматична процедура за тялото, то е съвсем естествено, че след като се извърши, може да има оскъдно червено изпускане от вагината и слаби болки в долната част на корема. В случаите, когато има голяма загуба на кръв след диагностична хистероскопия, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. След кюретаж е допустимо голямо количество кървене за кратко време.

Възможно ли е да се прави хистероскопия по време на менструация?

Хистероскопията се предписва в момента, когато е най-лесно да се изследва маточната кухина с помощта на оптично устройство. Обикновено този период пада на последния ден. Но има ситуации, в които трябва спешно да се предприеме намеса, а месечните не са пречка за операцията. При менструация е по-добре да се прекара в първия ден, когато изхвърлянето не е твърде интензивно, а растежът на ендометриума е започнал. Окончателното решение за датата на операцията се взема от лекуващия лекар, който избира най-добрия момент за себе си, когато структурата на маточната кухина на пациента е възможно най-достъпна за визуализация.

Ако процедурата е предназначена за жени, страдащи от различни гинекологични нарушения по време на менопаузата, когато тяхната менструална функция вече е приключила, хистероскопията може да се извърши всеки ден.

Когато менструалният цикъл е нарушен

Нарушаването на цикъла е една от възможните последици от всяка хирургическа намеса. Менструацията след хистероскопия също може да доведе до неизправност, тъй като по време на операцията целостта на вътрешния слой на матката може да бъде нарушена. Менструалният цикъл може да бъде прекъснат по други причини:

  • по време на процедурата, инфекцията е влязла в репродуктивната система. Това е често срещана ситуация с хистероскопия и лапароскопия;
  • ако ендометриумът се разрежда по време на процедурата;
  • стреса, изпитван от жената, може да причини дисфункция, защото всяка операция е допълнителен психо-емоционален товар за човека;
  • хормонален баланс може да бъде нарушен, времето е просто необходимо за нормализирането му, в особено тежки случаи може да се наложи хормонална терапия.

Какво може да са провали

Най-често дните след хистероскопската интервенция са критично критични и се отклоняват незначително по параметри от нормалния ход. В случаите, когато естеството на менструацията след хистероскопия се е променило значително, определено трябва да се консултирате по този въпрос със специалист. Може да се наложи допълнителна диагностика и лечение на получените усложнения.

Късни периоди

Лекарите преди операцията предупреждават, че началото на менструацията след хистероскопия може да бъде леко забавено, но не повече от седмица. Техният характер и продължителност обаче не трябва да се променят.

Забавянето на менструацията може да причини хистероскопия, комбинирана с кюретаж. Периодът на забавяне обикновено е равен на периода от завършването на предишните регламенти до деня на процедурата.

Обикновено критичните дни се появяват в края на месеца след хистероскопията. Ако това не се случи, е необходимо да се консултирате с гинеколог, защото само той може да установи истинските причини за забавена менструация.

Дълготрайни

Няма точни дати, колко периоди след хистероскопията, тъй като този параметър е индивидуален за всяка жена. Продължителността на критичните дни зависи от дълбочината на интервенцията, общото здравословно състояние на пациента, броя на ражданията и абортите, понесени преди, както и от наличието на инфекции в пикочно-половата система. Ако по време на първата менструация след операцията естеството на техния курс се е променило, те стават твърде дълги, изобилни и болезнени, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ранни разпоредби

Най-честата причина, поради която менструацията пристига преждевременно, е стрес и тревожност. Самата операция е стресираща ситуация за жената, така че на фона на емоционалните скокове не бива да пропускате патологичните симптоми, които могат да показват, че ранната регула е започнала поради възпаление или заболяване. Ако не е месечно, а маточно кървене, тогава може да се почувства допълнителна болка в долната част на корема.

Промени в обема

Месечно след хистероскопия най-често се срещат оскъдни и това е вариант на нормата, тъй като по време на операцията част от тъканта се отстранява за изследването. По време на възстановителния период тази конфискувана област все още не е имала време за модернизация. В този случай селекцията ще има кафеникав оттенък.

След хистероскопия могат да се появят обилни периоди, но ако уплътнението трябва да се сменя по-често от веднъж на всеки 2-3 часа, а летаргията се появява, слабостта и хемоглобинът намаляват, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Причината за посещение на гинеколог може да бъде и липсата на периоди от 3 месеца след операцията, тъй като до този момент менструалният цикъл вече трябва да бъде напълно възстановен.

Когато менструацията настъпи след хистероскопия

Повечето жени, които трябва да преминат през процедурата, се занимават с въпроса кога ще започнат първите менструални периоди след хистероскопия. Като правило, диагностичният тип интервенция по никакъв начин не влияе върху продължителността на менструалния цикъл, тъй като се извършва по време на максималната дебелина на вътрешния слой на матката. Критичните дни в този случай могат да дойдат с леко забавяне и ще е необходимо да се изчака появата им не повече от 2-3 дни, колко конкретно зависи от характеристиките на женското тяло.

Ако хистероскопията е извършена с пълно кюретаж на маточната лигавица, в този случай менструалният период започва със закъснение и те ще продължават по-обилно, а продължителността им може да продължи 2-3 седмици, в зависимост от характеристиките на тялото на пациента.

Без значение как се променя менструацията веднага след хистероскопията, операцията не влияе на хормоналния фон, което означава, че след цикъл ситуацията трябва да се нормализира.

Профилактика на усложнения след хистероскопия

За да се предотвратят възможни усложнения след операцията, половото спокойствие трябва да се наблюдава в продължение на 3 дни (с диагностично изследване) или 4 седмици (с хирургична интервенция). Лекарите препоръчват да се избягват тежки физически натоварвания, да не се вдигат тежести, да не се прегрее и да не се прегрява.

Ако телесната температура се повиши, има болка в долната част на корема и кървава секреция с неприятна миризма от вагината, възможно е инфекция да се появи по време или след операцията, което означава, че трябва незабавно да се консултирате с лекар и да следвате всички инструкции.

Периодът на възстановяване на матката и тялото като цяло след операцията зависи до голяма степен от самия пациент и от желанието й да следва всички медицински препоръки.

Хистероскопия: На кой ден от менструалния цикъл се правят изследвания?

Хистероскопията е минимално инвазивна процедура, която се използва за диагностициране и лечение на маточната кухина. Хистероскопията на матката се извършва с помощта на гинекологичен ендоскопски апарат. Изследването се извършва с аналгезия - обща анестезия или локална анестезия.

Показания за изследване

В кои случаи се извършва органно изследване? Показания за диагноза са:

  • невъзможност да забременеете дълго време;
  • трудност при извличане на вътрематочно устройство;
  • кървене в постменопаузалния период;
  • неуспехи на менструалния цикъл от различно естество;
  • подозиран рак на матката (полипи, фиброиди, злокачествени новообразувания);
  • контролен преглед след някои хирургични интервенции;
  • оценка на ефективността на хормоналната терапия;
  • подозрение за неонкологично заболяване;
  • наличието на чуждо тяло в органната кухина;
  • перфорация на маточната стена или подозрение за нея;
  • следродилен период с развитие на усложнения;
  • анормално развитие на тазовите органи.

Въпросът за назначаването на хистероскопия за тези патологии във всяка ситуация се решава от лекаря индивидуално. Диагнозата на този метод се определя в случаите, когато жената няма противопоказания за изследването.

Противопоказания

Когато хистероскопия не може да се направи? Процедурата е противопоказана в следните случаи:

  • Инфекциозни болести в острия период.
  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Кървене от обилния тип на матката.
  • Желаната бременност по всяко време.
  • Почистете вагиналните размази от 3-4 градуса.
  • Възпалителният процес в гениталиите в острата фаза.
  • Състояния, свързани с тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.

Подготовка за процедурата

Диагнозата се извършва в болница от гинеколог със специално обучение по ендоскопия. Също така по време на диагнозата присъстват анестезиолог и медицински специалисти от средното ниво.

Хистероскопията трябва да се извършва след специална подготовка на жена, която включва:

  1. Лабораторни изследвания и изследвания на кръвта и урината.
  2. Флуорография на белите дробове.
  3. Електрокардиограма.
  4. Изследване на ултразвукови органи на репродуктивната система и коремната кухина.
  5. Подготовка на червата (диета, клизма).
  6. Консултации на тесни експерти по показанията.
  7. Преглед на гинеколога непосредствено преди процедурата.

На кой ден от менструалния цикъл се извършва процедурата?

Периодът, в който се планира изследването, е важен. На кой ден от менструалния цикъл трябва да се извършва хистероскопия? Всичко зависи от целта на хистероскопията на матката. За да се идентифицира органичната патология на матката (фиброми), диагнозата ще се извърши от 7-ми до 9-ти ден от менструалния цикъл. През този период патологичните огнища в органа са най-забележими, тъй като ендометриумът е доста тънък през първата половина на цикъла.

В случай, че по време на операцията се планира премахване на полипа, изследването се провежда на 7-10 ден от цикъла, непосредствено след края на менструалния период.

За изследване на морфологията и функционалността на ендометриума се извършва диагностична операция от 15-ти до 18-ти ден от цикъла. Проучването на 11-ия ден и на по-късен етап трябва да се извърши в подготовка за екстракорпорално торене. В края на цикъла, като правило, те не извършват хистероскопия. Въпреки това, в случай на спешност, ако е необходимо да се излекува матката, процедурата се извършва на всеки ден от цикъла.

Хистероскопия и менструация

Позволено ли е да се извършва хистероскопия по време на менструация? Ако е така, на кой ден от цикъла е направена хистероскопията? Менструацията е относително ограничение в ендоскопската диагноза. Факт е, че по време на менструалното кървене, изследването на матката е трудно поради лоша видимост. Ако диагнозата е необходима по спешни причини, тя се провежда по време на менструация на всеки ден.

Началото на следващата менструация не зависи от кой ден от цикъла се прави копие на истера.

Обикновено месечно идват в съответствие с календара на менструацията. Понякога може да има забавяне на менструалното кървене до две седмици. Ако по време на процедурата вътрешният слой на тялото се остъргва, менструацията ще се появи 28-32 дни след операцията. Датата на операцията се счита за първия ден от менструалния цикъл.

Периодът след проучването

След операцията за известно време е възможно кървене от вагината. Ако кървенето не е изобилно и не причинява болка, следоперативният период преминава нормално. Коремните болки могат да се усетят само в първия ден след гинекологичната интервенция. Ако болният синдром не бъде спрян за по-дълго време, жената трябва да потърси лекарска помощ. Може би симптомите са свързани с развитието на усложнения от хистероскопията.

Усложнения след операцията

По правило усложненията са свързани с патологични процеси в маточните тъкани. В този случай, увреждане на стената и перфорация на органа. При намален имунитет съществува риск от инфекциозно-възпалително заболяване. Също така, усложненията могат да бъдат свързани с непоносимост към лекарства, използвани за облекчаване на болката. Ако по време на операцията се вземат предвид всички ограничения за неговото прилагане, усложненията възникват изключително рядко.

Когато правите хистероскопия преди менструация или след нея. Трябва ли специално обучение? Менструация след хистероскопия.

Оставете коментар 6,950

Използването на ендоскопско оборудване в гинекологията и други отрасли на медицината повиши ефективността на лечението и качеството на диагностичните изследвания. Хистероскопията е диагностична и лечебна процедура, предназначена за визуална инспекция на матката със специален оптичен инструмент, наречен хистероскоп.

Днес хистероскопията се разбира като изследване, по време на което се вкарва малка видеокамера в маточната кухина. Изображението от камерата се предава на монитора, за да може лекарят да прегледа вътрешната повърхност на органа и при необходимост да извърши някои операции без шевове и разрези.

Когато се извършва хистероскопия

Хистероскопията се извършва за диагностика, ако пациентът се оплаква от:

  • невъзможност да забременеете;
  • наличието на кърваво освобождаване от влагалището, което не е свързано с менструация.

Също така процедурата се провежда за медицински цели, за премахване:

  • плацентата остава в матката след раждането;
  • фиброми и полипи;
  • сраствания.

Подготовка и анализи на маточната хистероскопия

Ако на пациента е предписана хистероскопия, тя ще трябва да:

  • откажете сексуалната активност (1-2 дни преди процедурата);
  • спрете употребата на продукти за интимна хигиена и извършвате изсушаване (една седмица преди прегледа);
  • да се спре употребата на лекарства под формата на вагинални свещички, спрейове и таблетки, ако те не са били назначени от гинеколога непосредствено преди процедурата (една седмица преди това);
  • спрете да пиете и да ядете (в деня на хистероскопията).

Как се извършва хистероскопията на матката

Преди преглед пациентът заема стандартна позиция в гинекологичния стол, а анестезиологът въвежда система за капково вливане на лекарства и разтвори, предназначени за прилагане на жената в анестезия. След като оборудването е готово за процедурата, гинекологът обработва влагалището, шийката на матката и вулвата с дезинфекционен разтвор и след това разширява цервикалния канал с метални дилататори.

Процедурата по хистероскопия включва преглед на репродуктивния орган с помощта на хистероскоп - дълга тръба / кабел със светлинен източник, видеокамера и канал за въвеждане на инструменти в края. Когато този инструмент преминава през шийката на матката, гинекологът изпълва органа с малко количество въздух или течност. Целта на тази манипулация е да изгладят стените на матката и да улеснят визуалната проверка.

Общата продължителност на процедурата е от 30 до 40 минути.

Постоперативният период след хистероскопия на матката

Хистероскопията се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация на пациента. Следващите 1-4 дни след процедурата могат да бъдат придружени от леки спазми в долната част на корема и лошо кървене. За да се защити максимално тялото, е необходимо да се откаже от душене, тампони и да се обърне специално внимание на хигиенните процедури. По време на възстановителния период трябва да се консултирате с лекар.

Междувременно има случаи, в които жените са успели да забременеят две или три месеца след процедурата. Следователно продължителността на периода, необходим за пълното възстановяване, трябва да се договори индивидуално с гинеколога.

Видео за хистероскопия на матката

Гледайте видеото, за да разберете какво е хистероскопия на матката, подготовка за процедурата и рехабилитация след нея.

Маточната хистероскопия е процедура, насочена към диагностично изследване или лечение на вътрешни полови органи и патологии. Името на метода идва от думата "хистероскоп" - специално медицинско оборудване, което ви позволява да визуализирате хода на операцията или изследването и да получите пълна картина на случващото се.

Основните показания за хистероскопия:

  • проблеми със зачеването или пълна стерилност;
  • постоянни нередности в менструалния цикъл;
  • редовно кървене;
  • някои гинекологични заболявания и много други.

Освен това с помощта на това устройство се извършват хирургически интервенции за отстраняване на фиброми и полипи, премахват се миома, оценяват се състоянието на маточната кухина и фалопиевите тръби.

Преди каквато и да е диагностична или терапевтична интервенция в женската репродуктивна система, специалистите трябва внимателно да проучат общото здравословно състояние на пациента и да оценят работата на вътрешните органи. Наистина, наличието на дори малки инфекциозни или възпалителни процеси може да бъде противопоказание за всякакъв вид интервенция.

Хистероскопът е медицинско ендоскопско оборудване, което позволява на специалиста да направи визуална оценка на хода на процедурата.

Подготовка за хистероскопия на матката

Преди да се пристъпи към тестове и прегледи, е необходимо да се направи преглед от гинеколог и да се получи пълна консултация от други специалисти (хирург, анестезиолог, терапевт).

След получаване на насочване за маточна хистероскопия, пациентът трябва да се подложи на серия от тестове и да се подложи на някои изследвания, като основните са:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • вагинална намазка и анализ от цервикалния канал;
  • биохимични и клинични кръвни тестове;
  • трансвагинален ултразвук на тазовите органи;
  • тест за кръвна захар;
  • рентгеново;
  • определяне на Rh фактор на пациента и нейната кръвна група;
  • кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис и други полово предавани болести;
  • клиничен анализ на урината.

Преди провеждане на терапевтична хистероскопия, списъкът на задължителните тестове може да бъде разширен. Освен това могат да бъдат присвоени:

  • електрокардиограма;
  • колпоскопия;
  • кръвни тестове за съсирване.

Ако има съмнения за наличието на злокачествени новообразувания, пациентът може също да бъде изпратен за преминаване на коагулограма и биопсия.

При маточна хистероскопия

Най-подходящият период за процедурата при млади жени в детеродна възраст, ако има подозрения за органична патология, са 7-9 дни от менструалния цикъл. При животозастрашаващи патологии, например, непрекъснато кървене, хистероскопската интервенция се извършва независимо от менструалната фаза.

Подготовка за процедурата

Успехът на процедурата зависи не само от положителните резултати от тестове и проучвания, но и от подготовка за операцията.

  • Почистваща клизма. За тази цел се използва редовна клизма за почистване на червата преди процедурата. Препоръчително и пълно изпразване на пикочния мехур.
  • Лична хигиена. Непосредствено преди процедурата се препоръчва да се вземе хигиеничен душ и да се отървете от косата в гениталната област.
  • Тъй като хистероскопията на матката включва използването на анестезия, 8 часа преди процедурата, трябва напълно да откажете да ядете, 2 часа след пиене.

Изключително важно е преди операцията да се консултирате със специалист за наличие на алергични реакции.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако приемате антибиотици или други лекарства за няколко дни преди хистероскопията, тъй като някои комбинации от лекарства могат да дадат нестандартна реакция на организма.

Възможни са противопоказания

Експертите отбелязват няколко големи нарушения, при които всяка хирургична намеса е силно нежелана. Основни противопоказания:

  • възпалителни или инфекциозни заболявания (включително различни остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции);
  • сърдечна патология;
  • тежки аномалии в черния дроб и бъбреците;
  • страдания от разрушителен характер, засягащи вътрешните генитални органи или уретера;
  • наличието на тумори на повърхността на шийката на матката;
  • обилно кървене.

Противопоказания включват наличието на туморни израстъци както на доброкачествена, така и на злокачествена природа, тъй като всяко механично увреждане на тумора води до изключително неблагоприятни последици под формата на кървене или бързи израствания. За провеждане на операция на техния фон е забранено.

Наличието на инфекциозни и възпалителни процеси по време на процедурата води до разпространението им през коремната кухина, матката и маточните тръби, което също е изключително нежелателно за организма.

Задължително е задълбочено изследване преди извършване на хистероскопия, тъй като незабелязаните съществуващи противопоказания могат да доведат до значително влошаване на състоянието на пациента и различни нарушения в работата на цялата репродуктивна система.

След хистероскопия

След хистероскопията:

  • под внимателното наблюдение на лекарите, пациентът е около два часа;
  • Първоначално може да има болка в долната част на корема (ако е необходимо, на пациента се предписват болкоуспокояващи);
  • малко кървене може да продължи от 24 часа до една седмица, не се счита за отклонение;
  • За да се намали вероятността от развитие на инфекциозни процеси след хистероскопия, се предписват антибиотици.

С добро здраве и положителен резултат от процедурата, пациентът се освобождава от болницата в същия ден. Преди това жената е информирана за възможни усложнения и предупреждава за някои ограничения, които трябва да се следват през първите седмици, като те включват:

  • забрана за използване на тампони;
  • посещение на баня, сауна и плувен басейн също трябва да се отложи;
  • премахване на секса през първите две седмици;
  • намаляване на физическата активност до края на рехабилитационния период.

Следващото посещение на специалиста е планирано около десет дни след хистероскопията. Приблизително в същото време резултатите от хистологичното изследване ще бъдат готови, ако хистероскопията на матката бъде проведена за диагностични цели.

Хистероскопията е една от основните диагностични и терапевтични процедури в гинекологията от 80-те години на миналия век. XX век. Предоставя големи възможности за диагностика (осигурява висококачествена инспекция на цервикалния канал, маточната кухина) и медицинска (дава по-добър резултат от обичайната дилатация на шийката на матката, кюретажните - кюретажните процедури). Но за неговото ефективно поведение е необходимо да се провежда висококачествено обучение.

Как се извършва хистероскопия

Хистероскоп е специален инструмент, снабден с оптичен световод с пръти с диаметър 2-8 мм. Тя може да бъде твърда или гъвкава, състои се от вътрешна и външна тръба с канали за полутвърди работни инструменти, специални ножици, форцепс за вземане на проби от тъкан - биопсия, биполярни електроди. Новото поколение хистероскопи има овален профил, който ще гарантира минимална травма на цервикалната тъкан.

Какви са целите на процедурата? Това е:

  • биопсия на вътрешната лигавица (ендометриум) на органа;
  • разширен цервикален канал;
  • дисекция на вътрематочната преграда при лечение на безплодие;
  • отстраняване на малки полипи;
  • резекция (изрязване) на малки миоми;
  • контрол на нарушения в матката през следоперативния период;
  • поглъщане на малки кръвоносни съдове;
  • дисекция на сраствания;
  • диагностициране на причините за менструални нарушения, кървене в постменопаузален стадий, безплодие, спонтанен аборт;
  • съмнение за миома, рак на ендометриума, наличие на остатъци от яйцеклетката в матката, аномалии в неговото развитие, пункция на стената на органа;
  • оценка на ефективността на хормоналната терапия.

Основното предимство на хистероскопията е процедура с визуализация и под пълен контрол на лекар, за разлика от, например, кюретаж, когато кюретажът се извършва сляпо. Последната процедура значително увеличава риска от усложнения като безплодие. В някои случаи може да помогне само АРТ (асистирана репродуктивна технология). В началния етап с помощта на хормони те провокират засилено образуване на яйца и след това правят оградата си за оплождане в лабораторията. ? Лекарите използват технологията на оперативната лапароскопия, като извличат клетки със специални ендоскопски инструменти без разрези.

За хирургични манипулации с хистероскопия, органната кухина се напълва с течност или газ (спринцовка Jan, използвайки контейнер, разположен на височина, допълнена с гумена крушка). Но такива прости устройства не позволяват да се регулира налягането в матката и може да предизвика усложнения. Ето защо е по-добре да изберете специалист, който има възможност да използва хистеропна или автоматизирана хистероскопска система. Създаването на оптимално налягане на течността в органна кухина осигурява добра видимост по време на изследването или операцията.

видео

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Такова ендоскопско изследване като хистероскопия се извършва в гинекологията за изследване на матката за диагностични цели. Това се прави с помощта на специално устройство за хистероскоп, което помага да се идентифицират всякакви заболявания в най-ранните стадии на развитие и да се започне бързо лечение.

Видове хистероскопия

В гинекологичната практика има няколко вида ендометриални изследвания, които имат различни показания:

Провежда се диагностична манипулация без да се компрометира целостта на тъканта за откриване на хиперплазия и други патологии. Контролната диагноза е необходима, за да се оцени ефективността на лечението и се предписва за терапевтични цели. Той помага да се определят рецидивите и да се определи състоянието на ендометриума след отстраняване на полипи или друга операция. Най-често се прави при жени в постменопауза с признаци на хиперплазия и кървава секреция.

Хирургичната хистероскопия се извършва с хирургично и ендоскопско оборудване. Показанията за тази процедура могат да бъдат следните: кюретаж на матката, отстраняване на полип, възел и сраствания. Такова изследване се извършва под обща анестезия.

Офисната хистероскопия се извършва за диагностични цели, без обща анестезия и стационарен престой. Тя ви позволява да прегледате маточните тръби, както и шийката на матката и стената на матката. Офисната хистероскопия има предимства пред другите методи, тъй като се извършва без разширяване на цервикалния канал и затова е особено популярна при не бременни жени.

В допълнение, изследването на матката може да бъде едновременно придружено от биопсия, когато пациентът се приема за част от ендометриалната тъкан за хистологично изследване. Препоръчва се основно изследване на маточната кухина с биопсия за предполагаеми злокачествени тумори.

От всички горепосочени манипулации, диагностичната процедура има най-голямата група индикации за хистероскопия. По време на хистероскопията може да се извърши RDV, което означава отделен диагностичен кюретаж. RDV трябва да се извършва с аборти в ранна гестационна възраст, нарушаване на месечния цикъл, сраствания и съмнения за фиброиди. RDV се извършва в болницата под обща анестезия, а жената се изписва на третия ден.

В същото време може да се извърши лапароскопия и хистероскопия, за да се постигне както терапевтичен, така и диагностичен ефект. Лапароскопската хистеректомия се извършва чрез малки разрези на тазовите органи. Той помага на лапароскопската хистеректомия да избягва коремната операция и да се отърве от сраствания, полипи или възли.

Хистероскопията преди IVF е необходима за оценка на състоянието на епитела на матката, ако жената има съмнение за ендометриоза или проблеми с бременността. Хистероскопията преди IVF помага за установяване на точната причина за безплодие.

Показания за хистероскопия

Хистероскопията е процедура, необходима за крайната диагноза, когато е необходимо да се потвърдят или изключат клинични признаци на ендометриална хиперплазия и други патологии. Диагностичната хистероскопия обикновено се извършва в случаи, когато жена подозира ендометриоза или миома на матката. Също така, това изследване помага да се намерят останките на феталната мембрана в матката и да се избегнат сериозни усложнения.

Основните показания за изследване на матката:

  • признаци на хиперплазия;
  • злокачествен тумор в матката;
  • аденомиоза;
  • перфорация на стените на матката;
  • сраствания;
  • аномалия на развитието;
  • чуждо тяло.

В допълнение, безплодието, следродовите усложнения и хормоналната терапия могат да служат като индикации за проучването. Хистероскопията при болести като аденомиоза спомага за идентифициране на патологичния процес и вземане на тъканите за диагностика.

Съвет: препоръчва се на жените да се подлагат на хистероскопия 2 пъти годишно при съмнения за злокачествени заболявания, по време на постменопауза и едновременно с хормонална терапия.

Как се извършва хистероскопия на матката

Такъв преглед на маточната кухина в планиран или авариен ред. При насрочен преглед е необходим специален, който се състои от кръвен тест, анализ на урината и вагинална намазка. Също така, жената трябва да има рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиография и при наличие на затлъстяване дарява кръв за глюкоза.

Резултатите от теста трябва да дадат представа за промените в матката, да идентифицират признаци на хиперплазия, възпаление и да изберат подходяща анестезия. Ако има сериозни противопоказания, не е възможно да се проведе изследване.

Диагностичната процедура може да се извърши амбулаторно, а хирургичната процедура включва задължителен болничен прием за определен период. Спешна хистероскопия се извършва, когато жената има кървене, без предварителна подготовка за манипулация.

Непосредствено преди процедурата пациентът претърпява почистваща клизма и пикочният мехур се изпразва. Ако е възможно, се препоръчва да не се правят няколко часа преди хистероскопията.

За тази процедура пациентът се поставя в гинекологичен стол, след което лечението с гениталиите се извършва с разтвор на йод от 5%. След това шийката на матката се фиксира със специални щипци и се поставя хистероскоп, който е дълга тръба с камера. Изображението се показва на компютърен монитор, така че лекарят има възможност да следи процедурата на операцията и да коригира действията си.

За да се получи пълна визуализация, маточната кухина се разширява с помощта на специална течност или газ: въглероден диоксид, сорбитол, физиологичен разтвор и други. Когато хистероскопията се извършва едновременно с кюретаж или се извършва операция за отстраняване на субмукозен възел (полип), препоръчително е да се използва течност за разширяване на матката.

Много жени се интересуват от въпроса дали ще пострада по време на диагностичната процедура. Тъй като при извършване на всички манипулации се използва общата анестезия или локалната анестезия, тя обикновено не боли, но след прегледа може да възникне дискомфорт. Възможни са.

препис

Резултатите от хистероскопията се интерпретират от лекар в края на процедурата. Той трябва да напише подробно какъв е размерът и формата на маточната кухина и да се сравни със стандартните показатели. Дешифрирането на изследването ще помогне да се предпише лечение, ако възникне такава необходимост. Хистероскопията може да разкрие ендометриална хиперплазия, миоматозни възли, злокачествени и доброкачествени тумори, както и други патологични процеси.

Съвет: за премахване на образуването под формата на възел или полип ще помогне такава операция, която се счита за най-малко травматична и има минимален следоперативен период.

Хистерореектоскопията е хирургична операция, по време на която миоматозният възел се отстранява чрез вагинален достъп. Разрезът на възела се извършва от страната на стената на органа, така че няма белег или друг дефект, който може да повлияе на оплождането.

  • възли, полипи;
  • сраствания;
  • злокачествени тумори;
  • безплодие;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • чужди тела (части от спиралата).

Хистероскопната миомектомия може да се използва и за изваждане на субмукозен възел в матката. Операцията се извършва с хистероскоп в амбулаторни условия. За да се премахне възел, жената е хистерореектоскопия под обща анестезия или под местна анестезия.

Хистероскопната миомектомия е показана за безплодие, при наличие на фиброиди, синдром на тазова болка и спонтанен аборт. Оперативната хистерореектоскопия на възела трябва да започне след предварителна подготовка за него. Пациентът трябва да премине всички тестове, за да може лекарят да изключи противопоказанията и да направи оценка на общото състояние.

Извършва се хистероскопска миомектомия, понякога след хормонални инжекции, които се предписват на жена около шест месеца преди операцията. Такава подготовка е необходима в случаите, когато размерът на възела надвишава 5 cm.

Опасността от субмукозни фиброиди е, че дава маточно кървене и действа като контрацептивна намотка. Ето защо предимствата, които хистеросектоскопията осигурява в този случай, са, че тя позволява на жената да запази гениталния орган и тя може да забременее.

Хистероскопичната миомектомия въпреки минималната загуба на кръв и други предимства има някои противопоказания, които трябва да се имат предвид при избора на операция. По този начин, хистерореектоскопията е забранена, когато:

  • остри инфекции;
  • тежки сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания;
  • възпалителни процеси в матката.

С помощта на хистероскопия и хистеросектология е възможно своевременно откриване на патологични процеси в матката и отстраняване на полипи, възли или сраствания. Тази хирургична интервенция е съпроводена с минимален риск и се характеризира с кратък следоперативен период. Следователно, възстановяването на пациента отнема по-малко време, отколкото след коремни операции.

видео

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Една от съвременните диагностични и терапевтични процедури в гинекологията е хистероскопия. Тази операция ви позволява да прегледате матката, да идентифицирате и, ако е необходимо, бързо да премахнете патологията и в много случаи да решите. Дали хистероскопията е направена, лекарят решава, въз основа на показанията и противопоказанията за тази манипулация, но последната дума, разбира се, остава за пациента.

Накратко за хистероскопията

Хистероскопията е името на такава диагностична и лечебна процедура, която ви позволява да оцените визуално матката отвътре, да идентифицирате патологични образувания или аномалии в неговата структура и, ако е необходимо, да ги отстраните бързо, т.е. без проникване в коремната кухина. Този метод се отнася до ендоскопски и се извършва с помощта на специално оптично устройство - хистероскоп от обучен специалист.

Преведено от гръцката хистероскопия означава "изследване на матката". Манипулацията е диагностична и терапевтична. Диагностичната хистероскопия се извършва не само за изследване на вътрешната повърхност на матката, но и за вземане на материал (ендометриум) за хистологично изследване (биопсия). По време на терапевтична хистероскопия се извършват хирургически интервенции, например отстраняване на тумори или чужди тела.

Подготовка за процедурата

Тъй като хистероскопията се отнася до инвазивни процедури и е сходна с хирургическа намеса, преди да се извърши, на пациента се предписва преглед (с изключение на спешните случаи):

От инструментални методи се присвояват:

  • Ултразвук на таза;
  • (ако има доказателства);
  • рентгеново;
  • анализ на кръвосъсирването;
  • (ако е посочено).

Ако пациентът има хронични екстрагенитални заболявания, се провежда консултация с лекар от съответния профил с корективна терапия. При разкриване на санацията на вагината се назначава (до 1 - 2 степени на чистота).

Прегледът се извършва амбулаторно. След приемане в болницата на пациента се предписва почистваща клизма (подготовка на червата) преди процедурата и непосредствено преди хистероскопията е необходимо да се изпразни пикочния мехур. Хранене в деня на манипулация е забранено поради интравенозна анестезия по време на хистероскопия. Хистероскопията се планира на 5 - 7 ден от цикъла, т.е. в първата (пролиферативна) фаза, когато нов функционален слой на ендометриума едва започва да расте, а вътрешната повърхност на матката е достъпна за проверка.

Необходимо е също така да се въздържате от сексуално сношение 3 дни преди процедурата и да спрете да пиете за една седмица. Не се препоръчва употребата на спермициди и вагинални свещички 7 дни преди хистероскопията.

Видове хистероскопия

Хистероскопията, в зависимост от дестинацията, може да бъде:

  • диагностика - когато е необходимо да се идентифицират причините за "проблеми" в женската линия (за диагностициране на полипоза на ендометриума, субмукозен миомен възел или друга патология);
  • медицински - след инспекция на вътрешната повърхност на матката се извършва операция (изрязване на полипи, резекция на миомен възел, дисекция на сраствания или преграда в матката);
  • контрол - се извършва след определено време (обикновено шест месеца) след вътрематочна намеса с хистероскопия.

За успешна операция е необходимо да се изправят маточните стени, да се разтегне матката и да се разшири. За тази цел се въвеждат среди в маточната кухина. В зависимост от използваната среда хистероскопията се разделя на:

  • течност (въведен физически разтвор или 5% глюкоза);
  • газ (въглероден диоксид се инжектира).

Офис хистероскопия

Ендометриалната хистероскопия в офиса е една от възможностите за диагностична хистероскопия и се извършва амбулаторно. Името на тази процедура идва от Европа, където хистероскопията с диагностична цел може да се изпълнява не само от гинеколог, но и от общопрактикуващ лекар и се извършва амбулаторно, в медицински кабинети (по западни определения - в офиси).

Офисната хистероскопия се нарича проста хистероскопия, минихистероскопия, диагностична видео хистероскопия. Последният термин предполага демонстрация на пациента по време на манипулиране на картина на вътрешната повърхност на матката. Предимствата на минихистероскопията:

  • ниска инвазивност на процедурата (използва се хистероскоп с най-малък диаметър, без разширяване на цервикалния канал);
  • Няма нужда от обща анестезия, което намалява разходите за хистероскопия и риска от анестетични усложнения;
  • възможност за амбулаторно лечение, не изисква хоспитализация и не засяга способността за работа;
  • кратък период на процедурата (не повече от половин час);
  • добър толеранс при боравене;
  • възможно ендометриална биопсия.

свидетелство

Решението за необходимостта от хистероскопия се взема от лекар на базата на следните указания:

  • различни нарушения в менструалния цикъл при момичета, жени в детеродна възраст и предменопаузална възраст;
  • кървене и кървене след менопауза;
  • подозрение и да потвърди:
    • субмукозен миомен възел;
    • аденомиоза;
    • рак на ендометриума;
    • малформации на матката;
    • вътрематочна синехия;
    • перфорация на матката;
    • остатъци от яйцеклетката и мембраните;
    • полипоза и;
    • чуждо тяло в маточната кухина;
  • изясняване на локализацията на вътрематочното устройство или неговите части;
  • безплодие;
  • като подготвителен етап преди IVF;
  • спонтанен аборт;
  • оценява ефекта и контролира резултата от хормоналното лечение;
  • усложнен следродилен период.

Както става ясно, хистероскопията е най-ефективният и ефективен метод за диагностика и лечение на гинекологична патология, поради което е неуместно да се отказва процедурата.

Противопоказания

Подобно на всяка друга вътрематочна процедура, хистероскопията не се извършва в следните ситуации:

  • остри инфекциозни заболявания (настинка, възпалено гърло или други);
  • обостряне на хронични заболявания;
  • остро възпаление на гениталните органи (колпит, ендометрит, аднексит);
  • маточна бременност (желана);
  • или подозрение към нея;
  • общ рак на шийката на матката;
  • екстрагенитални заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечно-съдова патология, бъбреци);
  • обилно кървене от матката;
  • атрезия на цервикалния канал.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след манипулацията условно се разделя на 2 етапа. Първият етап се състои в първичното възстановяване и нормализиране на структурата и функционирането на увредените тъкани на матката (лигавицата и мускулния слой). На първия етап микродосадките и хирургичните разрези са напълно заздравени и цервикалният канал се възстановява и регенерира. Този етап трае около 2-3 седмици и завършва с пълна регенерация на оперативни наранявания и образуване на кортикална тъкан.

Вторият етап на възстановяване е насочен към формиране на нова, новообразувана тъкан, т.е. нов ендометриум след хистероскопия. Новата лигавица на матката трябва да има нормална структура и всички нейни присъщи функционални свойства (растеж и отхвърляне на ендометриума според фазите на менструалния цикъл). Вторият етап на възстановяване изисква повече време и продължава до 6 месеца.

Освобождаване след процедурата

Кръв и умерено кървене ще се появят през първите 2 до 3 дни след манипулацията. Това се дължи на травматично увреждане на инструментите за облицовка на матката. Впоследствие секрециите стават янтарни или жълти, което може да продължи до две седмици. Продължителността на серозното освобождаване, дължащо се на разширяването на маточната кухина чрез течност по време на хистероскопия, течността прониква в кръвоносните съдове, уврежда стените им, което води до освобождаване на "сукровици". Но в случай на изобилие на кръвни секрети и кръвни съсиреци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Менструация след хистероскопия

Кога се появяват менструации след хистероскопия? Всичко зависи от целта, за която е извършена процедурата. В случай на диагностична, особено офисната хистероскопия, менструацията настъпва според графика на обичайния цикъл, но са възможни леки закъснения (2 - 3 дни). Това се обяснява с факта, че ендометриума практически не се уврежда по време на диагностичната процедура, така че не е необходимо дълго време за неговото възстановяване. Но в случай на терапевтична хистероскопия, особено след приключване на процедурата на кюретаж на матката, е възможно по-дълго забавяне на менструацията. В тази ситуация, първият ден от менструалния цикъл трябва да се счита за ден на операцията и да се изчака менструацията за около месец. Важно е да се следва естеството на първата менструация след процедурата. Ако промените цвета и текстурата, както и увеличаването на количеството на кръвта, трябва да се консултирате с гинеколог.

Болка след процедурата

Болка след хистероскопия се счита за абсолютно нормална, ако е лека или умерена, локализирана в долната част на корема или в долната част на гърба / сакрума и продължава няколко дни. Болезнените усещания се обясняват, първо, с разтягане на матката по време на процедурата с газ или течност, и второ, чрез травматизиране на цервикалните и маточните тъкани с инструменти. Жените с нисък праг на болка се оплакват от изразена болка, в такива случаи лекарят може да препоръча приемането на НСПВС с добър аналгетичен ефект (кеторол, индометацин, нис). Но ако стомаха боли непоносимо, естеството на болката е спазми, кинжал или стрелба, температурата се повишава значително и симптомите на интоксикация се увеличават, болката отива до перинеума или крака, тогава трябва незабавно да потърси лекарска помощ, за да изключи възможни усложнения.

В ранния период на възстановяване е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на гинеколога:

  • изоставят сексуалната активност за около 3-4 седмици (в идеалния случай преди първия менструален период);
  • Забранено е да се къпете, да посещавате банята и сауната, както и да плувате в басейна или да отворите вода поне 3 седмици;
  • спазвайте личната хигиена (вземане на душ ежедневно, измиване два пъти дневно с помощта на детергенти с рН-неутрална реакция (интимни гелове, бебешки сапун);
  • като правило, лекарят предписва лечение за противовъзпалителни цели след хистероскопия (профилактично) с антибиотици (ципрофлоксацин) и метронидазол в продължение на 5-7 дни;
  • ежедневно наблюдение на телесната температура (сутрин и преди лягане);
  • отказват да приемат аспирин като анестетик (лекарството изтънява кръвта, което ще увеличи кървенето и може да причини кървене);
  • да се отложи интензивно физическо натоварване, тежък физически труд и вдигане на тежести с повече от 3 кг за 1–1,5 месеца (уелнес спортни упражнения са разрешени след 2-3 седмици);
  • отхвърляне на тампони за периода на кървене, по-добре е да се използват подложки;
  • забрана на интравагинално приложение на таблетки, супозитории, гелове и кремове, както и промиване;
  • след хистероскопия не можете да използвате спермициди за един месец;
  • да се придържат към балансирана диета, за да не предизвикват запек (отхвърляне на пикантни, солени, кисели храни, пържени и мазни храни).
  • своевременно изпразване на пикочния мехур.

Бременност след хистероскопия

Повечето жени, които преминават през процедура по хистероскопия, са загрижени за това, когато бременността идва след нея. Ако процедурата е извършена за диагностични цели и в матката, не са извършвани хирургически интервенции, като изрязване на полип, тогава зачеването е възможно в следващия цикъл. Това се дължи на бързото възстановяване на маточната лигавица и хормоналните нива. Но лекарите предупреждават пациента, че не трябва да бързат, а когато можете да забременеете зависи от много други фактори:

  • характер на менструалния цикъл (редовно или не);
  • наличие на други гинекологични заболявания (възпаление на придатъците, фонови процеси на шийката на матката, външен ендометриоза и др.);
  • наличието на екстрагенитална патология (необходимо е да се коригира състоянието и да се подложи на лечение);
  • подготовка за бременност (здравословен начин на живот, умерено упражнение поне 3 месеца);
  • тестване за генитални инфекции и лечение на двамата партньори, когато те бъдат открити (човешки папиломен вирус и други).

При благоприятни условия е позволено да се планира бременността не по-рано от 3 месеца след процедурата.

IVF след хистероскопия

Когато пациентът се подготвя за IVF, тя трябва да премине по-сложно изследване, което включва и хистероскопия. Но не във всички клиники за IVF тази процедура е задължителна. IVF след хистероскопия може да завърши неуспешно (спонтанен аборт) в случай на неоткрита и нелекувана вътрематочна патология, така че повечето специалисти по репродукция смятат за необходимо да преминат през процедурата. Какво може да бъде открито и отстранено (ако е необходимо) от лекар по хистероскопия преди IVF:

  • акцизни полипи;
  • премахване на хиперпластичен ендометриум;
  • дисекция на вътрематочни сраствания;
  • акцизен вътрематочен септум;
  • премахване на огнища на ендометриоза;
  • коригира формата на матката в случай на ненормално развитие;
  • премахване на субмукозен миомен възел;
  • проверява проходимостта на тръбите (поставяне на катетър в тръбите).

След операционна хистероскопия, планирането на бременността е позволено не по-рано от шест месеца. В случай на успешно оплождане и имплантиране на яйцеклетка, жената се поставя на диспансера от момента на установяване на бременността и се следи внимателно. Ходът на бременността зависи не само от извършената вътрематочна операция, но и от други фактори:

  • хормони преди бременност;
  • възраст;
  • броя на ражданията и;
  • състояние на шийката на матката (ICN);
  • екстрагенитална патология.

Цената на хистероскопията

Цената на хистероскопията зависи от целта, за която се извършва. Диагностичната или офисната хистероскопия, съответно, е по-евтина, тъй като нейната реализация не включва хирургия. Цените за операционна хистероскопия варират според нивото на сложност на операцията, квалификацията и опита на лекаря и качеството на оборудването. Увеличава разходите за процедурата и необходимостта (в някои случаи) от престой в болница. Но, разбира се, цената на услугата зависи от региона и нивото на клиниката.

Например, в Москва, диагностичната хистероскопия ще струва 15 000 - 35 000 рубли, а цената за операционната зала достига до 60 000 - 65 000 рубли. В провинциите цената на офисната хистероскопия варира от 2500 до 9000 рубли, а процедурата за хирургично лечение на вътрематочна патология струва от 3500 до 25000 рубли. Средната цена за стационарен престой е 1500 - 4000 рубли.

Възможни усложнения

Хистероскопията, както всяка инвазивна процедура, е изпълнена с усложнения.

Ранни усложнения

От ранните следоперативни усложнения трябва да се отбележи:

  • възпаление на матката и перитонеума на таза (ендометрит, пелвиоперитонит) - съставлява 90% от всички усложнения;
  • интраваскуларна хемолиза, поради продължителността на операцията и използването на дестилирана вода или неелектролитна среда, или повишаване на вътрематочното налягане;
  • кървене - не повече от 5% от всички усложнения (наблюдавани след резекция на миома, резекция или аблация на ендометриума).

Късни усложнения

Късните усложнения включват:

  • формиране на пиометра при пациенти в постменопауза (в случай на груба манипулация);
  • образуване на хидросалпинкс, особено при хроничен аднексит;
  • деформация на маточната кухина (след резекция на ендометриума или отстраняване на големи миоматозни възли);
  • обостряне на хронични възпалителни процеси;
  • непълно отстраняване на вътрематочни устройства.

Въпрос - отговор

въпрос:
Бях диагностициран с полип на ендометриума шест месеца след хистероскопията. Каква е причината и как да я лекуваме?

Отговор: Повтарянето на полип на ендометриума най-вероятно е свързано с непълно отстраняване на формацията по време на предишната процедура (кракът остава). Лечението ще се състои в повтаряща се хистероскопия, с изрязване на полипа и коагулация на леглото (електрически ток или замразяване) с възможно назначаване на хормонални лекарства.

въпрос:
Каква трябва да бъде температурата на тялото след хистероскопия?

Отговор: В идеалния случай, телесната температура сутрин и вечер не трябва да надвишава 37 градуса. Но докато има кървави или кръвоизливи (7-10 дни), вечерната температура може леко да се повиши (до 37,2 градуса). В случай на по-висока температура, както и повишаването му сутрин, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да елиминирате възпалителния процес на вътрешните полови органи.

въпрос:
Възможно ли е да се приемат хемостатични лекарства след хистероскопия и кои?

Отговор: По правило кървенето след прехвърлената процедура е незначително и краткотрайно и не изисква прием на хемостатици. Като хемостатични лекарства могат да се приемат витамин С, калциев глюконат и викасол. Когато лекарят ще препоръча приема на добавки с желязо.

въпрос:
Защо хормонални хапчета или инжекции се прилагат след хистероскопия?

Отговор: Тъй като процедурата в повечето случаи се извършва с цел да се премахнат вътрематочните тумори в резултат на хормонален дисбаланс (полипи, миоми, хиперпластични процеси на ендометриума), лекарят препоръчва хормонална терапия за нормализиране на хормоналния фон. По правило оралните контрацептиви се предписват за период от 3 до 6 месеца.

въпрос:
Трябва ли да видя гинеколог след хистероскопия?

Отговор: Да, разбира се. Първото посещение на лекар след процедурата трябва да бъде 10 до 14 дни. Контролният ултразвук се извършва след 3, а след това след 6 месеца. В случай на благоприятни резултати от проучването и липсата на оплаквания, жената трябва да продължи да посещава гинеколога всяка година.

въпрос:
На кой ден се освобождава от болницата след хистероскопия?

Отговор: Ако процедурата е планирана като стационарна, тогава на пациента се разрешава да се прибере у дома на следващия ден. Но в някои случаи е възможно да напуснете болницата след няколко часа (задоволително състояние, зацапване). Напускането на жена за няколко дни (2-3) в болницата може да стане след значителна хирургична намеса (отстраняване на миомен възел или многобройни ендометриални полипи) или в случай на усложнения.

Top