Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Защо са периодите?
2 Климактериум
Възпалени стави при менопауза: причини, диагноза и лечение
3 Уплътнения
Намажете след анулиране OK
4 Болест
въпроси
Image
Основен // Овулация

Какво е хистероскопия


В момента се използват клинични, лабораторни, инструментални и ендоскопски методи на изследване за пълна диагностика в гинекологичната практика. Всичко това помага на специалистите да определят състоянието на женското тяло, да идентифицират сериозни патологии и да предоставят своевременна помощ, която може да спаси живота на пациента.

Всеки пациент се сблъсква с прегледа с помощта на гинекологични огледала, но ендоскопските методи за изследване могат да повдигнат редица въпроси при жените. По този начин една жена може да бъде озадачена от това какво е хистероскопия, как се извършва хистероскопията и какви усложнения могат да донесат с нея.

Видове процедури

Хистероскопията се разделя на два вида: диагностичен (кабинет) и хирургичен (резектоскопия). Всеки от тях има значителни различия.

Офис хистероскопия

Процедурата включва следните действия:

  • в процеса се извършва визуална инспекция на маточната кухина;
  • изследва състоянието на маточната лигавица;
  • извършва се вземане на проби от биологичен материал за хистологично изследване;
  • извършват се малки хирургически манипулации (отстраняване на полипи, дисекция на сраствания и прегради).
  • използва се местна анестезия или се освобождава напълно;
  • продължителността на процедурата е 10-15 минути;
  • След хистероскопия жената не се нуждае от дълго време в медицинско заведение.

hysteroresectoscopy

Основните действия по време на хистерореектоскопията са: отстраняване на патологични образувания от различно естество (големи полипи, миомови възли, комисурални връзки), ендометриална аблация (изрязване на цялата дебелина), елиминиране на анормално кървене от матката. Особености на процедурата: те се извършват под обща анестезия (интравенозна анестезия), продължителността на процедурата е от 30 минути до 3 часа, хоспитализацията на пациента може да продължи 2-3 дни. Позицията на пациента по време на диагностичната (офис) хистероскопия не се различава от позицията по време на хистерореектоскопия. И в двата случая манипулациите се извършват на гинекологичния стол.

Показания и противопоказания

Хистероскопията се използва на фона на такива патологии:

  • с ендометриална хиперплазия;
  • доброкачествена пролиферация на жлезистата тъкан на ендометриума;
  • неоплазми, възникващи в миометрия;
  • адхезивен процес в матката;
  • oncopathology;
  • малформации на тялото и маточната шийка.

Хирургичната хистероскопия позволява извършването на такива манипулации: изрязване и отстраняване на съединително тъканни влакна, отстраняване на патологията на двурогата матка, отстраняване на доброкачествени растения на жлезистата тъкан на ендометриума и миометриалните неоплазми, отстраняване на матката на белите дробове, биопсичен образец,

Офис хистероскопия ви позволява да диагностицирате невъзможността за носене на дете, дефекти в развитието на гениталните органи, перфорация на маточната стена след аборт и почистване. В допълнение, офисната хистероскопия се извършва с нестабилен менструален цикъл, гинекологично кървене от различно естество и, ако е необходимо, за потвърждаване или отхвърляне на всяка диагноза.

Има редица сериозни противопоказания за хистероскопия:

  • възпалителни инфекциозни заболявания на половите органи по време на обостряне;
  • носене на дете;
  • цервикална онкопатология;
  • подчертано стесняване на цервикалния канал;
  • общото състояние на пациента на фона на сериозни соматични заболявания.

обучение

По време на подготвителния период пациентът трябва да направи няколко изследвания:

  • Стандартно гинекологично изследване с огледало, както и палпиране на матката и нейните придатъци.
  • Вагинален мазок. Благодарение на биоматериалния прием в уретрата, цервикалния канал и вагината, може да се определи състоянието на флората.
  • CBC, група и RH, кръвна картина за RW, хепатит и HIV. Определя се кръвосъсирването (коагулограма).
  • Макроскопско и микроскопично изследване на урината, което позволява да се установи бъбречна недостатъчност.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи (през предната коремна стена или трансвагинално).
  • Електрокардиограма и фотофлуорограма.

Преди планираната хистероскопия, пациентът ще трябва да се консултира със съответните специалисти: терапевт, кардиолог, анестезиолог. В допълнение, тя трябва да информира лекаря си за наличието на някаква алергична реакция, подозрение за бременност и постоянно приемани лекарства.

Преди извършване на хистероскопия, жената трябва да се придържа към следните препоръки: 2 дни преди изследването да се изключат сексуалните контакти, седмица преди предвидената процедура, да не се душат и да не се използват гелове за съхранение и почистваща пяна.

Една седмица преди хистероскопията, не използвайте медицински вагинални свещички (с изключение на тези, предписани от гинеколога), за постоянен запек ден преди, преди почистване, почистете червата с клизма. 2 дни преди процедурата, започнете да приемате успокоителни, ако е предписано от лекар, 5 дни преди хистероскопията, започнете приема на антибиотици, ако е предписано от гинеколог.

На сутринта на процедурата трябва да откажете да ядете и да пиете. Пациентът трябва да изпълнява хигиенни процедури, да бръсне пубиса и слабините и точно преди да влезе в стаята за опити, изпразнете пикочния мехур. Всички излишъци (бижута, мобилни телефони) остават в отделението. В болницата пациентът трябва да вземе с чехли, чорапи, сменяемо бельо, хавлия, както и санитарни салфетки, които ще са необходими след процедурата, поради обилен вагинален секрет.

Провеждане на процедурата

Какво ден хистероскопия е от голямо значение. Планираната хистероскопия е оптимално извършена от 5-ти до 7-ми ден от цикъла. По това време ендометриумът е тънък и слабокръвен. Но понякога те оценяват състоянието на ендометриума в лутеалната фаза (след овулация), около 3-5 дни преди края на цикъла. При зрели пациенти, както и при спешни ситуации, времето на хистероскопията може да бъде всичко.

След поставяне на пациента на гинекологичния стол, бедрата й, външните полови органи и вагината се лекуват с антисептик, провежда се вагинален преглед с две ръце, за да се определи местоположението на матката и нейния размер. Долният сегмент на матката е фиксиран с маточни единични зъбци, които прибират матката, подравняват посоката на цервикалния канал и определят дължината на маточната кухина. След това направете дилатацията на шийката на канала на шийката Gegar.

Хистероскопът се третира с антисептик и внимателно се инжектира в маточната кухина, като се разширява с помощта на газ или течност. По време на инспекцията се изследват неговото съдържание и размер, форма и топография на стените, състоянието на тръбния вход. Ако се открият чужди тела, те се отстраняват с помощта на инструменти, поставени през канала на хистероскопа. Ако е необходимо, се извършва насочена биопсия. Взетата тъканна проба се изпраща за хистология.

Според показанията в края на процедурата вътрешният слой на цервикалния канал и маточната кухина могат да бъдат отстранени. Анестезиологът произвежда заключителната фаза на анестезията - тя привежда пациента в съзнание. Ако няма усложнения, пациентът е под наблюдението на специалисти за още 2 часа, след което се прехвърля в общото отделение. Хистероскопичната хирургия продължава средно 30 минути, а ако се извършва лапароскопия, манипулацията може да продължи до 3 часа.

Пациентите често се интересуват - след колко след хистероскопия можете да направите IVF? Експертите казват, че тези дати варират и зависят от данните, получени по време на хистероскопията. Някой се предписва IVF в продължение на 10 дни след хистероскопия и някой трябва да изчака този момент още шест месеца. Всичко зависи от идентифицираната патология, изискваща различна степен на хирургична интервенция и терапевтични интервенции.

Период на възстановяване

След хистероскопско изследване или хирургична процедура, не се изключват усложнения. В следоперативния период трябва да се възстанови маточната лигавица и естественият обем на този репродуктивен орган, който е нарушен от изкуствено увеличаване по време на хистероскопията. На този фон, след хистероскопия, жената може да наблюдава следните симптоми.

Болестен синдром Болката обикновено се усеща главно над пубиса. Чувствата се изразяват леко и до известна степен приличат на болка по време на менструация. В първите часове след манипулацията, жената изпитва болка, както по време на раждането, тъй като матката се свива и се връща към предишния си размер.

Вагинален разряд. Поради увреждане на ендометриума, в първите часове след процедурата, може да настъпи изобилно кръвно-лигавично освобождаване. След диагностичната процедура екскрециите могат да се наблюдават 5 дни, а след хирургични манипулации - до 2 седмици.

Жената може да изпитва обща слабост и неразположение. Ако има трескаво състояние, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ. Колко дълго продължава периодът на пълно възстановяване след хистероскопия може да варира значително в зависимост от пациента. По правило средно това отнема до 3 седмици. Има такива, които забременяват естествено след хистероскопия - това се случва на фона на отстраняването на полип или атрофиран ендометриум.

Ако пациентът се придържа към прости препоръки, периодът на възстановяване може да бъде значително намален:

  • За да не се предизвика кървене, пациентът трябва да се въздържа от интимност с мъжа в продължение на 14 дни.
  • Наблюдавайте телесната температура през седмицата, за да не пропуснете възникналите усложнения.
  • От водни процедури са разрешени само хигиенни душ. Вземете вана, посетете баните, сауните, плувния басейн е противопоказан.
  • В добра воля да се вземат, предписани от лекар, лекарства - антибиотици, аналгетици, успокоителни, витамини.
  • Спазвайте режима на деня, яжте правилно, ограничени упражнения.

Когато пациентът има силна болка, кървенето се отваря и телесната температура рязко се повишава - всичко това е сериозна причина незабавно да се потърси медицинска помощ.

Отзиви

Въпреки че лекарят е готов да обясни подробно на пациента какво е това - хистероскопия и как протича процедурата, но за по-голяма надеждност, жените търсят реална обратна връзка от тези, които вече са решили да направят тази манипулация.

Диагностична и терапевтична хистероскопия е ефективна и минимална манипулация на манипулациите на пациента, които са широко използвани и се считат за „златен стандарт” в гинекологичната практика.

На кой ден от цикъла се извършва хистерореектоскопия

Всяка операция има свои собствени индикации и условия за своето поведение. Това е особено вярно гинекологични операции. Така операцията хистерореектоскопия се извършва при наличие на определени условия.

дефиниция

Хистерореектоскопията е гинекологична хирургия, извършвана с хистероскоп чрез вагинален достъп за диагностични и терапевтични цели, с пълно или частично отстраняване на патологичния център, който предотвратява бременността или причинява дискомфорт и увреждане на здравето.

Хистерореектоскопия: денят на цикъла е от значение

Всеки интервал от цикъла носи значението на предстоящата операция. Когато се подозира, че една жена има патологичен фокус, която трябва да бъде отстранена, в този случай интервенцията се извършва веднага след менструацията.

Ако пациентът е назначен за операция, тогава се правят опити за всички условия. За тази цел, датата на операцията се назначава на петия или деветия ден от менструалния цикъл. Това се дължи на структурата на ендометриума. През този период от време, след отхвърлянето на маточната лигавица, липсват сложни съдове в тънкия ендометриум и неговото кръвоснабдяване рязко намалява. Това се прави, за да се предотврати развитието на кървене, както и за по-добра видимост на кухината и канала на шийката на матката, както при тежко кървене, самата операция, поради лоша видимост, може да загуби своята диагностична и терапевтична стойност.

Но има и изключения. Когато хистерореектоскопията се извършва в спешен случай, както и когато е необходимо да се извърши диагностика по време на фазата на секреция, в тези случаи те се отклоняват от основното правило, ограничаващо времето на хистероскопията. Възможно и хистероскопия в средата на менструалния цикъл, за да се проучи функционалността на ендометриума. Такава диагностика не се използва често, но понякога се използва за оценка на ендометриума преди планираното ин витро оплождане.

Ето защо, лекарят, който подготвя пациента за операция хистерореектоскопия, на кой ден от цикъла да направи тази намеса, изяснява и фокусира върху това внимание.

Хистерореектоскопия: когато се прави след хормонално лечение

В случай, че поради наличието на субмукозен миомен възел на матката или в случая на ендометриоза, са предписани терапия с агонисти на GnRH, за да се намали процесът или да се намали размерът на миомовия възел за неговото отстраняване, след което хистероскопията се извършва не по-рано от четири до шест седмици след това край.

Също така, за да се подготвят за операция, пациенти, страдащи от ендометриоза, за намаляване на секрецията на естроген (чрез въздействие върху хипофизната жлеза), което води до регресия на ендометричния процес, могат да се прилагат антигонадотропни лекарства. В този случай операцията се извършва веднага след края на лечението.

Хистерореектоскопия (където те правят)

Тъй като, каква е хистерореектоскопията в гинекологията, разбрахме, сега решаваме за мястото. Тъй като хистерореектоскопията е хирургична интервенция, тя се извършва в гинекологична болница, под наблюдението на медицински персонал, въпреки че престоя на пациента в него не е дълго. Самата операция се извършва само в операционната зала.

Ако говорим за това къде да се направи хистерореектоскопия, тогава това е личен въпрос на всеки пациент. Много фактори играят роля тук. Изборът на гинекологична клиника може да се извърши според условията на болницата, оборудването на отдела, компетентността на специалистите, също така и материалната страна на въпроса не е маловажна.

Други ограничения на операцията

В допълнение към времевата разлика и ролята на менструалния цикъл, някои относителни противопоказания за операцията също са определящи фактори. Така че, да речем, по време на менструация или маточно кървене, прилагането на хистерореектоскопия е възможно, само видимостта на фокуса, причиняваща кървене (ако има патология) ще бъде възпрепятствана. При гранична степен на чистота на влагалището, поради риска от инфекциозен процес, който може да усложни постоперативния период, в случай на спешни показания за операцията, вероятно е изборът да бъде направен в полза на хистерореектоскопията. Следователно, когато се планира хистерореектоскопия, е възможно да се направи това по време на менструацията. Въпросът е решен поотделно за всеки отделен случай.

Във всеки случай, всички аспекти на операцията могат да бъдат обсъдени подробно с Вашия лекар.

Всичко за процедурата по хистерореектоскопия

Хистерореектоскопията е минимално инвазивна процедура, която се извършва в стационарни условия. В някои случаи, след приключване на манипулацията, жената може да напусне болницата само след няколко часа.

Най-често, преди провеждане на техниката, специалистите предварително анестезират тялото. Това може да се използва местна или епидурална анестезия, както и обща анестезия. Изборът е повлиян от сложността на патологичния процес, желанието на нежния пол и възможностите, които има медицинската институция.

Операцията се използва за лечение на много заболявания, засягащи женската репродуктивна система.

Показания за хистерореектоскопия

По правило процедурата се предписва, ако е необходимо едновременно да се извършват диагностични и терапевтични мерки. Това прави възможно да се сведе до минимум нараняване и да се ускори периодът на рехабилитация, което се обяснява с една сесия на хирургическа интервенция. Отбележете следните указания за провеждане:

  1. Аборт или предполагаеми фетални елементи. В този случай процедурата се извършва след доставката.
  2. Кървене в менопауза.
  3. Подозрения за развитие на злокачествени новообразувания.
  4. Необходимостта от премахване на спиралата от матката или други елементи на бариерната контрацепция.
  5. Доброкачествени тумори или миоми.
  6. Спонтанен аборт без идентифициране на причината.
  7. Хиперплазия, устойчива на терапевтични мерки.
  8. Наличието на полипозни тумори в матката.
  9. Патологични аномалии в развитието на тялото.
  10. Неразумно кървене при отсъствие на менструация, след сексуален контакт или физическо натоварване.

В допълнение, може да се приложи хистерореектоскопия с цел наблюдение след прилагането на хирургичната процедура.

Противопоказания

Както при всяка процедура, този вид проучване има редица специфични ограничения. Те включват:

  • инфекциозни патологични процеси от хроничен или остър тип;
  • възпалителни заболявания, засягащи отделителната система;
  • бъбречна недостатъчност;
  • фиброза и цироза;
  • период на бременност;
  • миома, чийто размер надвишава 6 cm (в такива случаи се препоръчва предварителен ултразвук);
  • паразитни или венерически болести;
  • тумори с малигнена природа, локализирани в шийката на матката.

Не провеждайте процедурата и в нарушение на кръвосъсирващата течност.

предимства

Коремната операция може да бъде усложнена от развитието на сраствания, които в бъдеще ще изискват нова операция, както и рехабилитация за дълъг период от време. Ако говорим за хистерореектоскопия, тогава такива усложнения, като правило, не възникват. Други положителни аспекти на такава минимално инвазивна процедура включват:

  • минимално нараняване (след операцията няма белези и белези);
  • кратък период на възстановяване;
  • минимален риск от инфекция след операция.

Тази техника ви позволява напълно да запазите репродуктивните функции на нежния пол.

недостатъци

Въпреки многото си предимства, хистерореектоскопията има своите отрицателни страни. Основните от тях са да се увеличи вероятността от следните усложнения:

  • увреждане на съседни органи и системи;
  • вторична инфекция;
  • тежко кървене, което изисква незабавна лапароскопия;
  • частично отстраняване на лезията.

Освен това не са изключени рисковете от усложнения на основното заболяване, които се срещат в женското тяло.

Как да се подготвим

За извършване на процедурата се използва специално устройство, наречено hysteroresectoscope. Инструментът включва хирургически инструмент и оптична система.

Подготовката на процедурата е да се извършат определени стъпки, включително:

  • психологическа помощ;
  • инструментален преглед;
  • взимането на пробата;
  • медикаменти.

Тъй като процедурата е гинекологична операция, не е тайна, че жената ще се притеснява и се страхува. В този случай за морална подготовка е необходимо да се проведе предварителна беседа със специалист, който ще даде отговори на въпроси относно:

  • необходимостта от подобно събитие;
  • хода на операцията и всички манипулации, извършени в процеса;
  • предимства и недостатъци на техниката в сравнение с други методи на лечение;
  • възможни последствия;
  • период на възстановяване;
  • стриктно прилагане на всички препоръки.

Преди да извършите процедурата, след около седем дни трябва да преминете някои тестове. Това ще позволи изключването или навременното определяне на развитието на патологичния процес, на фона на което може да възникне усложнение след хирургичната интервенция.

Лабораторните тестове включват доставянето на определени тестове, сред които са отбелязани:

  • обща, клинична и биохимична кръв;
  • върху групата на кръвната течност и Rh фактора;
  • коагулация (коагулограма);
  • за сифилис;
  • за определяне на антитела срещу хепатит С и В и HIV инфекция;
  • намазка върху микрофлора;
  • на hCG.

Освен това се провежда инструментална диагностика, с помощта на която могат да се определят патологии, които не са идентифицирани по време на изследването от специалист.

На този етап се назначават:

  • ултразвуково изследване на сърдечния мускул и ЕКГ;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • трансвагинален ултразвук;
  • Колпоскопия, в резултат на която се изследват лигавицата на влагалището и шийката на маточното тяло.

Също толкова важен е и медицинският подготвителен процес. В този случай лекарят може да предпише лекарства в следните групи:

  1. Прогестагени. Тяхното действие е насочено към блокиране на клетъчни рецептори, които са свръхчувствителни към прогестерон и естроген, докато, като правило, скоростта на растеж на ендометриума е намалена. Най-популярните лекарства са норетистерон и дидрогестерон.
  2. Хормон. Блокира половите хормони, което води до намаляване на размера на маточните фиброми. В допълнение, структурата на ендометриума става гладка и тънка, което създава безпрепятствен достъп по време на процедурата, намалява интензивността на кървенето и значително намалява риска от усложнения след операцията.
  3. Инхибитори на гонадотропин. Принос към предизвикателството на преждевременна менопауза, инхибиране на растежа на ендометриума. Основно назначен Даназол.
  4. Антипрогестини (Gestrinone). Намалете чувствителността на клетките към естроген.
  5. Гонадолиберинови агонисти. Помага за намаляване нивото на половите хормони, временното спиране на растежа на ендометриума и функционирането на яйчниците.

Алтернативно е възможно изстъргване на вакуум или механичен тип. Процедурата е по-евтина и се осъществява във възможно най-кратък срок.

Ако жената има намален имунитет на фона на тютюнопушенето, затлъстяването, захарния диабет или анемията, може да бъде предписана антибиотична терапия за профилактични цели на бактериално усложнение. Пациентите се предписват Ampiox или Ampicillin, продължителността на които е не повече от пет дни. В допълнение, може да се назначи цефуроксим. Първата доза влиза в организма чрез интравенозно приложение, а останалите три - като инжекция със седемчасова почивка.

За намаляване на емоционалния стрес се използват успокоителни: кеторол или сибазон. Санитарният препарат включва използването на вагинални свещички, чието действие е насочено към унищожаване на патогенни бактерии.

Методологията на

Gisteroresektoskopiya включва следните стъпки:

  • една жена е поставена в специална стая;
  • установяване на размера на тялото на матката и неговото местоположение;
  • извършва антисептична обработка;
  • разширяване на влагалището, което осигурява достъп до засегнатия орган;
  • шийката на матката е фиксирана гинекологична щипка;
  • отворете канала;
  • в кухината се въвежда разтвор, който позволява максимално разширяване на матката, както и подобряване на цялостната картина;
  • премахване на диагностичния елемент на устройството;
  • елиминират неоплазма и оставащи тъканни частици;
  • при тежко кървене се извършва съдова коагулация;
  • отстранете течността и устройството от матката.

Ако лечението се извършва с помощта на хормони, процедурата се извършва веднага след приемането на лекарството. Когато се използват агонисти, техниката се провежда след 30-45 дни.

Какви заболявания се лекуват с хистерореектоскопия

Процедурата се прилага по време на терапевтични мерки, насочени към премахване на следните патологични процеси:

  • полипозни тумори в матката;
  • ендометриална хиперплазия;
  • кървене от маточното тяло и менорагия;
  • аденомиоза;
  • образуване на сраствания или влакнеста адхезия;
  • появата на вътрематочната преграда.

По този начин, хистерореектоскопията се използва за лечение на много гинекологични проблеми.

Какво да правим след операцията

Тъй като процедурата е една от минимално инвазивните техники, пациентът се понася лесно, няма остатък на перитонеалната стена, структурата на матката претърпява минимална травма, няма кървене.

Пациентът може да усети само лек дискомфорт в долната част на корема и в сакралната област. Но, въпреки такъв малък списък от негативни последици, е необходимо да се спазват определени правила, изпълнението на които се препоръчва по време на рехабилитационния период.

Сред тях са следните:

  • провеждане на хигиенни процедури (два пъти на ден измиване и веднъж душ);
  • отказ за посещение на басейна и плуване в открити води;
  • избягвайте хипотермия и прегряване на тялото;
  • липса на физическа активност;
  • прилагане на студ към мястото на матката;
  • отхвърляне на интимността.

Такива ограничения трябва да се спазват през целия месец.

Освен това експертите предписват следните лекарства:

  1. Антибиотици (цефалексин, цефтриаксон). Нанесете за предотвратяване на присъединяването на бактериална инфекция.
  2. Противовъзпалително локално действие. Унищожете патогенната микрофлора.
  3. Орални контрацептиви (Premarin, Regulon, Yarin). Възстановете менструалния цикъл и функцията на ендометриума.
  4. Нестероидни (ибупрофен, мелоксикам, диклофенак). Те имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Обикновено кървенето спира след 14-30 дни.

Месечно след хистерореектоскопия

Тъй като повредените тъкани са напълно възстановени за 3-4 седмици, именно през този период се възстановява менструалният цикъл и започва менструацията.

Женски отзиви

Преди известно време бях диагностициран с миоми на матката. Първоначално тя се паникьосала, защото смятала, че тя ще се нуждае от пълно отстраняване на органа. Но след консултация със специалист, който посъветва да се извърши хистерореектоскопия, аз се успокоих. Въпреки факта, че процедурата не е приятна, след операция за възстановяване на организма не отнема много време. В този случай, манипулацията се предава доста лесно. След приключване на операцията не е имало усложнения. Основното нещо - точно да следват всички изисквания на лекаря.

Маргарита, на 37 години

заключение

Хистерореектоскопията е сравнително нов диагностичен и терапевтичен метод, който ви позволява да се справяте с много заболявания на урогениталната система на една жена. Операцията е доста проста и не изисква дълъг период на възстановяване. За да бъде резултатът възможно най-ефективен, е необходимо да се спазват всички препоръки на специалист.

Хистерореектоскопия: подготовка, възстановяване и цена на операцията

Когато една жена има проблеми с зачеването, менструалния неуспех или междуменструалното кървене, се извършва цялостна диагноза, за да се идентифицират причините за такива състояния.

Ако образованието в матката като полипи или миоми е причина за нарушаване на здравето на жените, тогава хистерореектоскопията се предписва на пациентите.

понятие

Хирургичната процедура, при която се използва хистероректоскоп, който е в състояние да произведе най-прецизни манипулации в матката, се нарича хистерореектоскопия.

Всички действия на хирурга се контролират от видео техника, така че грешките и усложненията се изключват.

Показания за

Ако операцията е извършена компетентно и от опитен хирург, тогава няма да има усложнения.

Целостта на маточната стена е напълно запазена, благодарение на която в бъдеще жената запазва способността си да забременее, да носи и да ражда безопасно децата си.

Показана е хисторесектоскопска хирургия:

  • При чести спонтанни аборти и не носят плод или безплодие;
  • С менструални нарушения;
  • Ако подозирате патологията на вътрематочна локализация, следродилни или абортни усложнения, остатъци от вътрематочното устройство и др.;
  • Да се ​​отстранят вътрематочните полипи, субмукозните миоматозни възли и патологично променените участъци на вътрематочния слой;
  • За дисекция на образуваните сраствания, така че структурата на матката да се възстанови.

Противопоказания

Хистерореектоскопията не може да се извършва за всички пациенти, тъй като процедурата има редица противопоказания като:

  • Засилени общи патологии, например възпалено гърло, пневмония или тромбофлебит;
  • Тежки съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови, бъбречни или чернодробни лезии, ТОРС, нефрит и др.);
  • Патологии на репродуктивната система с инфекциозен и възпалителен произход (трихомонади, хламидии и др.);
  • Наличие на бременност;
  • Онкопатология на матката;
  • Стеноза на цервикалния канал (патологично стесняване на цервикалния лумен).

Предимства на операцията

Има много предимства на хистеросектоскопната хирургия.

  • Първо, подобна намеса се отличава с ниската си вреда и се понася добре от пациентите. След такава операция не се изисква дългосрочна рехабилитация.
  • Второ, след него няма белези и следоперативни белези, които се появяват по време на отворена операция. Следователно, рисковете от усложнения, свързани с отворена хирургия, също са изключени.

В процеса на хистероскопията пациентът получава цяла гама от терапевтични и коригиращи процедури с пълна рехабилитация на репродуктивните органи.

След операцията жената се връща към обичайния си живот и професионална дейност в сравнително кратко време. Нещо повече, репродуктивните функции са напълно запазени, така че след известно време една жена може отново да забременее и да роди.

Визуализацията на работния процес осигурява максимална точност на манипулациите.

Подготовка за хистерореектоскопия

Подготвителният процес включва традиционния преглед и провеждането на необходимите анализи. Това е необходимо, за да се идентифицират противопоказания за хистерореектоскопия, ако има такива.

Предоперативната подготовка включва и следните диагностични тестове:

  • Флуорографско изследване;
  • ЕКГ;
  • Общи изследвания на кръвта и урината;
  • Проби за хепатит, СПИН и сифилис;
  • Намажете на флората от вагината и др.

В навечерието на хистероскопската хирургия се препоръчва почистване на червата, за което се извършва подрязване. И преди операцията, не забравяйте да изпразните пикочния мехур. Тъй като операцията се извършва с анестезия, е забранено да се пие или да се яде нищо в деня на операцията.

Извършете операцията в продължение на 5-7 дни от цикъла, когато месецът приключва. Ако жената е в пери- или постменопауза, операцията се извършва без фокусиране върху фазата на цикъла. Също така, преди операцията, е необходимо да отидете на душ и старателно да се измие, избръснете косата в перинеума и срамната коса.

Как е процедурата?

Пациентът се поставя на специален стол и се прилага анестезия. След това чрез влагалището и шийката на матката се вмъква специализирана екипировка - хистерореектоскоп, който е оборудван с микроинструменти и оптична система, която визуализира всички действия на лекаря и оперираната област.

След това в матката се изпомпва специален разтвор, който разширява органната кухина и провежда светлинни лъчи. В резултат хирургът вижда детайлно оперираната зона, което осигурява висока точност на операцията. Хистерореектоскопията продължава не повече от час и половина, но по-често отнема 40-60 минути.

Отстраняване на полип

Хистерореектоскопската полипектомия използва традиционни инструменти.

  • Те предварително карат течност в матката, за да разширят областта на активност и да опростят диференциацията на засегнатите тъкани от нормалните.
  • След това в матката се въвежда микровидеокамера през цервикалния канал, който визуализира целия ход на операцията.
  • След това там се въвежда хистероректоскоп. Полипът се отстранява с помощта на кука или шлейф.
  • След отстраняване, полипното легло претърпява коагулация.
  • След това течността се отстранява от матката и жената се прехвърля в отделението.

Биоматериалите, получени по време на операцията, задължително се изследват хистологично, за да се открият злокачествени клетки.

Лечение на миомен възел

Извършва се хистероселектоскопска миомектомия за отстраняване на маточните възли.

Субмукозните фиброиди са опасни, тъй като причиняват кървене и засягат женското тяло, подобно на вътрематочното устройство.

В резултат на това жената не може да забременее. Провеждането на хистерореектоскопия на субмукозните фиброиди ви позволява да запазите матката след операцията и допълнително дават възможност да станете майка.

По време на операцията, миоменните възли се отстраняват чрез рязане с режещ електрод. Операцията завършва с коагулация на областта, на която е разположена фиброзата, със специален електрод с широка повърхност.

Фрагменти от тумора могат да бъдат отстранени след всяко отрязване от електрода или след отстраняване на целия тумор чрез кюретаж или вакуум.

Видеото показва хистеросектоскопска операция за премахване на субмукозен възел:

Постоперативен период

Обикновено, постоперативното възстановяване от хистерореектоскопия отнема само няколко седмици, въпреки че пациентът е изписан на втория ден след операцията.

По време на възстановителния период пациентът може ясно да почувства болезнен дискомфорт в матката, който е съпроводен с кафеникав кървящ недостатък характер.

За един месец жената е забранена от:

  • Повдигане или пренасяне на тежести;
  • SuperCool;
  • Вземете горещи вани;
  • душ;
  • Физически претоварен.

Сексуалната почивка трябва да се наблюдава през месеца. Ако някакви лекарски предписания са направени от лекар, тогава те определено трябва да бъдат следвани.

Ако по време на hysteroresectoscopy, миома възел или киста на матката е отстранен, а след това една жена може да бъде предписано хормонална терапия и лекарства за ускоряване на възстановяването на матката.

Възможни усложнения

Сред вероятните усложнения, които са доста редки, експертите наричат:

  1. Газова емболия на маточните съдове. Това се случва в отделни клинични ситуации, когато се използва газ за разширяване на матката;
  2. Перфорацията на маточната стена, която обикновено е придружена от припадък и голяма загуба на кръв, следователно изисква допълнително реанимация;
  3. Инфекциозни усложнения, причинени от проникване в матката на патогенна микрофлора и некротизиране на незабелязани миома тъкани;
  4. Хематометър - маточен спазъм, причиняващ обилно маточно кървене;
  5. Поради сериозно увреждане на ендометриума по време на операцията може да се появи безплодие.

Тези усложнения са доста редки, обикновено поради липса на опит от лекаря. Като цяло, хистерореектоскопията се отнася до безопасни и най-нежни процедури.

Каква е разликата между хистероскопията и хистерореектоскопията?

Хистерореектоскопията е модерна хирургична технология, запазваща органите, която позволява извършването на транскервикална операция, без да се увреждат стените на матката.

Хистерореектоскопията е малко по-различна от конвенционалната хистероскопия.

За да извършите хистерореектоскопия, трябва:

  1. Предварително хистологично изследване на остъргването, взето от ендометричния слой;
  2. Използване на анестезия;
  3. Лапароскопски контрол;
  4. Специализирани неелектролитни разтвори за пълнене на маточната кухина;
  5. Строго контролирайте липсата на течност в матката.

Отзиви

Катрин:

По някакъв начин започнах да кървя неразбираемо в средата на цикъла. И кръвта не се намазва, но течеше. Минах през ултразвук, намерих маточен полип 2,5 см. Той причиняваше кървенето. Хистерореектоскопията е предписана като най-нежен метод на полипектомия. Операцията вървеше добре, но болката и натоварването бяха нарушени още шест седмици. Допълнително ми бяха предписани хемостатични и антибиотици, а също така назначих Новинет за половин година, за да се изключи рецидивът на полипа. Минаха 2,5 години след операцията, забременях безопасно и родих малък син. Полип все още не се е появил.

Елена:

Когато беше открит миомен възел, аз просто паднах в ступор. Не разбрах нищо, къде, защо, защо и т.н. Но й трябваше лечение, тя се съгласи на хистерореектоскопията. Както в мъглата отиде на стола. Спомням си как беше инжектирана анестезия във вена, тогава беше много трудно да се изгори в него, сякаш вряла вода. После се събуди в отделението. Не е нужно да се страхувате от хистерореектоскопия, защото не чувствате нищо. След операцията долната част на корема боли в продължение на 2-3 седмици и натоварването. Месечно след операцията започна да се излива като кофа. Но с течение на времето всичко се възстановява. Основното е, че няма възли. Те са опасни, защото могат да бъдат преродени при рак. И хистерореектоскопията се справя с тях перфектно.

Процедурата по хистерореектоскопия е сравнително скъпа:

  • В клиники в Москва тя ще струва 28 000-46 000 рубли.
  • В клиники в Санкт Петербург хистерореектоскопията струва малко по-малко - 18000-34000 рубли.

Често задавани въпроси

Когато на пациентите се предписва хистерореектоскопия, те имат много въпроси.

  • На кой ден от цикъла извършват хистерореектоскопия? - Хисторесектоскопска миомектомия или полипектомия се провежда на 5-10 ден от цикъла, след края на менструацията.
  • Месечно след хистерореектоскопия. - Обикновено първата менструация след операцията идва след около месец. Важното е естеството на менструацията. Ако се промени консистенцията, количеството и цвета на менструалния поток, тогава е необходима консултация с гинеколог.
  • Температура след хистерореектоскопия. - Обикновено температурата сутрин и вечер не трябва да се повишава над 37 ° C. Но в присъствието на кръв и кървава секреция за около 2 седмици, температурата може да се повиши до 37.2-37.4 ° C. Ако хипертермията е по-изразена, тогава е необходимо да се направи преглед, за да се изключи следоперативното възпаление.
  • Бременност след хистерореектоскопия. - Въпросът за бременността трябва да бъде решен от лекар, базиран на данните от контролната ултразвукова диагностика и резултатите от хормоналната терапия. Обикновено планирането на бременността може да започне един месец след преустановяване на хормоналните лекарства, които се предписват за около шест месеца. Ако не е предписана хормонална терапия, тогава с благоприятни прогнози, бременността може да бъде планирана приблизително 3-4 месеца след операцията.

Хистерореектоскопията не е необходимо да се страхува. Това е щадяща органа, щадяща и минимално инвазивна хирургия. След процедурата е наложително да се наблюдава от гинеколог и периодично да се правят контролни ултразвукови изследвания (на 3 и 6 месеца след операцията).

В бъдеще, с благоприятна картина на лечение, за превантивни цели жената трябва да посещава гинеколог годишно.

На кой ден от цикъла да се прави хистероскопия - времето за подготовка и изпълнение на процедурата

Маточната хистероскопия е неинвазивен метод за диагностика и лечение на гинекологични заболявания. Когато на жената е предписана тази процедура, тя има редица въпроси, а най-популярен е интересът към датата на неговото прилагане. В медицината има определени стандарти, на които се прави ден от цикъла хистероскопия.

Изборът на фаза на менструалния цикъл, когато е по-добре да се направи изследване, изстъргване или премахване на нови израстъци, се извършва с оглед на диагнозата. Ето защо жената няма да може да се подложи на хистероскопия по всяко време. Лекарят ще определи най-подходящия ден от менструалния цикъл за процедурата и ще трябва да се съгласите с неговите заключения, дори и датата да се окаже “неудобна”.

Видове хистероскопия

Първото нещо, което влияе върху времето на хистероскопията, е видът интервенция, която може да бъде диагностична и оперативна (лечебна). Диагностичната хистероскопия е разделена на няколко типа:

  • изследване, по време на което се използва само камерата за изследване на матката;
  • с ограда материал, който се извършва чрез остъргване или прищипване на малко парче плат.

Визуалната диагностика се извършва в периода, когато е възможно да се прегледа точно органът отвътре, а в същото време стените му ще бъдат по-малко податливи на нараняване. Това обикновено е фазата непосредствено след края на менструацията. Ако искате да получите ендометриум за цялостно изследване на матката, процедурата се отлага за последните дни от цикъла.

Хирургична процедура или хистерореектоскопия се използва за премахване на патологиите на органите: прегради в матката (синехии), полипи, малки миоми. На кой ден от цикъла най-добре се прави хистеросектоскопия се определя индивидуално, в зависимост от диагнозата и текущото състояние на пациента.

Подготовка за процедурата

Преди назначаването на хистероскопия, гинекологът изследва пациента в гинекологичния стол и я интервюира относно момента на появата на менструацията. Въз основа на предварителна диагноза се взема решение кой ден от цикъла се извършва хистероскопия. За да бъде диагностичната процедура надеждна и медицинската намеса да не завърши с усложнения, е необходима специална подготовка за хистероскопия. Тя включва:

  • лабораторна диагностика - пациентът трябва да прави общи изследвания на урината и кръвта, както и тестове за генитални инфекции (намазка) и кръв за HIV;
  • общи инструментални изследвания - ултразвук на матката, флуорография, ЕКГ;
  • заключението на терапевта.

След определяне на крайната дата, когато се прави хистероскопия, гинекологът съветва пациента относно правилата за подготовка на гениталния тракт за процедурата. Ако по време на предварителната диагноза се открият възпалителни или инфекциозни процеси, тя ще трябва да се подложи на лечение и след това да планира интервенция. Ако тестовете и резултатите от инструменталните прегледи са нормални, лекарят ви казва какво да правите в навечерието на хистероскопията и какво трябва да се откажете. Така че списъкът на нежеланите действия включва:

  • интимни взаимоотношения 2-3 дни преди насрочената процедура;
  • вземане на вана и промиване седмица преди хистероскопия;
  • използване на вагинални супозитории с антибиотици една седмица преди манипулации.

От края на деня преди хистероскопията е необходимо да се започне почистване на червата. На сутринта е забранено да се пие и да се яде.

Показания и противопоказания

Хистероскопията е показана, когато има много патологични промени в матката:

  • да се идентифицират и лекуват заболявания в областта на гинекологията, които са причинили безплодие, спонтанен аборт или интерменструално кървене;
  • в присъствието на миоми и ендометриални полипи (процедурата се провежда за откриване на тумори и ако е необходимо, отстраняването на полипа в матката се извършва в същата процедура);
  • с ендометриална хиперплазия;
  • с вродена патология на матката (двурога матка, прегради в нея и др.);
  • в случай на вътрешна ендометриоза, когато ендометриоидните клетки удрят лигавицата на цервикалния канал.

Хистероскопията има обширни противопоказания, които по някакъв начин са свързани със състоянието на ендометриума и общото здравословно състояние на пикочно-половата система. По стандарти, всяко възпалително и инфекциозно заболяване е относително противопоказание. Ако е необходимо да се извърши хистероскопия, те извършват предварителна терапия и след това предписват интервенцията. Безусловни противопоказания гинеколози вярват:

  • тежки сърдечни дефекти и органна недостатъчност, които не позволяват използването на анестезия;
  • ХИВ;
  • бременност;
  • рак, който удари лигавицата на цервикалния канал.

Хистероскопията не се извършва по време на кървене, включително менструално кървене, както и по време на цервикална стеноза.

На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия

Планираната хистероскопия, на която се прави деня на цикъла, зависи от целта на неговото изпълнение и предварителната диагноза. Ако е предписано за диагностика и отстраняване на тумори в матката, желателно е да се извършват манипулации на 4-ия ден от цикъла, т.е. веднага след края на кървенето. Пациентите, чиито месечни периоди продължават повече от 3 дни, могат да бъдат подложени на хистероскопия на 5, 6 и дори 9 дни от цикъла.

Процедурата за определяне на функционалността на ендометриума се извършва във втората фаза на менструацията или в края на цикъла. Това се дължи на факта, че на 15-ия ден от цикъла ендометриумът се сгъстява и всички негови недостатъци стават видими. Възможно е да се извърши изследване на 16 и 18 ден, но не и ден по-късно, тъй като ендометриумът става прекалено хлабав.

Ако има спешни ситуации, няма значение на кой ден от цикъла ще се проведе изследването. Например, диагностицирането и елиминирането на маточната перфорация не означава дълги изчисления и времеви очаквания по график, до кой ден от цикъла може да бъде открита и елиминирана перфорацията на стената на органа.

Важно е! Ако се подозира руптура на органа, плацентата се аккретира или присъстват остатъци от яйцеклетката в матката, интервенцията се провежда спешно след спиране на кървенето.

Ефектът от хистероскопията върху менструалния цикъл

Дори ако гинекологът реши да направи хистероскопия в най-благоприятния ден от цикъла, рискът, че процедурата ще засегне бъдещата менструация, остава. Независимо от фазата, в която са извършени манипулациите, тялото се нуждае от време, за да възстанови маточната тъкан. Следователно дните на цикъла през следващите месеци могат да бъдат леко изместени.

Особено забележими са промените на DC при отстраняването на големи неоплазми и маточни фиброиди. След извършване на хистероскопия за отстраняването им, на пациента може да се предпишат хормонални лекарства, които също могат да причинят менструация. Няма нужда да се тревожите за това, тъй като пълното възстановяване понякога отнема до три цикъла. Ако менструалното кървене продължава да продължава нередовно повече от 3-4 месеца, е необходимо да се направи допълнително изследване.

Рехабилитация и възможни усложнения

Възстановяването след процедурата по хистероскопия отнема от една седмица до 1-3 месеца в зависимост от вида на процедурата и спазването на препоръките на лекаря по време на рехабилитацията. В първите дни състоянието на пациента може да се усложни поради коремни болки, които лесно се отстраняват чрез спазмолитици. Приемането на тази група лекарства е много важно за предотвратяване на цервикална стеноза. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, гинекологът предписва антибиотици.

Друг проблем, с който пациентът може да се сблъска, е продължително кървене или размазване. Това обикновено е случаят, когато остъргването е извършено във втората фаза на менструалния цикъл. Дълго кървене не се счита за патология, ако продължителността му не надвишава 10 дни. За да се предотврати патологично кървене, не се препоръчва да се загрява тялото в баня, под горещ душ или в сауна.

Важно е! Дори измиването с вода при твърде висока температура може да предизвика приток на кръв към тазовите органи и прекомерно маточно кървене.

След хистероскопия могат да възникнат усложнения, които в повечето случаи са възпалителни и инфекциозни процеси. Можете да ги разпознаете по следните симптоми:

  • повишена секреция;
  • неприятна миризма на разряд;
  • интензивна болка в корема и долната част на гърба;
  • треска;
  • трескаво състояние;
  • обща слабост, апатия, липса на апетит.

Когато се появят тези симптоми, се извършва допълнителна диагностика, жената се поставя в болницата. За да се елиминират негативните ефекти може да се наложи повторно изстъргване, последвано от лечение с антибиотици. За да се предотврати такива усложнения ще помогне внимателна хигиена, отхвърляне на пола за 2 седмици, както и използването на хигиенни подложки, а не тампони. При липса на възпалителна терапия вероятността от патологични вътрематочни лезии, сраствания и дори гноявания на матката е висока.

Често усложнения след хистероскопия се появяват поради нарушение на препоръките, които гинекологът дава на всеки пациент преди и след процедурата. Те описват подробно какво може да се направи и какво е забранено, и е изключително желателно да ги наблюдаваме точно.

Top