Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Бременност по време на менопаузата: възможно ли е да забременеете и да се роди по време на менопаузата + как да се определят признаците
2 Хармония
Mastopol
3 Климактериум
Рейтинг на най-добрите подложки - които избират гинеколози!
4 Уплътнения
Възможно ли е да забременеете, ако изобщо няма менструация или липсват дълго време - 2 месеца, 6 месеца или 1 година?
Image
Основен // Болест

Изстъргване за ендометриална хиперплазия


Време за четене: мин.

Инфекциозните заболявания представляват най-голямата част от патологиите, които засягат гениталиите. Но в резултат на това е възможно да се посрещнат такива заболявания, които не са свързани с бактерии по какъвто и да е начин, но в същото време те причиняват много негативни последици и проблеми. Ендометриалната хиперплазия е едно от тези заболявания, което днес засяга все повече жени и момичета. Основната опасност от патология се крие във факта, че тя може да се превърне в раков тумор, поради което е необходимо да се извърши навременна диагноза. В същото време много пациенти се интересуват от въпроса дали хиперплазията може да бъде излекувана без кюретаж или е необходима мярка, без която е невъзможно да се направи.

Използването на ултразвук на ендометриума може да открие наличието на полипи. Но за съжаление при такава диагноза е невъзможно да се определи естеството на внезапно обраслата лигавица. Много хора смятат, че е по-добре да се използва биопсия, но кюретажът е най-ефективният метод за диагностика. В същото време е възможно да се излекува патологична жена, тъй като модифицираният слой на епитела ще бъде напълно отстранен.

Когато е необходимо остъргване

Препоръчва се остъргване на ендометриалната хиперплазия, ако дебелината му надвишава 12-16 mm. С тази дебелина лекарите диагностицират хиперплазия и вземат спешни мерки за лечение на матката. По време на операцията повърхностният слой ще бъде отстранен и след известно време на негово място ще нарасне нов. Това е възможно с помощта на долния слой на ендометриума, който лекарите не засягат.

Следователно е необходимо да се извърши кюретаж в присъствието на полипи, за да се открие естеството на тъканта и след това да се отстрани. Така можем да заключим, че за процедурата има две причини: да се направи хирургична или диагностична операция. В резултат на биопсията желаният отговор не може да бъде постигнат, особено ако модифицираната област е голяма. Също така, използването на биопсия не може да контролира полипи, тъй като, като едно парче от една тъкан, можете да пропуснете друга.

След ултразвук се предписва изстъргване. Ултразвуково изследване е възможно само след месечния период.

Начини на операцията

Мнозина сравняват тази процедура с аборт, но това не е напълно правилно. Тъй като изстъргването е диагноза, абортът е изгонването на плода от матката. Но поради техническото изпълнение на едната и другата, и двете процедури все още могат да бъдат сравнени.

Изстъргването може да се извърши по три различни начина:

  • Curette сляпо.
  • Използване на хистероскоп.
  • Отделен кюретаж, използван с един от начините.

Получете безплатна консултация с лекар

Как е остъргването на слепите?

За да извърши такава процедура, лекарят прави следното:

  • Използва едновременно кюрета в няколко размера, но всички те са малки.
  • Шийката на матката се разширява, след което се вкарва в нея кюрета, достигаща до дъното на матката и след това обратно. Едновременно с тези действия лекарят започва леко да натиска върху ендометриума.
  • Curette внимателно се извършва на предната стена, а след това на гърба.
  • Ако остъргването е завършено, тогава те започват да го провеждат по целия слой на епитела.
  • В резултат на остъргване в резултат на остъргване се поставя върху специална тава, и след това се изпраща в лабораторията.

Преди операцията на пациента се дава обща анестезия, тя продължава не повече от 30 минути. Непосредствено преди процедурата не може да се яде и пие вода. Също рано сутрин трябва да направите клизма. След приключване на операцията, лекарят предписва лекарства, които трябва да се приемат няколко дни подред, за да се спре кървенето.

Какво трябва да се направи след операцията?

Възстановяването трае около седмица. През цялото това време можете да прекарате у дома си, но ако се появят описаните по-горе симптоми, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро:

  • Има тежко кървене, 10 дни след операцията, кръвта продължава да действа.
  • Температурата на тялото се повишава, тя не може да бъде съборена с наркотици.

След като функционалният слой е напълно възстановен, се извършва контролен преглед. В повечето случаи тя продължава около две седмици.

хистероскопия

В сравнение с предишния метод, този е по-напреднал, тъй като лекарите използват малка видеокамера, хистероскоп, за да я провеждат. Външно устройството прилича на оптична тръба, която се вмъква в матката, след като се попълва с конкретно вещество. Вместо течност може да се използва специален газ, но все пак течността има някои важни предимства:

  • Стените на матката са лесно видими.
  • Процедурата може да се извърши дори в периода на менструация, ако това е наистина необходимо.
  • Течността, за разлика от газа, не може да проникне в кръвоносните съдове.

Как се извършва хистероскопия?

Няколко часа преди хистероскопията пациентът не може да пие и не яде. Операцията трябва да се извърши непосредствено преди началото на менструацията, на гинекологичния стол. За анестезия поставете интравенозна анестезия. След това специалистът извършва следните манипулации:

  • Женските полови органи се лекуват с йоден разтвор.
  • Използвайки специален дилататор, лекарят разкрива шийката на матката.
  • В матката се вкарва хистероскоп. Впоследствие флуидът, въведен в матката, сам ще изтича.
  • Използвайки кюрета, лекарят извършва същата операция, както в предишния случай.

Какво е предимството на този метод

При провеждането на този метод лекарят може да вземе остъргването възможно най-точно от тъканта. В същото време се лекува хиперплазия, това е най-важно, ако заболяването не се е разпространило из цялата мукозна мембрана и се проявява само под формата на полипи. Всъщност, без да използвате видеокамера, лекарят извършва операция, която се нарича на случаен принцип, защото нищо не се вижда. И с помощта на устройството е възможно да се почисти засегнатата област.

И дори ако е необходимо да се почисти цялата матка като цяло, хистероскопията ще помогне да се контролира целия процес, а също и лекарят ще види кой слой епител отстранява. Това е много важно, тъй като в никакъв случай не можете да докосвате долния слой.

Операцията се счита за най-доброкачествена, като най-малкото увреждане на епитела е напълно изключено. След приключване на операцията пациентът остава в болницата няколко дни, особено ако патологията е тежка. Ако лечението е планирано, няма тежко кървене и болка, тогава пациентът може да отиде в дома си. Но в такъв случай трябва да се обадите на линейка.

Отделно изстъргване

Друг метод на кюретаж, който лекарите често използват, е отделен. Процедурата се извършва почти по същия начин, както в първите два случая, но разликата е в последователността на почистването:

  • Първото нещо, което лекарят прави, е да премахне цялата повредена лигавица.
  • Има колекция от материали.
  • След това лекарят отива за вътрешния фаринкс и започва да събира лигавицата, но я поставя в друга тава.

В резултат на това материалът се изучава отделно в лабораторията. Важно е да се отбележи, че за успешното лечение е необходимо епилията да се отстрани енергично. Ако операцията се извършва с цел поставяне на диагноза, специалистът действа внимателно, за да не повреди случайно неравната повърхност.

Характеристики на процедурата

Ако се наблюдават издатини или натъртвания, най-вероятно цялата жена има фиброиди. Образуването в никакъв случай не може да бъде повредено, тъй като ако настъпи увреждане на такава капсула, може да се получи инфекция.

Аварийните операции се извършват независимо от деня на цикъла. Например, ако пациентът е бил откаран в медицинско заведение по време на спешно повикване за линейка, тогава лекарят трябва да предприеме необходимите действия.

Ендометриалната хиперплазия след кюретаж може да бъде излекувана, но само ако няма мутации в клетките, което винаги означава онкологично увреждане.

В никакъв случай операцията не трябва да се извършва в следните случаи:

  • В гениталиите се наблюдава възпалителен процес.
  • В кръвта се наблюдава повишено ниво на левкоцити.
  • Инфекциозни болести.

Много жени не смеят да отидат за подобна процедура, защото не знаят какво ще се случи с тях след операцията. Трябва да се отбележи, че вместо стария слой новият ще расте достатъчно бързо, а матката ще може да изпълнява естествените си функции след няколко седмици.

Две седмици след интервенцията пациентът трябва да посети медицинско заведение за рутинен преглед. Това трябва да стане за шест месеца, за да се уверим отново, че всичко е наред.

  • След операцията жената ще може да забременее и бебето ще се роди безопасно. Това е вярно, че родителите могат да забременеят дете в рамките на един месец след операцията, но само ако лигавицата е напълно възстановена и на нея няма нови образувания.
  • С ултразвук е възможно да се установи погрешна диагноза в случай, че полипите имат микроскопични размери. Но ако тя е голяма, тогава ще бъде лесно да се установи диагнозата, веднага след това, на жената се предписва кюретаж. Ако изведнъж жена не е сигурна и не се съмнява в диагнозата, тя има пълното право да отиде в друго медицинско заведение и да пре-ултразвук. Лечението се извършва в клиниката, която също може да бъде избрана от пациента.

След извършване на възстановителната операция на ендометриума, може да се извърши допълнително лечение с физиотерапия.

Ендометриална хиперплазия: кюретаж

Ендометриалната хиперплазия е гинекологично заболяване, при което настъпва патологичен растеж на ендометриума. Ендометриалната хиперплазия е основно хормон-зависима болест, която изисква двоен подход при лечението на: хирургични и лекарствени средства. За възстановяване на нормалния ендометриум се извършва терапевтичен и диагностичен кюретаж, с който се отстраняват патологични тъкани от матката, което позволява обновяване на ендометриума. Освен това, хиперплазията на ендометриума след кюретаж се лекува с хормонални препарати.

Ендометриална хиперплазия: кюретаж

Скрепинг за ендометриална хиперплазия е първата стъпка в лечението на заболяване. Изстъргването се извършва преди менструацията. Скрепинг не се извършва по време на менструация, тъй като функционалният слой на ендометриума се отхвърля самостоятелно. Изчезване на ендометриалната хиперплазия след менструация също не е направено, тъй като ендометриумът все още не е нараснал до необходимия размер и базалният слой може да бъде наранен. Преди процедурата, ултразвукът трябва да се повтори, за да се определи състоянието на ендометриума.

Съществува общ мит, че кюретажът е равносилен на аборт. Това не е напълно вярно. Всъщност, остъргването включва проникване на хирургически инструменти в маточната кухина и след това отстраняване на съдържанието му навън. Обаче, кюретажът на ендометриума преди менструацията се улеснява от факта, че ендометриумът вече е готов да отхвърли сам по себе си. Хирургът само му помага, улавя патологични зони. Следователно, заличаването на това, което трябва да бъде заличено, продължава. По време на аборт се извършва отстраняването на тъканите, което не трябва да излиза предварително. Следователно, често се увреждат стените на матката.

Процедурата на кюретажа може да се извърши по три начина: сляп кюретаж, хистероскопия, отделен кюретаж.

Метод 1. Слепите остъргвания се извършват с помощта на специална хирургическа лъжица за отстраняване на патологични меки тъкани - кюрети. Каналът на шийката на матката се разширява и в кухината на матката се вкарва кюрета. Curette извършва curettage на ендометриума на предната стена, след това на задната стена, след това на страните и ъглите на матката. Процедурата се провежда без визуална подкрепа, т.е. сляпо. Полученият в резултат на кюретаж материал се поставя в специален контейнер и след това се транспортира до лаборатория за изследвания. Ендометриалната хиперплазия след сляпо изстъргване изисква контрол след 2 седмици.

Метод 2. Хистероскопията е минимално инвазивна хирургична операция с помощта на специален инструмент - хистероскоп. Хистероскоп е тръба с микрокамера и източник на светлина на върха му. Съставът на хистероскопа включва също гъвкави инструменти, които са необходими за събиране на тъкани.

Шийката на матката се разширява, матката се пълни със специална течност и се поставя хистероскоп. Необходима е течност в матката за по-лесна работа. Той ще изтича самостоятелно през отворения цервикален канал. Инструментите на хистероскопа извършват кюретаж със същите движения като сляпо.

Лесното използване на хистероскопа е, че с помощта на микрокамера хирургът вижда на монитора какво се случва в матката. Това му дава възможност да прочисти по-добре, като не оставя патологична тъкан в матката, което е много трудно да се направи сляпо. Ендометриалната хиперплазия след кюретаж с хистероскоп рядко изисква повтаряне на процедурата.

Метод 3. Процедурата за отделно кюретаж е, че по време на неговото задържане първо отстранете цервикалната лигавица, като я поставите в един контейнер. След това направете отстраняването на лигавицата на самата матка, като сгънете материала в друг контейнер. Така се прави анализ на лигавиците на шийката на матката и на самата матка. Това ви позволява по-точно да диагностицирате състоянието на пациента. Отделните кюретажи са същите като предишните методи на кюретаж.

Ендометриална хиперплазия след кюретаж

Всяка процедура за кюретаж се извършва под обща анестезия, така че е забранено да се яде или пие в навечерието на операцията. По-точен период на гладуване се посочва от анестезиолога.

След кюретаж при жена за 3-5 дни може да има леко кървене на място. Това се счита за нормално. Струва си да се тревожите, ако кървенето е в изобилие, телесната температура се повишава, появяват се силни болки в долната част на корема или в долната част на гърба. Ако се появи някой от тези симптоми, спешно трябва да се обърнете към лекар.

Самата процедура на изстъргване не отнема много време (15-25 минути). След нейното поведение жената може да се прибере вкъщи, ако процедурата върви добре и без усложнения. Понякога за безопасност, жената може да бъде оставена в болницата за 1-2 дни.

Профилактични антибиотици често се предписват, за да се предотврати инфекция, а хемостатичните агенти се предписват за предотвратяване на кръвоизливи.

Ендометриална хиперплазия: лечение след кюретаж

Лечението на ендометриалната хиперплазия след кюретаж продължава с хормонална терапия. Необходимо е да се елиминира причината за заболяването - хормонална недостатъчност и да се елиминира появата на рецидив на ендометриалната хиперплазия след кюретаж. Терапията ще включва комбинирани орални контрацептиви (КОК), лекарства с гестагени и гонадотропин-освобождаващи хормони.

Комбинирани орални контрацептиви, предписани в продължение на шест месеца с контрацептивна схема. В остри ситуации, лекарства се предписват в доза от 2-3 таблетки на ден, постепенно намалява до 1 таблетка. KOKI са подходящи за жени в детеродна възраст до 35 години и млади момичета.

Прогестините са синтетични аналози на прогестинови полови хормони, основният представител на които е прогестерон. Този вид лекарства се предписват, тъй като основната причина за хиперплазия на ендометриума е липсата на прогестерон на фона на излишък от естрогени. Лекарства, предписани за период от 3-6 месеца. Подходящи са за жени от всякаква възраст.

Агонистичните препарати на гонадотропин-освобождаващи хормони са най-ефективни в борбата с естроген-зависимите патологии. Те се използват при жени на възраст 35 години в продължение на 3-6 месеца. Техният страничен ефект е появата на симптоми на ранна менопауза. Лекарствата провокират развитието на клинична картина, подобна на хипогонадотропната аменорея. Този ефект се нарича още "кастрация на лекарства". Страничните ефекти на лекарствата са обратими и състоянието се нормализира след анулирането им за 10-14 дни.

Проследяване на лечението на ендометриалната хиперплазия се извършва след 3-6 месеца. На жената се извършва ултразвуково сканиране и се предписват хормони на кръвта.

Ендометриална хиперплазия без кюретаж

Лечението на хиперплазия на ендометриума без кюретаж многократно е доказало неговата неефективност. Терапевтичен и диагностичен кюретаж е необходим не само за да се отървете от болестта, но и за да определи неговия тип, което е важно за по-нататъшната тактика на лечение на пациента.

Ендометриалната хиперплазия без кюретаж почти постоянно се повтаря, което причинява значителен дискомфорт. В допълнение, огнищата на патологичния ендометриум могат да се дегенерират в злокачествено заболяване. Поради това е много важно ефективно да се лекува ендометриалната хиперплазия.

Лечение на хиперплазия на ендометриума чрез кюретаж по време на менопаузата

Тези заболявания имат различни причини и често е трудно да се идентифицират или закъсняват, тъй като жените приближават посещенията в гинекологичната клиника с началото на това време, особено когато не се наблюдават симптоми. Много жени с настъпване на менопаузата по време на изследването са наблюдавали хиперплазия на ендометриума, а такава процедура като кюретаж по време на менопаузата далеч не е необичайна. Отидохме да запознаем скъпи читатели с това как и защо започва това заболяване и дали е необходима хирургическа намеса, за да се пребори с болестта.

Рискове за заболяване в менопауза

Всеки е чул поговорката: „хормоните са палави” и по време на менопаузата те наистина започват да се повреждат в нашето тяло. Нормалното функциониране на хормоналната сфера поддържа всички телесни системи на жената, не само да наблюдава здравето ни, но и емоциите и способността ни да се наслаждаваме.

И когато хормон като естроген започва да се натрупва ненужно в женското тяло, докато прогестеронът намалява, той може да се окаже в менопауза с такава опасна болест като хиперплазия на ендометриума. Рискови са жени с продължителна обилна менопауза преди менопаузата, с фиброиди, възпаление на ендометриума или образование в гърдите.

От областта на анатомията

Матката е мускулна торбичка, предназначена да роди дете, свързано с яйчниците, в което яйцата растат, докато стигнат до женския орган. Вътре матката е облицована със слизеста субстанция, наречена ендометриум. Предназначението на ендометриума е да се превърне в първата люлка за началото на живота, да защитава и подхранва плода.

Базалният лигавичен слой е по-дебел и по-плътен, е в основата на функционалния слой. Във функционалната част има жлези, които отделят лигавица, която не позволява вътрешността на женския орган да се слепва. Той свързва тези два слоя от слой клетки под формата на решетка, наречена строма. От юношеството следните процеси се провеждат ежемесечно във вътрешния слой на маточната лигавица:

  1. Дебелината му след края на месеца е само 1 мм.
  2. Преди да започне овулацията, естрогените действат върху лигавицата, което води до сгъстяване, клетките й растат в размер, достигайки 0,4 - 0,5 cm.
  3. Когато настъпи овулация, яйцето, готово за размножаване, напуска яйчника и навлиза в сперматозоида по време на полов акт, на негово място расте временно жълто тяло, прогестеронът се освобождава в матката, предизвиква увеличаване на дебелината на ендометриума и започва да произвежда специално вещество. Преместването на вълнообразната прилика на ресничките, растящи върху ресничните клетки на вътрешната гладка повърхност на функционалния слой, насърчава яйцето до мястото, където се прикрепва и расте. Ендометриумът е с дебелина до 0.8 cm.
  4. В случай на неуспешно оплождане, функционалният участък започва да се изтънява, умира и се отделя, което води до кървене, с което изригва от матката. Това е менструация.
  5. Базалният слой започва да расте вътрешно с помощта на строма, до следващата менструация.

Какво е ендометриална хиперплазия?

В случая, когато нивото на естрогена е високо и прогестеронът е малък и не може да се справи с женските хормони, лигавицата започва да нараства неконтролируемо. Функционалният слой на лигавицата расте вътре в базалната и не се отделя по време на менструация. Когато трябва да се направи ендометриална хиперплазия, изстъргването се случва, защото и хормоналните и ендокринните процеси са нарушени и това прави бременността невъзможна.

Обикновено този процес се случва в пременопаузата, въпреки че хормоналните смущения се появяват и по време на детеродна възраст.

Това заболяване често се проявява късно, асимптоматично, увеличава се, спада и отново напомня за себе си. Ендометриалната хиперплазия в менопаузата не се открива рядко при продължителна форма.

Видове хиперплазия и излекуване

Статистиката сочи, че това заболяване се среща при всеки пети пациент на гинекологията. Напоследък все повече жени се разболяват от нея. Усложнения от това заболяване, включително рак, също се увеличават.

Помислете за видовете хиперплазия:

  • Гландуларната хиперплазия не е злокачествена форма, като нейните жлезисти клетки се размножават, натрупват се в групи, а не навсякъде в лигавицата. Формата на жлезите се променя, те се увеличават, но продължават да изпълняват функциите си; остъргването не винаги се извършва, в зависимост от състоянието на органа;
  • жлезистата кистозна форма е следствие от дисбаланс на половите хормони, което може да бъде следствие от мастопатия, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, възникващо при жени в пременопауза. Заболяването е подобно на предишното, но в допълнение към разширяващите се клетки на жлезите, клетките растат вътре в техните отвори и не позволяват секреция. Мехурчетата на сходството растат със слуз вътре. В допълнение към матката, такива кисти могат да се появят в яйчниците. Необходимо е почистване;
  • кистичен тип аденомиоза: сходен при проявите с предишната форма, но за разлика от него, жлезите се разширяват значително в нормалния вътрешен слой на тези жлези. Появата на тумори на мястото на клетъчната пролиферация е често следствие на кистозна хиперплазия. Необходимо е изстъргване;
  • хиперплазия във фокална форма - промените се проявяват в съединителната част, в нея растат доброкачествени полипи, пораженията се появяват на места, огнища, по-често в горната част на женския орган. Постменопаузалната ендометриална хиперплазия в тази форма често завършва с рак, отколкото в ранна възраст. Необходима е работа с остъргване;
  • атипичната хиперплазия се различава от другите при появата на атипични клетки в хипертрофирания ендометриум, които имунната система не може да повлияе, и компонентите на функционалния слой започват да мутират. Променя се както вътрешният, така и базалният слой. Болестта в половината от случаите преминава в рак и не е необходимо само кюретаж, а премахване на женския орган;
  • Най-редката форма на хиперплазия е базална, характеризираща се с удебеляване на базалния слой на лигавицата.

Ендометриалната хиперплазия в менопаузата възниква не толкова поради силния растеж на естрогена, а поради продължителността на увеличаването на неговото количество. В началото на менопаузата, когато циклите на менструацията започнат да преминават, заобикаляйки овулацията, началният сегмент на цикъла се увеличава с времето, а намаляването на прогестерона не му позволява да се справи с функцията си.

Постменопаузалната ендометриална хиперплазия се появява сравнително рядко, тъй като функционалният лигавичен слой изсъхва и не расте. Много гинекологични проблеми, като миоматични прояви, ендометриоза, формации в гърдите, не причиняват аденомиоза, а са показатели за повишен женски хормон, а оттам и за риск от хиперплазия.

При ранна менопауза до 45-годишна възраст се предписва диагностично и терапевтично кюртаж във връзка с възможно заболяване. Това води до заключението, че преди края на месеца е необходимо да се провежда редовен преглед с гинеколог два пъти годишно и да се извършва ултразвуково изследване веднъж годишно. Почти винаги трябва да се премахне патологията, за да се извърши процедурата на кюретаж.

В какъв случай е направено изрязване?

Ако една жена има кървене - това е основният сигнал за опасност, в която не можете да дръпнете с пътуване до лекар. Кръвта в менопаузата е необичайно явление, защото яйчниците спират да работят.

Специалистът ще насочи пациента към ултразвуково изследване, за да определи колко дебела е лигавицата на матката и размерът на женския орган.

При нормални условия ендометриумът достига дебелина от 0,5 cm, а при постменопауза - 0,4 - 0,5 cm; когато се увеличи до 0,7 cm, на жената се предписва втори ултразвук три месеца по-късно и след шест месеца. С увеличаване на слизестата мембрана до 0,8 cm дебелина, пациентът се изпраща за остъргване, тъй като този симптом се счита за опасен за здравето. При дебелина по-голяма от 1 см, вътрешността на матката се почиства по същия начин, но маточната шийка и женският орган се изстъргват поотделно, а отстраненият епител се изследва за патология.

Проверката се извършва с помощта на специални огледала. Проведете хистероскоп за биопсия и апарат за инспекция, както и диагностично почистване. При настъпване на менопаузата, матката обикновено се редуцира, епителът се модифицира, изсушава се, шийката на матката се стеснява и не е еластична.

Изследва се и структурата на ендометриума, която се променя и при менопауза. Ако в матката се открива слуз, задължително се изследва съставът му.

Ексцентрична същност

Това е медицинска процедура, която се извършва след въвеждане на анестезия във вена. Ендометриумът се остъргва от вътрешността на матката със специален инструмент, наречен кюрета, и естествено кухината на женския орган е ранена. Тази операция се счита за терапевтична и диагностична, поради факта, че отстранените ендометриум и полипи, ако има такива, попадат върху лабораторната маса, където се изследват за точна диагноза. Затова почистването често се извършва не само с точната диагноза, но и в случаите, когато има само съмнение за някаква болест.

Това предполага да се мисли: може би не е необходимо да се прави това почистване? Може би е възможно да се прави с инжекции и хапчета, физиотерапия? Но, както видяхме по-горе, заболяване като ендометриална хиперплазия в менопаузата, в повечето случаи, се лекува своевременно: или чрез остъргване, или чрез лазер, или креопарапента, а понякога е необходимо да се премахне целият орган.

Какъвто и да е опитен лекар, но нараняванията по време на тази операция са неизбежни, добре е, че след менопаузата няма съмнение за риска от безплодие. В края на краищата, почистването се извършва и при жените от най-ранна възраст, а също и при аборт. Така че прочистването в по-млада възраст може да доведе до аденомиоза в менопаузата и по ирония на съдбата отново ще трябва да извършите същото изстъргване.

Такава процедура като хистероскопия помага при решаването на този проблем. С помощта на устройството за хистероскоп лекарят може да види вътрешността на матката на монитора и диагностичното почистване няма да е необходимо, защото всички патологии са очевидни.

Също така диагностичният кюретаж може да бъде заменен с ендометриална биопсия, когато вътре в нея се вкара тънка тръба и засмуче тъканта за анализ. И няма нужда да се извършва почистването "за всеки случай". При хистероскопията има всички условия за чисто изстъргване на тъканите, без да се оставя част от лигавицата вътре, и да се отстранят точкови полипи или кисти. Толкова ужасно късмет са дамите, които живеят в район, където болниците са оборудвани с това ново оборудване, за да елиминират женските патологии.

Как е подготвена жената за изстъргване?

Без подготовка операцията не се извършва, освен ако жената не кърви и е необходимо да се намеси незабавно. Преди кюретаж пациентът се насочва към районния терапевт и тесните специалисти, за да се запознаят с противопоказанията за процедурата. Също така провеждайте анализи:

  • напреднала кръвна картина;
  • тестване на хепатит;
  • Тест за СПИН;
  • за венерически болести;
  • сърдечна електрокардиограма;
  • вагинална намазка;
  • Задължително е да се извърши ултразвуково изследване на женския орган преди операцията.Съвременните апарати перфектно показват състоянието на ендометриума и няма нужда да се предписва почистване, за да се постави диагноза.

В случай на открити заболявания, първо се елиминират възпалителни процеси и инфекции.

Ендометриално лечение в пременопауза

  • Тъй като в пременопаузалните яйчници функционират лошо, лекарят първо предписва хормонални форми, които помагат за работа на придатъците и ограничават растежа на естрогена, както и предотвратяват развитието на тъканите в ракови;
  • витаминни препарати А, Е и Са;
  • остъргване на засегнатите части на ендометриума;
  • Ако симптомите се появят отново, лекарят трябва да премахне цялата матка.

Лечение на ендометриална хиперплазия в менопауза

  • извършва се диагностичен кюретаж;
  • след анализиране на материала от матката, гинекологът избира набор от хормони, необходими за стагнацията на хиперплазията, по време на процеса на лечение, наблюдава промените в лигавиците и състоянието на хормоналния баланс;
  • аномалиите, открити в матката, се остъргват, използвайки лазер в някои места на клетъчна пролиферация;
  • в хирургията, комбинация от хормонални и хирургични форми на експозиция; хормоните намаляват удебеляването на епитела и по време на операцията трябва да се почисти по-малка площ;
  • когато болестта се повтори, органът се отстранява, след това отново се извършва хормонален курс.

Лечение на постменопаузална ендометриална хиперплазия

  • изстъргването е начален етап на лечение;
  • лекарят предписва прогестин, който трябва да отнеме 1 година, хормоните да повлияят на хипоталамуса;
  • Лечението се извършва под контрола на редовни ултразвукови изследвания.

Ако болестта се върне, или лекарите открият атипични образувания в жената, използвайте екстремен метод - отстраняване на женски органи.

След изстъргване

Ако една жена е претърпяла тази операция, не трябва да забравяте проблема и да се подложите на гинекологичен преглед, а в случай, че са назначени - ултразвуково изследване четири пъти годишно след процедурата. Изстъргването има някои здравни последици: в продължение на три до десет дни може да има екскреция на кръвта и този факт не бива да плаши пациента. Това оставя останалите частици на ендометриума. След шест месеца лекарят трябва да извърши диагностично почистване, за да се увери, че болестта не е възобновена, и да предпише на жената лекарствата, които лекарят смята за необходими през този период.

Трябва да знаете, че при тежко кървене употребата на хемостатични лекарства няма да разреши проблема, а само ще го забави и ще трябва да отидете за остъргване. Но можете да загубите ценно време, да изчерпате тялото си от загуба на кръв, както и да получите рак, което в повечето случаи води до смърт.

В заключение, искаме да ви предупредим, че на среща с гинеколог можете да го попитате дали наистина имате нужда от кюретаж, дали е възможно да се направи с биопсия или да вземете лекарства във вашия случай. Това е вашето здраве и живот, а несъмнената хирургична намеса е необходима само за тежко кървене или рецидив на заболяването. Благослови те!

Интересен видеоклип по тази тема:

Кюретаж на ендометриалната хиперплазия: прегледи на лекарите

В гинекологията, такива патологии на матката, които изискват инструментална интервенция, диагностични или терапевтични, са много чести. Едно от тези заболявания е хиперплазия на ендометриума, чието лечение най-често се състои от процедура на кюретаж. Жените, които са изправени пред тази диагноза, е много важно да разберат същността и последователността на процедурата, както и да осъзнаят възможните последствия. С ендометриална хиперплазия, честането, според прегледите, се използва много често.

Каква е тази патология?

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествено новообразувание в ендометриума (вътрешен слой на матката), което води до неговото сгъстяване и увеличаване на размера. Причината за този процес е увеличаване на броя на стромалните и жлезистите елементи в ендометриума.

Ендометрията е от различен тип:

  1. Glandular (увеличаване на жлезиста тъкан).
  2. Кистозна жлеза
  3. Аденоматозна. Това е предракова патология. В около 10% от случаите тя се развива в злокачествен тумор.
  4. Влакнести и жлезисти фиброзни ендометриални полипи. Това е най-често срещаният тип хиперплазия. Те рядко се превръщат в злокачествени, но могат да причинят рак на ендометриума.

По-долу ще разгледаме какво пишат за процедурата за изчистване на ревюта.

Ендометриалната хиперплазия е патология, често срещана при всички възрастови групи при жените. Най-често обаче тази патология се появява по време на пубертета или менопаузата, когато в организма настъпят кардинални хормонални промени.

предпоставки

Предпоставки за хиперплазия на ендометриума са:

  1. Неуспех в хормоналния баланс (прогестеронов дефицит на фона на претоварване с естроген).
  2. Захарен диабет, хипертония, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези и др.
  3. Фиброми на матката и аденомиоза.
  4. Генетична предразположеност.
  5. Абортът.

С ендометриалната хиперплазия в менопаузата, остъргването се счита за единствения метод за лечение.

Признаци на

Основната характеристика на всички видове тази патология е нередовен и нецикличен разряд на кървава окраска. Те обикновено се появяват между менструацията или след закъснение. Разтоварването не е изобилно, размазва се. Изобилието на естроген в тялото на жената може да доведе до безплодие, докато хиперплазията на ендометриума не се проявява. Ето защо, липсата на бременност с редовна сексуална активност през годината е сериозна причина да се консултирате със специалист. Често хиперплазията се бърка с миома (с тази диагноза) или с аборт в ранните стадии.

Ендометриалната хиперплазия се диагностицира (кюретаж и прегледи се обсъждат по-долу) след преглед на таза, ултразвук на таза и хистероскопия (изследване на матката със специално устройство). Полученото чрез хистероскопия остъргване се изследва, за да се определи вида на хиперплазията. Може да се извърши и аспирационна биопсия, когато се извърши хистологично изследване с парче ендометриум. Проверката на нивото на естроген и прогестерон е също диагноза на ендометриалната хиперплазия.

Терапията за ендометриална хиперплазия е необходима за всички, независимо от възрастта и степента на заразяване. Хистероскопията и кюретажът са най-ефективните методи за лечение и диагностика. По-долу ще говорим подробно за изрязване. Може да възникне хиперплазия на ендометриума според прегледите след менопауза.

Показания и противопоказания

Кюретаж (ендометриален кюретаж) е често срещана процедура в гинекологията. Това е инвазивна интервенция в структурата на женските полови органи. По време на тази манипулация, лекарят премахва функционалния слой на лигавицата без да засяга други тъкани. До следващата менструация ендометриумът се възстановява самостоятелно.

Но в редки случаи се случва, че ендометриалната хиперплазия без кюретаж (има ревюта по този показател) се излекува.

Почистването на матката се извършва с цел диагностициране или лечение на различни гинекологични заболявания. Следователно, процедурите са разделени на терапевтични и диагностични. Последната опция се използва, ако имате следните симптоми:

  1. Нередовен месечен цикъл.
  2. Изобилие и продължително менструално кървене.
  3. Менорагия (кървене между периодите).
  4. Алгоменорея (болезнено усещане по време на менструация).
  5. Безплодието.
  6. Подозирано злокачествено заболяване.

Доста често се появява доброкачествен растеж на лигавицата (фокален или дифузен). Ето защо, curettage за ендометриална хиперплазия, според прегледите, е много често. Важно е за жените, които чакат потвърждение на диагнозата.

За терапевтични цели, остъргването се използва не само за хиперплазия, но и за други патологии, а именно:

Субмукозни (субмукозни) фиброми.

Полипи на тялото и шийката на матката.

Акушерска или извънматочна бременност.

Раждане с патология.

За да излекувате изброените по-горе условия, можете да използвате остъргване. Наред с други неща, тази процедура се провежда като един от методите за прекратяване на нежелана бременност. И въпреки че понастоящем се използват други методи, като вакуумна аспирация или медицински аборт, тази процедура все още е актуална.

Важно е да запомните, че процедурата за кюретаж на ендометриума с хиперплазия в менопаузата, според прегледите, има противопоказания. Например, в случай на остри инфекциозни и възпалителни заболявания на влагалището и шийката на матката, процедурата трябва да бъде изоставена, тъй като може да предизвика увреждане на матката. Изключение е случаят със забавена плацента по време на раждането.

Подготовка и провеждане на процедурата

Както при всяка инвазивна интервенция, ендометриалната хиперплазия трябва да бъде внимателно подготвена. Първото нещо, което трябва да запомните е, че процедурата се извършва в определени дни от менструалния цикъл, което позволява да се намали кървенето. Втората е, че е необходимо многостранен преглед на жена, включително:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Вагинална микроскопия (намазка).
  3. Изборът на Bakposev.
  4. Кръвен тест за биохимия, както и хормони.

Такова изследване е необходимо, за да се идентифицират патологии, съпътстващи хиперплазия, тъй като те могат да попречат на кюретажа или да доведат до следоперативни усложнения. Преди процедурата жената трябва да спазва следните условия:

  1. Откажете да приемате някакви лекарства.
  2. Въздържайте се от секс.
  3. Спрете да използвате продукти за интимна хигиена, включително вагинални свещички и хапчета. Последствията от остъргването на ендометриалната хиперплазия и прегледите са от интерес за мнозина.

Спрете приема на лекарства трябва да бъде две седмици преди процедурата, останалите условия са изпълнени няколко дни преди манипулацията. 12 часа преди операцията трябва да откажете да приемате храна и течност, т.е. процедурата трябва да бъде на празен стомах.

Най-важното нещо, което тревожи пациента преди процедурата, всъщност е как се извършва. Извършване на кюретаж в стационарни условия в гинекологичната операционна зала. Тъй като тази процедура е много болезнена, пациентът задължително се въвежда в анестезия чрез интравенозна анестезия. Ако процедурата се извършва след раждане или спонтанен аборт, тогава не се изисква анестезия, тъй като шийката на матката ще бъде достатъчно разширена.

В началния етап цервикалният канал се отваря с помощта на специален метален разширител. След това идва непосредственото кюретаж на лигавицата на кюретата (хирургическа лъжица). Понякога за тази цел се използва вакуум аспиратор. Но преди да влезете в нея, трябва да проверите местоположението и дължината на матката, тъй като тя може да се огъне.

В идеалния случай операцията се извършва под контрола на хистероскоп, но е възможна и опцията „сляп”. Хистероскопът показва на монитора изображение, което ясно показва кои зони изискват остъргване. В същото време може да се направи и биопсия за по-нататъшно изследване. Ендометриалната хиперплазия може да изисква процедура в два етапа - първо, кухината на матката се остъргва, а след това и цервикалният канал. По-долу са обсъдени изрезките за постменопаузална ендометриална хиперплазия и прегледи.

Ефекти от остъргване

При изстъргване повърхностният слой на ендометриума се отстранява и затова е необходимо известно време да се регенерира. По правило това е бърз процес, сравним по продължителност с нормалната менструация. Въпреки това, тази процедура все още уврежда лигавичната мембрана, така че е възможно появата на пароксизмална болка в долната част на корема и кървенето. Първоначално изхвърлянето се съсирва, после кърваво, подобно на кръв, и след една и половина седмици спират и всичко се връща към нормалното. Ако болките са интензивни и притесняват жена в следоперативния период, могат да се вземат противовъзпалителни лекарства като ибупрофен. Други възможности за лечение след кюретаж с ендометриална хиперплазия с менопауза, според прегледите, не са необходими.

Възможни усложнения

След операцията е възможно забавяне до 4 седмици или повече. В случай на закъснение от повече от три месеца, има смисъл да се свържете с гинеколог. Също така си заслужава да се направи, ако разтоварването не свърши и болката се увеличи, или ако температурата се повиши. Тези симптоми показват наличието на усложнения, например:

  1. Ендометрит (възпалителен процес).
  2. Маточно кървене.
  3. Хематометър (натрупване на кръв в матката).

Ендометриална хиперплазия, кюретаж: прегледи на лекарите

По време на операцията, увреждане на матката, разкъсване на кюветата, дилататор или сонда. Това може да се случи поради некомпетентно изпълнение на манипулацията или поради липса на хистероскоп. С течение на времето тези лезии ще се заздравят, на тяхно място могат да се появят сраствания, което може да е причина за нефиксиране на ембриона на стената на матката и съответно за безплодие.

Лечението на хиперплазия на ендометриума след кюретаж, според прегледите, трябва да бъде изчерпателно.

След успешна процедура, на жената се препоръчва да бъде внимателна към нейното здраве, за да може тялото да се възстанови напълно.

Правила за след операция

Гинеколозите съветват за следващите две седмици след операцията да спазват следните правила:

  1. Сексуално въздържание.
  2. Не приемайте вана или отидете в сауната, изключете всякакъв термичен стрес върху тялото.
  3. Не използвайте спринцовки и тампони.
  4. Избягвайте активно физическо натоварване.
  5. Не приемайте лекарства за разреждане на кръвта като хепарин или аспирин.
  6. Контрол три месеца след процедурата с кръводаряване за хормони.

Важен въпрос

Не по-малко притеснително за жена, която е преживяла стържене, въпросът се крие в допълнителната възможност за зачеване на дете. За съжаление никой не може да даде конкретен отговор на него. Никой специалист няма да гарантира бъдеща бременност. Тя зависи от индивидуалните характеристики на организма, от успеха на процедурата, от причината, поради която е извършена манипулацията. Ако хиперплазията на ендометриума не засяга яйчниците, тогава не трябва да има пречки за раждането след процедурата, бременността може да се появи на следващата овулационна операция.

Когато е необходимо да се излекува хиперплазията на ендометриума? Отзивите потвърждават, че има алтернатива. За това.

При многократни пристъпи на хиперплазия могат да се предприемат драстични мерки. Ако пациентът не възнамерява да роди повече, това може да бъде въпрос на пълно отстраняване на лигавицата на ендометриума. В особено трудни случаи матката, яйчниците и придатъците могат да бъдат напълно отстранени. Терапията в този случай ще бъде дълга и трудна, защото такива мерки оказват значително влияние върху хормоналния баланс в тялото на жената.

За да се избегнат бъдещи здравословни проблеми, само професионалните лекари трябва да се доверяват на кюретажа, в този случай жената трябва стриктно да спазва всички препоръки в пред- и постоперативния период.

Скрепинг за ендометриална хиперплазия с менопауза

Отзивите потвърждават, че когато хормона естроген хормонално се натрупва в тялото на жената, като едновременно с това намалява прогестерона, той може да доведе до такова опасно заболяване като менопаузата на ендометриалната хиперплазия. Рисковата група включва жени, които са имали дълъг тежък период преди менопаузата, с миоми, възпаление на ендометриума или образувания в гърдите. Лечението се състои от следните етапи:

  • диагностичен кюретаж;
  • анализ на материал от матката;
  • след това гинекологът избира хормоните, необходими за спиране на хиперплазията;
  • откриване на аномалии в матката, използване на лазер в някои места на клетъчна пролиферация;
  • комбинират се хормонални и хирургични форми на експозиция;
  • ако има рецидив на заболяването, органът се отстранява, след което се повтаря хормонален курс.

алтернатива

Освен кюретаж на матката се използват и други видове терапия. Най-важната от тях е консервативната корекция с медикаменти. Това са преди всичко хормонални лекарства, ефектът от които е насочен към възстановяване на естроген-прогестероновия баланс в организма. Основните лекарства, използвани в този случай, са:

  1. “Микролут” и “Провера” (прогестини и прогестини).
  2. "Мерсилон", "Джес", "Дивина" (естроген-прогестин).
  3. "Fareston", "Novofen" (антиестрогенни лекарства).
  4. "Данол", "Неместран" (гонадотропинови инхибитори).
  5. "Декапептил", "Бузерелин" (генерични лекарства от гонадорелин).

Тези лекарства могат да се прилагат като самостоятелно лечение или като поддържаща и рехабилитационна терапия след кюретаж. В последния случай е възможно да се постигне най-голям ефект от лечението. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват имуномодулатори, антиоксиданти и други лекарства, насочени към поддържане на нормалното тяло. Все пак лечението на хиперплазия на ендометриума с кюретаж, според прегледите, е по-ефективно.

Това е необходима мярка при диагностиката и лечението на много гинекологични заболявания, включително патологични състояния на ендометриума. Процедурата е сравнително проста, но изисква висококачествено изпълнение, висококвалифициран специалист, провеждащ го, внимателна подготовка и внимание към тялото ви по време на рехабилитационния период. Всичко това ще помогне да се избегнат проблемите в бъдеще и ще допринесе за положителната динамика в лечението.

Отзиви

Мнението на пациентите за тази процедура е доста неясно. Мнозина твърдят, че при хиперплазия на ендометриума рецидивът се появява известно време след кюретажа. В такава ситуация е необходимо да се разбере значението на последващата терапия след операцията, тъй като само по себе си кюретажът на матката с ендометриална хиперплазия не се лекува, а само премахва симптомите.

Изстъргване за ендометриална хиперплазия

Как и с каква цел се извършва кюретаж за ендометриална хиперплазия?

RDV - отделно диагностично кюретаж или абразия на лигавицата на цервикалния канал и на матката - най-често срещаната гинекологична хирургия. Колко опасна е тази процедура? Как да се подготвим за него? Как да избегнем негативните последици и наистина да се възстановим?

Какво е хиперплазия на ендометриума - причини и симптоми на заболяването

Ендометриумът е вътрешната облицовка на матката, по-точно, лигавицата, покриваща матката. Тя създава необходимите условия за имплантиране на яйцеклетката, нейното нормално развитие.

С други думи, лигавицата "държи" оплодената яйцеклетка в матката, осигурява я с храна, участва в образуването на плацентата.

Ендометриумът се състои от поддържаща съединителна тъкан (строма), маточните жлези, потопени в нея и множество кръвоносни съдове.

Всички структури на маточната лигавица се развиват и функционират под ръководството на половите хормони. През първата половина на менструалния цикъл (във фазата на естрогенно въздействие), маточните жлези и функционалният слой на ендометриума нарастват.

Във втория - под влияние на прогестерона - този растеж спира. Ендометриалната строма набъбва, натрупва полезни вещества. Маточните жлези започват да отделят подхранваща секретна лигавица. Всеки месец ендометриумът се подготвя да „приеме”, „нахрани” и да запази оплодената яйцеклетка в матката.

Ако бременността не настъпи, “презрелият” функционален слой на ендометриума се унищожава и отхвърля с менструална кръв.

В следващия месечен цикъл, според балансираното влияние на половите хормони, маточната лигавица се възстановява от базалната "зародишна" плака.

Местоположението на маточната лигавица - ендометриум

С „разпадането” на претеглените хормонални ефекти, по-точно, естрогения, маточните жлези се размножават извън мерките и матката се удебелява.

Причината за хиперплазия на ендометриума е често срещан или локален хормонален дисбаланс: прекомерен ефект върху маточната лигавица на естрогени с недостатъчен прогестерон.

Опасни ефекти на хиперплазия:

  • Маточни кръвоизливи, водещи до анемия
  • безплодие
  • злокачественост
Признаци и симптоми на ендометриална хиперплазия:
  1. Намазва се кървава секреция от гениталиите, която не е свързана с менструацията.
  2. Нарушения на менструалния цикъл:
    • аменорея,
    • giperpolimenoreya,
    • неправилен менструален цикъл.
диагностика
  • Ултразвук - ултразвук на матката разкрива признаци на хиперплазия на ендометриума чрез увеличаване на размера на М-ехото.
  • Хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на ендометриума - потвърждава или отхвърля ултразвуковата диагноза.
  • Хистологично изследване на отстранена тъкан - установява окончателната диагноза.
Точна диагноза на ендометриалната хиперплазия и определянето на нейната форма (типичен доброкачествен или атипичен предракови) може да се направи само чрез хистологично изследване на тъканите, получени чрез кюретаж на маточната лигавица.

Показания за кюретаж на маточната лигавица

  1. При съмнение за ендометриална хиперплазия чрез ултразвук:
    • В репродуктивна възраст: стойността на М-ехото от първите 7 дни на менструалния цикъл е повече от 7-8 мм.
    • При постменопауза: стойността на M-echo е 6 mm или повече.
  2. В детеродна възраст: маточно кървене, кървене, което не е свързано с менструацията.
  3. Постменопауза: кървене от гениталиите от всякакъв характер.
  4. Понякога се прави кюретаж на матката, за да се оцени ефективността на хормоналното лечение на хиперплазия на ендометриума или друга патология на матката.
Целта на отделния диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката е да се оцени състоянието на лигавицата при различни доброкачествени и / или злокачествени процеси в матката.

Изрязване на стените на матката с ендометриална хиперплазия е едновременно диагностична и терапевтична процедура.

Лечебният ефект на изстъргване:

  • Отстраняване на нездравословен ендометриум с възможни патологични образувания (жлезисти полипи и др.)
  • В някои случаи: аварийно спиране на маточното кървене.

Скрепиране на маточната лигавица или "почистване" за ендометриална хиперплазия трябва да се извършва под контрола на хистероскопията. "Сляп" (без визуален контрол) кюретаж в условията на съвременното развитие на оперативната гинекология не е оправдан.

Какво е хистероскопия?

Под визуалния контрол на хистероскопията се извършват много терапевтични хирургични процедури, включително кюретаж на стените на матката.

Извършва се изстъргваща хистероскопия:

  • в болницата
  • в специализирана операционна зала
  • под обща, предимно интравенозна анестезия,
  • без единичен разрез по тялото на пациента: хистероскоп и хирургически инструменти се вкарват в маточната кухина през цервикалния канал.
хистероскопия

Оптималното време за хистероскопия с кюретаж за ендометриална хиперплазия:

  • Със запазения ритъм на менструацията: 3-4 дни преди очакваната менструация.
  • С олигоменорея с междинни кръвоизливи: на първия ден от появата на ациклично кървене.

Противопоказания за хистероскопия с кюретаж за ендометриална хиперплазия:

  • Остър възпалителен процес в гениталиите.
  • "Лоша намазка": 3-4 степен на чистота на вагината.
  • Остра обща инфекциозна болест.
  • Тежка негинекологична патология.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия с ендометриално изстъргване

Какви тестове трябва да се предприемат:

  • Вагинална намазка "на флората": изследване на освобождаването на влагалището от степента на чистота.
  • PAP тест: цитологична мазка на шийката на матката.
  • Изследване на урината.
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор.
  • Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  • Биохимичен кръвен тест:
    • общ протеин
    • креатинин,
    • урея,
    • ALT, AST
    • общ билирубин, пряк, непряк,
    • PTI
  • Кръвни маркери за хепатитни вируси: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV тест.
  • Кръвен тест за сифилис: PB / ORS.
  • Коагулация.
  • FLO (флуорография).
  • ЕКГ (електрокардиография).
  • Трансвагинален ултразвук на тазовите органи.
  • Терапевт кардиолог.
  • Анестезиолог (кажете на Вашия лекар за случаи на алергии към лекарства).
  • Ако е необходимо: преглед от други специалисти.

Лична хигиена преди назначената операция:

  • Сутрин (в деня на операцията) вземете хигиеничен душ, почистете зъбите си, измийте се, старателно бръснете гениталната област.

Ястия в деня на операцията:

  • Сутра да не се пие, да не се яде (4-6 часа преди анестезия не може да яде храна и никакви течности).
  • Ако постоянно използвате някакви лекарства, информирайте анестезиолога предварително. Сутрин разрешените таблетки трябва да се погълнат, измити с глътка вода.

Непосредствено преди операцията (ако е необходимо):

  • Освободете устата: премахнете протези, пиърсинг.
  • Отстранете контактните лещи, слуховия апарат.
  • Премахнете бижутата.
Обратно към съдържанието

Как е изстъргване на ендометриума

Облекчаване на болката:
Предпочита се интравенозна анестезия.

Продължителност на операцията:
Общото време на цялата процедура: приблизително 20 минути.

След регистрация в болницата и необходимото обучение, здравният работник кани пациента в операционната зала.

Жената се поставя на гинекологичен стол за вътрематочни операции.

Дезинфекция на външните полови органи и вагината с йодсъдържащ агент. Урината се прибира с катетър. Измерва се кръвното налягане, извършва се броене на пулса.

Прилага се анестезия (краткотрайна обща интравенозна анестезия).

Маточна кюрета - хирургически инструмент за остъргване на ендометриума

Влагалището е разширено гинекологично "огледало". Шийката на матката е фиксирана със специални инструменти. Шийковият канал постепенно се „отваря” от разширителите на Гегар. Тогава маточната кюрета № 1-2 претърпява кюретаж (остъргване) на повърхността на цервикалния канал.

Изстъргване на цервикалния канал

Полученото остъргване на цервикалната лигавица се поставя в отделна бутилка формалин.

След това, като се използва устройство за хистероскоп, се провежда диагностична хистероскопия.

Хистероскопия. Ендометриална хиперплазия: удебелен ендометриум под формата на гънки

След визуална оценка на лигавиците на матката. Кюрета № 4 се въвежда в маточната кухина и се извършва кюретаж на стените на матката: последователно нежно изстъргване на функционалния слой на ендометриума от всички вътрешни повърхности на матката и областта на маточните ъгли.

Цялостността на отстраняването на ендометриума се оценява чрез хистероскопия.

Цялата тъкан, събрана от стените на тялото на матката, се поставя във втората бутилка с консервант.

След завършване на кюретажа и контролната хистероскопия, ендоскопското устройство и хирургическите инструменти се отстраняват. Вагината се почиства със сух памучен тампон от остатъците от кръв и тъкан. Шийката на матката се третира с тинктура от йод. Вагиналните "огледала" са отстранени.

На долната част на корема на пациента се поставя пакет от лед. Ако е необходимо (в случай на намален тонус на матката), се дава инжекция с окситоцин, която намалява матката.

И двата контейнера с ендоцервикални и ендометриални образци са етикетирани и изпратени в хистологичната лаборатория.

Постоперативен период

След края на операцията пациентът е под лекарско наблюдение в болничното отделение за 2 часа. След това, след оценка на общото състояние и получаване на индивидуални препоръки от присъстващия хирург, тя може да бъде изпратена у дома.

Изстъргване на матката - норми на следоперативния период

  • Болки: дискомфорт от дърпащ характер в корема през първите часове след операцията. Малката болка напомня менструалната болка.
  • Изхвърляне: кървави, неинтензивни, зацапващи кръвоносни съдове - могат да се наблюдават в рамките на 5-10 дни след операцията.
  • Телесна температура: през първите три дни след операцията повишаването на телесната температура до вечерта 37,3 градуса се счита за нормално.
  • Антибактериална терапия: антибиотици, противовъзпалителни, обезболяващи след кюретаж на матката се предписват от лекар по индивидуални показания.
  • Менструация след операция: настъпва след 28-31 дни (своевременно) или с кратко (седмично) забавяне.
Кога незабавно да посетите лекар
  • Телесната температура се е повишила над 38 градуса.
  • Отворено е обилно маточно кървене.
  • Имаше силни болки в долната част на корема и / или отделяне с неприятна миризма.
Защитен режим след изстъргване
  • Шофиране: забранено е да се управлява всяко превозно средство след прилагане на анестезия - в рамките на 24 часа.
  • Физическа активност: ограничете вдигането на тежести повече от 3 кг - за 1 месец.
  • Сексуалният живот е забранен за 2-3 седмици.
  • Не използвайте хигиенни тампони, душ, отидете на сауна, вана, басейн - за 1 месец.
  • Заменете банята с хигиеничен душ - за 2 седмици.
При добри хистологични резултати, бременността след отделна диагностична кюретаж е разрешена след 2-3 месеца

Ефекти на ендометриума

Правилно проведено диагностично кюретаж на маточната кухина с ендометриална хиперплазия не носи никакви негативни последици.

Тази малка операция не влияе върху плодовитостта на жената и в някои случаи подобрява репродуктивната прогноза.

Но, както всяка операция, кюретаж и хистероскопия за ендометриална хиперплазия в редки случаи не изключва усложнения.

Възможни усложнения на кюретажа на матката:

  • Инфекциозно-възпалителни процеси на ендометриума, шийката на матката.
  • Обостряне на хронични възпалителни заболявания на гениталната област.
  • Механична травма на шийката на матката, перфорация на матката.
  • Маточно кървене.
  • Hematometra.
  • Хирургични усложнения, свързани с анестезия и др.
  • Образуване на вътрематочни сраствания.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекуващия лекар, подходяща предоперативна подготовка и подходяща квалификация на медицинския персонал, рискът от неблагоприятни ефекти на диагностичния кюретаж на матката е незначителен.

Как да се възстанови ендометриума след кюретаж

Като правило, лигавицата на матката след "почистването" се възстановява самостоятелно, без затруднения.

Ако ендометриумът не расте след кюретаж или не се възстановява в достатъчна степен, се използват следните методи за ефективно стимулиране на неговия ремонт:

  • Конюгирани естрогени: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - по индивидуална схема.
  • Монофазен COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon и др. - 21 дни.
Обратно към съдържанието

Лечение след кюретаж на ендометриална хиперплазия

Тактиката на пациента във всеки случай е индивидуална и зависи от формата на хиперплазия, възрастта и репродуктивния план на пациента, съпътстващата гинекологична и соматична патология.

Типична хиперплазия най-често се лекува с монофазен КОК с ниски дози или с чисти прогестогени (Duphaston, Utrogestan, Provera и др.) В рамките на 3 до 6 месеца.

Ефективността на лечението се оценява на всеки 3 месеца, като се използва ултразвуково сканиране и / или биопсия на тръбопровода на ендометриума.

Атипичната хиперплазия изисква продължителна хормонална терапия в продължение на 6 месеца или повече.

Хистероскопия. Атипична хиперплазия или предраково заболяване на ендометриума

Атипичната ендометриална хиперплазия в менопаузата след изстъргване се третира радикално: матката се отстранява. Прочетете подробно за това в статията: Атипична хиперплазия на ендометриума

Гландуларната кистозна хиперплазия на ендометриума - лечение след кюретаж

Не съществува единен алгоритъм за лечение на пациенти на възраст под 48 години с типична жлезисто-кистозна хиперплазия.

В някои случаи след кюретаж се извършва динамично наблюдение с ултразвуков контрол, тъй като самата ендометриална кюретаж е медицинска процедура.
При други се предписва хормонална терапия с монофазни КОК или гестагени.

Международни препоръки за лечение на ендометриална жлезисто-кистозна хиперплазия след кюретаж Прочетете подробно: Ендометриална жлезиста кистозна хиперплазия.

Тактиката на лечение на хиперплазия в периода на перименопауза е насочена към постигане на стабилно прекъсване на менструацията с помощта на препарати А-GnRH или инжектиране на прогестогени (Depo-Provera).

По-възрастните жени, страдащи от затлъстяване, хипертония, диабет, жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума (след кюретаж и хистологично потвърждение), се лекуват своевременно.

Top