Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Закъснение след приемане
2 Овулация
Нео пенотран кървене
3 Овулация
Какви тестове трябва да предадете на женските хормони по време на менопаузата
4 Климактериум
Замаяност преди менструация
Image
Основен // Овулация

Как да разпознаваме и лекуваме хиперплазия на ендометриума при менопауза и постменопауза: мерки, превенция, прегледи


Ендометриалната хиперплазия в менопаузата е широко разпространен проблем, който възниква при жени във възрастовата група след 50-годишна възраст. хиперплазия в менопауза. Тази патология може да бъде опасна, така че е важно да знаете признаците на това заболяване и да се консултирате със специалист своевременно.

Характеристика на заболяването

Ендометриалната хиперплазия при жени с менопауза е патологично състояние със съпътстващ растеж на лигавичния маточен слой. С напредването на заболяването ендометриумът започва да расте в мускулните структури на матката. Тази патология е нарушение на процесите на разделяне на клетъчните структури и отхвърляне на ендометриума.

Обикновено, ендометриалният слой расте в първата половина на менструалния цикъл и, при отсъствие на началото на бременността, се отхвърля, върви заедно с менструалната кръв. Пациентите в менопаузалния период могат да имат нарушение във функционирането на репродуктивната система, при което слоят на базалния ендометриум продължава да расте, но не се появява естествено разслояване, което води до хиперплазия.

Такова патологично състояние е изпълнено с развитието на нарушения във функционирането на хормоналната, репродуктивната и ендокринната системи и може да причини рак.

Видове ендометриална хиперплазия на матката при менопауза:

  1. Гландуларната хиперплазия е придружена от растеж и деформация на жлезите, локализирани в ендометриума, което води до неговото увеличаване, проникване дълбоко в маточните мускулни структури.
  2. Кистозна хиперплазия на ендометриума - се характеризира със специфична пролиферация на епитела, което води до припокриване на отворите на изходната жлеза с последващо образуване на кистозни тумори. Тази форма на патология е способна да провокира онкологията.
  3. Фокални - придружени от образуването на полипи, те образуват огнища на растежа на ендометриума.
  4. Basal - една от най-редките разновидности на болестта, при която вътрешният слой на епителната мембрана започва да расте дълбоко в матката.

Симптомите и лечението на различни форми на хиперплазия могат леко да се различават.

Причини за възникване на хиперплазия на ендометриума

Ендометриалната хиперплазия в постменопауза и менопаузата може да бъде предизвикана от множество фактори. Често патологичният процес започва да се развива много преди началото на менопаузата. Причините за хиперплазия на ендометриума при пременопаузални и менопаузални периоди са:

  • нарушаване на обменните процеси;
  • заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези допринасят за производството на повишено количество естроген и развитието на аденомиоза;
  • промени в лигавиците на гениталните органи на възрастта с едновременно намаляване на местния имунитет;
  • минало лечение, аборти, хирургични интервенции в областта на матката;
  • генетична предразположеност;
  • автоимунни процеси, при които тялото възприема маточните лигавици като чужд елемент, който активира процесите на техния растеж;
  • хормонални нарушения.

Причината за менопаузалното разстройство може да бъде продължителна, неконтролирана употреба на лекарства, чието действие е насочено към премахване на проявите на менопаузалния синдром, наличието на туморни неоплазми, миоми, полипи, мастопатия.

В най-голяма степен на болестта са уязвими жени във възрастовата група до 50 години. Постменопаузната хиперплазия е рядко явление.

Пациентите с висок риск включват тези с диагноза ранна менопауза, възникнала в възрастовата група под 45 години. За превантивни цели и за съвременна диагностика, жени с предразполагащи фактори за развитие на аденомиоза се препоръчват да се подложат на гинекологични прегледи и ултразвуково изследване на половите органи поне 2 пъти годишно.

Прояви на патология

Основните прояви на менопаузалната патология са вагинално кървене. Има и други клинични симптоми, характерни за ендометриалната хиперплазия в менопаузата:

  • маточно кървене;
  • болезнени усещания, локализирани в долната част на корема, които са предимно спазми в природата;
  • повишена умора;
  • увеличаване на теглото;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • пристъпи на главоболие.

В редки случаи заболяването продължава без изхвърляне. В този случай, жените се оплакват от силно изразена болка, синдром, обща слабост, мигрена, безпричинна раздразнителност.

Ендометриалната хиперплазия при пременопаузална болест може да се прояви и със следните симптоми:

  • неуспех на менструалния цикъл;
  • болезнени, продължителни менструации, с продължителност около 2 седмици;
  • прекомерно интензивно, тежко менструално кървене;
  • изпускане на кървав характер два пъти през целия цикъл;
  • забавена менструация, последвана от обилно изхвърляне.
  • Показатели за нормата и отклонения на ендометриума в менопаузата

Експертът може да направи точна диагноза и да предпише терапевтичен курс след предварителен преглед, когато се открият ехо-признаци на ендометриална хиперплазия.

Диагностични мерки

Какво да правите, ако има съмнение за хиперплазия на ендометриума? Забелязвайки тревожните симптоми, характерни за това заболяване, жената трябва да се консултира с гинеколог. Специалистът ще извърши изследване и за формулирането на точна диагноза ще назначи следните видове изследвания:

  1. Ултразвук - с помощта на трансвагинална сонда, позволява да се измери дебелината на слоя на ендометриума. Ако получените стойности надвишават границите на нормата и са повече от 5 mm, процедурата се повтаря няколко пъти. При показатели от около 10 mm, на пациента се предписва кюретаж или курс на лекарствена терапия.
  2. Рентгенография на маточната кухина - позволява да се оценят промените в структурата на ендометриалната система, да се установи наличието на полипи и други неоплазми.
  3. Кюретажът на маточната кухина се препоръчва при висок риск от развитие на злокачествени процеси, както и за диагностични цели. Получените ендометриални клетки се изпращат в лабораторията за хистологично изследване.
  4. Ехосалпингография - проведена за определяне проходимостта на маточните тръби. По време на процедурата кухината се пълни с контрастна течност през катетър.

Най-информативният диагностичен метод е ултразвук, точността на който е около 80%. Експертите идентифицират следните ехографски признаци на хиперплазия на ендометриума:

  • наличието на полипи от 16 mm - 17 mm;
  • промяна в облекчението на лигавицата;
  • смущения в проводимостта на ултразвуковия сигнал;
  • хетерогенност на ендометриалния слой.

Въз основа на получените резултати специалистът диагностицира пациента и развива терапевтичен курс, който е оптимален за конкретен клиничен случай. Патологичното лечение се извършва по различни методи, в зависимост от формата и етапа на патологичния процес.

Медикаментозна терапия

При ендометриална хиперплазия по време на менопаузата се препоръчва лекарствено лечение в жлезисти и кистични форми, при липса на полипи и тумори. Пациентите се предписват лекарства, които подобряват съсирването на кръвта, означава, че нормализират функционирането на черния дроб.

На пациентите се предписва курс на хормонална терапия. Такава комплексна терапия може да намали отрицателния ефект на естрогенните хормони върху ендометриалния слой. Препарати и дозировката им, продължителността на употреба, лекуващият лекар избира по индивидуална схема.

Хирургична интервенция

Показанията за хирургическа интервенция са чести рецидиви на заболяването, ендометриално отделяне, липса на ефективност на лекарствената терапия и съмнение за онкологични процеси.

За лечение на хиперплазия на ендометриума използвайте следните техники:

  1. Изстъргване - хирургично отстраняване на полипи, израстъци, туморни неоплазми. Кюретажът се извършва под обща анестезия и отнема около половин час.
  2. Премахването на матката, яйчниците - радикална операция, се извършва в изключителни случаи с развитието на злокачествен тумор.
  3. Криотерапията е ефективна във фокусна форма на HPE. Излагането на течен азот води до некроза и смърт на разширяващи се тъканни структури, полипи, локализирани в лигавицата на мембраната на матката.
  4. Лазерна терапия - използва се и за фокална хиперплазия. Процедурата заслужава добра обратна връзка от пациентите поради безболезненост, минимална травма и ефективност.

Лечението на постменопаузалната ендометриална хиперплазия се извършва изключително чрез хирургична намеса. На пациентите се препоръчва кюретаж или лазерна аблация, последвана от хормонална заместителна терапия.

Методи на традиционната медицина

Разрешава се лечение с народни методи, но само като спомагателен, съставляващ елемент от комплексната терапия. Използването на фитотерапия, инфузии и отвари на базата на коприва, репей, златни мустаци дава добър ефект.

Невъзможно е да се излекува хиперпластичната патология на ендометриума в менопаузалния и постменопаузалния период само с народни средства, а самолечението може да доведе до изключително сериозни и неблагоприятни последствия.

Превантивни мерки

За предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата, на пациентите на възраст над 45 години се препоръчва да се подлагат на редовни медицински прегледи в гинеколога и даряват кръв за хормонални изследвания. Следните препоръки от експерти ще бъдат полезни:

  • следете теглото си, избягвайте преяждането, водете мобилен начин на живот;
  • да се въздържат от употреба на лекарства, особено хормони, без лекарско предписание;
  • ядат балансирано;
  • да води редовен, но в същото време умерен интимен живот.

Трябва да се обърне внимание на храненето, намаляване на съдържанието в диетата на млечни продукти, бирена мая, считани за източници на естроген. Менюто трябва да включва домати, зехтин, цвекло.

Ендометриалната хиперплазия в менопаузата е заболяване, което възниква на фона на хормонални промени. При липса на адекватна терапия, патологията прогресира и може да доведе до сериозни последствия, включително развитие на онкологични процеси.

Отзиви

Жените, лекувани за хиперплазия на ендометриума, потвърждават, че патологията е лечима, при условие, че отиват на лекар навреме:

- Аз съм на 52 години. Имах хиперплазия на слоя на ендометриума, който се забавляваше на фона на менопаузата. Измъчван от силна болка, промени в настроението, слабост, кървене. След процедурата по кюретажа и курса на предписаните от лекаря лекарства, състоянието се стабилизира. "

Елена

- Аз съм на 49 години. Признаците на ендометриална хиперплазия се проявяват рано, още преди менопаузата. Тя се обърна към лекаря навреме, поради което успя да избегне хирургичната намеса и само успя да управлява хормонална терапия.

Анна

- Аз съм на 53 години. Преди година, при изследване, беше открита фокална хиперплазия. Преминала е процедурата по лазерна терапия. Много ефективен и изобщо не болезнен. Сега всичко е наред със здравето, няма рецидив. "

Хиперпластични процеси в ендометриума, лечение в три етапа

Ако след менопаузата жената отново има кървене на матката, то винаги трябва да е тревожно. Защото всеки изтичане на кръв от гениталния тракт към менопаузата може да бъде опасен симптом на рак или предраково състояние. Причината за кървене може да бъде хиперплазия на ендометриума в менопаузата. Колко опасно е това състояние и как се лекува, ще научите от тази статия.

Ендометриална честота в менопаузата

Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката, която е чувствителна към хормоните тъкан, която реагира на всякакви хормонални флуктуации в женското тяло. Съвременните технологии ни позволяват да оценим състоянието на вътрешния слой на матката и да го измерим с помощта на ултразвук. Дебелината на ендометриума има важна прогностична стойност:

  • за пременопауза, когато има непредвидими колебания в нивата на хормоните,
  • скоростта на ендометриума е от 7 до 16 mm;
  • при менопауза вътрешният слой на матката не трябва да бъде повече от 5 mm;
  • и в ендометриума след менопауза навлиза в фаза на покой и не превишава 4-5 mm.

Вътрешният слой на матката е много чувствителен към хормоналните нива. Образно казано, той “се сприятелява” с женските полови хормони - естроген. Ако има много естроген - расте и става дебел, а когато няма достатъчно хормони - той “изсъхва” и става по-тънък. Обикновено с възрастта този вътрешен слой става по-тънък. Ендометриалната хиперплазия след менопауза винаги е патология! Прекомерен физиологичен буен клетъчен растеж.

Защо се случва хиперплазия на ендометриума?

В кулминацията на женските полови хормони - е малко естроген.

Но има ситуации, когато вътрешният слой на матката, вместо физиологичното изтъняване, започва да расте, а след това се отхвърля. Когато се отхвърли, настъпва кървене. Причината за това състояние е ендометриалната хиперплазия в менопаузата.

Повече от половината жени в менопауза стимулират ендометриалните клетки с естроген, което води до свръхрастеж и промени.

6 фактора, благоприятстващи развитието на хиперплазия на ендометриума?

Основната причина за хиперплазия в менопаузата е хиперестрогенното или повишените нива на естроген в организма, които причиняват растежа на ендометриума. Следователно, състояния, които поддържат излишък от естрогени, ще допринесат за хиперпластичните процеси на ендометриума.

Така че, причините за ендометриалната хиперплазия в менопаузата:

  1. Късно настъпване на менопаузата. Логично е, че когато менопаузата не се случва дълго време, се наблюдава високо съдържание на женски полови хормони в женското тяло, а именно, естрогени, които, действайки върху вътрешния маточен слой, като целеви орган, причиняват прекомерния му растеж.
  2. Естроген-продуциращи овариални тумори. Механизмът на развитие на хиперплазия е подобен на първия вариант.
  3. "Диабет, затлъстяване и хипертония" е триада от заболявания, при които се увеличава рискът от развитие на ВО.
  4. Tamoxifen терапия. Тамоксифен се използва за лечение на рак на гърдата. Многобройни проучвания потвърждават връзката между употребата на тамоксифен и развитието на растежа на ендометричния слой и анормалното кървене от матката.
    Естроген заместваща терапия в менопауза.
  5. Жените в постменопауза, които приемат хормонални естрогенни лекарства, имат повишен риск от развитие на хиперплазия, ако прогестини (лекарства, съдържащи прогестерон) не се използват за противодействие на естрогенната активност.
  6. Жените с безплодие също са изложени на риск.

Какво е опасен хиперпластичен процес?

Какво е опасна ендометриална хиперплазия в менопаузата? Опасността се крие във факта, че това заболяване е предраково.

симптоми

  • Единственият симптом на ендометриалната хиперплазия е маточното кървене!

Ето защо, жени в менопауза с анормално маточно кървене, се препоръчва да се направи ултразвуково изследване на матката и да се определи дебелината на ендометриума. Обикновено при по-възрастни пациенти с абнормно кървене този слой е 8–10 mm широк или повече. Това означава, че в пременопаузата има хиперплазия на ендометриума. Откриването на дебелина на ендометриума над 10 mm при жени в менопауза, например 22 mm, трябва да бъде тревожно по отношение на развитието на онкологичните процеси.

Постменопаузалната ендометриална хиперплазия има висока честота на злокачествена трансформация!

Риск от рак

В цивилизованите страни ракът на ендометриума е най-често диагностицираната злокачествена неоплазма и е четвъртата най-често срещана при жените.

Във вътрешния слой на матката има два различни вида рак:

  • повечето от тях (90%) са тип 1, който се развива под въздействието на хормона естроген.
  • Лезии тип 2 представляват малка част от случаите (10%), не са свързани с експозиция на естроген и са свързани с относително лоша прогноза.

При жени в постменопауза с кървене, които не са употребявали ХЗТ, честотата на рак на матката е от 4,9% до 11,5%.

  • Има по-голям риск от развитие на злокачествен процес при жени с кървене, при които повече от 10 години са преминали от менопаузата. В едно голямо проучване беше установено, че кървенето след менопауза на възраст над 60 години е било свързано с онкологията в 13% от случаите.
  • Друго голямо проучване на повече от 3000 жени с постменопаузално кървене разкрива пик в възрастовата група от 60 до 64 години, от които 7% са имали злокачествено заболяване;
  • рискът е по-нисък за жени под 60-годишна възраст и по-възрастни възрастови групи.

тамоксифен

За тези жени, които използват тамоксифен за лечение на рак на гърдата, има значително 3 до 6-кратно увеличение на броя на раковите заболявания! Всички жени, които са лекувани с тамоксифен и са развили кървене, трябва незабавно да бъдат изследвани за наличие на раков процес, независимо от възрастта!

Хипертония и затлъстяване

Хипертонията и затлъстяването също често са свързани с кървене в менопаузата, а при такива жени кюретажът трябва да се извършва и за диагностични цели.

диагностика

биопсия

Как да разберете дали постменопаузната хиперплазия ще се превърне в рак на ендометриума или не? Много проста - използвайки проста процедура за вземане на парче тъкан на вътрешния слой на матката за биопсия. В този случай патологията на ендометриума може да бъде идентифицирана без кюретаж.

Манипулацията се извършва амбулаторно, не причинява много неудобство на жената. Взетият материал се изпраща за хистологично изследване, което определя дали има атипични (ракови) клетки или не.

Наличието или отсъствието на клетъчна атипия ще бъде най-важният критерий за преминаване на маточната ендометриална хиперплазия към рак.

Диагностично остъргване

В този случай, ако технически не е възможно да се извърши биопсия на ендометриума или хистологичното заключение не е информативно, те прибягват до диагностичен кюретаж на матката. След изстъргване, полученото остъргване също се изпраща за хистологично изследване.

Най-често почистването на матката е единственият начин да се спре кървенето по време на менопаузата.

Хистероскопия с насочена биопсия

Друг метод, чрез който се определя състоянието на вътрешния слой на матката, е хистероскопия. В сравнение със сляпа биопсия, хистероскопията има няколко предимства: позволява ви да инспектирате матката, да откривате анормални структури в нея и да вземате биопсия от съмнителни места.

Видове хиперплазия

Според новата ревизирана класификация е изолиран прост и сложен EH, където основният фокус е върху това дали има атипични клетки в изрязване или не. Най-благоприятният курс при менопаузата са жлезисти и кистични ХЕ. Много рядко тези видове придобиват злокачествен курс, но са склонни да се появяват отново, но въпреки това са рисков фактор за появата на рак на ендометриума при 10% от пациентите.

Наличието на атипия е неблагоприятен знак, тъй като този тип най-често се трансформира в аденокарцином на ендометриума.

Как се лекува хиперплазията?

Лечението на ендометриалната хиперплазия в менопаузата зависи от наличието на цитологична атипия.

Простата и комплексна терапия без атипични клетки има доброкачествен курс и лесно се поддава на консервативно лечение, чиято същност е да се намали естрогенната активност на прогестините (хормона прогестерон). Тези лекарства допринасят за изчезването на яйчниковата функция и причиняват изтъняване на вътрешния маточен слой.

Лекарства за лечение на EH могат да се използват под формата на таблетки, интрамускулни инжекции или вагинални кремове. А за жени, които са в пременопауза, можете да препоръчате хормонална намотка с прогестерон, Miren, за лечение на жлезиста хиперплазия.

Атипичната аденоматозна хиперплазия се лекува заедно с онкогинеколозите. В идеалния случай се извършва хистеректомия - отстраняване на матката. Освен това, на възраст от менопаузата е лесно да се вземе такова решение, тъй като жената вече е изпълнила репродуктивната си функция.

Постменопаузална ендометриална хиперплазия

Тялото на жена в определена възраст претърпява сериозни промени. Те са причинени от климатичния период. Лекарите препоръчват да се обърне внимание на състоянието на репродуктивната система навреме, за да забележите появата на патологични процеси, които включват хиперплазия на ендометриума. В противен случай вероятността от развитие на рак се увеличава.

Какво е ендометриална хиперплазия

Патологията е резултат от прекомерно интензивно клетъчно делене на лумена на маточния лумен (ендометриум). Последствията са растежът, а след това и сгъстяването на този слой. В нормално състояние всеки месец се наблюдава увеличаване на дебелината на лигавицата, което се дължи на растежа на клетките в размер. Това явление се нарича хипертрофия. Неговият резултат е откъсване, което дава кърваво освобождаване в критични дни. Не е необходимо да се лекува хипертрофия.

Прекомерното клетъчно делене е патологичен процес. Промените могат да се появят на различни етапи от живота, а не непременно само по време на менопаузата - всичко зависи от способността на организма да устои на развитието на патологията. При нормални условия дебелината на ендометриума е не повече от 5 милиметра. Други случаи на хиперпластични процеси са задължително наблюдавани, докато причините не бъдат изяснени с последващо лечение.

Защо се появява ендометриална хиперплазия в менопаузата

Вече са идентифицирани различни фактори, допринасящи за проявата на това заболяване. Въпреки това, преди други е необходимо да се нарече промяна в хормоналния фон, което е естествен процес, когато жената влиза в друга възрастова категория. Отбелязва се повишаване на нивото на естроген. Преглед на други причини, водещи до хиперплазия на ендометриума след менопауза:

  • нарушения на органите и системите по линията на гинекологията (например, ендометриоза, миома на матката);
  • наднормено тегло;
  • възрастова категория (над 45 години);
  • проблеми с налягането (хипертония);
  • отслабен имунитет;
  • разрушаване на черния дроб;
  • генетика;
  • приемане на лекарства, съдържащи хормона естроген.

Как се проявява ендометриалната патология в менопаузата

Основните видове патологии:

  1. Зародишен - по-често. Ако процедурата и лечението се извършват своевременно, прогнозата ще бъде благоприятна и рискът от поява на злокачествени тумори изчезва. Тази форма се проявява в патологичното разделение на жлезистите клетки.
  2. Атипична / аденоматозна форма - е предварителен етап на развитие на злокачествени тумори. В същото време лекарите често диагностицират рак на матката.
  3. Кистозна форма на жлеза. В същото време, заедно с хиперплазия на клетките, образуването на кисти по стените на матката, яйчниците.
  4. Фокална форма - характеризира се с появата на полипи, които се образуват в резултат на прекомерно делене на клетките. Има и дифузна форма. В този случай полипоидните образувания се срещат по цялата повърхност на матката.

Всяка форма се развива по различен начин. В началните етапи заболяването може изобщо да не се прояви. Чести симптоми на постменопаузален хиперпластичен процес:

  • Връщане на масата. Характеризира се с различна степен на интензивност, включително кървене.
  • Нередовен менструален цикъл.

Как да се лекува ендометриалната хиперплазия на матката

Използвайки метода на палпиране за изследване на органа, може да се определи дали структурата на епитела се е променила, каква е дебелината на ендометриума. След изследването се открива постменопаузална ендометриална хиперплазия: ултразвук, хистологичен метод (кюретаж на матката с по-нататъшно изследване на материала), биопсична хистероскопия и др.

Хормонални лекарства за постменопауза

Хормоните се предписват на базата на проучване и резултати от тестове. За да се контролира ендометриозата, трябва да се извършват редовни ултразвукови изследвания. Това ви позволява да коригирате дозата на лекарствата по време на терапията, като се ръководи от състоянието на ендометриума в постменопауза. Има различни лекарства: Джанин, Ярин, Регулон. Първата от тези възможности се предписва на млади момичета с менопауза, постменопауза, промяна в режима на лечение.

Синтетичен аналог прогестерон

Популярни опции: Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Те се проявяват като ефективни в ситуации, когато яйчниците произвеждат недостатъчно женски хормон прогестерон. Можете да ги приемате дори по време на менопаузата. За лечение на болестта, спиране на клетъчното делене и премахване на последствията се предписва индивидуална доза лекарства. Продължителността на приема - до шест месеца.

Агонисти на GNRG

Когато се предписва този вид лекарства, количеството на естрогена намалява, което води до намаляване на дебелината на ендометриалния слой. Този метод се проявява като ефективен, но в първия етап на лечение, състоянието на жена с постменопауза може да се влоши. Това се дължи на увеличаване на количеството на хормона естроген. След това идва облекчение, клетките престават да се делят, менструалният цикъл постепенно се възстановява. Приемането на такива лекарства не позволява заболяването да стане опасно за здравето, когато има нужда от отстраняване на матката.

Хирургично лечение на хиперплазия на ендометриума след менопауза

Основните методи, свързани с хирургията:

  • отстраняване на органа;
  • лазерно излагане (аблация) / обгаряне;
  • стържене (четкане);
  • криохирургия.

Какво е ендометриална хиперплазия в менопаузата: причини и видове заболявания + лечение

Менопаузата за жената е естествен процес. По това време репродуктивните функции постепенно изчезват: менструацията спира, всички гениталиите се възстановяват, хормонални промени, настъпва безплодие.

С климакс, имунитетът намалява и тялото на жената става уязвимо към различни заболявания. Ето защо много често съществуващите заболявания стават все по-остри и могат да се появят нови.

Една от тези патологии е хиперплазия на ендометриума. Заболяването не трябва да се пренебрегва, защото по време на менопаузата увеличава риска от различни усложнения, по-специално рак на матката.

Какво е ендометриална хиперплазия

Ендометриумът (лигавичен слой) е вътрешният слой на епитела, който покрива матката. Ендометриумът е зависим от хормоните, т.е. той се променя под влиянието на хормоналните нива.

Основните свойства на ендометриума:

  • В отговор на промените в хормоналните нива. Това означава, че този слой се уплътнява преди овулацията, подготвяйки се да получи оплодена яйцеклетка. Ако бременността не е настъпила, ендометриозният слой се отхвърля и излиза с менструално кървене. След това се образува нов ендометриум от основния слой. Такива циклични промени продължават през целия репродуктивен период.
  • Подпомага закрепването на ембриона и подпомага бременността. Кръвоносната система на плацентата се образува от съдовете на лигавичния слой. След раждането ендометриумът се възстановява отново и цикличните процеси се възобновяват.

Факт е, че по време на менопаузата вероятността от прераждане на хиперплазия в онкологичен тумор значително се увеличава.

Заболяването трябва да бъде диференцирано от аденомиоза, въпреки че патологиите имат много подобни симптоми. При аденомиозата ендометриумът нараства в мускулната тъкан на матката, естеството на протичането на хиперплазия и аденомиозата е различно.

Хиперплазията не е просто промяна в лигавицата, а следствие от различни патологични процеси в тялото на жената. Според ICD 10, болестта има код N85.0.

Прочетете също и за ендометриозата на матката с менопауза.

причини

Основната причина за ендометриалната хиперплазия е атипично високото ниво на естроген (хроничен естроген).

Това се улеснява от следните условия:

  • Ановулационна характеристика на менопаузата. По време на менопаузата растежът на фоликулите спира и яйцеклетката не узрява, т.е. овулацията не се появява. Ето защо, не се образува пълноценен жълто тяло, затова не се получава прогестерон. По този начин съществува дисбаланс между естроген и прогестерон. Повишеното количество естроген допринася за патологичния растеж на ендометриума.
  • Хиперпластична дегенерация на яйчниците. В менопаузата, тъканта на яйчниците се заменя с проста съединителна тъкан, която произвежда хормони. Той синтезира атипични естрогени, които допринасят за растежа на ендометриума.
  • Овариални тумори. Различни кисти също синтезират големи количества хормони.
  • Затлъстяването. По време на менопаузата надбъбречните жлези произвеждат много андроген. При наднормено тегло, жената има голямо количество висцерална мазнина, която този андроген се превръща в естроген. Настъпва хиперастерогенност.

Излишното тегло е често срещана причина за хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата.

Също така прочетете за миома на матката по време на менопаузата.

Видове болести

Ендометриалната хиперплазия се класифицира според вида на фокалните промени.

В медицината се различават следните видове хиперплазия:

  • Жлезна. Жлезистата тъкан на ендометриума расте и се сгъстява.
  • Муковисцидоза. Епителните клетки запушват жлезистите отвори, в резултат на което ендометриалните жлези набъбват, образувайки кисти. Това е най-опасната форма на патология, тъй като има тенденция да се дегенерира в рак.
  • Основна. Този вид се характеризира с поникване на базалния маточен слой в тялото.
  • Polipovaya. Полипите се образуват на повърхността на ендометриума, около тях се удебелява ендометриозният слой.
  • Необичаен. Налице е ускорена патологична промяна в клетките на ендометриума, тяхното активно покълване в съседните тъкани. Този тип хиперплазия често се превръща в раков тумор.

Степента на дебелина на ендометриума по време на менопаузата

В репродуктивна възраст ендометриумът изпълнява защитна функция, т.е. предотвратява залепването на стените на матката. Също така допринася за прикрепването на ембриона към стената на матката и по-нататъшното развитие на бременността.

По време на менопаузата, жената губи способността си да зачене, така че ендометриумът изпълнява само функцията на защита. През този период дебелината му намалява.

Ако ендометриумът не намалява, но се увеличава, тогава става дума за хиперплазия. Граничното състояние се счита за слой от 6-7 mm, което изисква динамично наблюдение. Патологичен е слой с дебелина повече от 8 mm.

Прочетете също за причините за хипотиреоидизъм с менопауза.

Симптоми в менопаузата

Основният симптом на хиперплазия в менопаузата е кървавото отделяне. Те могат да бъдат оскъдни или изобилни. Появата на заболяването показва кървене, което започва след дълга пауза. Във всеки случай, кървенето е причина да се консултирате с лекар. Много често заболяването е асимптоматично, патологичното разширение на ендометриума се открива само при ултразвук.

Жената трябва да бъде предупредена от следните симптоми:

  • Хронично усещане за умора.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Главоболие от неясен генезис.
  • Болки в долната част на корема и долната част на гърба.
  • Остра загуба на тегло.

Прочетете също защо може да се появи цистит по време на менопаузата.

Вероятност за патология

Въпреки многото провокиращи фактори, хиперплазията не се появява непременно при всички жени в менопаузална възраст. Състоянието на хиперестрогения може да се появи в резултат на ендокринни нарушения.

Заболявания, провокиращи повишено производство на естроген:

  • Захарен диабет.
  • Патология на бъбреците.
  • Дисфункция на надбъбречните жлези.
  • Фиброми на матката.
  • Ендометриозата.
  • Артериална хипертония.

В риск са раждащи жени, както и тези, които са имали ранно начало на менопаузата. Повишена вероятност за хиперплазия при жени, които често се подлагат на аборт и които са злоупотребили с хормонални контрацептиви. Не трябва да се изключва и наследствена предразположеност.

При жени със затлъстяване 2-4 градуса, рискът от патология се увеличава с 50%.

Хиперплазията се развива в периода на пременопауза и менопауза. При жени в постменопауза заболяването не се проявява.

Опасност от заболяване

Основните усложнения на заболяването:

  • Желязодефицитна анемия. Развива се в резултат на постоянно кървене на матката.
  • Magnilizatsiya. Това е прераждането в злокачествен тумор. Особена опасност е атипичен тип хиперплазия. Счита се за предраково състояние, което изисква отстраняване на матката.

диагностика

Първо, трябва да определите нивото на хормоните. За да направите това, направете кръвен тест за хормони като: тестостерон, прогестерон, FSH, LH, тироидни хормони.

За потвърждаване на диагнозата се извършват няколко вида изследвания:

  • САЩ. При хиперплазия дебелината на ендометриума е повече от 8 mm. В допълнение, ендометриозният слой има размити граници, хетерогенна ехогенност.
  • Отделен диагностичен кюретаж (хистероскопия). Отделно, остъргване на матката и шийката на матката. След това биологичният материал се изпраща за хистологично изследване.
  • Ендометриална биопсия. Обикновено тази процедура се предписва за наблюдение на ефективността на лечението. Биопсията не се използва като първичен диагностичен метод.
  • Хисто-имунохимично изследване. Тя включва изследване на биоматериал, взет с биопсия под микроскоп. Проведени са за определяне на вида на хиперплазията и степента на доброкачествения процес.

Лекарите смятат, че диагностичният кюртаж е единственият надежден метод за изследване.

лечение

Лечението на заболяванията зависи от вида на патологията и степента на нейното развитие. Основната задача е да се намали количеството на естрогена и да се предотврати тяхното негативно въздействие върху организма.

Лечението включва използването на лекарствена терапия и хирургична намеса. По-често се предпочита хирургична намеса, тъй като менопаузата увеличава риска от развитие на ракови процеси.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се извършва само при жлезисти и кистични форми на заболяването. За тази цел се предписват хормонални препарати. Това са прогестини и прогестини. Те съдържат прогестерон - хормон, който потиска растежа на ендометриума. Съвременните хормонални препарати съдържат адекватни прогестеронови стандарти, които спомагат за намаляване на ендометриозния слой и предотвратяват манипулирането.

Най-често се използват следните лекарства:

  • Мегестрол ацетат. Намалява нивото на естроген, инхибира растежа на хормонално-чувствителни клетки. Той предотвратява растежа на хормонални тумори.
  • Левоноргестрел. Забавя растежа на ендометриалните клетки, предотвратява увеличеното производство на естроген.
  • Buserelin Depot. Това е противораково лекарство, широко използвано за лечение на хиперплазия. Намалява синтеза на половите хормони в яйчниците.

Мненията на лекарите за безопасността на хормоналното лечение при жените след 50-годишна възраст се различават. Повечето не препоръчват терапия с гестагени поради високия риск от прераждане на хиперплазия. При жените в менопауза въпросът за запазване на плодовитостта е без значение, така че лекарите предпочитат по-радикални методи за лечение на болестта.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва в следните случаи:

  • Фокална и атипична хиперплазия.
  • Болест на рецидив.
  • Силно кървене.
  • Липсата на положителна динамика при лечението на хормонални агенти.

За да се отървете от заболяването, прилагайте следните радикални методи:

  • Кюретаж (кюретаж). Патологичният слой на матката се отстранява с хирургически инструменти. По този начин можете да се отървете от дългосрочното кървене, тъй като целият кървящ слой се отстранява. Този тип също е диагностичен - биоматериалът се изпраща за хистология. Този метод не се използва в случай на атипична хиперплазия или съмнение за рак на ендометриума. Предимството на това лечение е липсата на пристъпи.
  • Аблация. Огнища на хиперплазия се обгаря с лазер. Този метод е по-малко травматичен в сравнение с кюретажа. Процедурата се извършва под обща анестезия с достъп през влагалището. Недостатъкът на метода е невъзможността да се контролира степента на предпазване, някои огнища могат да останат незасегнати. Също така не може да се използва за рак на матката.
  • Хистеректомия. Това е пълно отстраняване на матката. Проведено с атипична хиперплазия, рак на матката. Когато се пренебрегне степента на заболяването, се прави тотална хистеректомия, т.е. матката, яйчниците и най-близките лимфни възли се отстраняват.
  • Комбинирана терапия. Включва хормони, последвани от изстъргване. Лечението с хормони значително намалява огнищата на хиперплазията, което прави кюретажа по-малко травматичен.

Лечение на хранителни добавки и народни методи

Използването на традиционна медицина или различни хранителни добавки за лечение на хиперплазия на ендометриума е оправдано при комплексна терапия. Като монотерапия, тя е безполезна. Всички средства трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар, за да не се влоши положението.

От най-известните хранителни добавки - Indinol. Използва се в комбинация с хормонални лекарства. Предотвратява повторната поява на хиперплазия.

От средствата на традиционната медицина използват билки, които имат хемостатичен ефект, спират патологичния растеж на клетките.

Най-известните рецепти:

  • Отвара от борова матка. Нанесете 2-3 пъти на ден.
  • Инфузия на корен от женско биле. Root изсипва вряща вода и настоява 6 часа. Пийте по 100 мл три пъти дневно.
  • Смес от прополис с мед. Насища се с марлен тампон и се поставя във влагалището за една нощ.
  • Овесен бульон за баня. Овес изсипва вряща вода, настояват. След това добавете към ваната. Необходимо е да бъде в такава баня в рамките на 30 минути.

Профилактика и прогноза

Основният метод на превенция е редовен преглед.

За да намалите риска от развитие на хиперплазия, трябва да следвате препоръките на лекарите:

  • Не приемайте сами хормони.
  • Контролно тегло.
  • Яжте правилно.
  • Правете физическо възпитание.
  • В случай на влошаване на качеството, консултирайте се с лекар.

За съжаление, нито една жена не е имунизирана от това заболяване. Въпреки това е възможно да се сведат до минимум рисковете. За да направите това, трябва да лекувате всякакви болести навреме, да избягвате стреса и да водите здравословен начин на живот.

Полезно видео

От видеото ще научите за хиперплазия на ендометриума в менопауза и след това, както и какво да правите с нея:

Симптоми, лечение и профилактика на постменопаузална ендометриална хиперплазия

Ендометриумът е слой от лигавици, разположен вътре в маточната кухина, състоянието на структурата и функционалността на който зависи от хормоналното ниво в тялото. Удебеляването на ендометриума до 5 мм се счита за норма, а над 5 мм - началото на патологичния процес, който изисква незабавно лечение. Нека разгледаме по-отблизо какво означава менопаузална ендометриална хиперплазия, нейната симптоматика, диагностични методи и възможно лечение на патологията.

Концепцията за хиперплазия на ендометриума

Хиперпластичният ендометриален процес при постменопаузално заболяване е патологично дифузен или фокален процес на удебеляване на жлезисти и стромални компоненти. Те са в състава на лигавичните повърхности на матката, с предимството, дадено на поражението на жлезистата структура на лигавицата. В основата на тази патология стои засиленото размножаване и структурирана промяна в клетките на ендометриалния слой.

Ендометриумът на маточната кухина се състои от два слоя: основен и функционален. Основната цел на базовия слой е да осигури така наречения "запас" за функционалния слой, състоящ се от съединителни тъкани и преминаващ през процеси на отхвърляне с началото на менструалния цикъл.

Тоест, в ранните стадии на менструалния цикъл, функционалният слой започва да расте и се подготвя за момента на възможно зачеване и пристигането на оплодена яйцеклетка (ембрион). На този етап започва да преобладава естрогенното ниво на хормоните в женското тяло.

В случай, че оплождането не настъпи, в маточната кухина започват да се активират процесите за елиминиране на удебеления слой на ендометриума с помощта на такива полови хормони като прогестерони. Но пълното му отхвърляне се случва заедно с менструалните секрети. След отхвърлянето в женското тяло се стартират процесите на възстановяване на функционалния слой с помощта на резервния базал.

В началото на хиперплазията повишеното ниво на естроген играе решаваща роля, наред с липсата на прогестерони.

Такива хиперпластични процеси, като растежът на ендометриума, имат няколко вида развитие и се разделят на следните типове:

  • Запазена е жлезистата хиперплазия, която е пролиферацията и нехарактерното подреждане на жлезистите компоненти и тяхната секреторна функционалност. Основната характеристика на този тип патология е сливането на два слоя на ендометриума (базално с функционален). Това се дължи на факта, че границите на сепарация изчезват с появата на развитието на патологията. В случай на късно лечение, тази степен на патология може да се премине към следващата степен на прогресия, наречена кистозна жлеза.
  • Кистозната жлезиста хиперплазия е патологичен процес с разширяване на жлезите и появата на техните кистични лезии.
  • Кистозната степен на хиперплазия се характеризира с по-тежки симптоми и се счита за предракова патология.
  • Базална хиперплазия, която е много рядка и се характеризира с пролиферация на базалните тъкани на клетъчно ниво.

Има и друг вид хиперплазия - полипозна, характеризираща се с лезии на съединителната тъкан и образуването на полипи. Полипите се наричат ​​неоплазми с доброкачествен характер със стъбло.

Полипите имат разнообразен характер на образованието, както в единствено, така и в множествено число. Те представляват малко овално или закръглено тяло, разположено върху стъблото. Най-честото място на поява е дъното на маточния орган и може да се появи и в областта на ъглите с фалопиевите тръби.

Самите полипозни хиперпластични процеси са патологии на доброкачествен характер, но те са изключително опасни, тъй като в 10–11% от случаите лесно могат да станат злокачествени и да образуват рак.

Има случаи, когато развитието на полипозна хиперплазия е придружено от симптоми, подобни на проявите на развитие на ракова патология.

В допълнение към всичко по-горе, хиперплазията на ендометриума може да има както дифузно, така и фокално развитие. Разликата между тези видове развитие на заболяването се състои в това, че при дифузно развитие, слоят на ендометриума започва да расте равномерно, а в фокалната област някои области са засегнати с различна степен на интензивност.

симптоматика

В повечето случаи развитието на това заболяване е асимптоматично. Патологичният процес на ендометриума в менопаузалния период обаче може да предизвика прояви на следните симптоми:

  • в началото на менопаузалния период, когато менструацията е все още налице, се откриват нередности в менструалния цикъл;
  • характерно кървене може да се появи на интервала от време между два менструални цикъла;
  • с появата на менструалния поток се развиват внезапни остри болки в долната част на корема, последвани от тежко последващо кръвоизлив;
  • Постменопаузалната HPE, когато няма месечни периоди от повече от една година, може да се прояви чрез внезапно появяване на менструален поток.

За да се идентифицира развитието на тази патология в женското тяло ще помогне някои видове диагностични изследвания.

Проява на хиперпластични процеси в постменопаузалния период

С настъпването на постменопаузалния период в ендометриума се повишава нивото на чувствителност към хормонални промени в женското тяло. Наред с повишаването на чувствителността, в женското тяло се наблюдава забележимо намаляване на имунната система на защита срещу началото и развитието на различни патологични процеси. Освен това, към този период жената вече е претърпяла много различни заболявания и има повече от едно хронично заболяване.

Ето защо именно в периода на постменопаузата в женското тяло вероятността от дегенерация на хиперпластични процеси в ендометриума до раков тумор нараства до критична точка.

Както бе споменато по-горе, основните симптоми на проява на ендометриална хиперплазия в постменопаузалния период е появата на кръвоизливи, които не са характерни за този период.

Най-висок риск от развитие на такава патология, като GGE в ендометриума, се наблюдава сред женската половина на човечеството, която има следните условия:

  • наличието на голям брой излишни килограми;
  • развитие на мастопатия или маточни фиброми;
  • хипертонични процеси;
  • развитието на диабет;
  • използването на хормонални монопрепарати, съдържащи само естроген;
  • наследствен фактор;
  • чернодробна дисфункция;
  • ранно или късно начало на менопаузата;
  • началото на менструалния цикъл (до 14 години).

Заслужава да се отбележи, че приемането на орални контрацептиви, които включват равни концентрации на естроген и прогестерон, влияят положително върху функционирането на женската репродуктивна система на органите и не предизвикват развитие на хиперпластични процеси в ендометриума.

диагностика

Като основна диагностика се извършва ултразвук, за да се определи дебелината на ендометриалния слой и локализацията на възможни полипи. Но си струва да се отбележи, че този тип диагноза е слабо информативен.

След определяне на размерите на дебелината на ендометриума, експертите правят изводи за необходимостта от допълнителни изследвания и по-нататъшни действия. Ако дебелината на слоя е не повече от 5 мм, това се счита за норма. Ако повече от 5 mm, в зависимост от дебелината, се извършват следните манипулации:

  • ако дебелината на ендометриума не надвишава 7 mm, то през следващата половина на годината се препоръчват редовни диагностични тестове;
  • в случая, когато дебелината на ендометриума надвишава лентата от осем mm, тогава е необходимо да се лекува заболяването с метод за диагностично кюретаж;
  • С нарастването на ендометриума с дебелина над 11 mm, специалистите извършват кюретаж на маточната кухина с отделен кюретаж на цервикалната кухина.

За назначаването на специфичен метод за лечение на хиперпластични процеси в ендометриума при постменопауза се определят следните допълнителни изследвания:

  • с дифузни лезии на ендометриума се вземат биологични материали за биопсия;
  • Като най-информативен метод за изследване на разпространението на дифузните и фокалните на хиперпластичните процеси в ендометриума се счита хистероскопското изследване на получените биологични материали;
  • хистологично изследване на получените биологични материали след диагностичен кюретаж;
  • Ехосалпингографски метод на изследване, който позволява да се оцени състоянието на проходимостта в кухината на фалопиевите тръби. В този случай лезиите могат да бъдат открити и от полипи.

В постменопаузалния период диференциалната диагноза на хиперплазията за нейното съжителство с такива патологии като:

  • злокачествени новообразувания в маточната кухина с раково естество;
  • развитие на фиброми;
  • хормон, произвеждащ неоплазма в яйчниците.

Лечението на хиперплазия на ендометриума в постменопауза зависи от източниците на образуването му: може да бъде както лекарство, така и операция.

лечение

С настъпването на периода на менопаузата се появяват хормонални промени в женското тяло, което води до изчезване на репродуктивната функционалност на тялото, както и до основната причина за появата на различни патологии. И постменопаузната ендометриална хиперплазия не е изключение.

За навременно предотвратяване на развитието на такива сериозни патологични промени е необходимо редовно да се извършват следните видове изследвания:

  • на всеки 6 месеца за извършване на ултразвук;
  • следи състоянието на хормоналното ниво в тялото, като преминава тестове за определяне на хормоните;
  • когато проявата на специфични симптоми е необходима за извършване на диагностичен кюретаж на маточната кухина.

Лечението на хиперпластични процеси в ендометриума и свързаните с него климактерични симптоми се предписва на базата на получените резултати от проведените изследвания. Най-често основата на лечението се състои от различни витаминни препарати, съдържащи сложен състав на калций с витамини от групи А и Е. Препаратите със седативния спектър, както и антидепресантите могат да се предписват и неуспешно.

Също така, могат да бъдат предписани агенти, принадлежащи към групата на оралните контрацептиви - синтетични аналози на прогестерони и гонадотропни освобождаващи хормони агонисти, като Duphaston или utrogestan. Можете да приемате тези лекарства за 6 месеца.

По-зрели жени, чиято възраст е повече от 46 години, експертите могат да предписват употребата на такива лекарства като:

Хирургичните процедури за лечение на хиперплазия включват следните хирургични процедури:

  • Методът на криодеструкция, който се състои в прякото въздействие на ниските температури върху зоната на засегнатите области на ендометриума.
  • Лазерна терапия, състояща се в изгаряне на разширяващи се тъкани с лазерен лъч.
  • Ако по-доброкачествените методи на лечение не спират разпространението на патологията, а само се влошават, а онкологичният процес започва да се развива в маточната кухина, тогава се извършва хистеректомия.

В повечето случаи, за лечение на хиперпластични процеси в ендометриалния слой, специалистите използват комбиниран метод на лечение, т.е. комбинират операция с хормонална заместителна терапия.

предотвратяване

В основата на превантивните мерки, насочени към предотвратяване развитието на хиперпластични процеси в ендометриума, е навременното лечение на патологични промени в системата на репродуктивните органи.

С настъпването на менопаузата, за да се елиминират характерните за този период симптоми, е необходимо да се изберат такива хормонални препарати, които включват еквивалентна концентрация на естроген и прогестерон. В никакъв случай естрогените не трябва да надвишават съдържанието на прогестероните.

Наред с другите неща, особено в зряла възраст, жените трябва да наблюдават външния си вид, да пазят строг контрол върху показателите за тегло и да не позволяват наемането на твърде много излишни килограми.

Комплексни мерки за превенция на хиперплазия са:

  • при редовното провеждане на редовни проверки;
  • в превенцията на излишното телесно тегло;
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • в правилно и балансирано хранене;
  • при отказ да приемат продукти, съдържащи алкохол, и тютюнопушене;
  • своевременно терапевтично лечение на патологични процеси в репродуктивната система на възпалителните органи;
  • в правилния избор на хормонална терапия.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че абортите, особено когато са многобройни, значително нараства рискът от растеж на тъканите в слоевете на ендометриума. Ето защо, високо ефективната превенция в този случай е редовната употреба на контрацептиви, подбрани в съответствие с индивидуалните характеристики на женското тяло.

Интересно и информативно видео по тази тема:

Top