Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Рейтинг на най-добрите подложки - които избират гинеколози!
2 Хармония
Лаврови листа за аборт: 2 рецепта
3 Хармония
Менопауза при жените: симптоми. Първите признаци на менопаузата при жените
4 Климактериум
На кой ден от цикъла се извършва гинекологичен ултразвук
Image
Основен // Овулация

Какво е ендометриална хиперплазия в менопаузата: причини и видове заболявания + лечение


Менопаузата за жената е естествен процес. По това време репродуктивните функции постепенно изчезват: менструацията спира, всички гениталиите се възстановяват, хормонални промени, настъпва безплодие.

С климакс, имунитетът намалява и тялото на жената става уязвимо към различни заболявания. Ето защо много често съществуващите заболявания стават все по-остри и могат да се появят нови.

Една от тези патологии е хиперплазия на ендометриума. Заболяването не трябва да се пренебрегва, защото по време на менопаузата увеличава риска от различни усложнения, по-специално рак на матката.

Какво е ендометриална хиперплазия

Ендометриумът (лигавичен слой) е вътрешният слой на епитела, който покрива матката. Ендометриумът е зависим от хормоните, т.е. той се променя под влиянието на хормоналните нива.

Основните свойства на ендометриума:

  • В отговор на промените в хормоналните нива. Това означава, че този слой се уплътнява преди овулацията, подготвяйки се да получи оплодена яйцеклетка. Ако бременността не е настъпила, ендометриозният слой се отхвърля и излиза с менструално кървене. След това се образува нов ендометриум от основния слой. Такива циклични промени продължават през целия репродуктивен период.
  • Подпомага закрепването на ембриона и подпомага бременността. Кръвоносната система на плацентата се образува от съдовете на лигавичния слой. След раждането ендометриумът се възстановява отново и цикличните процеси се възобновяват.

Факт е, че по време на менопаузата вероятността от прераждане на хиперплазия в онкологичен тумор значително се увеличава.

Заболяването трябва да бъде диференцирано от аденомиоза, въпреки че патологиите имат много подобни симптоми. При аденомиозата ендометриумът нараства в мускулната тъкан на матката, естеството на протичането на хиперплазия и аденомиозата е различно.

Хиперплазията не е просто промяна в лигавицата, а следствие от различни патологични процеси в тялото на жената. Според ICD 10, болестта има код N85.0.

Прочетете също и за ендометриозата на матката с менопауза.

причини

Основната причина за ендометриалната хиперплазия е атипично високото ниво на естроген (хроничен естроген).

Това се улеснява от следните условия:

  • Ановулационна характеристика на менопаузата. По време на менопаузата растежът на фоликулите спира и яйцеклетката не узрява, т.е. овулацията не се появява. Ето защо, не се образува пълноценен жълто тяло, затова не се получава прогестерон. По този начин съществува дисбаланс между естроген и прогестерон. Повишеното количество естроген допринася за патологичния растеж на ендометриума.
  • Хиперпластична дегенерация на яйчниците. В менопаузата, тъканта на яйчниците се заменя с проста съединителна тъкан, която произвежда хормони. Той синтезира атипични естрогени, които допринасят за растежа на ендометриума.
  • Овариални тумори. Различни кисти също синтезират големи количества хормони.
  • Затлъстяването. По време на менопаузата надбъбречните жлези произвеждат много андроген. При наднормено тегло, жената има голямо количество висцерална мазнина, която този андроген се превръща в естроген. Настъпва хиперастерогенност.

Излишното тегло е често срещана причина за хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата.

Също така прочетете за миома на матката по време на менопаузата.

Видове болести

Ендометриалната хиперплазия се класифицира според вида на фокалните промени.

В медицината се различават следните видове хиперплазия:

  • Жлезна. Жлезистата тъкан на ендометриума расте и се сгъстява.
  • Муковисцидоза. Епителните клетки запушват жлезистите отвори, в резултат на което ендометриалните жлези набъбват, образувайки кисти. Това е най-опасната форма на патология, тъй като има тенденция да се дегенерира в рак.
  • Основна. Този вид се характеризира с поникване на базалния маточен слой в тялото.
  • Polipovaya. Полипите се образуват на повърхността на ендометриума, около тях се удебелява ендометриозният слой.
  • Необичаен. Налице е ускорена патологична промяна в клетките на ендометриума, тяхното активно покълване в съседните тъкани. Този тип хиперплазия често се превръща в раков тумор.

Степента на дебелина на ендометриума по време на менопаузата

В репродуктивна възраст ендометриумът изпълнява защитна функция, т.е. предотвратява залепването на стените на матката. Също така допринася за прикрепването на ембриона към стената на матката и по-нататъшното развитие на бременността.

По време на менопаузата, жената губи способността си да зачене, така че ендометриумът изпълнява само функцията на защита. През този период дебелината му намалява.

Ако ендометриумът не намалява, но се увеличава, тогава става дума за хиперплазия. Граничното състояние се счита за слой от 6-7 mm, което изисква динамично наблюдение. Патологичен е слой с дебелина повече от 8 mm.

Прочетете също за причините за хипотиреоидизъм с менопауза.

Симптоми в менопаузата

Основният симптом на хиперплазия в менопаузата е кървавото отделяне. Те могат да бъдат оскъдни или изобилни. Появата на заболяването показва кървене, което започва след дълга пауза. Във всеки случай, кървенето е причина да се консултирате с лекар. Много често заболяването е асимптоматично, патологичното разширение на ендометриума се открива само при ултразвук.

Жената трябва да бъде предупредена от следните симптоми:

  • Хронично усещане за умора.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Главоболие от неясен генезис.
  • Болки в долната част на корема и долната част на гърба.
  • Остра загуба на тегло.

Прочетете също защо може да се появи цистит по време на менопаузата.

Вероятност за патология

Въпреки многото провокиращи фактори, хиперплазията не се появява непременно при всички жени в менопаузална възраст. Състоянието на хиперестрогения може да се появи в резултат на ендокринни нарушения.

Заболявания, провокиращи повишено производство на естроген:

  • Захарен диабет.
  • Патология на бъбреците.
  • Дисфункция на надбъбречните жлези.
  • Фиброми на матката.
  • Ендометриозата.
  • Артериална хипертония.

В риск са раждащи жени, както и тези, които са имали ранно начало на менопаузата. Повишена вероятност за хиперплазия при жени, които често се подлагат на аборт и които са злоупотребили с хормонални контрацептиви. Не трябва да се изключва и наследствена предразположеност.

При жени със затлъстяване 2-4 градуса, рискът от патология се увеличава с 50%.

Хиперплазията се развива в периода на пременопауза и менопауза. При жени в постменопауза заболяването не се проявява.

Опасност от заболяване

Основните усложнения на заболяването:

  • Желязодефицитна анемия. Развива се в резултат на постоянно кървене на матката.
  • Magnilizatsiya. Това е прераждането в злокачествен тумор. Особена опасност е атипичен тип хиперплазия. Счита се за предраково състояние, което изисква отстраняване на матката.

диагностика

Първо, трябва да определите нивото на хормоните. За да направите това, направете кръвен тест за хормони като: тестостерон, прогестерон, FSH, LH, тироидни хормони.

За потвърждаване на диагнозата се извършват няколко вида изследвания:

  • САЩ. При хиперплазия дебелината на ендометриума е повече от 8 mm. В допълнение, ендометриозният слой има размити граници, хетерогенна ехогенност.
  • Отделен диагностичен кюретаж (хистероскопия). Отделно, остъргване на матката и шийката на матката. След това биологичният материал се изпраща за хистологично изследване.
  • Ендометриална биопсия. Обикновено тази процедура се предписва за наблюдение на ефективността на лечението. Биопсията не се използва като първичен диагностичен метод.
  • Хисто-имунохимично изследване. Тя включва изследване на биоматериал, взет с биопсия под микроскоп. Проведени са за определяне на вида на хиперплазията и степента на доброкачествения процес.

Лекарите смятат, че диагностичният кюртаж е единственият надежден метод за изследване.

лечение

Лечението на заболяванията зависи от вида на патологията и степента на нейното развитие. Основната задача е да се намали количеството на естрогена и да се предотврати тяхното негативно въздействие върху организма.

Лечението включва използването на лекарствена терапия и хирургична намеса. По-често се предпочита хирургична намеса, тъй като менопаузата увеличава риска от развитие на ракови процеси.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се извършва само при жлезисти и кистични форми на заболяването. За тази цел се предписват хормонални препарати. Това са прогестини и прогестини. Те съдържат прогестерон - хормон, който потиска растежа на ендометриума. Съвременните хормонални препарати съдържат адекватни прогестеронови стандарти, които спомагат за намаляване на ендометриозния слой и предотвратяват манипулирането.

Най-често се използват следните лекарства:

  • Мегестрол ацетат. Намалява нивото на естроген, инхибира растежа на хормонално-чувствителни клетки. Той предотвратява растежа на хормонални тумори.
  • Левоноргестрел. Забавя растежа на ендометриалните клетки, предотвратява увеличеното производство на естроген.
  • Buserelin Depot. Това е противораково лекарство, широко използвано за лечение на хиперплазия. Намалява синтеза на половите хормони в яйчниците.

Мненията на лекарите за безопасността на хормоналното лечение при жените след 50-годишна възраст се различават. Повечето не препоръчват терапия с гестагени поради високия риск от прераждане на хиперплазия. При жените в менопауза въпросът за запазване на плодовитостта е без значение, така че лекарите предпочитат по-радикални методи за лечение на болестта.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва в следните случаи:

  • Фокална и атипична хиперплазия.
  • Болест на рецидив.
  • Силно кървене.
  • Липсата на положителна динамика при лечението на хормонални агенти.

За да се отървете от заболяването, прилагайте следните радикални методи:

  • Кюретаж (кюретаж). Патологичният слой на матката се отстранява с хирургически инструменти. По този начин можете да се отървете от дългосрочното кървене, тъй като целият кървящ слой се отстранява. Този тип също е диагностичен - биоматериалът се изпраща за хистология. Този метод не се използва в случай на атипична хиперплазия или съмнение за рак на ендометриума. Предимството на това лечение е липсата на пристъпи.
  • Аблация. Огнища на хиперплазия се обгаря с лазер. Този метод е по-малко травматичен в сравнение с кюретажа. Процедурата се извършва под обща анестезия с достъп през влагалището. Недостатъкът на метода е невъзможността да се контролира степента на предпазване, някои огнища могат да останат незасегнати. Също така не може да се използва за рак на матката.
  • Хистеректомия. Това е пълно отстраняване на матката. Проведено с атипична хиперплазия, рак на матката. Когато се пренебрегне степента на заболяването, се прави тотална хистеректомия, т.е. матката, яйчниците и най-близките лимфни възли се отстраняват.
  • Комбинирана терапия. Включва хормони, последвани от изстъргване. Лечението с хормони значително намалява огнищата на хиперплазията, което прави кюретажа по-малко травматичен.

Лечение на хранителни добавки и народни методи

Използването на традиционна медицина или различни хранителни добавки за лечение на хиперплазия на ендометриума е оправдано при комплексна терапия. Като монотерапия, тя е безполезна. Всички средства трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар, за да не се влоши положението.

От най-известните хранителни добавки - Indinol. Използва се в комбинация с хормонални лекарства. Предотвратява повторната поява на хиперплазия.

От средствата на традиционната медицина използват билки, които имат хемостатичен ефект, спират патологичния растеж на клетките.

Най-известните рецепти:

  • Отвара от борова матка. Нанесете 2-3 пъти на ден.
  • Инфузия на корен от женско биле. Root изсипва вряща вода и настоява 6 часа. Пийте по 100 мл три пъти дневно.
  • Смес от прополис с мед. Насища се с марлен тампон и се поставя във влагалището за една нощ.
  • Овесен бульон за баня. Овес изсипва вряща вода, настояват. След това добавете към ваната. Необходимо е да бъде в такава баня в рамките на 30 минути.

Профилактика и прогноза

Основният метод на превенция е редовен преглед.

За да намалите риска от развитие на хиперплазия, трябва да следвате препоръките на лекарите:

  • Не приемайте сами хормони.
  • Контролно тегло.
  • Яжте правилно.
  • Правете физическо възпитание.
  • В случай на влошаване на качеството, консултирайте се с лекар.

За съжаление, нито една жена не е имунизирана от това заболяване. Въпреки това е възможно да се сведат до минимум рисковете. За да направите това, трябва да лекувате всякакви болести навреме, да избягвате стреса и да водите здравословен начин на живот.

Полезно видео

От видеото ще научите за хиперплазия на ендометриума в менопауза и след това, както и какво да правите с нея:

Рискови фактори и лечение на ендометриалната хиперплазия в менопаузата

Свързаната с възрастта хормонална корекция на женското тяло причинява менопауза. Това състояние се характеризира с липсата на овулация, изчезването на менструалното кървене, невъзможността да се зачене и носенето на дете. Появата на хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата е опасност за здравето на жената, тъй като тази патология има голяма вероятност да причини появата на злокачествени тумори на матката.

Фактори на заболяването

Ендометриалната хиперплазия (PCE) се характеризира с уплътняване, удебеляване и общ растеж на лигавичните тъкани, покриващи вътрешното тяло на матката. Основната причина за развитието на това заболяване е недостатъчното производство на прогестерон от съответната жлеза (жълто тяло).

По тип локализация, хиперпластичните неоплазми са:

  • дифузен (характеризиращ се с равномерно разпръскване по цялата повърхност на ендометриума);
  • фокална (образувана в ограничена област на лигавицата).

В зависимост от естеството на туморите и техния растеж се разграничават следните видове HPE:

  1. Нетипично (аденоматозно).

Най-опасната форма на хиперплазия, причинена от значителния хормонален дисбаланс. Ендометриумът нараства неравномерно. Неоплазмата е доброкачествена, но ако такава GGE не се лекува, тя се превръща в заплаха за човешкия живот. Вероятността за преход на аденоматозната хиперплазия на ендометриума към злокачествена форма в репродуктивна възраст е до 10%, а при постменопауза, менопауза или пременопауза - до 50%. Развитието на този вид патология може да бъде свързано не само с хипертрофия (увеличаване) на слоя на ендометриума, но и с неговата атрофия (изтъняване).

Често наблюдаваната патологична опция. Отличава се с интензивна пролиферация на жлезисти клетки, което води до промяна във формата на правите тръбни жлези, но това не пречи на секрецията. Този вид заболяване се счита за най-безопасният.

  1. Кистозна жлеза

В допълнение към увеличаването на жлезистите клетки, кистичните образувания във вътрешните слоеве на маточното тяло стават характерни прояви. Появата на кисти е свързана с невъзможността за плавно евакуиране на секрети, произвеждани от жлезите.

Освен това има три вида фокусни GPE (полипи):

В тези случаи пациентът се нуждае от хирургично лечение, въпреки че цялостната прогноза е благоприятна.

симптоми

От началото на климактеричния период дебелината на ендометриума се счита за нормална само ако е не повече от 5 mm, тъй като поради понижението на нивото на хормоните тъканите от вътрешната страна стават атрофични (тънки).

По време на хиперплазията, клетките на вътрематочната лигавица, напротив, започват активно да се разделят, образувайки доброкачествени или злокачествени новообразувания. Ендометриумът става по-дебел, което е началото на развитието на патологията.

По време на менопауза е трудно да се идентифицират признаците на заболяване без специално изследване. Основният симптом на HPE е увеличаване на размера на матката, свързано с удебеляване на ендометриума. Не по-малко характерна проява на заболяването е появата на маточно кървене или други подобни секрети. Обаче техният обем и честота не се вземат предвид.

Но жената може също да изпита следните признаци на хиперплазия:

  • чувство на слабост и апатия;
  • повишена умора;
  • редовно главоболие;
  • високо кръвно налягане;
  • намаляване на способност за генериране.

Ако туморът стане злокачествен, към този списък се добавя рязко намаляване на телесното тегло.

Рискови фактори

Гинеколозите идентифицират редица причини, които могат да провокират развитието на HPE. Този списък включва:

  • хормонално активен тумор на яйчниците;
  • нарушено функциониране на щитовидната жлеза или черния дроб;
  • гинекологични патологии с възпалителен тип;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • появата на полипозни образувания върху репродуктивните органи;
  • високо кръвно налягане с усложнения като хипертонични кризи;
  • пролиферация на тумори във вътрематочната област;
  • дисфункция на яйчниците.

Появата на хиперплазия може да предизвика не само заболявания, но и хирургични ефекти върху репродуктивната система. При някои жени патологията се появява на фона на приема на Тамоксифен - лекарство, съдържащо естроген и използвано за лечение на рак на гърдата.

Усложнения и последици

При наличие на хиперпластични ендометриални образувания, жената страда от следните усложнения:

  • рецидиви на GGE;
  • нарушения в урогениталната система (свързани със компресия на съответните органи);
  • анемични прояви (поради тежко маточно кървене).

Най-опасното последствие от патологията е превръщането на доброкачествен тумор в злокачествен.

диагностика

За да се идентифицира GGE, специалистът ще се нуждае от подробна история на заболяването (въз основа на оплакванията на пациента, нейната медицинска документация и т.н.). След това се извършва гинекологичен преглед, след което се назначават необходимите изследвания:

  1. лаборатория:
  • намазки върху атипични клетки и урогенитални инфекции;
  • bacterioscopy;
  • хистология на биоматериали, получени чрез хистероскопия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • определяне на хормоналния фон.
  1. инструмент:
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • хистероскопия и диагностичен кюретаж (провеждани под обща анестезия за терапевтични цели, позволяват да се определи локализацията на патологичния процес);
  • кюретаж (разширяване на шийката на матката със специални инструменти; необходимо за диагностично почистване);
  • аспирационна биопсия (апарат за изсмукване на проби от вътрематочна лигавица);
  • трансвагинална ехография;
  • магнитен резонанс (MRI).

лечение

Подходяща възможност за лечение за GPE се определя от:

  • вид заболяване;
  • възраст на жената;
  • съществуващи симптоматични прояви;
  • наличие на свързани патологии.

Като се вземат предвид всички изброени параметри, на пациента се предписва необходимата лекарствена терапия или операция.

лечение

Консервативният метод за лечение на хиперпластичен растеж на ендометриума, т.е. лечение на хиперплазия на ендометриума без кюретаж, включва използването на хормонални лекарства. Най-често се използват прогестини, прогестогени и други продукти, съдържащи прогестерон (Depo-Provera, Megestrol acetat, Levonorgestrel). В повечето случаи полугодишното лечение с тези лекарства ви позволява да постигнете пълно освобождаване от патологията.

Дозировката и честотата на прилагане на гестаген се определят от специалиста индивидуално, като се вземат предвид резултатите от диагностичните проучвания и данните на пациентите (ръст, тегло, възраст, общо здраве).

Освен това на жените може да се дават следните лекарства:

  • витаминни комплекси;
  • антидепресанти и успокоителни;
  • орални контрацептиви (Utrogestan, Duphaston);
  • хемостатични лекарства.

Те могат да се използват само с подходяща рецепта.

хирургия

Ако лекарствената терапия не е достатъчно ефективна, тогава за лечение на пациента се използват следните методи на хирургично лечение:

  1. Ресектоскопско отстраняване на базалните и функционалните слоеве на ендометриума.

Методът е двусмислен, тъй като след неговото използване често се случват рецидиви. Не е предписано за атипична форма на патология и висок риск от превръщане на доброкачествен тумор в злокачествен.

  1. Премахване на матката (в някои случаи, заедно с яйчниците).

Този вид хирургия е единственият начин да се предотврати появата на злокачествени тумори и повторната поява на заболяването. Най-често се използва в атипичната форма на HPE или невъзможност за лечение с хормонални лекарства.

Необходимостта от хирургична терапия се определя от лекаря. Той трябва също да следи здравето на пациента след операцията и да провежда редовни прегледи до пълното стабилизиране на състоянието.

Алтернативна медицина

Лечението с народни средства трябва да се извършва след консултация с лекар и само в комбинация с основната терапия. Когато GGE препоръча използването на лекарства, приготвени по следните рецепти:

  1. Коктейлна билка отвара.

Суровини (1 супена лъжица. Л.) Налейте вряща вода (0,5 л) и след това я оставете на водна баня в продължение на 10-15 минути. Оставете бульона да се охлади, прецедете. Вземайте три пъти дневно след хранене.

  1. Тинктура на боровата матка (ортилия едностранна).

Изсушените листа на растението се поставят в тъмен стъклен съд, излива се с водка (0,5 л), запечатва се и се настоява за 14 дни. По-добре е тинктурата да е на място, недостъпно за слънчева светлина. Освен това е необходимо да се разклаща всеки ден. Вземете тинктурата трябва да бъде една чаена лъжичка три пъти на ден, разредена с вода в разумни количества. Пълният курс на лечение е 90 дни.

Ако състоянието се влоши при използване на тези рецепти, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

предотвратяване

Единственият надежден начин за предотвратяване и своевременно откриване на хиперпластични промени в ендометриума е да се направи преглед на таза и ултразвуково изследване на тазовите органи на всеки шест месеца.

заключение

Виждането на лекар, ако подозирате, че хиперплазията на ендометриума се счита за задължителна мярка за запазване на здравето на жената. Преминаването на специални диагностични мерки ще помогне на специалиста точно да определи вида на патологията и да предпише необходимата терапия, която ще позволи на пациента да се възстанови възможно най-скоро.

Ендометриална хиперплазия в менопауза

Ендометриалната хиперплазия е патологична, хормонално зависима промяна и пролиферация на маточната лигавица.

Хиперплазията е пролиферативна процедура, причинена от анормално размножаване на клетките на маточните жлези и, в по-малка степен, клетки на съединителната тъкан (строма) на ендометриума.

Важно е да се разбере, че хиперплазията на маточната лигавица не е локален проблем, а нарушение в работата на целия организъм.

Перименопаузалната хиперплазия на ендометриума засяга до 50% от жените. Максималната честота е в ранния постменопаузален период. Развитието на рак на ендометриума при възрастни жени в 80% от случаите се дължи на злокачествеността на рецидивиращата ендометриална хиперплазия на матката при менопауза. Ето защо това заболяване изисква своевременно диагностициране и адекватно лечение.

Ендометриум: структура, хиперплазия

Прекият “виновник” на типичната ендометриална хиперплазия е хормонален дисбаланс: доминиращият ефект върху маточната лигавица на естрогена при лицето на прогестероновия дефицит.

Ефект на женските полови хормони върху ендометриума

Подробности за причините за хормоналния дисбаланс, различните форми на хиперплазия прочетете тук: Лечение на хиперплазия на ендометриума

Проблемът с ендометриалната хиперплазия при по-възрастните жени е от особено значение. В края на краищата, по време на менопаузата и менопаузата се увеличава тенденцията на атипичен, повтарящ се курс на заболяването, неговата трансформация в рак.

Какво е менопауза и менопауза?

В съвременната литература вместо „менопауза” се използва терминът „перименопауза”, а вместо „менопауза” - „постменопауза”.

  • Менопаузата е последното физиологично менструално кървене. Точната дата на менопаузата се определя ретроспективно - не по-рано от една година след стабилно прекратяване на менструацията.
Стъпки на прехода на възрастна жена

/ Изчислената възраст е /

Периоди на живот на жената

Причини за възникване на хиперплазия на ендометриума в менопаузата

Типична ендометриална хиперплазия се развива поради хроничен естроген - преобладаването на естрогенни ефекти върху ендометриума. Такъв хормонален дисбаланс възниква особено в по-възрастната преходна възраст.

Причини за хронична естрогения при менопауза

След 40-45 години жените на фона на възрастовото преструктуриране на целия организъм, постепенното изчезване на репродуктивната система. Образуването на естроген в яйчниците е намалено, така че менструалният цикъл е нарушен. Той става ановулаторен: яйцеклетката не излиза от фоликула. След като овулацията не настъпи, тогава пълноценното жълто тяло не се развива и не произвежда прогестерон.

Възниква дисбаланс на естроген / прогестерон и ендометриумът е под непрекъснатото влияние на естрогените. Концентрацията им е ниска, но ефектът е дълъг. Установено е, че дори ниски дози естроген до 20-50 ng / ml са способни да поддържат патологичния растеж на ендометриума.

Ановулаторен менструален цикъл

Ановулаторният менструален цикъл е характерна причина за хормонален дисбаланс и хиперплазия на ендометриума, характерни за пре- и менопаузата.

Интересно е, че в условията на локално (засягащо ендометриума) естрогения, общото съдържание на женските хормони в кръвта може да остане нормално първоначално, а след това да намалее до степента на изразена хипоестрогенност.

2. Хиперпластични промени или тумори в яйчниците - некласическа стероидогенеза.

Едновременно с възрастовото изчерпване на фоликуларния апарат в яйчниците започва компенсиращ растеж на хормон-произвеждащата съединителна тъкан: текоматоз, стромална яйчникова хиперплазия, технологични и гранулозно-клетъчни яйчникови тумори.

Тези анормални хормон-активни структури отделят голям брой така наречени некласически естрогени, които инициират ендометриална хиперплазия на матката в менопауза.

В по-голяма възраст, образуването на естроген в мастната тъкан се увеличава 2-4 пъти.

Вътрешна мазнина - "капан и съхранение" на стероидни хормони. Менопаузата се характеризира с повишен андрогенен синтез в кората на надбъбречната жлеза, в медулата на яйчниците. Те се натрупват в депа за мазнини и се превръщат в (ароматизират) естрогени.

С нарушения на липидния метаболизъм, диабет тип 2, затлъстяване, ароматизацията на андрогените в естрогените се увеличава значително и нивото на последния в тялото на жената се повишава (хиперестрогенност).

Наднормено тегло при менопауза

Затлъстяването води до хиперестрогенност и ендометриална хиперплазия на матката по време на менопаузата.

Освен естрогения, невроендокринни, имунни и метаболитни нарушения заемат важно място в патогенезата на ендометриалната хиперплазия.

Какви заболявания увеличават риска от хиперплазия на ендометриума в напреднала възраст:

  • захарен диабет
  • хипертония
  • Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
  • хипотиреоидизъм
  • Миома на матката
  • ендометриоза
  • Патология на яйчниците (тумори, СПКЯ)
  • Хипоталамичен синдром
  • Надбъбречни заболявания
  • Имуносупресия, автоимунни заболявания
Обратно към съдържанието

Видове ендометриална хиперплазия в менопаузата

Ендометриалните полипи са много чести при по-възрастните жени. Те също така представляват локален хиперпластичен процес (анормален растеж с промяна в тъканната структура) на ендометриума. Но според съвременните концепции истинските полипи на ендометриума не могат да се приравнят с хиперплазия на ендометриума - това са различни болести и те се третират по различен начин.

Какво е опасна ендометриална хиперплазия в менопаузата?

  • Първо, ендометриалната хиперплазия провокира маточно кървене и желязодефицитна анемия.
  • Второ, има доказателства за мутагенния ефект на естрогенните метаболити върху клетъчната ДНК. Рискът от прераждане на типична рецидивираща ендометриална хиперплазия при рак на ендометриума на фона на хроничната менопаузална естрогения е много висок.
  • Особена опасност е атипичната форма на хиперплазия на ендометриума. Това се дължи на генни мутации в ендометриалните клетки. При по-възрастните жени, имунитетът е намален при жените, метаболизмът е нарушен - тези и други, не съвсем ясни причини предизвикват развитие на хромозомни аномалии и огнища на атипия.

Атипичната хиперплазия на ендометриума се развива на фона на "счупване" на клетъчната ДНК. Тази форма на хиперплазия се счита за ендометриален предрак (неинвазивен рак, рак in situ). При по-възрастните жени тази патология изисква незабавно радикално хирургично лечение.

Симптомите на ендометриалната хиперплазия в менопаузата

  • асимптоматични
  • Кръвна маркировка
  • Маточно кървене

Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия в менопауза

Увеличаването на дебелината на ендометриума (средно М-ехо) се счита за индиректен знак за хиперплазия дори без клинични прояви на заболяването.

Ехогенността на ендометриума е хетерогенна: откриват се хипоехогенни и хиперехогенни структури.

Границите на ендометриума са размити, неравномерни.

Диагностика на ендометриална хиперплазия в менопауза

  • ултразвук
  • Хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж.
  • Хистологично изследване.
  • Хистоимунохимично изследване (имунохистохимия на IHC).

Единственият правилен начин за диагностициране на ендометриалната хиперплазия в менопаузата е чрез кюретаж на маточната лигавица, последван от изследване на отдалечения ендометриум под микроскоп (хистологично изследване).

Диагностично кюретаж на матката

За определяне на степента на злокачественост и диференциалната диагноза на комплекс, се използва атипична хиперплазия, рак на ендометриума, хисто-имунохимичен анализ (IHC).

Ендометриалната аспирационна биопсия с последващо цитологично изследване на аспирата не може да се счита за алтернатива на фракционната диагностична кюретаж.
Биопсията се използва за наблюдение на ефективността на лечението на хиперплазия.

Ендометриалната хиперплазия в менопаузата често показва патология на яйчниците. За да се идентифицират хормонално активните яйчникови структури, се извършват ултразвук и ендоскопска яйчникова биопсия.

Лечение на ендометриалната хиперплазия на матката при менопауза

Диагностичният фракционен кюретаж на маточната лигавица е първият етап в лечението на ендометриалната хиперплазия.

Чрез изрязване:

  • спирам кървенето на матката,
  • премахване на патологична ендометриална тъкан.

Ендометриалната хиперплазия, нейните симптоми и лечение по време на менопаузата са неясни.

Тактиките за индивидуално управление на пациента се избират след хистологично заключение. Не забравяйте да вземете предвид общото здраве на жените: соматична и комбинирана гинекологична патология.

За лечението на хиперплазия на ендометриума при пациенти над 45-годишна възраст не се препоръчват орални контрацептиви за естроген-прогестин (КПК).

За жени в менопаузална възраст, въпросът за запазване на детето не е от значение. Основната цел на лечението през този период е да се максимизира риска от рак на ендометриума. Следователно рецидивиращата типична и атипична ендометриална хиперплазия в менопаузата се лекуват хирургично.

Режим на лечение на заболявания

* Хормонално лечение на типична ендометриална хиперплазия в менопаузата

Какво е ендометриална хиперплазия в менопаузата: причини и видове заболявания, лечение

На възраст 45-55 години жената преминава през менопауза. Това е нормален процес, който не може да бъде избегнат, но за много хора е съпроводен с неприятни симптоми. Менопаузата се характеризира със следните явления:

  • изчезване на репродуктивната функция;
  • прекратяване на менструацията;
  • хормонални нива.

Имунитетът е отслабен по това време, въпреки приема на витаминни и минерални препарати, и рискът от ендометриална хиперплазия се увеличава. Това не е единственото заболяване, което може да се развие по време на менопаузата, но е едно от най-опасните. Ако не предприемете действия, може да има усложнения.

Какво е ендометриална хиперплазия

Вътре в матката е покрита с лигавици - това е ендометриума. Неговата структура се състои от 2 слоя. Функционално - външно, което се отхвърля по време на активната фаза на менструалния цикъл. През следващия месец отново ще се формира. Базален - вътрешен, на повърхността му е натрупването на функционалния слой.

В репродуктивната възраст ендометриумът се трансформира по време на всеки менструален цикъл. Първоначално тя се увеличава и ако оплождането не настъпи по време на овулацията, то се отхвърля и излиза под формата на ихор, а понякога и съсиреци.

Когато менопаузата започне, ендометриумът постепенно атрофира - това е абсолютно нормален процес. Слоят става по-тънък и когато репродуктивната функция изчезне, вече не се изисква актуализация на лигавицата. Съответно, месечна спирка. Ендометриумът продължава да изпълнява защитна функция, така че тялото се нуждае от нея.

Патологията е растежът на този слой, опасен поради риска от превръщане на доброкачествените структури в злокачествени. Ендометриумът не просто увеличава обема си, а прониква в дебелината на стените на матката. В резултат на това тъканите се деформират, нарушават се хормоналните нарушения и се нарушават всички вътрешни органи.

Видове ендометриална хиперплазия в менопаузата

В гинекологията хиперплазията на матката се класифицира в няколко разновидности. Всички те се характеризират с определени различия:

  • Фокална или полипова. В дебелината на ендометриума има много жлези, от които се появяват полипозни израстъци на краката. Постепенно тези структури прерастват ендометриума.
  • Основна. Външната обвивка расте във вътрешния (базален) слой. Тази форма на хиперплазия в менопаузата е рядка, затова е трудно да се постави диагноза и е важно да се назначи навреме при добър специалист.
  • Необичаен. Най-често тази форма се диагностицира при жени в репродуктивна възраст, тъй като патологията се развива активно на фона на нормален менструален цикъл. Когато естествените процеси са бавни, рискът от атипична хиперплазия е по-малък, но той все още се среща при жените по време на менопаузата. Ендометриумът расте във всички посоки и хиперплазията се влива в онкологичното заболяване. Тази форма на хиперплазия на ендометриума в менопаузата не отговаря на лечението, единственият начин да се спаси пациента е да се премахне матката.
  • Жлезна. Жлезите растат през дебелината на епитела, а патологичните тъкани са насочени към мускулния слой. Формата и размерът на епитела се променят, става неравномерно. Рискът от прераждане в раков тумор е нисък. Как да се лекува: терапия, кюретаж. След кюретаж, спазмолитици, аналгетици се предписват антибактериални средства.
  • Муковисцидоза. Кисти се образуват поради факта, че епителът, който расте, покрива изходните отвори на жлезите с клетки. В тъканите се появяват кухини. Има развитие на рак.

Опасност от патология

Някои видове хиперплазия са предраково състояние и това не е единствената опасност. Ендометриалната хиперплазия може да бъде придружена от кървене и това е изпълнено с голяма загуба на кръв. Усложнение - анемия при наличие на дефицит на желязо.

В допълнение, съотношението на естроген и прогестерон се променя с възрастта (има дефицит на последния). Това състояние е придружено от повишено съдържание на естрогенни метаболити, което може да предизвика мутации в ДНК. Хроничният естроген в комбинация с прогресивна хиперплазия е опасен фактор, който увеличава риска от рак на ендометриума.

Опасността от атипични форми се дължи на генни мутации. Причините, които предизвикват патологията, не са напълно разбрани. Предполага се, че хромозомните аномалии се развиват, когато се комбинират няколко неблагоприятни фактора: лошо здраве, нисък имунитет, нарушен метаболизъм. На фона на ДНК мутации, формата на клетките на ендометриума се променя. Тази форма е призната като предшественик на онкологията и по друг начин се нарича неинвазивен рак. Необходимо е радикално лечение.

Причини за възникване на хиперплазия

Процесите на стареене задълбочават съществуващите проблеми, а менопаузата добавя нови. Вътрешните органи работят с нарушения, симптомите на хронични патологии са по-изразени. Ситуацията се влошава от хормоналния дисбаланс - основният фактор, допринасящ за появата на хиперплазия на матката в менопаузата.

Когато нивото на естрогена се повиши до критични стойности, започва патологичен растеж на лигавицата. Освен естроген, нивата на прогестерона са по-важни. Рискът от патология е по-силен, когато съотношението е надвишено в посока на естроген, докато нивото им може да остане нормално.

Приемане на хормони

Вероятността за растеж на ендометриума е по-висока, когато жената преживява курс на заместителна терапия, в която приема хормонални лекарства. Те са два вида: съдържащи само естроген или в комбинация с прогестерон. Първата група увеличава риска от хиперплазия на ендометриума в менопаузата, тъй като предизвиква увеличаване на хормоналния дисбаланс. Такива лекарства се предписват по правило за облекчаване на симптомите, характерни за менопаузата. Комбинираните продукти, напротив, възстановяват правилния баланс между хормоните и не увеличават риска от хиперплазия, но са неефективни по отношение на външните прояви на менопаузата.

Малко преди менопаузата (и по-рано), много пациенти приемат хормонални контрацептиви. Недостатъкът им е отрицателен ефект върху общите хормони. Като предписва такива лекарства, лекарят взема предвид възрастта на жената, но въпреки това, ако е възможно, е по-добре да се защитава по други начини.

Ендокринни нарушения

Органите на ендокринната система отделят редица хормони, които засягат работата на всички системи на тялото. С възрастта се проявяват различни нарушения, които засягат хормоналния фон. Промените в съдържанието на някои хормони влияят на нивото на естрогена и в резултат на това започва растежа на ендометриума. Ендокринната система включва щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези, яйчниците, епифизата, хипоталамо-хипофизната система и редица жлези. Достатъчно неизправност на един орган, за да предизвика хормонален дисбаланс. Може да липсват външни признаци на ендометриална хиперплазия.

Затлъстяването и различните метаболитни нарушения също се наричат ​​ендокринни заболявания. Тъй като синтезът на естрогена се среща не само в яйчниците, но и в мастната тъкан, с увеличаването на риска от ендометриална хиперплазия се увеличава.

Други рискови фактори

Стареенето на тялото е неизбежен процес, в резултат на който тъканите стават по-податливи на инфекции и механични увреждания. Целостта на лигавиците може да се счупи в резултат на възпалителния процес. След това, деформациите започват на клетъчно ниво и настъпва тъканна пролиферация в дебелина. Удебеляването на ендометриума може да спре без лечение, но това е рядко.

Повърхността на лигавицата понякога се уврежда по време на хирургични процедури, например по време на кюретаж. Много често целостта на ендометриума е нарушена по време на аборт, но това може да се случи по време на нормална операция. Получените клетки имат анормална форма, което води до растеж на доброкачествени и злокачествени тумори.

Семейните фактори, ранното начало на менструацията и преждевременната и късна менопауза също се считат за провокативни фактори. Ако някой в ​​семейството има маточно кървене, случаи на ендометриоза, полипоза и други подобни заболявания, си заслужава да бъде по-предпазлив към здравето.

симптоми

Ендометриалната хиперплазия с менопауза в началните стадии е асимптоматична или има явления, характерни за менопаузата. Косвени признаци, върху които лекарят може да подозира ендометриоза: болезнено и тежко кървене, нередовен цикъл, общо неразположение. При пременопаузалната патология може да се посочи провал на цикъла. При жените в постменопауза - възобновяването на редовните секрети е характерен маточен симптом на ендометриалната хиперплазия на матката.

Счита се за необичайно, ако менструацията настъпи една година след менопаузата или по-късно. Свързани симптоми: замаяност, главоболие, слабост, Това показва, че има маточна неоплазма и каква е нейната природа, тя трябва да бъде установена чрез лабораторни и хардуерни методи. Анализите с GPE показват промени в хормоналния характер.

Диагностични методи

HPE не винаги е придружен от кърваво изхвърляне. В някои случаи растежът на ендометриума се открива случайно, по време на следващия рутинен преглед от гинеколог. Първичната диагноза се основава на резултатите от външен преглед. В този случай пациентът се изследва в гинекологичен стол. За да се изясни поставената диагноза интравагинален ултразвук. Този тип ендометриално изследване е известно като средно-ехо, или M-echo на матката. Резултатите дават възможност да се определи каква е дебелината на ендометриума, в каква посока расте растението и каква форма имат патологичните области.

Транскриптът на ултразвуковото сканиране се извършва от лекуващия лекар. Нормален индикатор е 5 mm. Когато дебелината на ендометриума е от 6 до 7 mm, лекарят може да предложи на пациента да изчака известно време и след 3 месеца отново да се подложи на ултразвук. Важно е процесът да се наблюдава в динамика. Ако с течение на времето нивото на естрогена се понижи, растежът може да бъде елиминиран сам по себе си и в този случай не са необходими допълнителни мерки. Но понякога, напротив, има по-нататъшно патологично нарастване на тъканите на лигавицата, а след това няма начин да се направи това без лечение.

Когато ултразвукът показва дебелината на ендометриума от 8 до 9 mm, чакането за по-нататъшни промени е непрактично. Обикновено се предписва остъргване на лигавицата, след което се изследват тъканите, за да се определи дали образуването е злокачествено или доброкачествено. Друг метод за диагностициране на ендометриалната хиперплазия в менопаузата е лабораторен тест за кръв за естроген и други хормони.

Най-опасната ситуация е, когато ендометриумът е с дебелина повече от 10 mm. Има вероятност пациентът да има рак, така че пробите от остъргвания материал се изпращат за хистология. Освен това може да се нуждаете от радиометрично изследване, което се провежда с използване на индикаторни дози от радиоактивен фосфор. Навременните мерки ви позволяват да елиминирате дегенерацията на клетките в рак.

Лечение на ендометриалната хиперплазия на матката при менопауза

Методът на лечение зависи от вида на хиперплазията и степента на растеж на лигавицата. В началния стадий на заболяването главното е да се намали съдържанието на естроген или да се елиминира дисбалансът чрез увеличаване на концентрацията на прогестерон. Ако има риск от развитие на рак, проведете операция. В допълнение, предписани лекарства. Като част от комплексното лечение на постменопаузалната ендометриална хиперплазия, пациентът може да приема хранителни добавки и да се лекува с народни средства.

Медикаментозна терапия

Лекарствата са ефективни при жлезиста и жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата. Положителните резултати се дължат на повишени нива на прогестерон. Увеличаването на концентрацията на този хормон потиска растежа на тъканите.

Групи хормонални лекарства - прогестогени и прогестини. Концентрацията на активните вещества в тях е подбрана по такъв начин, че да се намали дебелината на ендометриозния слой и да се предотврати дегенерацията на доброкачествените клетки в злокачествени клетки. Препарати за лечение на хиперплазия на ендометриума в менопаузата: t

  • Buserelin-depo (бусерелин депо лиофилизат). Вътрешните гинеколози често предписват това лекарство за ендометриални патологии в менопаузата. Ефикасността се основава на потискането на яйчниковата функция. Синтезът на естрогена се забавя, в резултат на което се намалява отрицателното им въздействие. Дозировката се избира, като се имат предвид съществуващите хронични заболявания и вида на ендометриозата.
  • Левоноргестрел. Тя помага на организма да ограничи производството на половите хормони и по този начин да се бори с растежа на HPE.
  • Мегестрол ацетат. Използва се за облекчаване на симптомите при напреднали форми на ендометриоза. Забавя растежа на анормалните клетки, намалява нивото на половите хормони.

Лечението с лекарства продължава от 3 до 6-7 месеца. Прогестагените не се препоръчват при жени на възраст над 50 години поради риск от злокачествено заболяване. Ето защо лекарствата се предписват главно на пациенти с ендометриална хиперплазия в пременопауза и по-ранни периоди, когато безопасността на репродуктивната функция е важна. След настъпването на менопаузата е полезно хирургията да се разглежда като радикален метод.

Хирургично лечение

Операцията е показана при атипични и фокални форми на ендометриоза, както и в следните случаи:

  • началото на рецидив;
  • липса на подобрение в резултат на приемане на съдържащи хормони лекарства;
  • обилно кървене.

Хирургичните техники включват кюретаж (кюретаж), аблация (предпазване), хистеректомия и комбинирана терапия.

Изстъргването е процедура, която ви позволява да премахнете модифициран ендометриум, който е източник на кървене. Проби от материал се изпращат за хистологично изследване. Методът не дава рецидив, но не се предписва за рак на ендометриума и в случай на атипична форма на заболяването.

Аблацията се извършва под обща анестезия. Хирургически инструмент се вкарва в матката и лазерните огнища на патологията на лезията. Аблацията не е толкова травматична като кюретажа, но неудобството й е, че е невъзможно да се контролира качеството на изгарянето. Ако някои огнища на ендометриоза останат непокътнати, тогава ще последва рецидив. В онкологията изгарянето не се извършва.

Пациентите, при които след менопаузалната ендометриална хиперплазия се извършва атипична форма, както и тези, при които се откриват злокачествени новообразувания, се подлагат на частична или пълна хистеректомия. Във втория случай, с изключение на матката, яйчниците, придатъците и тясно разположените лимфни възли се отстраняват.

Като част от комбинираната терапия, на пациента първо се предписва курс на хормони, а след това, когато огнищата на ендометриозата станат по-малки, направете кюретажа. Благодарение на този подход намалява инвазивността на лечението.

Лечение на хранителни добавки и народни методи

Народните методи и биологично активните хранителни добавки са неефективни, ако се използват като монотерапия. Но те имат положителен ефект върху успеха на терапията с интегриран подход, наред с хормонални и други лекарства.

Една от популярните добавки е Indinol. Препоръчва се като източник на индол-3-карбинол. Предназначен е за ендометриален хиперпластичен процес (с изключение на атипичната форма), включително за предпазване от рецидиви. Препоръчително е да се използва в комбинация с хранителната добавка Epigallat.

Indinol съдържа магнезиев стеарат, нишесте, MCC, лактоза и екстракти от лечебни растения. Epigallat се произвежда без добавянето на ГМО, съдържа минерални премикси, аеросил, екстракт от зелен чай и лактоза. Съставът на премикса образува минерали и микроелементи:

  • селенит на натрий;
  • манганов сулфат;
  • желязо;
  • цинк;
  • калиев йодид;
  • мед.

Добавката инхибира възпалението, усилва действието на антибиотиците и предотвратява образуването на свободни радикали. С всички предимства на хранителните добавки, жените със заболявания на репродуктивните органи не могат да се самолечат.

От народни средства полезни бульон бор матка, тинктура от женско биле корен, тампони с прополис-мед смес и баня бульон овес.

Профилактика и прогноза

Не е възможно да се гарантира, че жената няма да има ендометриоза, но за да се намали вероятността от патология, трябва да следвате тези препоръки:

  • редовно упражняване;
  • следи телесното тегло;
  • ядат пълно и разнообразно хранене;
  • избягвайте бързото хранене и храните с много химически добавки;
  • Не приемайте лекарства без рецепта.

За да се предотврати необходимостта 1-2 пъти в годината да бъде прегледан от гинеколог. По-рано се открива ендометриоза, като по-нисък е рискът от клетъчно злокачествено заболяване поради късно лечение.

Top