Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Китайски тампони: прегледи на гинеколози, инструкции за употреба. Изцеление на китайски тампони
2 Хармония
Няма критични дни за 2 месеца: причини, какво да правя?
3 Уплътнения
Забавяне на менструацията, тест отрицателен - 6 причини, поради които цикълът се губи
4 Климактериум
Кога е по-добре да правите ултразвук на гърдата
Image
Основен // Хармония

Всичко за фоликулометрията: как и кога се извършва, какви отклонения се разкриват


Промените в репродуктивните органи на жените са циклични. Първоначално настъпва растежът и развитието на яйцеклетката, а ендометриумът в матката се променя паралелно - той се готви да получи оплодената яйцеклетка. В следващите две възможности са възможни: началото на бременността или отхвърлянето на ендометриума и стартирането на нов цикъл. Folliculometry следи текущите промени, помага да се определи денят на овулация и е диагностична процедура за определяне на патологиите на овулаторния процес.

Какво е фоликулометрия, как и кога се извършва?

Това е изследване на ултразвукови сензори, което ви позволява да следите фоликулогенезата в динамика по време на един менструален цикъл. Лекарят може да използва трансабдоминален или вагинален сензор. Жените трябва да знаят как фоликулометрията се извършва от различни сензори, за да се подготви правилно за нея.

Трансабдоминален сензор

Лекарят провежда изследване върху повърхността на корема, изследвайки го от пубиса до гръдната кост, така че трябва да изберете дрехи, които ви позволяват бързо да изложите желаната повърхност.

По време на процедурата трябва да вземете кърпа или пелена, да ги поставите на дивана; и опаковане на хартиени салфетки за избърсване на излишния гел. Непосредствено преди прегледа е необходимо да се запълни пикочния мехур, за тази цел се изпива за половин литър обикновена вода за един час и не уринира.

Вагинален сензор

Сензорът се поставя инвагинално, с някакъв дискомфорт.

Преди проучването е необходимо да има тоалетна на гениталиите Не е необходимо да запълвате пикочния мехур, препоръчва се да се уринира преди започване на процедурата. Те вземат кърпа или пелена, презерватив за еднократна употреба (специален за ултразвук, или обичайното гладко).

За да се изяснят някои параметри, може да се наложи да използвате и двата сензора. Повишеното количество газ в червата може да затрудни диагностицирането, така че преди изследвания трябва да се придържате към специална диета: изключете бобовите растения, всички видове зеле, черния хляб, алкохола и газираните напитки.

Как зрее фоликулът?

За първия ден от цикъла вземете първия ден от менструацията. В началото на фоликулогенезата се развиват няколко фоликула, като всички те не превишават 2 мм в диаметър. На десетия ден от цикъла вече се вижда един или няколко фоликула, които надвишават останалите в диаметър (до 15 мм) - те се наричат ​​доминантни. Останалите фоликули започват да регресират (обратното на процеса на развитие) и скоро намаляват до първоначалното си ниво.

Доминиращият фоликул продължава да се развива и достига диаметър 18–25 mm по време на овулацията. След това се освобождава лутеинизиращ хормон, под действието на който яйцето напуска фоликула и излиза в перитонеалната кухина с малко количество фоликуларна течност. На мястото на зрял фоликул се образува жълто тяло.

Дати на проучването

На кои дни от цикъла се извършва фоликулометрия, зависи от менструалния цикъл. За да се определят благоприятните дни за зачеване при жени, чийто цикъл продължава 28 дни, първото ултразвуково изследване трябва да се извърши между 8 и 10 дни от началото на менструацията.

За по-дълъг или, напротив, кратък цикъл, датата се изчислява въз основа на следните данни: дължината на цикъла варира поради първата фаза (продължителността на узряването на фоликулите), втората фаза е 13-14 дни, изследването трябва да се извърши 5-6 дни преди очакваната дата на овулация.,

Пример: жената има стабилен цикъл, продължителността му е 32 дни. Изчислете датата на първото ултразвуково изследване за фоликулометрия: 32 - 14 = 18 (очаквана дата на овулация), 18 - 6 = 12 - на дванадесетия ден от цикъла се провежда първото изследване.

Ако цикълът е нередовен, датата на настъпване на фоликулометрията се дава 3-5 дни след началото на менструацията. Общо, може да отнеме от 3 до 6 посещения на лекар, прегледите се назначават с интервал от 2-3 дни.

Признаци на овулация

Лекарят отбелязва промените в фоликула и определя датата на овулацията от тяхната динамика. Освобождаването на яйце се е случило, ако: t

  1. Наблюдава се стабилен растеж на фоликула до размер от 18-24 mm.
  2. Фоликулът изчезна, на мястото му в яйчника се образува жълто тяло.
  3. Свободната течност се визуализира в коремната кухина.
  4. Една седмица след очакваната дата на овулация, има високо ниво на прогестерон в кръвта.

Какви аномалии могат да бъдат диагностицирани по време на фоликулометрия?

В някои случаи овулацията не се появява, тези явления могат да бъдат единични или периодични. Следните са основните причини за нарушения на овулацията. Тяхната диагноза се появява след очакваната дата на овулация.

Атрезия на фоликулите

Случва се, че доминиращият фоликул се визуализира, ясно се откроява на фона на други размери, често достига размера на зрял (над 18 mm), но внезапно спира растежа и постепенно регресира.

Устойчивост на фоликулите

Фоликулът се развива нормално, но неговото разкъсване и освобождаване на яйцеклетката не се случва (няма освобождаване на лутеинизиращия хормон). Той запазва размера си през целия менструален цикъл или дори няколко.

Фоликуларна киста

Персистирането на фоликула може да се превърне в фоликуларна киста. В този случай, увеличеният фоликул не спира да расте, а продължава да расте (в същото време има натрупване на фоликуларна течност). Ако фоликулът надвишава 25 mm в диаметър, лекарят може да направи такава диагноза по време на фоликулометрията.

Фолиева лутеинизация

В този случай в яйчника се образува жълто тяло, докато яйцето се освободи и фоликулът се счупи. Състоянието се причинява от преждевременно нарастване на лутеинизиращия хормон в периода, когато фоликулът не достига зряла възраст, или патологии в тъканите на яйчника.

Липса на развитие на фоликули

В някои случаи, фоликулите може да не се развият изобщо или да започнат развитие в началото на цикъла, а след това регресират без образуване на доминант.

При липса на овулация бременността не може да настъпи, тъй като яйцето не влиза в маточната кухина и не може да се срещне със сперматозоидите. Жените, които са диагностицирани с ановулация, трябва да преминат през цялостен преглед, за да идентифицират причината за патологията. Трудно е да се възстанови функцията за раждане, но с голямо желание, нормализиране на храненето, промяна в начина на живот и спазване на медицинските препоръки, жената има шанс да стане майка.

Ултразвуково наблюдение на овулацията - фоликулометрия с декодиране

Ултразвуковото наблюдение или фоликулометрията е най-надеждният, почти 100% начин за определяне на плодовитостта. Това е основното му предимство. Въпреки това, има недостатъци в него: високата цена и необходимостта от посещение на кабинета за ултразвук. Факт е, че преди да се инсталира фактът за готовността на фоликулите за овулация, той може да отнеме повече от един ден и трябва да платите за всеки скрининг.

Как ултразвукът изчислява деня на овулацията

При стабилен 28-дневен цикъл ултразвуковото наблюдение започва 8-10 дни след края на менструацията. По това време вече можете да видите доминиращия фоликул. Следните процедури (една или две), проведени на 12-14 дни от цикъла, потвърждават неговия растеж и съзряване - директно доказателство за подхода на овулация. Ако процесът се развие нормално, ултразвуково сканиране на ден 17-18 на цикъла показва неговото начало.

Ако менструалният цикъл е стабилен, но продължителността му е по-малка или повече от 28 дни, първата ултразвукова сесия за наблюдение се провежда 4-5 дни преди очаквания среден цикъл. Ако месечната нередовна фоликулометрия е предписана на 4-тия ден след приключването им. Във всеки случай е възможно да се определи денят на овулация на ултразвук за 2-3 сесии.

Какви са параметрите на яйчниците и фоликулите преди овулацията

Тъй като фоликулът узрява и жълтото тяло расте и изчезва, размерът на яйчниците периодично се променя. В нормалните граници:

  • обем 4-10 cm3;
  • дължина 20-37 mm;
  • ширина 18-37 mm;
  • Дебелината е 16-22 мм.

Не трябва да е изненадващо, ако ултразвукът показва различни размери на левия и десния яйчник. Това е нормално. Те се доближават до равни параметри след менопаузата.

Основното влияние върху параметрите на яйчника преди овулацията има растежа на фоликулите. В началото на всеки цикъл 7–8 фоликула започват да растат, след което се различава доминиращата сред тях (по-рядко - две). Тя продължава да расте, докато другите се връщат в първоначалното си състояние. Приблизителният размер на доминантния фоликул на ранен етап (5-7 ден от цикъла) е 6 mm. Към средата (10-ия ден) диаметърът му достига 15 mm, а след това ежедневно се увеличава с един до няколко милиметра на ден. Размер на овулационния фоликул - 18-25 мм.

Значително увеличение на яйчниците (1,5 cm 3 и повече), както и твърде малко промяна в параметрите - сериозна причина за спешно изследване. В първия случай, наличието на кисти или тумори. Минималните колебания в размера показват изчезването на функцията на яйчниците.

Фоликулометрия - растежът на доминантния фоликул по ултразвук

Какви признаци на овулация могат да се видят при ултразвук

Основният предшественик на приближаващата овулация, която може да се разгледа добре при ултразвуково сканиране, е доминантният фоликул с диаметър 17 mm. Естественият инкубатор на зрееща яйцеклетка е хетерогенна кръгла формация. Двойният й контур със сгъстяване отвътре е ясно видим.

Ако ултразвукът показва липса на развитие на фоликулите, това означава, че тялото на жената не е готово за зачеване поради различни причини. Когато размерът на фоликула на 12-14-ия ден от цикъла е по-малък от 15 mm, освобождаването на яйцеклетката може да не се осъществи.

Матката по време на овулацията има трислойна структура на ендометриума (вътрешна лигавица). Дебелината му достига 8-12 мм. След овулацията, лигавицата става секреторна.

Състоянието на ендометриума на матката се определя от готовността на тялото да овулира

По-тънкият слой на ендометриума показва неподготвеността на матката да приема оплодената яйцеклетка.

Овулация с PCOS - за което се нуждаете от ултразвук

PCOS (поликистозен синдром на яйчниците) е хормонално заболяване, при което яйцата не узряват напълно в рамките на доминиращия фоликул и не я напускат. Това е честа причина за липса на овулация. Много фоликули с незрели яйцеклетки дегенерират в доброкачествени тумори - кисти.

Ултразвукът е ефективен начин за идентифициране на патология, задължителна процедура в процеса на медицинско лечение, стимулиране на овулацията (един от основните методи за зачеване с СПКЯ) и хирургично лечение (често лапароскопия).

PCOS за ултразвук - няма доминиращ фоликул

Не се страхувайте от лапароскопия. Тази деликатна процедура ще помогне не само за идентифициране на проблема в репродуктивната система, но и за отстраняването му на място. Така например, диатермопунктурата - изгаряне на яйчниковата мембрана по време на СПКЯ, допринася за началото на овулацията и бременността през следващите 6 месеца.

Овулационна фоликулометрия

Отговорът на основните въпроси на мониторинга на ултразвука е дали овулацията и как този процес приключва, дава последваща сесия на фоликулометрията след предполагаемото освобождаване на яйцеклетката, готова за оплождане. Процедурата се провежда в периода от 2-3 дни след очакваното освобождаване на зрялата яйцеклетка до края на месечния цикъл.

Ако всичко върви добре, можете да видите на екрана на монитора:

    Жълтото тяло (закръглено образование с неравни контури) на мястото на зрелия фоликул. Размерът на жълтото тяло след овулация (15 дневен цикъл) - 15-20 мм. Активно расте и достига диаметър 2,5-2,7 cm до 20-тия ден.През седмица след овулацията, жълтото тяло в яйчника избледнява и изчезва по време на следващата менструация или обратно - нараства по-активно (ако се появи зачеване),

Жълтото тяло е временна жлеза, която се образува на мястото на доминиращия фоликул след овулацията

  • Течно вещество в пространството на Дъглас зад матката. Това е съдържанието на доминантния фоликул, който тече след освобождаването на зряла яйцеклетка и малка част от секрецията на маточната тръба.
  • Ако настъпи овулация, течността в порестото пространство се натрупва в малки количества. Нормално неговото вертикално ниво е по-малко от 10 mm, но ако надвишава 50 mm, това може да се дължи на различни патологични процеси във вътрешните полови органи.

    Растеж и развитие на фоликулите според дните на цикъла

    Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителни тъкани и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - "зародишната везикула". Ооцитът се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулирани клетки. Самите гранулозни клетки са заобиколени от мембрана в основата, около нея са клетки - тека.

    Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

    Първичната фоликула се състои от ооцит, строма клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, неговият размер е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се поради зародишни клетки, те също се наричат ​​оогонии. Развитието на първични фоликули допринася за пубертета.

    Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна обвивка, вътрешна клетка и гранулирани клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулирани клетки.

    Фоликулът на кухината (антрал) се състои от кухина, вътрешния слой на Teka, външния слой на Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Зърнестите клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до развитие на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони, този фоликул се трансформира във временен орган на ендокринната система.

    Зрелият фоликул (балонна графика) се състои от външния слой на theca, вътрешния слой на Theca, кухината, гранулираните клетки, лъчистата корона и яйцеклетката. Сега яйцеклетката е разположена над яйцеклетката. Обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

    Какъв размер трябва да бъде фоликула

    Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл се променят показателите за размера на фоликулите. Фоликулите са напълно формирани средно на възраст от петнадесет години. Размерите се определят само от ултрадиагностиката.

    Най-точно се анализира нормата на размера на фоликулите в дните на менструалния цикъл.

    В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да превишават 2-7 mm в диаметър.

    Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликула, обикновено диаметърът им достига 7–11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминантна). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормалният доминиращ фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 до 3 mm, а на върха на овулацията трябва да достигне размер в диаметър от 20 до 25 mm, след което избухва и освобождава яйцеклетка. Междувременно другите фоликули просто изчезват.

    Това е картина на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно, докато настъпи бременността. За по-визуална и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, чрез която можете да разберете дали зрелият ви фоликул правилно.

    Какво е доминиращ фоликул

    Фоликулът, който е готов за успешна овулация, се счита за доминиращ фоликул. С естествената овулация тя се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) расте до размер от 22-25 мм. Че той е доминиращ.

    Генеративната функция е приоритет. Нека да видим какво е то.

    Има два компонента на яйчниковата функция.

    Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и за узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Счита се, че генеративната функция е приоритетна, така че когато се провали, втората губи способностите си.

    Какъв е размерът на овулацията на фоликулите?

    Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от пукнати зрели фоликули. В същото време, размерът на фоликула по време на овулацията става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълен фоликул по време на овулацията, имате нужда от ултразвук.

    Синдром на празен фоликул

    Понастоящем са описани два вида този синдром: вярно и невярно. Разграничава нивото на hCG. Може да се каже, че благодарение на IVF технологията учените са изследвали явленията под микроскопа, когато фоликулът е „празен”.

    Според статистиката, при жени под 40 години този синдром се появява в 5–8% от случаите. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление, не е възможно веднага да се постави диагноза с този синдром. За да направите това, ще бъде необходимо напълно да се елиминират уврежданията на яйчниците (структурна аномалия), липсата на реакция на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) на развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул”.

    Но учените са намерили причини, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, неподходящо време за въвеждане на хормона HCG, грешна доза HCG, неправилен IVF протокол, грешна техника за събиране и измиване на материала. Като правило, компетентен специалист по фертилност, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

    Популярни статии:

    Синдром на поликистозни яйчници

    В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, отсъствие (или модифицирана честота) на овулацията. Поради това заболяване в тялото на жената фоликулите не узряват. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможно е менструацията да е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така, това заболяване засяга нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

    Лечението тук може да продължи по два начина. Той е оперативен и медицински (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-повредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

    Фоликулометрия: дефиниции, възможности

    Под името фоликулометрия, обикновено се смята, че наблюдава репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

    Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагностика те използват сензор и скенер (за нас е по-често да го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата на ултразвука на таза.

    Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценят фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят за торене навреме, да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи, да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

    Тази процедура не изисква стриктно обучение. Препоръчва се само по време на тези проучвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж), за да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Проучването може да се проведе по два начина: трансабдоминален и вагинален.

    Стойности на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

    Нормите показатели както през деня, така и по време на овулацията, описахме по-горе (виж по-горе). Да поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

    Причината може да бъде:

    • хормонален дисбаланс,
    • поликистозни яйчници,
    • дисфункция на хипофизната жлеза,
    • възпалителни процеси на тазовите органи,
    • полово предавани болести
    • неоплазми,
    • тежък стрес (чест стрес),
    • рак на гърдата,
    • анорексия,
    • ранна менопауза.

    Изхождайки от практиката, здравните работници отделят такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс още инфекции със STD), тогава тялото признава, че не може да понесе детето, а растежът на фоликулите спира.

    След нормализиране на теглото и лечението на полово предаваните болести, тялото започва правилния растеж на фоликулите, а след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

    След пълно емоционално възстановяване, самото тяло започва да се стабилизира.

    Стимулиране на овулацията

    Чрез стимулация е обичайно да разбираме комплекса от хормонална терапия, която подпомага оплождането. Назначава се на жени с диагноза безплодие при ин витро. Безплодието обикновено се установява, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулиране: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се извърши пълномащабен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

    Самата стимулация се осъществява чрез две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

    Първият протокол: увеличение на минималната доза. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, който изключва многоплодна бременност. Счита се, че е нежен, тъй като когато се използва, практически се изключва хиперстимулация на яйчниците. Когато се стимулира с препарати по тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18-20 mm. Когато се достигне този размер, се инжектира хормона hCG, което позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

    Втори протокол: понижаване на високите дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишни операции на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчниците до 8 кубични метра. При стимулиране на този протокол резултатът вече е видим за 6 - 7 дни. С този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

    Контролен ултразвук. Това изследване обикновено се провежда трансвагинално. Целта на проучването - потвърждение на овулацията. Този ултразвук е нормален и трябва да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълто тяло. Може да има свободна течност зад матката. Ултразвукът се извършва строго след 2 - 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако закъснеете, не можете да видите жълтото тяло, а течността е същата.

    Фоликулометрия при планиране на дете

    Съдържание:

    Фоликулометрия - ултразвуково наблюдение на яйчниците по време на един или няколко менструални цикъла. Методът на фоликулометрията се използва в гинекологията за динамична оценка на състоянието на яйчниците, вътрешния слой на матката (ендометриум), чиято цел е да зачене дете. Позволява ви да проследявате зреенето на фоликулите, да идентифицирате доминантния фоликул, времето на овулация и образуването на жълтото тяло по време на един цикъл. Също така се оценява състоянието на ендометриума, неговите размери за последващо прикрепване и имплантиране на оплодената яйцеклетка.

    За някои двойки, дори и след няколко години безплодие, този метод позволява да се постигне желания резултат.

    В какви случаи се провежда

    Фоликулометрията се извършва за жени:

    • страдащи от безплодие (невъзможност да забременеете за повече от една година, при условие че двойката има редовен сексуален живот и не използва никакви методи на контрацепция);
    • идентифицирани са хормонални нарушения (ановулация, синдром на поликистозни яйчници, недостатъчност на лутеалната фаза и други);
    • което стимулира овулацията при синдром на поликистозни яйчници и други състояния;
    • при подготовката за вътрематочно осеменяване (изкуствено осеменяване със сперма от съпруг или донор);
    • което е планирано за провеждане на ин витро оплождане (IVF) за селекция на яйца.

    Какво показва

    Методът на фоликулометрията ви позволява да:

    • определяне дали настъпва овулация;
    • определя точното време на овулацията, за да избере благоприятни дни за зачеване;
    • следи узряването на фоликулите и избора на доминиращите сред тях;
    • да се определи дали е настъпило образуването на жълтото тяло;
    • оценява ендометриума, за да разбере дали е готова за наторяване на яйцеклетка;
    • да наблюдава работата на яйчниците по време на стимулирането на овулацията и други асистирани репродуктивни методи (IVF, вътрематочно осеменяване и др.).

    Недостатъци на метода

    Може би основният недостатък на фоликулометрията е необходимостта от почти ежедневно наблюдение на растежа на фоликулите, а след това и овулацията и ендометриалния статус. Не винаги жената и лекарят имат възможност да извършват толкова често ултразвук. Тези трудности обаче изглеждат незначителни, ако резултатът е постигнат, а жената ражда здраво, дългоочаквано бебе.

    Подготовка за процедурата

    Някои специални обучения този метод не изисква. Общи препоръки трябва да се следват преди ултразвуково изследване на коремните органи. Те включват, на първо място, избягването на консумирането на храни, които причиняват повишено образуване на газ в червата (зеле, боб, ябълки, черен хляб и др.). Набъбналите чревни цикли правят трудно да се види добре изследвания орган. Непосредствено преди извършване на ултразвук, пикочният мехур трябва да се изпразни (ако се използва вагинален сензор).

    Провеждане на процедурата

    Използвайки ултразвукова машина, лекарят следи яйчниците по време на менструалния цикъл.

    Важно е, че фоликулометрията изисква повторен ултразвук (USI) по време на един и същ цикъл и всяко изследване има своя собствена времева линия и цели.

    Първият ултразвук се извършва на 5-7 ден от менструалния цикъл, непосредствено след менструалния период. По това време в един от яйчниците се откриват фоликули (2-3), чиито размери достигат от 5-6 до 8-9 mm в диаметър.

    Дебелината на ендометриума е 2-3 мм, структурата му е еднаква, без никакви включвания.

    Вторият ултразвук се извършва на 9-11 ден от менструалния цикъл. При втория ултразвук основната задача е да се открие доминиращият фоликул. Той се откроява сред останалите за размера си, който достига до 10 мм в диаметър. Доминантният фоликул продължава да нараства 2-4 mm дневно. До края на фазата на пролиферация размерите му достигат 15-22 mm.

    Дебелината на ендометриума се увеличава до 4-5 мм, има линейна структура. До края на фазата на пролиферация тя става ясна трислойна форма. Ако по време на втория ултразвук доминиращият фоликул не бъде открит, фоликулометрията не може да се извършва по време на този менструален цикъл.

    Третият ултразвук се провежда на 12-13-ия ден от цикъла. Неговата цел е да открие пред-овулаторния фоликул (доминиращ фоликул с признаци на ранна овулация). Диаметърът на този фоликул достига 22-32 мм.

    Ендометриумът е с дебелина 8-12 mm. Неговата структура е ясно трислойна. Ако ендометриумът е по-тънък или не е трислойна структура, бременността е малко вероятна, тъй като матката няма да бъде готова да приеме оплодена яйцеклетка.

    Четвъртият ултразвук се провежда на следващия ден, ако предишният има пред-овулаторна фоликула. Неговата цел е да открие овулацията.

    Признаци на овулация с ултразвук: няма преовулаторни фоликули. На негово място се определя образуването на неправилни контури. В задното пространство може да се види свободна течност (тя е заобиколила яйцето в доминиращия фоликул). Ако овулацията все още не е настъпила, последващия ултразвук се прави на следващия ден или докато стане ясно, че няма да има овулация в този цикъл.

    Петият ултразвук се прави на 15-17 ден от менструалния цикъл, при условие че е настъпила овулация. На мястото на спукан доминиращ фоликул се образува жълто тяло, по-често с форма на звезда. Ендометриумът по това време губи трислойна структура, дебелината му достига 11-13 mm.

    Шестият ултразвук се извършва на 21-23 ден от менструалния цикъл. Именно през този период настъпва имплантацията на оплодена яйцеклетка в матката, поради което е важно да се оцени състоянието на ендометриума и жълтото тяло. Дебелината на вътрешния слой остава на същото ниво, но структурата става почти хомогенна. Жълтото тяло може да се увеличи, да се наблюдава цъфтеж.

    Оценка на резултатите

    Според резултатите от фоликулометрията е възможно да се прецени дали яйчниците работят нормално. Резултатът обаче не винаги е добър.

    Освен това проучването разкрива патологични състояния, които изискват лечение.

    Помислете за възможните опции.

    Нормална овулация

    При нормална овулация доминиращият фоликул достига своя размер, избухва и на негово място се образува плътно жълто тяло.

    Ултразвуковите признаци на нормална овулация са:

    • наличието на доминиращ фоликул преди овулация (диаметър на фоликула 22-32 mm);
    • изчезването на фоликула и появата на жълто тяло на негово място;
    • откриване на свободна течност в коремната кухина зад матката едновременно с изчезването на доминантния фоликул.

    Атрезия (регресия) на доминантния фоликул

    Когато се случи атрезия на фоликула, тя се развива, но не достига овулация. Признаци на това условие:

    • доминиращият фоликул е налице, но най-често той не достига максималния си размер, а по-скоро намалява;
    • няма свободна течност в коремната кухина;
    • не образува жълто тяло.

    Устойчивост на фоликулите

    С персистентност, доминантният фоликул се увеличава до максималния си размер, но овулацията не настъпва.

    Признаци на персистиране на фоликула:

    • наличието на доминиращ фоликул с нормален размер през целия менструален цикъл;
    • липса на жълто тяло;
    • липса на свободна течност в порестото пространство.

    Фоликуларна киста

    Образува се фоликуларна киста, ако доминиращият фоликул не се раздува, а напротив продължава да расте. Обикновено такава киста преминава самостоятелно през няколко менструални цикъла.

    Ултразвукови признаци на фоликуларна киста:

    • доминантният фоликул продължава да нараства в размер след изчисления период на овулация;
    • няма свободна течност зад матката;
    • фоликуларната киста може да продължи след следващия месец.

    Ранна лутеинизация на фоликула

    Овулацията на доминантния фоликул не се появява, обаче, епителните клетки започват да синтезират хормона прогестерон. Постепенно фоликулът се свива.

    • доминиращият фоликул е намален по размер;
    • няма свободна течност зад матката.

    По-често анормалната работа на яйчниците показва хормонално разстройство. Съвременната медицина може да "коригира" тези нарушения, което допълнително води до бременност и нормално раждане.

    Процедура за фоликулометрия: на кой ден от цикъла да преминем, какво ще кажат резултатите?

    Напоследък фоликулометрията стана много популярна процедура. Тя помага възможно най-точно да се изчисли овулацията, която обикновено е необходима, ако има някакви проблеми с зачеването. Курсът му е прост: в процеса на ултразвуково изследване на тазовите органи се извършва фоликулометрия поотделно, на кой ден от цикъла (2, 7, 8, 14 или други) избраната процедура е от основно значение. Как да се подготвим и след това правилно да дешифрираме резултатите?

    Прочетете в тази статия.

    Защо ви е нужна фоликулометрия

    С този метод можете да наблюдавате как фоликулът расте и узрява. Обикновено това се случва всеки месец за жени и ако няма нарушения, бременността започва както е планирано. Така фоликулометрията разкрива следното:

    • Каква е структурата на яйчниците в тази жена, независимо дали има кисти, атрезирани фоликули.
    • Каква част е заета от функционираща тъкан и какъв е приблизителният “запас” от яйца. При внимателен ултразвук на яйчниците, специалистът може да посочи процента на фоликулите, които все още не растат. Това е особено важно за жените в периода на перименопауза, когато те все още искат да забременеят. По времето на менопаузата, яйчниците имат специална структура, в която фоликуларният апарат вече не се диференцира.
    • Каква е динамиката на растежа на фоликула през целия цикъл: максималния му размер, дали се случва овулация.
    • Дали тялото, в кой ден, образува размера си? За целта се извършва фоликулометрия на 21-ия ден от цикъла със средна продължителност от 28 до 30 дни.

    Важно е и фактът, че лекарят може да измери фоликулите, тяхната трансформация и успоредно с това динамиката на узряването на ендометриума. В края на краищата, има ситуации, когато се случи овулация, последвана от оплождане, но няма място за закрепване на яйцеклетката, тъй като вътрешният слой на матката е много тънък и не претърпява необходимите циклични промени.

    Препоръчваме да прочетете статията за ултразвука на таза по време на менструация. От него ще научите за оптималното време за преминаване на всеки вид изследване, причините, поради които ултразвуковото изследване не може да бъде отложено.

    Всички тези данни са необходими на лекарите в много случаи. Така че, най-често фоликулометрията се извършва за следните цели:

    • За да разберете причините за неуспешните опити за зачеване на бебе. В този случай няма значение дали жената има редовен или не съвсем цикъл. Понякога, за да се реши проблемът, е достатъчно да се определи на кой ден от цикъла се случва овулация. В крайна сметка, мнозинството вярва, че от 14, но в действителност това е само в 50% от случаите, в 30% - с 19-21, в 20% - в други дни. Като насочите двойката към най-благоприятните дни, можете значително да допринесете за концепцията, ако няма други проблеми.
    • Ако по време на лечението е необходимо да се установи дали е необходима стимулация на овулацията или дали фоликулът преминава през всички етапи на съзряване напълно самостоятелно.
    • Когато една жена се подготвя за ин витро оплождане, изкуствено осеменяване или други подобни намеси.
    • Да се ​​определят причините за нередовния цикъл.
    • Да контролира лечението на различни гинекологични патологии, например хормонални нарушения и др.

    Съзряване на фоликулите и освобождаване на яйцата

    Каква е сложността на метода

    Фоликулометрията е проста процедура, тя изисква само специални познания в специфична област на гинекологията и ултразвука. Но в повечето случаи е необходимо да се извършва на всеки 3-5 дни, понякога дори по-често, което причинява неудобство на жените, например, в случай на място, отдалечено от центъра на пребиваване.

    Въпреки факта, че едно ултразвуково изследване не е много скъпо, 10 - 15 парчета в един месец в края излизат доста скъпо.

    Вижте видеоклипа за процедурата:

    Кога да се проведе

    Във всяка конкретна ситуация лекарят определя индивидуално кой ден от цикъла трябва да се направи фоликулометрията. Но най-често това е поне 4 - 5 изследвания на цикъл, а понякога и повече. Графиката може да изглежда по следния начин:

    • Първото проучване е най-добре направено веднага след края на менструацията, приблизително на петия или седмия ден. Това ще даде на лекаря обща представа за структурата и възможните нарушения в репродуктивната система. По това време може вече да има "подозрение" за един или повече фоликули, готови за растеж.
    • Второто изследване трябва да се извърши за 3 - 5 дни от първия (8 - 10 ден), всичко зависи от резултата от предишното. На 8 - 10 ден от цикъла става окончателно ясно дали ще има овулация този месец. Доминиращият фоликул вече достига 10 - 12 mm, което ясно го отличава от общата маса на яйчниковата тъкан. Ако лекарят не намери тези неща тези дни, изследването може да приключи в този цикъл. Изключение прави, когато едно момиче има много дълги паузи между периодите, след което ултразвуково сканиране може да се извърши на всеки 5-7 дни преди началото на критичните дни.
    • Третото изследване трябва да получи овулация или най-близкото време преди / след него - 12 - 16 дни от менструалния цикъл. В този брой специални тестове помагат на лекарите и жените. Правейки ги редовно, можете да изберете най-подходящия ден. Тестовете за овулация са лесни за изпълнение, те са достъпни за всички. Според резултатите от ултразвука в този момент, лекарят прави препоръки, например, за събиране на яйца за IVF или само за активен сексуален живот.
    • Четвъртото изследване се назначава въз основа на предишни данни. Това може да бъде следващия ден или три дни след предишното ултразвуково изследване, обикновено 14 до 21 дни от менструалния цикъл. Това е необходимо за проследяване на овулацията, ако това не се е случило преди, или за оценка на полученото жълто тяло.
    • Последното проучване трябва да се направи на 21-26 дни. По-късно се провежда в случаите, когато една жена има дълъг цикъл. Например фоликулометрията с цикъл от 45 дни ще се проведе от 36 до 39 дни. Около това време се осъществява имплантация на яйцеклетката в ендометриума, така че е важно да се оценят всички параметри на този вътрешен слой на матката. Извършва се изследване на областта на жълтото тяло и се сравняват показателите.

    Подготовка за проучването

    Специално обучение за провеждане на фоликулометрия, 9-ия ден от цикъла, това или друго, не е необходимо, достатъчно е да се следват общите указания със стандартен гинекологичен ултразвук.

    Единственото нещо, което трябва да се направи е да се елиминират газообразуващите продукти от диетата, ако е възможно. В противен случай подутите чревни цикли могат сериозно да попречат на прегледа на тазовите органи. Така че, по-добре е да се откажат от всички видове бобови растения (грах, леща и т.н.), зърнени храни (включително хляб), някои плодове и зеленчуци (зеле, банани, ябълки и т.н.).

    Трябва също да се консултирате с лекаря, трансабдоминалната (през предната коремна стена) или трансагиналната (през влагалището) ще бъде ултразвук. В първия случай предпоставката е максималното запълване на пикочния мехур, в противен случай няма да е възможно да се видят всички малки детайли. За да направите това, за 2 - 3 часа трябва да се пие 1,5 - 2 литра течност. Когато трансвагинален ултразвук е обратното: трябва да уринирате в навечерието на проучването, така че напълненият пикочен мехур не пречи.

    Методологията на

    Има два основни начина за проследяване на растежа и узряването на фоликулите. Те са както следва:

    • С използването на трансабдоминален ултразвук, докато сензорите са инсталирани в долната част на корема, жената лежи на гърба си. Този метод е по-малко точен, грешката при измерването е доста висока. Ето защо този вид ултразвук в гинекологията се използва, когато през влагалището по някаква причина инспекцията е невъзможна.
    • С използването на трансвагинален ултразвук, със специален сензор се вкарва във вагината, директно към шийката на матката и влагалищния нос. Жената е в легнало положение с колене, свити и крака. В същото време качеството на ултразвука и точността на полученото изображение е по-високо. Днес този метод се използва в 95% от случаите.

    Дати на проучване

    Назначаването на фоликулометрия в дните от цикъла се извършва от лекаря, въз основа на показанията за изследването, оплакванията на жената и клиничната ситуация.

    Разчитам резултата

    Данните, получени при фоликулометрията, са много разнообразни и предполагат истинската причина за патологията при една жена. Възможни са следните основни опции:

    • Нормална картина. В същото време, фоликулът нараства до 15-25 мм, след това избухва (това се посочва от следи от течност в коремната кухина). На това място се образува жълтото тяло. Ако това се наблюдава на фона на безплодие, тогава проблемът е различен (запушване на маточните тръби, индивидуална несъвместимост и т.н.).
    • Атрезията на фоликула се наблюдава, ако за първи път расте, но след това по някаква причина започва да намалява по размер. Той или изчезва напълно, или остава на яйчника няколко милиметра.
    • Устойчивостта на фоликула се открива, когато пълната му зрялост е достигнала до желания размер, но овулацията не се е случила, докато размерите остават все още големи. В резултат на това жената често има закъснение в менструацията срещу такъв фон. Ако размерът на персистиращия фоликул надвишава 25 mm, обичайно е да се говори за фоликулярна киста на яйчниците. В рамките на 2 до 3 цикъла, и особено на фона на лечението, такива образувания преминават.
    • Лутеинизацията на фоликула се установява, ако е настъпило съзряване, а след това се образува жълто тяло без овулация. В такива ситуации няма да има свободна течност в коремната кухина и тестовете ще бъдат отрицателни или слабо положителни. Това състояние често може да се обърка с нормата.
    • Като цяло, няма развитие на фоликули. Това се случва при поликистоза, в периода на менопаузата и при някои други условия. По кое време ултразвукът няма да се извърши, фоликулометричната картина на 11-ия ден от цикъла, 15, 21 и други, е същата без най-малка динамика.

    Решенията на лекарите след фоликулометрия

    След фоликулометрията, скоростта за ден от цикъла се определя от лекаря, тя може да варира значително в зависимост от продължителността му.

    Във всеки случай, това изследване дава "тласък" за по-нататъшно изследване или напълно установява причината за патологията. Например, според данните на фоликулометрията, става ясно как и с каква схема на жената трябва да се даде стимулация, и по принцип е необходимо? Ако се открият персистиращи фоликули, на гестагените се възлага да възстановят втората фаза. Ако една жена извършва фоликулометрия за IVF, тогава се определят най-оптималните дни за вземане на проби от яйца. Във всеки случай, вашият подход и последващи назначения.

    Препоръчваме ви да прочетете статията за това как да определите деня на овулацията. От него ще се запознаете с методите за изчисляване на деня на яйцето, ефективността на тестовете, измерването на базалната температура, ултразвука.

    Фоликулометрията е често и доста информативно изследване в гинекологичната практика. Това предполага проследяване на динамиката на растежа и узряването на фоликулите, на базата на които лекарят се опитва да установи причината за заболяването при една жена. Времето на началото и общата продължителност на такива изследвания се определят от специалиста индивидуално. Например, данните за фоликулометрията по време на дълъг цикъл и кратък цикъл ще се различават значително, поради което е трудно да се определи това самостоятелно.

    Именно през този период се появяват до 80% от схващанията, но дори и след овулацията, може да забременеете., Фоликулометрия, на който ден от цикъла (2, 7, 8, 9, 11, 21).

    На кой ден се отбелязва овулацията. Овулацията след менструация настъпва 10 до 18 дни по-късно., Фоликулометрия, на който ден от цикъла (2, 7, 8, 9, 11, 21).

    Тоест, те не могат да се наричат ​​напълно месечни, тъй като преминават без овулация. Фоликули, които остават в яйчниците по време на менопаузата на този етап.

    Но за да се определи овулацията, ако цикълът е нередовен, това е доста трудно., Фоликулометрия, на който ден от цикъла (2, 7, 8, 9, 11, 21).

    Как да определим деня на овулацията. Овулацията (Latin ovum - яйце) е процес на освобождаване на зряла яйцеклетка, способна на оплождане.

    Овулацията по време на менопаузата възниква при пременопауза, докато условията за нея се държат на възможно най-ниско ниво.

    Преследване на овулацията: фоликулометрия

    Днес жените имат различни методи за проследяване на овулацията, една от които е фоликулометрията. Това е ултразвуково наблюдение на растежа на фоликулите и тяхното по-нататъшно превръщане в жълтото тяло. Ако е необходимо, дебелината на ендометриума се изследва във всяка фаза на менструалния цикъл.

    Ултразвуковото наблюдение на овулацията се използва за установяване на факта и датата на овулацията при планиране на бременността на фона на честите ановулаторни или нередовни цикли, както и с различни хормонални нарушения, които не позволяват използването на други методи за определяне на овулацията. В допълнение, фоликулометрията винаги се използва при стимулиране на овулацията и ин витро оплождане.

    Кога да започнем фоликулометрията?

    Обикновено се препоръчва първата ултразвукова сесия да се проведе на 8-10 ден от менструалния цикъл на базата на това, че трае точно 28 дни. Защо точно тези дни? И какво трябва да се направи за онези, чийто цикъл е по-кратък или, обратно, по-дълъг? Фигурата показва промените, настъпващи в матката и яйчниците през целия менструален цикъл.

    В първите дни на цикъла, фоликулите започват да се развиват и най-големите от тях имат диаметър около 2 mm. На този етап е невъзможно да се прецени дали ще настъпи овулация, но е възможно да се идентифицира фоликуларна киста - неовулационен фоликул, останал от последния цикъл и продължаващ да расте. Ако първичната ултразвук се извършва незабавно в навечерието на овулацията, тогава кистата може лесно да се обърка с доминиращия фоликул.

    Както знаете, дължината на цикъла се променя поради първата фаза, докато продължителността на втория винаги остава постоянна и е (обикновено) 13-14 дни. В тази връзка, жени с редовен, но по-дълъг или по-кратък цикъл трябва да бъдат изпратени при първото ултразвуково сканиране не на 8-10 ден от цикъла, а приблизително 4-6 дни преди планираната овулация. Честотата и броят на сесиите ще определят лекаря. Обикновено са достатъчни 2-3 посещения в ултразвуковия кабинет с интервал от 2-3 дни.

    В случаи на продължителни нередовни цикли, фоликулометрията трябва да започне 3-5 дни след края на менструацията. Лекарят ще следи не само фоликулите, но и ще контролира ендометриума чрез ултразвук. Това ще помогне за по-точно определяне на причината за забавянето и правилната диагноза. В този случай броят и честотата на процедурите варират индивидуално.

    Класическа картина на ултразвуковия мониторинг

    Ако се фокусирате върху класическия цикъл, то на 8-10 ден вече можете да видите един (по-рядко 2 или повече) доминиращ фоликул с диаметър 12-15 mm, докато другите са много по-малки. Освен това тя продължава да нараства с 2-3 мм на ден и по време на овулацията може да достигне 18-25 мм в диаметър. В този момент ендометриумът има трислойна структура и дебелина около 10-12 mm. След това се освобождава лутеинизиращ хормон и яйцеклетката оставя малко количество фоликуларна течност в коремната кухина.

    Настъпва овулацията чрез по-нататъшно "изчезване" или намаляване на доминантния фоликул и деформация на стените, както и наличието на течност в Douglas пространството. По-късно, на 15-18-ия ден от цикъла, на мястото на овулацията, можете да видите жълто тяло с диаметър 15-20 mm, с неправилна форма и неравни контури. Всеки ден неговият размер намалява, а в навечерието на менструацията, обикновено е слабо визуализиран или изобщо не се определя. Екометрията на ендометриума в тези дни нараства равномерно, трислойната структура се замества с хомогенна.

    Възможни опции за ановулация

    Ако доминиращият фоликул първо расте, но след това престане да се развива (персистиране) или регресира (атрезия), тогава не се появява овулация. Няма свободна течност в пространството извън резервоара, няма жълто тяло, отделящо прогестерон, следователно нивото на този хормон в кръвта ще съответства на първата фаза на цикъла.

    Случва се, че яйцеклетката не излиза поради преждевременното освобождаване на лутеинизиращия хормон, докато фоликулът "се срива" и нивото на прогестерон в кръвта съответства на втората фаза на цикъла. Този ефект се нарича лутеинизация на фоликулите. Съществува също така възможността нито един от многото фоликули да не „расте“ до размера на доминиращия. Такъв цикъл също ще бъде ановулаторен.

    По този начин фоликулометрията не замества измерването на базалната температура, хормоналните изследвания и тестовете за овулация, а напротив, в комбинация с тях позволява по-пълна картина на процесите, протичащи в репродуктивните органи на жената. И навременното поставяне на правилната диагноза и предписването на ефективно лечение е още една стъпка по пътя към майчинството.

    Проследяваме овулацията: фоликулометрия

    Рядко при планиране на бременността не се следи овулацията - времето на узряване и освобождаване на яйцеклетката от яйчника. Един от начините да разберете дали една жена планира да има проблеми с овулацията е фоликулометрията.
    Фоликулометрията е наблюдение на нарастващ фоликул и превръщането му в жълто или бяло тяло с помощта на ултразвук. Ако е необходимо, паралелно фоликулометрията ви позволява да следите промените в ендометриума.
    Ако жената има нередовен месечен цикъл, чести случаи на ановулация, хормонални смущения - по време на планирането на бременността, фоликулометрията не може да бъде избегната. Освен това, при ин витро оплождане и стимулиране на овулацията, този метод на изследване се счита за задължителен.

    За да следите развитието на фоликула, можете да прекарате така наречената фоликулометрия.

    Как да изберем времето за фоликулометрия:

    При редовен месечен цикъл първото ултразвуково изследване трябва да се извърши на 8-10 ден от началото на менструацията, при условие че продължителността на цикъла е 28 дни.
    В първите дни на менструацията (началото на цикъла) фоликулите са толкова малки, че е непрактично да се оценява тяхното състояние. Най-големият от тях едва достига 2 мм в диаметър. Въпреки това, по това време можете да намерите фоликул, който не овулира в последния цикъл и, увеличавайки се по размер, продължава да се развива. Такъв фоликул се нарича фоликуларна киста и ако първото ултразвуково изследване е направено по това време, то може да бъде объркано с доминиращ фоликул.
    Какво да направите за жени, чийто цикъл има различна продължителност? Втората фаза от цикъла (времето от овулацията до следващата менструация) е винаги постоянна и е 13-14 дни. Следователно, цикълът може да бъде удължен или съкратен само от първата фаза. Жени, чийто цикъл е по-кратък или по-дълъг от 28 дни, трябва да започне фоликулометрия 4-6 дни преди планираната овулация.
    При различни патологии има дълги нередовни цикли и жената не може дори да определи очакваната дата на овулация. В този случай, проучването започва много по-рано - в рамките на 3-5 дни след началото на менструацията, е необходимо да посетите ултразвуковата зала. Лекарят ще прецени не само динамиката на развитието на фоликулите, но и състоянието на ендометриума в определен ден.

    Норма с фоликулометрия:

    Описанието на ултразвукова картина с фоликулометрия е нормално, на 8-10-ия ден от цикъла е възможно да се отбележи наличието на един, в редки случаи два, доминиращи фоликула в яйчника. Отличителната им характеристика е голям размер, с диаметър около 12-15 мм. Благодарение на това те са лесно видими на фона на малки "антрални фоликули". Всеки ден доминиращият фоликул придобива 2-3 мм, а към момента на овулацията достига пик от неговия размер - 18-25 мм. Разглеждайки ендометриума по това време, може да се види неговата трислойна структура, дебелината на която достига 10-12 mm. По време на овулацията се освобождава лутеинизиращ хормон (LH), под въздействието на който яйцето напуска коремната кухина. След като загуби съдържанието си - яйцето, доминиращият фоликул е рязко намален по размер и стените му са деформирани. Непряк ултразвук, признак на овулация е наличието на малко количество течност в дъгообразното пространство, в задната стена на матката.
    След завършване на овулацията, на 15-18-ия ден от цикъла, на мястото на предишния фоликул се развива жълто тяло. Неговите признаци са характерните размери (15-20 мм), неравни ръбове и неправилни форми. Колкото по-близо до края на цикъла, толкова по-малък става жълтото тяло, накрая изчезва с появата на менструалното кървене. Наред с това ендометриумът става по-гъст и неговата трислойна структура е заменена с хомогенна.

    Патология с фоликулометрия:

    1. Фоликулът не се пръска.
    Тази патология е позната на много планиращи жени. Проблемът с не-избухващи фоликули е много сериозен, защото в такава ситуация става невъзможно едно яйце да излезе от яйчника и следователно шансовете за зачеване са нулеви. Има две причини за това - или хормонални смущения, или обвивката на самия фоликул е твърде плътна. Ако фоликулът е узрял, но не е овулиран, той се превръща в персистиращ фоликул. Такива персистиращи фоликули могат да се наблюдават дори по време и след менструация. Ако във втората фаза на цикъла жълтото тяло все още не е образувано, нивото на естроген се увеличава, а прогестеронът, напротив, се понижава, тогава най-вероятно е за запазването на фоликула. Случва се, че фоликулът, достигнал определен етап на развитие, регресира, и в този случай се казва за фоликуларна атрезия.

    2. Липсват фоликули.
    Когато ултразвук разкри пълно отсъствие на фоликули? Това е признак на дисфункция на яйчниците. Ако жената е в детеродна възраст, това е ясна патология. Причината може дори да е ранна менопауза! Можете да планирате бременност само след мощна хормонална терапия.

    3. Фоликулът не узрява.
    Друга често срещана причина за овулаторна дисфункция е дисплазията на растежа на фоликулите. При този проблем нито един от съществуващите фоликули не нараства до размера на доминанта. "Празните" фоликули не винаги са очевидна патология: това е норма за жените с нематериална възраст. Има такива случаи при здрави, планиращи бременност, жени - 1-2 пъти годишно, техните цикли са ановулаторни. И колкото по-възрастна е жената, толкова по-често има периоди на ановулация.

    Top