Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Mesjachnie.com
2 Климактериум
Какво е по-добре тампони или подложки - бързо решение на правилния избор
3 Хармония
Как, на каква седмица на бременността Duphaston спира да пие: правилния режим, последиците от намаляване на дозата и отмяна на хормона
4 Климактериум
Възстанови цикъла след отмяната OK
Image
Основен // Климактериум

Доминиращ фоликул или киста? 26 mm и 29 ds


Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителни тъкани и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - "зародишната везикула". Ооцитът се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулирани клетки. Самите гранулозни клетки са заобиколени от мембрана в основата, около нея са клетки - тека.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичната фоликула се състои от ооцит, строма клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, неговият размер е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се поради зародишни клетки, те също се наричат ​​оогонии. Развитието на първични фоликули допринася за пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна обвивка, вътрешна клетка и гранулирани клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулирани клетки.

Фоликулът на кухината (антрал) се състои от кухина, вътрешния слой на Teka, външния слой на Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Зърнестите клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до развитие на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони, този фоликул се трансформира във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (балонна графика) се състои от външния слой на theca, вътрешния слой на Theca, кухината, гранулираните клетки, лъчистата корона и яйцеклетката. Сега яйцеклетката е разположена над яйцеклетката. Обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликула

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл се променят показателите за размера на фоликулите. Фоликулите са напълно формирани средно на възраст от петнадесет години. Размерите се определят само от ултрадиагностиката.

Най-точно се анализира нормата на размера на фоликулите в дните на менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да превишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликула, обикновено диаметърът им достига 7–11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминантна). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормалният доминиращ фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 до 3 mm, а на върха на овулацията трябва да достигне размер в диаметър от 20 до 25 mm, след което избухва и освобождава яйцеклетка. Междувременно другите фоликули просто изчезват.

Това е картина на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно, докато настъпи бременността. За по-визуална и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, чрез която можете да разберете дали зрелият ви фоликул правилно.

Какво е доминиращ фоликул

Фоликулът, който е готов за успешна овулация, се счита за доминиращ фоликул. С естествената овулация тя се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) расте до размер от 22-25 мм. Че той е доминиращ.

Генеративната функция е приоритет. Нека да видим какво е то.

Има два компонента на яйчниковата функция.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и за узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Счита се, че генеративната функция е приоритетна, така че когато се провали, втората губи способностите си.

Какъв е размерът на овулацията на фоликулите?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от пукнати зрели фоликули. В същото време, размерът на фоликула по време на овулацията става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълен фоликул по време на овулацията, имате нужда от ултразвук.

Синдром на празен фоликул

Понастоящем са описани два вида този синдром: вярно и невярно. Разграничава нивото на hCG. Може да се каже, че благодарение на IVF технологията учените са изследвали явленията под микроскопа, когато фоликулът е „празен”.

Според статистиката, при жени под 40 години този синдром се появява в 5–8% от случаите. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление, не е възможно веднага да се постави диагноза с този синдром. За да направите това, ще бъде необходимо напълно да се елиминират уврежданията на яйчниците (структурна аномалия), липсата на реакция на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) на развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул”.

Но учените са намерили причини, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, неподходящо време за въвеждане на хормона HCG, грешна доза HCG, неправилен IVF протокол, грешна техника за събиране и измиване на материала. Като правило, компетентен специалист по фертилност, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

Популярни статии:

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, отсъствие (или модифицирана честота) на овулацията. Поради това заболяване в тялото на жената фоликулите не узряват. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможно е менструацията да е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така, това заболяване засяга нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да продължи по два начина. Той е оперативен и медицински (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-повредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: дефиниции, възможности

Под името фоликулометрия, обикновено се смята, че наблюдава репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагностика те използват сензор и скенер (за нас е по-често да го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата на ултразвука на таза.

Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценят фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят за торене навреме, да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи, да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква стриктно обучение. Препоръчва се само по време на тези проучвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж), за да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Проучването може да се проведе по два начина: трансабдоминален и вагинален.

Стойности на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

Нормите показатели както през деня, така и по време на овулацията, описахме по-горе (виж по-горе). Да поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

  • хормонален дисбаланс,
  • поликистозни яйчници,
  • дисфункция на хипофизната жлеза,
  • възпалителни процеси на тазовите органи,
  • полово предавани болести
  • неоплазми,
  • тежък стрес (чест стрес),
  • рак на гърдата,
  • анорексия,
  • ранна менопауза.

Изхождайки от практиката, здравните работници отделят такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс още инфекции със STD), тогава тялото признава, че не може да понесе детето, а растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечението на полово предаваните болести, тялото започва правилния растеж на фоликулите, а след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, самото тяло започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Чрез стимулация е обичайно да разбираме комплекса от хормонална терапия, която подпомага оплождането. Назначава се на жени с диагноза безплодие при ин витро. Безплодието обикновено се установява, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулиране: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се извърши пълномащабен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се осъществява чрез две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

Първият протокол: увеличение на минималната доза. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, който изключва многоплодна бременност. Счита се, че е нежен, тъй като когато се използва, практически се изключва хиперстимулация на яйчниците. Когато се стимулира с препарати по тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18-20 mm. Когато се достигне този размер, се инжектира хормона hCG, което позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол: понижаване на високите дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишни операции на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчниците до 8 кубични метра. При стимулиране на този протокол резултатът вече е видим за 6 - 7 дни. С този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

Контролен ултразвук. Това изследване обикновено се провежда трансвагинално. Целта на проучването - потвърждение на овулацията. Този ултразвук е нормален и трябва да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълто тяло. Може да има свободна течност зад матката. Ултразвукът се извършва строго след 2 - 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако закъснеете, не можете да видите жълтото тяло, а течността е същата.

Основна температура от А до Z

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, която се върти така!

Нереално голям фоликул

Момичета, може ли някой да се натъкне на това, в 12 DC бях на ултразвук (фоликулометрия) и тя показа 1 доминиращ фоликул с размери 26 * 28 mm. Сайтът казва, че преди овулацията къща. Фоликулът е в рамките на 17-24 mm. Бях стимулиран с клостилбегит в този цикъл. Може би е повлиял? Кой се сблъска с това? Какво ще кажете? Дали фоликулът се спука или прерасне в фоликуларна киста? Записах се за контролен ултразвук на пътеката. Петък (18 ds), резултатът вече ще бъде ясно видим там - той се спука или "стана червен".

Прочети коментарите 28:

На 11-ия ден след съсирека, фоликулът ми беше 22 mm, а Овулка дойде около седмица по-късно. Възможно е такова увеличение от затворената кухина (в зависимост от дозата, която сте приели). Единственото нещо, което е невъзможно да се каже сега е, че той се дрънка или се превръща в киста - остава да се надяваме на най-доброто.
Успех!

И лекарят не предписва hCG за разкъсване на фоликула? Обадете се на лекаря спешно! Защо да чакате киста да расте?

Благодаря, също така мислех, че този гигант е израснал от съсирек. Моите 10 dts бяха 24 mm и вече 12 ds -28 mm. Усеща се като 12-13 ds и е овулация. Klostilbegit отне 5 дни за 1 т. И какъв е видът на фоликуларната киста?

Може да се спука. Но ако по време на лечението ще се разреши.

Лекарят не предписва GHC инжекция, тя не предписва ултразвук, реших да я проверя сам.

Стимулиране се прави, за да се зачене дете, а не да се развиват кисти. Защо лекарят не е дал инжекция? Трябва спешно да го направим.

Паниката ми нараства

Е, докторът! Стимулирането бе напразно! Въпреки че все още има шанс. Изчакайте до петък за дълго време, може ли да отидете на лекар или да я повикате?

Стимулирането трябва да става под наблюдението на лекар, който извършва ултразвук само за да предотврати свръхстимулация. Инжекцията не винаги може да бъде предписана, ако фоликулът е оценен като добър. Но мисля, че ултразвуковият контрол е просто необходим.

AISA, добре. И никакъв контрол няма. И така, какво трябва да направи сега?

Иркоша, страхувам се, че вече е възможно да се направи инжекция с изстрел, според усещанията, че овулацията е била в събота (също и на БТ). Сега няма никакви усещания в яйчниците, така че ще трябва да изчака петък.

Иркоша, мисля, че трябва отново да извършим ултразвуково сканиране и да отидем при лекаря с неговите резултати. Можете дори да поискате мнението на Uzista за фоликула.

Тогава ще прехвърля ултразвука от петък към утре, просто ще отида до PT, за да се развълнувам

Момичета, ако в събота имаше овулация, то утре ще я видя на ултразвук?

Pannochka, ако O е, тогава на мястото на фоликула трябва да образуват жълто тяло.
И сега се опитайте да се успокоите, в противен случай ние се изравнихме със страха. Съжалявам, моля.
Няма нужда да се притеснявате сега. Иска ми се всичко да свърши добре утре. Успех

Също така бях стимулиран в цикъла преди последния, БТ беше О, а програмата го нарисуваше, но всъщност 1 фолик се превърна в киста, а вторият успя да избухне с изстрел при максималния размер. Ако кистата расте, стимулацията ще трябва да бъде отложена, докато не се реши. Pannochka, само без паника, е вярно, че тя се премества утре.

При какъв размер на овулацията на фоликула се случва

Менструален цикъл

Ранна фаза

В началото на менструалния цикъл в яйчника има 5-8 фоликула с размер по-малък от 10 мм. В процеса на съзряване една от тях (в редки случаи две) става доминираща, достигайки размер от 14 mm. На 10-ия ден от цикъла той започва да се дистанцира и ежедневно се увеличава с около 2 mm до момента на разкъсване. Останалите фоликули започват да претърпяват бавен процес на инволюция (атрезия), техните малки фрагменти могат да се видят на ултразвук по време на целия менструален цикъл.

Време за зреене на фоликули

Кръвоснабдяването на яйчниците е значително засилено в процеса на овулация от началото на хипофизните хормони - гонадотропини FSH и LH. Образуването на нови кръвоносни съдове води до появата на мембрана на фоликула, наречена theca, която постепенно започва да го обкръжава отвън и отвътре.

Период на овулация

Два критерия, които ви позволяват да определите зрелостта на фоликула и предстоящата овулация с ултразвук:

  • размерът на доминиращия фоликул трябва да бъде от 20 до 25 mm;
  • кортикалната плоча на фоликула под влиянието на увеличаване на вътрешния флуид леко деформира една от стените на обвивката.

С настъпването на овулацията, фоликулът се разширява в размер, изпъкнало малко над повърхността на яйчника и се разрушава - настъпва овулация.

Лутеална фаза

След овулацията стените на празния фоликул се уплътняват и кухината й се изпълва с кръвни съсиреци - образува се червено тяло. В случай на неуспешно торене, тя бързо се обвързва с съединителна тъкан и се превръща в бяло тяло, което изчезва след известно време. В случай на успешно оплождане, червеното тяло под въздействието на хорионния хормон леко се увеличава и се превръща в жълто тяло, което започва да произвежда хормон, наречен прогестерон. Той увеличава растежа на ендометриума и предотвратява отделянето на нови яйца и началото на менструацията. Тялото изчезва в 16-та седмица от бременността.

Синдром на празен фоликул

В малък брой случаи в процеса на стимулиране на яйчниците при лечение на безплодие, пациентите могат да получат така наречения синдром на празен фоликул. Той се проявява с адекватни нива на естрадиол (хормон, произвеждан от клетките на фоликула) и нормално растящи фоликули, докато „манекени” може да се определи само чрез изследване под микроскоп.

Точната причина за симптомите не е известна. Въпреки това, експертите успяха да разберат, че честотата на празните фоликули нараства с възрастта на жената. В повечето случаи появата на синдрома не намалява плодовитостта на пациента: зреенето на фоликулите и броят на яйцата остават нормални.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е набор от симптоми, причинени от нарушена функция на яйчниците, повишени нива на инсулин в кръвта, естрогени и андрогени (мъжки хормони) при жените. PCOS причинява менструални нарушения, наднормено тегло, акне и пигментни петна, болка в таза, депресия и излишна коса.

Понастоящем най-разпространеното определение за синдром на поликистозни яйчници се счита за формулиране на консенсус на европейски експерти, приет през 2003 г. Според съдържанието му диагнозата се поставя, ако прегледът се извършва през първите шест дни от цикъла и жената има два от трите симптома едновременно:

  1. увеличен размер на яйчниците: повърхността е по-голяма от 5,5 кв.см, обемът е по-голям от 8,5 kb.sm;
  2. наличието на най-малко дванадесет незрели фоликули с размер, по-малък от 10 mm, най-често разположен в периферията на яйчника;
  3. наличието на стромална хипертрофия.

Прегледът се извършва с помощта на ултразвукова машина и 3D ултразвук. Последният с по-голяма точност ще помогне да се определи обема на яйчниците и да се изчисли броя на незрелите фоликули.

Основните методи за лечение на синдрома са: промени в начина на живот, лекарства и хирургия. Целите на лечението са разделени в четири категории:

  • намалена инсулинова резистентност;
  • възстановяване на репродуктивната функция;
  • премахване на прекомерния растеж на косата и появата на акне;
  • възстановяване на редовния менструален цикъл.

Във всяка от тези цели съществуват значителни противоречия по отношение на оптималното лечение. Една от основните причини за това е липсата на широкомащабни клинични проучвания, сравняващи различни видове лечение. Въпреки това, много експерти признават, че намаляването на нивото на инсулинова резистентност и телесното тегло може да повлияе на всички цели на лечението, тъй като те са основната причина за синдрома.

Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията

Яйцеклетката узрява в женския яйчник всеки месец. Тя излиза от специален „балон“, който е положен преди раждането, постепенно отлежава, а след това избухва. Този „балон“ е доминиращият фоликул. Понякога се нарича господстващо, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. От този фактор зависи и способността на жените да забременеят.

Етапи на развитие

Какво е доминиращ фоликул? Това е "лидер", който е изпреварил своите "колеги" в растежа и развитието. Само той има шанс да се пръсне и да произведе зряло яйце, което след това ще бъде оплодено от клетката на спермата. Лекарите разграничават четири етапа на своето развитие:

  1. Фоликулите се появяват при момичето преди нейното раждане. Полагат се в първия триместър на бременността и „дозата”, докато господарката навърши 12-14 години. Те се наричат ​​първични. Като цяло момичето има около един милион такива "мехурчета". Повечето от тях умират - това е естествен процес. Останалите узряват, но не едновременно, а в малки групи - по няколко фоликула всеки цикъл. Някои от тях ще станат доминиращи и совул още 13 години. Други ще "спят" и ще чакат своя ред за още едно десетилетие.
  2. Когато започнат да узряват, те стават пред-антрални. На този етап те не са като мехурчета, а като малки кубчета.
  3. Антралните фоликули са следващият етап. Всеки месец има не повече от 9 такива "мехурчета" (ако има повече, то това е отклонение). Те се увеличават по размер (достигат до около 4 мм), придобиват допълнителна обвивка. В същото време в женското тяло се увеличава производството на естроген.
  4. Един (рядко два) фоликула започва да расте по-бързо от своите събратя. Този лидер е доминиращият фоликул. При овулация размерът му е “гигантски” (в сравнение с размера на антралните “мехурчета”) - повече от 2 см в диаметър и е лесно да се изследва с ултразвук. Този етап завършва с овулация, когато фоликулът се спука и яйцеклетката я напуска.

Какво трябва да бъде фоликула в различни дни от цикъла: медицински норми

Ако ви е казано от ултразвук, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или отдясно, няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва, че размерът не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликулите по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно, първата му фаза). Колкото по-дълго е то, толкова по-бавно отлежава яйцеклетката, а колкото по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с 28-дневен цикъл това вече не е норма.

Ако, напротив, цикълът е кратък, фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11–12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка, те ще бъдат полезни. Така че, тук са нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

  • От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвука могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
  • 5 дни - 5-6 мм.
  • 6 дни - 7-8 мм.
  • 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, другите „изостават” и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще умират (този процес се нарича атрезия).
  • 8 ден - 11-13 мм.
  • Ден 9 - 13-14 мм.
  • 10 ден - 15-17 мм.
  • Ден 11 - 17-19 мм.
  • Ден 12 - 19-21 мм.
  • Ден 13 - 22-23 мм.
  • Ден 14 - 23-24 мм.

Така, от тази таблица е ясно, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на МС.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често при хормонални аномалии: при неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или цялата тази „връзка“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормони, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, фитотерапията и физиотерапията.

Опитните лекари знаят: за много жени овулацията не е всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални препарати на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с "правилната" скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се свързва с естествени причини:

  • Стрес, претоварване, липса на сън;
  • Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини);
  • Затлъстяване или екстремна тънкост;
  • Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключим тези фактори, има вероятност овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16 дни от менструалния цикъл. При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на около ден 14 (плюс или минус два дни). С цикъл от 30 дни - на 15 ден.

При овулацията размерът на фоликула е 24 mm. Минималният брой е 22 mm.

За да се спука фоликула, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът влиза в процеса.

Как да разберем, че е станало овулацията? Следните методи ще ви помогнат:

  • Фоликулометрия (вид ултразвук). Днес това е най-надеждният начин;
  • Тестове за овулация. Те са доста истинни и лесни за използване, но не са 100% точни;
  • Основна температура. В този случай е необходимо да се изгради графика на BT: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) изпитват овулация физически, това са характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

  • Дърпа долната част на корема и долната част на гърба;
  • В средата на цикъла може да има леко кървене;
  • След овулацията боли гърдите.

Някои изпитват раздразнение и умора. Други, напротив, препълват със сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира, а след 12-14 дни идва периодът.

Ако фоликулът не се пръсне

Случва се, че фоликула, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, не се пръска, а се превръща в фоликуларна киста. Това се дължи на недостига на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога една киста, и тя "решава" себе си. Ако това не се случи, тогава първо се опитват да го отстранят с наркотици. И само ако е голям и не намалява по размер, те прибягват до хирургическа намеса.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчниците отлежава, но не се спуква, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, hCG инжекция за овулация.

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя на приблизително 7-10 дни от цикъла. Всички останали намаляват и умират естествено. Но понякога се случва едновременно да има двама „лидери”. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията), това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се, че два доминиращи фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) се овулират, т.е. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едното яйце се опложда от две сперматозоиди), близнаците не са еднакви, а не от един и същ човек. Те могат да бъдат хетеросексуални или от един и същи пол и да приличат помежду си, като обикновените братя и сестри.

Така че, правилното нарастване на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци на женското здраве. А възможните нарушения трябва да ви предупреждават (и на вашия лекар), но не и да се изплашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

овулация

Публикувано: 10-10-2012 12:27 Уважаеми докторе. Моля, кажете ми. Моят цикъл е 25 дни. Първият ултразвук на 9-ия ден от менструалния цикъл на ендометриума 7 mm. Размери на левия яйчник: 21.6x15.4. Размери на десния яйчник: 31.4x25.5 с доминиращ фоликул от 21mm. Вторият ултразвук на 12-ия ден от ендометриума на менструалния цикъл 8,9 mm. Размери на лявия яйчник: 23.9x16.1 mm. Размер на десния яйчник: 33.5x27.9 с доминиращ фоликул от 26 mm. Кажи ми дали има възможност. че фоликулът избухва или вече престава да фоликулярна киста?

  • Текуща стойност 3.61 / 5
Рейтинг: 3.6 / 5 (233)

! Съобщение от официалния консултант на форума
Публикувано: 12-10-2012 23:21 Здравейте
В този менструален цикъл е трудно да се изключи лутеинизацията на не-овулаторния фоликул.

[Това съобщение беше редактирано на 03/23/2013 23:39 от потребителя / модератор OgorodnikovDV]

Публикувано: 10/14/2012 21:41 Уважаеми докторе. Моля, кажете ми. Моят цикъл е 25 дни. Първият ултразвук на 9-ия ден от менструалния цикъл на ендометриума 7 mm. Размери на левия яйчник: 21.6x15.4. Размери на десния яйчник: 31.4x25.5 с доминиращ фоликул от 21mm. Вторият ултразвук на 12-ия ден от ендометриума на менструалния цикъл 8,9 mm. Размери на лявия яйчник: 23.9x16.1 mm. Размер на десния яйчник: 33.5x27.9 с доминиращ фоликул от 26 mm. Ултразвук 16 ден от менструалния цикъл. Ендометриум 9.1 mm. Левият яйчник е 26x20 mm. Десен яйчник 47.2x30.2 mm с ехо-отрицателна формация 36.1x29.3. Аз съм в паника. Като цяло лекарят не може да разбере дали е образувано това тяло (или дали фоликуларната киста продължава да расте). Структурира като жълто тяло, но не се вписва в дните (тялото се образува твърде бързо). Моля, кажете ми от личния ми опит какво мога да имам?

  • Текуща стойност 3.61 / 5
Рейтинг: 3.6 / 5 (233)

! Съобщение от официалния консултант на форума
Публикувано: 10/15/2012 23:55 Моля, посочете кои лекарства сте взели по време на цикъла на наблюдение на фоликулогенезата.

[Това съобщение беше редактирано на 03/23/2013 23:39 от потребителя / модератор OgorodnikovDV]

Публикувано: 10/16/2012 10:19 Денис Василевич Тук е фактът, че не съм вземал никакви лекарства. Едва на 16-ия ден започнах да приемам духастон. (Преди това, в продължение на 4 месеца, тя също приема djufaston от 16 дни до 25 дни). Ще напиша, че при последния ултразвук лекарят видя образуването на 36.1х29.3 с малко количество мъгла. Има фото ултразвук. Какво представлява суспензията и къде се появява в яйчника?

Публикувано: 10/16/2012 19:13 Денис Василевич с уплаха направих още едно ултразвуково сканиране вече 20 дни от цикъла. Яйчниците отляво са с нормален размер и структура. Точно в яйчника премерите една камера. образование на дебели стени до 45 mm. с фино дисперсно съдържание на течност с гладък контур и акустично усилване зад него. Ендометриум с дебелина 10 mm.
заключение; Лозунгите на процеса на срастванията. киста на десния яйчник (по-вероятно е да се разкъса, без да остави съдържанието в коремната кухина. Какво може да се случи според вас?

[Това съобщение беше редактирано на 10-10-2012 19:24 от user / moderator 071980]

Скоростта на броя на фоликулите в яйчниците на жена в репродуктивна възраст

Способността на жената да забременее и да се роди, се определя от броя на фоликулите в яйчника. Бъдещата майка трябва да има представа за процесите, протичащи в репродуктивните органи. Знаейки колко фоликули трябва да има в яйчниците е нормално, то ще й позволи да получи медицинска помощ своевременно, ако възникне опасност.

Какво е това?

Фоликулите са структурни компоненти на яйчника, състоящи се от яйцеклетка и 2 слоя съединителна тъкан. Броят на тези елементи зависи от възрастта на жената. В пубертета има около 300 000 фоликули, готови за производство на яйца. Жена на възраст 18-36 години около 30 елемента узрява на всеки 30 дни. В самото начало на цикъла може да има 5 структурни компонента в даден момент, след това 4, след това 3. По времето, когато те овулират, само един остава.

Няма нужда да се притеснявате

Обикновено броят на фоликулите в яйчниците се определя от дните на цикъла. Ако в яйчниците има няколко фоликула няколко дни след края на месеца, това е нормално.

Средата на цикъла се характеризира с появата на 1-2 елемента, размерът на които е малко по-различен от останалите. След това от най-големия фоликул започва да се появява зрялата яйцеклетка. Размерът на този елемент ви позволява да го наречете доминиращ.

За да се изясни броя на фоликулите в яйчниците, можете да използвате ултразвук на придатъците. Тази процедура се извършва с помощта на вагинален сензор. Така специалистът открива броя на антралните фоликули, чийто размер варира от 2-8 мм. Техният брой се тълкува като:

  • 16-30 - норма;
  • 7-16 - ниско ниво;
  • 4-6 - ниска вероятност за зачеване;
  • по-малко от 4 - вероятността от безплодие.

Размер по ден

С всеки критичен ден се наблюдава увеличаване на обема на фоликулите през деня. До 7 дни, техният размер варира от 2-6 мм. Започвайки от 8-ми, се наблюдава активен растеж на доминантния фоликул. Размерът му достига 15 мм. Останалите елементи постепенно намаляват и умират. На 11-14 дни се наблюдава увеличаване на фоликулите. Обемът на зрелия елемент често достига до 2,5 cm.

Отклонение от нормата

Важно е да се знае кое ниво на фоликулите се счита за анормално. Повече от 10 елемента се наричат ​​мултифоликулярни. Понякога по време на изследването се откриват много нива на миниатюрни мехурчета. Такова явление се нарича полифоликулярност.

Ако по време на изследването се открият повече от 30 елемента, тогава поликистоза се диагностицира при жена. Тази патология е пречка за образуването на доминиращ фоликул. По този начин се оспорва овулацията и зачеването. Ако заболяването се развива на фона на стрес или емоционално пренапрежение, тогава лечението не се извършва. Когато поликистозата се задейства от:

  1. Остра загуба на тегло.
  2. Бързият набор от допълнителни килограми.
  3. Ендокринни патологии.
  4. Неподходящ избор на OK.

Фоликулярният компонент може или да отсъства изцяло, или да остане в неговото развитие. Често се наблюдава забавяне на образуването му или късното узряване.

Ако броят на фоликулите се променя по-малък, жената също има проблеми със зачеването. За да се установи точната причина, лекарят предписва ултразвуково изследване. Извършва се, когато фоликуларният апарат е в антрален стадий. Това се наблюдава на 6-7 дневен цикъл. Основният подбудител на намаляване на броя на фоликулите е намаляване на хормоналното ниво.

Развитие на доминиращ и устойчив фоликул

Често има неравномерно развитие на фоликулите в яйчниците. Някои жени показват наличието на доминиращи елементи в двата органа. Ако се дразнят едновременно, това означава, че една жена може да зачене близнаци. Но това не се наблюдава често.

Трябва да се чуе тревожност, когато се открие персистиращ фоликул. Това често говори за неправилно развитие на доминант, който предотвратява излизането на яйцеклетката. С течение на времето на тази основа се появява киста.

Устойчивостта се появява отляво или отдясно. Основният провокатор е увеличеното производство на мъжки хормон. Неправилното лечение води до безплодие.

Основните причини за отсъствието

Когато фоликулите липсват в яйчниците, това може да бъде хормонален провал. Други фактори, провокиращи липсата на фоликулозно развитие, включват:

  • естествена ранна менопауза;
  • неправилна работа на органи;
  • хирургична ранна менопауза;
  • намалено производство на естроген;
  • хипофизни разстройства;
  • наличието на възпалителен процес.

Наличие на единични елементи

Някои жени са диагностицирани със синдром на изчерпване на яйчниците. На фона на прекратяването на функционирането на органите жената не може да зачене и да извърши дете. Единичните фоликули се развиват слабо, овулацията отсъства. Това води до ранна кулминация. Основната причина за това състояние е прекомерната физическа активност. Рисковата група включва професионални спортисти и жени, изпълняващи мъжки труд. Други причини включват менопауза, рязък скок в теглото, хормонални нарушения. Често това явление се наблюдава при жени, които са на много твърда диета.

Ранното лечение помага на много жени. Можете да предотвратите развитието на опасна болест чрез изчисляване на менструалния ви календар. Ако цикълът е нередовен и често се проваля, трябва веднага да се консултирате с лекар.

Калкулатор „Размери на фоликулите по циклични дни“

В ранната фоликуларна фаза няколко фоликула обикновено започват да се развиват едновременно. Скоро само един от тях (много рядко - два или повече) пред другите в развитието - това е "доминиращият" фоликул. В този момент нейните размери надвишават 15 mm, а всички останали се подлагат на обратното развитие (атрезия, регресия). Доминантният фоликул продължава да расте средно с 2-3 мм на ден и по време на овулацията диаметърът му достига 18-24 мм.

Времето на фоликулометрията зависи от продължителността на менструалния цикъл. С "перфектен" 28-дневен цикъл първото ултразвуково изследване може да се извърши на 8-10 ден от цикъла или веднага след края на менструацията (съответно с по-дълъг цикъл). След това се извършват ултразвук на всеки 1-2 дни. В зависимост от резултатите от следващото изследване, специалистът по ултразвук може рано или късно да насрочи следващата инспекция. До този ден, докато настъпи фактът на овулация, или - до началото на менструацията, ако овулацията по някаква причина не се е случила.

DF - доминиращ фоликул

DF - доминиращ фоликул

Специален калкулатор ще ви помогне да изчислите деня, от който трябва да се направи фоликулометрия, като се вземе предвид продължителността на цикъла ви.

Образование, фоликулови норми за овулация и патология

Зачеването и бременността не могат да се осъществят без определени физиологични промени в женското тяло. Ето защо всеки месец изпитваме “критични дни”, които свидетелстват за майката или чакат най-благоприятния период. Но колко да чакаме? Това "колко" директно зависи от размера на фоликула по време на овулацията, дали зрялата яйцеклетка ще излезе от нея и т.н. И от какво зависи фоликуларните промени?

Образуване на фоликули

Дори по време на вътрематочното развитие на момичето се образуват ембрионални, незрели зародишни клетки, които ще станат основа на бъдещата фертилна функция. Първоначално има няколко милиона от тях, но до момента, в който бебето се роди, има около 400-500 хиляди гамети, които чакат в крилата си в яйчниците. Покрити с слой кубичен епител, те се наричат ​​преждевременни фоликули и „сън” до началото на периода на полово съзряване - пубертета.

Под въздействието на хормони от началото на сексуалното развитие, те се подлагат на промени, трансформиращи се от преждевременно преантрално, а след това и антрално и преовулаторно фоликули.

Всъщност, фоликулът се състои от няколко слоя съединителна и епителна тъкан около растящата яйцеклетка. До момента на освобождаването, тя трябва да достигне определени параметри, така че размерът на фоликула преди овулацията е толкова важен.

През първата половина на менструалния цикъл един от многото, съдържащ се в яйчника, започва да расте и узрява по-бързо от останалите - доминиращата.

Останалите спират растежа си и след това възниква тяхната инволюция - атрезия. На мястото на разкъсан фоликул се образува ендокринно-активно тяло.

Това явление се появява последователно във всеки яйчник, т.е. почивка и възстановяване на фоликуларния растеж на един придатък отнема 2 месечни цикъла. В редки случаи, два доминантни фоликула някога зреят в един яйчник, или и двата яйчника са активни, овулацията е възможна с освобождаването на две яйца, а след това има шанс да стане майка на близнаци.

За да се проследи развитието на фоликулогенезата, се извършва ултразвукова диагностика в първата фаза на менструалния цикъл, когато размерът на доминиращия фоликул започва да се определя и директно по време на овулаторния период, когато се счупи. Тази процедура ви позволява да идентифицирате патологични промени и да ги коригирате в следващите цикли.

Размер на фоликулите според фазите на цикъла

Средната продължителност на менструалния цикъл е от 21 до 35 дни, като по това време непрекъснато се променят мехурите, съдържащи готови за узряване яйца под действието на гонадотропните хормони на хипоталамо-хипофизната система. В първата фаза на месечния цикъл - фоликуларната, която се появява веднага след менструалното кървене, основният е фоликулостимулиращият хормон (FSH), който задейства растежа на зародишните клетки.

Първоначално, фоликуларните промени са незабележими и всички клетки се увеличават равномерно в диаметър, придобивайки 3 мм на ден, като постепенно достигат 12-13 мм. Но от 10-ия ден фоликулът може да бъде разпознат като вода от придатъците, готов да стане доминиращ - той е малко по-голям от останалите. След 3 дни, диаметърът на доминиращия фоликул е 17 милиметра, а при овулация максималният размер на фоликула, който е готов за пръсване, достига 25 mm.

Неговата стена става по-тънка и в крайна сметка се разкъсва, освобождавайки зрели яйцеклетки - настъпва овулация. Яйцеклетката, отделена в тазовата кухина, влиза в една от фалопиевите тръби, където ще чака за оплождане за 1,5-2 дни.

Този процес се стимулира от лутропин (LH), нивото на което по време на овулацията достига връх и след втората фаза - лутеалната.

Остатъчната фоликуларна кухина бързо се напълва с нови капиляри, които се подлагат на лутеинизация от гранулозни клетки и се образуват липидни включвания - жълто тяло.

Това е временна хормонално активна структура, която при всички случаи функционира 14 дни.

Ако оплождането не е настъпило, тялото започва да регресира на 15-ия ден, а ако настъпи бременност, активността на жълтото тяло се увеличава и продължава до 12-та седмица на вътрематочно развитие, т.е. до пълното образуване на плацентата.

Описаният процес се случва всеки месец във всяко здраво тяло. Но понякога, под влияние на някои фактори, фоликулът може да узрее достатъчно и овулацията няма да се случи. Такъв менструален цикъл се нарича ановулаторен и представлява значителен проблем за двойките, които се опитват да заченат дете. Ановулаторните цикли не са необичайни и понякога се срещат при всички жени.

Какво влияе върху размера

Така че, дали овулацията ще настъпи или не зависи от това до каква степен е достигнал доминиращият фоликул. Както е споменато по-горе, това може да бъде определено чрез фоликулометрия по време на ултразвуково сканиране. Оптимално за овулацията е фоликул с диаметър 25-26 мм. Преместването на този индикатор в двете страни може да показва потенциален проблем. Например, недостатъчният размер на увеличената клетка предполага, че яйцеклетката не е узряла и не е готова да напусне мястото си.

Обратно, размерът на фоликула от 28-30 mm се нарича персистиращ, прероден в фоликуларна киста. В този случай не се случва и овулация. Често тези кисти са единични и след известно време се разтварят. Обаче се случва, че те продължават дълго време, увеличават се по брой и размер и деформират повърхността на яйчника. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници. Тази диагноза обикновено е неблагоприятна за зачеване, тъй като е съпроводена със значителен хормонален дисбаланс.

Причини за отклонения

Причините за нарушения на фоликулогенезата могат да бъдат:

  • хранителни разстройства - хиповитаминоза, недохранване и др.;
  • затлъстяване и метаболитен синдром;
  • хроничен или значителен едновременен стрес;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства, вкл. хапчета за контрол на раждаемостта;
  • тиреоидна дисфункция;
  • хормон-зависими тумори;
  • автоимунни системни заболявания;
  • високи нива на пролактин в кърменето.

Проследяването на нейното здраве и цикличният характер на месечните й цикли ще помогнат на жената да идентифицира нарушенията своевременно и да избегне безплодието.

Знаейки какъв размер на фоликула трябва да бъде готов за овулация, използвайки ултразвук, можете да следите неговото формиране и планиране на концепцията.

Необходим процент за зачеване

Невъзможно е категорично да се каже, че овулацията ще настъпи при определен размер на фоликула. В един случай може да е достатъчен диаметър от 24 мм, а в другия - 28 мм. Всеки организъм е индивидуален.

Но общоприети, все още съществуват средни норми:

  • В първите дни на месечния цикъл могат да бъдат открити няколко малки антрални фоликули с фоликулометрия. Обикновено не повече от 9 на два яйчника;
  • от 5-ти до 7-ми ден се визуализират мехурчета с диаметър 5-6 mm;
  • От ден 8 до ден 10 може ясно да се види доминиращият фоликул, който се прибавя към диаметъра 3 mm дневно;
  • в същото време се определят редуциращи и атресиращи мехурчета;
  • от 9-ия ден в доминантния фоликул започва да се определя кухината, клетката продължава да расте;
  • Ден 13 е отмачава се образование Граафова балон - фоликул с диаметър 22 мм с ясно различима стигма в един от неговите полюси.

За успешното зачеване и по-нататъшната бременност на 14-ия ден трябва да се развие 24 до 27-милиметрови фоликули, съдържащи яйцеклетка, готова за овулация. Но това не е всичко. Яйцеклетката трябва да се срещне със спермата и да се оплоди.

Като правило, ако доминиращ фоликул е узрял в един от яйчниците, трябва да се очаква овулация, но понякога „системата се проваля” и този значителен, определящ процес на зачеване, се забавя или напълно отсъства.

За да потвърдите проблема, можете да използвате бързите тестове за определяне на овулацията. Но най-точен диагностичен метод е фоликулометрията. С негова помощ лекарят ще определи в яйчниците присъствието на клетки, които са готови за по-нататъшно развитие и оценка на тяхното състояние.

Навременното откриване на проблема ще ви позволи да започнете необходимата терапия, която стимулира процеса на овулация. Изпълнението на медицинските препоръки и наблюдението на собственото им здраве - основните стъпки към майчинството.

Top