Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Как да причиняваме месечно по време на забавяне. Кога е опасно да се прави това?
2 Овулация
Vikasol: инструкции за употреба, индикации, дози и аналози
3 Уплътнения
Какви коремни болки са абсолютно нормални за жените
4 Овулация
Колко дни след раждането жените имат кръвни течности?
Image
Основен // Овулация

При какъв размер на овулацията на фоликула се случва


Интересно! Колко от тези, които са успели в фоликулометрията!

Имах допълнителна терапия, но преди не съм имала пълна овулация

Отпишете се за 15 дни, ще видим Сина, ние не планирахме веднъж случайно и веднага

Колко дни преди овулацията си замислихте?

Колко е готино. Успех от първия път!

Тук трябва да има овулация. До 24 mm фоликула избухва

Овулацията ще бъде на другия ден. Продължете да се опитвате)) и след една седмица, за да видите потвърди овулация.

Вече няма да се опитаме))) имаме нужда от 3 дни преди О, така че Х-ки да чака... Искаме дъщеря. Следователно, проследете О, за да се опитате да заченете

Да, всичко това е глупост. Това трябва да отчита мобилността и жизнеността на спермата на съпруга. Вашата среда, колко е благоприятна. Спермата може да живее по-малко от половин час. Опитайте се да проверите дали искате да забременеете по принцип

Вече всичко)) Днес беше рожден ден на съпруга й, така че празнуваха пияните Х-ки

Надявам се, че всичко се е случило и трябва да го направя

Овулация с фоликул 21 mm

Тялото на жената е уникално, с ежедневна биохимична и структурна промяна. Особено говорим за органите на репродуктивната система, в които редовно се случват редица повтарящи се процеси, осигуряващи възможност за оплождане.

Вероятността за успешно зачеване на плода зависи от голям брой фактори, както от страна на жената, така и от страна на мъжа, но един от водещите фактори е наличието на овулация на жената. Този процес се характеризира с редица хормонални промени и най-важното - с разкъсване на фоликула и освобождаване на зряла яйцеклетка, способна на оплождане.

Процесът на съзряване на яйцето се случва в специална "капсула", която се нарича фоликул, от която репродуктивната функция и способността за узряване на доминиращия фоликул ще зависят от количествената и качествената оценка. Съвременните възможности за диагностика ни позволяват да определим размера, броя и степента на зрялост на фоликулите, което в крайна сметка ще ни позволи да преценим вероятността от бременност.

Видове фоликули

В тялото на жена в подготовка за важно събитие - овулация, се формират следните типове фоликули:

Доминиращ фоликул е този, който расте по-бързо от останалите и „подготвя“ зрееща яйцеклетка за възможно оплождане. Най-често природата го е унищожила, само един от тях получава статут на “доминантна фоликула”, но често има случаи, когато може да има няколко, и ако са оплодени от различни сперматозоиди, тогава в случая е многоплодна бременност. Всички други фоликули, които не могат да достигнат определен размер и не са станали доминантни, преминават обратна инволюция.

Устойчив е невзривен фоликул. Ако това се случи, този менструален цикъл се нарича ановулаторен, поради факта, че капсулата по неизвестни причини не се е счупила и яйцето не може да напусне фоликула за по-нататъшно торене. Яйцеклетката умира вътре в неексплодирания фоликул.

Антралните фоликули, които растат от началото на менструалния цикъл, от тях се формира доминиращият фоликул по време на процеса на растеж, а останалите умират.

През цялото време от момента на вътрематочното иницииране до началото на пубертета и способността за зачеване, а по-късно и месечните фоликули претърпяват определена последователност от промени, които се изразяват на етапи.

Има такива етапи на развитие на фоликулите:

  • Първичният е процесът на полагане на фоликули дори на етапа на вътрематочния живот на едно момиче. В перинаталния период има полагане на около един милион фоликули, но към момента, когато започва пубертета, техният брой намалява, около 3-4 пъти и е около 200-300 хиляди. И за всички "репродуктивен" живот има време да узрее около 400 - 500 фоликула.
  • Етапът на първични (пред-устни) фоликули. В процеса на пубертета, под действието на гонадотропен хормон на хипофизната жлеза, фоликлотропин, постепенно се постига морфологична зрялост на фоликула.
  • Етап на вторични (антрални) фоликули. С настъпването на пубертета, когато вече е установен менструалния цикъл, под действието на стероидни женски хормони естроген, кухината на фоликула постепенно се запълва с течна секреция, веднага щом количеството на това съдържание достигне своя максимум и фоликуларната „капсула“ не издържи на стреса, тя се разкъсва, което е съпроводено с освобождаване. на зряла яйцеклетка се появява с преовулаторна фоликула. Антралните фоликули са временно функциониращ орган на репродуктивната система, който има ендокринна функция и е придружен от синтеза на хормони.
  • Етап на доминантния фоликул. Най-големият фоликул, който предпазва яйцето от всякакви ефекти.
  • Етап на третичния фоликул (преовулаторен). В средата на менструалния цикъл настъпва разкъсването му и освобождаването на зряла яйцеклетка.
    Какъв размер обикновено трябва да има доминиращ фоликул?

Размерите на фоликулите се променят в различни периоди на менструалния цикъл, което се дължи на разпространението на хормоналния фон, характерен за всеки период. Като правило, най-активните фоликули започват да растат от 4 до 5 дни от менструалния цикъл, а увеличението е около 2 mm на ден.

Нормален размер

Нормалните размери на фоликулите по време на цикъла са:

  • Първите 4 дни от цикъла - размерът на фоликулите е 2 - 3 мм (до 4 мм), обикновено са със същия размер;
  • 5-7 ден от цикъла - диаметър на фоликула 5–6 mm;
  • C 8 дни един от всички се откроява със своя размер и темп на растеж, в крайна сметка става доминиращ. Такъв фоликул расте с 2 мм на ден и вече е с размер 12-15 мм. Останалите са обърнати.
  • В пред-овулаторния стадий диаметърът му може да бъде 21-22 mm.
  • В периода на овулация, който се среща в средата на цикъла, размерът на доминиращия фоликул достига 23 - 24 mm.

Кога е доминиращият фоликул с овулация 21 mm? Размерът на доминиращия фоликул в периода на овулация трябва да бъде 23 - 24 mm, което показва достатъчно развитие и функционална готовност за оплождане, освободен, когато се счупи, яйцеклетката.

Някои експерти твърдят, че най-малкият размер на фоликула, готов за счупване по време на овулацията, е 22 mm, докато други смятат, че размерът на 18 mm може да доведе до пълна овулация, но това не винаги се случва, а не за всички жени, всичко е много индивидуално.

Някои научни изследвания показват, че фоликул с диаметър 21 mm вече е готов за счупване и освобождаване на яйцеклетка. И оптималният размер на фоликула за по-нататъшно зачеване на плода е 18-25 мм.

Въпреки това, ако през периода на овулация размерът на доминиращия фоликул съответства на пред-овулаторния стадий (21 mm) или по-малко (18-20 mm), а цикълът на жената става ановулаторен, тогава трябва да се извърши подробно диагностично изследване.

Редица фактори, при които фоликулът не може да достигне желания размер:

  • Психичен стрес (стрес);
  • Хормонални смущения в системата на хипоталамуса - хипофиза - яйчниците. Растежът на фоликулите се осъществява под действието на FSH и естроген.
  • Хормонални нарушения в щитовидната жлеза, които могат да регулират всички метаболитни процеси в организма;
  • затлъстяване;
  • Хиперпролактинемия. Високата концентрация на пролактин в кръвта инхибира растежа и узряването на яйцеклетката
  • Дълъг курс на приемане на орални контрацептиви, които имат контрацептивен ефект.

Важно е да се разбере, че има процент на жените, при които не се появява овулация във всеки цикъл, което може да се дължи на недостатъчния размер на фоликула по време на овулацията. В този случай не е необходимо прибързано да се правят изводи и да се предписва лечение, а да се изследва подробно жената по време на следващия цикъл.

Измерване на фоликулите

Целият процес на узряване на фоликулите (фоликулогенеза), неговите размери и структурни особености могат да бъдат проследени с помощта на фоликулометричен метод.

Видове фоликулометрия с помощта на подходящ сензор:

  • Точно прогнозиране на дати на овулация;
  • Определяне на размера на доминантния фоликул в пред-овулаторните и овулаторните етапи;
  • Анализ на работата на фоликуларните структури;
  • Изборът на деня, който е най-подходящ за зачеване на дете;
  • Диагностика на нарушения в менструалния цикъл;
  • Контрол на лечението и стимулиране на овулацията при размножаване.

Стандартната фоликулометрия се провежда в три сесии (по-често според показанията):

  • Първата сесия от 7-8 дни от цикъла - когато размерът на фоликула достигне 12-14 мм.
  • Втората сесия след 3 дни - когато размерът е 16 -18 мм.
  • Третата сесия се извършва с помощта на трансвагинален сензор няколко дни преди овулацията. Размерът на фоликула е 22-25 мм.

препоръки

В случай, че растежът на фоликулите е недостатъчен и по време на овулацията те не могат да достигнат желания размер (повече от 22 mm), или ако размерът е 21 mm и овулацията не е настъпила, а жената има рискови фактори, тогава е необходима подробна диагноза.

Признаци на овулация:

  • Издърпващи усещания в корема, излъчващи до долната част на гърба;
  • Болка в млечната жлеза след няколко дни;
  • Минимално кървене.

Списък на диагностичните мерки:

  • Фоликулометрия - за няколко менструални цикъла. От 10-ия ден от цикъла - ежедневно;
  • Функционални методи - измерване на базалната температура, което отразява хормоналния статус;
  • Кръв за оценка на хормоналния статус (естроген, прогестерон, FSH, пролактин);

При забавен растеж на фоликулите се използват лекарства, за да се осигури нормалния им растеж и по-нататъшното узряване на яйцеклетката. Специалистът извършва индивидуален подбор на схеми на лечение за всяка жена. Лечението се извършва в този интервал: между 5 - 9 дни от менструалния цикъл.

Препарати: цитрат, кломифен, клостилбегит.

  • Добро хранене;
  • Мониторинг на теглото;
  • Премахване на стрес и физическо напрежение.

Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията

Яйцеклетката узрява в женския яйчник всеки месец. Тя излиза от специален „балон“, който е положен преди раждането, постепенно отлежава, а след това избухва. Този „балон“ е доминиращият фоликул. Понякога се нарича господстващо, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. От този фактор зависи и способността на жените да забременеят.

Етапи на развитие

Какво е доминиращ фоликул? Това е "лидер", който е изпреварил своите "колеги" в растежа и развитието. Само той има шанс да се пръсне и да произведе зряло яйце, което след това ще бъде оплодено от клетката на спермата. Лекарите разграничават четири етапа на своето развитие:

  1. Фоликулите се появяват при момичето преди нейното раждане. Полагат се в първия триместър на бременността и „дозата”, докато господарката навърши 12-14 години. Те се наричат ​​първични. Като цяло момичето има около един милион такива "мехурчета". Повечето от тях умират - това е естествен процес. Останалите узряват, но не едновременно, а в малки групи - по няколко фоликула всеки цикъл. Някои от тях ще станат доминиращи и совул още 13 години. Други ще "спят" и ще чакат своя ред за още едно десетилетие.
  2. Когато започнат да узряват, те стават пред-антрални. На този етап те не са като мехурчета, а като малки кубчета.
  3. Антралните фоликули са следващият етап. Всеки месец има не повече от 9 такива "мехурчета" (ако има повече, то това е отклонение). Те се увеличават по размер (достигат до около 4 мм), придобиват допълнителна обвивка. В същото време в женското тяло се увеличава производството на естроген.
  4. Един (рядко два) фоликула започва да расте по-бързо от своите събратя. Този лидер е доминиращият фоликул. При овулация размерът му е “гигантски” (в сравнение с размера на антралните “мехурчета”) - повече от 2 см в диаметър и е лесно да се изследва с ултразвук. Този етап завършва с овулация, когато фоликулът се спука и яйцеклетката я напуска.

Какво трябва да бъде фоликула в различни дни от цикъла: медицински норми

Ако ви е казано от ултразвук, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или отдясно, няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва, че размерът не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликулите по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно, първата му фаза). Колкото по-дълго е то, толкова по-бавно отлежава яйцеклетката, а колкото по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с 28-дневен цикъл това вече не е норма.

Ако, напротив, цикълът е кратък, фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11–12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка, те ще бъдат полезни. Така че, тук са нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

  • От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвука могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
  • 5 дни - 5-6 мм.
  • 6 дни - 7-8 мм.
  • 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, другите „изостават” и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще умират (този процес се нарича атрезия).
  • 8 ден - 11-13 мм.
  • Ден 9 - 13-14 мм.
  • 10 ден - 15-17 мм.
  • Ден 11 - 17-19 мм.
  • Ден 12 - 19-21 мм.
  • Ден 13 - 22-23 мм.
  • Ден 14 - 23-24 мм.

Така, от тази таблица е ясно, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на МС.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често при хормонални аномалии: при неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или цялата тази „връзка“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормони, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, фитотерапията и физиотерапията.

Опитните лекари знаят: за много жени овулацията не е всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални препарати на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с "правилната" скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се свързва с естествени причини:

  • Стрес, претоварване, липса на сън;
  • Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини);
  • Затлъстяване или екстремна тънкост;
  • Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключим тези фактори, има вероятност овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16 дни от менструалния цикъл. При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на около ден 14 (плюс или минус два дни). С цикъл от 30 дни - на 15 ден.

При овулацията размерът на фоликула е 24 mm. Минималният брой е 22 mm.

За да се спука фоликула, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът влиза в процеса.

Как да разберем, че е станало овулацията? Следните методи ще ви помогнат:

  • Фоликулометрия (вид ултразвук). Днес това е най-надеждният начин;
  • Тестове за овулация. Те са доста истинни и лесни за използване, но не са 100% точни;
  • Основна температура. В този случай е необходимо да се изгради графика на BT: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) изпитват овулация физически, това са характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

  • Дърпа долната част на корема и долната част на гърба;
  • В средата на цикъла може да има леко кървене;
  • След овулацията боли гърдите.

Някои изпитват раздразнение и умора. Други, напротив, препълват със сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира, а след 12-14 дни идва периодът.

Ако фоликулът не се пръсне

Случва се, че фоликула, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, не се пръска, а се превръща в фоликуларна киста. Това се дължи на недостига на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога една киста, и тя "решава" себе си. Ако това не се случи, тогава първо се опитват да го отстранят с наркотици. И само ако е голям и не намалява по размер, те прибягват до хирургическа намеса.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчниците отлежава, но не се спуква, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, hCG инжекция за овулация.

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя на приблизително 7-10 дни от цикъла. Всички останали намаляват и умират естествено. Но понякога се случва едновременно да има двама „лидери”. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията), това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се, че два доминиращи фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) се овулират, т.е. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едното яйце се опложда от две сперматозоиди), близнаците не са еднакви, а не от един и същ човек. Те могат да бъдат хетеросексуални или от един и същи пол и да приличат помежду си, като обикновените братя и сестри.

Така че, правилното нарастване на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци на женското здраве. А възможните нарушения трябва да ви предупреждават (и на вашия лекар), но не и да се изплашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

Какво е доминиращ фоликул?

Не се притеснявайте, задавайте въпроси на нашия специалист тук точно на сайта. Ние ще отговорим! Задайте въпрос >>

Какво е доминиращият фоликул? Отговорът на този въпрос трябва да бъде известен на всяка жена, която се интересува от структурата на тялото си и още повече, че е на етап планиране на бременността. Разберете структурата, функцията, етапа на съзряване, размера и други важни и интересни точки.

Какво е това?

Репродуктивната система на жените има сложна структура. Основата на бъдещия живот е секс клетката, наречена яйцеклетка. Всеки месец тя узрява в яйчника, за да излезе от нея и да се свърже със сперматозоидите, за да образува нов живот. Защитните функции на незрелите ооцити (ооцити) се изпълняват от функционалните фоликуларни клетки, които ги заобикалят и се намират във външните слоеве на придатъците, които по-късно се трансформират, за да изпълнят основната цел.


На кой ден да се направи ултразвук, за да разберете дали узряването на фоликула?

В началото на менструалния цикъл, фоликуларните клетки започват да се развиват бързо и образуват мехурчета. Един от тях расте по-бързо от другите: той е доминиращ и именно в него зрее яйцеклетката и се подготвя за оплождане. В същото време, другите преминават към инволюция, т.е. те се връщат в първоначалното си първоначално състояние.

Фоликулите се образуват преди раждането на момиче.
Общият брой е около 1 милион, но част от него се срива, а към момента, когато пубертетът приключи, около 200-300 хиляди остават. Но за целия репродуктивен период успява напълно да узрее не повече от 500 броя, а останалите се унищожават и отстраняват от тялото.

Етапи на развитие

През целия период на живота на жената, от раждането, фоликулите преминават през няколко етапа на развитие:

  1. Първичен етап. Това са незрели фоликуларни клетки, които са положени по време на образуването на женски плод. Те са много малки и не превишават 0,05 мм в диаметър. Фоликулите, способни да се размножават чрез делене, са покрити от епитела и преминават към следващия етап.
  2. Първичните или предгеналните образувания достигат 0.2 mm в диаметър. По време на активния пубертет на момичето хипофизната жлеза активно синтезира фоликотропин, който ускорява развитието на клетките, укрепва техните мембрани и образува защитен слой.
  3. Вторични или антрални фоликули се увеличават до 0,5 mm. Общият им брой е около 8-10. Под въздействието на естроген вътрешната кухина започва да се пълни с течност, която разтяга стените и провокира бързото нарастване на мехурчетата. Вторичните фоликули, между другото, се считат за временни органи на ендокринната система, произвеждащи хормони.
  4. Като правило само една фоликуларна формация, доминираща, преминава в следващия етап. Тя става най-обемна и съдържа почти напълно узряло и готово за оплождане яйце. Балонът се състои от голям брой гранулозни клетки и е предназначен да осигури надеждна защита на ооцита до овулация. Останалите вторични фоликули в този момент синтезират естрогени, осигурявайки бързото развитие на главния везикул.
  5. Третичен или преовулаторна везикула се нарича graaf. Фоликуларната течност напълно изпълва своята кухина, обемът й се увеличава сто пъти в сравнение с оригинала. По време на овулацията, флаконът се счупва, яйцето го напуска.

Отлежаване във всеки менструален цикъл

От началото на менструалния цикъл в двата яйчника се образуват около 8-10 вторични фоликули. От около осмия или деветия ден от цикъла, мехурчетата започват да се запълват с течността, образувана под влиянието на естрогени, синтезирани от женското тяло. И вече на този етап доминиращият фоликул е забележим: той е повече от другите и това може да се види на ултразвук.

Освобождаването на яйцето от фоликула.

Флаконът продължава да се пълни с течност, разтягания и избухвания по време на овулацията. Излиза зряло яйце, което ще започне да се движи по маточната тръба в матката, за да се свърже със спермата. Какъв ден е почивката? Зависи от продължителността на менструалния цикъл: ако трае 28-30 дни, то овулацията и съответно освобождаването на яйцето от разрушаващия се фоликул пада на 14-16 ден (считано от началото на менструацията).

Тялото се образува на мястото на разкъсания везикул - временна ендокринна жлеза, която активно синтезира прогестерон и осигурява подготовката на матката за възможна бременност. Произвежданият хормон прави ендометриума хлабав и мек, така че яйцето може да се фиксира здраво в него и да започне да се развива.

Нормален размер

Какъв е размерът на доминиращия фоликул? Той расте от началото на менструалния цикъл до овулацията, а диаметърът му постоянно се променя. Помислете за правилата за различни периоди:

  • От първия до четвъртия ден от цикъла всички мехурчета имат приблизително еднакъв размер - около 2-4 милиметра.
  • На петия ден диаметърът достига 5-6 мм.
  • На 6-ия ден балонът ще нарасне до 7-8 мм в диаметър.
  • До седмия или осмия ден, фоликулът ще достигне размер от около 10-13 милиметра.
  • На 9-10-ия ден диаметърът се увеличава до 13-17 мм.
  • До 11-12 ден, размерът се увеличава до 19-21 мм.
  • Преди овулацията диаметърът може да бъде около 22 mm.
  • По време на овулация доминиращият фоликул е с размер 23-24 милиметра.

Обикновено активният растеж започва около петия ден от менструалния цикъл и е около 2 mm на ден.

В кой яйчник ще достигне доминиращият фоликул?

Доминиращият фоликул може да узрее и в левия яйчник, и в десния. При здрави жени, които нямат патологии и заболявания на репродуктивната система, придатъците функционират напълно и на свой ред. Тоест, ако в последния цикъл зрялата яйцеклетка се появи от фоликула на десния яйчник, то в следващия менструален цикъл ооцитът ще узрее в левия придатък.

Движението на яйцето през фалопиевата тръба.

Учените са забелязали, че най-често доминиращият фоликул узрява в десния яйчник. Някои изследователи са обвързали това с по-активното запазване на тази страна в десницата, което е по-голямата част от жените. С други думи, дясната страна функционира повече, така че десният придатък е по-добре снабден с кръв и кислород, което стимулира узряването на балона.

По-рядко явление са двата доминантни фоликула, които се образуват в двата яйчника наведнъж. В този случай е възможна многоплодна бременност и родените близнаци ще бъдат братски и не са подобни. Теоретично е възможно да се зачене от два различни биологични бащи, ако фоликулите не узреят по едно и също време и яйцата ще излязат по различно време с определен интервал.

Възможни патологии

Помислете за някои отклонения от нормата:

  • Доминантният фоликул липсва. Това предполага, че овулацията в настоящия менструален цикъл, най-вероятно, няма. Всяка здрава жена има ановулаторни цикли веднъж или два пъти годишно. Ако овулацията отсъства няколко месеца подред, това не е нормално.
  • Многобройните фоликули или така наречените мултифоликуларни яйчници са отклонение, което се развива в резултат на хормонални нарушения. Доминантният фоликул може да отсъства или да се развива бавно, което ще намали вероятността от зачеване.
  • Образователни кисти. Доминиращият фоликул не се пръска, прелива с течност и се разтяга, образувайки доброкачествена формация - киста (тя може да расте или да се регресира самостоятелно, т.е. може да се спука и изчезне).
  • Атрезия - забавяне, спиране на растежа на главния везикул и последващото му изчезване без излизане от зряла яйцеклетка.
  • Устойчивост. Доминантният фоликул достига желания размер, но не се разкъсва и остава непроменен в своята цялост до началото на менструацията. Зачеването става невъзможно.
  • Лутеалната. Тялото започва да се образува, когато в яйчника има цял фоликул.

Тези патологии са забележими при ултразвук и са причинени от хормонални смущения или заболявания на репродуктивната система.

Доминиращият фоликул е необходим за оплождане. Но концепцията ще се случи, ако балонът се формира правилно и от него излезе зряло яйце. Представената в статията информация ще помогне да се разбере механизмът на оплождането и да се идентифицират някои проблеми.

Какви са нормалните размери на фоликулите по време на овулацията, така че това зачеване се случва?

Фоликулът е закръглена капсулна клетка, разположена по протежение на яйчника. Общо има около 10-12 в началото на менструалния цикъл. Те започват да узряват, докато един от тях не изпревари предшествениците си. Лекарите-гинеколози наричат ​​тази клетка "доминиращ фоликул", както и "графавовия балон".

Яйцеклетката узрява в неговата структура, която по време на овулацията се изпраща в маточните тръби. Размерите на капсулите варират с всеки ден от цикъла. При овулация тя достига максималния си размер, за да може впоследствие да се пръсне и да образува жълто тяло.

Размери на различни етапи

Фоликулът постоянно се увеличава в диаметър, което е нормално физиологично явление през първите 2 седмици след менструацията. Ако е бил в статистическо състояние, тогава вече можем да говорим за сериозна патология.

Първите три дни след отделянето на ендометриума е практически невидим на ултразвукови сензори, тъй като размерите му са приблизително 1-3 mm. В ден 5 клетката вече има по-декориран вид и достига 5-6 мм в диаметър.

На 7-8-ия ден от менструалния цикъл се появява доминиращ фоликул, чиито размери не надвишават 9-11 mm. Всеки ден капсулата се увеличава с 1-2 мм и вече към периода на овулация е с диаметър 18-24 мм. Това е максималният максимум, който говори в полза на предстоящото й разрушаване и овулация.

След началото на лутеалната фаза на цикъла, фоликулогенезата се прекратява. Останалите се регресират или остават с диаметър не повече от 5-6 мм. С настъпването на нова менструация, те отново започват да напредват, за да подготвят организма за овулация.

Резултатът е, че размерът на капсулите варира в зависимост от следните фактори:

  1. Денят на хормоналните промени. Активното им съзряване настъпва в фоликуларната фаза на цикъла и регресията в лутеалната фаза.
  2. Възрастта, както и в периода на перименопаузата и постменопаузата, фоликулогенезата спира или спада.
  3. Патологичните състояния (киста, дисфункция на яйчниците, тумори, хормонални нарушения) правят значителни корекции в съзряването на фоликулите.

максимален

Доминантният фоликул преди избухването достига своя максимален размер. В клиничната практика диаметърът от 18 до 24 mm се счита за норма. С такива размери „граф балон“ е изпълнен с кръв и течност.

Такова съдържание се разтяга и изтънява стените на капсулата, което неизбежно води до неговото разкъсване. От снопа от клетки се образува жълто тяло и яйцеклетката се освобождава отвън и се изпраща в маточните тръби за оплождане.

Ако не достигне максималния размер, овулацията е почти невъзможна. В този случай, фоликулът просто регресира. Въпреки това, дори когато се достигне нормален диаметър, не е факт, че ще настъпи прекъсване.

Всички поради хормонални нарушения и някои патологични състояния, които блокират овулацията:

  1. Лутеалната.
  2. Фоликуларна киста.
  3. Устойчивост.
  4. Намаляване и смърт на фоликула.
  5. Хормонална недостатъчност.

доминантен

За нормално зачеване доминиращият фоликул трябва да се спука, за да освободи зряло яйце и да образува жълто тяло. Това означава, че най-благоприятната фаза за зачеване е овулацията и няколко дни след нея.

Заслужава да се отбележи, че процесът на фоликулогенеза за нормално зачеване трябва да съответства на дните на менструалния цикъл. Ако фоликулът се развие неправилно, може да се подозират сериозни хормонални нарушения.

Как да се определи?

При обичайното гинекологично изследване е невъзможно да се види и определи размера на фоликулите. За да направите това, има ултразвуково сканиране, което точно определя размера на „мехурчето на граха“, както и други капсули за зреене.

КТ и ЯМР на тазовите органи обикновено не виждат такива нюанси, тъй като тяхната цел е диагностицирането и откриването на патологични тумори, както и изследването на структурата на тъканите на яйчниците, матката, съседните органи и лимфните възли.

Тези процедури са твърде скъпи, но те са особено важни за оценка на състоянието или оставащия пън след операцията.

За да бъде ултразвукът най-информативен, всички лекари съветват да го задържат за 5-7 дни след първото отделяне на ендометриума. По време на менструацията, фоликулите са практически невидими, така че процедурата няма да покаже нищо съществено, освен при патологични тумори, ако те съществуват.

Защо не може да достигне нормата?

В клиничната практика това се случва много често: фоликулът или надвишава нормалния размер, или изостава. Такива състояния изискват изясняване на причините, тъй като е почти невъзможно да се зачене или да забременее с нарушения на фоликулогенезата. Освен това тя прави тялото уязвимо на възпалителни процеси и растеж на патологични тумори.

Ако „грайфът на балона“ не достигне 18 mm преди разрушаване, тогава може да се подозира:

  1. Овариална дисфункция на хормонален произход.
  2. Ранна менопауза.
  3. Нарушения на хипоталамуса, хипофизата.
  4. Патология на щитовидната жлеза.
  5. STI.
  6. Тазови заболявания (аднексит, ендометриоза, цервицит).
  7. Постоперативно състояние.
  8. Стрес.
  9. Недохранване, тесни диети.

В случай на увеличаване на доминантния фоликул, гинекологичната картина е по-ясна, тъй като означава растеж на фоликуларна киста, която блокира овулацията и освобождаването на яйцеклетка. Концепцията в този случай е невъзможна.

Фоликулометрия: определение, възможности

Фоликулометрията е ултразвукова диагностика на матката, яйчниците и фоликулите през целия менструален цикъл.

Изследването се провежда с помощта на специален скенер и сензор, които могат да видят най-малките промени в репродуктивната система.

Най-общо казано, това е обикновен ултразвук, който се извършва по време на един менструален цикъл няколко пъти.

За първи път лекарят предписва проучване на 5-10 ден от менструалния цикъл и след това индивидуално определя времето за последваща диагноза.

Интервалите между леченията са 2-3 дни. Окончателното решение по този въпрос се взема от лекаря. Случва се, че ултразвукът се извършва само преди периода на овулация или само след него.

Фоликулометрията е изключително информативна диагноза, която може да отговори на много въпроси.

Изпълнете, за да:

  1. Анализирайте размера на фоликулите.
  2. Запишете присъствието или отсъствието на овулация.
  3. Оценете функцията на репродуктивната система.
  4. Изберете подходящ ден за зачеване.
  5. Спазвайте състоянието на функционалните кисти, както и други доброкачествени тумори (фиброми).
  6. За контрол на лечението.
  7. Анализирайте редовността на месечните.
  8. Изследване на растежа на ендометриума.
  9. Изчислете размера на жълтото тяло, като започнете с периода на овулация.
  10. Да диагностицира безплодието.

Възможностите на фоликулометрията са доста обширни. Всичко зависи от целта на гинеколога. Най-често е необходима такава процедура, за да се разбере: има ли овулация в определен менструален цикъл и е необходимо да се стимулира с лекарства?

В резултат се оказва, че размерите на „граф балон“ се променят непрекъснато. Диаметърът му директно зависи от деня на менструалния цикъл. В първата фаза той непрекъснато се увеличава с 1-2 мм, а във втория спира развитието и намалява. Ако размерът на капсулата не се вписва в стандартните стойности, тогава фоликулогенезата е нарушена. В този случай е необходима внимателна диагноза за идентифициране на причината за патологията и предписване на лечение.

Фоликули, техния размер и скорост

Фоликулът е комплекс от клетки, в които зрее яйцеклетката. Диаметърът на фоликула се променя всеки ден от менструалния цикъл. Съзряването на фоликула зависи от правилното функциониране на ендокринния апарат. Размерът на фоликулите преди овулацията е важен диагностичен критерий. Определянето на размера на фоликула е необходимо за определяне на функционалното състояние на репродуктивната система и причините за проблемите с зачеването.

Как да определим размера на фоликула

С овулацията и по време на други фази на менструалния цикъл се използва метод на ултразвуково сканиране за определяне на диаметъра на фоликула. Ултразвукова фоликулометрия ви позволява да определите увеличаването на фоликулите или тяхното намаляване. На всеки етап от узряването фоликулът трябва да има строго определен размер. Ако 24 mm фоликул е нормата преди овулацията, тогава в началните стадии на узряване трябва да има фоликул от 4 mm или малко по-малък. Диаметърът на фоликула ви позволява да определите фазата на неговото развитие и времето на настъпване на овулацията.

Размери на фоликулите в различните дни на менструалния цикъл

В началото на всеки менструален цикъл започва процеса на узряване на няколко фоликула. Обикновено започват да узряват около десет фоликула. Фоликул от 3 mm на този етап е показател за нормата. През първите дни на цикъла, размерът на фоликула се увеличава: на третия ден е характерен фоликул от 6 mm, след това е характерен фоликул от 7 mm, след два или три дни се определя фоликул от 8 mm и фоликул от 9 mm.

На 7-10-ия ден от менструалния цикъл, един фоликул (доминиращ) е пред всички останали в развитието. Той продължава да се развива и всички останали са намалени. На този етап размерът може да варира: фоликул от 12 mm и фоликул от 15 mm ще бъде норма. Следва процесът на съзряване и увеличаване на размера на доминиращия фоликул. Скоростта на нарастване е около 2-3 мм на ден. Фоликул от 10 mm по време на овулацията се увеличава значително.

Размер на овулационния фоликул: какво трябва да бъде

Харесвате ли тази статия? Оцени го!

Интересни неща? Споделете с приятелите си!

Размерът на овулационния фоликул трябва да бъде един и същ стандарт. Най-малкото несъответствие може да се характеризира с някои патологии. Ето защо е важно да се знаят точните данни до милиметъра.

Какво е фоликула и неговото значение?

В женското тяло за постигане на пубертет се случват различни процеси, които допринасят за развитието на плодовитостта. Овулацията, която се появява от време на време, говори за готовност за оплождане.

Яйчникът е отговорен за овулацията, и по-специално, фоликулът е малко тяло, разположено в един от слоевете на яйчника. По-просто казано, фоликулът е "къщата" на яйцето. Така, ясно е, че яйцето не може да достигне желания размер, ако къщата е твърде малка за него и не може да я напусне, ако изходът е затворен.

Броят на фоликулите в яйчниците варира от 200 до 500 милиона, всеки от които съдържа поне една клетка. Когато се достигне репродуктивната активност на яйчника, фоликулът набъбва в обем. В същото време растежът на един фоликул потиска развитието на другите му роднини. Именно този фоликул се нарича господстващ.

При достигане на желания размер, фоликулът се разкъсва, което води до излюпване на жълто тяло. Понякога се случва, че през този период фоликулът не се спука, което означава, че няма отвори за освобождаване на яйцето, съответно, и няма овулация. Често тази ситуация причинява безплодие. Поради това обаче няма нужда да се отчайваме, тъй като съвременната медицина може да промени това положение.

Какъв е размерът на фоликула по време на овулацията?

Първият ден от менструалния цикъл е началото на растежа на фоликулите. От този момент нататък нейните измерения се променят ежедневно. Така например, да вземем двадесет и осемдневния цикъл:

  • в седмична възраст, стойността на фоликула в милиметри е както следва: 2 - 6;
  • до 10 дни от съществуването му, тя се увеличава значително. Тук може да се говори за доминиращия фоликул - 12 - 15 мм. Както вече споменахме, доминиращият фоликул затруднява развитието на другите, следователно в този момент техните размери не надвишават 10 мм. И след няколко дни ще изчезнат напълно;
  • когато настъпи овулация, фоликулът нараства до 24 mm. Но с редки изключения, размерът на фоликулите е 16 mm.

Предимства на ултразвуковия мониторинг на размерите на фоликулите

Ултразвукът помага да видите картината, която се случва в женското тяло. С помощта на ултразвуково устройство лекарят установява готовност за зачеване, като вижда съзряването и точните размери на всички компоненти, които участват в този процес.

Първото изследване помага да се определи как и кога се случва хормонална промяна. Но една сесия не е достатъчна, защото е важно да се гарантира, че доминиращият фоликул се образува и че яйцето е излязло от него.

Преди втория ултразвук трябва да минат 2-3 дни. Интервалът между проучването не може да се променя, в противен случай ще бъде трудно да се определят промените в размера.

Третото изследване се провежда преди началото на овулацията. В този момент фоликулът вече достига 20 mm или повече. Ако размерът на фоликула надвишава 21 mm, то той е готов да се счупи. Лекарят фиксира всеки милиметър, тъй като за него е важно да види всяко отклонение, ако има такова.

Нормално развитие е трудно да се установи ясно, тъй като всяка жена има индивидуален график за месечния цикъл, поради което размерът на фоликула е различен. В някои ситуации, три ултразвука не са достатъчни, за да се определи освобождаването на яйцеклетката често трябва да бъдат проверени 4, 5 и дори 6 (изключително рядко) пъти.

Таблица на нормите и отклоненията според всеки милиметър от фоликула

В нормалните граници се счита, че по време на овулацията размерът на фоликула се поддържа в рамките на: 18 - 24 mm. Но вече беше споменато по-горе, че ситуации не са изключени, когато едно момиче има фоликул от 16 mm, и е важно да се отбележи, че нейните способности за отглеждане на дете са същите като при жените със стандартни прояви.

Както и да е, при прегледа е възможно да се идентифицират причините за безплодието (почти всички от тях са лесно лечими):

  • избледняващ фоликул. Често първият ултразвук показва колко внимателно растат фоликулите. Но на втория или третия лекар вече забелязва обратния процес, който в медицината носи името - атрезия;
  • фоликуларна киста - последица от не избухващи фоликули, които се натрупват и образуват киста на яйчника;
  • възможно е фоликулът да се пръсне и жълтото тяло да остане в него, което се нарича лутеинизация. Това обикновено се случва след операция на яйчниците или други механични увреждания;
  • персистиране - инхибиране на LH, което може да бъде най-често в резултат на инфекциозно заболяване.

Много момичета са склонни да стимулират овулацията сами. Но, както вече беше показано, липсата на овулация може да се дължи на различни физиологични причини. Следователно, за да се стимулира, е важно да се знае ясно защо. Въз основа на установената диагноза, гинекологът установява метод за лечение. Не е изключено, че момичето няма нищо сериозно, а на нея се предписват хомеопатични лекарства, които след месец дават желания резултат.

Коментар на лекаря Иванова Василиса Петровна, доктор от най-високата категория

Значението на тези проблеми е толкова очевидно, че по-нататъшното развитие на различните форми на дейност осигурява широк кръг от (специалисти) участие в оформянето на формите на развитие. Разнообразният и богат опит на нов модел на организационна дейност предполага процес на внедряване и модернизиране на прогресивното развитие. Идеологическите съображения на по-висок ред, както и изпълнението на планираните цели, позволяват да се оцени стойността на позициите, заемани от участниците по отношение на поставените задачи.

Харесвате ли тази статия? Оцени го!

Интересни неща? Споделете с приятелите си!

Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията

Растежът на фоликулите и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в нея, са ключовите процеси, които осигуряват готовността на женската репродуктивна система да зачене. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. Всички IVF програми включват етап на стимулиране на растежа на фоликулите за индуциране на хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол, той се извършва върху биологичната майка или върху донора на яйцеклетката. В същото време е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Някаква теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незрели яйцеклетки) и няколко слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските половите жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на огонии - първични зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, примордиалните фоликули се трансформират последователно в preantral, antral и preovulatory. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи тялото на жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон също предизвиква появата на менструация с отхвърляне на разширения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време тя може да продължи да нараства, превръщайки се в фоликуларна киста с намалено яйце. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформиращи повърхността на тялото. В този случай, говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена от персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Далеч от всички първоначално сгънати вътрематочно в яйчниците, фоликулите се запазват по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периода на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и, като цяло, способността за повторни концепции зависят от него.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работата в опасни производства, облъчването на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапията допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване за диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на примордиалния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер, а епителните клетки, разположени около ооцита, активно се размножават и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурни промени - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодна бременност.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност постепенно се увеличава, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцеклетката в нея е разположена по периферията на така наречената яйценосна хълма. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка задейства освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на балона на Граф се появява местна издатина (стигма). Това е мястото, където фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към сперматозоидите.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с началото на пубертета. На определен етап фоликулогенезата допълнително се контролира от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време, определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап в изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер расте фоликулът и дали достига до степента на Граафовия балон. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговора на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликула трябва да бъде в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за 30-годишна жена с 28-дневен цикъл, който не приема орални контрацептиви и не се лекува с хормонална стимулация на овулацията:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликула, зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е доста еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Че започва активно да се развива. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 дни - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). На един от полюсите му се вижда стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията е индуцирана от наркотици и е предварително планирана.

Top