Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Условия за кръводаряване за туморен маркер СА 125
2 Климактериум
Ултразвук преди месеца: какво показва?
3 Хармония
Православни икони и молитви
4 Климактериум
Може ли миомата на матката да се разтвори и изчезне без операция, както и как да провокира регресия на този тумор
Image
Основен // Климактериум

Растеж и развитие на фоликулите според дните на цикъла


Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителни тъкани и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - "зародишната везикула". Ооцитът се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулирани клетки. Самите гранулозни клетки са заобиколени от мембрана в основата, около нея са клетки - тека.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичната фоликула се състои от ооцит, строма клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, неговият размер е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се поради зародишни клетки, те също се наричат ​​оогонии. Развитието на първични фоликули допринася за пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна обвивка, вътрешна клетка и гранулирани клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулирани клетки.

Фоликулът на кухината (антрал) се състои от кухина, вътрешния слой на Teka, външния слой на Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Зърнестите клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до развитие на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони, този фоликул се трансформира във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (балонна графика) се състои от външния слой на theca, вътрешния слой на Theca, кухината, гранулираните клетки, лъчистата корона и яйцеклетката. Сега яйцеклетката е разположена над яйцеклетката. Обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликула

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл се променят показателите за размера на фоликулите. Фоликулите са напълно формирани средно на възраст от петнадесет години. Размерите се определят само от ултрадиагностиката.

Най-точно се анализира нормата на размера на фоликулите в дните на менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да превишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликула, обикновено диаметърът им достига 7–11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминантна). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормалният доминиращ фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 до 3 mm, а на върха на овулацията трябва да достигне размер в диаметър от 20 до 25 mm, след което избухва и освобождава яйцеклетка. Междувременно другите фоликули просто изчезват.

Това е картина на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно, докато настъпи бременността. За по-визуална и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, чрез която можете да разберете дали зрелият ви фоликул правилно.

Какво е доминиращ фоликул

Фоликулът, който е готов за успешна овулация, се счита за доминиращ фоликул. С естествената овулация тя се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) расте до размер от 22-25 мм. Че той е доминиращ.

Генеративната функция е приоритет. Нека да видим какво е то.

Има два компонента на яйчниковата функция.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и за узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Счита се, че генеративната функция е приоритетна, така че когато се провали, втората губи способностите си.

Какъв е размерът на овулацията на фоликулите?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от пукнати зрели фоликули. В същото време, размерът на фоликула по време на овулацията става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълен фоликул по време на овулацията, имате нужда от ултразвук.

Синдром на празен фоликул

Понастоящем са описани два вида този синдром: вярно и невярно. Разграничава нивото на hCG. Може да се каже, че благодарение на IVF технологията учените са изследвали явленията под микроскопа, когато фоликулът е „празен”.

Според статистиката, при жени под 40 години този синдром се появява в 5–8% от случаите. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление, не е възможно веднага да се постави диагноза с този синдром. За да направите това, ще бъде необходимо напълно да се елиминират уврежданията на яйчниците (структурна аномалия), липсата на реакция на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) на развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул”.

Но учените са намерили причини, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, неподходящо време за въвеждане на хормона HCG, грешна доза HCG, неправилен IVF протокол, грешна техника за събиране и измиване на материала. Като правило, компетентен специалист по фертилност, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

Популярни статии:

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, отсъствие (или модифицирана честота) на овулацията. Поради това заболяване в тялото на жената фоликулите не узряват. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможно е менструацията да е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така, това заболяване засяга нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да продължи по два начина. Той е оперативен и медицински (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-повредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: дефиниции, възможности

Под името фоликулометрия, обикновено се смята, че наблюдава репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагностика те използват сензор и скенер (за нас е по-често да го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата на ултразвука на таза.

Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценят фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят за торене навреме, да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи, да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква стриктно обучение. Препоръчва се само по време на тези проучвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж), за да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Проучването може да се проведе по два начина: трансабдоминален и вагинален.

Стойности на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

Нормите показатели както през деня, така и по време на овулацията, описахме по-горе (виж по-горе). Да поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

  • хормонален дисбаланс,
  • поликистозни яйчници,
  • дисфункция на хипофизната жлеза,
  • възпалителни процеси на тазовите органи,
  • полово предавани болести
  • неоплазми,
  • тежък стрес (чест стрес),
  • рак на гърдата,
  • анорексия,
  • ранна менопауза.

Изхождайки от практиката, здравните работници отделят такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс още инфекции със STD), тогава тялото признава, че не може да понесе детето, а растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечението на полово предаваните болести, тялото започва правилния растеж на фоликулите, а след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, самото тяло започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Чрез стимулация е обичайно да разбираме комплекса от хормонална терапия, която подпомага оплождането. Назначава се на жени с диагноза безплодие при ин витро. Безплодието обикновено се установява, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулиране: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се извърши пълномащабен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се осъществява чрез две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

Първият протокол: увеличение на минималната доза. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, който изключва многоплодна бременност. Счита се, че е нежен, тъй като когато се използва, практически се изключва хиперстимулация на яйчниците. Когато се стимулира с препарати по тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18-20 mm. Когато се достигне този размер, се инжектира хормона hCG, което позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол: понижаване на високите дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишни операции на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчниците до 8 кубични метра. При стимулиране на този протокол резултатът вече е видим за 6 - 7 дни. С този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

Контролен ултразвук. Това изследване обикновено се провежда трансвагинално. Целта на проучването - потвърждение на овулацията. Този ултразвук е нормален и трябва да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълто тяло. Може да има свободна течност зад матката. Ултразвукът се извършва строго след 2 - 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако закъснеете, не можете да видите жълтото тяло, а течността е същата.

Размер на овулационния фоликул: какво трябва да бъде

Харесвате ли тази статия? Оцени го!

Интересни неща? Споделете с приятелите си!

Размерът на овулационния фоликул трябва да бъде един и същ стандарт. Най-малкото несъответствие може да се характеризира с някои патологии. Ето защо е важно да се знаят точните данни до милиметъра.

Какво е фоликула и неговото значение?

В женското тяло за постигане на пубертет се случват различни процеси, които допринасят за развитието на плодовитостта. Овулацията, която се появява от време на време, говори за готовност за оплождане.

Яйчникът е отговорен за овулацията, и по-специално, фоликулът е малко тяло, разположено в един от слоевете на яйчника. По-просто казано, фоликулът е "къщата" на яйцето. Така, ясно е, че яйцето не може да достигне желания размер, ако къщата е твърде малка за него и не може да я напусне, ако изходът е затворен.

Броят на фоликулите в яйчниците варира от 200 до 500 милиона, всеки от които съдържа поне една клетка. Когато се достигне репродуктивната активност на яйчника, фоликулът набъбва в обем. В същото време растежът на един фоликул потиска развитието на другите му роднини. Именно този фоликул се нарича господстващ.

При достигане на желания размер, фоликулът се разкъсва, което води до излюпване на жълто тяло. Понякога се случва, че през този период фоликулът не се спука, което означава, че няма отвори за освобождаване на яйцето, съответно, и няма овулация. Често тази ситуация причинява безплодие. Поради това обаче няма нужда да се отчайваме, тъй като съвременната медицина може да промени това положение.

Какъв е размерът на фоликула по време на овулацията?

Първият ден от менструалния цикъл е началото на растежа на фоликулите. От този момент нататък нейните измерения се променят ежедневно. Така например, да вземем двадесет и осемдневния цикъл:

  • в седмична възраст, стойността на фоликула в милиметри е както следва: 2 - 6;
  • до 10 дни от съществуването му, тя се увеличава значително. Тук може да се говори за доминиращия фоликул - 12 - 15 мм. Както вече споменахме, доминиращият фоликул затруднява развитието на другите, следователно в този момент техните размери не надвишават 10 мм. И след няколко дни ще изчезнат напълно;
  • когато настъпи овулация, фоликулът нараства до 24 mm. Но с редки изключения, размерът на фоликулите е 16 mm.

Предимства на ултразвуковия мониторинг на размерите на фоликулите

Ултразвукът помага да видите картината, която се случва в женското тяло. С помощта на ултразвуково устройство лекарят установява готовност за зачеване, като вижда съзряването и точните размери на всички компоненти, които участват в този процес.

Първото изследване помага да се определи как и кога се случва хормонална промяна. Но една сесия не е достатъчна, защото е важно да се гарантира, че доминиращият фоликул се образува и че яйцето е излязло от него.

Преди втория ултразвук трябва да минат 2-3 дни. Интервалът между проучването не може да се променя, в противен случай ще бъде трудно да се определят промените в размера.

Третото изследване се провежда преди началото на овулацията. В този момент фоликулът вече достига 20 mm или повече. Ако размерът на фоликула надвишава 21 mm, то той е готов да се счупи. Лекарят фиксира всеки милиметър, тъй като за него е важно да види всяко отклонение, ако има такова.

Нормално развитие е трудно да се установи ясно, тъй като всяка жена има индивидуален график за месечния цикъл, поради което размерът на фоликула е различен. В някои ситуации, три ултразвука не са достатъчни, за да се определи освобождаването на яйцеклетката често трябва да бъдат проверени 4, 5 и дори 6 (изключително рядко) пъти.

Таблица на нормите и отклоненията според всеки милиметър от фоликула

В нормалните граници се счита, че по време на овулацията размерът на фоликула се поддържа в рамките на: 18 - 24 mm. Но вече беше споменато по-горе, че ситуации не са изключени, когато едно момиче има фоликул от 16 mm, и е важно да се отбележи, че нейните способности за отглеждане на дете са същите като при жените със стандартни прояви.

Както и да е, при прегледа е възможно да се идентифицират причините за безплодието (почти всички от тях са лесно лечими):

  • избледняващ фоликул. Често първият ултразвук показва колко внимателно растат фоликулите. Но на втория или третия лекар вече забелязва обратния процес, който в медицината носи името - атрезия;
  • фоликуларна киста - последица от не избухващи фоликули, които се натрупват и образуват киста на яйчника;
  • възможно е фоликулът да се пръсне и жълтото тяло да остане в него, което се нарича лутеинизация. Това обикновено се случва след операция на яйчниците или други механични увреждания;
  • персистиране - инхибиране на LH, което може да бъде най-често в резултат на инфекциозно заболяване.

Много момичета са склонни да стимулират овулацията сами. Но, както вече беше показано, липсата на овулация може да се дължи на различни физиологични причини. Следователно, за да се стимулира, е важно да се знае ясно защо. Въз основа на установената диагноза, гинекологът установява метод за лечение. Не е изключено, че момичето няма нищо сериозно, а на нея се предписват хомеопатични лекарства, които след месец дават желания резултат.

Коментар на лекаря Иванова Василиса Петровна, доктор от най-високата категория

Значението на тези проблеми е толкова очевидно, че по-нататъшното развитие на различните форми на дейност осигурява широк кръг от (специалисти) участие в оформянето на формите на развитие. Разнообразният и богат опит на нов модел на организационна дейност предполага процес на внедряване и модернизиране на прогресивното развитие. Идеологическите съображения на по-висок ред, както и изпълнението на планираните цели, позволяват да се оцени стойността на позициите, заемани от участниците по отношение на поставените задачи.

Харесвате ли тази статия? Оцени го!

Интересни неща? Споделете с приятелите си!

Овулация с фоликул 21 mm

Тялото на жената е уникално, с ежедневна биохимична и структурна промяна. Особено говорим за органите на репродуктивната система, в които редовно се случват редица повтарящи се процеси, осигуряващи възможност за оплождане.

Вероятността за успешно зачеване на плода зависи от голям брой фактори, както от страна на жената, така и от страна на мъжа, но един от водещите фактори е наличието на овулация на жената. Този процес се характеризира с редица хормонални промени и най-важното - с разкъсване на фоликула и освобождаване на зряла яйцеклетка, способна на оплождане.

Процесът на съзряване на яйцето се случва в специална "капсула", която се нарича фоликул, от която репродуктивната функция и способността за узряване на доминиращия фоликул ще зависят от количествената и качествената оценка. Съвременните възможности за диагностика ни позволяват да определим размера, броя и степента на зрялост на фоликулите, което в крайна сметка ще ни позволи да преценим вероятността от бременност.

Видове фоликули

В тялото на жена в подготовка за важно събитие - овулация, се формират следните типове фоликули:

Доминиращ фоликул е този, който расте по-бързо от останалите и „подготвя“ зрееща яйцеклетка за възможно оплождане. Най-често природата го е унищожила, само един от тях получава статут на “доминантна фоликула”, но често има случаи, когато може да има няколко, и ако са оплодени от различни сперматозоиди, тогава в случая е многоплодна бременност. Всички други фоликули, които не могат да достигнат определен размер и не са станали доминантни, преминават обратна инволюция.

Устойчив е невзривен фоликул. Ако това се случи, този менструален цикъл се нарича ановулаторен, поради факта, че капсулата по неизвестни причини не се е счупила и яйцето не може да напусне фоликула за по-нататъшно торене. Яйцеклетката умира вътре в неексплодирания фоликул.

Антралните фоликули, които растат от началото на менструалния цикъл, от тях се формира доминиращият фоликул по време на процеса на растеж, а останалите умират.

През цялото време от момента на вътрематочното иницииране до началото на пубертета и способността за зачеване, а по-късно и месечните фоликули претърпяват определена последователност от промени, които се изразяват на етапи.

Има такива етапи на развитие на фоликулите:

  • Първичният е процесът на полагане на фоликули дори на етапа на вътрематочния живот на едно момиче. В перинаталния период има полагане на около един милион фоликули, но към момента, когато започва пубертета, техният брой намалява, около 3-4 пъти и е около 200-300 хиляди. И за всички "репродуктивен" живот има време да узрее около 400 - 500 фоликула.
  • Етапът на първични (пред-устни) фоликули. В процеса на пубертета, под действието на гонадотропен хормон на хипофизната жлеза, фоликлотропин, постепенно се постига морфологична зрялост на фоликула.
  • Етап на вторични (антрални) фоликули. С настъпването на пубертета, когато вече е установен менструалния цикъл, под действието на стероидни женски хормони естроген, кухината на фоликула постепенно се запълва с течна секреция, веднага щом количеството на това съдържание достигне своя максимум и фоликуларната „капсула“ не издържи на стреса, тя се разкъсва, което е съпроводено с освобождаване. на зряла яйцеклетка се появява с преовулаторна фоликула. Антралните фоликули са временно функциониращ орган на репродуктивната система, който има ендокринна функция и е придружен от синтеза на хормони.
  • Етап на доминантния фоликул. Най-големият фоликул, който предпазва яйцето от всякакви ефекти.
  • Етап на третичния фоликул (преовулаторен). В средата на менструалния цикъл настъпва разкъсването му и освобождаването на зряла яйцеклетка.
    Какъв размер обикновено трябва да има доминиращ фоликул?

Размерите на фоликулите се променят в различни периоди на менструалния цикъл, което се дължи на разпространението на хормоналния фон, характерен за всеки период. Като правило, най-активните фоликули започват да растат от 4 до 5 дни от менструалния цикъл, а увеличението е около 2 mm на ден.

Нормален размер

Нормалните размери на фоликулите по време на цикъла са:

  • Първите 4 дни от цикъла - размерът на фоликулите е 2 - 3 мм (до 4 мм), обикновено са със същия размер;
  • 5-7 ден от цикъла - диаметър на фоликула 5–6 mm;
  • C 8 дни един от всички се откроява със своя размер и темп на растеж, в крайна сметка става доминиращ. Такъв фоликул расте с 2 мм на ден и вече е с размер 12-15 мм. Останалите са обърнати.
  • В пред-овулаторния стадий диаметърът му може да бъде 21-22 mm.
  • В периода на овулация, който се среща в средата на цикъла, размерът на доминиращия фоликул достига 23 - 24 mm.

Кога е доминиращият фоликул с овулация 21 mm? Размерът на доминиращия фоликул в периода на овулация трябва да бъде 23 - 24 mm, което показва достатъчно развитие и функционална готовност за оплождане, освободен, когато се счупи, яйцеклетката.

Някои експерти твърдят, че най-малкият размер на фоликула, готов за счупване по време на овулацията, е 22 mm, докато други смятат, че размерът на 18 mm може да доведе до пълна овулация, но това не винаги се случва, а не за всички жени, всичко е много индивидуално.

Някои научни изследвания показват, че фоликул с диаметър 21 mm вече е готов за счупване и освобождаване на яйцеклетка. И оптималният размер на фоликула за по-нататъшно зачеване на плода е 18-25 мм.

Въпреки това, ако през периода на овулация размерът на доминиращия фоликул съответства на пред-овулаторния стадий (21 mm) или по-малко (18-20 mm), а цикълът на жената става ановулаторен, тогава трябва да се извърши подробно диагностично изследване.

Редица фактори, при които фоликулът не може да достигне желания размер:

  • Психичен стрес (стрес);
  • Хормонални смущения в системата на хипоталамуса - хипофиза - яйчниците. Растежът на фоликулите се осъществява под действието на FSH и естроген.
  • Хормонални нарушения в щитовидната жлеза, които могат да регулират всички метаболитни процеси в организма;
  • затлъстяване;
  • Хиперпролактинемия. Високата концентрация на пролактин в кръвта инхибира растежа и узряването на яйцеклетката
  • Дълъг курс на приемане на орални контрацептиви, които имат контрацептивен ефект.

Важно е да се разбере, че има процент на жените, при които не се появява овулация във всеки цикъл, което може да се дължи на недостатъчния размер на фоликула по време на овулацията. В този случай не е необходимо прибързано да се правят изводи и да се предписва лечение, а да се изследва подробно жената по време на следващия цикъл.

Измерване на фоликулите

Целият процес на узряване на фоликулите (фоликулогенеза), неговите размери и структурни особености могат да бъдат проследени с помощта на фоликулометричен метод.

Видове фоликулометрия с помощта на подходящ сензор:

  • Точно прогнозиране на дати на овулация;
  • Определяне на размера на доминантния фоликул в пред-овулаторните и овулаторните етапи;
  • Анализ на работата на фоликуларните структури;
  • Изборът на деня, който е най-подходящ за зачеване на дете;
  • Диагностика на нарушения в менструалния цикъл;
  • Контрол на лечението и стимулиране на овулацията при размножаване.

Стандартната фоликулометрия се провежда в три сесии (по-често според показанията):

  • Първата сесия от 7-8 дни от цикъла - когато размерът на фоликула достигне 12-14 мм.
  • Втората сесия след 3 дни - когато размерът е 16 -18 мм.
  • Третата сесия се извършва с помощта на трансвагинален сензор няколко дни преди овулацията. Размерът на фоликула е 22-25 мм.

препоръки

В случай, че растежът на фоликулите е недостатъчен и по време на овулацията те не могат да достигнат желания размер (повече от 22 mm), или ако размерът е 21 mm и овулацията не е настъпила, а жената има рискови фактори, тогава е необходима подробна диагноза.

Признаци на овулация:

  • Издърпващи усещания в корема, излъчващи до долната част на гърба;
  • Болка в млечната жлеза след няколко дни;
  • Минимално кървене.

Списък на диагностичните мерки:

  • Фоликулометрия - за няколко менструални цикъла. От 10-ия ден от цикъла - ежедневно;
  • Функционални методи - измерване на базалната температура, което отразява хормоналния статус;
  • Кръв за оценка на хормоналния статус (естроген, прогестерон, FSH, пролактин);

При забавен растеж на фоликулите се използват лекарства, за да се осигури нормалния им растеж и по-нататъшното узряване на яйцеклетката. Специалистът извършва индивидуален подбор на схеми на лечение за всяка жена. Лечението се извършва в този интервал: между 5 - 9 дни от менструалния цикъл.

Препарати: цитрат, кломифен, клостилбегит.

  • Добро хранене;
  • Мониторинг на теглото;
  • Премахване на стрес и физическо напрежение.

Размер на овулационния фоликул по цикъл дни за зачеване

Цикличните процеси в тялото на една жена водят до съзряване на яйцето и освобождаването му от яйчниците за по-нататъшно оплождане в маточните тръби и имплантиране в маточната кухина. Овулацията нормално се случва на 14-ия ден от цикъла или в средата с 28-дневен, но има опции рано и късно. Обикновено един фоликул, който е достигнал желания размер, овулира. По-рядко се случва овулация на две, три или повече яйцеклетки, което може да доведе до многоплодни бременности.

Цикличните промени при жените в репродуктивна възраст се проявяват поради регулирането на мозъчната кора, хипоталамо-хипофизната система, ендокринните органи и нивото на секретираните от тях хормони. Средният цикъл продължава 28 дни, но обикновено е от 24 до 36. Овулацията се случва в средата. Има три фази:

Цикълът започва на първия ден от менструацията. Продължава от 3 до 7 дни. От този момент тялото помага да узрее яйцеклетката. В яйчниците на жените се съдържат 250-300 хиляди яйца. Той може да узрее за целия живот на 400-500 фоликула. Процесът на образуване на яйцеклетката се нарича оогенеза, а зреещата яйцеклетка се нарича ооцит.

Това е процесът на освобождаване на яйцеклетката в резултат на разкъсване на зрял фоликул от яйчника в коремната кухина за по-нататъшно оплождане в маточните тръби. В фоликуларната фаза съзряването на яйцата в яйчниците се осъществява под действието на FSH, хипофизен хормон. Някои фоликули стават доминиращи, по-големи от други. Повишаване на нивата на естроген, засягащи качеството на ендометриума. Необходимо е да се осигури оплодена яйцеклетка, а в случай на бременност, която не се случи, тя се отхвърля по време на менструалното кървене.

Самото освобождаване на яйцеклетката се дължи на нарастване на LH. Това е хормон, произвеждан от предната хипофизна жлеза. В средата на менструалния цикъл има пред-овулаторен пик на естрадиол, 12 часа по-късно, настъпва повишаване на нивото на LH, което достига своя максимум. Овулацията настъпва 12–20 часа след това. Оплождането е възможно само през първите 12-24 часа.

Ранната овулация се счита за освобождаване на яйцеклетката преди 12-ия ден от цикъла. В същото време ендометриумът все още не е готов да го приеме, поради което началото на бременността е по-малко вероятно. Такива явления са възможни при жени с кратък менструален цикъл, след отмяна на оралните контрацептиви, с малка фоликуларна фаза. Късна овулация ще бъде освобождаването на яйцето след 18-ия ден от цикъла. Това се случва при жени с дълги периоди (повече от 30 дни), с хормонални нарушения. Тази овулация е по-благоприятна за бременност, отколкото рано.

След това прогестеронът се произвежда от полученото жълто тяло на яйчника. Необходимо е да се поддържа бременност. Ако тя не се появи, жълтото тяло изчезва след 12-14 дни и настъпва следващата менструация.

Той се предписва, ако има директни индикации, а именно с безплодие, дължащо се на ановулаторни цикли. Стимулирането се извършва с хормонална дисфункция, когато лечението не е възможно по друг начин, поликистозен яйчник, висок или нисък индекс на телесна маса при жената. В някои от тях доминиращият фоликул узрява до желания размер, но му липсват хормони за своевременно прекъсване, в този случай само освобождаването на яйцето помага.

Като цяло не се препоръчват повече от 6 стимулации за живота, тъй като това може да доведе до ранно изчерпване на яйчниците. Ако неефективността си струва да се прибягва до други методи на лечение. Лекарствата, използвани за предизвикване на овулация, включват:

  • Гонадотропини - човешки менопаузални гонадотропини (HMG) вещества - Menogan, Pergonal, Menopur; Лекарства на базата на FSH - Gonal, Puregon; лекарства с hCG (хореоничен гонадотропин) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Средства, които се основават на потискане на естрогена и повишават нивото на FSH до необходимия процент - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Размерът на фоликулите по време на овулацията може да бъде наблюдаван с ултразвук. Първият се произвежда на 5-7-ия ден от цикъла и след това динамиката на растеж се записва на всеки 2-3 дни. Има специални тест ленти за проследяване на овулацията и методи за измерване на базалната температура и естеството на секретите от гениталния тракт. Но такива методи са по-малко надеждни от ултразвука, те трябва да се използват само като допълнителни. Дебелината на ендометриума и размера на фоликулите може да бъде както следва:

  • На 5-7 ден ендометриумът ще бъде с дебелина 4–8 mm. Фоликулите в сечението трябва да бъдат до 10-12 парчета, минималният размер на които е 8–12 mm.
  • На 8-10 ден ендометриумът ще се сгъсти до 8–10 mm. Фоликулите ще бъдат 8–2 mm. Доминиращ - до 15 мм.
  • На 11-14 ден ендометриумът ще достигне 9–13 mm. Фоликули - 8–12 mm. Размерът на доминиращия фоликул ще бъде 18–25 мм с двоен контур.
  • На 15-18-ия ден ендометриумът ще нарасне до 10-15 мм. Фоликулите ще останат на 8–12 mm. Жълто тяло започва да се оформя.
  • На 19–23-ия ден ендометриумът ще остане на ниво 10–15 mm. Фоликули - до 8 мм. Жълтото тяло е 15–25 mm.
  • На 24–27 ден ендометриумът ще остане същият - 10–15 mm. Фоликулите са също до 8 mm, както и тялото на жълтото тяло (15-20 mm).
  • При ановулаторния цикъл ендометриумът ще бъде 4–11 mm. Фоликули - до 8 мм. Максималният размер на доминиращия фоликул едновременно не надвишава 17 mm.

Тези стандарти са подходящи за средния цикъл, за всяка жена времето на начало на овулацията е различно. Размерът на фоликула е най-малко 18-20 mm. Знак за бързо освобождаване на яйцето ще бъде двоен контур на доминанта. За нормално укрепване и развитие на плода ендометриумът трябва да бъде поне 10 mm.

В същото време те могат да узреят до размера на доминиращ фоликул и няколко яйца, докато вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Той увеличава наличието на няколко овулации в един цикъл, анулирането на оралните контрацептиви, наследствеността, скорошните раждания. При такава двойна, тройна овулация се получават братни близнаци и тризнаци (ди / трихорални и ди / триамнитни). Монохориалните близнаци / тризнаци се образуват от една яйцеклетка.

В отсъствието на самоовулация се използват лекарства за стимулиране и 2-3 доминантни фоликула често узряват. Когато IVF (ин витро оплождане) постигне hyperovulation, в която до 20-40 яйца зрели. Не повече от 3 ембриони се прехвърлят в маточната кухина.

Този процес обикновено протича без осезаеми промени. Някои жени изпитват овулаторен синдром. Когато се наблюдава теглене или зашиване болки в областта на яйчника, в който е налице освобождаване на яйцето. Такива усещания възникват, защото капсулата на яйчника е прекалено стеснена и с микро-фрактури, спират се в рамките на 1-2 дни след началото. За да се елиминира този симптом предписана терапия с болкоуспокояващи, ако бременността не е планирана, след това добавете орални контрацептиви.

Можете да отбележите промененото естество на освобождаването преди и по време на овулацията. Те стават по-течни и изобилни. Предназначен е за най-добро преминаване и оцеляване на сперматозоидите в матката и тръбата. Техният жизнен цикъл е 3-5 дни (в редки случаи, 7). Ако наблюдавате базалната температура през целия менструален цикъл, можете да приемете скок в хормоните и да определите деня, в който е настъпила овулацията.

Трябва да води постоянен сексуален живот. Сексуалният контакт се препоръчва на всеки 3-5 дни. Това е необходимо за натрупването на по-подвижни форми на сперматозоидите и изхода по време на еякулацията на желания брой. Средната продължителност на живота им е 3-5 дни, така че не можете да пропуснете най-благоприятния ден за зачеване.

Плодовито се разглежда 5 дни преди овулацията, денят на овулацията и един след него. Яйцеклетката е в състояние да премине една сперма в себе си в периода до 24 часа след освобождаването. След оплождането имплантацията настъпва след 7-10 дни. Тече без очевидни признаци, но в някои случаи е възможно имплантирано кървене и леко теглене на болка в долната част на корема. Потвърдете началото на бременността след закъснение с помощта на кръвни тестове за hCG, преглед от лекар и ултразвук.

Какви са оптималните размери на фоликулите за овулация?

Фоликулите са компоненти на яйчника. Те са необходими, за да се предпази яйцето от различни влияния. Размерът на фоликула по време на овулацията е различен от оригинала. Ако тя остане непроменена, това е знак, че жената не е фертилна и няма овулация.

Размер на фоликулите преди овулацията

За зачеването те трябва да се развиват нормално, така че по-късно от тях ще се появи пълноценна яйцеклетка. Помислете, че преобладава в рамките на един месец.

норма

Какъв размер трябва да бъде фоликулът преди овулацията? Когато достигнат възраст от седем дни, размерът им е в рамките на 3-7 мм. Един специалист по ултразвук ще види няколко структурни елемента, които имат различни етапи на развитие. Те не трябва да бъдат повече от дузина. От осмия до десетия ден доминиращият фоликул е вече видим, който нараства до 14 mm. Всички останали стават по-малки и изчезват. За 24 часа тя се увеличава с 3 мм.

1-2 дни преди освобождаването на яйцето балон в размер на около 18-22 мм. Всичко зависи от менструалния цикъл, овулаторната фаза започва на 12-16 ден и се разпада.

отклонения

Какъв е размерът на фоликула преди овулацията? Ако преди това и всеки ден от цикъла всички те са с еднакъв размер и няма доминиращ - това е лош сигнал. Това е възможно да се види в ултразвукова диагностика. Ако няма зреене на един фоликул, тогава яйцето няма да излезе, тъй като няма да може да зачене.

Понякога има два или три доминантни фоликула. След това може да има две (три яйца) и резултатът е положителен, т.е. близнаци или тризнаци. В противен случай фоликулите замръзват и не се развиват по-нататък - това се нарича персистенция. Овулацията отсъства.

Друго отклонение е пълната липса на фоликули. В същото време, репродуктивната система е напълно нарушена и се случва безплодие.

Тези отклонения възникват вследствие на това:

  • неизправност на яйчниците;
  • недостатъчност, дисфункция на ендокринната система;
  • наличието на хипофизни или хипоталамусни образувания;
  • чести възпалителни процеси в репродуктивните органи;
  • редовни нервни разстройства, стрес или депресия;
  • изменението на климата (преместване в друга страна);
  • ранна менопауза.

За да се избегнат сериозни усложнения, не трябва да се пренебрегват профилактичните прегледи при гинеколога. Ако усетите най-малък дискомфорт или аномалии в тазовите органи, незабавно потърсете медицинска помощ. Какъв размер на фоликула по време на овулацията трябва да бъде, ясно ще кажете на гинеколога на рецепцията.

Понякога лекарят поставя диагноза поликистоза. Защо? Много е просто. Не във всички случаи присъствието на множество фоликули говори за патология. То може да бъде временно и ще премине след овулацията. Това понякога се случва след противозачатъчни хапчета, неправилно функциониране на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези, излишък на пролактин. За да разберете причината и да установите точна диагноза, трябва да направите ултразвук в определени дни от цикъла, което ще ви помогне да видите динамиката. Освен това се извършват хормонални тестове, лекарят изследва пациента в гинекологичен стол и едва след всичко това можете да кажете нещо по-уверено.

Размер на овулационния фоликул

Самата жена няма да може да разбере размера на доминиращия фоликул, дори и акушер-гинеколог няма да направи това по време на изследването. За измерването ще е необходимо специално оборудване. Размерът играе голяма роля, защото само едно развито яйце може да опложда. При овулацията се появяват определени симптоми. Знаейки ги, на жената ще бъде по-лесно да се предпази от нежелана бременност или обратно, да избере най-добрия ден за зачеване.

норма

Какъв е размерът на фоликула по време на овулацията? Директно по времето, когато яйцето остави размера на доминиращия фоликул вече 23-24 мм. След разрушаването яйцеклетката е жива в продължение на 2 дни, не повече. Това е най-благоприятният период за оплождане.

Може ли да има овулация, ако размерът на балона е по-малък от нормата? Това е малко вероятно, но ако това се случи, недоразвитото яйце няма да бъде готово за оплождане.

отклонения

Понякога има отклонения под формата на атрезия и постоянство. Атрезия - нарушение, при което фоликулът с овулация не е нарушил неговата цялост. Напротив, той отново започва да намалява, неексплодираният фоликул се превръща в форма на киста.

  • има намален прогестерон;
  • няма жълто тяло;
  • зад матката няма свободна течност.

Тази патология е придружена от наличието на аменорея и периодично кървене, които се появяват от 3 до 4 пъти годишно, според вида на менструацията. Жени, чиято дисфункция не може да забременее.

Заболяването се развива от самото начало, т.е. по време на пубертета или в резултат на хормонално разстройство, при което се намалява нивото на лутропин и фоликулостимулиращ хормон, а фоликулът не достига желания размер. В резултат на това се появяват менструални неуспехи, появяват се аменорея и поликистозни яйчници. Най-лошото е безплодието.

Когато персистентността на узряването на зрелия фоликул не настъпва. Той е с размер 22-24 мм през седмицата, след което идва месечно. Понякога те не са там и неексплодираният везикул се преражда в киста. Това се дължи на хормонални смущения. Симптомите в тази патология са следните:

  • прогестеронът се понижава;
  • естрогените са надценени;
  • фоликул на систематичен ултразвук със същия размер;
  • няма течност в пространството зад матката и жълтото тяло;
  • месечно забавяне;
  • обилна менструация.

За да коригира ситуацията, лекарите предписват хормонална терапия, която нормализира нивата на хормоните. Понякога се посочва лазерна терапия, ултразвук или електрическа стимулация. Не забравяйте да завършите храненето, здравословния сън, витаминизирането. Необходимо е да се премахне стреса и упражненията.

Какъв размер е необходим за зачеването?

За по-нататъшно торене, размерът на фоликула трябва да бъде оптимален.

Максималният размер на фоликула не е по-висок от 25 mm и не по-малък от 18 mm. Ако цифрите не са нормални, то торенето е малко вероятно. Ако такова отклонение се повтаря от цикъл до цикъл, тогава е необходимо изследване. Причината за патологията трябва незабавно да се лекува. Забавянето може да доведе до безплодие.

Какво да правите, ако размерът не е нормален?

Ако размерът на зрелия фоликул е по-малък от нормалния, не се наблюдава овулация. Тази патология трябва да се лекува. На първо място, жената трябва да бъде диагностицирана. Лекарят ще определи причината за дисфункцията.

Това обикновено се дължи на хормонален дисбаланс. В съвременната медицина има много лекарства, които помагат на фоликулите да се развиват нормално и в резултат на това се появява пълноценно яйце.

Лечението ще започне между 5-ия и 9-ия ден от менструалния цикъл. Дозата се назначава от специалист, той постепенно го увеличава. Схемата се избира индивидуално за всяка жена, строго е забранено да се използват такива инструменти самостоятелно. Дали ще има овулация, лекарят ще види на ултразвука, който контролира целия терапевтичен курс.

Колко дълго да чакаме нормализация, никой не може да каже, някой след 1-ви курс забременява, а на някой се нуждаят от 2 месеца или повече.

В допълнение към лекарствата, жената трябва да коригира диетата си. Балансираната и балансирана диета е важен елемент. Необходимо е тялото да получава витамини, макро и микроелементи. Важен е йодът, фолиевата киселина, магнезият, витамин Е и др., Който е необходим за нормалното функциониране на женската генитална сфера и за укрепване на имунната система. Всеки ден трябва да ядете зеленчуци, плодове и зърнени храни.

Също така се проверява щитовидната жлеза, нивото на всички хормони. Хормоналните лекарства водят до нормално, след което овулацията по време на овулацията ще се появи в нормален режим.

Можете да опитате и традиционни методи, но преди да започнете да приемате билки, трябва да се консултирате отново с лекар.

Заключение и заключение

Жените, които планират бременност или тези, които не са успели да забременеят дълго време, трябва да знаят какъв размер на овулацията на фоликулите се случва. Ако балонът, от който трябва да излезе готовото яйце, не е достигнал подходящия размер, тогава опитите да стане майка ще бъдат неуспешни.

За овулацията трябва да коригирате хормоните, по-малко нервни, да премахнете прекомерния физически труд и да ядете напълно.

Какви са нормалните размери на фоликулите по време на овулацията, така че това зачеване се случва?

Фоликулът е закръглена капсулна клетка, разположена по протежение на яйчника. Общо има около 10-12 в началото на менструалния цикъл. Те започват да узряват, докато един от тях не изпревари предшествениците си. Лекарите-гинеколози наричат ​​тази клетка "доминиращ фоликул", както и "графавовия балон".

Яйцеклетката узрява в неговата структура, която по време на овулацията се изпраща в маточните тръби. Размерите на капсулите варират с всеки ден от цикъла. При овулация тя достига максималния си размер, за да може впоследствие да се пръсне и да образува жълто тяло.

Размери на различни етапи

Фоликулът постоянно се увеличава в диаметър, което е нормално физиологично явление през първите 2 седмици след менструацията. Ако е бил в статистическо състояние, тогава вече можем да говорим за сериозна патология.

Първите три дни след отделянето на ендометриума е практически невидим на ултразвукови сензори, тъй като размерите му са приблизително 1-3 mm. В ден 5 клетката вече има по-декориран вид и достига 5-6 мм в диаметър.

На 7-8-ия ден от менструалния цикъл се появява доминиращ фоликул, чиито размери не надвишават 9-11 mm. Всеки ден капсулата се увеличава с 1-2 мм и вече към периода на овулация е с диаметър 18-24 мм. Това е максималният максимум, който говори в полза на предстоящото й разрушаване и овулация.

След началото на лутеалната фаза на цикъла, фоликулогенезата се прекратява. Останалите се регресират или остават с диаметър не повече от 5-6 мм. С настъпването на нова менструация, те отново започват да напредват, за да подготвят организма за овулация.

Резултатът е, че размерът на капсулите варира в зависимост от следните фактори:

  1. Денят на хормоналните промени. Активното им съзряване настъпва в фоликуларната фаза на цикъла и регресията в лутеалната фаза.
  2. Възрастта, както и в периода на перименопаузата и постменопаузата, фоликулогенезата спира или спада.
  3. Патологичните състояния (киста, дисфункция на яйчниците, тумори, хормонални нарушения) правят значителни корекции в съзряването на фоликулите.

максимален

Доминантният фоликул преди избухването достига своя максимален размер. В клиничната практика диаметърът от 18 до 24 mm се счита за норма. С такива размери „граф балон“ е изпълнен с кръв и течност.

Такова съдържание се разтяга и изтънява стените на капсулата, което неизбежно води до неговото разкъсване. От снопа от клетки се образува жълто тяло и яйцеклетката се освобождава отвън и се изпраща в маточните тръби за оплождане.

Ако не достигне максималния размер, овулацията е почти невъзможна. В този случай, фоликулът просто регресира. Въпреки това, дори когато се достигне нормален диаметър, не е факт, че ще настъпи прекъсване.

Всички поради хормонални нарушения и някои патологични състояния, които блокират овулацията:

  1. Лутеалната.
  2. Фоликуларна киста.
  3. Устойчивост.
  4. Намаляване и смърт на фоликула.
  5. Хормонална недостатъчност.

доминантен

За нормално зачеване доминиращият фоликул трябва да се спука, за да освободи зряло яйце и да образува жълто тяло. Това означава, че най-благоприятната фаза за зачеване е овулацията и няколко дни след нея.

Заслужава да се отбележи, че процесът на фоликулогенеза за нормално зачеване трябва да съответства на дните на менструалния цикъл. Ако фоликулът се развие неправилно, може да се подозират сериозни хормонални нарушения.

Как да се определи?

При обичайното гинекологично изследване е невъзможно да се види и определи размера на фоликулите. За да направите това, има ултразвуково сканиране, което точно определя размера на „мехурчето на граха“, както и други капсули за зреене.

КТ и ЯМР на тазовите органи обикновено не виждат такива нюанси, тъй като тяхната цел е диагностицирането и откриването на патологични тумори, както и изследването на структурата на тъканите на яйчниците, матката, съседните органи и лимфните възли.

Тези процедури са твърде скъпи, но те са особено важни за оценка на състоянието или оставащия пън след операцията.

За да бъде ултразвукът най-информативен, всички лекари съветват да го задържат за 5-7 дни след първото отделяне на ендометриума. По време на менструацията, фоликулите са практически невидими, така че процедурата няма да покаже нищо съществено, освен при патологични тумори, ако те съществуват.

Защо не може да достигне нормата?

В клиничната практика това се случва много често: фоликулът или надвишава нормалния размер, или изостава. Такива състояния изискват изясняване на причините, тъй като е почти невъзможно да се зачене или да забременее с нарушения на фоликулогенезата. Освен това тя прави тялото уязвимо на възпалителни процеси и растеж на патологични тумори.

Ако „грайфът на балона“ не достигне 18 mm преди разрушаване, тогава може да се подозира:

  1. Овариална дисфункция на хормонален произход.
  2. Ранна менопауза.
  3. Нарушения на хипоталамуса, хипофизата.
  4. Патология на щитовидната жлеза.
  5. STI.
  6. Тазови заболявания (аднексит, ендометриоза, цервицит).
  7. Постоперативно състояние.
  8. Стрес.
  9. Недохранване, тесни диети.

В случай на увеличаване на доминантния фоликул, гинекологичната картина е по-ясна, тъй като означава растеж на фоликуларна киста, която блокира овулацията и освобождаването на яйцеклетка. Концепцията в този случай е невъзможна.

Фоликулометрия: определение, възможности

Фоликулометрията е ултразвукова диагностика на матката, яйчниците и фоликулите през целия менструален цикъл.

Изследването се провежда с помощта на специален скенер и сензор, които могат да видят най-малките промени в репродуктивната система.

Най-общо казано, това е обикновен ултразвук, който се извършва по време на един менструален цикъл няколко пъти.

За първи път лекарят предписва проучване на 5-10 ден от менструалния цикъл и след това индивидуално определя времето за последваща диагноза.

Интервалите между леченията са 2-3 дни. Окончателното решение по този въпрос се взема от лекаря. Случва се, че ултразвукът се извършва само преди периода на овулация или само след него.

Фоликулометрията е изключително информативна диагноза, която може да отговори на много въпроси.

Изпълнете, за да:

  1. Анализирайте размера на фоликулите.
  2. Запишете присъствието или отсъствието на овулация.
  3. Оценете функцията на репродуктивната система.
  4. Изберете подходящ ден за зачеване.
  5. Спазвайте състоянието на функционалните кисти, както и други доброкачествени тумори (фиброми).
  6. За контрол на лечението.
  7. Анализирайте редовността на месечните.
  8. Изследване на растежа на ендометриума.
  9. Изчислете размера на жълтото тяло, като започнете с периода на овулация.
  10. Да диагностицира безплодието.

Възможностите на фоликулометрията са доста обширни. Всичко зависи от целта на гинеколога. Най-често е необходима такава процедура, за да се разбере: има ли овулация в определен менструален цикъл и е необходимо да се стимулира с лекарства?

В резултат се оказва, че размерите на „граф балон“ се променят непрекъснато. Диаметърът му директно зависи от деня на менструалния цикъл. В първата фаза той непрекъснато се увеличава с 1-2 мм, а във втория спира развитието и намалява. Ако размерът на капсулата не се вписва в стандартните стойности, тогава фоликулогенезата е нарушена. В този случай е необходима внимателна диагноза за идентифициране на причината за патологията и предписване на лечение.

Top