Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Когато можете да забременеете: научете се да преброите дните
2 Овулация
Как да се ускори месечно да започне по-бързо
3 Уплътнения
Поведение на жените в критични дни
4 Хармония
Месечен по време на бременност - какво е това?
Image
Основен // Овулация

Размер на овулационния фоликул по цикъл дни за зачеване


Цикличните процеси в тялото на една жена водят до съзряване на яйцето и освобождаването му от яйчниците за по-нататъшно оплождане в маточните тръби и имплантиране в маточната кухина. Овулацията нормално се случва на 14-ия ден от цикъла или в средата с 28-дневен, но има опции рано и късно. Обикновено един фоликул, който е достигнал желания размер, овулира. По-рядко се случва овулация на две, три или повече яйцеклетки, което може да доведе до многоплодни бременности.

Цикличните промени при жените в репродуктивна възраст се проявяват поради регулирането на мозъчната кора, хипоталамо-хипофизната система, ендокринните органи и нивото на секретираните от тях хормони. Средният цикъл продължава 28 дни, но обикновено е от 24 до 36. Овулацията се случва в средата. Има три фази:

Цикълът започва на първия ден от менструацията. Продължава от 3 до 7 дни. От този момент тялото помага да узрее яйцеклетката. В яйчниците на жените се съдържат 250-300 хиляди яйца. Той може да узрее за целия живот на 400-500 фоликула. Процесът на образуване на яйцеклетката се нарича оогенеза, а зреещата яйцеклетка се нарича ооцит.

Това е процесът на освобождаване на яйцеклетката в резултат на разкъсване на зрял фоликул от яйчника в коремната кухина за по-нататъшно оплождане в маточните тръби. В фоликуларната фаза съзряването на яйцата в яйчниците се осъществява под действието на FSH, хипофизен хормон. Някои фоликули стават доминиращи, по-големи от други. Повишаване на нивата на естроген, засягащи качеството на ендометриума. Необходимо е да се осигури оплодена яйцеклетка, а в случай на бременност, която не се случи, тя се отхвърля по време на менструалното кървене.

Самото освобождаване на яйцеклетката се дължи на нарастване на LH. Това е хормон, произвеждан от предната хипофизна жлеза. В средата на менструалния цикъл има пред-овулаторен пик на естрадиол, 12 часа по-късно, настъпва повишаване на нивото на LH, което достига своя максимум. Овулацията настъпва 12–20 часа след това. Оплождането е възможно само през първите 12-24 часа.

Ранната овулация се счита за освобождаване на яйцеклетката преди 12-ия ден от цикъла. В същото време ендометриумът все още не е готов да го приеме, поради което началото на бременността е по-малко вероятно. Такива явления са възможни при жени с кратък менструален цикъл, след отмяна на оралните контрацептиви, с малка фоликуларна фаза. Късна овулация ще бъде освобождаването на яйцето след 18-ия ден от цикъла. Това се случва при жени с дълги периоди (повече от 30 дни), с хормонални нарушения. Тази овулация е по-благоприятна за бременност, отколкото рано.

След това прогестеронът се произвежда от полученото жълто тяло на яйчника. Необходимо е да се поддържа бременност. Ако тя не се появи, жълтото тяло изчезва след 12-14 дни и настъпва следващата менструация.

Той се предписва, ако има директни индикации, а именно с безплодие, дължащо се на ановулаторни цикли. Стимулирането се извършва с хормонална дисфункция, когато лечението не е възможно по друг начин, поликистозен яйчник, висок или нисък индекс на телесна маса при жената. В някои от тях доминиращият фоликул узрява до желания размер, но му липсват хормони за своевременно прекъсване, в този случай само освобождаването на яйцето помага.

Като цяло не се препоръчват повече от 6 стимулации за живота, тъй като това може да доведе до ранно изчерпване на яйчниците. Ако неефективността си струва да се прибягва до други методи на лечение. Лекарствата, използвани за предизвикване на овулация, включват:

  • Гонадотропини - човешки менопаузални гонадотропини (HMG) вещества - Menogan, Pergonal, Menopur; Лекарства на базата на FSH - Gonal, Puregon; лекарства с hCG (хореоничен гонадотропин) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Средства, които се основават на потискане на естрогена и повишават нивото на FSH до необходимия процент - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Размерът на фоликулите по време на овулацията може да бъде наблюдаван с ултразвук. Първият се произвежда на 5-7-ия ден от цикъла и след това динамиката на растеж се записва на всеки 2-3 дни. Има специални тест ленти за проследяване на овулацията и методи за измерване на базалната температура и естеството на секретите от гениталния тракт. Но такива методи са по-малко надеждни от ултразвука, те трябва да се използват само като допълнителни. Дебелината на ендометриума и размера на фоликулите може да бъде както следва:

  • На 5-7 ден ендометриумът ще бъде с дебелина 4–8 mm. Фоликулите в сечението трябва да бъдат до 10-12 парчета, минималният размер на които е 8–12 mm.
  • На 8-10 ден ендометриумът ще се сгъсти до 8–10 mm. Фоликулите ще бъдат 8–2 mm. Доминиращ - до 15 мм.
  • На 11-14 ден ендометриумът ще достигне 9–13 mm. Фоликули - 8–12 mm. Размерът на доминиращия фоликул ще бъде 18–25 мм с двоен контур.
  • На 15-18-ия ден ендометриумът ще нарасне до 10-15 мм. Фоликулите ще останат на 8–12 mm. Жълто тяло започва да се оформя.
  • На 19–23-ия ден ендометриумът ще остане на ниво 10–15 mm. Фоликули - до 8 мм. Жълтото тяло е 15–25 mm.
  • На 24–27 ден ендометриумът ще остане същият - 10–15 mm. Фоликулите са също до 8 mm, както и тялото на жълтото тяло (15-20 mm).
  • При ановулаторния цикъл ендометриумът ще бъде 4–11 mm. Фоликули - до 8 мм. Максималният размер на доминиращия фоликул едновременно не надвишава 17 mm.

Тези стандарти са подходящи за средния цикъл, за всяка жена времето на начало на овулацията е различно. Размерът на фоликула е най-малко 18-20 mm. Знак за бързо освобождаване на яйцето ще бъде двоен контур на доминанта. За нормално укрепване и развитие на плода ендометриумът трябва да бъде поне 10 mm.

В същото време те могат да узреят до размера на доминиращ фоликул и няколко яйца, докато вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Той увеличава наличието на няколко овулации в един цикъл, анулирането на оралните контрацептиви, наследствеността, скорошните раждания. При такава двойна, тройна овулация се получават братни близнаци и тризнаци (ди / трихорални и ди / триамнитни). Монохориалните близнаци / тризнаци се образуват от една яйцеклетка.

В отсъствието на самоовулация се използват лекарства за стимулиране и 2-3 доминантни фоликула често узряват. Когато IVF (ин витро оплождане) постигне hyperovulation, в която до 20-40 яйца зрели. Не повече от 3 ембриони се прехвърлят в маточната кухина.

Този процес обикновено протича без осезаеми промени. Някои жени изпитват овулаторен синдром. Когато се наблюдава теглене или зашиване болки в областта на яйчника, в който е налице освобождаване на яйцето. Такива усещания възникват, защото капсулата на яйчника е прекалено стеснена и с микро-фрактури, спират се в рамките на 1-2 дни след началото. За да се елиминира този симптом предписана терапия с болкоуспокояващи, ако бременността не е планирана, след това добавете орални контрацептиви.

Можете да отбележите промененото естество на освобождаването преди и по време на овулацията. Те стават по-течни и изобилни. Предназначен е за най-добро преминаване и оцеляване на сперматозоидите в матката и тръбата. Техният жизнен цикъл е 3-5 дни (в редки случаи, 7). Ако наблюдавате базалната температура през целия менструален цикъл, можете да приемете скок в хормоните и да определите деня, в който е настъпила овулацията.

Трябва да води постоянен сексуален живот. Сексуалният контакт се препоръчва на всеки 3-5 дни. Това е необходимо за натрупването на по-подвижни форми на сперматозоидите и изхода по време на еякулацията на желания брой. Средната продължителност на живота им е 3-5 дни, така че не можете да пропуснете най-благоприятния ден за зачеване.

Плодовито се разглежда 5 дни преди овулацията, денят на овулацията и един след него. Яйцеклетката е в състояние да премине една сперма в себе си в периода до 24 часа след освобождаването. След оплождането имплантацията настъпва след 7-10 дни. Тече без очевидни признаци, но в някои случаи е възможно имплантирано кървене и леко теглене на болка в долната част на корема. Потвърдете началото на бременността след закъснение с помощта на кръвни тестове за hCG, преглед от лекар и ултразвук.

Размер на овулационния фоликул: Физиология, Размери, Често задавани въпроси

В ситуация, в която жената не може да забременее дълго време, тя се обръща към центровете за семейно планиране за пълно изследване на репродуктивната система. Един от задължителните методи е ултразвукът на тазовите органи и яйчниците. Като орган, контур, структура, размер, лекарят получава важна информация за диагноза и прогноза за бременност.

Важен показател при планиране на бременност или ин витро е размерът на фоликула преди овулацията. Какво означава това и какви други параметри имат значение?

физиология

Репродуктивният период на жената продължава от 12-16 до 45-50 години. До началото на пубертета яйчниците на момичето съдържат около 300 хиляди фоликула (PL), от които само 200-400 от тях ще узреят през следващите години.

Всеки месец в яйчниците настъпват циклични промени:

  • растежът на няколко и узряването на доминиращата PL;
  • овулация;
  • образуване, развитие и регресия на жълтото тяло - временната ендокринна жлеза.

В първите дни на новия менструален цикъл от 3 до 30 първични фоликули започват да узряват под действието на половите хормони в яйчниците. Това са специални формации, състоящи се от няколко слоя клетки и една незрела яйцеклетка (ооцит) във всяка.

Постепенно ооцитите растат, покриват се с лъскави, плътни черупки, около които се образуват кухини (вторични PL), пълни с течност.

На 7-ия ден от менструалния цикъл един от тези мехурчета е значително по-голям от останалите. Това е доминиращият фоликул, в който яйцеклетката узрява и се случва овулация. Неговият размер в този период е около 9-10 мм, което ви позволява да виждате нарастващия фоликул по ултразвук. Други вторични FL постепенно се подлагат на обратното развитие - атрезия.

Приблизително 2 дни преди овулацията, размерът на доминиращия фоликул се увеличава до 21 mm. На яйчника ясно се вижда изпъкването на везикула на Граафов. Ако 2 или повече мехурчета узреят, последвано от оплождане, тогава се образува многоплодна бременност с двойни близнаци.

На всеки етап от фоликулогенезата е възможна неизправност, при която PL се увеличава и яйцето не узрява. Това е ановулаторен цикъл, при който бременността не настъпва.

размери

Параметрите на растеж и развитие на доминантния везикул могат да бъдат повлияни от хормоналната стимулация. Също така, стойностите на всяка жена ще варират леко в зависимост от продължителността на менструалния цикъл, възрастта. Няма ясни стойности за размера на фоликула за овулация.

Таблицата показва основните числени параметри на растежа на доминиращата PL:

Методът за наблюдение и наблюдение на развитието на фоликулите чрез ултразвуково изследване се нарича фоликулометрия. Това е достъпен, прост и информативен начин за проследяване на промените в яйчниците, които не изискват специално обучение за жената. Но изследванията са необходими няколко пъти, за да се определи динамиката.

Често задавани въпроси

При какъв размер на фоликула се случва овулацията?

Средно, овулацията възниква, когато размерът на FL от 22 до 25 mm.

Възможно ли е да се зачене с малък фоликул преди овулацията?

При стойности, по-малки от 21 mm, е възможно да се предскаже нарушение на съзряването на яйцето. Концепцията в такива случаи е проблематична.

На 10-ия ден от 19-милиметровия цикъл на фоликула, кога ще настъпи овулацията?

Най-вероятно е ранна овулация или естествен цикъл при жени по-малко от 28 дни. Освобождаването на зряла яйцеклетка може да се предскаже след 24 до 36 часа след достигане на пиковата концентрация на естрадиол в кръвта.

Какъв е размерът на яйцеклетката по време на овулацията?

Зрелото яйце преди оплождането е с размер 0,12 мм. Това е най-голямата клетка в тялото. В сравнение с други, тя е огромна, но невидима с ултразвук. За ваша информация сперматозоидът е 85 000 пъти по-малък.

Какъв е максималният размер на фоликулите преди овулацията се счита за нормален?

В медицинската практика има информация за размера на фоликула с овулация до 35 mm. Колкото по-голям е балонът, толкова по-голяма е вероятността жената да почувства болка по време на освобождаването на яйцето.

Каква е нормата за зачеване, когато размерът на фоликулите по време на овулацията?

За естественото торене на яйцеклетката се изисква спазването на много фактори. Размерът на фоликула не играе решаваща роля. Концепцията е възможна с размери FL от 16 мм. Трябва да се помни, че оплождането е най-вероятно в рамките на 24 часа след овулацията. А плодовитостта на сперматозоидите продължава до 2 дни.

Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията

Яйцеклетката узрява в женския яйчник всеки месец. Тя излиза от специален „балон“, който е положен преди раждането, постепенно отлежава, а след това избухва. Този „балон“ е доминиращият фоликул. Понякога се нарича господстващо, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. От този фактор зависи и способността на жените да забременеят.

Етапи на развитие

Какво е доминиращ фоликул? Това е "лидер", който е изпреварил своите "колеги" в растежа и развитието. Само той има шанс да се пръсне и да произведе зряло яйце, което след това ще бъде оплодено от клетката на спермата. Лекарите разграничават четири етапа на своето развитие:

  1. Фоликулите се появяват при момичето преди нейното раждане. Полагат се в първия триместър на бременността и „дозата”, докато господарката навърши 12-14 години. Те се наричат ​​първични. Като цяло момичето има около един милион такива "мехурчета". Повечето от тях умират - това е естествен процес. Останалите узряват, но не едновременно, а в малки групи - по няколко фоликула всеки цикъл. Някои от тях ще станат доминиращи и совул още 13 години. Други ще "спят" и ще чакат своя ред за още едно десетилетие.
  2. Когато започнат да узряват, те стават пред-антрални. На този етап те не са като мехурчета, а като малки кубчета.
  3. Антралните фоликули са следващият етап. Всеки месец има не повече от 9 такива "мехурчета" (ако има повече, то това е отклонение). Те се увеличават по размер (достигат до около 4 мм), придобиват допълнителна обвивка. В същото време в женското тяло се увеличава производството на естроген.
  4. Един (рядко два) фоликула започва да расте по-бързо от своите събратя. Този лидер е доминиращият фоликул. При овулация размерът му е “гигантски” (в сравнение с размера на антралните “мехурчета”) - повече от 2 см в диаметър и е лесно да се изследва с ултразвук. Този етап завършва с овулация, когато фоликулът се спука и яйцеклетката я напуска.

Какво трябва да бъде фоликула в различни дни от цикъла: медицински норми

Ако ви е казано от ултразвук, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или отдясно, няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва, че размерът не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликулите по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно, първата му фаза). Колкото по-дълго е то, толкова по-бавно отлежава яйцеклетката, а колкото по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с 28-дневен цикъл това вече не е норма.

Ако, напротив, цикълът е кратък, фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11–12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка, те ще бъдат полезни. Така че, тук са нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

  • От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвука могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
  • 5 дни - 5-6 мм.
  • 6 дни - 7-8 мм.
  • 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, другите „изостават” и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще умират (този процес се нарича атрезия).
  • 8 ден - 11-13 мм.
  • Ден 9 - 13-14 мм.
  • 10 ден - 15-17 мм.
  • Ден 11 - 17-19 мм.
  • Ден 12 - 19-21 мм.
  • Ден 13 - 22-23 мм.
  • Ден 14 - 23-24 мм.

Така, от тази таблица е ясно, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на МС.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често при хормонални аномалии: при неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или цялата тази „връзка“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормони, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, фитотерапията и физиотерапията.

Опитните лекари знаят: за много жени овулацията не е всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални препарати на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с "правилната" скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се свързва с естествени причини:

  • Стрес, претоварване, липса на сън;
  • Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини);
  • Затлъстяване или екстремна тънкост;
  • Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключим тези фактори, има вероятност овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16 дни от менструалния цикъл. При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на около ден 14 (плюс или минус два дни). С цикъл от 30 дни - на 15 ден.

При овулацията размерът на фоликула е 24 mm. Минималният брой е 22 mm.

За да се спука фоликула, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът влиза в процеса.

Как да разберем, че е станало овулацията? Следните методи ще ви помогнат:

  • Фоликулометрия (вид ултразвук). Днес това е най-надеждният начин;
  • Тестове за овулация. Те са доста истинни и лесни за използване, но не са 100% точни;
  • Основна температура. В този случай е необходимо да се изгради графика на BT: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) изпитват овулация физически, това са характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

  • Дърпа долната част на корема и долната част на гърба;
  • В средата на цикъла може да има леко кървене;
  • След овулацията боли гърдите.

Някои изпитват раздразнение и умора. Други, напротив, препълват със сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира, а след 12-14 дни идва периодът.

Ако фоликулът не се пръсне

Случва се, че фоликула, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, не се пръска, а се превръща в фоликуларна киста. Това се дължи на недостига на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога една киста, и тя "решава" себе си. Ако това не се случи, тогава първо се опитват да го отстранят с наркотици. И само ако е голям и не намалява по размер, те прибягват до хирургическа намеса.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчниците отлежава, но не се спуква, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, hCG инжекция за овулация.

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя на приблизително 7-10 дни от цикъла. Всички останали намаляват и умират естествено. Но понякога се случва едновременно да има двама „лидери”. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията), това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се, че два доминиращи фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) се овулират, т.е. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едното яйце се опложда от две сперматозоиди), близнаците не са еднакви, а не от един и същ човек. Те могат да бъдат хетеросексуални или от един и същи пол и да приличат помежду си, като обикновените братя и сестри.

Така че, правилното нарастване на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци на женското здраве. А възможните нарушения трябва да ви предупреждават (и на вашия лекар), но не и да се изплашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

При какъв размер на овулацията на фоликула се случва

Менструален цикъл

Ранна фаза

В началото на менструалния цикъл в яйчника има 5-8 фоликула с размер по-малък от 10 мм. В процеса на съзряване една от тях (в редки случаи две) става доминираща, достигайки размер от 14 mm. На 10-ия ден от цикъла той започва да се дистанцира и ежедневно се увеличава с около 2 mm до момента на разкъсване. Останалите фоликули започват да претърпяват бавен процес на инволюция (атрезия), техните малки фрагменти могат да се видят на ултразвук по време на целия менструален цикъл.

Време за зреене на фоликули

Кръвоснабдяването на яйчниците е значително засилено в процеса на овулация от началото на хипофизните хормони - гонадотропини FSH и LH. Образуването на нови кръвоносни съдове води до появата на мембрана на фоликула, наречена theca, която постепенно започва да го обкръжава отвън и отвътре.

Период на овулация

Два критерия, които ви позволяват да определите зрелостта на фоликула и предстоящата овулация с ултразвук:

  • размерът на доминиращия фоликул трябва да бъде от 20 до 25 mm;
  • кортикалната плоча на фоликула под влиянието на увеличаване на вътрешния флуид леко деформира една от стените на обвивката.

С настъпването на овулацията, фоликулът се разширява в размер, изпъкнало малко над повърхността на яйчника и се разрушава - настъпва овулация.

Лутеална фаза

След овулацията стените на празния фоликул се уплътняват и кухината й се изпълва с кръвни съсиреци - образува се червено тяло. В случай на неуспешно торене, тя бързо се обвързва с съединителна тъкан и се превръща в бяло тяло, което изчезва след известно време. В случай на успешно оплождане, червеното тяло под въздействието на хорионния хормон леко се увеличава и се превръща в жълто тяло, което започва да произвежда хормон, наречен прогестерон. Той увеличава растежа на ендометриума и предотвратява отделянето на нови яйца и началото на менструацията. Тялото изчезва в 16-та седмица от бременността.

Синдром на празен фоликул

В малък брой случаи в процеса на стимулиране на яйчниците при лечение на безплодие, пациентите могат да получат така наречения синдром на празен фоликул. Той се проявява с адекватни нива на естрадиол (хормон, произвеждан от клетките на фоликула) и нормално растящи фоликули, докато „манекени” може да се определи само чрез изследване под микроскоп.

Точната причина за симптомите не е известна. Въпреки това, експертите успяха да разберат, че честотата на празните фоликули нараства с възрастта на жената. В повечето случаи появата на синдрома не намалява плодовитостта на пациента: зреенето на фоликулите и броят на яйцата остават нормални.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е набор от симптоми, причинени от нарушена функция на яйчниците, повишени нива на инсулин в кръвта, естрогени и андрогени (мъжки хормони) при жените. PCOS причинява менструални нарушения, наднормено тегло, акне и пигментни петна, болка в таза, депресия и излишна коса.

Понастоящем най-разпространеното определение за синдром на поликистозни яйчници се счита за формулиране на консенсус на европейски експерти, приет през 2003 г. Според съдържанието му диагнозата се поставя, ако прегледът се извършва през първите шест дни от цикъла и жената има два от трите симптома едновременно:

  1. увеличен размер на яйчниците: повърхността е по-голяма от 5,5 кв.см, обемът е по-голям от 8,5 kb.sm;
  2. наличието на най-малко дванадесет незрели фоликули с размер, по-малък от 10 mm, най-често разположен в периферията на яйчника;
  3. наличието на стромална хипертрофия.

Прегледът се извършва с помощта на ултразвукова машина и 3D ултразвук. Последният с по-голяма точност ще помогне да се определи обема на яйчниците и да се изчисли броя на незрелите фоликули.

Основните методи за лечение на синдрома са: промени в начина на живот, лекарства и хирургия. Целите на лечението са разделени в четири категории:

  • намалена инсулинова резистентност;
  • възстановяване на репродуктивната функция;
  • премахване на прекомерния растеж на косата и появата на акне;
  • възстановяване на редовния менструален цикъл.

Във всяка от тези цели съществуват значителни противоречия по отношение на оптималното лечение. Една от основните причини за това е липсата на широкомащабни клинични проучвания, сравняващи различни видове лечение. Въпреки това, много експерти признават, че намаляването на нивото на инсулинова резистентност и телесното тегло може да повлияе на всички цели на лечението, тъй като те са основната причина за синдрома.

Какви са оптималните размери на фоликулите за овулация?

Всеки месец хормоните причиняват определени промени в женското тяло, а размерът на фоликула по време на овулацията е решаващ. От 1-2 дни от цикъла, няколко фоликула започват да узряват, но само един достига желания диаметър - доминиращ, а останалите отново намаляват в размер - те се режат.

По диаметъра на клетката можете да определите на кой етап на развитие е и кога започва овулацията. Това е важно, ако една жена иска да забременее, защото успешното време на оплождането продължава само 2-3 дни, докато яйцето напусне яйчника, минавайки пътя в посока на матката.

Размер на доминантния фоликул преди овулацията

Фоликулът е специален временен компонент на яйчника, състоящ се от развиваща се яйцеклетка (ооцит) и няколко мембрани, които изпълняват ендокринни, защитни и репродуктивни функции. В различно време тя има различен диаметър. Размерът на фоликула преди овулацията е най-големият и показва най-успешния период за зачеване.

Интересно е, че фоликулите са все още вътрешно, започвайки от 6-тата седмица на бременността. Броят им е около 4 млн. След раждането им броят им намалява до 1-2 млн., А от юношеството, когато едно момиче започва пубертета, броят им достига 270-500 хиляди. Въпреки това, само 300-500 ще могат да овулират през целия живот на жената, преди менопаузата.

Развитието на фоликулите се извършва в няколко етапа:

  1. Първият етап започва от началото на менструалния период, с 5-7 дни няколко фоликули (около 5–8 броя) растат от 2 до 6 mm.
  2. До 10-тия ден доминира един растеж и следователно има име "доминиращо". Диаметърът му е 12–15 mm. Други не надвишават 10 mm.
  3. Всеки ден доминиращият фоликул се увеличава с 1–2 mm, а останалите по това време намаляват - намаляват.
  4. На 11–14 дни тя достига 20–25 mm и е готова за работа.

Пред-овулаторният фоликул е фазата, при която доминиращата клетка достига своя максимален размер и е готова за излизане. Тази фаза има и името „Графавови везикули“, тъй като в нея има толкова течност, че тя започва да се издува от яйчника. На това място ще бъде пробив на стената на яйчника с овулация.

При какъв размер на овулацията на фоликула се случва

За жена, която планира да забременее, всяка промяна в тялото й е важна. Особено очаква с нетърпение деня на овулацията, тъй като това е най-благоприятното време за зачеване. И е възможно да се определи началото на определен момент от диаметъра на яйцето, което показва неговата готовност.

Когато се появи дългоочаквана овулация, размерът на фоликула в диаметър е 20-25 мм. При нормално развитие в този момент, фоликулът се счупва и женските клетки напускат.

Но понякога разликата не се случва, въпреки факта, че черупката има максимален размер, а диаметърът му може да остане така през целия цикъл. В този случай говорим за персистентност е явление, когато яйцеклетката не напуска яйчника, въпреки пълното му узряване. Това може да доведе до образуването на кисти.

Налице е също така явление, при което фоликулът достига своя размер и преди началото на овулацията, намалява, а след това напълно намалява. Тази диагноза се нарича атрезия.

Невъзможно е да се определи размерът на яйцето по друг начин освен с ултразвук. Всички тестове ще бъдат неефективни, дори кръв или урина за количеството хормони. Но ултразвукът може точно да покаже размера и броя на образуваните клетки. Също така това изследване може да разкрие патологиите, които са на разположение за безплодие.

Какъв е максималният размер на доминиращ фоликул по време на овулацията?

Днес в медицината не е зададен точния размер на фоликула, който трябва да бъде по време на овулация. Специалистите в областта на гинекологията твърдят, че максималният му диаметър трябва да бъде най-малко 18-25 мм. Всяка жена има свои характеристики на организма, от които зависи индикаторите.

Случаи са регистрирани при овулация при максимален диаметър на клетките от 16 mm и 35 mm. Въпреки това, ако размерът на доминиращия фоликул е повече от 25 mm, това вече може да се говори за киста, чийто диаметър може да достигне 4 см. В този случай е важно да се подложи на ултразвуково изследване, което ще покаже наличието на образувано яйце, което е готово да излезе навън.

В присъствието на зряла яйцеклетка, овулацията настъпва на 12–14 ден с 28-дневен цикъл, в отсъствието овулаторен процес няма да започне, въпреки диаметъра на черупката.

Какъв размер трябва да зачене овулационният фоликул?

При проследяване на началото на овулацията на жената се предписва редовен преглед за контрол на растежа и развитието на яйцеклетката.

Това отчита:

  • дължина на цикъла;
  • характеристики на тялото на една жена;
  • наличие на болести;
  • съществуващи проблеми с концепцията в миналото.

При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на 12 или 14 ден. До този момент клетката трябва да достигне своя максимален диаметър, нормата за зачеване на която е приблизително 20–24 mm.

От този момент нататък съпрузите, които желаят да забременеят бебе, трябва да извършват сексуален контакт всеки ден в продължение на 3-4 дни, за да не пропуснат дългоочакваното благоприятно време. Факт е, че след освобождаването на женската клетка живее само до 36 часа. След това оплождането ще бъде невъзможно.

Понякога гинекологът предлага да започне да се копулира един ден преди клетъчните листа, в преовулаторния стадий. Тъй като животът на клетката от сперматозоидите е 2 пъти по-дълъг от този на яйцеклетката (приблизително 2-3 дена), вероятността да не пропуснете момента се увеличава.

Follikulometriya

Фоликулометрията се използва за проследяване на образуването и растежа на яйцеклетката. Този метод се основава на ултразвук, затова днес е най-точният метод за определяне на датата на овулацията.

С помощта на фоликулометрия, размерът на ендометриума се записва преди началото на овулаторния процес, броя на развиващите се яйца и размера на доминанта, ако вече е видим по време на наблюдението. Първият преглед се провежда на 8-10 ден от цикъла. След това на всеки 2 дни се извършва повторно наблюдение до излизането на клетката. Ако не настъпи овулация, наблюдението продължава до началото на менструацията.

Този метод помага за точното изчисляване на най-благоприятния момент за зачеване или вземане на зрели яйца за ин витро оплождане, както и за идентифициране на причините за проблемите с зачеването.

Стимулиране на растежа на фоликулите

Процесът на овулация е един от основните моменти в живота на една жена, без която концепцията няма да дойде. В случай на нарушение на този механизъм при повечето безплодие се наблюдава. Въпреки това, ако една жена е в състояние да носи бебе, на нея се предлага програма за ин витро, в която се стимулира изкуствен растеж на женски клетки.

За да направите това, след пълен преглед, предписани хормони, действието на които е насочено към развитието и растежа на яйцата. Този подход води до факта, че в същото време няколко клетки узряват, а не едно или две, както при естествен процес. Колкото повече женски клетки узряват, толкова по-голям е шансът за успешна концепция.

Заслужава да се има предвид, че по време на стимулация могат да се образуват празни фоликули, при които яйцеклетката липсва. Експертите са установили, че с възрастта на такива "манекени" става по-голям.

Фоликулометрията спомага за проследяване на размера на зреещите яйца и техния брой. Но за да се идентифицират празни с помощта на ултразвук е невъзможно. Това може да стане само под микроскоп.

Когато фоликулът узрее, яйцеклетката се отстранява и опложда при лабораторни условия, след това бъдещата майка се вмъква след 3-5 дни, където се имплантира в стената на матката и се развива по-нататък.

Какво се случва с фоликула след овулацията

След като яйцето напусне яйчника, фоликулът затваря скъсаната стена и я запечатва. Вътре се натрупват кръвни съсиреци, което придава червен цвят. Образуваното червено тяло, при отсъствие на оплождане на яйцето, расте с съединителна тъкан и става бяло тяло. До края на цикъла, това тяло е напълно абсорбирано.

Ако зачеването настъпи, червеното тяло продължава да расте благодарение на хорионния хормон, образувайки жълтото тяло, което е отговорно за производството на прогестерон. Този хормон стимулира растежа на ендометриума, където имплантира ембриона, като в същото време предотвратява образуването на нови яйца по време на бременността.

Размерът на жълтото тяло достига 3 cm, след това растежът спира и остава на това ниво до 16 седмици, като непрекъснато произвежда прогестерон. След 16-та седмица от бременността тази функция се поема от плацентата и жълтото тяло се намалява.

Ако жълтото тяло се увеличи до 5–7 cm, това показва наличието на киста на жълтото тяло. Такова жълто тяло обикновено преминава самостоятелно до края на периода или след раждането, без да причинява проблеми. Въпреки това, жена, която е диагностицирана с киста на жълтото тяло, се наблюдава по-задълбочено през цялата бременност, така че кракът на кистата не се усуква или не се спуква.

заключение

Ако не можете да забременеете дълго време, първо трябва да определите деня на овулацията. Често се случва яйцето да узрее по-рано или по-късно от очакваното време. Това не позволява на жената правилно да определи времето на овулацията. След това трябва да бъдете прегледани, след което лекарят ще сравни размера на яйцето с определен период от време и ще помогне да се определи оптималният ден за зачеване.

Какви са нормалните размери на фоликулите по време на овулацията, така че това зачеване се случва?

Фоликулът е закръглена капсулна клетка, разположена по протежение на яйчника. Общо има около 10-12 в началото на менструалния цикъл. Те започват да узряват, докато един от тях не изпревари предшествениците си. Лекарите-гинеколози наричат ​​тази клетка "доминиращ фоликул", както и "графавовия балон".

Яйцеклетката узрява в неговата структура, която по време на овулацията се изпраща в маточните тръби. Размерите на капсулите варират с всеки ден от цикъла. При овулация тя достига максималния си размер, за да може впоследствие да се пръсне и да образува жълто тяло.

Размери на различни етапи

Фоликулът постоянно се увеличава в диаметър, което е нормално физиологично явление през първите 2 седмици след менструацията. Ако е бил в статистическо състояние, тогава вече можем да говорим за сериозна патология.

Първите три дни след отделянето на ендометриума е практически невидим на ултразвукови сензори, тъй като размерите му са приблизително 1-3 mm. В ден 5 клетката вече има по-декориран вид и достига 5-6 мм в диаметър.

На 7-8-ия ден от менструалния цикъл се появява доминиращ фоликул, чиито размери не надвишават 9-11 mm. Всеки ден капсулата се увеличава с 1-2 мм и вече към периода на овулация е с диаметър 18-24 мм. Това е максималният максимум, който говори в полза на предстоящото й разрушаване и овулация.

След началото на лутеалната фаза на цикъла, фоликулогенезата се прекратява. Останалите се регресират или остават с диаметър не повече от 5-6 мм. С настъпването на нова менструация, те отново започват да напредват, за да подготвят организма за овулация.

Резултатът е, че размерът на капсулите варира в зависимост от следните фактори:

  1. Денят на хормоналните промени. Активното им съзряване настъпва в фоликуларната фаза на цикъла и регресията в лутеалната фаза.
  2. Възрастта, както и в периода на перименопаузата и постменопаузата, фоликулогенезата спира или спада.
  3. Патологичните състояния (киста, дисфункция на яйчниците, тумори, хормонални нарушения) правят значителни корекции в съзряването на фоликулите.

максимален

Доминантният фоликул преди избухването достига своя максимален размер. В клиничната практика диаметърът от 18 до 24 mm се счита за норма. С такива размери „граф балон“ е изпълнен с кръв и течност.

Такова съдържание се разтяга и изтънява стените на капсулата, което неизбежно води до неговото разкъсване. От снопа от клетки се образува жълто тяло и яйцеклетката се освобождава отвън и се изпраща в маточните тръби за оплождане.

Ако не достигне максималния размер, овулацията е почти невъзможна. В този случай, фоликулът просто регресира. Въпреки това, дори когато се достигне нормален диаметър, не е факт, че ще настъпи прекъсване.

Всички поради хормонални нарушения и някои патологични състояния, които блокират овулацията:

  1. Лутеалната.
  2. Фоликуларна киста.
  3. Устойчивост.
  4. Намаляване и смърт на фоликула.
  5. Хормонална недостатъчност.

доминантен

За нормално зачеване доминиращият фоликул трябва да се спука, за да освободи зряло яйце и да образува жълто тяло. Това означава, че най-благоприятната фаза за зачеване е овулацията и няколко дни след нея.

Заслужава да се отбележи, че процесът на фоликулогенеза за нормално зачеване трябва да съответства на дните на менструалния цикъл. Ако фоликулът се развие неправилно, може да се подозират сериозни хормонални нарушения.

Как да се определи?

При обичайното гинекологично изследване е невъзможно да се види и определи размера на фоликулите. За да направите това, има ултразвуково сканиране, което точно определя размера на „мехурчето на граха“, както и други капсули за зреене.

КТ и ЯМР на тазовите органи обикновено не виждат такива нюанси, тъй като тяхната цел е диагностицирането и откриването на патологични тумори, както и изследването на структурата на тъканите на яйчниците, матката, съседните органи и лимфните възли.

Тези процедури са твърде скъпи, но те са особено важни за оценка на състоянието или оставащия пън след операцията.

За да бъде ултразвукът най-информативен, всички лекари съветват да го задържат за 5-7 дни след първото отделяне на ендометриума. По време на менструацията, фоликулите са практически невидими, така че процедурата няма да покаже нищо съществено, освен при патологични тумори, ако те съществуват.

Защо не може да достигне нормата?

В клиничната практика това се случва много често: фоликулът или надвишава нормалния размер, или изостава. Такива състояния изискват изясняване на причините, тъй като е почти невъзможно да се зачене или да забременее с нарушения на фоликулогенезата. Освен това тя прави тялото уязвимо на възпалителни процеси и растеж на патологични тумори.

Ако „грайфът на балона“ не достигне 18 mm преди разрушаване, тогава може да се подозира:

  1. Овариална дисфункция на хормонален произход.
  2. Ранна менопауза.
  3. Нарушения на хипоталамуса, хипофизата.
  4. Патология на щитовидната жлеза.
  5. STI.
  6. Тазови заболявания (аднексит, ендометриоза, цервицит).
  7. Постоперативно състояние.
  8. Стрес.
  9. Недохранване, тесни диети.

В случай на увеличаване на доминантния фоликул, гинекологичната картина е по-ясна, тъй като означава растеж на фоликуларна киста, която блокира овулацията и освобождаването на яйцеклетка. Концепцията в този случай е невъзможна.

Фоликулометрия: определение, възможности

Фоликулометрията е ултразвукова диагностика на матката, яйчниците и фоликулите през целия менструален цикъл.

Изследването се провежда с помощта на специален скенер и сензор, които могат да видят най-малките промени в репродуктивната система.

Най-общо казано, това е обикновен ултразвук, който се извършва по време на един менструален цикъл няколко пъти.

За първи път лекарят предписва проучване на 5-10 ден от менструалния цикъл и след това индивидуално определя времето за последваща диагноза.

Интервалите между леченията са 2-3 дни. Окончателното решение по този въпрос се взема от лекаря. Случва се, че ултразвукът се извършва само преди периода на овулация или само след него.

Фоликулометрията е изключително информативна диагноза, която може да отговори на много въпроси.

Изпълнете, за да:

  1. Анализирайте размера на фоликулите.
  2. Запишете присъствието или отсъствието на овулация.
  3. Оценете функцията на репродуктивната система.
  4. Изберете подходящ ден за зачеване.
  5. Спазвайте състоянието на функционалните кисти, както и други доброкачествени тумори (фиброми).
  6. За контрол на лечението.
  7. Анализирайте редовността на месечните.
  8. Изследване на растежа на ендометриума.
  9. Изчислете размера на жълтото тяло, като започнете с периода на овулация.
  10. Да диагностицира безплодието.

Възможностите на фоликулометрията са доста обширни. Всичко зависи от целта на гинеколога. Най-често е необходима такава процедура, за да се разбере: има ли овулация в определен менструален цикъл и е необходимо да се стимулира с лекарства?

В резултат се оказва, че размерите на „граф балон“ се променят непрекъснато. Диаметърът му директно зависи от деня на менструалния цикъл. В първата фаза той непрекъснато се увеличава с 1-2 мм, а във втория спира развитието и намалява. Ако размерът на капсулата не се вписва в стандартните стойности, тогава фоликулогенезата е нарушена. В този случай е необходима внимателна диагноза за идентифициране на причината за патологията и предписване на лечение.

19 mm фоликул не расте и не овулира

Свързани и препоръчани въпроси

7 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.63% от въпросите.

Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията

Растежът на фоликулите и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в нея, са ключовите процеси, които осигуряват готовността на женската репродуктивна система да зачене. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. Всички IVF програми включват етап на стимулиране на растежа на фоликулите за индуциране на хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол, той се извършва върху биологичната майка или върху донора на яйцеклетката. В същото време е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Някаква теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незрели яйцеклетки) и няколко слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските половите жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на огонии - първични зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, примордиалните фоликули се трансформират последователно в preantral, antral и preovulatory. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи тялото на жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон също предизвиква появата на менструация с отхвърляне на разширения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време тя може да продължи да нараства, превръщайки се в фоликуларна киста с намалено яйце. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформиращи повърхността на тялото. В този случай, говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена от персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Далеч от всички първоначално сгънати вътрематочно в яйчниците, фоликулите се запазват по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периода на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и, като цяло, способността за повторни концепции зависят от него.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работата в опасни производства, облъчването на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапията допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване за диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на примордиалния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер, а епителните клетки, разположени около ооцита, активно се размножават и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурни промени - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодна бременност.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност постепенно се увеличава, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцеклетката в нея е разположена по периферията на така наречената яйценосна хълма. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка задейства освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на балона на Граф се появява местна издатина (стигма). Това е мястото, където фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към сперматозоидите.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с началото на пубертета. На определен етап фоликулогенезата допълнително се контролира от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време, определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап в изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер расте фоликулът и дали достига до степента на Граафовия балон. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговора на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликула трябва да бъде в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за 30-годишна жена с 28-дневен цикъл, който не приема орални контрацептиви и не се лекува с хормонална стимулация на овулацията:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликула, зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е доста еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Че започва активно да се развива. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 дни - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). На един от полюсите му се вижда стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията е индуцирана от наркотици и е предварително планирана.

Top