Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Какви са симптомите преди менструацията. ICP и неговите знаци
2 Овулация
Странни периоди след закъснение
3 Овулация
Симптоми на ПМС или бременност, как да се разграничат
4 Уплътнения
Кафяво и кърваво отделяне след преглед от гинеколог
Image
Основен // Климактериум

Reguls или какво трябва да знае всяка жена


Менструални цикли - един от най-загадъчните моменти на физиологията.

В различни моменти менструацията се счита за ритуална нечистота, Божието наказание за първородния грях, идеално условие за магически ритуали. И какво всъщност е?

Според луната

За да разберете напълно процесите, протичащи вътре в женското тяло, трябва да сте лекар или поне биолог. Колкото и да е изненадващо, цикличните промени в тялото са подобни на фазите на луната.

Женските хормони контролират работата на всички органи и системи. "Започва процеса" хипофизната жлеза. Матката и яйчниците се подготвят за оплождане, увеличава се нивото на естрадиол (един от женските хормони), лигавицата на матката расте и се изпълва с кръв. В средата на цикъла от яйчниците под влиянието на естроген остава яйцето. Ако сперматозоидите достигнат фалопиевите тръби, настъпва оплождане, зародишът се спуска в матката и имплантите. Ако яйцето умре за нищо, нивата на хормоните естрадиол и прогестерон започват да падат. Нарушена е кръвообращението на обраслата лигавица, настъпва апоптоза (клетъчна смърт). След това се отхвърля лигавицата, настъпва кървене от увредени съдове, което продължава 3-7 дни - по това време вътрешната повърхност на матката прилича на голяма отворена рана. Съдържанието на матката се излива през вагината. Това е менструация или регула, както казват римляните.

Нормалната продължителност на цикъла е 28 дни, но възможностите са възможни от 21 до 34-35 дни. Една жена губи до 80 мл кръв. Първата менструация обикновено се среща при момичета на възраст 11-13 години, а последната - в 48-52 години. Здравата, млада и нормално хранеща се жена не изпитва дискомфорт по време на менструация, но няма много такива късметлии. Типични усложнения на регулирането: умора, сънливост, замаяност, анемия, задух, подуване, раздразнителност и гняв. Някои жени трябва да си вземат отпуск за 1-2 дни по здравословни причини и да ги харчат в леглото.

От началото на менструацията е важно да се запази календар на циклите, като се отбележат дните от началото на менструацията и необичайни симптоми. Това ще помогне да не пропуснете нито началото на бременността, нито менопаузата, нито появата на гинекологични заболявания.

Чудеса с крила

Нашите пра-прабаби използвали сух мъх и дървесен прах по време на менструация, нашите баби всеки месец избърсвали облицовки, направени от стари чаршафи и кърпи и преследвани след оскъден памук, нашите майки открили първите съветски парченца от целулоза. Съвременните жени са по-щастливи. Какво предлага модерната индустрия?

Уплътнения. Най-различни - с крила и без, със специални абсорбиращи слоеве, абсорбатори на миризми, ултратънки и цветни. По броя на капчиците върху опаковката можете да определите дали уплътнението е предназначено за нормална менструация, оскъдна или обилна. Трябва да се сменя на всеки 3-4 часа.

Тампони. Също така се различават в абсорбцията. Има специални тампони за млади момичета, за къпане и др. Важно е - не можете да оставите тампон във влагалището за повече от 3-4 часа! Кръвта започва да се разлага, което може да доведе до възпаление, септичен шок и дори смърт.

Менструална чаша. Това е ново изобретение - силиконови или латексни капачки, поставени върху шийката на матката и задържащи изхвърлянето вътре в тялото. Изобретението е екологосъобразно - заобикалящото пространство не е запушено с използвани хигиенни продукти - и спестява пари, защото капачки за многократна употреба. Но не всеки обича чаши и не подхожда на всички.

Ако изведнъж има нужда от хигиенни продукти на баби (в хижата, по време на екскурзия и т.н.), тогава стерилната памучна вата трябва да се увива в стерилна марля, а дрехите да се измиват и гладят преди употреба.

По време на менструацията е необходимо да се извършват хигиенни процедури поне 2 пъти на ден. Не бива да се къпете, да плувате в естествени води, да прегрявате или да преохлаждате долната част на корема, да вдигате тежести, да носите стегнати обувки и обувки с прекалено високи токчета, долно бельо за кръста и плътно прилепващи панталони. За да спортувате, танцувате и водите активен начин на живот - можете, ако една жена се чувства добре.

За предотвратяване на оток, кървене и предменструален синдром 2-3 дни преди очакваната дата на менструацията е по-добре да се намали консумацията на сол, пикантни и пикантни храни, шоколад. Полезно е да спите повече, да вземете топли бани и да не се претоварвате.

За болка и други неприятни симптоми си струва да обсъдите медицинска терапия с лекар, за да не предизвиквате пристрастяване към болкоуспокояващи. Може би състоянието ще улесни иглата или фитотерапията.

Норма или не?

Ще разберем какво показва следващият курс на менструацията:

Болезненост. Болката причинява трудно отхвърляне на маточната лигавица; нарушаване на изтичането на кръв; възпаления, тумори, белези и кисти в женските органи, пикочния мехур или ректума; ендометриоза. Ако, без видима причина, менструацията е болезнена, температурата се повишава или болката не се освобождава от обичайните средства (почивка, облекчаване на болката, компреси), е необходима медицинска помощ.

Необичайно малко. Подходът на менопаузата, разрушаването на яйчниците, липсата на женски хормони. Разво - почивка в горещ климат, лошо хранене, изтощение, стрес.

Нередност. Пубертет, менопауза, дисфункция на яйчниците, отслабено тяло (след продължителна болест, трудно раждане и др.).

Забавяне. В допълнение към бременност, стрес, остро заболяване или пристъп на хронично заболяване (панкреатит, пиелонефрит и др.), Употребата на мощни лекарства, рязка промяна в климата или времето.

Аменорея. В допълнение към бременността - предстоящата менопауза, "изключване" на яйчниците (поради химиотерапия и др.), Изтощение и дистрофия, синдром на поликистозни яйчници, хроничен тежък стрес и тежки физически натоварвания.

Прекомерно изобилие. Пубертет, менопауза, нарушение на коагулацията, чернодробно заболяване, фиброиди, ендометриоза, ендометрит, възпаление на придатъците. Еднократен аборт на ранен етап, въздушен транспорт, рязко изменение на климата, тежки физически усилия. Ако менструацията се превърне в кървене (червените кръвни течения, "нощните" подложки се накисват за един час или по-малко) - е необходима спешна медицинска помощ.

Интерменструално кървене. Много сериозен симптом, изисква повторни изследвания. Необходима е спешна медицинска помощ.

Stench. Възпаления на матката и влагалището, инфекциозни и венерически заболявания, разлагащ се тумор. Веднъж - неспазване на хигиената, особено при горещо време, синтетични дрехи и бельо.

Необичайна гледка. Ако изхвърлянето става кафяво, черно, като катран, има изобилие от кръвни съсиреци и т.н. - Нуждаете се от съвет от лекар.

Регулатор за регул

Като правило, жените възприемат пристигането на менструация спокойно и дори с радост - тялото работи нормално. В някои ситуации - пътувания до курорти, отговорни състезания или работни пътувания, в брачната нощ и т.н., месечните периоди са нежелани гости. Но тяхното пристигане може да бъде ускорено и забавено.

Фармакологичният метод е подходящ за жени, приемащи противозачатъчни хапчета - ако в края на курса веднага започне следващият пакет, менструацията не идва. Но този метод може да се използва не повече от веднъж или два пъти годишно, редовно се подлага на прегледи при вашия гинеколог. Той може да съветва хормоните и ускореното начало на менструацията - те се използват и при спешна контрацепция. Но тези средства са: а) по-опасни; б) увеличаване на вероятността от кървене на матката; в) може да стимулира овулацията и да увеличи риска от непланирано зачеване.

Народни средства са по-меки и по-прости - за 3-4 дни 3 пъти на ден преди хранене, пие половин чаша от лайка или риган отвара, инфузия магданоз. Но, използвайки този инструмент, жената трябва да е абсолютно сигурна, че не е бременна - опит за предизвикване на менструация след началото на зачеването може да доведе до сериозни усложнения.

В някои примитивни народи, по време на техните периоди, жените били премествани в отделни колиби, където се отдавали на мисълта, чувствайки близостта на природата. Може би в днешно време има смисъл да следваме техния пример - за ден или два, да си отдъхнете от шума и тревогите, да легнете в леглото с книга, да се насладите на вкусна храна и да се погрижите за себе си. Тогава „червеният ден на календара“ наистина става празник.

Какви са разпоредбите?

Това са менструации - регулация, физиологичен процес, отделянето на кръв от матката, настъпващо в живота на всяка здрава жена, се характеризират с редовност, около веднъж месечно, цикли от 24 до 31 дни, с продължителност от 3 до 5 дни, тези дни са загубени приблизително 40-50 ml кръв.

Имената на менструацията в лексиката са едни и същи: демонстрация, гости, червен карамфил) и др. Когато бях млад лекар (преди 26 години), за първи път при интервюиране на пациенти срещнах думата „измиване”. Така жените на възраст 50-80 години казват, че времето, когато тяхната менструация е спряла, е имало менопауза. Оттогава аз самият питам за бабите: колко раждания, аборти, спонтанни аборти, кога са спрели да мият?

Значение на думата laquo regula

Регули - село в Мазовецкото воеводство в Полша

RE'GULA, л, единици не [от латински regula - правило]. Същото като менструацията.

Източник: “Обяснителен речник на руския език”, редактиран от Д. Н. Ушаков (1935-1940); (електронна версия): Основна електронна библиотека

Създаване на по-добра карта на думата

Поздрави! Моето име е Lampobot, аз съм компютърна програма, която помага да се направи карта на думата. Знам как да разчитам перфектно, но все още не разбирам как работи твоят свят. Помогнете ми да разбера!

Благодаря! Станах малко по-добре да разбирам света на емоциите.

Въпросът е: дали нещата са нещо неутрално, положително или отрицателно?

Синоними на думата "regula":

Предложения с думата "правила":

  • Уморен и разочарован, пенсиониран от професията си, той едва разбираше, че години също имат свои собствени цикли, рождени дни, регулации и че седемгодишна годишнина от живота му изтича, защото преди седем години той не направи нищо,
  • И когато имате правилата, не говорете също, иначе цялата ви женска сила ще излезе от кутията.
  • Отдолу са видими кални басейни, изобразяващи краищата на гредите, а гутатите - глави на ноктите ("капки" на латиница); Guttas също са украсени с regula - къси рафтове под триглифи.
  • (всички оферти)

Оставете коментар

В допълнение:

Синоними на думата "regula":

Оставете коментар

В допълнение:

Предложения с думата "правила":

Уморен и разочарован, пенсиониран от професията си, той едва разбираше, че години също имат свои собствени цикли, рождени дни, регулации и че седемгодишна годишнина от живота му изтича, защото преди седем години той не направи нищо,

И когато имате правилата, не говорете също, иначе цялата ви женска сила ще излезе от кутията.

Отдолу са видими кални басейни, изобразяващи краищата на гредите, а гутатите - глави на ноктите ("капки" на латиница); Guttas също са украсени с regula - къси рафтове под триглифи.

менструация

Речник на чужди думи, които са част от руския език - А. Чудинов. 1910.

Обяснение на 25 000 чужди думи, които са използвани в руския език, със значението на техните корени - А. Микелсън. 1865.

Пълен речник на чужди думи, които са влезли в употреба на руски език - М. Попов, 1907.

Речник на чужди думи, включени в руския език - Павленков Ф., 1907.

Пълен речник на чужди думи, които са влезли в употреба на руски език - М. Попов, 1907.

Речник на чужди думи, включени в руския език - Павленков Ф., 1907.

Нов речник на чужди думи - от EdwART,, 2009.

Голям речник на чуждестранните думи - Издателска къща IDDK, 2007.

Обяснителен речник на чужди думи L.P. Krysina.- M: руски език, 1998.

Вижте какво са "REGULAS" в други речници:

правилата - гости, бои, менструация, кръв, менструация, месеци Речник на руски синоними. вж. менструация Речник синоними на руския език. Практическо ръководство. М.: Руски език. З. Е. Александрова... Речник на синонимите

Reguls - Reguls: Reguls село в Mazovian Voivodeship в Полша Reguls в по-широк смисъл, събитията, които се провеждат редовно Вижте също менструация... Wikipedia

РЕГЛАМЕНТИ - РЕГЛАМЕНТИ, вкр. не (от правилото lat. regula). Същото като менструацията. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

регулации - (regulae; лат. regula норма, правило) виж

Регули - виж Менструация... Енциклопедичен речник ФА. Brockhaus и I.A. Ефрон

Регула - (лат. Regula норма, правило), виж. (Източник: сексологически речник) (от латински. Regulo организира, привежда в ред), същото като менструация (Източник: Речник на сексуалните термини)... Сексологична енциклопедия

Регула - Пл. обяснителен речник на Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен руски речник на Ефрем

наредби - наредби, наредби, наредби, наредби, наредби, наредби (Източник: “Пълната акцентирана парадигма според А. А. Зализаняк”)...

Regula - виж Gutty... Архитектурен речник

регулации - редовни, руски правописен речник

Защо момичетата ходят месечно

Месечно се нарича физиологично кървене на матката, идващо ежемесечно от почти всички женски индивиди, които принадлежат към плацентарни видове бозайници, включително хора. Менструалните дни са не само при жените, но също и при приматите, прилепите и скипоните.

По време на целия менструален цикъл се случват сложни последователни процеси в женското тяло, които са формирани в продължение на милиони години на еволюция, така че човек може да възпроизведе своето потомство. От друга страна, месечното при момичетата също изпълнява защитна функция. За да разберете защо менструалния поток върви и защо менструацията е необходима по принцип, трябва да знаете какво се случва с тялото по време на целия менструален цикъл. В тази статия ние просто предоставяме цялата информация за месечния: какво е това, каква е тяхната функция, какви характеристики трябва да са нормални и какво се счита за отклонение.

Какво е менструация и как изглежда

Критичните дни се наричат ​​научно “менструация”, но те могат да се наричат ​​различно месечно и поради редовността на процеса те се наричат ​​регулати. Тийнейджърките помежду си казват "Менструх дойде" или "червените дни на календара започнаха". При всички тези имена има един много важен процес за женското тяло - отделянето на ендометриума (вътрешния мукозен слой на матката) и отстраняването му извън кухината на гениталния орган.

По време на менструация от гениталния тракт на жената възниква кървава секреция от червения до тъмно кафяв цвят, в която може да има малки бучки и съсиреци. В последните дни на месечния разряд изглеждат като тъмни джуджета.

Много представители на нежния пол по време на критични дни се оплакват от нарастващи болки в долната част на корема и в лумбалната област, гърдите също могат да набъбнат, да се появят слабост и апатия. Подобни симптоми предизвикват хормонални промени, които настъпват по това време в организма, ако болката е поносима, тогава това се отнася до варианта на нормата.

При юноши на възраст 11-14 години се появява първата менструация, задачата на майките е да обяснят до този момент на дъщерите си, че това е физиологичен процес, а на момичетата е необходимо момичетата да подновят тялото си и възможността да имат деца по-късно.

Ако едно момиче активно се занимава със спорт или живее в суров климат, първите „червени дни” могат да дойдат при нея на възраст 15-16 години, това е вариант на нормата.

За 1-2 години след първия регламент може да има периодични закъснения или, обратно, чести периоди. Това се дължи на образуването на хормонален фон, така че се тревожи за това не си струва. След това хормоните влизат в равновесие, а менструалният цикъл се стабилизира, средно 28 дни, но отклонение от +/- 7 дни се счита за нормално. Самото разреждане отнема 3-7 дни. В случай на отклонения от нормата, момичетата трябва незабавно да посетят гинеколог, тъй като редовността на критичните дни и естеството на изхвърлянето могат да разкажат много за здравето на женското тяло.

Докато жената има своя период, се смята, че тя е способна да зачене и да роди потомство. След 45 години, яйчниците постепенно се изчерпват и менструалната функция започва да свършва. В пременопаузата критичните дни идват неравномерно и в крайна сметка изчезват напълно. По този начин, репродуктивната функция на една жена е завършена, а менопаузата идва.

Откъде идва кръвта

Когато настъпи менструация, вътрешният лигавичен слой се отстранява от матката, което не е било полезно в предишния цикъл поради липса на бременност. Процесът на отхвърляне е придружен от увреждане на кръвоносните съдове, което обяснява наличието на кръв в разреждането. Тъй като менструалната кръв съдържа голямо количество антикоагуланти, тя не се съсирва и излиза свободно.

Защо жените имат менструация - функции на освобождаване

По време на регулирането на жените вътрешният епителен слой в матката се актуализира ежемесечно, претърпявайки необратими промени и отхвърляйки се ненужно, колкото е възможно. В новия цикъл се възобновява процесът на “изграждане” на ендометриума, по време на който организмът се подготвя за възможно зачеване.

Казано с прости думи, тогава менструацията е напомняне на жената за нейната основна цел - да бъде майка.

В допълнение, месечната нужда да изпълнява следните функции.

  • Update. Тъй като вътрешният маточен слой се състои от епителни клетки, които са характерни за процеса на десквамация, като клетките на кожата, чревната лигавица и бронхите, периодите позволяват почистването на матката от стария и отделен ендометриум. След критични дни, матката е чиста и готова за отглеждане на нов епителен слой.
  • Биологична защита. Съществува теория, че функционалният маточен слой е способен да разпознае дефектните процеси в оплодената яйцеклетка (хромозомни аномалии, дефектна ДНК), в резултат на което съзнателно възпрепятства имплантацията, предотвратявайки "грешната" бременност. Дефектната зигота умира и се извежда заедно с отделения епител по време на следващата регулация.

Как са нормалните периоди

Обикновено жените в репродуктивна възраст трябва да имат редовна менструация, която се проявява без остри и болезнени симптоми в продължение на 3-7 дни, най-често 4-5 дни. По периодичност нормалните периоди трябва да започват на всеки 21-35 дни. Оптимално е, когато пристигат на всеки 28 дни, но е допустимо отклонение от 7 дни в една или друга посока.

Брой на заустване

Количеството на освобождаването за целия период на менструация не трябва да надвишава 100 ml. Загубата на кръв от този обем няма да навреди на тялото и не влияе съществено на благосъстоянието на жените. Интензивността на менструалното кървене позволява на организма бързо да компенсира загубата на кръв поради разреждането и освобождаването на допълнителни кръвни клетки от депото.

характер

Външно, менструалният поток е различен от всеки друг, включително маточното кървене. В началото на менструацията те се състоят от парчета от ендометриума и епителни клетки, които излизат под формата на слизести кръвни нишки и съсиреци. В последните дни, регулацията е изключително кръв без примеси, количеството му постепенно намалява. Цветът на секретите е тъмно червен до бордо, може да има лек мирис на желязо. Ако разтоварването смърди гнило месо или риба, има примес от гной или пенлива консистенция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ежемесечно не трябва да прекалено много, количеството на разтоварването може да се контролира от броя на използваните ежедневни хигиенни продукти. Обикновено едно уплътнение трябва да е достатъчно за най-малко 2 часа, ако се напълни по-бързо, е необходимо да се консултирате с лекар.

Трябва да се вземат мерки за хигиена по време на менструация, уплътненията да се сменят на всеки 3-4 часа, тъй като различни патогенни бактерии могат много бързо да се развият в кръвта, причинявайки вулвовагинит и други възпалителни процеси в репродуктивните органи.

Какви отклонения могат да бъдат

Месечните нормали почти винаги следват един и същ “сценарий”: те имат еднаква продължителност, обем и интензивност на отделянето, свързани симптоми и усещания. Ако някой от тези параметри се отклонява от нормата, а менструалната нередност се появява за няколко цикъла подред, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като систематичните отклонения от нормата могат да бъдат признак на съществуваща патология.

За да се открият нарушения в цикъла във времето, се препоръчва всички жени в репродуктивна възраст да запазят менструален календар, където се записват не само дните на пристигане на редовните правила, но и собствените им чувства през този период. Момичетата трябва да бъдат предупредени от следните промени в цикъла:

  • продължителността на менструалния цикъл е станала повече от 35 дни или по-малко от 21;
  • в средата на цикъла се появяват кървене от матката или оскъдно намазване;
  • критичните дни идват на различни интервали;
  • там започва обилна менструация, по време на която уплътнението не е достатъчно за 2 часа;
  • ако зацапването отнема повече от седмица;
  • ако няма 3 месеца, а тестът за бременност е отрицателен;
  • ако периодите са много оскъдни и преминават в 1-2 дни;
  • по време на менструация, долната част на корема боли много и жената губи работоспособност;
  • повишава температурата на тялото;
  • ако предменструалният синдром е силно изразен.

Само гинекологът ще може да установи точните причини за менструалните нередности на жената. След серия от диагностични мерки лекарят избира индивидуален курс на лечение и дава общи препоръки на пациента.

Какво се случва с тялото

По време на целия менструален цикъл в организма настъпват хормонални и физиологични промени, всички те преминават циклично и последователно. Обикновено цикълът може да бъде разделен на следните фази.

  • Фоликулите. Началото му се счита за първия ден от менструацията и завършва с началото на овулацията, приблизително 11-16 дни от цикъла. По време на менструацията се отделя ексфолираният ендометриум и на негово място започва да нараства нов епителен слой, докато жената може да се чувства по-зле, да се чувства зле и да се разпадне. По това време, в яйчниците под въздействието на естроген, доминиращият фоликул започва да узрява, когато избухне, цикълът влиза в следващата фаза.
  • Овулацията. По това време фоликулът узрял и избухнал, от него излезе яйцеклетка, напълно готова за оплождане. Тя се движи през маточната тръба в маточната кухина, където се очаква да бъде фиксирана в ендометриума при условията на оплождане. Овулацията настъпва приблизително в средата на цикъла, това време е най-благоприятното за зачеване.
  • Лутеалната. На мястото на спукан фоликул, започва да се образува жълто тяло, това е временна жлеза, която произвежда прогестерон, хормон на бременността. Нивото на естроген в тази фаза постепенно намалява. Преди менструацията, т.е. през втората половина на цикъла, вътрешният слой на матката се характеризира с висока еластичност, което е важен параметър за нормална имплантация на ембриона. Ако настъпи оплождане, приблизително седмица след това, постоянно разделящата се зигота се фиксира в ендометриума. Състоянието на бременността от сега до образуването на плацентата се поддържа от хормона hCG. Ако яйцеклетката в този цикъл не е оплодена или се е случила с "грешка", яйцето на плода не е фиксирано, нивото на естроген и прогестерон пада, а ендометриумът без подкрепата на хормоните започва да се разпада и ексфолира. Така идва новата менструация и новият цикъл.

Всички процеси по време на менструалния цикъл се контролират от хормони, така че е много важно хормоналния баланс в женското тяло да е винаги нормален. В противен случай може да ви е необходима помощ не само на гинеколог, но и на ендокринолог.

Месечно ли боли?

Много фактори могат да повлияят на чувствата на жената по време на нейния период:

  • наследствена предразположеност - някои от по-слабия пол получават като “подарък” от болезнени усещания от майките и бабите или пълното им отсъствие по време на регулиране;
  • начин на живот - стресът, нередовният интимен живот, лошото хранене, ниската или прекомерна физическа активност могат да влошат състоянието на една жена в критични дни;
  • общо здравословно състояние - ако една жена е болна, има настинка или се е влошила хронична болест, тогава периодът й само ще влоши състоянието, което вече е влошено.

Тъй като по време на регулация хормоналните промени в женското тяло са доста интензивни, тогава усещанията на жените могат да бъдат различни в зависимост от деня на менструацията.

  • На първия ден, заедно с обилни секрети, може да се появи болка в долната част на корема. Такива усещания се обясняват с контракции на стените на матката, които чрез такива действия се опитват да изтласкат отделения ендометриум от себе си. По това време, сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната патология може да ескалира. Поради вазоконстрикция кръвното налягане може да спадне, особено при хипотония. Поради хормонални промени, настроението се влошава, а поради освобождаването на активни простагландини тонуса на червата намалява и възникват нарушения. По това време се препоръчва да се въздържат от секс, тъй като има висок риск от инфекция и за двамата партньори.
  • От 3 до 6 дни обемът на изхвърлянето намалява, психо-емоционалното състояние на жената нормализира, понякога усеща лека болка и други симптоми.
  • С края на регула, жената започва да се чувства чудесно, не само се подобрява нейното благосъстояние, но и настроението й, сексуалното й желание се увеличава.

Ако болката по време на менструация засяга работата на жената, можете да използвате хапчета за болка, както е предписано от лекар.

Тя може да бъде парацетамол или ибупрофен, а също така ефективно помага за облекчаване на спазми на топъл душ или отоплителна подложка. Ако болката не облекчава дори лекарствата, задължително е да се консултирате с лекар, защото тези симптоми могат да бъдат признак на сериозни заболявания. Своевременната диагностика и лечение ще помогнат не само да улеснят живота на жената, но и в някои случаи ще я спасят.

Аменорея какво е за жени симптоми и лечение

Абсолютно всяка жена по време на живота на един или няколко пъти се сблъсква с изчезването на менструацията. Какво е аменорея? Аменореята е нарушение на менструалната функция, при която жени в детеродна възраст (16 - 45 години) не менструират шест месеца или повече. Самата аменорея не е заболяване. Той само показва хода в тялото на други заболявания или патология на органите.

Какво трябва да знаят жените за аменорея

Аменорея е състояние, което се характеризира с липсата на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Липсата на менструален поток в някои случаи се счита за норма. Последните включват:

  • бременност;
  • период на лактация;
  • периода преди пубертета (13-15 години);
  • период след менопаузата (45-50 години).

В живота от началото на пубертета до началото на менопаузата извън бременността или кърменето при здрава жена, менструалният цикъл трябва да бъде редовен.

Аменорея се счита за вариант на нормата при приемане на ниски дози орални контрацептиви, които водят до менструално-подобно кървене в интервала между приемането на хапчета от всеки цикъл. Ако приемате такива лекарства дълго време, вътрешният слой на матката (ендометриума) става по-тънък, а периодът може да стане много оскъден или да спре напълно.

Класификация на заболяванията

Класификацията се основава на два вида аменорея - фалшива и вярна.

Аменореята може да се прояви в два варианта на вида, които са първични или вторични.

  1. Първична: се среща при млади момичета и се характеризира с абсолютна липса на менструация, започвайки от юношеския период. Това състояние обикновено се свързва със закъснение в пубертета. При първична аменорея разбират закъснението в сексуалното развитие, при което има пълна липса на менструация на възраст от 14 години. Също така, първичната аменорея може да се наблюдава при отсъствие на менструация до 16 години, но само когато има поне една вторична сексуална черта.
  2. Вторични: казват за вторична аменорея, когато жена на репродуктивна възраст след период на редовни или редки, но периодично повтарящи се менструални периоди спират за 6 месеца или повече. Вторичната аменорея е синдром, а не заболяване, и се отнася до вида на менструалните нарушения. Тази патология се среща при 10% от всички регистрирани нарушения на цикъла.

Степени на аменорея: леки, средни и тежки

Аменорея има 3 степени на прогресия (в зависимост от периода на отсъствие на менструация):

  1. За 6-12 месеца - лека форма. Навременното диагностициране и лечение ви позволява бързо да се справите с болестта;
  2. За 3 години - средна степен, в резултат на това се появяват вегетативно-съдови усложнения (според статистиката всяка втора жена);
  3. Повече от 3 години е тежка форма. Последното се характеризира с увеличаване на размера на матката и сериозни съдови усложнения. В този случай лечението рядко е успешно.

Причини за възникване на аменорея

Тъй като аменорея не се откроява като самостоятелно заболяване, а само придружава основната, болестите и клиничните синдроми най-често се появяват сред причините за възникването му.

Заболявания, за които може да се развие аменорея:

  • бременност, включително извънматочна;
  • менопауза, вкл. преждевременно;
  • анорексия и булимия;
  • вродени малформации на вътрешните полови органи;
  • киста на яйчниците;
  • мозъчни тумори;
  • пролактином (аденома на хипофизата и микроаденома, тумор на хипофизата);
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • поликистозен яйчников синдром (PCOS);
  • синдром на изчерпване на яйчниците;
  • болести, предавани по полов път;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • хроничен стрес.

Фактори, които също водят до отсъствие на менструация:

  • възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • диети, драстична загуба на тегло, недохранване;
  • остра стресова ситуация;
  • хормонални лекарства;
  • бързо увеличаване на теглото.

Аменореята като цяло не е нарушение, разглеждано от гледна точка на опасност за живота. Като правило причините за първичната аменорея са по-сериозни от причините за вторичната аменорея. Липсата на менструация на 16-годишна възраст (първична аменорея) определя възможната значимост на ендокринните или генетичните заболявания.

Междувременно, при пациенти с вторична форма на аменорея, най-често се открива безплодие (или, напротив, началото на бременността, което е причина за отсъствието на менструация), както и ановулация (липса на овулация).

Струва си да си припомним, че ако тялото ви е достатъчно младо, тогава не бива да му давате твърде тежки товари. На момичетата не се препоръчва да вдигат бара. Що се отнася до храненето, тук трябва да знаете коефициента на витамини, които вашето тяло трябва да получи. Ако имате нужда от диета, тогава просто отидете на лекар и той ще ви вземе индивидуално.

Симптоми и признаци

Ако аменореята е първична, гениталиите могат да бъдат недоразвити. Момичетата с тази диагноза имат характерен вид: високи, дълги крака и ръце, късо тяло.

Вторичната аменорея при 4 от 5 пациенти е съпроводена с вазомоторни нарушения:

  • нарушения на нервната система (раздразнителност, лошо настроение),
  • намалено сексуално желание
  • болезненост в гениталната област по време на полов акт.

За първичната форма на тази патология, такива симптоми и признаци не са характерни.

При вторичната форма на аменорея, причинена от ендокринни нарушения, симптомите на менопаузата се наблюдават още в ранна възраст: обща слабост, болка в областта на сърцето и горещи вълни.

Как да диагностицира заболяване

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да знае причините за заболяването. Лекарят има въпрос: „Пациентът има аменорея. Какво се случи в тялото на жената? ”Медицинският преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. По принцип тези прояви засягат вида на тялото, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

  1. Общ преглед - идентифициране на възможни признаци на соматични (не-полови) заболявания: вид на тялото, разпределение и количество на мастната тъкан, стрии (ивици върху кожата), вид растеж на косата, развитие на млечни жлези и отделяне от зърното и др.
  2. Лабораторно определяне на хормони в кръвта. Списъкът на хормоните зависи от конкретната ситуация и се определя от лекаря. Най-често това са: хормони на щитовидната жлеза, полови хормони, надбъбречни хормони, хипофизни хормони.
  3. Тест за прогестерон. Той е надежден метод за определяне на нивото на естроген, както и за идентифициране на вътрематочни устройства.
  4. FSH ниво. При всички пациенти с аменорея се определят нивата на FSH, пролактин и тироид-стимулиращ хормон в серума. Увеличаването на FSH предполага нарушаване на овулацията.
  5. Пролактично ниво. Определяне на нивото на пролактин в кръвната плазма (увеличен брой показва необходимостта от изследване на хипофизната жлеза за пролактиноми);

За диагностични цели се използват следните за установяване на причините за аменореята и по-нататъшното им отстраняване:

  • лапароскопия;
  • хистероскопия (специален хистероскоп е вкаран в маточната кухина през влагалището и цервикалния канал);
  • ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвуково изследване е най-информативно за яйчниковата, маточната и надбъбречната аменорея. Разкрива структурни промени, които са довели до развитието на заболяването.);
  • Рентгеново изследване на турското седло (в случай на съмнение за пролактин);
  • интравенозна пиелография (в случай на съмнение за дисгенезия на цервикалните канали, комбинирана с бъбречни аномалии);
  • компютърна томография и ЯМР, ако е необходимо.

лечение

Повечето лечение на аменорея е придружено от назначаването на хормонални лекарства, които могат да заместят липсата на необходимите хормони и да подобрят функционирането на хипофизната жлеза, хипоталамуса и нормализират производството на хормони от яйчниците.

С добре подбрано лечение е възможно да се отървете от вторичната аменорея, но основната форма изисква по-пълна корекция от лекаря.

Аменорея означава неспособността на жените да забременеят, така че основната цел - възстановяването на фертилната функция. След установяване на истинската причина за аменорея се предписва лечение. Лечението на аменорея включва хормонална терапия във връзка с физиотерапия.

  1. Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото, се лекува с диетична терапия. След възстановяване на нормалното телесно тегло, менструацията се възстановява.
  2. При затлъстяването, обратно, възстановяването се постига чрез намаляване на теглото.
  3. В случай на вродени аномалии, операциите се извършват, например, създаването на вагина при липсата на това или дисекцията на девствена мембрана.
  4. При поликистозни яйчници е важно да се намалят симптомите на повишено производство на андроген и да се възстанови овулацията. За целта използвайте контрацептиви и лекарства, които намаляват синтеза на андрогени в надбъбречните жлези и яйчниците.

За лечение на първичната форма се предлагат следните начини за нейното елиминиране:

  • Корекция на психичните състояния;
  • Витаминна терапия;
  • Диетични храни;
  • Отдръпване от стресови състояния и укрепване на нервната система;
  • Хормонална терапия;
  • Хирургична интервенция.

За третиране на вторичната форма на предварително определените, както горните мерки, и следното:

  • Промяна на начина на живот;
  • Хормонални лекарства;
  • Спазване на режима на труд и почивка;
  • Отказвайки да отслабнете.

Последици от аменорея за жените

Както всяка друга болест, аменорея може да причини на жената редица усложнения:

  1. Основната последица от нелечената аменорея е безплодието.
  2. При продължително протичане на заболяването може да се развие остеопороза.
  3. Ранно развитие на "възрастови" заболявания, причинени от дефицит на естроген. При продължително заболяване може да се развие остеопороза;
  4. Висок риск от маточна ендометриална хиперплазия и рак на матката.

Други усложнения зависят от специфичното заболяване, в резултат на което липсва менструация.

Аменорея е състояние, при което за шест месеца или повече няма месечно кървене, свързано с отхвърляне на вътрешния слой на ендометриума - ендометриума. Аменорея не е независима патология, а един от симптомите на аномалии в организма.

Изключение прави така наречената физиологична аменорея, при която менструацията отсъства в резултат на преминаването на женското тяло в определени стадии на развитие. Това се случва преди началото на пубертета, по време на периода на раждане и кърмене и в началото на менопаузата поради изчезване на сексуалната функция.

В други случаи аменореята е патологична.

Какво е това?

Аменорея е липсата на менструация в продължение на няколко цикъла при жени в детеродна възраст или отсъствие на менархе (първа менструация) при момичета над 16-годишна възраст.

Аменорея не е отделна болест. Това е само симптом, който показва, че физиологични промени се случват в тялото на жената или се развиват сериозни заболявания. Задачата на лекарите в такива ситуации е да идентифицират какво точно е причинило нарушението на менструалния цикъл и да изберат правилната тактика за лечение.

Първична аменорея

Характеризира се с липсата на менструация при момичетата след достигането на пубертета. С други думи, момичетата в този случай, менструация никога не се появи, в допълнение, може да има други характерни признаци, показващи пубертета (възраст до 14 години) или има такива признаци, но отново, с отсъствието на менструация (възраст до 16 години),

Вторична аменорея

Вторична аменорея се развива при жени и момичета след определен период на менструация. Дисфункцията на хипоталамо-хипофизната система, проявяваща се в нарушение на ритъма на секреция на хормони, които регулират цикличния характер на яйчниците, се развива поради хроничен стрес и други причини, описани в раздела за физиологична аменорея. Органични лезии на хипоталамуса или предния лоб на хипофизната жлеза, повечето от които е синдром на Sheehan (кръвоизлив в хипофизата в следродовия период), водят до трайни нарушения на менструално-яйчниковия цикъл и изискват заместителна терапия.

Вторичната аменорея се наблюдава и при йонизиращо лъчение, действащо върху яйчниците, хормонално активни овариални тумори, синдром на поликистозните яйчници, преждевременна менопауза и синдром на чувствителна на хипофизата на яйчниците. Увреждането на ендометриума със загуба на способността му да реагира на хормонална стимулация също може да бъде причина за отсъствието на менструация.

Причини на първична аминорея

Първичната аменорея може да се дължи на:

  • гонадна дисгенезия (хипоплазия на половите жлези);
  • Синдром на Shereshevsky-Turner (води до развитие на аменорея при 1 от 2500 новородени момичета);
  • вроден хипопитуитаризъм;
  • вродени аномалии на репродуктивната система (например запушване на вагиналния канал);
  • тумори на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната област;
  • психо-емоционален стрес;
  • недохранване при юноши;
  • прекомерно упражнение.

В резултат на определени причини в женското тяло, процесите на синтез и освобождаване на женски полови хормони в кръвта се нарушават и следователно менструалният цикъл се прекъсва до абсолютното отсъствие на менструация.

Причини за вторична аменорея

Временна патологична аменорея може да бъде свързана с различни общи заболявания на жената:

  1. Аменорея може да се появи след изкуствен аборт, след изгаряне на маточната лигавица с йод и други средства.
  2. Метаболитни нарушения и заболявания с лезии на жлезите с вътрешна секреция (заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, надбъбречни жлези, затлъстяване, диабет, акромегалия и др.), T
  3. Когато тумор на хипофизата - пролактином (доброкачествен тумор, водещ до увеличаване на хормона пролактин в кръвта);
  4. В случай на отравяне на организма с олово, фосфор, никотин, морфин, алкохол.
  5. Синдром на поликистозен яйчник, синдром на измършавял яйчник, различни тумори на яйчниците;
  6. При тежки инфекциозни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, сепсис, малария и др.),
  7. Общо изтощение, остра загуба на тегло,
  8. Болести на кръвта (хлороза),
  9. В някои случаи се появява временна аменорея с прекомерна умора - физическа и психическа (например сред учениците по време на прегледите), въз основа на нервни и психически преживявания, тежък стрес (страх, страх). Те включват аменорея "война".

Тези заболявания имат депресивен ефект върху активността на яйчниците, при което процесът на съзряване на яйцата спира, което потиска появата на менструацията.

симптоми

Основният симптом на аменорея е липсата на менструация. Съществуват обаче редица свързани симптоми:

  • липса на менструация;
  • загуба на способност за бременност;
  • автономна дисфункция (прекомерно изпотяване, сърцебиене);
  • затлъстяване (при около 40% от пациентите);
  • признаци на задръстване, дисфункция на щитовидната жлеза или надбъбречни жлези;
  • признаци на излишни андрогени - мъжки полови хормони (повишена мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата).

диагностика

Идентифицирането на причината за патологичната аменорея при жените винаги е много сложен и продължителен процес. На първо място, лекарят разглежда пациента на гинекологичния стол. С такова проучване можете да откриете аномалии в развитието на органите на репродуктивната система. Също така, когато аменорея от първа степен е необходима, за да се изключи бременността. За да направите това, направете анализ на съдържанието на човешки хорионгонатропин (hCG), който започва да се произвежда само след оплождане на яйцеклетката.

Тогава лекарят дава насока на ултразвука на репродуктивната система, то се извършва по два начина: трансабдоминален (външен) и вагинален (когато момичето вече е сексуално активен) сензор. Този метод на изследване за аменорея информативен, безопасен, няма противопоказания, е позволен на всяка възраст. Според резултатите от ултразвука може да се оцени размера на матката и яйчника, състоянието на фалопиевите тръби, цервикалния канал, наличието или отсъствието на признаци на възпаление и тумор. За оценка на цикличните промени в ултразвука при овулация се препоръчва да се повтаря няколко пъти през месеца.

В специализирана болница трябва да преминете кръвен тест за съдържанието на основните хормони. Към днешна дата ценовите листи на лабораториите имат готови пакети, които включват всички необходими изследвания. Анализите се извършват сравнително бързо. Резултатите могат да бъдат събрани за 2-3 дни или можете да качите техните снимки от уебсайта на клиниката.

Лечение на първична аменорея

Основните принципи на лечението в този случай са фокусирани върху коригиране или пълно елиминиране на факторите, които провокират тази форма на аменорея. Така, синдромът на Търнър (патология, характеризираща се с недоразвитие на половите жлези на фона на анормалното развитие на половите хромозоми) определя необходимостта от заместваща терапия през целия живот с използването на хормонални лекарства.

Забавянето на репродуктивното и физическото развитие изисква назначаването на диета за момичетата, допринасяща за увеличаването на мастната и мускулна маса във връзка с хормоналното лечение, поради което е възможно да се стимулира менструалната функция.

С уместността на анатомичните препятствия, срещу които се развива аменорея, те се отстраняват хирургично. По този начин се създават условия, при които ще се осигури адекватен поток от менструална кръв от матката към външната страна през гениталния тракт. Повишената емоционална нестабилност се състои в прилагането на мерки за лечение, насочени към засилване на общото състояние на нервната система на пациентите.

Страстта към диетите в ранна възраст е особено вредна за здравето. По този начин, когато храната е ограничена, тялото губи мазнините, протеините, минералите и витамините, от които се нуждае, поради което развитието като цяло се забавя, забелязва се рязка загуба на тегло и се развива анорексия. Естествено, всичко това засяга, наред с други области на влияние, и върху сексуалното развитие, което създава основата за развитието на аменорея. Отделно, трябва да се отбележи и мощност спортове, които също оказват неблагоприятно въздействие върху здравето на жените (бодибилдинг, бойни изкуства, вдигане на тежести и т.н.), защото те трябва да се избягва.

Лечение на вторична аменорея

Цялостното лечение на рецидивиращата аменорея е насочено към отстраняване на факторите, които го причиняват.

Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото или физическо натоварване, е следствие от лошия начин на живот и изисква нейната промяна. Критичен показател за нормалния ход на менструалния цикъл при възрастна жена е загубата на 10 или повече килограма от теглото, както и телесното тегло по-малко от 50 kg. До пълното нормализиране на менструалната функция обикновено се предписват прогестоген орални контрацептиви, които не съдържат естрогенни компоненти. Често вторичната аменорея се елиминира без хормонална терапия, подложена на разумно физическо натоварване, рационална диета, работа и почивка, нормализиране на психо-емоционалния фон.

Вторичната аменорея, която се развива в поликистозен синдром на яйчниците, изисква лечение на фоново заболяване. За нормализиране на овулаторния цикъл се предписва поликистоза на яйчниците на хормонални контрацептиви или се извършва лапароскопска диатермокоагулация на органната тъкан (ако е посочена).

Хиперпролактинемията, като фактор за развитието на аменорея, се елиминира чрез приемане на лекарства - допаминови агонисти, които понижават нивото на пролактин. Ефективността на лечението се определя от контрола на базалната температура, увеличаването на което показва появата на овулация. В случай на туморни лезии на хипофизната жлеза се посочва неврохирургична интервенция. Вторичната аменорея, дължаща се на преждевременна менопауза, се коригира с дългосрочна хормонална заместителна терапия.

АРТ и ин витро оплождането, което успешно се прилага от съвременната гинекология, позволява на жени с преждевременна менопауза и вторична аменорея да забременеят. В такива случаи се използва донорска яйцеклетка или донорски ембрион за изкуствено осеменяване (използвайки ICSI, PIXY или IMSI) методи. След това ембрионът се трансплантира в матката на бъдещата майка.

Внезапното прекратяване на менструацията при жени в детеродна възраст (вторична аменорея) е сигнал за стрес и неизправност в организма, изискващи внимание. Някои от тях лесно се отстраняват чрез промени в начина на живот, други се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ. Опасността от аменорея е, че тя винаги е свързана с женския фактор на безплодието.

предотвратяване

За да се избегне развитието на първична аменорея, момичетата трябва да избягват стреса, правилно - пълно, рационално, редовно - да ядат, да избягват всички видове диети, които нарушават нормалния поток на хранителни вещества в тялото. Дефицитът им ще забави развитието на растежния организъм и ще се превърне в един от рисковите фактори за аменорея. Освен това на момичетата не се препоръчва да се занимават със силови спортове.

Предотвратяването на появата на вторична аменорея също ще помогне за правилния начин на живот в комбинация с балансирана диета, както и внимателното отношение на жените към тяхното здраве - навременна диагностика и адекватно лечение на заболявания, които могат да причинят менструални нарушения.

Въпроси и отговори

1) Започнах своя период, но спрях на следващия ден, след това вече нямаше месец. Какво би могло да бъде?

  • Направете тест за бременност, което може да означава заплаха от спонтанен аборт в ранните стадии или дисфункция на яйчниците. Във всеки случай, трябва да отидете на гинеколога.

2) В моята 14-годишна възраст, периодите ми спряха след драматична загуба на тегло. Наддаване на тегло, месечно се появява отново. Сега искам да забременеем, но не работи. Може ли това да е следствие от аменорея?

  • Всяка жена има шанс да стане безплодна, не е задължително свързана с аменорея в миналото. Друго нещо, което е рязко безпричинно загуба - това може да показва наличието на ендокринни заболявания, които не позволяват да забременеете. Трябва да се консултирате с гинеколог, ако не можете да забременеете в продължение на една година от обичайния незащитен секс.

3) Колко време остава аменореята след раждането?

  • В зависимост от това дали кърмите, при жените, които не кърмят, менструалният цикъл може да се възстанови след 6-8 месеца, а в кърменето - след няколко месеца или дори за година. Всичко това е вариант на нормата.

4) Имам синдром на поликистозен яйчник. Бях неуспешно лекуван за безплодие в продължение на няколко години с хормони, но няма ефект, какво да правя?

  • Най-вероятно, ви се показва хирургична стимулация на овулацията, или трябва да се прибегне до изкуствено осеменяване. Във всеки случай лекарят трябва да определи тактиката на лечението.

5) Аз съм на 38 години, няма месеци. Признаци на менопаузата не се притеснява, не искам да раждам. Трябва ли да се лекувам?

  • Необходимо е да се лекува. Ранната менопауза може да доведе до сериозни заболявания.

6) Аз съм на 16 години, но все още няма менструация. Мога ли да правя секс?

  • Възможно е, но също така е необходимо да посетите гинеколог и да откриете причината за отсъствието на менструация.

7) Възможно ли е да забременеете по време на кърмене, ако няма месечно?

  • Лактационната аменорея е ненадежден метод за контрацепция, така че бременността е възможна, дори и да нямате менструация.

8) Може ли да има аменорея от продължителна употреба на хормонални контрацептиви?

  • Да, може. Това е рядка нежелана реакция на хормоналните контрацептиви, когато се развие синдром на инхибиране на яйчниците. Необходимо е да спрете приема на хормони, менструалната функция ще се възстанови сама след няколко месеца след анулирането.

Какво е това при жените?

Аменорея е липсата на менструация в продължение на шест месеца или повече. Счита се за симптом на сериозни гинекологични заболявания. Най-честата причина за липса на менструация са хормоналните нарушения. При аменорея често няма овулация, но има изключения от това правило.

Причините за отклоненията могат да бъдат както във физиологичните характеристики на организма, така и в придобитите състояния. В международната класификация на болестите от десета ревизия (ICD 10), на аменореята е определен код N91.

От помощ! Понякога липсата на менструация може да възникне, докато приемате орални контрацептиви. Това се счита за нормална реакция на организма към хормонални промени.

вид

В основата на класификацията на аменореята са две понятия - вярно и невярно. Във втората ситуация, овулацията се запазва, хормоналната система е нормална. Причината за липсата на менструация в този случай е във физиологичните особености. Този тип аменорея включва бременност, следродилен период, менопауза и детство. Истинската аменорея се характеризира с липса на овулация и в резултат на това с хормонални нарушения.

Също така, аменореята е разделена на два основни типа, като се фокусира върху естеството на синдрома. Аменореята е първична или вторична. В първата форма отклонението показва, че момичето никога не е имало нормална менструация, включително пубертета.

При вторична аменорея се наблюдават менструални нарушения, като се има предвид, че той преди това е бил стабилен. Много често се случва на фона на стресови ситуации. Месечните по това време изчезват, а след това се появяват отново. Но да се пренебрегне липсата на менструация в никакъв случай не е невъзможно. Ситуацията може да се усложни от пълното изчезване на менструалния поток.

причини

Аменореята винаги е следствие от всяко явление. Не се счита за самостоятелно заболяване. Съпътстващите симптоми зависят от причините. Има няколко от тях:

  • Анатомични особености на тялото.
  • Нервна изтощение.
  • Недохранване и лоши навици.
  • Остра загуба на тегло.
  • Генетични аномалии.
  • Заболявания на ендокринната система.
  • Тежко физическо натоварване.
  • Синдром на поликистозните яйчници.
  • Доброкачествен тумор на хипофизата.
  • Хормонални нарушения.

симптоми

С хормонални аномалии при жената, в допълнение към отсъствието на менструация, има поява на излишни коси на мъжка основа, наддаване на тегло, раздразнителност, намалена производителност. Най-важният симптом, в присъствието на който жената започва да издава тревога, е невъзможността за зачеване. Характерно за състоянието на истинска аменорея. Овулацията не се появява, така че бременността не се появява.

При първична аменорея се наблюдава недоразвитие на гениталните органи при момичета с генетични заболявания. Тези момичета могат да имат несъответствие в пропорциите на тялото: висок, късо тяло, дълги ръце и крака.

Аменорея, възникнала в резултат на тумор в хипофизната жлеза, се проявява чрез освобождаване на мляко от гърдата, придружено от нервно състояние, главоболие.

При фалшива аменорея, причината за която са анатомични аномалии, може да се наруши болката в долната част на корема по време на периода на съмнение за менструация. Когато това отклонение настъпи, натрупването на менструална кръв, като необичайно развити гениталиите, пречи на освобождаването му.

ВНИМАНИЕ! С временна аменорея има оскъдни периоди. Това явление се нарича

. Интервалът между периодите не е постоянен и е 31-60 дни или повече.

Диагностични действия

Забелязвайки липсата на менструация, жената трябва, възможно най-скоро, да се свърже със специалист. Провеждат се диагностични изследвания, за да се улесни правилната диагноза. За тази цел жената трябва да се подложи на следните процедури:

  • кръвен тест за хормонални нива;
  • преглед на гинекологичния стол;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи и гръдния кош;
  • устно проучване.

На рецепцията на гинеколог жената трябва да предостави информация за последната менструация. За тази цел е желателно да се поддържа специален календар, в който се отбелязва продължителността, интензивността и характера на менструалния поток. След като прегледа и интервюира пациента, лекарят може значително да разшири списъка на необходимите процедури, ако се подозира някакво отклонение.

ЗАБЕЛЕЖКА! Ултразвук - мониторингът се извършва най-добре няколко пъти по време на един менструален цикъл. Това ще помогне да се следи растежа на фоликулите.

Какви хормони трябва да вземете?

Всички хормони в човешкото тяло са тясно свързани. Ако има отклонение в нивото на един хормон, тогава това ще доведе до други нарушения. За да се определи коренът на проблема при аменорея, жената трябва да дари кръв на следните хормони:

  • Прогестеронът.
  • Естрадиол.
  • Тестостеронът.
  • LH и FSH.
  • Пролактинът.

При необходимост се извършва доставка на други видове хормони. Най-често се наблюдават комплексни нарушения. При поликистоза почти винаги се намаляват нивата на прогестерона. При наличие на тумор на хипофизата ще се отбележи повишение на пролактина.

лечение

Продължителността и методът на лечение във всяка ситуация са индивидуални и зависи от формата и тежестта на заболяването. В началните етапи на лечението на всички жени се предписват лекарства, които регулират менструалния цикъл.

Месечно се връщат Cyclodinon, Utrozhestan или Duphaston. Последните две лекарства съдържат прогестерон. Те трябва да се пият във втората фаза на цикъла според предписаната от лекаря схема. Циклодинонът е билково лекарство. Регулира менструалния цикъл, благодарение на екстракта на Прутняк.

ЗАБЕЛЕЖКА! utrozhestan

се различава от Duphaston по това, че е направен от естествени суровини. А Дюфастон от своя страна се състои от изкуствен прогестерон.

Също така, лечението на аменорея включва вземане на витамини, зачитане на основите на правилното хранене и поддържане на здравословен начин на живот. Това важи в случаите, когато загубата на менструация е причинена от нервни чувства, прекомерна загуба на тегло или недостиг на витамин.

Мога ли да съм бременна с аменорея?

Липсата на лечение за аменорея може да доведе до развитие на безплодие. Но докато болестта е в начален стадий, е възможно да се прибегне до лечение с хормонални лекарства или с осъществяването на изкуствено осеменяване.

Наред с някои заболявания може да се появи вегетативно-съдова дистония, диабет или онкология. Колкото по-скоро една жена започне да лекува аменорея, толкова по-лесно ще бъде тя да забременее.

Много често при аменорея няма овулация. В този случай, нейната стимулация се показва с помощта на хормонални лекарства. През първата половина на цикъла се вземат таблетки, които стимулират растежа на фоликулите и ендометриума. В средата на цикъла, инжектирането на hCG. През втората половина на цикъла жената трябва да приеме лекарство, съдържащо прогестер.

ВАЖНО! Дозата на лекарствата се предписва изключително от лекуващия лекар.

Ако овулационната стимулация не даде плод, е показана диагностична операция, наречена лапароскопия. Той не се прилага за хирургични интервенции в коремната област. Инструменти с камера се въвеждат в коремната кухина, с които можете да видите причината за аменорея. В случай на поликистоза се правят разрези в яйчниците. При наличие на ендометриоза, фиброиди или кисти - образуването се отстранява.

Много често жените забременяват след операцията. При някои инциденти може да е необходима помощ от ин витро. Но във всеки случай, забременяване с аменорея е доста реалистично. Важно е да не отлагате посещението на гинеколога и да следвате всичките му препоръки.

Лечение на народни средства

Често жените използват нетрадиционни методи на лечение за възстановяване на менструалния цикъл. В повечето случаи това са билкови настойки.

Една от тях е инфузия на пелин. Той не само регулира менструалния цикъл, но и облекчава болезнените усещания в долната част на корема. От древни времена пелинът се използва като средство за спиране на кървенето след раждането.

Боровая матка се смята за една от най-силните билки, използвани в областта на гинекологията. Нейната инфузия се приема в две схеми - през първата половина на цикъла и преди овулацията или целия менструален цикъл с почивка за менструация.

Ефектът на матката на матката се равнява на ефекта от приема на лекарства, съдържащи прогестер. Това повишава нивото на хормона, поради което месечният период идва във времето. Приемането на маточната утроба помогна на много жени скоро да забременеят.

ВНИМАНИЕ! С рецепция

трябва да бъдете внимателни. Той има отрицателен ефект върху черния дроб, бъбреците и стомаха.

Sage се използва в случаите, когато има проблеми с растежа на фоликулите. Приема се изключително през първата половина на цикъла, до началото на овулацията. Той също има благоприятен ефект върху растежа на ендометриума.

Не по-рядко срещани в областта на гинекологията отвара на базата на липови листа. Той има тонизиращо действие върху женското тяло. Използвайте също devasil, малинови листа, бормео и др.

Използването на народни средства наистина показва добър резултат. Въпреки това, билковите инфузии могат да заглушат за кратко време симптомите на заболяването, без да елиминират корена на проблема.

Въпреки факта, че аменореята се лекува успешно, не е необходимо да се пренебрегва. Силата на жените да избегнат възможните последствия от търсенето на помощ от професионалист. Правилното лечение води до успешна бременност и възстановяване на менструалния цикъл.

Симптоми на аменорея

Аменорея може да бъде придружена от различни клинични симптоми. Нейната клинична картина зависи не толкова от степента или вида на аменореята, а от основното заболяване, от което тя е симптом.

Симптомите на аменорея са:

  • липса на менструация;
  • хирзутизъм;
  • болка в долната част на корема;
  • галакторея;
  • акне;
  • затлъстяване;
  • метаболитни нарушения;
  • безплодие;
  • намалена костна плътност или остеопороза.

Липса на менструация Липсата на менструация в продължение на 6 месеца е основният симптом на аменорея. Този симптом може да бъде фиксиран внезапно или постепенно. По време на хипофункция на яйчниците първоначално се наблюдават периодични прекъсвания на менструацията. Тези паузи могат да бъдат предизвикани от стрес или емоционален стрес. Менструацията може да отсъства от 2 до 3 месеца (което не означава аменорея), но след това да се появи отново. В същото време менструацията може да бъде периодична, но много оскъдна. Тези периодични нарушения в менструалния цикъл се заменят допълнително с пълна липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Също така, аменорея може да се появи внезапно. Това се случва, когато се приемат определени лекарства, след операция или нараняване.
Хирзутизъм с аменорея

Хирзутизмът се нарича увеличен растеж на косата при жените за мъжки тип. Този симптом е причина за посещение при лекар в повече от 50% от случаите. Най-често хирзутизмът е следствие

яйчници (70 - 100%), но могат да се наблюдават и при други патологии (тумори

Повишен растеж на косата се наблюдава над горната устна, по брадичката, по стомаха, както и по вътрешната и външната повърхност на бедрото. Хирзутизмът често е съпроводен с наднормено тегло (с дисгормонални нарушения),

загуба на косата при обрив

и чупливи нокти. Хирзутизъм заедно с акне и други симптоми се отнася до синдроми

, при които мъжките особености се появяват в женското тяло. По правило тези черти са ограничени само от появата на мъжко разпределение на косата. В допълнение, синдромът на вирила включва промяна в тембъра на гласа и конституцията на мъжкия тип. Тези симптоми са много по-рядко срещани и се срещат само при изключително тежки форми на заболяването.

Болка в долната част на корема с аменорея

Коремната болка не е постоянен симптом на аменорея. Те се появяват при съпътстваща атрезия (хипоплазия или сливане) на цервикалния канал или с други аномалии в развитието на вътрешните полови органи. Аменорея с атрезия на цервикалния канал се нарича фалшива, тъй като се запазва менструалният цикъл. Въпреки това, от сливането на цервикалния канал, менструалното кървене не намира изход от гениталния тракт и се натрупва в кухината

. Натрупването на кръв в маточната кухина и провокира болката, която чувстват жените. В същото време, въпреки липсата на менструация, всички други признаци на цикъла са налице. Така че, болката в долната част на корема е придружена от подуване.

. Продължителността на болката е 2 - 3 дни. Повечето болки са тъпи и болки в природата, остри болки не са характерни за аменорея.

Галакторея с аменорея

Галакторея се нарича спонтанно изтичане

от млечни жлези. Обикновено в лактиращите майки се появява галакторея, но тя може да бъде и симптом на някои патологични състояния. Галакторея с аменорея се появява, когато е придружена от повишена концентрация на хормона.

. Всъщност, това е причината за аменорея, тъй като пролактинът нарушава цикличната трансформация на ендометриума и намалява секрецията на женските генитали.

Количеството произведено мляко може да варира от няколко капки до постоянно изобилие. При повечето пациенти галакторея не се появява в ранните стадии на заболяването или е интермитентна (непостоянна).

Възможностите за хода на галакторея с аменорея са:

  • периодично изпускане на млечни капки;
  • изпускане на капки мляко при натискане;
  • изпускане на мляко при спрей;
  • спонтанно освобождаване на мляко под формата на капки или потоци;
  • упорито освобождаване на мляко.

Също така, галакторея може да се наблюдава при много заболявания на различни органи и системи. Тези патологии могат директно да повлияят на хипофизната секреция на хормоните или да поддържат повишена концентрация на хормона в кръвта. Най-често галакторея е проява на хипотиреоидизъм (дефицит на тироиден хормон), поликистозен яйчник, надбъбречна недостатъчност или хронична форма на бъбречна недостатъчност. Приемането на някои лекарства може да стимулира секрецията на пролактин с по-нататъшното развитие на галакторея. Прекратяването на употребата на такива лекарства или намаляването на дозата значително намалява нивото на пролактин в кръвта.

Лекарствата, които могат да причинят галакторея са:

  • антиеметици - метоклопрамид, домперидон;
  • невролептици - халоперидол, аминазин, рисперидон;
  • хормонални контрацептивни лекарства;
  • блокери на калциевите канали - верапамил, дилтиазем.

Акнето с аменорея, акне (синоними на акне или акне) е патология на мастните жлези. Те са малки червеникави възли, често много болезнени. Като правило, те са локализирани по лицето, но могат да се разпространят до раменете, гърба, гърдите. Има много причини за акне. Това е хормонална експлозия в тийнейджърката, метаболитни нарушения, небалансирано хранене. Най-често акнето е проява на яйчникова аменорея, а именно синдром на поликистозни яйчници. Известно е, че с този синдром, хормонален дисбаланс се проявява в посока на повишена концентрация на андрогени (мъжки полови хормони). Те променят структурата на кожните пори, разширяват ги и също така стимулират хиперсекрецията на себума. Това води до развитие на възпалителен фокус в порите и по-нататъшното им блокиране. Акнето се открива и в надбъбречната аменорея. Причината за неговото развитие е повишена концентрация на минералокортикоиди, както и нарушение на въглехидратния метаболизъм.
Затлъстяване с аменорея

Повишаване на телесното тегло и други метаболитни нарушения се регистрират в 30% от случаите с поликистозен яйчник и в повече от 50% от случаите с аменорея на надбъбречния тип. Видът на затлъстяването зависи от причината на заболяването.

Видовете затлъстяване с аменорея са:

  • мозъчно затлъстяване;
  • затлъстяване от хипофизен тип.

Затлъстяване при мозъчен тип При затлъстяване в мозъчния тип разпределението на подкожната мастна тъкан е неравномерно. Налице е отлагане на мазнини по корема под формата на "престилка", на бедрата под формата на "езда бричове". Също така, мастната тъкан се увеличава в раменния пояс и гърдите.

Затлъстяване на хипофизната форма При затлъстяване на хипофизата, увеличаването на телесното тегло се наблюдава равномерно.

Затлъстяването е придружено от други метаболитни нарушения под формата на хиперсекреция на хормона кортизол. Това от своя страна води до повишено кръвно налягане и хипергликемия. Кожата на пациентите е суха, бледа, с червени змиорки по лицето, по корема и в областта на бедрото са маркирани с яркочервени ивици. В началото на заболяването е налице хиперестрогенемия (повишена концентрация на естроген), която по-късно се замества с хипофункция на яйчниците и аменорея. Хипофункцията на яйчниците също е съпроводена от хипотиреоидизъм и хипопластични промени в гениталиите. Високата кръвна захар (хипергликемия) при пациенти причинява симптоми като жажда и често уриниране.

Метаболитни нарушения се срещат при различни форми на аменорея. Така, с аменорея на фона на синдрома на Шихан, се наблюдават нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм. Известно е, че този синдром се наблюдава при новородени жени,

които са сложни от масивна

. В клиничната картина се забелязва аменорея, атрофия на гениталиите и млечните жлези. Хипофункцията на надбъбречната кора е придружена

, неразположение, психическо изтощение. След намаляване на надбъбречната функция, функцията на щитовидната жлеза се намалява. Това се проявява със суха и бледа кожа с жлезист цвят, намалено изпотяване, повишена сълзене и

, развитие на оток. За разлика от синдрома на Иценко-Кушинг, кръвното налягане намалява, развива се

Безплодие с аменорея

Безплодието не е толкова симптом на аменорея като последствие. Честотата на безплодието зависи от тежестта на причината, която води до аменорея. Така, при синдром на поликистозен яйчник, безплодието се наблюдава при 85 - 90% от случаите. Причината за това е липсата

- момента на менструалния цикъл, когато е възможно оплождане. В склеротичните яйчници няма растеж или съзряване на яйцето, което впоследствие трябва да напусне яйчника и да мигрира към

Процесите, които се нарушават с поликистозни яйчници са:

  • растеж и узряване на фоликулите;
  • спукване на доминиращия фоликул;
  • освобождаване на яйцето от фоликула;
  • миграция на яйца от яйчника към фалопиевата тръба;
  • оплождане на яйцеклетката чрез сперма.

Всички тези процеси са необходими за процеса на торене. Ако някой от тях не се появи така, както трябва, тогава не се случва сливането на яйцеклетката и сперматозоида (процес на оплождане). Въпреки това, при поликистозни яйчници, всички гореспоменати процеси са нарушени, което се превръща в пречка за желаната концепция. Пълната дезорганизация на структурата на яйчниците с замяната на фоликулите с кисти прави невъзможно съзряването на яйцата. Безплодието също е усложнение на резистентния синдром на яйчниците и синдрома на хипофункция на яйчниците.

При заболявания на щитовидната жлеза безплодието се регистрира в 8 до 10% от случаите. Има няколко причини за това. Така, в случай на хиперфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), поради повишената концентрация на тиреоидни хормони, овулаторният пик на хормоните се потиска. В резултат на това не се появява овулация, която е причина за безплодието. Намалената функция на щитовидната жлеза също води до безплодие. В този случай, поради общото намаление на гонадотропните хормони, производството на женски полови хормони се намалява. Това води до атрофични промени в ендометриума (вътрешен слой на матката), резистентност на яйчниците към хормони. Следователно, както нарушенията на репродуктивната, така и репродуктивната функция са характерни както за повишената, така и за намалената функция на щитовидната жлеза. Безплодието и менструалната дисфункция също са характерни за тиреоидит.

Безплодие и менструални нарушения при различни заболявания на щитовидната жлеза

(намалена функция на щитовидната жлеза)

Безплодието е много често срещано явление.

По-често има спонтанен аборт.

Предимно аменорея.

Олигоменорея, опсоменорея, аменорея.

Нарушаване на пубертета.

Нарушаване на менструалния цикъл.

Нарушаване на менструалния цикъл.

Много често, безплодието може да бъде следствие от аменорея на матката. Причината в този случай е невъзможността да се имплантира вече оплодена яйцеклетка в ендометриума. При аменорея на матката се наблюдава дисфункция на ендометриума, липса на циклична трансформация или склеротична промяна. Например, при синдрома на Ашърман, в матката има многобройни сраствания, които предотвратяват имплантирането на едно яйце в лигавицата на ендометриума. Понякога структурните промени в матката могат да липсват. Но в същото време има провал на рецепторите за действието на половите хормони. В резултат на това анатомично и структурно здравият ендометриум става нечувствителен към действието на половите хормони. Това води до отсъствие на циклична трансформация, която причинява аменорея и стерилност на маточния произход. Трябва да се отбележи, че както аменорея, така и безплодие в този случай са първични.
Остеопороза с аменорея

Остеопорозата е патология, която се съпровожда от намаляване на костната минерална плътност. Остеопорозата може да се дължи и на двете физиологична аменорея (а именно, по време на

) и патологични. При менопауза, когато липсата на менструация не е патология, при всяка втора жена се случва извличане на калциеви соли от костната тъкан. Такава остеопороза се нарича и постменопаузална, което представлява 85% от всички случаи на първична остеопороза. Причината за намаляване на костната минерална плътност е "изключването" на функцията на яйчниците и, като следствие, намаляване на продукцията на естроген. Известно е, че естрогените имат анаболен ефект върху костната тъкан. Това означава, че те стимулират процесите на "образуване на кости". По време на тяхното отсъствие катаболните процеси (процеси на разрушаване) в костната тъкан започват да преобладават над анаболните процеси (процеси на синтез). Степента на развитие на остеопороза определя тежестта на клиничната картина на менопаузата. Изключително тежките случаи се характеризират със загуба на 3 до 10% от костната маса още през първата година. В този случай се случват всеки 5 жени

прешлени или шийка на бедрената кост и всеки 6 фрактури на радиалната кост. През следващите 2-3 години костната загуба се увеличава до 15%.

Остеопорозата с патологична аменорея има същото естество. Основният механизъм е хипоестрогенизъм и свързаното с него разрушаване на костната тъкан. Наблюдава се намаляване на секрецията на естроген при поликистозни яйчници, овариална хипофункция и други патологии.

Диагнозата на аменореята, на първо място, се основава на оплакванията на пациента, обективни данни и лабораторни изследвания. Основното оплакване на пациента е липсата на менструация за повече от 6 месеца. Освен това, жената може да предяви други оплаквания, които допълват клиничната картина на аменорея.

Други оплаквания от пациент, страдащ от аменорея, са:

  • неволно освобождаване на мляко от млечните жлези (галакторея);
  • нарушение на репродуктивната форма (безплодие);
  • увеличаване на теглото или, обратно, загуба на тегло;
  • остеопороза;
  • акне;
  • изобилен растеж на косата;
  • високо или ниско кръвно налягане;
  • повишено изтощение, слабост (с хипофункция на щитовидната жлеза);
  • разкъсване (с хипертиреоидизъм).

Преглед на пациент, страдащ от аменорея Медицинският преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. По принцип тези прояви засягат вида на тялото, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

Поява на жени с различни видове аменорея

Аменорея хипоталамо-хипофизен тип

  • специфично разпределение на подкожната мастна тъкан - върху корема, раменния пояс, лицето;
  • лилав цвят на лицето;
  • хиперпигментация на кожни гънки, лакти;
  • суха кожа;
  • хипоплазия (редукция) на млечните жлези.
  • разпределението на подкожната мастна тъкан е еднакво;
  • недоразвитие на първични и вторични сексуални характеристики при първична аменорея;
  • акне в поликистозни яйчници.
  • затлъстяването също не е характерно;
  • мъжка прекомерна козина;
  • акне;
  • тип мъжко тяло;
  • намаляване на млечните жлези.
  • промените във физиката не са характерни, също не се наблюдават затлъстяване или метаболитни нарушения;
  • Има някои вродени аномалии на матката и гениталния тракт, които се откриват по време на тазово изследване.

Аменорея при ICD10 Според Международната класификация на болестите на десета ревизия (ICD-10), има няколко варианта на аменорея, всяка от които има свой собствен кодов номер.

Видовете аменорея според МКБ-10 включват:

  • първична аменорея - код N91.0;
  • вторична аменорея - код N91.1;
  • аменорея с неопределен произход - код N91.2.

Неразделна стъпка в диагностицирането на аменореята са лабораторните тестове. Те се състоят в измерване нивото на тиреоидни хормони, хипофиза, надбъбречните жлези, както и нивото на женските и мъжките полови хормони.

Лабораторна диагностика на аменорея

Аменорея с произход на хипофизата

  • намаляване на концентрацията на фоликулостимулиращия (FGS) и лутеинизиращия хормон (LH);
  • понижена естрогенна концентрация;
  • повишена концентрация на андрогени (по-специално тестостерон).

Аменорея хипоталамо-хипофизен тип

  • повишена концентрация на пролактин;
  • повишени нива на адренални андрогени - дихидротестостерон и кортизол;
  • намаляване на концентрацията на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон.
  • нарушение на съотношението на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон - увеличаване на хормона LH и намаляване на FGS;
  • хиперандрогения;
  • хиперинсулинемия.
  • хиперандрогенизъм с увеличаване на и DHEA (дехидроепиандростерон) и DHEA-C (дехидроепиандростерон сулфат);
  • повишена концентрация на адренокортикотропен хормон (ACTH).

Аменорея при хипотиреоидизъм

  • повишена секреция на тироидния стимулиращ хормон (TSH);
  • намаляване на тиреоидните хормони (Т3, Т4);
  • увеличаване на съотношението между LH и FSH;
  • gipoestrogeniya.
  • хормони в нормални граници.

Ултразвук за аменорея Ултразвуковото изследване е най-информативно за яйчниковата, маточната и надбъбречната аменорея. Той разкрива структурните промени, които са довели до развитието на болестта.

За поликистозни яйчници е характерно двустранно увеличаване на яйчниците с повече от 9 сантиметра. Най-често размерите варират от 15 до 20 сантиметра. Доминантният фоликул и други признаци на овулация не се откриват. Вместо това, самите яйчници разкриват множество кухини с различни размери (кисти), покрити с гъста белезникава мембрана. С дългосрочно поликистозно цяло

яйчниците се заменят с съединителна тъкан (развива се овариална склероза). С надбъбречна аменорея

разкрива фоликули с различна степен на зрялост. Обаче, тези фоликули не съответстват на размера на доминантния фоликул, което показва липсата на овулация.

Проби с хормони за аменорея

Хормоналните тестове също са важна връзка в диагностицирането на аменорея. Те помагат да се установи причината за аменореята и нейното ниво на увреждане.

Тест с дексаметазон Тестът е да се приложи определена доза дексаметазон, което води до намаляване на DHEA (дехидроепиандростерон) и DHEA-C (дехидроепиандростерон сулфат). Спадът на кръвните андрогени, които инхибират освобождаването на адренокортикотропен хормон, показва надбъбречната природа на аменореята.

При синдрома на поликистозни яйчници се извършват функционални тестове с естрогени и либерини. Така с въвеждането на естроген в кръвта се наблюдава намаляване на фоликулостимулиращия хормон. В същото време с въвеждането на либерин се повишава концентрацията на този хормон, както и концентрацията на лутеинизиращия хормон. Тези тестове доказват запазването на обратната хипоталамо-хипофизна връзка, което предполага, че лезията е локализирана на нивото на яйчниците. Също така, за най-задълбочено изследване на естеството на поликистозни яйчници, се извършва циклично приложение на естрогени и гестагени. По време на първата фаза се инжектира 1 ml 0,1% разтвор на фоликулин или естрадиол бензоат в продължение на 14 дни. Във втората фаза се прилагат 10 милиграма.

. Такова поетапно въвеждане на хормони наподобява фазите на менструалния цикъл. 5 дни след края на този тест, жената развива менструална реакция.

Тест с прогестерон Тест с прогестерон се използва за диференциална диагноза на маточната аменорея. Прогестеронът се прилага интрамускулно в доза от 10 милиграма на ден в продължение на една седмица. След 2 - 3 дни след последната инжекция жената има менструална реакция. Това говори в полза на дефицит на прогестерон в тялото на жената и нормалното функциониране на матката. Ако реакцията не се развие, това е в полза на маточната аменорея. В този случай, въпреки достатъчно ниво на прогестерон, ендометриумът на матката остава имунизиран спрямо него. Също така, този тест се използва за диференциална диагноза на овариален и надбъбречен хиперандрогенизъм. За да направите това, преди теста, определете концентрацията в урината на 17-кетостероиди (17-KS). След това направете тест с прогестерон през седмицата. Ако след теста нивото на 17CS падне с 50% или повече, това показва овариалната природа на заболяването.

Проба с регулиране Този тип тест се използва за определяне на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната система. Лекарството трябва да се приема 21 дни в месеца за 3 месеца. Ако след завършване на теста започна менструация, това показва добро функциониране на хипоталамо-хипофизната система.

Проба с хоралозен гонадотропин, също така се извършва за определяне на функционалното състояние на яйчниците. Хорният гонадотропин се прилага интрамускулно в доза от 1500 U (единици на действие), от 12 до 14 дни от цикъла (5 дни). Ако аменорея продължи дълго време, тогава се прилага гонадотропин, независимо от цикъла. При функционално завършени яйчници тестът се придружава от повишаване на нивото на прогестерона и базалната температура. В случай на първоначално засегнати яйчници, пробата не се съпровожда от никакви промени.

Тест с кломифен Тестът се препоръчва и за аменорея, придружен от липса на овулация. Кломифен цитрат се прилага перорално 2 таблетки дневно (100 милиграма), от 5 до 10 дни от цикъла. Прилага се положителен тест, когато е съпроводен с повишаване на концентрацията на естрадиол, повишаване на базалната температура, увеличаване на гонадотропините в кръвната плазма. Положителен тест с кломифен показва запазването на хипоталамо-хипофизната връзка. Ако не се наблюдават промени, това показва отрицателен тест.

Тест с парлодел Този тип тест се използва в диференциалната диагноза на функционалната хиперпролактинемия и хиперпролактинемията, причинена от тумор на хипофизата. За това нивото на пролактин се измерва на празен стомах. След това, пациентът приема 2 таблетки parlodel (5 милиграма) и след 2 часа, нивото на пролактин се измерва отново. Ако след това концентрацията на пролактин се намали два пъти или повече, тогава това е в полза на хиперпролактинемия, дължаща се на медикаменти или други неорганични причини. Въпреки това, туморите на хипофизата не са придружени от колебания в нивото на пролактин и след теста концентрацията на този хормон остава непроменена.

Ендоскопия с аменорея

При диагностицирането на аменорея се използват и различни ендоскопски методи, които спомагат за определяне на структурни промени във вътрешните полови органи.

Ендоскопските методи, използвани при диагностицирането на аменорея са:

Колпоскопия Това е диагностичен метод, който се използва за изследване на вагиналната част на матката с оптично устройство (колпоскоп). Разграничават между проста и напреднала колпоскопия. По време на обикновена колпоскопия се изследват вагиналната част на матката, цервикалният канал, вагината и вулвата. В същото време се обръща внимание на състоянието на лигавицата - нейния релеф, цвят и съдов модел. След това отидете на разширена колпоскопия с използване на фармакологични средства. Разширената колпоскопия с използване на 3% разтвор на оцетна киселина помага да се открият патологично променените лигавици. Ако използвате разтвор на Лугол, здравите клетки на лигавицата стават тъмни, а увредените - осветяват. Този метод с разширена колпоскопия се нарича разбивка на Шилер. Методът е лесен за използване и, най-важното, много информативен. Светлите петна на повредената лигавица се открояват на тъмния фон.

Хистероскопия Хистероскопията е златен стандарт в диагностиката на различни патологии на вътрешните генитални органи. Тя се основава на използването на оптични устройства с въздушна леща. Различни решения се доставят през тези устройства, които провеждат светлина добре и разтягат кухината на матката. Всичко това създава оптимални условия за визуализация на вътрешната среда на матката. Често се използва изотоничен разтвор на натриев хлор или 10% разтвор на декстроза. Те са по-малко вероятни от други лекарства, дават различни усложнения (алергичен, дистрес синдром). В същото време при извършване на хистероскопия се извършва фотографиране или видеозапис.

Лапароскопия Лапароскопията е също универсален метод за диагностициране на различни причини за аменорея. Той осигурява проверка на тазовите органи, а именно матката и нейните придатъци с помощта на оптични инструменти. Тези устройства се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Освен това, през системата от лещи, лапароскопният лекар визуализира външното състояние на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Така, в случай на поликистозни яйчници, яйчниците се увеличават с коефициент от 2 до 3 и се покриват с гъста перла-оцветена обвивка.

Принципи на лечение на аменорея

Успехът на лечението, на първо място, зависи от патологията, която е причинила аменорея. Много често лечението е неефективно, особено в случаите на първична аменорея. Ако аменорея е причинена от органична причина, като тумор или аденом, тогава е показано хирургично лечение. За възстановяване на връзката между хипофизата и яйчниците се извършва хормонална терапия. За всички видове аменорея се препоръчва общо тонизиращо лечение, включително

Femoston, duphaston и други лекарства за лечение на аменорея

Изборът на лекарства за аменорея зависи от неговия тип и от наличието на други патологии. При хиперпролактинемия се използват стимулиращи допамин рецепторни средства. За тази цел се използва

, дозата на която се избира на етапи. Първоначално се предписва за половин хапче на ден, по време на хранене. След това на всеки два дни дозата се удвоява, като се достигат до 4 таблетки на ден. Дозата се увеличава при строг контрол на нивото на пролактин в кръвта. Когато менструалният цикъл се възстанови, дозата на бромокриптин се намалява до една таблетка дневно. При тази доза лечението продължава още 6 до 8 месеца. Ефективността на този метод е 80 - 90%. За да се поднови връзката между хипофизата и яйчниците (или да се образува тази връзка, ако говорим за първична аменорея), се препоръчват хормонални препарати, които се предписват от циклични курсове. Най-често лекарствата се предписват за период от 2 до 3 месеца, последван от тримесечна пауза.

В случай на недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл се предписва допълнително кломифен, който стимулира овулацията. Лечението е ефективно за безплодие, което е придружено от липса на овулация. Аналози на бромокриптин са лекарства норпролак, достинекс. Те се предписват по 1 милиграма на ден в продължение на 3 до 4 месеца.

При синдрома на поликистозните яйчници, прилагането на кломифен също е ефективно. На него му се дават по 100 милиграма на ден, от 5 до 10 дни. В този случай овулацията се възстановява в 40 - 70% от случаите, а бременността при предишни безплодни жени се среща в 20-30% от случаите. Аналози на кломифен са пергонал, хумегон. Възстановяването на менструалния цикъл при жени с яйчникова аменорея се извършва чрез комбинирано орално приложение

Комбинираните орални контрацептиви (КОК), използвани при лечението на аменорея, са:

Femoston е комбиниран медикамент, съдържащ естрадиол и дидрогестерон. Той се прилага дневно хапче за 28 дни. През първите 14 дни от цикъла се взима 1 розова таблетка (означена с "1" в опаковката), независимо от храненето. В останалите 14 дни (от 15 до 28 дни), една жълта таблетка (в опаковката с надпис "2") също се прилага орално и независимо от храненето. Най-често фемостон се комбинира с назначаването на урожестан или естрожеля.

Утрожестан се назначава с 200 милиграма от 15 до 25 дни, за 2 - 3 месеца подред. Най-често фемостонът е придружен от такива странични ефекти като коремна болка, гадене, повръщане и главоболие.

Duphaston е лекарство, съдържащо гестагени, и затова се предписва за аменорея по време на менопаузата. Препоръчително е да се вземат 10 милиграма два пъти дневно, от 11 до 25 дни от менструалния цикъл. Минималната продължителност на лечението е 6 месеца.

Други лекарства, използвани при лечението на аменорея

Top