Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Отделяне на лигавицата от жените като сополи: причини и методи на лечение
2 Климактериум
Менопауза диария
3 Климактериум
Появата на кървене, когато приемате Yarina
4 Климактериум
Месечно на и след ерозия
Image
Основен // Уплътнения

дисменорея


Дисменорея е патологичен процес, характеризиращ се със силна болка по време на менструация, която липсва през останалата част от цикъла. Има два вида нарушения: първична дисменорея и вторична дисменорея. Първична дисменорея се диагностицира в случаи, когато причините за болезнена менструация не са идентифицирани. Дисменорея се развива при 45-60% от жените в детеродна възраст. За първи път дисменореята може да се прояви в първия овулаторен менструален цикъл, значително намалявайки нивото на жизненост и здраве на жената. Дисменорея е по-често срещана при жени с астенично състояние, склонни към загуба на съзнание, лесно възбудими. Заболяването е характерно и за пациенти със съдова дистония и астено-невротичен синдром.

Първична дисменорея

Първична дисменорея е функционално нарушение на менструалния цикъл, което не е причинено от патологични процеси в тазовите органи. Първичната дисменорея се развива в юношеска възраст и може да се прояви както по време на първия менструален цикъл, така и 1-3 години след началото на менструацията. По правило болката при такава дисменорея е поносима, с възрастта болката може да се увеличи. В съответствие с естеството и тежестта на болката при първичната дисменорея има две форми: компенсирана и некомпенсирана дисменорея.

Компенсираната дисменорея се характеризира с инвариантност на болезнените усещания във времето, докато некомпенсираната дисменорея се характеризира с нарастващи болки с течение на времето. По правило при втората форма на дисменорея пациентите не могат да се справят без квалифицирана медицинска помощ.

Болка с дисменорея може да се появи 1-2 дни преди очакваната менструация, както и да се запази през първите дни на менструалния цикъл. В повечето случаи с дисменорея, болката е спазми, болка, теглене. В редки случаи се появяват болки, които излъчват в ректума, област на пикочния мехур, придатъци.

Вторична дисменорея

Вторичната дисменорея е патологичен процес, причинен от нарушено функциониране на тазовите органи, възпалителни процеси и гинекологични заболявания. Вторичната дисменорея обикновено се диагностицира при пациенти след 30 години. Вторичната дисменорея се среща в 27-33% от случаите, когато общият брой на диагностицираните заболявания е по-сложен. При вторична дисменорея периодът на загуба на производителността на пациента се увеличава значително. Болката започва около ден преди очакваната менструация. Този тип дисменорея се характеризира с тежко менструално кървене с наличието на голям брой съсиреци, силна болка в лумбалната област.

Дисменорея: причини за заболяването

При първичната дисменорея причините за развитието на заболяването могат да бъдат както физиологични, така и психологически. При дисменорея причината за болезнените усещания може да бъде производството на PGE2 (простагландин Е2) и PGE2 алфа (простагландин Е2 алфа), които допринасят за намаляване на гладката мускулатура и влошават болката. При основната форма на дисменорея причините могат да бъдат нарушаване на хормоналните нива.

Психологическата причина за развитие и интензифициране на болката при дисменорея по време на менструация е страхът от болка. Така, самото очакване на болката изостря неговото възприятие.

При вторичната форма на дисменорея причините за нарушението могат да бъдат:

  • Разширени тазови вени;
  • Възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • Тумори на тазовите органи;
  • Адхезии след операция;
  • ендометриоза;
  • дисплазия;
  • Хормонални нарушения в организма;
  • Вътрематочно устройство;
  • Болести, предавани по полов път.

Дисменорея: Симптоми

Всяка от формите на дисменорея се характеризира с комплекс от симптоми, според които се прави диагноза. При първичната форма на дисменорея симптомите се появяват, както следва:

  • Болка от различно естество;
  • Гадене, повръщане, замаяност, обща слабост;
  • Повишена телесна температура;
  • Червени петна по кожата на ръцете, врата, лицето;
  • запек;
  • Нарушаване на сърдечните ритми;
  • Нарушения на съня, безсъние.

Тези симптоми на дисменорея се причиняват от повишаване нивото на хормоните адреналин, допамин, норепинефрин и определят вида на адренергичната дисменорея.

Също така, при дисменорея симптомите могат да се дължат на повишаване на нивото на хормона серотонин, което води до:

  • По-ниска сърдечна честота;
  • Повръщане, диария;
  • По-ниска телесна температура.

Тези симптоми определят парасимпатичния тип дисменорея.

При вторична дисменорея симптомите могат да бъдат допълнени със симптоми на основното заболяване, което е причина за болезнена менструация.

В някои случаи на дисменорея симптомът е болезнен полов акт.

Диагностика на дисменорея

Основните методи за диагностициране на дисменорея са клиничната картина и оплакванията на пациента за характерните болезнени усещания. Също така, за да се изключат възможните причини за дисменорея, се извършва ултразвуково изследване на таза, намазка, анализ на хормоналния статус, хистероскопия (изследване на стените на матката със специално устройство, което позволява да се открият всякакви вътрематочни аномалии, извършвани в болницата), лапароскопия (изследване на коремната кухина с помощта на специално устройства, операция, която се извършва в болница).

Дисменорея: лечение на заболяването

При дисменорея лечението може да бъде консервативно (с лекарства) и радикално (с хирургични методи). В случай на дисменорея, лечението с консервативни методи има за цел облекчаване на болката, както и премахване на причините за тях. В някои случаи се прилага симптоматично лечение на дисменорея.

Има три вида медицинско лечение за дисменорея:

  • Прогестини - група от хормони, които подпомагат обновяването на тъканите на маточната лигавица, облекчават мускулите на матката, регулират образуването на естроген;
  • Хормонални контрацептиви - в повечето случаи комбинираните орални контрацептиви се използват за дисменорея, която потиска овулацията и намалява производството на простагландини. В резултат на това намалява вътрематочното налягане, намалява амплитудата и честотата на контракциите на мускулите на матката, което спомага за премахване на болката;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства се предписват на пациенти, за които гестагените и хормоналната терапия са противопоказани по определени причини. При дисменорея лечението с този тип лекарства е временно (само по време на менструация), за разлика от OC и гестагените, които се приемат постоянно.

Хирургичните методи се използват само за остра ендометриоза, възпалителни процеси на гениталните органи, дефекти в структурата на половите органи (тесен цервикален канал).

Дисменорея - причини, симптоми, лечение, възможни усложнения

Основната част от жените, и това е повече от 70% от общия брой, изпитват някакъв дискомфорт или болка по време на менструация и няколко дни преди началото на тяхната поява. В допълнение, може да има свързани прояви, които се изразяват в повишена раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня. Всички тези признаци са свързани с определени процеси, протичащи в тялото на жената по цикличен начин. Те са пряко свързани с хода на менструалния цикъл и се наричат ​​дисменорея.

Каква е тази патология и как да се справим с нея? Отговори на всички въпроси, свързани с дисменорея, можете да намерите в тази статия. Тя ще ви помогне да се справите с неприятните чувства, които са свързани с едно сложно и такова красиво женско тяло, предназначено да продължи състезанието.

Concept. дефиниция

Дисменорея не е заболяване, а състояние на женското тяло, което се развива в дни, които съвпадат с менструалния цикъл на жената. Понякога при това име се съчетават и други нарушения на менструалния цикъл (прекалено много, нередовна менструация и др.). Най-често тези условия се усещат при млади жени и момичета. В някои случаи има дори увреждане. Това означава, че това състояние има значително влияние върху качеството на живот по време на менструация. Преди да се определи подобно състояние, имаше друг термин - алгодисменорея. Тъй като тя отразява само един от признаците на това патологично състояние - болка, а всъщност е последица от по-дълбоки промени, този термин по-късно е заменен от сега съществуващия.

Според съвременната гледна точка, дисменореята се разглежда като психофизиологично явление, което се развива в отговор на болезнени стимули.

Механизмът на развитие на дисменорея

Механизмът на дисменорея е сложен и не е напълно изяснен. Днес има няколко различни мнения, които обясняват този феномен. Най-често срещаната е гледната точка, обясняваща развитието на дисменорея, дължаща се на секрецията на простагландини. Учените смятат, че клиничната картина на синдрома се развива поради факта, че на предменструалните дни се увеличава секрецията на простагландин и съответно се увеличава тяхното освобождаване в маточната кухина, което продължава по време на менструацията. Това води до повишаване на активността на матката, увеличаване на спастичните контракции. В резултат на това се развива исхемия на тъканта на матката. В резултат на това нервните окончания се дразнят, чувствителността им нараства. Крайният резултат от веригата на тези промени е увеличеното усещане за болка.

Клинични симптоми

Основният клиничен симптом на дисменорея е болковият синдром. За болката са характерни следните критерии: тя се развива в долната част на корема, често излъчваща (разпространяваща се) в слабините и сакралната област, придружена от болки в лумбалната област. Най-често този характер на болка е характерен за вторичната дисменорея. При първична дисменорея болката е пароксизмална, най-изразена в долната част на корема, почти винаги излъчваща в лумбалната област. При първична дисменорея болката се появява 1-2 дни преди началото на менструацията, продължава още 1-2 дни от менструацията, интензивността на болката е интермитентна.

Чести симптоми при дисменорея са нарушения от психо-емоционален характер. Вегетативните прояви водят до общо разрушаване на състоянието на пациентите. Жените изпитват нестабилност на настроението, повишена тревожност, те могат да се чувстват депресирани и депресирани. При някои жени с дисменорея има мотивационни нарушения: булимия, анорексия, повишено или намалено либидо.

Честотата на симптомите разкрива следния модел:

  • Замайване се развива при 85% от пациентите;
  • Диария може да се появи в 60% от случаите;
  • Болки в гърба са отбелязани от 60% от жените;
  • Главоболие (понякога от типа на мигрена) се наблюдава при 45% от жените.

Епидемиология. статистика

Дисменорея по различни данни се наблюдава при приблизително 31-52% от жените. Приблизително 1/3 от пациентите са момичета и жени, от 1 до 3 години от началото на първата менструация. В зависимост от причините, довели до развитие на дисменорея, те отделят болести, които най-често стават причина за тази патология. Ендометриозата в този случай се дава до 12% във възрастовата група 11-13 години и до 54% ​​в групата на пациентите на възраст 20-21 години.

Сравнително наскоро бяха открити доста неочаквани факти при изучаването на дисменорея. Оказа се, че съществува връзка между условията на труд на жената и нейния социален статус. Беше разкрита такава интересна особеност - колкото по-активен е животът (включително физическо натоварване, спорт и т.н.) от жена, толкова по-често тя става пациент, принадлежащ към групата с дисменорея. Ролята на наследствения фактор може да бъде проследена в 30% от случаите. Някои учени са установили друга връзка - с чести стрес и ефекти от други неблагоприятни фактори на околната среда, процентът на жените, страдащи от дисменорея, се увеличава.

причини

Ако говорим за причините, водещи до развитието на синдрома, важно е да отбележим, че трябва да разгледаме отделно първичната и вторичната дисменорея, тъй като те са свързани с различни фактори, които предизвикват.

Първична дисменорея

Вторична дисменорея

Тази група е пряко свързана с гинекологични заболявания: ендометриоза, миома на матката, малформации на развитието на гениталните органи и тазови възпалителни заболявания. В някои случаи вторичната дисменорея може да се дължи на използването на вътрематочни форми на контрацепция. В тези ситуации, обикновено по време на отстраняване на вътрематочното устройство, хода на менструацията става нормален и болката се намалява или елиминира напълно.

класификация

Първичната дисменорея на свой ред се класифицира, както следва:

  • Essential. Причините за този вид са или неизвестни, или учените са сведени до мнението, че те се състоят в нисък праг на чувствителност към болка. Друга част от учените е на мнение, че есенциалната дисменорея е индивидуална черта на женското тяло.
  • Психогенната. Този тип дисменорея е пряко свързан с особеностите на функционирането на нервната система. Обяснението за появата му е в чувството на страх и безпокойство, които предшестват началото на менструацията. Тази форма е по-типична за момичета, които са в пубертета, за които подсъзнателно началото на менструацията е свързано с задължителното присъствие на болка. Психогенната дисменорея е характерна за индивиди, които се развиват в истеричен или чувствителен тип. Тя може да се наблюдава и при жени с всякакви психопатологични състояния или астено-вегетативен синдром.
  • Spazmogennoe. Този тип дисменорея е пряко свързан с гладките мускулни спазми на матката.

В допълнение, степента на прогресиране на дисменорея се разделя на:

  • Компенсирани. Характеризира се с факта, че през всички менструални дни от година на година, тежестта и естеството на нарушенията остават непроменени.
  • Декомпенсирана. Тази форма на дисменорея се характеризира с прогресиране на симптомите (интензивност и характер на болката) всяка година.

Според тежестта на курса, дисменореята се класифицира, както следва:

  • Степен I - болката от менструация е умерена, системни синдроми не се наблюдават, работата на пациента не е нарушена.
  • II степен - болезнеността на менструацията е изразена, придружена от някои невровегетативни и метаболитно-ендокринни, работоспособността е леко нарушена.
  • Степен III - болката по време на менструацията е много силна, понякога непоносима, съпроводена от комплекс от невровегетативни и метаболитни и ендокринни симптоми, изпълнението е напълно загубено.

усложнения

Усложненията на дисменореята могат да бъдат два вида:

  • Свързани със сексуалната сфера. Този тип включва безплодие, преходът на основното гинекологично заболяване към по-тежка форма. В отделни случаи може да се развие онкологична патология.
  • Свързани с общото здраве. Тази категория включва психосоматични заболявания. Може би развитието на депресия, психоза, увреждане в дните на менструация.

Диагностика на дисменорея

Диагнозата на дисменорея не е много трудна поради много характерните прояви и наличието на пряка връзка между развитието на болковия синдром и менструалните дни. По-трудна задача за лекаря е да идентифицира възможните причини, когато става въпрос за вторичната форма на дисменорея.

Като се има предвид, че първичната дисменорея не може да бъде съпътствана от някакви аномалии, гинекологичният и общ клиничен преглед на пациента е важен за лекаря (ултразвук, лабораторна диагностика). Ако има съмнение за вторична дисменорея, жената трябва да се изследва напълно.

За да се установи диагнозата на дисменорея, се провеждат следните изследвания:

    Обща инспекция. Позволява ви да определите общото състояние на пациента. В някои случаи такива жени изглеждат изтощени, изтощени или раздразнени. Палпацията не се определя от първичната дисменорея. При вторична дисменорея, матката може да бъде определена, уголемена, наличието на инфилтрати в близката област или образувания в таза.

  • Лабораторна диагноза. Когато вторичната дисменорея се определя от промените в лабораторните параметри, характерни за основното гинекологично заболяване или промените в показателите за функцията на ендокринната система.
  • САЩ. При първична дисменорея това изследване се счита за неинформативно. В случай на вторична дисменорея, ултразвукът помага при диагностициране на причините, които могат да доведат до развитието на тази патология (кисти, фиброиди, тумори и др.).
  • Магнитно-резонансна томография. Позволява ви да идентифицирате тумори в таза. При първичната дисменорея е неинформативна.
  • Хистероскопия. Понастоящем този метод се използва рядко. Проведени в случаите, когато е необходимо да се идентифицират интракагиналните адхезивни процеси.
  • Лапароскопия (диагностика). В случаите, когато не е възможно да се установи причината за болката в тазовата област и лечението не донесе облекчение, лапароскопията може да помогне. Този метод позволява да се определи състоянието на малкия таз и коремната кухина. Използва се в случаи на съмнения за вторична дисменорея рядко.
  • Encephalography. В случаите, когато дисменореята е придружена от непоносимо главоболие, това проучване е задължително. Тя дава възможност за диференциална диагноза на главоболие и за идентифициране на други възможни причини за това, както и патологии на централната нервна система.
  • В редица случаи на жената се назначават допълнителни консултации със специалисти: уролог, хирург, психиатър, невролог.
  • лечение

    За да се постигне успех в лечението на дисменорея е възможно само с интегриран подход, който осигурява внимателен подбор на лекарствени и не-лекарствени методи на действие. При избора на адекватна терапия е важно да се има предвид не само вида дисменорея (първична, вторична), но и естеството на болката, индивидуалните характеристики на личността. Тактиката на лечение на пациенти с дисменорея се подбира индивидуално.

    Хирургичното лечение е показано само в случаите, когато дисменорея е от вторичен характер и е свързана с репродуктивно заболяване, което изисква хирургично лечение.
    В началния етап на подбора на подходяща терапия, на пациентите се препоръчва да предприемат общи мерки, които включват:

    • Нормализиране на работата и почивката;
    • Изключване на дразнещи фактори: пушене, алкохол, кафе, силен чай;
    • Минимизиране на стресовите ситуации, нормализиране на съня;
    • Диетични мерки: ограничаване на мастни храни и трудно усвоими.

    Установено е, че жените с наднормено тегло често страдат от основната форма на дисменорея.

    • Нормализиране на режима на физическа активност, активни спортове. Физическата култура и водните процедури спомагат за подобряване на мускулния тонус, а това води до намаляване на интензивността на болката.

    Нелекарствена терапия
    Използването на немедицински методи има две цели. Те позволяват:

    • Намаляване на интензивността на болката, засягаща различните връзки на патогенезата;
    • Намалете нуждата от медикаменти.


    Медикаментозна терапия
    При лечението на дисменорея се използват ефективно няколко основни групи лекарства, които се различават по механизма на действие: орални контрацептиви, прогестогени, нестероидни противовъзпалителни средства.

    прогестини
    От тази група са използвани прогестерон и неговите производни и производни на тестостерон при лечението на дисменорея. Тяхната роля се определя от факта, че те не оказват влияние върху овулацията, но влияят и на секреторната трансформация на ендометриума.

    Препаратите от групата на гестагените намаляват производството на простагландини и в резултат на това намалява контрактилната активност на матката. Тези лекарства също така намаляват прага на възбудимост на нервните влакна, разположени в стената на матката.

    Орални контрацептиви
    Тези лекарства нормализират хормоналния компонент на менструалния цикъл. Те спомагат за намаляване на менструалния поток, който се дължи на потискането на овулацията. Също така контрацептивните лекарства намаляват прага на възбудимост и контрактилна активност на матката. Болковият синдром е значително намален.

    Нестероидни противовъзпалителни средства
    Лекарствата в тази група най-често се предписват на жени в ранна възраст, които отказват да използват контрацептиви. Тяхната ефективност се дължи на аналгетични свойства, които са свързани с намаляване на секрецията на простагландини. Недостатъкът им е кратката продължителност на експозиция, която е средно 2-6 часа. Предимството на тази група лекарства е липсата на необходимост от постоянно приемане на лекарства, тъй като те са достатъчни, за да бъдат използвани в предменструалните дни и първите 1-2 дни от началото на менструацията. Сред лекарствата от тази група са най-популярни: кетопрофен, пироксикам, MIG, нимезил, диклофенак.

    В допълнение към горепосочените групи лекарства се използват и антиоксиданти, витаминни комплекси, транквиланти (с психогенна форма на дисменорея) и спазмолитици, хомеопатични лекарства и билкови лекарства.

    Традиционни методи за лечение на дисменорея

    Използването на рецепти за традиционна медицина е ефективно за първична дисменорея. Най-често ефективността на тази група лекарства не е достатъчно висока и затова се препоръчва да се използват в комбинация с традиционна терапия.

    перспектива

    Прогнозата за дисменорея се счита за благоприятна. В повечето случаи е възможно да се нормализира състоянието на пациентите и значително да се намали или елиминира напълно болният синдром. В случаите, когато пациентът страда от вторична форма на дисменорея, прогнозата се определя от основното заболяване.

    Превантивни мерки и това, което жените трябва да знаят за болката по време на менструация

    Ако жена страда от форма на дисменорея, тогава преди началото на следващия менструален цикъл, можете да предприемете превантивни мерки, които ще помогнат за намаляване на менструалните болки.

    Можете да започнете да приемате болкоуспокояващи 2-3 дни преди очакваното начало на менструацията. Една жена също трябва да е наясно, че увеличените натоварвания (включително психо-емоционални) и злоупотребата със силен чай и кафе преди началото на менструацията увеличават интензивността на кървене и болка.

    Всички жени, които страдат от болка по време на менструация, искам да дам най-важните съвети: не издържайте на болката и за няколко дни на месец, за да се лишите от радостта от живота. Медицината се развива бързо и в арсенала на лекарите има достатъчно средства, за да ви помогне. Квалифицираната помощ е единственото нещо, което си струва да се използва в случаите, когато здравето ви предизвиква безпокойство или тревога.
    Останете здрави!

    Какво е дисменорея

    Повече от половината жени в репродуктивна възраст в света страдат от повтарящи се болки по време на менструация. Болезнените менструални кръвоизливи или дисменорея, придружени със симптоматичен комплекс от различни здравни нарушения, в повечето случаи са отговорни за лошото здраве и загубата на ефективност през този период.

    Според общоприетата международна класификация, използваният по-рано термин „алгодисоренореа”, който се отнася до патологичен процес, проявяващ се с циклична болка в долната част на корема при липса на гинекологична патология, не се използва на практика поради неправилната му интерпретация. Смята се, че по отношение на патологичното състояние, свързано с психо-физиологични и невроендокринни нарушения по време на менструация, терминът "дисменорея" е по-целесъобразен, тъй като в превод означава "нарушение на месечното кръвоизлив" и обяснява целия диапазон на отклонения от менструалния цикъл.

    Болка с дисменорея обикновено започва 2-12 часа преди началото на менструацията и постепенно спада в рамките на няколко дни. Природата на тазовата болка е предимно спазъм, теглене, болка, пресоване, пронизване, излъчване в лумбалните и сакралните области, бъбреците, ректума и пикочния мехур. Болният синдром може да има различна степен на интензивност, изчерпва пациента и допринася за развитието на астения. В допълнение, болезненото състояние е придружено от вегетативни нарушения под формата на замаяност, припадък, гадене, повръщане, диария, втрисане, повишена температура, топлинно усещане, изпотяване, повишено уриниране, подуване на корема. Могат да възникнат нарушения на психо-емоционалната сфера с нарушено възприятие на мирис и вкус, повишена раздразнителност, безсъние, апатия и липса на апетит.

    Причини за възникване на дисменорея

    Такова нормално състояние за възрастна жена като менструация може да стане не само неприятен медицински проблем, но и да има обществено значение. Влошаването на качеството на живот, свързано с дисменорея, води до временна нетрудоспособност при 80-85% от женското население, започвайки от училище. Сред подрастващите силно изразена болестна синдром по време на менструация възниква в 40-75% от случаите и нараства всяка година. Почти всяка втора жена в ранна възраст има прояви на дисменорея, която постепенно намалява с възрастта или изчезва напълно след раждането. В зряла възраст, менструалната болка най-често се свързва с придобита генитална патология.

    Тежестта на проявите на заболяването зависи от условията на живот и труд. Жените, които не получават адекватно хранене и се занимават с тежък физически труд, включително спортни жени, страдат от менструални болки много по-често от други. Неблагоприятните външни фактори също могат да доведат до развитие на патологичен процес. Често, хипотермия, инфекциозни заболявания, наранявания, стресови ситуации, хирургични интервенции на гениталиите допринасят за появата на заболяването. Вредните навици, особено никотиновата зависимост, увеличават риска от дисменорея в ранна възраст няколко пъти.

    Съществува генетична предразположеност към развитието на менструални нарушения, при около 30% от жените с дисменорея дъщерята страда от същото заболяване. Важна роля в появата на менструалната болка играе емоционалният компонент. Момичетата и жените, склонни към тежка депресия, са по-склонни да страдат от дисменорея и предменструален синдром.

    Клинични форми

    Много често менструалното кървене напълно променя ритъма на ежедневието. Понякога "критичните" дни са толкова критични, че принуждават жената да прекара няколко дни в леглото, страдайки от болка. В зависимост от интензивността на болката има три форми на заболяването:

    • Леките менструални болки безпокоят жената само на първия ден от началото на менструацията, не са придружени от автономни заболявания и не водят до нарушаване на жизнената активност. Тази форма на заболяването е най-често срещана сред женското население и въпреки сравнително лекия курс, при липса на необходимото внимание към здравето им може да се влоши с времето.
    • Леки менструални спазми се наблюдават в продължение на няколко дни от началото на менструацията и са придружени от системни нарушения (главоболие, припадък, спазми, гадене, повръщане, диария, често уриниране, подуване, нервност, безсъние). Представянето е значително намалено и обикновено се изисква приемане на лекарства за поддържане на пълна активност.
    • Тежките менструални болки се развиват от началото на менструацията и продължават до 5-7 дни, имат изразен инвалидизиращ характер, придружен от пълен набор от системни нарушения. Ефективността обикновено се губи напълно, дори когато приемате обезболяващи.

    В клиничната практика се различават първични (спастични) и вторични (органични) дисменореи, които се различават по механизма на развитие. При първичната дисменорея органичната гинекологична патология обикновено отсъства. Причината за болки в таза при вторична дисменорея са възпалителни или неопластични заболявания на гениталните органи: ендометриоза, кисти на яйчниците, хроничен салпингит, оофорит, аднексит, аденомиоза, полипоза, цервикална стеноза, генитални малформации, бактериални, вирусни и гъбични инфекции. Също така доста често предизвиква менструална болка при вътрематочна контрацепция.

    Първична дисменорея

    Първите прояви на първична дисменорея, като правило, се откриват 1-2 години след менархе с появата на овулаторни цикли. През първите няколко години болката може да бъде доста поносима, краткотрайна и лесно лечима с конвенционалните аналгетици. Съпътстващите прояви на това са леки и не пречат на ежедневието на момичето. С течение на времето протичането на заболяването може да се влоши значително, пикът на интензивност се появява приблизително 5 години след появата на първите симптоми.

    Болка в първичната дисменорея не е свързана със структурни промени в гениталиите, на преден план излизат дисфункцията на контрактилната активност на миометрия под действието на биологично активни вещества, повишено вътрематочно налягане и нарушен приток на кръв в маточните съдове.

    При пациенти с дисменорея, матката има повишена контрактилна активност, силата на маточните контракции при пациенти с подобна патология е 5 пъти по-висока от тази при здрави жени. Нарушаването на пропускливостта на мембраните на ендометриалните клетки с прекомерна секреция на левкотриени и простагландини в маточната кухина води до дисфункция на маточните мускули. В допълнение към факта, че тези вещества са мощни стимулатори на контрактилната дейност на гладката мускулатура на матката, те повишават чувствителността на болковите рецептори в стената му и водят до хемодинамични нарушения. Повишената активност на миометрия в комбинация с спазъм или продължително разширяване на маточните съдове води до хипоксия на тазовите органи и появата на болка от централен произход. В този случай механичната компресия на вените и артериите на маточната стена отново води до увеличено освобождаване на простагландини, което усилва спазмите и влошава ефектите от хипоксията. Така се появява "порочен кръг", водещ до натрупване на химикали в кръвта, дразнещи нервни окончания и причиняващи тежка болка в таза. Тромбокинините, излизащи от разпадащия се ендометриум на калиевите и калциевите йони също допринасят за увеличаване на болката. В допълнение към болката, хиперсекреция на простагландини, повишени нива на калий и калций, както и редица други биологично активни вещества причиняват системни автономни заболявания: тахикардия, главоболие, гадене, повръщане и диария.

    В основата на нарушението на синтеза на простагландини е провалът на хормоналната активност. Нивото на секреция на простагландин директно зависи от съдържанието и съотношението на естрадиол и прогестерон. Дефицитът на прогестерон влияе значително на превръщането на мастните киселини в арахидонова киселина в ендометриалните клетки, което е предшественик на простагландини и левкотриени, а във втората фаза на цикъла те се натрупват активно и във вътрешната обвивка на матката.

    Важен етиологичен фактор в развитието на менструалната болка е дисбалансът на хормоните на задния лоб на хипофизата - окситоцин и вазопресин. Увеличаването на нивото на вазопресин в кръвта един ден преди началото на менструацията допринася за развитието на хипоксични явления в тазовите органи. В някои случаи тежката тазова болка при дисменорея се свързва с понижено ниво на вътреклетъчен магнезий в съединителната тъкан на матката.

    При развитието на болка, в допълнение към локалното дразнене на болковите рецептори в маточната стена, значимо място се дава на централния компонент. Удълженият ефект на болковите импулси върху сензорните неврони на гръбначния мозък води до декомпенсация и намаляване на прага на болката. Също така, може да бъде генетично определена и свръхчувствителност към болка. В допълнение, може да има индивидуална чувствителност към болка, основана на собствените чувства, емоции, поведение и отношение към увреждане на благосъстоянието.

    При пациенти с дисменорея се наблюдават комплексни комплексни нарушения на психовегетативната сфера, свързани с дисфункция на симпатоадреналната система или серотониновата регулация. Симпатичният тип отговор се дължи на хиперсекреция или натрупване на норепинефрин в тъканите. В този случай, пациентите страдат от силни главоболия като мигрена, гадене, студени тръпки или чувство на горещина, треска, зачервяване на кожата на шията и гърдите, болки в сърцето, аритмия, често уриниране, изпотяване. Кожата е бледа и студена, отбелязва се цианоза на нокътните пластинки, учениците се разширяват. Може да се развият симпатико-адренални кризи. В емоционално състояние преобладават тревожни и обсесивни състояния, включително депресивни разстройства.

    Парасимпатиковите нарушения, дължащи се на повишени нива на серотонин в кръвта и гръбначно-мозъчната течност, се характеризират с понижаване на кръвното налягане, замаяност, припадък, повръщане, чувство за липса на въздух, тежка бледност и хипотермия. Жените в периода на менструация стават апатични и апатични, едемни, евентуални обостряния на алергични заболявания.

    Независимо проявление на определен вид реакция е доста рядко, по-често се наблюдават смесени реакции с преобладаване на адренергична или парасимпатична нервна система.

    Вторична дисменорея

    Най-честите причини за вторична дисменорея са гениталната ендометриоза и хроничните възпалителни заболявания на репродуктивните органи (аднексит, салпингоофорит). Механизмът на болка при вторична дисменорея не се различава много от този в първичната. Основната разлика е влошаването на хода на заболяването под действието на морфо-функционални нарушения на репродуктивните органи.

    При възпалителни заболявания се освобождават възпалителни медиатори, които допълнително засягат нервните окончания по време на менструалния цикъл. С участието на околните органи в патологичния процес възникват срастващи форми и тъканна фиброза, които причиняват болка, когато са изместени и обтегнати. По време на туморни процеси и кистични промени, околните тъкани се компресират чрез нарастващи израстъци. Образуването на препятствия по пътя на менструалната кръв допринася за неговото натрупване в матката и обратен поток протича през маточните тръби с изливане в коремната кухина. Усещането за избухване, парене в долната част на корема и във външните полови органи, повишена болка при промяна на положението на тялото, облъчване на долната част на гърба, бъбреците, пикочния мехур, епигастриума може да съпътства периода на менструално кървене и дори да продължи няколко дни след него. Месечно обикновено обилно, с голям брой съсиреци, дълги. Болките са по-често ациклични по характер и се притесняват през целия цикъл, увеличавайки се по време на овулацията и с настъпването на менструацията. През останалото време, постоянната болка в долната част на гърба и долната част на корема, придружена от необичайни секрети от гениталния тракт, силно изсмуква жената и допринася за намаляване на прага на болката. Една от проявите на вторична дисменорея може да бъде диспареуния (болка по време на полов акт), която неблагоприятно засяга не само физическото, но и психичното здраве на жената.

    В случай на хронично повтарящо се възпаление, болният синдром може да се размножи в предменструалния период и да изчезне след началото на менструацията. В допълнение към болката, пациентът може да бъде загрижен за повишаването на телесната температура и ефектите на интоксикация, свързани с обостряне на възпалителния процес.

    При жени в зряла възраст, страдащи от дисменорея, свързаните с тях симптоми зависят от физическото й състояние и най-често се отнасят до сърдечно-съдовата и нервната системи. В допълнение, такива жени са по-податливи на депресивни разстройства и имат изразено нестабилно психо-емоционално настроение.

    диагностика

    Диагностичните мерки за дисменорея включват подробен лабораторен и инструментален преглед и гинекологичен преглед. За да се идентифицират причините за това заболяване, пациентът, в допълнение към общите тестове, се предписва кръвен тест с определяне на нивото на хормоните в различни фази на цикъла, ултразвуково изследване на тазовите органи, хистероскопия (ако е посочена), лапароскопия (ако е посочена). Ако е необходимо, изследване на сърдечно-съдовата, храносмилателната, нервната и отделителната система.

    Лечение на дисменорея

    Лечението на болезнена менструация е предимно фармакологично и е насочено към коригиране на хормоналните нарушения. Болката при дисменорея се елиминира ефективно чрез използване на инхибитори на синтеза на простагландини и орални контрацептиви. Комбинираните хормонални лекарства създават необходимите повишени нива на прогестерон, които блокират синтеза на простагландини по време на месечното кървене. Използването на орални контрацептиви има положителен ефект върху различни нарушения на менструално-яйчниковия цикъл, допринася за нормализирането му, намалява силата и честотата на маточните контракции, намалява вътрематочното налягане, което подобрява кръвоснабдяването на тазовите органи, а дисменореята изчезва или става по-слабо изразена. Въпреки това, когато се предписва лечение, младите жени трябва да обмислят желание да забременеят в близко бъдеще.

    Патогенетичните лекарства за лечение на дисменорея са нестероидни противовъзпалителни средства. Тяхното действие се основава на прекъсването на основната връзка на синдрома на болката - блокадата на образуването на простагландини и про-възпалителни цитокини. Ефективността на употребата на лекарства от тази серия достига 80%. Освен това те са се доказали добре като интегрирано лечение на хронични възпалителни заболявания. Напоследък предпочитание се дава на селективни блокери на циклооксигеназа (нимесулид) над неселективни. Дозировката и продължителността на лекарството зависи от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите, лечението се предписва за предотвратяване (няколко дни преди началото на менструацията) или за облекчаване на симптомите (при поява на болка).

    За намаляване на контрактилната активност на миометриума се използват спазмолитици (no-spa), блокери на калциевите канали (верапамил) и магнезиеви препарати (магнезий В6). Релаксацията на гладките мускули под действието на тези лекарства се проявява не само в матката, но и в други органи, особено в стомаха и червата, което води до намаляване на съпътстващите симптоми на дисменорея и положително полисистемно действие. Витамините от група В имат положителен ефект върху нервната система, повишавайки устойчивостта към болкови стимули.

    Методите на психотерапията и психокорекцията, които засягат емоционалната сфера и премахват психологическия фактор на болката, са доста ефективни. Методите за физиотерапия също са много популярни.

    При лечението на вторична дисменорея, в допълнение към всички гореспоменати методи, е наложително да се предприемат терапевтични мерки по отношение на основното заболяване.

    За да се предотврати дисменорея, трябва правилно да се организира режим на сън и почивка, да се избягва тежко физическо натоварване през втората половина на менструалния цикъл, да се изоставят лошите навици, да не се претоварва, да се избягва прекомерен физически и психически стрес. Доброто хранене с преобладаване на продукти, съдържащи витамини В1, В6 и Е, е един от важните компоненти на превенцията на дисменорея. През месеца трябва да се въздържат от употребата на тонизиращи напитки, шоколад и тежки мазни и солени храни. Няколко дни преди менструацията, можете да приготвите билкови диуретици и успокояващи чайове, риган, маточина, мента и лайка имат добър ефект. Класове умерено физическо натоварване, например, йога или танци допринасят за хармонично физическо развитие, увеличават кръвообращението в таза и предотвратяват развитието на хипоксия.

    дисменорея

    Появата на болка в долната част на корема по време на менструация се нарича дисменорея. Като правило болката е съпроводена с обща слабост, гадене, повръщане, разреден стол, световъртеж, понякога припадък, треска до 37-38С. Това патологично състояние може значително да намали качеството на живот на жената, да повлияе неблагоприятно на нейното благосъстояние, учене / работа и други области на живота.

    Какво е дисменорея при жените?

    При нормална менструация не трябва да причинява болка. Въпреки това, при наличието на определени предпоставки, може да се развие дисменорея - това е патологично състояние, което се проявява от началото на остри, спазми, остри, в някои случаи болки в долната част на корема. Болката от дисменорея е толкова тежка, че жената за няколко часа и без лечение до 3 дни става инвалид и е принудена да следва почивка на леглото.

    Дисменорея е често срещан гинекологичен проблем, който засяга около 50-90% от жените в репродуктивна възраст. Подобно голямо статистическо разсейване се дължи на различния подход при регистриране на случаи на диагностициране на дисменорея. Например, някои лекари не регистрират наличието на това състояние при пациентите си, когато (според тях) няма пряка нужда от медицинска намеса.

    В същото време приблизително 45% от жените и момичетата, които се оплакват от болка с различна интензивност и общо намаляване на работоспособността по време на менструация, страдат от тежка форма на тази патология, приблизително 35% от умерена дисменорея и само 20% от леката си форма. Най-често дисменореята засяга пациенти, страдащи от вегето-съдови нарушения, неврастения, хронична умора, склонност към депресивни и тревожни разстройства.

    Компенсирана и декомпенсирана дисменорея

    Има две форми на компенсирана и декомпенсирана дисменорея. Компенсираната форма се характеризира с болка, интензивността на която остава непроменена в продължение на няколко години, докато декомпенсираната дисменорея се характеризира с увеличаване на болката от година на година.

    Първична дисменорея

    Когато менструалната болка възникне в юношеството, се казва, че пациентът има първична дисменорея. Обикновено се причинява от недостатъчно развитие на тазовите органи или хормоналния дисбаланс. При момичетата с първична дисменорея обикновено не става въпрос за наличие на сериозни патологии и заболявания при пациенти. Времето на поява на първична дисменорея индивидуално. Обикновено варира от 1 година до 3 години от времето на менархе (първото менструално кървене).

    Вторична дисменорея

    Ако първичната дисменорея обикновено не е причинена от наличието на сериозно заболяване при жена, то вторичното е резултат от тяхното присъствие. Това могат да бъдат възпалителни процеси в тазовата област, ендометриоза, доброкачествени новообразувания и т.н. И ако симптомите на първичната дисменорея обикновено присъстват в юношеството, тогава първите признаци на вторичната форма на тази патология най-често се появяват по-близо до 30 години. Понякога болката по време на менструация изглежда по-близо до периода на пременопауза, но случаи на дисменорея след 40 години и по-късно са все още редки.

    Причини за възникване на дисменорея

    Сред предпоставките за развитие на първична дисменорея се наричат:

    • Огъване на задната част на матката. Обикновено матката е леко наклонена напред, но понякога позицията й може да има отклонение към долната част на гърба - в този случай става дума за ретрофлекция на органите. При огъване на матката задният изход на менструалната кръв се затруднява, което води до дисменорея.
    • Нарушения на хормоналния фон. Дисменорея при момичетата може да се дължи на нарушение на синтеза на простагландин, което от своя страна води до намаляване на мускулите на матката и се възприема като болка.
    • Наследственост. Склонността към дисменорея често се предава от майка на дъщеря.

    Вторичната дисменорея може да се развие поради следните причини:

    • Възпалителни заболявания на тазовите органи.
    • Полово предавани болести.
    • Ендометриозата.
    • Вътрематочно устройство.
    • Дисплазия на съединителната тъкан (според статистиката около 60% от жените, страдащи от болезнена менструация, имат аномалии в развитието на съединителната тъкан).
    • Разширяване на тазовите вени.
    • Наличието на сраствания в таза.

    Симптоми на дисменорея

    Основният симптом на дисменорея е болка в долната част на корема, която се появява един ден преди началото на менструацията или в деня на менструацията. Нейният характер може да бъде различен: най-често с дисменорея, има остра болка в спазми, но в някои случаи те могат да бъдат аркиране, рязане, издърпване. Локализацията на болката може да засегне не само долната част на корема: с дисменорея, долната част на гърба, областта на яйчниците и ректума също могат да навредят.

    В допълнение към болезнените усещания, може да има оплаквания за следните симптоми на дисменорея:

    • Повишена телесна температура.
    • Слабост.
    • Нарушения на стомашно-чревния тракт.
    • Главоболие.
    • Нарушения на сърдечния ритъм.
    • Insomnia.
    • Раздразнителност, сълзливост.

    Първична и вторична дисменорея: диагностика и лечение

    Ако месечният период на една жена обикновено се свързва с появата на описаните по-горе състояния, се препоръчва да се консултира с лекар. Съвременното ниво на развитие на гинекологията позволява да се намалят симптомите на дисменорея, така че колкото по-скоро пациентът започне лечението, толкова по-добре.

    Следните методи се използват за диагностициране на дисменорея:

    • Клиничен и анамнестичен преглед.
    • Проверка на огледалата на гинекологичния стол.
    • Транвагинален или трансабдоминален ултразвук на тазовите органи.

    Провеждането на тези диагностични мерки позволява да се диференцират дисменорея с овариална апоплексия, възпалителни процеси в червата и тазовите органи, усукване на кисти, ендометриоза.

    Тези патологични процеси могат да имат симптоми, подобни на тези на дисменорея.

    Лечението на дисменорея има следните цели:

    • Намаляване на болката.
    • Корекция на хормоналния фон.
    • Лечение на съпътстващи заболявания (ако има такива).

    При изразена болка се предписва анестезия. При дисменорея могат да бъдат нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти. За облекчаване на спазма на матката с дисменорея се предписват спазмолитици.

    Що се отнася до хормоналната терапия на дисменорея, гинеколозите често предписват КОК (комбинирани орални контрацептиви) на своите пациенти. Поради ефекта върху ендометриума и потискането на овулацията, тези лекарства допринасят за намаляване на болката при дисменорея.

    Също така за лечение на дисменорея се използват фитохормони - вещества от растителен произход, сходни по своите характеристики с човешките полови хормони. За да се подобри състоянието по време на първична и вторична дисменорея, подходящо е маслото Primrose Evening Ginokomfort. Този инструмент е източник на Омега-6 полиненаситени мастни киселини: линолова и гама-линоленова. Употребата на тези есенциални киселини оказва благоприятен ефект върху здравния статус на жените, страдащи от дисменорея: болестният синдром намалява по време на менструация, прояви на предменструален синдром намаляват, а менструалният цикъл се нормализира.

    Витаминотерапията помага да се постигне положителен резултат при лечението на дисменорея, по-специално двойния прием на следните витамини и минерали: витамин Е в комбинация с витамин С, витамини от група В и фолиева киселина, фолиева киселина и цинк.

    Лечението на дисменорея трябва да бъде придружено от балансирана диета, богата на незаменими мастни киселини, които се съдържат в мастни морски риби, ленено масло, ядки.

    Препоръчва се също да се използват семена от спанак, тиква и слънчоглед (източници на витамин Е), соя, просо, хляб от трици (източници на магнезий).

    Най-често прогнозата за дисменорея е благоприятна. Ранна заявка за медицинска помощ, спазване на медицинските препоръки, редовен гинекологичен преглед (2 пъти годишно) и навременно лечение на възпалителни процеси в тазовите органи - всичко това е превантивна мярка за предотвратяване на развитието на дисменорея.

    Причини, симптоми, видове и лечение на дисменорея

    Какво е дисменорея при жените?

    Дисменорея - нарушение на менструалния цикъл, придружено от болезнени усещания. Въпреки че съвременните невролози наричат ​​с този термин по-широк кръг от понятия, които включват нарушения на ендокринната, невровегетативната и умствената системи. В този случай водещият симптом на тези нарушения се изразява в болковия синдром в навечерието на менструацията, който е свързан с натрупването в ендометриума на продуктите от разпадане на арахидонова киселина.

    Според статистиката, дисменорея е широко разпространена сред женската популация и честотата на поява варира от 43% до 90%. В същото време 45% от жените страдат от тежка дисменорея, 35% изпитват симптоми с умерена тежест, а 20% страдат лесно от менструални нарушения. В допълнение, учените отбелязват, че тежестта зависи от условията на труд, социалния статус и характера на жената.

    В медицината, в допълнение към термина "дисменорея", можете да намерите понятието "алгоменорея" или "алгоменорея", което означава едно и също нещо.

    Симптоми на дисменорея

    Водещият симптом на заболяването е болката с различна интензивност, наблюдавана по време на менструацията.

    Дисменореята обаче може да бъде придружена от други признаци, включително:

    Коремна болка, най-често остра, с преобладаване в първите дни от началото на менструацията. Често има облъчване на болки в гърба, краката, лумбалните.

    Припадък, смущение на съня.

    Обща слабост, липса на апетит.

    Чувство на сухота в устата, или, обратно, повишено слюноотделяне.

    Оплаквания за чувството за "памучни крака".

    Диария, гадене, понякога придружено с повръщане. Почувства се подут, раздут корем.

    Намалена производителност и памет.

    В някои случаи (около 15%) жените в началото на менструацията са напълно увредени. Това се дължи на високата степен на симптоми.

    Тези симптоми са прояви на първична дисменорея, която не се появява на фона на съпътстващо заболяване. Симптомите на вторична дисменорея ще зависят от основната причина за заболяването.

    Причини за възникване на дисменорея

    Сред причините, водещи до развитието на болестта, имайте предвид следното:

    Дефекти, свързани с нарушено развитие на вътрешните полови органи. Такива разстройства са вродени и са свързани с редица фактори, включително химически, физически и биологични. В същото време, затворена допълнителна вагина може да повлияе на нарушението на менструалната кръв. Това, което се изразява в удвояването му, и често втората влагалището завършва сляпо. Това води до факта, че тя се задържа на кръвта, което води до скърбене и болка. Друга аномалия на развитието на гениталните органи е затвореният допълнителен рог на матката. Със своята неправилна форма основният корпус се разделя на две допълнителни кухини. Натрупването на кръв в тях води до затягане на нервните окончания, до възпаление на яйчниците, фалопиевите тръби. Болките са толкова силни, че жената може да загуби съзнание.

    Нарушения на метаболизма и образуването на простагланиди, които са отговорни за много метаболитни процеси в организма. Сред тези процеси е свиването на мускулния слой и появата на спазми, които се изразяват в появата на болезнени усещания. Нарушеното производство на простагланид може да се дължи както на вродени характеристики, така и на придобиване по време на живота.

    Особено важни са нарушенията на хормоналното производство, особено дисбалансът между естрогена (неговия излишък) и прогестерона (неговия дефицит). Това води до образуването на постоянен мускулен спазъм на матката, повишавайки неговия тонус, който се проявява в болезнени усещания с различна интензивност. В допълнение, болката може да бъде придружена от циклични нарушения. Често подобен дисбаланс се разрешава, след като една жена роди дете.

    Размножаването на областите на ендометриума - ендометриоза. Ендометриозата става причина за дисменорея в приблизително 9% от случаите и може да доведе до загуба на способността за възпроизвеждане. В допълнение към болката, жената е нарушена от нарушение на цикъла, натоварването на петна в периода между менструациите.

    Фиброми на матката, което е тумор, но с доброкачествен характер. В този случай месечните дълги, обилни, болезнени, те представляват кръвни съсиреци. С напредването на болестта се увеличава обемът на кръвта, което води до анемия. Болките са спазми, често усещане за тежест в долната част на корема.

    Носенето на вътрематочно устройство, което може да причини дисменорея и да доведе до менструални нарушения в посока на повишено кървене, поява на междуменструално кървене.

    Прилепване в таза, което води до хронична болка, нарушения на цикъла и понякога репродуктивна функция. Често се наблюдава аминорея, характеризираща се с продължително отсъствие на менструация.

    Разширени вени на тазовите органи. Тази причина често води до болка в таза, която не може да бъде диагностицирана.

    Инфекциозни заболявания, например, гонорея, сифилис, генитална туберкулоза.

    Хиперфлексия на матката или пречупване. В същото време се наблюдават болки по време на менструация, по време на полов акт, изпускането е много, функцията за раждане може да бъде нарушена.

    Генитален инфантилизъм, характеризиращ се със забавено сексуално развитие.

    Наранявания на гениталиите.

    Това са най-честите причини, водещи до развитието на болестта.

    Видове дисменорея

    В преобладаващата част от случаите се придобива дисменорея, т.е. патология, която се формира в резултат на неправилно функциониране на половите органи. Тези нарушения са причинени от наличието на заболяване. Въпреки това, дисменорея може да настъпи в ранна възраст без никаква фонова патология. Следователно има два вида заболявания: първични и вторични.

    Първична дисменорея

    Говорейки за първична дисменорея, терминът идиопатична дисменорея може да бъде намерен. Въпреки това, липсват всякакви заболявания на гениталните органи. Може да се появи след първична менструация, както и след няколко години редовни цикли. В същото време, в началните етапи, болката не е твърде изразена и не притеснява твърде много жената: те са краткотрайни, болни, не оказват значително влияние върху способността за работа. Въпреки това, след няколко години, болката се усилва, може да започне да се притеснява ден преди началото на менструацията, а продължителността им достига няколко дни. В същото време тя излъчва към пикочния мехур, ректума, фалопиевите тръби, яйчниците и др.

    Има две теории, всяка от които се опитва да обясни причината за идиопатичната дисменорея. Възможно е развитието на патология да доведе до нарушено производство на простагландиди и тромбоксани. Втората теория е, че заболяването се развива на фона на нарушения на хормоналния статус.

    В допълнение, лекарите са забелязали тенденция, че пациентите, които се оплакват от болка по време на менструация включват заболявания, които не са свързани със сексуалната сфера, като пролапс на митралната клапа, миопия, съдова дистония, сколиоза и плоски стъпала.

    Вторична дисменорея

    Вторичната патология е резултат от факта, че жената има различни органични заболявания. Причините може да са много, основните са изброени по-горе. Болезнените усещания са причинени от нарушено кръвоснабдяване на матката, поява на персистиращ спазъм на мускулите, разтягане на стените и др.

    Лечение на дисменорея

    Лечението на патологията на първо място се свежда до облекчаване на болката, смущаващо по време на менструация. Ако е установено някакво заболяване, тогава е необходима етиологична терапия.

    Практикуват се следните лечения:

    Корекция на хормоналния фон, който основно зависи от тежестта на патологията. Ако заболяването е леко, не се предписва никакво болкоуспокояващо лекарство. Когато дисменореята е с умерена тежест, то е показано, че жената получава обезболяващи, които вършат отлична работа. При тежка дисменорея, аналгетиците, като правило, не помагат и се изисква хормонална корекция. За да направите това, използвайте такива инструменти като: duphastnon и gestagen (може да се предписва за умерено и леко заболяване), lindinet 20 (използва се за тежка дисменория, лекарството принадлежи към групата на многофазни орални контрацептиви), buserelin (използва се за лечение на генитални ендометриоза) и екстрагенитално).

    Облекчаване на болката с нестероидни противовъзпалителни средства. И това е с основната форма на заболяването, NSAID е необходимост. Най-популярните продукти са: ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен, диклофенак, парацетамол, рофекоксиб. Ако заболяването е с умерена тежест, тогава може да вземете по едно хапче до 2 пъти дневно. При силен болен синдром дозата може да бъде увеличена до 3 таблетки дневно през целия цикъл.

    Физиотерапевтично лечение. Сред всички разнообразни методи, най-популярни за лечение на умерени и тежки заболявания са: иглолистни и азотни бани, ултратонотерапия, мозъчно галванизиране, хелиотерапия, цервикална електростимулация, суф-облъчване в еритемални дози. Въпреки това е полезно да се запознаете с противопоказанията за провеждане на терапевтични методи, които често се срещат при жени с дисменорея. Сред тях: миоми на матката, ендометриоза, рак, възпаление на матката и яйчниците в острата фаза, синдром на поликистозните яйчници, патология на ЦНС.

    В допълнение, жената не трябва да пренебрегва не-лекарствените методи за премахване на болестта. Сред тях: прилагането на сложна физическа терапия, допринасяща за нормализирането на кръвообращението в таза, придържане към работа с достатъчно време за почивка и сън, отказ от лоши навици, избягване на претоварване, стрес, психо-емоционален стрес. Регулирането на диетата с включването на храни, богати на витамини С, Е, магнезий и омега-3 с ненаситени мастни киселини е важно.

    Профилактика на дисменорея

    Не по-малко важни са превантивните мерки, насочени към предотвратяване развитието на болестта:

    На първо място, това е редовен преглед на гинекологичния преглед. Особено важно е, че първото посещение при гинеколога е не по-късно от 16 години, при условие че няма оплаквания. След началото на сексуалната активност прегледите трябва да бъдат редовни, т.е. поне веднъж годишно. Периодът на бременността трябва да бъде изцяло под наблюдението на гинеколог.

    Второ, необходимо е своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи. Това ще предотврати нарушаването на менструалния цикъл и болезнените чувства.

    Трето, желателно е да се откаже от употребата на вътрематочни средства, особено до появата на първото дете или при наличието на определени заболявания.

    Абортът трябва да се избягва, тъй като механичното увреждане на маточната лигавица може да доведе до сериозни нередности от страна на менструалния цикъл и не само.

    Трябва да се предприемат и превантивни мерки, тъй като дисменореята може да доведе до сериозни усложнения. Сред тях: развитието на психоза на фона на постоянна болка в нереагирали, загуба на ефективност, безплодие и развитие на хронично заболяване с вторична форма на дисменорея.

    Автор на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, специалист по фертилитет

    Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология” е получена в Руския държавен медицински университет към Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010). През 2013 г. гимназия в НИМУ им. Н. Пирогов.

    Top