Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Какви странични ефекти може да предизвика прогестерон?
2 Хармония
Жълто тяло преди менструация
3 Болест
Загубен цикъл след почивката на морето: причини и решение 1
4 Хармония
Магданоз за повикване
Image
Основен // Овулация

Всичко за ендометриалната хиперплазия: симптоми, лечение, прогноза, възможност за бременност


Маточната ендометриална хиперплазия е патологична пролиферация на тъканта на маточната лигавица. Този процес се нарича пролиферация, която се проявява в клетките на жлезисти или стромални структури.

В този случай най-засегнати са жлезистият компонент на повърхностния или базалния (редки) слой на маточния ендометриум. Дебелината на ендометриума в този случай значително надвишава нормалните параметри, които зависят от фазата на менструалния цикъл.

В началния етап на пролиферация ендометриумът се сгъстява до 2-4 mm, а по време на секреторната фаза от 10 до 15 mm. През последните години случаите на маточна ендометриална хиперплазия стават все по-чести поради много различни фактори. Но специално влияние върху този процес има повишаването на средната възраст на живота на жените, както и на условията на живот. Доказано е, че пациентите, често или постоянно в неблагоприятна среда, страдат от хиперплазия на ендометриума много по-често. В допълнение, рязкото увеличаване на процента на соматични заболявания при жените също има неотдавнашно въздействие върху функционирането на репродуктивната система.

Честотата на патологията зависи от възрастта на пациента и нейната физическа форма. Така че, затлъстелите жени са много по-склонни да се разболеят от тази патология, отколкото тези, които наблюдават фигурата си. Общата честота на заболяването е около 10-30%, като най-висока честота е наблюдавана при пациенти по време на менопаузата.

Но често ендометриалната хиперплазия се развива при по-млади жени (35-40 години). Късна бременност и раждане също са фактори, които могат да причинят патологични израстъци на маточните лигавици.

Какво е това?

Ендометриалната хиперплазия е гинекологична патология, при развитието на която има доброкачествен растеж на тъкани, които образуват лигавицата на гениталния орган. В резултат ендометриумът се сгъстява и увеличава обема.

Основната фаза на патологичния процес е пролиферацията на стромални и жлезистни компоненти на маточния ендометриум.

Причини за възникване на хиперплазия на ендометриума

Маточната ендометриална хиперплазия се развива под влияние на определени фактори. Въпреки това, спусъка механизъм, което води до патологичен процес, в повечето случаи става хормонален провал.

Изобилието в тялото на женския полови хормон естроген води до неконтролирано разделяне на клетките, които образуват маточната лигавица. В резултат на това има неуспехи в менструалния цикъл и не само. По този начин е безопасно да се каже, че всяко заболяване или неблагоприятни процеси, протичащи в женското тяло и засягащи нивото на хормоните, рано или късно, могат да провокират развитието на ендометриална хиперплазия.

Фактори, предразполагащи към появата на заболяването, са:

  • заболявания на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната система;
  • поликистозни яйчници;
  • тумори на яйчниците, водещи до активното производство на женски полови хормони;
  • патологии на надбъбречната кора, PZHZH и щитовидната жлеза;
  • недостатъчност в липидния метаболизъм, което води до затлъстяване;
  • отрицателни промени в имунния статус на жени, които не са били спрени незабавно;
  • хронична хипертония;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • дълъг неконтролиран прием на перорални хормонални контрацептиви);
  • хирургически аборти;
  • изстъргване на маточната лигавица и др.

Често, ендометриалната хиперплазия се развива на фона на безплодието, когато яйчниците не изпълняват напълно функциите си. В резултат на това овулационният процес не настъпва, нивото на прогестерона намалява и концентрацията на естроген се увеличава.

Проблемите с черния дроб, които използват излишните естрогени в кръвта, могат да доведат до постепенно натрупване на тези хормони в организма, което води до хиперестрогенност. Една трета от пациентите с хиперплазия на ендометриума са диагностицирани с аномалии в черния дроб и жлъчните пътища. Друг фактор в развитието на патологията е генетичната предразположеност.

Да се ​​идентифицира точната причина за хиперплазия на ендометриума е възможно само при специални диагностични процедури. Те също са необходими, тъй като не всички от горепосочените аномалии и фактори могат да доведат до хормонално разрушаване и в резултат на това да предизвикат развитие на хиперпластичен процес в матката.

Може ли хиперплазията да се превърне в рак?

Хиперпластичните процеси в матката са предраково състояние. Това се дължи на:

  1. Атипична хиперплазия, която може да се развие независимо от възрастта на пациента. В 40% от случаите патологията се превръща в злокачествен процес.
  2. Чести рецидиви на жлезиста хиперплазия в постменопаузалния период.
  3. Гландуларна хиперплазия при хипоталамична дисфункция или при метаболитен синдром (независимо от възрастта на пациента).

Метаболитният синдром е специфично състояние на тялото, характеризиращо се с намаляване на способността на имунната система да инфектира и неутрализира раковите клетки. Това води до повишен риск от развитие на хиперпластични процеси. Това състояние е придружено от липса на овулация, развитие на диабет и затлъстяване.

Възможно ли е да забременеете, докато развивате тази патология?

Ако вземем предвид етиологията и особеностите на развитието на патологичния процес, може да се каже с увереност, че възможността да забременеете с този патологичен процес, който протича в слоевете на ендометриума, е минимална. Нещо повече, това се дължи не само на наличието на промени в тъканите на лигавицата на репродуктивния орган, поради което оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стената. Причините са в хормоналния дисбаланс, който е един от основните фактори, предразполагащи към развитието на безплодие.

В допълнение към естествената бременност, жената е малко вероятно да направи успешно и да роди бебе след процедурата на ин витро оплождане. Но ако се подложите на курс на лечение своевременно, това ще намали риска от спонтанен аборт, независимо от процеса на зачеване - естествен или изкуствен.

Маточната ендометриална хиперплазия е рядка при жени, които са родили, разбира се, ако в ранна възраст те не страдат от атипичната форма на това заболяване. в такава ситуация е възможен рецидив на патологията след раждането. Този тип заболяване, особено ако често се повтаря, може да доведе до развитие на онкологичен процес. За да се предотврати това, жените, които раждат в риск, трябва да се подлагат на редовни прегледи с гинеколог.

класификация

Формите на маточната ендометриална хиперплазия зависят от патологични и цитологични особености. Според тези критерии за класификация болестта се разделя на следните видове.

  1. Обикновената жлезиста хиперплазия не се придружава от кистозно разширение на жлезите. Въпреки това, той може да възникне на фона на активното разпространение на лигавиците на матката и да бъде фокусно в природата. В този случай е препоръчително да се говори за жлезиста кистозна природа на хиперплазия.
  2. Гландуларна стромална хиперплазия. В зависимост от интензивността на растежа на ендометриалните тъкани, тази форма на патология може да бъде активна и да почива. Под влиянието на повърхностния слой на ендометриума подлежащите участъци се удебелят.
  3. Атипична хиперплазия, наричана още аденоматозна или жлезиста. Тази форма на патология се характеризира с ярко изразяване на процеса на пролиферация и в резултат на клиничната картина.

Патологията има 3 степени на тежест: лека, умерена и тежка. Всеки от тях се определя в зависимост от интензивността на растежа на ендометриума. Класификацията на хиперплазията чрез нейното разпространение предполага разделянето му на дифузна и фокална форма.

Класификацията на СЗО разделя болестта на 2 типа: t

  1. Неатипични, при които не са открити атипични ендометриални клетки по време на цитологично изследване.
  2. Типично, при което атипичните клетки на ендометриума са открити по време на цитологичното изследване.

От своя страна нетипичната хиперплазия на маточния ендометриум е:

  1. Обикновено, което е синоним на понятието "жлезисто-кистозна хиперплазия". Тази форма се характеризира с увеличаване на лигавицата в обеми без атипия на клетъчното ядро. Разликата между патологичното състояние на ендометриума и здравия е активният, равномерен растеж на неговите стромални и жлезисти структури. Разпределението на кръвоносните съдове в стромата е еднакво, но жлезите са неравномерни. Кистозното увеличение на някои жлези е умерено.
  2. Комплекс или комплекс (синоним - хиперплазия на 1 степен), който в друга класификация се нарича аденоматоза. Тази форма се характеризира с пролиферация на жлезисти компоненти в комбинация с промяна в структурата на жлезите. Това е основната разлика на този тип хиперплазия от предишната. Жлезистият компонент се разширява по-интензивно от стромалния, докато структурата на жлезите придобива неправилна форма. Този тип ендометриална хиперплазия също не е придружен от атипия на клетъчни ядра.

Настъпва атипично разпространение:

  1. Обикновено, което според друга класификация се нарича още 2 степен хиперплазия. Той се различава от обикновена неатипична форма чрез интензивен растеж на жлезистите компоненти и наличието на атипични клетки в тях. Полиморфизъм на клетъчната ядрена система липсва.
  2. Сложен или атипичен комплекс. Промените в структурите на жлезите и стромалните тъкани съответстват на тези, характерни за неатипичната форма. Основната разлика между тях е наличието на атипични клетки. С тяхната атипия, клетъчната полярност е нарушена, епителният мулти-ред придобива нередовни черти и се наблюдават промени в размера му. Налице е клетъчно-ядрен полиморфизъм, клетъчните ядра се увеличават, настъпва прекомерното им оцветяване. Цитоплазмените вакуоли се разширяват.

Според класификацията на СЗО, локалната хиперплазия не е самостоятелно патологично състояние. Това се дължи на факта, че полипоза (най-често срещаният термин, широко използван от практикуващите гинеколози, е „полипозна хиперплазия”) не се счита за вариант на хиперплазия на ендометриума, развила се в резултат на хормонална дисфункция. В по-голяма степен той се приписва на принадлежност към производствения процес, който се случва по време на хронизацията на ендометрита. Това отклонение изисква задължително бактериологично изследване и подходящо лечение с противовъзпалителни и антимикробни лекарства.

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Един от най-честите симптоми на това заболяване е отварянето на маточното кървене. Освен него, пациентите често се оплакват от:

  • аменорея (забавена менструация в продължение на няколко месеца), последвана от обилно кърваво отделяне от гениталния тракт;
  • наличието на кървене или кафяво - вагинално течение;
  • болезнена и продължителна менструация с тежки кръвоизливи (рядко);
  • нарушение на менструалния цикъл, неговото изместване в една или друга посока.

Чест спътник на маточната ендометриална хиперплазия е метаболитен синдром, който, в допълнение към интензивното кървене, се придружава от:

  • затлъстяване;
  • повишени нива на инсулин в кръвта;
  • хормонално разстройство, водещо до симптомния комплекс на мъжките особености (то е придружено от появата на растителност в тези части на женското тяло, където не трябва да бъде, както и намаляване на тона на гласа и др.).

В допълнение към горните аномалии, жени с ендометриална хиперплазия се оплакват от:

  • развитие на вторично безплодие;
  • неспособност да дава плод;
  • появата на хронични възпалителни процеси в репродуктивните органи;
  • развитие на мастопатия или миоматоза на матката.

По-редките свързани симптоми на хиперплазия включват:

  • кървене по време на полов акт или хигиенни процедури;
  • в присъствието на полипи в гениталния орган, периодично, появата на спазми болка в долната част на корема.

диагностика

В началото се извършва визуално гинекологично изследване, последвано от серия лабораторни и инструментални диагностични процедури, сред които най-информативни са:

  1. Ултразвуково изследване на матката и придатъците с помощта на специален интравагинален сензор;
  2. Хистероскопия - клиничен преглед на проба от ендометриална тъкан;
  3. Аспирационната биопсия се извършва, когато е необходимо да се диференцира един вид хиперплазия от други.

Важна роля играе биохимичният анализ на кръвта за определяне на нивото на половите хормони, както и на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Как се лекува ендометриалната хиперплазия?

Ендометриалната хиперплазия изисква задължително лечение във всяка възраст.

Ако пациентът е в репродуктивна възраст или е на прага на менопаузата, както и при тежки и чести кръвоизливи, причинени от полипоза, тя е длъжна да се подложи на операция. Операцията се извършва изключително в болницата.

Хирургично лечение

С помощта на специален инструмент - кюрета - гинекологът внимателно одраска хиперплазията на маточния ендометриум. За контрол на манипулацията позволява специален апарат - хистероскоп.

При отстраняване на полипи се използват специални ножици или форцепс. С тяхна помощ лекарят внимателно изрязва и премахва израстъците от матката. Тази манипулация се нарича полипектомия.

След края на операцията, проба от изрязаните тъкани се изпраща за допълнително хистологично изследване. За да се консолидират резултатите, пациентът се предписва хормонална терапия, чиято цел е да предотврати разширяването на ендометриума в бъдеще.

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия за хиперплазия на ендометриума включва използването на орална хормонална контрацепция, гестагени и агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон.

Комбинираните орални контрацептиви (OCC) се предписват на пациенти от всички възрастови категории (включително юноши), страдащи от кистозна или жлезисто-кистозна хиперплазия или полипи, разположени в маточната кухина. KOK се използва и за хормонална хомеостаза. Този процес на лечение включва вземане на големи дози от лекарството, за да се спре кървенето на матката. Поради това е възможно да се избегне кюретаж на матката.

Най-ефективните орални хормонални контрацептиви са: Ярин, Джанин, Регулон. Първоначално дневната доза е 2-3 таблетки, но с времето намалява до 1 таблетка. Курсът на терапията е предвиден за 3 месеца. При липса на положителна динамика или в случай на тежко кървене, гинекологът е принуден да прибегне до спешна хирургична интервенция.

прогестини

Прогестините (Utrozhestan, Duphaston) се предписват от лекар от 16 до 25-ия ден от менструалния цикъл. Тези лекарства се използват при всички видове ендометриална хиперплазия при възрастни жени и млади момичета.

Вътрематочното устройство на Мирена, което засяга единствено ендометриума, има добър ефект в борбата с патологията. Слагат го за 5 години, но в същото време лекарят трябва да информира пациента за възможните странични ефекти. Най-често срещаната е появата на междуменструално кърваво освобождаване, което се появява след въвеждането на спиралата и може да продължи от 3 до 6 месеца.

Агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон

Тази група хормонални лекарства се счита за най-ефективна. Препаратите Золадекс и Бусерелин се използват за различни видове хиперплазия при жени на възраст над 35 години и по време на перименопаузата. Курсът на терапия може да продължи 3-6 месеца.

Недостатъкът на използването на тази група хормонални агенти е способността им да причиняват появата на симптоми на ранната менопауза (по-специално горещи вълни). Това се обяснява с факта, че гонадотропните освобождаващи хормони имат отрицателно въздействие върху функционирането на хипоталамо-хипофизната система, което от своя страна води до намаляване на производството на половите хормони от яйчниците. Такъв феномен се нарича още "кастрация на наркотици". Това отклонение обаче е обратимо и нормалните функции на яйчниците се възстановяват в рамките на 2-3 седмици след спиране на лекарството.

Лекарствата от тази група се прилагат на всеки 4 седмици. Курсът на лечение продължава от 3 месеца до 6 месеца. Дозировката и продължителността на терапията се изчисляват и коригират (ако е необходимо) от лекуващия лекар.

Това е важно

Жените, страдащи от атипични форми на хиперплазия, трябва да бъдат под строго наблюдение на гинеколог. Превантивните ултразвуци се извършват на всеки 3 месеца в продължение на една година след операцията и началото на хормонална терапия. С рецидив на аденоматоза е показана хистеректомия.

Ако има повторно развитие на полипоза на матката или кистозна жлезиста хиперплазия, а хормоналната терапия не дава никакви резултати, се извършва аблация на ендометриума. Това е процедура, която включва пълно разрушаване на тъканите на лигавицата на репродуктивния орган. Това обаче е крайна мярка, защото след резекция жената губи способността си да зачене и да роди дете.

По време на процедурата се използва специален електрохирургичен нож с режеща верига. Могат да се използват и различни видове лазерни лъчи, които оказват вредно въздействие върху ненормалните клетки на ендометриума. Операцията се извършва под обща интравенозна анестезия.

След операцията, при липса на усложнения, пациентът се изписва у дома на следващия ден. За 3-10 дни след операцията, жената може да получи кървава вагинална течност с различна интензивност. Ако пациентът е претърпял аблация на ендометриума, частиците от резецирана тъкан могат да се отделят от гениталния тракт заедно с кръвта. Това обаче е абсолютно нормално явление, което не трябва да смущава и да предизвиква паника.

Паралелно с хормоните, на пациента се предписва витаминна терапия. Аскорбиновата киселина и витамините от група В (по-специално фолиевата киселина) играят особено важна роля за женското тяло.

При тежко кървене, което съпътства хиперплазията, жените често развиват желязодефицитна анемия. За да попълни запасите от желязо, лекарят предписва специални препарати - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer и др. Предписани са и седативни средства (алкохолна тинктура от валериана или корен от пустиня, Sedavit, Beefren, Novopassit и др.).

Предписани са и физиотерапевтични процедури, по-специално електрофореза. Отлични резултати и акупунктура.

За да ускори процеса на възстановяване, жената трябва да яде правилно. Необходимо е също така да се поддържа баланс между стрес и почивка. Средната продължителност на възстановителния курс след операцията е 2-3 седмици.

Възможно ли е да се лекува ендометриалната хиперплазия с народни методи?

Използването на алтернативна медицина в борбата срещу хиперплазията често не дава никакви резултати, а понякога може дори да навреди.

Толкова много билки могат да предизвикат мощни алергични реакции, да предвиждат последствията от които са изключително проблематични. В допълнение, някои лечебни растения съдържат фитоестрогени, които могат да причинят началото или прогресията на растежния процес на вътрешния маточен слой.

Диета и хранене

За ендометриалната хиперплазия е необходимо да се отдаде предпочитание на нискокалорично фракционно хранене. Основните компоненти на менюто трябва да бъдат:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • бяло месо;
  • мляко и млечни продукти.

Най-добре е да приготвяте ястия с пара, като избягвате употребата на големи количества растителни масла. Правилното хранене допринася за възстановяването на функциите на цялото тяло и нормализирането на хормоналните нива. Освен това, той елиминира риска от наддаване на тегло, тъй като жените със затлъстяване с различна тежест са подложени най-много на хиперплазия на ендометриума.

Прогноза на ендометриална хиперплазия

Прогнозата на заболяването се влияе от възрастта на пациента, формата на патологията и наличието на свързани заболявания.

  1. Ако ендометриалната хиперплазия е диагностицирана при жена по време на менопаузата, прогнозата за лечение е неблагоприятна. Въпреки това, патологията не застрашава живота на пациента, но здравословното състояние може да се влоши значително.
  2. Тежък курс или наличие на атипични форми на хиперплазия също има неблагоприятна прогноза. В допълнение, това се отнася не само за здравето, но и за живота на една жена.
  3. При постоянен ход на патологията, изискваща хирургична интервенция, прогнозата също е неблагоприятна. И макар животът на една жена да не е в опасност, тя ще загуби възможността да стане майка.
  4. Хипертоничната болест на сърцето, придружаваща хиперплазия, влошава прогнозата на заболяването, тъй като тя може да причини рецидиви. Същото се отнася и за наличието на ендокринни патологии и неуспех в процеса на метаболизма.

Маточната ендометриална хиперплазия е заболяване, което се среща в различни форми и има различни прояви. И въпреки че днес съществуват ефективни методи за неговото лечение, е по-добре да се предотврати неговото развитие. Редовен преглед от гинеколог, навременно лечение на гениталните патологии и най-важното - здравословен начин на живот - това са основните правила, които ще помогнат да се избегне развитието на хиперплазия на ендометриума и следователно последиците за здравето на жените.

Ендометриална хиперплазия - какво е това? Симптоми и лечение, лекарства

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, който играе важна роля при носене на дете. Именно в нея се имплантира оплодената яйцеклетка, попадаща в матката след зачеването.

Обикновено дебелината му не трябва да надвишава 14 mm, но при някои жени лигавицата на матката надвишава този знак и се диагностицира с "хиперплазия". Често пациентите научават за това случайно на ултразвук.

  • Основната грешка е да се остави такова патологично състояние без вниманието на лекаря.

Какво е това? Ендометриалната хиперплазия на матката е пролиферацията на вътрешния мукозен слой, който в крайна сметка доставя много проблеми, ако не се лекува и може да причини безплодие.

Какво е опасна ендометриална хиперплазия?

Ендометриалната хиперплазия може да се разграничи не само от неговата консистенция, но и от видовете на нейния състав. Проста и сложна форма на заболяването, въпреки че причиняват много проблеми, те също имат нисък риск от трансформация в злокачествен тумор (не повече от 5%).

В допълнение към тях, съществува проста и сложна форма на атипия, която има висок риск от злокачествено заболяване (около 40%). Именно тази хиперплазия най-често причинява рак на тялото на матката.

Всеки тип заболяване причинява безплодие. Силно обраслият лигавичен слой възпрепятства имплантацията на ембриона и ако ембрионът се прикрепи, тогава съществува риск от отхвърляне на яйцеклетката заедно с ендометриалния слой.

Бърз преход на страницата

Причини за възникване на хиперплазия

Съществуват редица причини за разпространението на ендометриума, които засягат не само патологичните състояния на жизнените системи на организма, но и ефектите от външни механични влияния.

  • Хормонална недостатъчност. Хиперплазията обикновено провокира прекомерна естрогенна продукция или високи нива на пролактин в кръвта.
  • Възпалителни заболявания на матката, влагалището, яйчниците и фалопиевите тръби. Особено опасни са хроничните инфекции, които от години са останали без лечение и стават причина за засилено клетъчно деление на вътрешния мукозен слой на матката.
  • Възраст над 40 години. След менопаузата тялото започва да реагира по-чувствително на нарушения в ендокринната система. Следователно, дори ако жената е нормален естрадиол и пролактин, растежът на ендометриума може да предизвика ниски или високи нива на други хормони.
  • Наследствена предразположеност Някои лекари казват, че една баба, майка и дъщеря могат да имат хиперплазия. Освен това този проблем ще възникне с възрастта.
  • Често стържене на матката.

Преди да се заеме с разработването на схема на лечение, лекарят трябва да разбере какво е причинило появата на заболяването. В противен случай, неправилно избраната терапия само ще го влоши.

Симптоми и форми на хиперплазия на ендометриума при жени

При повечето жени растежът на ендометриума не причинява никакви симптоми и те започват лечение на хиперплазия само ако лекарят им обясни, че ендометриалната хиперплазия е бъдещ рак (особено атипичната форма).

Болестта започва да се проявява по-ярко само когато дебелината на лигавицата надвишава 2 см:

  • Има нарушения на менструалния цикъл
  • Отбелязано междуменструално кървене (обикновено оскъдно кафеникаво натоварване)
  • Една жена не може да зачене дете или има спонтанни аборти в ранните етапи.
  • Менструацията е придружена от силна болка, която понякога може да бъде причина за инвалидност за 1-2 дни.

При такива оплаквания лекарят изпраща на пациента ултразвук, за да определи точната диагноза. Ултразвукът изследва следните признаци на хиперплазия на ендометриума:

  • Дебелината на лигавичния слой е 15-20 мм.
  • Ендометриумът се сгъстява равномерно по двете стени на матката.
  • Ехогенността на мукозната структура е хетерогенна
  • Контурите на матката са гладки

За по-информативни, освен ултразвук, може да се предпише и хидросонография, която включва въвеждането на контрастно вещество в матката.

Форми на заболяването

В зависимост от последователността и характеристиките на растежа на ендометриума, гинеколозите разграничават няколко вида хиперплазия.

Гландуларна хиперплазия на ендометриума

Счита се за най-безопасен, тъй като има най-малък процент злокачествени заболявания (не повече от 5 - 6%). Това предполага засилено разделяне на жлезите, както и изчезването на ендометриалното разделение на базалния и функционалния слой.

Самите жлези нямат равномерно разпределение, а малка част от тях са представени под формата на кистични образувания.

Кистозна форма на жлеза

Може да се развие жлезиста хиперплазия на ендометриума, в резултат на което всички клетки на жлезистата тъкан се трансформират в кисти. Основната причина за образуването на тази форма на заболяването е излишък на естрадиол в кръвта или диабет.

Кистозна форма

Клетките на жлезистата тъкан са представени под формата на кистични образувания, но в същото време вътре в кистата не са пълни с течност, а са облицовани с епителна тъкан. Този тип хиперплазия има висок процент злокачествени заболявания и развитие на рак.

Фокална форма

Слизестият слой на матката расте неравномерно, с ултразвук в местата на удебеляване има малки кисти. Рискът от превръщането на такава хиперплазия в злокачествен тумор се оценява на базата на структурата на кистозните образувания.

аденоматозна

Той предполага наличието на атипична ендометриална хиперплазия, при която рискът от трансформиране на заболяване в раков тумор има най-големи шансове (повече от 50%). Това се случва фокално и дифузно, в зависимост от мястото на удебеляване на лигавицата на матката.

Лечение на хиперплазия на ендометриума, лекарства и методи

Тъй като съществува опасност някои форми на хиперплазия да се превърнат в рак, лекарите при съставянето на схемата на лечение излизат от факта, че рисковете от злокачествен тумор са големи. По този начин, в някои ситуации, болестта може да бъде коригирана с помощта на лекарства, а в други е препоръчително да се премахне матката, особено когато ендометриалната хиперплазия се диагностицира в менопауза.

Консервативно лечение

Нехирургичният метод се използва за жлезисти и жлезисто-кистозни форми на заболяването, които имат най-малка вероятност за злокачествено заболяване. Като лечение се използват някои видове хормонални лекарства (ако лекарят е сигурен, че причината за хиперплазията е ендокринен фактор).

Перорални контрацептиви (OCCs) - продължително приложение се предписва за 6 или 12 последователни месеца. Смята се, че те водят хормоналната система на жената до нормално, следователно прекомерният растеж на ендометриума спира.

Отделни синтетични хормонални аналози - КОК не се понася добре при всички жени. В случаи на тежка интоксикация лекарите прибягват до корекция на всеки хормон с определен хормонален наркотик.

Например, Duphaston за ендометриална хиперплазия се използва в случаите, когато анализът показва недостатъчно производство на прогестерон. С излишък на естрадиол, агонистите на гонадотропин освобождаващ хормон се прилагат като инжекция или спрей.

Хирургично лечение на хиперплазия

Ако диагностичното проучване показа, че формата на заболяването има висока степен на злокачествено заболяване, или в случаите, когато лечението с наркотици не е довело до резултати, лекарите са принудени да прибягнат до операция за отстраняване на хиперплазия на ендометриума.

Изстъргване - тази процедура е отделянето на вътрешния лигавичен слой от стените на матката. Проведено със скалпел, е много травматично за репродуктивния орган.

Изстъргването с ендометриална хиперплазия е основният метод за лечение, като освен това позволява да се изпрати биологичният материал, получен по време на процедурата за хистологично изследване.

Замразяване с течен азот - предполага излагане на вътрешния слой на матката на студ. Ендометриумът угасва и на негово място се образува нов слой клетки с течение на времето.

Недостатъкът на криодеструкцията е, че отстраненият материал не може да бъде изпратен за хистология - той се изпарява по време на процедурата. Следователно, този метод може да се използва само за лечение на жлезисти и жлезистично-кистозни форми на ендометриална хиперплазия.

Хистеректомия - включва отстраняване на матката. Операцията се извършва в случаите, когато се открие атипична форма на заболяването, която се счита за предракова. Хирургичната намеса е кухинарна, под обща анестезия. Ако пациентът е на възраст над 55 години, в допълнение към матката, маточните тръби и яйчниците се отстраняват.

Ендометриална хиперплазия и бременност

Пролиферацията на лигавицата на матката (в каквато и да е форма) често е пречка за бременността. В същото време яйцеклетката може да оплоди и дори да достигне матката, но не може да се прикрепи към стената си, тъй като ендометриалният слой, въпреки дебелината му, не е в състояние да осигури достатъчно добро хранене на ембриона.

В случаите, когато ембрионалното яйце все още може да се имплантира в стената на матката, съществува заплаха от аборт. Ситуацията ще бъде по-лесна, ако жената има фокална хиперплазия и ембрионът е успял да се прикрепи към здравата част на лигавицата.

Във всеки случай, при наличието на такава болест, бременната жена трябва да бъде под строго наблюдение на гинеколог, така че тя да може да реагира навреме към началото на отлепването на яйцеклетката.

Какво е ендометриална хиперплазия, нейните симптоми и лечение

Ендометриалната хиперплазия е патологично състояние, което се характеризира с прекомерно нарастване на вътрешния слой тъкан, облицоващ матката отвътре. Физиологичните процеси в женското тяло предполагат постоянна промяна на клетките на ендометриума. Това се дължи на процеса на овулация, която след пубертета настъпва редовно и се регулира на хормонално ниво.

Причините за патологичните промени са многобройни, те ще бъдат обсъдени подробно. Патологичният процес засяга предимно вътрешния слой на ендометриума (функционален) и може да засегне основния основен слой само с по-нататъшно развитие. Има няколко вида хиперплазия, класификацията се основава на хистологичния анализ на патологичния фокус.

Промените в състоянието на ендометриума могат да имат различни форми, но дори проста хиперплазия е сериозна причина за безпокойство. Жените трябва да знаят какво е то, какви ще са последствията, ако не се обърнете към специализирани специалисти и лечението не започва своевременно. Това е важно, тъй като то заема второ място в структурата на всички гинекологични заболявания, по-често има само инфекциозни заболявания.

Видовете на тази патология, нейните симптоми, лечението и перспективите за пълно възстановяване на пациентите от хиперплазия ще бъдат допълнително обсъдени подробно. Това е важно, защото патологичните промени на ендометриума, макар и не рак, са много опасни. Това заболяване се нарича предракови състояния. Това означава, че рискът от злокачествено новообразуване с развитието на патологичния процес и липсата на адекватни терапевтични мерки е много висок.

Тъй като заболяването не е „свързано с възрастта“, съществува риск от появата му както при момичета по време на пубертета, така и при жени в постменопауза. Ако преценим честотата на откриване в различните възрастови групи, статистиката подчертава възрастта от 35 до 50 години. Според някои данни тази възраст възлиза на почти 50% от случаите на GGE. В същото време, в самото начало, заболяването често е асимптоматично, често се открива хиперплазия, когато патологичният процес на ендометриума започва да се проявява под формата на типични симптоми. Затова е важно редовно да посещавате гинеколог за превантивни цели и да получавате надеждна и подробна информация за самата болест.

Концепцията за патология

Ендометриалната хиперплазия на матката възниква, когато се наруши нормалното възстановяване на функционалния слой. Ендометриумът, който образува матката, се състои от два различни слоя. Първият е функционален, намира се отвън, в процеса на узряването яйцето първо расте, а след това (ако не е настъпило торене), то се отхвърля напълно и се отстранява от тялото по време на менструация. Втората е базална, тя се побира под първия слой и се намира вътре, тя е по-фина, структурата на клетъчното ниво е слабо изразена и служи като "строителен материал" при възстановяване на функционалния слой.

Нормалният физиологичен процес е както следва:

  • Пролиферация (растеж на ендометриума в матката): веднага след началото на менструацията започва процесът на растеж на функционалния слой, така че тялото се подготвя за потенциална бременност;
  • Секреция (узряване): настъпва по време на овулацията;
  • Десквамация (отхвърляне): ако оплождането не настъпи, уголеменият слой се отхвърля и заедно с неоплоденото яйце се отстранява от тялото, започва менструацията.

Целият цикъл възниква в резултат на хормонални ефекти, естрогените са отговорни за първия етап, а прогестеронът е отговорен за втория етап. Нивото на растеж на функционалния слой е регулирано, разпространението на първата фаза на менструалния цикъл е придружено от аптоза - смъртта на "екстра" клетки. Всеки етап е важен по свой собствен начин, защото такава последователна промяна в ендометриума поддържа нормалната дебелина на функционалния слой в различни периоди на менструалния цикъл. Всякакви нередности в регулирането водят до патологично удебеляване, а това е хиперплазия.

Това заболяване опасно ли е? Да, ако не се лекува, тогава патологичният фокус в около 40% от случаите навлиза в етапа на рака, т.е. той е предраково състояние. В допълнение, хормоналните нарушения могат да доведат до диабет и затлъстяване, а промените в нормалния менструален цикъл могат да доведат до безплодие. Затова жените трябва да обръщат внимание на здравето си и редовно да посещават гинеколог. Откриването на заболяването в началото, в асимптоматичния период, ще помогне за справяне с проблема, преди клиничната картина да стане заплашителна.

Колко често и кой възниква

Хиперплазията се счита за една от най-честите заболявания на неинфекциозната етиология. В структурата на всички гинекологични заболявания тя е на 2-ро място, според различни източници - от 15%. Ако анализираме възрастовите групи поотделно, можем да отбележим следните показатели:

  • при юноши: възниква в резултат на хормонални физиологични промени, хормонални нарушения или функционални нарушения на нервно-хуморалната регулация по време на пубертета;
  • при жени под 35-годишна възраст: най-малко опасната възраст, хормоналната среда в тази група обикновено е стабилна, всички процеси са в рамките на физиологичната норма;
  • над 35 (период преди, след и по време на менопаузата): най-опасната възраст е основната рискова група за появата на хормонозависими гинекологични заболявания.

Напоследък се увеличават случаите на откриване на хиперплазия. Ако преди това е около 5%, сега ендометриалните заболявания се регистрират много по-често. А в последната група, според някои данни, страдат от 40 до 50%, т.е. всяка втора жена на тази възраст има патология на определен етап от развитието.

Как е заболяването, свързано с менструалния цикъл

Хиперплазията на лигавицата е в пряка зависимост от менструалния цикъл. Всички стадии (пролиферация, секреция и десквамация) обикновено се случват в строго определен период от менструалния цикъл.

От първия ден на менструацията започва растежа на ендометриума, така че матката се подготвя за потенциална бременност. Във втория, по време на овулацията, новополучените клетки узряват и „екстра” умира (естествена аптоза). Ако не е настъпило оплождане, започва отхвърляне, натрупаният слой се разрушава и заедно с яйцето се екскретира от тялото, започва менструацията. В същото време следващият цикъл се „стартира”.

Целият процес се контролира от хормони, към които клетките на ендометриума са много чувствителни. Всяко нарушение на хормоналната функция на всеки етап може да доведе до анормален растеж на тъканите, спиране на смъртта на по-развитите клетки или прекъсване на процеса на отхвърляне и да доведе до хиперплазия.

Причини и патогенеза

Причините за хиперплазията са свързани предимно с различни промени в хормоналните нива. Но има и други, които не са пряко свързани с хуморалната регулация, провокиращи фактори.

Основните причини за патологичния растеж на ендометриума са:

  • нарушения в хормоналната регулация, свързани с дисбаланс на естроген и прогестерон от всяка етиология (свързани с възрастта промени в хормоналната функция, синдром на хипоталамо-хипофиза и др.);
  • свързани с други заболявания на женската репродуктивна система (полипоидна, поликистоза, хормон-произвеждащи тумори и др.);
  • наличие на съпътстващи заболявания, свързани с хормонални нарушения: захарен диабет, дисфункция на надбъбречната хиперплазия, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза и / или млечна жлеза, хипертония;
  • нарушения, причинени от продължителна или неправилна употреба на хормонални лекарства;
  • патологии, предизвикани от наранявания (по време и след раждане, аборт, диагностичен кюретаж и др.);
  • хиперплазия, причинена от патологични процеси, свързани с инфекции на гениталния тракт;
  • генетична предразположеност;
  • психосоматични заболявания, които причиняват заболяването.

Най-често настъпва хиперплазия на фона на хормонални проблеми. Останалите причини за хиперфункция на ендометриума не са толкова чести, но могат да станат фактори, провокиращи болести. Отделно, заслужава да се обмисли как хиперплазията и психосоматиката са взаимосвързани. Често възникват болести на фона на психологически проблеми. В медицината отдавна е установена връзката между патологичните промени в нормалните функции и психологическите разстройства.

В този случай, в отговор на чувства, депресия или продължителен стрес, тялото се обръща към защитни реакции. Те могат да доведат до промени в хормоналните нива, което ще доведе до развитие на хиперплазия. Има такива данни, регистрирани са случаи и е установена пряка връзка между патологията на растежа на ендометриума и фона на психологическите проблеми и разстройства.

Тъй като заболяването се среща при жени от различни възрастови групи, заслужава да се разгледа етиологията за всяка от тях поотделно.

В пубертета

Причините за юношите момичета в периода на зреене са ановулация, която в тази възраст се дължи на определени нарушения на функцията на хипоталамо-хипофизната система. Те водят до нарушена хормонална регулация на узряването на фоликулите, които се контролират от хипофизната жлеза. Резултатът е най-често преждевременна атрезия на фоликулите.

Ако нарушенията се повтарят многократно по време на последователни менструални цикли, то нормалното съотношение на хормоните се нарушава в организма. Естрогенът се натрупва в излишък и прогестеронът не е достатъчен. Следователно, нормалната последователност на пролиферация - секреция - отхвърляне е нарушена. В резултат на появата на прекалено голям брой клетки във функционалния слой на ендометриума се развива хиперплазия (главно поради жлезистия епител). В резултат на това се диагностицират кистозна или аденоматозна форма на заболяването.

В репродуктивна възраст

При възрастова категория под 35 години (репродуктивна възраст), на фона на:

  • дисфункция на хипоталамус-хипофизната система, която може да се прояви в резултат на хиперпролактинемия. Или на фона на проблеми с работата на хипоталамуса, хронични соматични заболявания, стрес, гладно и др.;
  • Ановулация, причинена от нарушена секреция на лутеинизиращ хормон, активността на която зависи от механизма на хормоналната обратна връзка;
  • заболявания на яйчниците (поликистоза, фоликуларна киста, патологичен растеж на стромата и др.).

В пременопауза и перименопауза

През този период може да възникне хиперплазия на фона на промените, свързани с възрастта. Атенюацията на репродуктивната функция е свързана с намаляване на хормоналната активност на фона на намаляване на активността на хипоталамо-хипофизната система. Последствията от тези физиологични процеси са ановулация на фона на липсата на естроген.

Допълнителен фактор, който стимулира развитието на патологията е повишаване на активността на надбъбречната кора. В резултат на това често се срещат заболявания като затлъстяване (от мъжки тип), ИБС и ГБ, захарен диабет и други „свързани с възрастта“ заболявания, свързани с хормонални промени при жени от тази възраст.

Друг рисков фактор за развитието на хиперплазия са последствията от бременност, раждане и аборт (възможни наранявания). Намаляване на броя на хормон-чувствителните рецептори, дисфункция на аптозата на генно ниво и други физиологични промени, свързани с процеса на стареене.

Ендометриумът отговаря на всички тези ефекти:

  • растеж в резултат на дисбаланс на естроген и прогестерон;
  • анормална реакция от жлезисти клетки на лигавицата на фона на стабилни хормонални нива (на ниво норма);
  • дисбаланс на инсулинова активност и резистентност, което води до редица патологични състояния (поликистоза, диабет и др.), нарушен нормален растеж, развитие и смърт на ендометриума.

Така етиологията и патогенезата на хиперплазията се различават при жените от различни възрастови категории. Но има общи причини, които доведоха до активирането на самия процес.

Как се проявява

Симптомите на хиперплазия може да не се появят веднага, в началото на патологичния процес те могат да бъдат слабо изразени, поради което жените често не обръщат внимание на външния си вид. Основната и най-важна проява на тази патология на ендометриума е кървенето, което може да бъде:

  • под формата на дълги закъснения: менструацията може да отсъства в продължение на 1-3 месеца, след което те се възобновяват, те са изобилни и дълги или оскъдни. Тези симптоми възникват най-често (почти половината от пациентите имат съответни оплаквания) и не зависят от промените, свързани с възрастта. В същото време повечето оплаквания са свързани с тежко кървене, оскъдната менструация не е толкова честа проява на хиперплазия;
  • промените са свързани с характера на менструацията: стабилността на цикъла се запазва и се увеличава количеството на освобождаването по време на хиперплазия (по-продължително и по-голямо), появяват се неприятни или болезнени усещания;
  • кървене на фона на пре- и постменопауза, когато цикълът е нестабилен и интервалите между периодите са дълги или липсват.

Това означава, че симптомите, свързани с всяко кървене (извън цикъла или нехарактерни за жена в изобилие по време на стабилен цикъл), трябва да бъдат причина за незабавно посещение на гинеколога. Това е основният и често единственият признак, който характеризира хиперплазията.

В допълнение към патологичните процеси на ендометриума могат да се посочат:

  • метаболитен синдром, който се проявява под формата на различни патологични състояния (повишени нива на инсулин, затлъстяване, поява на вторични мъжки симптоми и др.);
  • хронични възпалителни и инфекциозни заболявания;
  • безплодието и спонтанните аборти могат също да се разглеждат като тревожни признаци на развитието на патологията;
  • фиброидите и мастопатиите са независими заболявания, но могат да бъдат причинени от хормонални нарушения като ендометриални патологии;
  • контактно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл (по време на полов акт, използване на тампони и др.), не са сред основните оплаквания и са редки;
  • Жалби за спазми в болка също не са често, те са по-склонни да бъдат признак не на атипия на ендометриума, но показват други патологични процеси, като полипи.

Тъй като забавянето на менструацията е основният симптом, всяка промяна в продължителността или естеството на цикъла трябва да предупреждава жената независимо от възрастта. Какво да правите в такива случаи? Необходимо е незабавно да се свържете с гинеколог. Забавянето, разбира се, може да бъде причинено от напълно различни причини (бременност, възпалителен процес, хипотермия и др.). Но не трябва да се пренебрегва да се консултирате със специалист специалист, дори и ако цикълът на неуспехите е напълно разбираем (например, менопаузата). Редовните посещения при гинеколога са по-възрастни от 35 години, тъй като са изложени на риск и са асимптоматични по време на ранните стадии на заболяването.

класификация

Има няколко системи за класификация, които ви позволяват да видите болестта от различни гледни точки. Например, по отношение на количеството патология, обичайно е да се различават прости, умерени (умерени хиперплазии) и тежки форми. А разпространението се споделя от фокална (полипозна хиперплазия) или дифузна. Стандартната система е базирана на цитология, т.е. типовете патология се разделят на различни групи според вида на клетките и тъканите, преобладаващи в модифицираната област. Понастоящем излъчва:

  • проста хиперплазия (жлезиста). Характеризира се с липсата на кистозно разширение на жлезите. Но в процеса на пролиферация такова разширение може да се наблюдава в някои части на лигавицата, след което те говорят за жлезисто-кистозна форма, но в същото време разглеждат този случай не като отделен вид, а като етап от патологичния процес;
  • жлезист строма. Смесен тип, комплексна хиперплазия, която се характеризира с едновременна пролиферация на жлезисти и стромални структури и може да бъде както в активна, така и в покойна форма;
  • Особено опасни са атипичните жлезисти и аденоматозни форми, които са обединени в една група и се характеризират с разнообразна морфологична картина и тежест на пролиферативните процеси.

Според класификацията на СЗО, ендометриалната хиперплазия се разделя на:

  • NEATIPICHESKUYU. Хиперплазията без атипия се характеризира с липсата на променени клетки. Тя включва проста и сложна форма (чрез сложни средства аденоматозна).
  • ATYPICAL, който също може да бъде прост или сложен. Тази група включва етапите на развитие, в които клетките се модифицират и стават нетипични в своята структура.

При описанието на класификацията се вземат предвид редица фактори. Например, локалната форма може да бъде представена от полипоидни израстъци от различни видове тъкани.

Базалната форма на хиперплазия се разглежда отделно. Тъй като най-често патологичният процес не влияе на основния слой, а се развива във функционалната си форма, той обикновено означава поражение на външния слой. Първоначално патологичният процес във вътрешната подлежаща тъкан започва рядко, неговото увреждане е по-характерно още в по-късните етапи, когато патологичният фокус надхвърля функционалния слой, а съседните тъкани участват в процеса.

Диагностични методи

Понастоящем диагнозата е цялостен преглед, като се използват всички налични методи в съвременната медицина. Те включват:

  • ПРИЕМ НА ПРОФИЛЕН СПЕЦИАЛИСТ с задължителен преглед (вземане на история) и гинекологичен преглед.
  • ЛАБОРАТОРЕН АНАЛИЗ: кръвта се дарява, за да се определи нивото на хормоните, като се взема намазка при съпътстващи гинекологични заболявания.
  • HYSTEROSCOPY ви позволява да: визуализирате клиничната картина, да изследвате и оценявате подробно състоянието на ендометриума, да идентифицирате всички патологични процеси и да получите материал за хистологично изследване. Диагностичният кюретаж е най-информативният метод, неговата точност достига 97%. На кой ден от цикъла извършват хистероскопия? Ако говорим за прост преглед, то тогава се предписва за 5-7 дни, за диагностичен кюретаж, ден преди менструацията или за първи път, веднага след началото на менструалното кървене. Заболяването се диагностицира, ако дебелината на ендометриума с хиперплазия е повече от 15 mm, видими са повърхностните и цветни промени. При изстъргване се постигат 2 цели едновременно: материалът се взема за изследването и патологичният фокус се отстранява едновременно. Хистологията ви позволява да получите надежден резултат за наличието на атипични клетки.
  • Ултразвукови изследвания. В гинекологията най-добрият метод е трансвагинален ултразвук, който разкрива ехографските признаци на заболяването. Обикновено се предписва на 5 - 7 ден от менструалния цикъл. Ако заболяването се проявява като нарушение, то при продължително кървене един ден може да се избере произволно. В този случай, на кой ден от цикъла да се прави ултразвук, няма значение. Ехо-признаците на хиперплазия позволяват да се определи структурата, еднородността и дебелината на функционалния слой. Точността на този метод е почти 70%, като допълнително предимство е способността да се диференцира патологичният процес. Ако сгъстяването е повече от 7 mm, тогава заболяването може да се определи като хиперплазия, ако е повече от 20 mm, съмнителна онкология.
  • МАМОГРАФИЯ - използва се като допълнително изследване за изключване на пролиферативни процеси.
  • РАДИО ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ИЗДАВАНЕ. Способността на радиоактивния фосфор да се натрупва в засегнатите тъкани ви позволява да определите точно локализацията и обема на фокуса.

Съвременните диагностични методи, използвани за откриване на хиперплазия, позволяват точно да се определи естеството и степента на патологичния процес. В самото начало, изстъргването може да бъде едновременно диагностична и терапевтична мярка.

Възможно ли е да се лекува завинаги

Разглеждахме концепцията за патология на ендометриума и причините за неговото възникване. Пациентите след диагноза обикновено се интересуват от по-нататъшни перспективи, как да се лекуват и дали е възможно трайно да се отървете от болестта. Освен това, както хирургични, така и терапевтични методи. Изборът на лечение зависи от клиничната картина. Освен това е назначен курс, насочен към премахване на причините за заболяването. Възможно е пълно излекуване, ако патологията е идентифицирана навреме.

Предразсъдъците, които засягат някои методи на лечение, принуждават да търсят алтернативни решения на проблема. Но за пациентите е по-добре да използват традиционните методи на медицина, които позволяват да се запази детеродна функция и да бъдат напълно излекувани.

Трябва да се разбере, че хиперплазията няма да изчезне сама по себе си, необходимо е комплексно лечение и ако причините за заболяването продължават, съществува риск от рецидив. Но с ранно откриване, шансовете за пълно възстановяване са високи, така че след поставянето на диагнозата е необходимо незабавно да започне лечението.

Възможен ли е рецидив?

Диагнозата рецидивираща хиперплазия се дава на пациенти с повтарящи се патологични фокуси. Тъй като основната причина за заболяването е нарушение на хормоналния баланс на естроген и прогестерон, съществува възможност за рецидив, ако не и за премахване на дисбаланса.

Ако след лечението, пристъпната форма продължава да безпокои пациента, е необходимо да се промени тактиката на лечение. Например вместо органо-щадяща хирургия (отстраняване на функционалния слой на ендометриума) се предписва хирургическа интервенция с отстраняване на гениталния орган. Липсата на матката напълно елиминира възможността за възобновяване на патологичния процес.

Често болестта се повтаря, ако причината за появата му остане непроменена. Пациентите обикновено се предписват цялостно лечение, насочено към елиминиране на патологичния фокус и етиологията. След курса пациентът остава в клиниката за проследяване, която позволява да се открият всякакви признаци на възобновяване на патологичния процес във времето.

Как да се лекува

Лечението на хиперплазия на ендометриума може да се извърши както с терапевтични, така и с хирургични методи. Основата за избора на тактика ще бъде клиничната картина: вид патология, обем и локализация, резултати от цитологични изследвания и др. Тъй като симптомите на това заболяване са предимно кървене, може да се развие анемия. След това могат да бъдат назначени препарати, съдържащи желязо. За подобряване на общото състояние - витамини за поддържане на имунитета. Цялостното лечение се извършва на етапи, така че трябва ясно да следвате препоръките и да се придържате към общия план, предписан от лекаря.

Етапи на лечение

Лечението обикновено е както следва:

  • Изстъргване чрез хистероскопия. Процедурата е едновременно терапевтична и диагностична. По време на неговото изпълнение функционалният слой се отстранява напълно, полученият материал и съдържанието на матката се изпращат за изследване.
  • Тактиката на лечение е избрана в съответствие с резултатите, като се вземе предвид възрастта на пациента, вида на патологията, обема и други важни фактори.

-Гландуларната кистозна хиперплазия: лечението е обикновено терапевтично, за пациенти от различна възраст са разработени специални схеми;

-Атипична форма при пациенти в постменопауза се лекува хирургично. В репродуктивна възраст, хормонална терапия първо се използва с контролен кюретаж след 6 месеца. За усложнения като фиброиди или метаболитен синдром се препоръчва хирургична интервенция.

Консервативна терапия

В случай на хиперплазия, лекарствата се предписват по специални схеми, курсове за продължително лечение. Терапевтичните лекарства се подбират в съответствие с формата на патологията и възрастта на пациента.

Какви хормони лекува болестта зависи от възрастта на пациента:

  • в репродуктивна възраст се предпочитат орални комбинирани контрацептиви, най-често се използват еднофазни лекарства, съдържащи прогестерон. Контрацептивът се приема в рамките на 3 - 6 месеца, прогнозата с правилната тактика е благоприятна, рискът от рецидив е минимален;
  • след 35 години и преди менопаузата се препоръчва да се вземат лекарства с гестаген;
  • при пациенти в постменопауза е позволено консервативно лечение, ако няма тумори.

Такава е тактиката за жлезисто-кистозната форма. Ако говорим за нетипична форма, тогава се препоръчва да се вземат лекарства, съдържащи агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон. Ще бъде задължително да се следи състоянието на тялото (по време на курса те извършват мамография, извършва се ултразвук, извършват се кръвни изследвания).

В допълнение, супозитории (супозитории могат да помогнат за намаляване на възпалението), физиотерапия, акупунктура могат да бъдат предписани по време на периода на терапията. Лекарства за анемия, както и поддържащи лекарства (например, Karsil за подобряване на чернодробната функция или витамини) могат да бъдат предписани. Електрофорезата се използва като физиотерапия, за затлъстяване, тренировъчна терапия и диети могат да бъдат препоръчани за отслабване. Лекарят определя дали е възможно да се справи с болестта единствено с терапевтични средства и избира схема, която ще бъде насочена към премахване на причината за развитието на HPE и подобряване на общото състояние на пациента.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се предписва в няколко случая:

  • терапевтичното лечение не води до желания ефект;
  • пациентът има пристъпи;
  • операцията е единствената правилна тактика: хиперплазията е атипична по характер, пациентът вече е влязъл в постменопаузалната фаза и хормоналната терапия ще бъде неефективна, патологията сериозно застрашава здравето (болестта прогресира, съществува риск от трансформация в онкологията).

При операция се извършва операция:

  • отстраняване на ендометриума (кюретаж с хистероскопия или с резектоскоп, когато трябва да се отстранят двата слоя);
  • отстраняване на репродуктивните органи (матката, по-сложна - с яйчниците).

Хистерореектоскопията се извършва в болнична обстановка, пациентът може да се нареди на опашка за безплатно лечение или да отиде в частна клиника. В случай на хиперплазия, цената на хирургичната интервенция зависи от степента на сложност, средно от 15 до 30 хиляди рубли. Цената зависи от нивото на медицинските заведения, в регионите обикновено е по-ниска, отколкото в Москва, Санкт Петербург и някои други градове.

Неконвенционално лечение

Въпреки положителните отзиви за различни народни методи, хиперплазията се третира най-добре, ако те допълват конвенционалните методи. Лекарите често препоръчват добавка под формата на билкови лекарства. Такива лекарства подпомагат борбата със затлъстяването, облекчават локалното възпаление, възстановяват хормоните и т.н. Лекарствените билки трябва да се приемат, както е предписано от лекуващия лекар, който ги избира индивидуално.

Като допълнителни методи за лечение могат да се използват:

  • Хомеопатия. Приемането на хомеопатични лекарства е насочено към намаляване обема на кървенето, възстановяването на хормоналните нива, менструалния цикъл, репродуктивната функция и др. Хомеопатичният лекар трябва да избере лекарствата, като вземе предвид общата тактика на лечение във всеки конкретен случай.
  • HIRUDOTHERAPY. Помага за нормализиране на цикъла, активиране на защитни механизми, балансиране на хормоналните функции и др. Лечението с пиявици е доста ефективно (това се потвърждава от рецензии) и се използва активно в гинекологията;
  • Фитотерапия. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете ефективно лекарство на базата на лечебни билки. Той знае точно клиничната картина и ще може да препоръча необходимото лекарство. Често се използва: жълтурчета, коприва, репей, борова утроба, живовляк, божур и други растения (самостоятелно или под формата на такси).

При избора на стратегия за лечение трябва да се разбере, че хиперплазията е напълно излекувана, ако стриктно следвате препоръките на специалист. Съвременната медицина предлага големи възможности, някои лекарства са взаимозаменяеми (естествените хормони могат да заменят синтетични, например Утрогестан). При пациенти на възраст над 50 години хирургичната интервенция често се предписва като основен метод, а жените в репродуктивна възраст се опитват да поддържат плодовитостта. Навременната открита хиперплазия може да бъде напълно излекувана, докато рискът от рецидив се намалява, ако се елиминират провокиращите фактори.

Какво да направите след диагностично почистване

Лечение на хиперплазия след кюретаж се състои в предотвратяване на рецидиви (необходимо е да се нормализира хормоналната функция), възстановяване на нормалния цикъл и състоянието на оперираната област. За тази цел, хормоналните препарати могат да се използват заедно с местните процедури, диети, нетрадиционни методи.

Какво заплашва хиперплазията

Какво представлява опасната gpatology? В периода на развитие на заболяването без адекватно лечение патологичният процес продължава. В резултат на това тя може да засегне основния основен слой, съседните органи, да отидат в онкологията. Устойчивото кървене може да предизвика анемия и причините за заболяването, свързано с подобни заболявания.

Опасно ли е по-нататъшното развитие? Да, преди всичко чрез прехода към атипичната форма. В допълнение, патологията може да причини безплодие.

Какви последици трябва да се очакват? При липса на лечение - по-нататъшното развитие на патологичния процес Ако хиперплазията не е напълно излекувана или причините за нейното появяване не са елиминирани, заболяването е опасно за рецидив.

Рак ли е или не?

Не, в началните етапи заболяването се състои от нормални клетки, които се натрупват в излишък и удебеляват ендометриума. Някои форми на тази патология се считат за предракови, тъй като клетките се прераждат в нетипични.

Може ли хиперплазията да премине сама по себе си

Може ли болестта да изчезне сама по себе си? Такива случаи не се записват. Има данни за затихване на процеса (нормализация на менструацията, липса на кървене), но по-късно отново се влошава.

Правилното хранене

Диета е насочена към нормализиране на хормоналните нива. Здравословни храни са тези, които помагат да се контролира естрогенът (зеленчуци и плодове, ядки, зърнени храни, бобови растения). Към диетата се добавят продукти, съдържащи омега-киселини (риба) и витамини.

Храна за хиперплазия трябва да бъде частична, 4-5 пъти на ден. Протеини от животински произход, пикантни, кисели и солени храни, алкохол, кафе, сода, сладкарски изделия са изключени (или значително намалени) от диетата.

Ин витро оплождане

Излекуваната хиперплазия и ин витро оплождането са съвместими концепции. Ако след лечението останат затруднения с оплождането, след овулацията може да се въведе стимулационен протокол.

Каква е разликата между хиперплазия и ендометриоза

В първия случай патологичният фокус е локализиран, във втория - общ, доброкачествен тумор, който се развива агресивно.

Как да се предотврати появата на патология

Превенцията на хиперплазията е нормализиране на хормоналните нива и редовни посещения при гинеколога.

Възможно ли е да правим секс

Сексът с ендометриална хиперплазия ще бъде противопоказан за тежко и / или контактно кървене.

Отзиви

Имам хиперплазия, лекарят съветва хормонална терапия, прегледите за последствията първо ме уплашиха, започнах да търся как да се лекувам с други методи. Чувстваше се по-зле, отново отиде при лекаря. Вече три месеца пия хормони. Чувствам се чудесно, цикълът е стабилен, съветвам всички да не отлагат лечението.

След като е диагностицирана, тя отказва операцията. След шест месеца на ултразвук лекарите забелязаха увеличаване на фокуса. След операцията минаха 3 години, аз бях отстранен от диспансера, болестта не се върна.

Аз съм възмутен от прегледите за ползите от лечението с хранителни добавки. Не можех да го понасям, обадих се на един номер. Любезното момиче каза, че традиционната медицина е глупост, техните добавки ще излекуват всичко. Аз съм стажант-лекар, започнах да задавам въпроси. Е, поне един отговори правилно! Не вярвайте на такива специалисти.

Top