Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Скрепинг за ендометриоза
2 Уплътнения
Как да се нормализира нивата на прогестерона, за да отслабнете
3 Климактериум
От години можете да използвате тампони
4 Овулация
Какво може да бъде болка по време на овулацията и коя трябва да бъде предупреждение?
Image
Основен // Уплътнения

Трябва ли да се страхувам от почистване на матката - нюансите на процедурата


Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е най-често най-честата хирургична процедура. Информационната подготовка преди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, да бъде убеден в нейната нужда и да научи за всички нюанси на интервенцията. Не трябва да се страхувате от изстъргване на жена, защото в съвременната гинекология тази процедура е безболезнена и усложненията й са изключително редки.

Описание на процедурата

Ако на пациента е предписано почистване, няма нищо изненадващо в това. При изстъргване можете да идентифицирате различни заболявания на матката, да премахнете патологичния процес или да спрете кървещата инвалидизираща жена. Изстъргването е от два вида:

  • диагностика;
  • терапевтичен.

Основната функция на матката е да носи плод. Вътрешният маточен слой се нарича ендометриум и е защитна мукозна мембрана. Цикличните промени се случват всеки месец в матката на жените в репродуктивна възраст. В същото време ендометриумът расте, подготвя се за възможно оплождане на яйцето и неговото фиксиране. Ако бременността не настъпи, ендометриалните клетки се отхвърлят, придружени от менструация.

Почистването на матката за тялото прилича на изкуствено предизвикана менструация. За целта най-горният маточен слой се отстранява с помощта на медицински инструменти или вакуумна система.

При правилния кюретаж се отстранява само функционалният маточен слой, който бързо се възстановява. Базалният маточен слой не е засегнат.

След почистването в матката остава слой от ендометриума (кълнове), който бързо расте и се възстановява. Възстановяването след почистването се извършва в обичайните термини за месечния цикъл.

Полученото чрез изстъргване тъканта се изпраща в изследването.

Каква е целта на изстъргване

Обикновено кюртажът на матката се извършва по следните причини:

  • за хистологично изследване и изясняване на предложената диагноза;
  • за отстраняване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи почистването се извършва за диагностични цели и при което се прави за лечение?

Диагностичен кюретаж, произведен, когато:

  • образувания на шийката на матката;
  • продължителна менструация със съсиреци или кървене извън цикъла;
  • безплодие на неясна причина;
  • преди операции в маточната кухина;
  • подозрение за онкологични процеси;
  • след промени в лигавицата, потвърдени от ултразвук и не изчезнали след менструация.

Изстъргване за терапевтични цели може да се направи в ситуации:

  • полипи на лигавицата на матката, които не изчезват след медицинско лечение;
  • хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума) ендометриум (единственият метод на лечение);
  • маточни кръвотечения (по различни причини, включително и необясними);
  • непълен аборт;
  • възпаление след аборт или след спонтанен аборт;
  • дисекции по време на сраствания на стените на матката;
  • лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всяка хирургична интервенция има общи противопоказания под формата на инфекциозни заболявания с висока температура, възпаления на острия курс, тежки общи заболявания.

Скрепинг също не се извършва при някои гинекологични заболявания или състояния:

  • нормална бременност;
  • извънматочна бременност;
  • малформации или инфекциозни процеси на матката;
  • деформиращи тумори;
  • по-малко от 6 месеца след аборта.

Лекарят винаги решава за възможността за кюретаж.

Видове стърготини

Често се използват два основни вида изрязване:

  • Сплит. С този метод първо се изстъргва цервикалният канал, а след това и самата матка. Това улеснява правилното поставяне на диагнозата и често се комбинира с хистероскопия, когато в матката се поставя оптично устройство. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения.
  • Обичайният метод за остъргване с хирургически инструменти. Тази манипулация е сляпа и може да увреди матката.
  • Вакуумно почистване. Това е лек метод, който минимизира нараняванията по време на интервенция. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Когато почиствате

Не е желателно паралелно с началото на месеца да се прочиства поради ниската информативност на тези резултати.

Препоръчва се изстъргване няколко дни преди менструацията. Изключение е манипулация за отстраняване на полип. В този случай остъргването се извършва след менструация, когато ендометриумът е най-тънък.

Също така е нежелателно да се почиства матката в началото или в средата на цикъла поради разхлабеността на лигавицата и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му има голяма вероятност от хормонално разстройство в тялото на жената. Наистина, растежът на маточната лигавица настъпва паралелно с растежа на яйчниковите фоликули. Ако в този момент внезапно се премахне маточната лигавица, тогава работата на яйчниците се нарушава - възниква противоречие между цикъла на матката и яйчника.

Как да се подготвим за остъргване

Почистването на матката може да се извърши при спешни случаи (например, кървене от матката). В този случай просто няма време да се подготвим за тази намеса.

Ако орязването се извършва по план, подготовката за него е задължителна.

Преди изстъргване жените обикновено получават тестове:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • ЕКГ;
  • коагулограми (оценка на съсирването на кръвта);
  • за хепатит, HIV и сифилис;
  • вагинална намазка.

За остъргване жената идва на празен стомах, като изблъсква косата в чатала. На пациента се препоръчва да ограничи количеството течност и да вземе със себе си подложки, чехли, еднократна пелена, чисти памучни дрехи (тениска, чорапи, хавлия).

Какво очаква жена при изстъргване

Разбира се, за жената е важно да знае предварително за какво да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Помислете по принцип как се извършва изрязване.

  1. Една жена влиза в операционната зала и седи на маса, подобна на гинекологичен стол.
  2. Анестезиологът изяснява възможните алергични реакции на пациента и прехвърлените заболявания.
  3. На жена се прилагат анестетични лекарства за краткодействаща анестезия. След това тя заспива и се събужда вече в отделението. Пациентът не трябва да изпитва никаква болка. В допълнение, съвременните лекарства не са придружени от халюцинации или тежко възстановяване от анестезия.

Какви видове манипулации се подлага на пациента по време на почистването?

  1. Преди операцията в жената се поставя гинекологично огледало, за да се открие шийката на матката.
  2. Специалният гинеколог гипс "куршуми" фиксира шийката на матката, за да осигури неподвижност в момента на интервенцията.
  3. С помощта на сонда специалист прониква в матката. След това се използват дилататори за шийката на матката, докато започне да предава кюретата (инструмент за кюретаж). В този случай, след изстъргване, тъканите се поставят в специален контейнер.
  4. При използване на хистероскоп (устройство с камера в края) се изследват всички стени на матката. След това се извършва изстъргване. След процедурата хистероскопът се въвежда отново, за да се провери резултата. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено остъргването продължава не повече от 15-20 минути.
  5. След операцията вагината и шийката на матката се лекуват с антисептици. Лед се поставя върху стомаха на жената, за да се предотврати кървенето.

Жената се премества в отделението, където се намира в продължение на няколко часа. След това (или на следващия ден) на жената често се разрешава да се прибере у дома.

Възможни усложнения

Усложненията след почистването са необичайни. За да направите това, остъргването трябва да се извършва в медицинско заведение от квалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Редки, но възможни усложнения на кюретажа, може да има случаи:

  • обостряне на гинекологични възпаления;
  • сраствания в тъканите на матката;
  • пункция на матката с хирургически инструменти;
  • щам на врата;
  • увреждане на лигавицата;
  • листа в кухината на полипи, сраствания или възли, които са планирани да бъдат отстранени;
  • хематометри (натрупване на кръв в матката)

При внимателно боравене, почти винаги се избягват усложнения. Малко увреждане на тъканта след почистване се лекува. Само масово увреждане на маточната шийка или матка изисква операция. Когато се появят възпаления или хематометри, се използва лекарствено лечение.

Сериозно усложнение при почистването е прекаленото премахване на лигавицата. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността да се фиксира яйцеклетката.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум намалява усложненията по време на интервенциите в матката.

В допълнение към диагностиката и лечението на гинекологични заболявания (хематометър, кървене), вакуумният кюретаж често се прави с:

  • аборт;
  • непълен аборт;
  • отстраняване на части от яйцеклетката или плацентата;
  • пропуснат аборт.

Изрязването с вакуум се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В същото време, поради отрицателното налягане в матката, патологичните тъкани от матката се изваждат.

Вакуумният метод е по-безопасен и по-лек кюретажен метод. В същото време рискът от хормонални смущения и увреждане на матката или шийката на матката е минимален.

Усложненията във вакуум са изключително редки, но те се случват. В допълнение към обичайните усложнения на почистването, усложнението след вакуумния кюретаж е въздушна емболия.

Поведение на жена след изстъргване

След кюретаж, жените обикновено изпитват кърваво отделяне в продължение на няколко дни, поради хормонални промени в тялото. Обикновено менструацията започва след един месец и може да се различава леко от нормалното (да бъде по-кратък, по-стегнат и т.н.)

Коремната болка е естествена след почистване и не трябва да се страхувате от нея. Обикновено, болки в долната част на корема се препоръчва да се използват обезболяващи.

Жена след почистване се препоръчва да се спазват редица ограничения за предотвратяване на усложнения:

  • Избягвайте хипотермия и физическо натоварване.
  • Избягвайте високи температури (парни бани, бани, сауни).
  • Спазвайте хигиената на гениталиите.
  • Откажете се от секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след прегледа от гинеколог.

Бременността веднага след кюретаж може да доведе до спонтанен аборт на плода или до вътрематочна смърт.

В съвременните условия на болницата няма абсолютно никаква нужда жената да се страхува от почистване. Благодарение на този полезен метод могат да бъдат идентифицирани и излекувани много гинекологични патологии. Усложненията по време на процедурата на кюретаж са изключително редки, а самата намеса за пациента е безболезнена.

Операцията за почистване на матката: как се извършва и какви са последствията?

Ситуация, при която на жена се възлага операция за почистване на матката, е много често срещана. Почти винаги предизвиква страх и неразумни преживявания, тъй като се случват толкова много слухове за тази хирургическа намеса, която е необходима за изчистване на матката от нежелана бременност или от медицински патологии.

Страхът от такива думи като „ще чистим матката”, изречен от лекуващия лекар, идва от това, че не знаем каква е тази процедура. Тази операция, която иначе се нарича кюретаж на матката и се разпределя по няколко медицински показателя, повдига много въпроси.

Обувка: какво е?

Гинекологичната кюретаж е малка операция, която се извършва под упойка, тъй като причинява неприятни и болезнени усещания. Такава интервенция може да бъде от 2 вида: терапевтична и диагностична.

Когато се извършва медицинско почистване от медицински показатели. Извършва се не само за аборт, но и за извънматочна бременност или спонтанен аборт, ендометрит, миома и за отстраняване на полипи.

Прочистване, с цел поставяне на диагноза, се използва, когато трябва да се определи точно причината за симптомите, което показва, че женските полови органи започват да функционират неправилно. Полученият материал след изпращането му в лабораторията за изследвания.

Можете да научите повече за премахването на матката от този видеоклип:

Най-доброто време за тази процедура.

Такива операции обикновено се правят преди да започне нов менструален цикъл. Единствените изключения са спешните случаи, като тежко кървене. Това е необходимо, за да не се намесва биологичният ритъм на тялото на жената.

В допълнение се извършва хистероскопия, за да може лекарят да прегледа резултатите от работата с помощта на хистероскоп след приключване на процедурата. Това устройство е необходимо и за подобряване на контрола върху действията на лекаря по време на операцията.

Осигуряване на хистероскопия след операция

Хирургическата интервенция

Операцията започва с разширяване на шийката на матката с помощта на инструменти или специални медикаменти. След като цервикалният канал се увеличи до размер, който позволява на кюретата да премине, маточната лигавица в нейната кухина се почиства с острата страна.

Веднага след като процедурата приключи, експандерите се отстраняват и цялото работно поле се обработва с антисептичен разтвор. Ледът трябва да се постави върху стомаха, тъй като съдовете спират кървенето само от действието на студа.

Когато ефектът от анестезията свърши, жената може да започне нормален живот с малко физически ограничения. Не се изисква престой в болницата. Но за да контролираме постоперативния период, е необходимо да наблюдаваме специалист, защото шията ще бъде открехната за около месец.

Причините, поради които е назначена операцията, и противопоказания за това

Такава хирургическа намеса в тялото на жената се предписва и извършва както за целите на терапията и диагностиката, така и по терапевтични причини, които включват следното:

  • Наличието на полипи в матката и врата му;
  • Развитие на миоматозни възли;
  • Ендометриална хиперплазия и патологични процеси в нея;
  • Устойчиво кървене;
  • Съмнение за злокачествен тумор;
  • Аборт или пропуснат аборт;
  • Усложнения след аборти или раждане.

В основата си, остъргването премахва горния слой на лигавицата, разположена в матката. Но това не винаги е възможно. Тази малка операция има редица противопоказания.

Изстъргване със замразена бременност

Това могат да бъдат както инфекциозни, така и генитални заболявания, които са в остра форма и периоди на обостряне на хроничните им форми. С такива показатели операцията е възможна само в най-крайните случаи, които включват обилно кървене след раждане.

Правила за поведение след почистване

След като почистването е извършено, скоростта на до 10 дни е кървенето, което се размазва. Опасно е тяхното отсъствие, което говори за спазъм на цервикалния канал на шията.

Необходимо е да се изпълнят всички изисквания на гинеколога, за да се избегнат възможните последствия. За профилактични цели задължителното използване на антибиотици за предотвратяване на възможно възпаление на матката, както и спазмолитиците, е задължително.

Цялата физическа активност трябва да бъде сведена до минимум. Няма нужда от почивка на легло, но жената трябва да почива след тази операция. Спортът, промиването, посещението в банята, вземането на вана и вдигането на тежести са напълно забранени.

През следващия месец след тази операция е необходимо да се изключат всички сексуални контакти, тъй като шийката на матката е в леко отворено състояние, а използването на вагинални тампони също трябва да се избягва. Гениталиите трябва да се лекуват ежедневно с антисептични разтвори.

Ефекти от почистване, които могат да възникнат

Въпреки че тази операция принадлежи към категорията на най-безопасните, извършването й може да доведе до определени последствия. Най-често срещаните са:

  • Инфекция и възпалителни процеси, които възникват в гениталиите;
  • Повече загуба на кръв;
  • Нарушаване на менструалния цикъл;
  • Проба на стената на матката.

Ако няма задължително зацапване след кюретаж и има болка в корема, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, тъй като наличието на тези признаци предполага, че шийката на матката има спазъм, а в маточната кухина се образува хематометър, в който тя се изпълва с кръв. При повишаване на температурата е необходима консултация със специалист.

За повече информация относно почистването на матката вижте този видеоклип:

Бележка за жените да бъде тази операция

Прочистването, което се извършва в планирана, а не спешна процедура, предполага, че жената спазва няколко специфични правила:

  • Необходимо е да се направи медицински преглед, за да се открият противопоказания, както и лабораторни изследвания;
  • Областта на чатала и пубиса са напълно обръснати. Тази процедура най-добре се прави самостоятелно у дома;
  • Под халат трябва да се носи дълга тениска, а в някои лечебни заведения са необходими и повече чорапи;
  • Не забравяйте за удобно бельо, което е просто необходимо след операцията, както и подложки. Вагиналните тампони са строго забранени;
  • Яжте от сутринта на операцията не трябва да бъде;
  • В следоперативния период е необходимо предписаното от лекаря лечение;
  • Сексът се изключва за около месец след операцията.

И не се страхувайте от безплодие, което се твърди, че идва след тази операция. Ако се извършва от опитен лекар, няма да има отрицателни ефекти в матката. Бременността може да настъпи през първия месец и да продължи нормално, без патология.

Изстъргване на матката: защо и как да се харчат

Често, в случай на гинекологични заболявания, е необходимо да се изследва ендометриума на матката, за да се потвърди диагнозата. Най-важните процеси, протичащи в органите на репродуктивната система, зависят от неговото състояние и развитие. Прочистването се предписва и за медицински цели. Как е процедурата, колко болезнено е, какви могат да бъдат последствията, тревожи много жени, които се сблъскват с нуждата от кюретаж на матката. Рискът от усложнения е минимален, ако след процедурата пациентът стриктно следва препоръките на лекаря.

Какво представлява изстъргването, за какво е то?

Матката е облицована от вътрешната страна с обвивка (ендометриум), състояща се от 2 слоя. Една от тях граничи директно с мускулите на стената. Над него е друг слой, чиято дебелина редовно се променя в съответствие с функционирането на яйчниците и производството на женски полови хормони. Изстъргването е пълното отстраняване на функционалния слой. Тази процедура ви позволява да диагностицирате патологични неоплазми, както и да почистите органна кухина.

Видове процедури

Има няколко техники за това почистване.

Нормалното почистване е да се отстрани лигавицата само в кухината.

Отделно се характеризира с това, че първо отстранява лигавицата от шийката на матката и след това от нейната кухина. Избраните материали се събират в различни контейнери и се изследват отделно. Това ви позволява да определите характера на патологията във всяка от частите на тялото.

Един подобрен метод е изстъргване едновременно с хистероскопия. С помощта на специално оптично устройство (хистероскоп) матката се осветява отвътре, а изображението на повърхността му се увеличава. Така лекарят действа не сляпо, а целенасочено. Хистероскопията дава възможност за предварителна проверка на кухината, за да действа по-точно. Това значително намалява риска, че ендометриалните частици ще останат в матката, ще възникнат усложнения след операцията.

Показания за почистване за диагностични цели

Използва се като самостоятелна процедура, както и като спомагателна, позволяваща да се оцени естеството на туморите и обема на предстоящата коремна операция за отстраняване на тумори.

За диагностични цели, остъргването се извършва в присъствието на следните патологии:

  • ендометриална хиперплазия - състояние, при което е прекалено сгъстено, в него се появяват нови израстъци и трябва да се изясни естеството им (аномалията се открива първо с ултразвук);
  • ендометриоза (разпространението на ендометриума извън матката);
  • ендометриални полипи;
  • цервикална дисплазия (провежда се отделна диагностична процедура, ако има съмнения за доброкачествения характер на патологията);
  • миоми на матката;
  • менструални нарушения.

Цели за почистване

Показанията за кюретаж за терапевтични цели са:

  1. Наличието на полипи. Възможно е да се отървете от тях само чрез пълно отхвърляне и отстраняване на целия слой на лигавицата. Най-често след такава процедура няма повторение.
  2. Силно кървене по време или между менструацията. Спешното почистване помага за предотвратяване на голяма загуба на кръв. Провежда се независимо от деня на цикъла.
  3. Безплодие при отсъствие на очевидни хормонални нарушения и гинекологични патологии.
  4. Маточно кървене при жени в постменопауза.
  5. Наличието на сраствания в матката.

Акушерско изстъргване

Извършва се в следните случаи:

  • по време на аборт (изкуствено прекратяване на бременността се извършва по този начин за период не по-дълъг от 12 седмици);
  • след спонтанен аборт, когато е необходимо да се отстранят остатъчни яйцеклетки и плацента;
  • по време на замразена бременност (необходимо е да се отстрани мъртвия плод и да се почисти напълно матката, за да се предотвратят възпалителни процеси);
  • ако има тежко кървене в следродовия период, което показва непълно отстраняване на плацентата.

Видео: Показания за отделно диагностично кюретаж на матката

Противопоказания за почистване

Планираният кюретаж не се извършва, ако жената има инфекциозни заболявания или остри възпалителни процеси в гениталиите. В случай на извънредна ситуация (в случай на кървене след раждане) процедурата се извършва във всеки случай, тъй като е необходимо да се спаси живота на пациента.

Почистването не се извършва, ако в стената на матката има срязвания или разкъсвания. Този метод не се прилага за отстраняване на злокачествени тумори.

Провеждане на процедурата

Остъргването обикновено се прави в последните дни от цикъла преди началото на менструацията. През този период шийката на матката е най-еластична, по-лесно се разширява.

обучение

Преди провеждане на процедурата, жената трябва да има пълен анализ на кръв и урина за наличие на възпалителни процеси. Провежда се тест за съсирване на кръвта. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Преди процедурата се извършва микроскопски анализ на вагинален и цервикален маз, за ​​да се установи съставът на микрофлората.

3 дни преди почистването, пациентът трябва да спре да използва вагинални лекарства, както и да спре душенето и да се въздържа от полов акт. Процедурата се извършва на празен стомах.

Как се извършва операцията

Изстъргване на матката се извършва изключително в болницата, в условия на максимална стерилност. Анестезията се извършва чрез използване на маска с азотен диоксид или интравенозно новокаин. Понякога се използва обща анестезия.

По време на процедурата матката се разширява със специални устройства и се измерва вътрешният й размер. Горната лигавица на органа се остъргва с кюретка. Ако е необходимо, диагностичният материал се изпраща за хистологично изследване.

При аборт или почистване след аборт, пропуснат аборт, раждане се използва аспирационен метод. Отстраняването на съдържанието на кухината на матката се извършва с вакуум. По същия начин, кръв се отстранява от нея в случай на дисфункционално маточно кървене или стагнация вътре в матката. Този метод е по-нежен от кюретаж, тъй като няма риск от увреждане на шийката или стената на матката.

По време на хистероскопския кюретаж в матката се вкарва тръба с видеокамера за инспектиране на повърхността. След отстраняване на горния слой на ендометриума се уверете, че лигавицата се отстранява напълно.

След процедурата ледът се поставя върху долната част на корема. Пациентът остава в болницата няколко часа, за да може лекарите напълно да гарантират, че няма риск от кървене.

След операцията

Веднага след спиране на ефекта от анестезията, жената може да усети доста силна болка в корема за 2-4 часа. След това още 10 дни остават усещанията за слаба болка. Кръвните екскреции в първите часове са силни, съдържат кръвни съсиреци. След това преминават в зацапване, могат да се появят в рамките на 7-10 дни след операцията. Ако те спрат прекалено бързо и в същото време температурата на жената се повиши, това показва появата на застой на кръвта (хематометри) и възпалителния процес. Окситоцинът се лекува с контрактилитет на матката.

За да се елиминират болката, се предписват обезболяващи и спазмолитици (no-spa), за да се ускори премахването на остатъците от кръвта. Антибиотиците се приемат в продължение на няколко дни, за да се предотврати възпалението на матката.

2 седмици след почистването се извършва контролно ултразвуково изследване, за да се гарантира, че процедурата е била успешна. Ако изследването показва, че ендометриумът не е напълно отстранен, почистването трябва да се повтори. Резултатът от хистологичното изследване на клетките на отстранения материал е готов за около 10 дни, след което лекарят ще може да направи заключение за необходимостта от по-нататъшно лечение.

Месечно след почистване ще започне след 4-5 седмици. Честотата на появата им се възстановява след около 3 месеца.

Предупреждение: Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако кръвните замърсявания в разреждането не изчезнат след 10 дни, докато болката в корема се увеличава. Предупреждение за появата на висока температура няколко дни след изстъргване. Наложително е да посетите лекар, ако менструацията след маточното почистване е станала твърде изобилна или много оскъдна, а болката им се е увеличила.

препоръки

След операцията до пълното изчезване на последствията от него, е необходимо да се откаже от промиване, поставяне на тампони, лекарства, които не са предписани от лекар във вагината. Не можете да поставите нагревател за гореща вода на стомаха, да отидете в сауната, да вземете вана, да останете в гореща стая дълго време или под лъчите на слънцето.

Не приемайте аспирин или други антикоагуланти за 2 седмици след почистване. Сексът може да бъде възобновен в рамките на 3-4 седмици след кюретаж, когато болката и опасността от инфекция изчезнат.

Бременност след кюретаж

Остъргването, което преминава без усложнения, обикновено не засяга хода на бременността и раждането. Възможност да забременеете се появява при жена след няколко седмици, но лекарите препоръчват да я планирате не по-рано от 3 месеца след почистването.

Видео: Възможно ли е бременност след почистване на матката

Възможни усложнения

След квалифицирана процедура за кюретаж, усложненията са изключително редки. Понякога, поради нарушение на мускулната контрактилност, възниква състояние като хематометър - застой на кръвта в матката. Започва възпалителният процес.

По време на процедурата шията може да бъде разкъсана с инструменти. Ако тя е малка, раната изчезва бързо сама по себе си. Понякога трябва да бод.

Когато операцията се извършва сляпо, може да се получи увреждане на стената на матката. В този случай пролуката трябва да се зашие.

Възможно е увреждане на базалния (вътрешен слой на ендометриума, от който се образува повърхностният функционален слой). Понякога възстановяването на ендометриума става невъзможно поради това, което води до безплодие.

В случай на непълно премахване на полипите, те могат да растат обратно, ще трябва да ги премахнете.

Изстъргване на матката при кървене

Изстъргване на матката, когато кървенето е един от основните хирургични методи за лечение на патологично състояние, което ви позволява бързо да елиминирате животозастрашаващото кървене и да определите истинската му причина.

Изстъргване (почистване, кюретаж) на матката, когато кръвоизливи обикновено се извършват спешно. Въпреки, че възможността за планова операция не е изключена, например, с ендометриална хиперплазия, открита на ултразвук.

обучение

В случая, когато кюретажът на маточната кухина се извършва на аварийна основа, т.е. Една жена идва в болницата със силно кървене от матката, което не може да бъде спряно с медикаментозния метод, като подготовката включва само няколко теста.

Преди аварийно кюретаж на матката за кървене на матката, на пациента се предписват следните тестове.

  • Общ кръвен тест. Проучването позволява да се определят нивата на показателите, характеризиращи текущото общо здраве: наличието на анемия, остри възпалителни процеси, състоянието на съсирване (хемоглобин, левкоцити, тромбоцити).
  • Изследване на урината. Той помага да се даде цялостна оценка на функционирането на отделителната система - наличието на инфекция на таза, уретрата, пикочния мехур, както и да се определи функцията на нефроните (еритроцити, протеини, относителна плътност, цилиндри, захар). Идентифицирането на бактериите в състава на урината и увеличения брой бели кръвни клетки са признаци на възпалителен процес, който се проявява в латентна форма.
  • Анализ на съсирването на кръвта (удължена хемостаза). Това е едно от задължителните проучвания за определяне на степента на съсирване на кръвта. Ще бъде необходимо в ситуация, в която пациентът започне масово кървене на операционната маса, което трябва спешно да бъде разгледано.
  • Кръвна група Определя се за случай на спешно кръвопреливане.
  • ЕКГ. Това позволява на лекарите да оценят работата на сърцето, тъй като кюретажът на маточната кухина по време на кървене се извършва под обща анестезия. И именно върху здравето на сърдечния мускул зависи избора на лекарството, което да се използва по време на почистването на кухината на матката.

етапи

Стъргането (почистването) на маточната кухина за патологично кървене се извършва на малка операционна маса, снабдена с държачи за краката. Продължителността на изстъргване е променлива и може да продължи от 20 до 60 минути.

Почистването на матката с кървене не се различава от стандартната процедура и преминава през следните стъпки.

  • Гинекологът, въпреки кървенето, провежда двукратен преглед на матката. Той помага на лекаря да определи размера на органа и неговата текуща позиция.
  • Преди почистване се извършва дезинфекция на големите срамни устни. Първо използвайте медицински алкохол и след това концентриран разтвор на йод.
  • Във вагината се поставя гинекологично огледало, което позволява да се разшири вагината и да се отвори достъп до шийката на матката.
  • С помощта на пинсети, медикът вдига горната си устна и го стяга предната част. Отвореното пространство трябва да се санира с антисептичен разтвор.
  • След като шийката на матката е фиксирана с форцепс, лекарят леко поставя специална сонда в нейната кухина. Това е тънка пръчка, изработена от медицински метал, която има заобляне в края. Инструментът ви позволява да определите дълбочината на матката, така че лекарят да избере кюрета с желаната дължина за изстъргване.
  • След това е по-пълно разкриване на шийката на матката. Използват се дилататори на Гегер - метални цилиндри с различни размери. Те ще бъдат променяни от гинеколога във възходящ ред, докато цервикалният канал бъде отворен до желаната ширина.
  • След приключване на подготвителния етап лекарят преминава директно към действителното почистване. Първоначално цервикалният канал се остъргва. За да направите това, кюретата се въвежда в маточната кухина на дълбочина от два до три сантиметра - тя е тази дължина, която съответства на дължината на цервикалния канал - и е силно притисната към повърхността на лигавицата. Тогава гинекологът внимателно, поставяйки не прекалено много усилия, го носи на себе си. Острият край на кюретата отстранява горния слой на лигавицата, който се събира в специален контейнер, напълнен с формалинов разтвор. Медик продължава да почиства цервикалния канал до отстраняването на цялата мукозна мембрана.
  • Проведено кюретаж на матката. За тази цел се използва най-голямата кюрета. Първо, лекарят ще почисти предната стена, а след това и задната и страничната повърхност. В процеса на изстъргване медикът променя кюретите с по-малък размер. Почистването се счита за завършено, след като целият функционален слой на ендометриума е отстранен от стените на матката.
  • Полученият материал - ако има нужда от неговите изследвания за определяне на причината за кървене - се събира в стерилен контейнер и се прехвърля в лабораторията.
  • След завършване на кюретажа, гинекологът повторно дезинфекцира вагиналния сегмент на шийката на матката и самата вагина с антисептичен разтвор.
  • За да се спре кървенето, което се развива в резултат на почистване на маточната кухина, върху долната част на корема на жената се поставя пакет от лед. Продължителност на охлаждане - 30 минути. За да се подобри контрактилитета на матката след изстъргване на пациента, се инжектира окситоцин.
  • Жената се поставя в отделение, където ще бъде под лекарско наблюдение. Тя периодично определя показателите за кръвното налягане и контролира силата на изхвърлянето, инспектира уплътнението.

Ако кюретаж на матката се извършва в дневна болница, след няколко часа след напускане на анестезията, жената може да напусне болницата.

Облекчаване на болката

Изстъргване на матката при кървене под анестезия. По време на почистването могат да се използват два вида анестезия:

  • обща анестезия - преди началото на манипулацията жената получава наркотично средство по интравенозен метод;
  • локална анестезия - инжектирането на лекарството се поставя директно в шийката на матката, като този метод се използва, когато е невъзможно да се използва обща анестезия.

Сравнително рядко се използва локална анестезия при почистване на матката за патологично кървене. Болката от кюретажната кюрета става по-малко забележима, но жената все още усеща всички движения. Техниката се прилага в случаи на сърдечно-съдова недостатъчност, психични заболявания.

Маска анестезия е най-честият метод за облекчаване на болката при почистване на матката по време на кървене. В този случай, жената чува разговора и може да види всичко, което се случва, но не чувства никаква болка по време на остъргването.

Не по-рядко се използва обща анестезия. Практикува се, ако продължителността на почистването на матката трае повече от 40 минути.

хистероскопия

Един от съвременните методи за кюретаж е почистване с хистероскоп. Ако при обичайния вариант на премахване на ендометриума, лекарят работи сляпо, разчитайки на слух и опит, тогава по време на хистероскопия в матката се поставя специално устройство - хистероскоп.

Благодарение на устройството, лекарят е в състояние напълно да контролира процеса на кюретаж, намалявайки до минимум риска от увреждане на матката. Освен това почистването се извършва с по-добро качество.

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката е от две седмици до пълен календарен месец. През целия период е необходимо стриктно да се следват всички получени препоръки.

препоръки

След кюретаж жената има кървава секреция. Те остават особено силни през първите няколко часа или дни. Тогава кървенето утихва. Общата продължителност на "мазилка" - не повече от 21 дни.

Ако изведнъж изтичането на кръв е спряло, но в същото време се появиха болки в долната част на корема - това е знак за образуването на хематометри или друго опасно състояние. Причината е спазъм на цервикалния канал, който причинява натрупване на кръв в матката. Диагностицирана патология само с помощта на ултразвук.

За да се предотврати развитието на хематометри, на жената се дава No-Shpy прием.

В допълнение, за да се избегне развитието на усложнения, се препоръчва курс на приложение на лекарства от категорията антибиотици, който е превенция на развитието на възпалителни процеси.

Резултатите от хистологичните изследвания на тъканите са готови 10 дни след процедурата на кюретаж. Те ще позволят на гинеколога да определи истинската причина за кървене от матката и да предпише адекватна лекарствена терапия.

Вероятни усложнения

Процедурата за изстъргване е рутинна процедура, но тя може да бъде придружена от определени усложнения. Те са редки, но въпреки това имат място.

Усложнения на маточното почистване по време на кървене могат да станат.

  • Перфорация на стените на тялото. Перфорацията не е нищо друго освен една празнина. Възможно е да се нарани матката в резултат на неточни действия на лекар, който полага прекалено много усилия в процеса на отстраняване на ендометриума. Причината може да се крие в повишената разхлабеност на стените на матката. Като правило, в случай на перфорация се изисква операция.
  • Разкъсване на вагиналния участък на цервикалния канал. Причината за увреждането е разрушаването на форцепс в резултат на увеличената тъканна разхлабване. Малките наранявания се лекуват самостоятелно, но със сериозни наранявания се нанасят болки на увредената област.
  • Hematometra. Патологията е събиране на кръв в матката в резултат на спазъм на цервикалния канал. Изтичането на разтоварване е естествено трудно. Такова усложнение, ако не се лекува, може да предизвика тежко възпаление на матката. В тежки случаи може да се наложи използването на буги.
  • Инфекциозни и възпалителни усложнения. Патологията се развива, ако жената има възпаление по време на почистването. Ако процедурата е извършена спешно на фона на инфекция, вероятността от усложнения се увеличава няколко пъти. Ако се пренебрегнат рационалните принципи на антибиотичната терапия, ендометритът често се развива след почистване. В някои ситуации процесът се простира до фалопиевите тръби, яйчниците и може да доведе до хронична инфекция и сраствания.
  • Увреждане на растежния слой на ендометриума. Усложнението се развива на фона на прекалено агресивното отстраняване на лигавицата. Няма лечение, се развива абсолютна стерилност.

Кюретажът на маточната кухина с развитието на патологично кървене е доста честа гинекологична процедура. Като правило, това не е съпроводено с развитие на усложнения. Но в много отношения това зависи от професионализма на лекарите, които са извършили почистването.

Изстъргване на матката

Изстъргване на матката, или кюретаж - гинекологична операция за отстраняване на повърхността на лигавицата на матката - ендометриума.

Съвет! Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката. Цикличните промени в неговата структура се срещат през целия женски цикъл. Неговата основна роля е подготовка за получаване на оплодена яйцеклетка. Ако не се осъществи оплождане, ендометриумът се отхвърля от вътрешните стени на матката и се екскретира с кръв по време на менструация.

По време на процедурата на кюретаж, горният функционален слой на лигавицата на маточната лигавица се отстранява, без да се засяга основния зародишен слой. Така, след отстраняване на увредените участъци на ендометриума, функционалната тъкан бързо се възстановява.

Цели на операцията по гинекологично почистване:

  • терапевтични и терапевтични;
  • терапевтични и диагностични;
  • диагностика.
  • сляпо почистване (може да доведе до усложнения, непълно отстраняване на увредената лигавица, нарушаване на структурата на растежа и мускулните слоеве, тежко кървене);
  • почистване под контрола на хистероскоп (устройство, което ви позволява да визуализирате матката).

Съвременната гинекология използва главно отделен кюретаж (освен ендометриума, също така остъргва и цервикалният канал), свързвайки го с хистероскопия. Това елиминира рисковете, специфични за сляпата интервенция и увеличава ефективността на процедурата.

Съвет! Хистероскопия - метод на ендоскопия в гинекологията. Използва се за визуално изследване на матката.

свидетелство

  • необходимостта от определяне на типа структурни нарушения на функционалния слой на ендометриума (хиперплазия, миома и др.);
  • полипи на матката;
  • спонтанен аборт (кюретажът премахва зоните на плацентарната тъкан, останала в матката, за да се избегне тяхното разграждане или прераждане);
  • диагностициране на пропуснатия аборт (ако се потвърди, че спира развитието и смъртта на плода, кюретажът става незаменима мярка за отстраняване на плода и плацентата, за да се предотвратят възпалителните процеси);
  • лечение на усложнения от постбортацията (наличие на остатъци от феталните мембрани и ембрионални тъкани в матката).
  • нарушения на освобождаването на плацентата след естествено раждане;
  • нарастване на вътрематочните стени (образуване на сраствания - синехии);
  • ендометриоза;
  • заболявания на шийката на матката (особено с онкопатология);
  • менструални нарушения без видима причина;
  • появата на кървене след менопаузата;
  • появата на кървене в средата на менструалния цикъл;
  • безплодие с неизвестна етиология.

Също така, почистването се извършва преди операцията за запазване на органа, за да се отстранят фибромите на матката.

Подготовка за процедурата

При планирано поведение почистването на матката се предписва 1-2 дни преди началото на менструацията. Това намалява негативните симптоми на следоперативния период и ускорява процесите на регенерация на маточната лигавица. В този случай следващата менструация се появява навреме или с малко закъснение.

В случай на непредвидено (неотложно) почистване, операцията може да се извърши независимо от деня на менструалния цикъл. В същото време е възможно активното проявление на страничните ефекти (кървене, болка), както и по-дълъг период на възстановяване на функционалния слой на ендометриума.

Списък на необходимите лабораторни и инструментални изследвания

  • коагулограма (тест за кръвосъсирване);
  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор (ако е неизвестен);
  • анализ за вирусни инфекции (HIV, RW, хепатит В, С);
  • вагинална намазка на бакозев;
  • Ултразвуково изследване на женските полови органи;
  • ЕКГ.

Необходимо е да информирате лекаря за всички взети лекарства.

14 дни преди процедурата на кюретаж на матката се анулират всички (ако е възможно) лекарства, които имат ефект върху кръвосъсирването.

2-3 дни преди процедурата се изключват:

  • сексуален контакт;
  • средства за интравагинално излагане (тампони, свещи, спринцовки и др.).

6 часа преди процедурата трябва да откажете да приемате храна и течности.

Процедура за изстъргване

Операцията се извършва в операционната зала на гинекологичен стол. Процесът е болезнен, така че се извършва под задължителна анестезия (обща или локална - според показанията или желанието на пациента).

Етапите на гинекологичното почистване на матката

  1. Третирайте външните гениталии с антисептик (разтвор Лугол).
  2. Определете местоположението на шийката на матката с гинекологично огледало.
  3. Прикрепете шийката на матката с форцепс, за да предотвратите неговото изместване (органът е окачен върху лигаментите).
  4. Удължете шийката на матката: разширителят се поставя във вагината, за да се получи отворен достъп. Задачата на разширителите на Gegara е да увеличат цервикалния канал, така че работната кюрета да проникне в маточната кухина. Ако е необходимо, използвайте няколко разширителя с различен размер, които се въвеждат последователно една след друга, докато се получи канал с необходимия размер. Този етап се пропуска, ако кюретажът се извършва веднага след раждането (в този момент шийката на матката е достатъчно разширена за процедурата).
  5. Провеждане на хистероскопия на матката. 5-mm тръба с оптично влакно се вкарва през влагалището в цервикалния канал и след това в маточната кухина. С негова помощ се определя локализацията на патологичните образувания, по време на самата операция се извършва визуална проверка, а след края на основната процедура се оценява резултата от работата.
  6. Остъргайте цервикалния канал (използвайки най-малката кюрета за това).
  7. Постепенно почиствайте матката: първо, областта на предната стена, след това на гърба и последната от всички страни. Ако има образувания, които не са обект на кюрета, в маточната кухина се въвеждат допълнителни инструменти, с помощта на които под контрола на хистероскопа се извършва операция за извличане на съдържанието на маточната кухина.
  8. Съберете материал за хистологичен анализ.

Трябва да знаете! Хистологичен анализ - изследване на тъканите за тяхната структурна организация с идентифициране на наличието / отсъствието на патологични промени.

Период на възстановяване

Ако успее, планираната процедура пълно възстановяване отнема 4-5 седмици. През първите 14-15 дни се препоръчва:

  • спрете да използвате свещи, вагинални тампони, спринцовки и други ефекти във вагината;
  • да се въздържат от сексуален контакт;
  • ограничаване на физическата активност и работа в наклонено положение на тялото;
  • избягвайте температурни промени (посещения на бани, сауни, хипотермия и др.);
  • спрете къпането и плуването в басейни и езера.

Внимание! Първите дни след операцията е особено важно да се спазват всички правила за интимна хигиена.

На първия ден след интервенцията може да се наблюдава освобождаване на кръвни съсиреци, обикновено разтоварването може да продължи още няколко дни. Обикновено незначителен разряд може да продължи до 10 дни.За да се предотвратят цервикални спазми и появата на хематометри (натрупвания на кръв в маточната кухина), трябва да се вземат спазмолитични лекарства (подбрани от гинеколога индивидуално).

Възможни усложнения

  • възпаление на матката;
  • хематометър (натрупване на кръв в матката);
  • увреждане на базалния зародишен слой на ендометриума (почти нереализирано и може да причини безплодие);
  • перфорация на маточната стена (изключително рядко явление; възможно е само в случай на явна небрежност от страна на лекаря или неадекватно поведение на пациента);
  • разкъсване на шийката на матката.

Когато се извършва кюретаж чрез хистероскопия, вероятността от усложнения е сведена до минимум.

Добре е да знаете Всички статии

Мини аборт

Мини-абортът е мярка, насочена към прекратяване на бременността в ранните етапи. Тази процедура се извършва бързо и има по-малко въздействие върху тялото на жената от хирургически аборт. Основната характеристика на мини-абортите е използването на вакуум за премахване на плодородно яйце. Тази процедура може да се извърши изключително в ранните етапи. За целта се свържете с лечебното заведение, където има специална инсталация за вакуумно аспириране. Неговото действие е насочено към създаване...

Изстъргване на матката

Изстъргване на матката, или кюретаж - гинекологична операция за отстраняване на повърхността на лигавицата на матката - ендометриума.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургично лечение на ендометриоза - отстраняване на огнища на ендометриоза чрез операция, когато консервативното лечение на заболяването е неефективно. Ако ендометриозата усложнява други заболявания, особено злокачествени тумори, се посочва отстраняването на матката и нейните придатъци.

Какво е почистването на матката? Защо почистване и подготовка за него. Процедура за изстъргване.

Какво е изстъргване?

Болка след кюретаж може да бъде както симптом на нормалното следоперативно протичане, така и признак за развитие на маточната патология.

Болка след процедурата се открива при повечето жени, обичайната им локализация е долната част на корема. По-рядко болката може да се пренесе в други области. Характерът на тази болка обикновено е теглене. Болката след диагностично кюретаж обикновено продължава няколко дни, след което преминава.

Ако болката е удължена, тя се придружава от увеличаване на

тялото, влошаване на общото състояние, може да бъде признак на нараняване или развитие на възпаление в матката.

  • Ендометрит. Ендометритът е възпаление на маточната лигавица. Това патологично състояние може да бъде причинено от механично дразнене на лигавицата и нейната инфекция. В резултат на този процес настъпва освобождаване на възпалителни медиатори (биологично активни вещества, които предизвикват възпалителния процес), което клинично се проявява с появата на болка, отделяне от гениталния тракт.
  • Перфорация. Перфорацията на матката е нейното разкъсване, което обикновено се случва при работа с гинекологични инструменти. Малките руптури могат да изчезнат сами (без операция). С голямо количество увреждания е хирургично лечение. При перфориране на стената на матката съседните органи могат също да бъдат повредени, в резултат на което може да се развие възпаление в коремната кухина.
  • Hematometra. При това патологично състояние има натрупване на кръв в матката. Причината често е стесняване на цервикалния канал или нарушение на неговата способност за свиване, в резултат на което става невъзможно да се евакуира кръвта. За да се елиминира това състояние, се предписват лекарства, които стимулират контрактилната активност на матката.

Ако имате болка след кюретаж, която е интензивна и не изчезва за дълго време, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят може да предпише редица изследвания, за да определи причините за болката, както и

Лекарят трябва да предупреди пациента, че появата на освобождаване след кюретаж на матката е нормална. За първите няколко дни

може да прилича на освобождаване по време на менструация. Това се дължи на факта, че с тази интервенция се отстранява функционалният слой на ендометриума, който обикновено се появява по време на всяка менструация. След това изхвърлянето става оскъдно, размазва се и съвсем престава. Това е нормално, ако този процес е съпроводен с лека болка и ниска температура (

Ако изхвърлянето трае повече от 10 дни, е изобилно, придобива яркочервен или жълт цвят, има неприятна миризма, тогава може да се подозира появата на патологичния процес в матката. В този случай се нуждаете от най-бърза медицинска интервенция.При развитието на патологичния процес в матката, натоварването е придружено от следните симптоми:

  • появата на интензивна болка в долната част на корема;
  • треска;
  • кървене;
  • рязко влошаване на общото състояние.

Алармиращ симптом е рязкото прекъсване на освобождаването, заедно с появата на силен

Причината за появата на патологични секрети от гениталния тракт е развитието на гнойно-възпалителен процес. Изпусканията могат да се появят поради лоша кюретаж, след което фрагментите от патологични образувания или тъкани остават в матката.

Матката е мускулен орган, който е оформен като куха круша или дюля. Чрез шийката на матката, разположена във влагалището, органът комуникира с околната среда. Това е мястото, където под сливането на определени обстоятелства ембрионът ще расте и се развива. Матката е облицована със специфична мукозна мембрана (ендометриум), която се различава от неговите еквиваленти (лигавицата на стомаха или устната кухина, например) с това, че е в състояние да задържа оплодената яйцеклетка на повърхността си и да улесни началото на бременността.

По време на целия менструален цикъл, слизестата мембрана на маточната кухина постепенно се сгъстява и претърпява различни физиологични промени, които са необходими за успешното зачеване. Обаче, ако сперматозоидите не намерят яйце поради някаква причина, ендометриумът се отхвърля и се освобождава. Това е началото на менструацията.

Изстъргването е отстраняването директно от самата лигавица, облицоване на маточната кухина. Гинекологът премахва само повърхностния слой - растежният ендометриум остава незасегнат, тъй като той е функционалната основа за растежа на бъдещите клетки. По време на процедурата, цервикалният канал също се почиства.

В основата си гинекологичното почистване напомня за аборт. По време на манипулацията, шийката на матката се разширява и отрязва от кухината.

Ендометриумът се състои от функционален слой, който се отхвърля по време на менструация и зародишен слой на базалния слой, образувайки горния функционален слой. Маточната ендометриоза се характеризира с пролиферация на жлезиста тъкан на матката, наречена хетеротопия.

Те са склонни да проникнат в здравата тъкан и да образуват сраствания.

Свръхрастенията се увеличават по размер, набъбват и кървят, което обяснява кървенето извън менструацията.

Освен това, анормалните клетки на ендометриума произвеждат специфичен флуид, който не може да бъде изхвърлен отвън, стагнацията на която причинява болка. Ендометриозата на матката е нодуларна, дифузна и фокална.

Според дълбочината на проникване в мускулните слоеве на матката, патологията е разделена на четири степени. Лезиите варират по размер и форма: от закръглена формация от няколко милиметра до безформен ръст от няколко сантиметра в диаметър.

За това, което е ендометриоза, прочетете повече тук.

Изрязване на матката (синоними: кюретаж, гинекологично почистване) е процедура, при която с помощта на специален инструмент или вакуумна система лекарят премахва горния слой на маточната лигавица.

Обикновено кюретажът изисква разширяване на шийката на матката, което се извършва с помощта на специални лекарства или инструменти.

Понастоящем се извършва кюретаж за диагностициране и лечение на голямо разнообразие от гинекологични заболявания.

Остъргването често се комбинира с хистероскопия, която ви позволява да “инспектирате” маточната кухина след кюретаж и, ако е необходимо, да извършите допълнително почистване на зоните, които остават незасегнати.

Женската матка е мускулест орган с форма на круша, където нероденото дете се развива от оплодена яйцеклетка. Вътрешната повърхност на матката има защитен слой под формата на специална лигавица, която се нарича ендометриум.

Всеки месец в матката настъпват определени циклични промени. В началото на всеки менструален цикъл матката започва да се подготвя за получаване на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на бебето, ако това не се случи и бременността не настъпи, в края на цикъла подготвените пластове се отхвърлят и жената започва менструация.

Изстъргването включва отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица, която е защитната обвивка, след което повреденият ендометриум се възстановява бързо. При правилно почистване, зародишният слой на ендометриума не е засегнат и поради това настъпва бързо възстановяване.

Изстъргването на матката може да се извърши в две форми:

  1. Отделен, когато на първия етап се почиства цервикалният канал, след което лекарят продължава да почиства самата матка. Стъргането, което се получава по време на процедурата, се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, за да се определи заболяването или да се направи по-точна диагноза. Днес отделен кюретаж се извършва едновременно с хистероскопия, когато в матката се поставя специално оптично устройство, което позволява пълен контрол на процеса на почистване. Такъв подход към процедурата го прави по-безопасен и по-удобен, а също така елиминира някои от възможните последствия.
  2. Когато извършвате почистване по обичайния начин, операцията се извършва сляпо, което често води до усложнения, тъй като матката може да бъде наранена, което се изключва при извършване на хистероскопия.

По правило се извършва почистване на матката 1-2 дни преди началото на менструацията, тъй като в този случай възстановяването на увредения ендометриум става по-бързо и по-лесно.

причини

Кървенето, което възниква след кюретаж, обикновено е усложнение. Обикновено след кюретаж почти винаги има освобождаване, но ако те станат изобилни, може да се подозира развитие на маточно кървене.

Основната причина за кървене след кюретаж е увреждане на големите съдове на матката. Също така кървенето може да бъде придружено от нарушение на целостта на стената на матката, което може да засегне и един слой и цялата стена на матката (

). По време на кюретаж могат да бъдат засегнати анормални лезии (

), което също може да бъде придружено от кървене. Факт е, че кюретата, с помощта на която се извършва кюретажът, има заострен край. В тази връзка, по време на процедурата, трябва да внимавате да не повредите тъканта на матката.

Кървенето след кюретаж може да се дължи на неспазване на препоръките на лекаря за поведение след операцията. В този случай, това може да бъде причинено от началото на сексуалната активност и спорта след процедурата, прекомерното физическо натоварване.

В зависимост от причината за кървене, лекарят може да предпише хирургично или консервативно лечение. Хирургичните методи за спиране на кървенето след кюретаж са лазерна каутеризация, коагулация, която може да се извърши по хистероскопски начин. Кръвоспиращите процедури могат да се предписват като консервативни методи (

) лекарства. Такива лекарства включват аминокапронова киселина, етамзилат. Не се препоръчва самостоятелно лечение или отлагане на посещение при лекар, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

Дисфункционалното кървене прогресира в резултат на нарушение на по-високата ендокринна регулация на яйчниковата функция. Поради нарушено освобождаване на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, може да има неизправности по време на образуването на фоликули и по време на овулацията. В яйчника могат да се появят такива процеси:

  • атрезия (фоликула без стареене);
  • персистентност (фоликула отлежава без овулация).

И в двата случая се наблюдават хиперестрогени, естрогените действат върху матката и прогестеронът не се синтезира поради липсата на жълто тяло. Цикълът е прекъснат, ендометриумът с прекомерна интензивност се разширява и след това се отхвърля, поради което има продължително кървене.

Тежестта и продължителността на симптомите се влияят от фактори на хемостаза, като например фибринолиза, тромбоцитна агрегация, съдова спастична реакция. Тези фактори могат да бъдат подложени на патологични промени в дисфункционалното кървене.

Кървенето от матката може да завърши само по себе си, но често се проявява отново. Основната задача на корекцията е предотвратяване на рецидиви на симптом.

Хиперестрогенизмът, който съпътства дисфункционалното кървене, е рисков фактор за такива патологии като аденокарцином, миома, ендометриоза, фиброкистозна мастопатия, онкопатология на млечните жлези.

Видове, етапи на изстъргване

Тъй като извършват почистването на матката, преследвайки различни цели и при неясни обстоятелства, има няколко разновидности на тази хирургична интервенция.

Видове нарязване в зависимост от предназначението:

  • Диагностично рутинно почистване на матката.
  • Терапевтично остъргване.

Диагностичният кюретаж на матката също има свои видове:

  • Отделен диагностичен кюретаж (RFD).
  • Почистване на матката с хистероскопия.

Основната задача на диагностичния кюретаж е установяването или изключването на гинекологично заболяване.

Ако лекарят подозира хиперплазия, ендометриоза, синехия, полипи, ендометрит, рак в своя пациент - той ще планира кюретаж, по време на който премахнатият ендометриум се изследва под микроскоп, провежда химически реакции и установява правилната диагноза. Такава намеса се извършва по планиран начин.

Терапевтичното почистване се извършва при кървене, симптоми на чуждо тяло в органната кухина (остатъци от плацентата и яйцеклетката). Такива условия са животозастрашаващи и се извършват спешно. Планираният медицински кюретаж се прави за отстраняване на полипи, синехии, хиперпластични или възпалени вътрешни слоеве, дисекция на маточната преграда.

Когато матката е остъргвана, гинекологът може да се наложи да изследва вътрешната повърхност на органа, за да оцени появата на структурите на ендометриума, степента на неговия растеж, наличието на сраствания, полипи и ендометриозни огнища. Тази процедура се извършва с хистероскоп - специално устройство, оборудвано с окуляр за проверка на кухината.

Тъй като кюретажът се използва за диагностична цел, възможно е да се извърши разделно почистване последователно: първо, маточната лигавица се отстранява и след това шийката на матката се отстранява. Най-често те правят RFD за подозрения за цервикална ендометриоза и полипоза.

Гинекологичното почистване може да се извърши по два начина:

  • Отделен диагностичен кюретаж (RFD). По време на тази процедура първо отстранете повърхността от цервикалния канал и едва тогава направете ендометриума. След операцията пациентът се счита за здрав, тъй като лекарят премахва всички образувания, които причиняват кюретаж.
  • Отделно диагностично почистване под контрола на хистероскопията е един от новите методи в гинекологията. Извършва се нормална радиочестотна връзка, без да се наблюдава отстраняването на инструментите, както и провеждането на радиочестотно облъчване чрез пряк контрол на операцията. Първо, ендоскопско устройство се вкарва в матката, след това се извършва изстъргване на матката и последваща проверка. Тази технология ви позволява да проверите степента на пречистване, както и да разберете дали все още има някакви аномалии.

Маточното почистване (лат. Abrasio cavi uteri) е незначителна хирургична намеса в гинекологията, която може да се извърши механично или чрез вакуум. Процедурите за техниката на провеждане почти не се различават от медицинския аборт и могат да се извършват в терапевтични и терапевтични и диагностични цели.

При механично почистване на матката (или изстъргване) гинекологът с помощта на специално оборудване и инструменти разширява шийката на матката и прониква през маточната кухина през цервикалния канал.

По време на хирургичната процедура се използва специално устройство за хистероскоп. С негова помощ лекарят визуално оценява кухината на органа, определя незасегнатите места и извършва незабавно кюретаж: отстранява горния слой на лигавицата. Лекарят събира извлечените тъканни проби в епруветка и ги изпраща за хистологично изследване.

Вакуумното почистване на матката се счита за по-доброкачествена интервенция. Извършва се с помощта на специален инструмент - аспирационна спринцовка. Органната кухина, ендометриума и шийката на матката са по-малко наранени, жената толерира добре процедурата и рискът от усложнения е минимален.

При жените

В детеродна възраст, дисфункционално кървене се среща в 4-5% от всички патологии на женската репродуктивна система. Развитието на това състояние се насърчава от следните фактори:

  • психо-емоционални разстройства (преумора, стрес);
  • изменението на климата;
  • професионални рискове;
  • инфекциозни заболявания;
  • интоксикация;
  • приемане на определени лекарства;
  • аборти.

По време на диагностичното изследване е необходимо да се изключат органични патологии (туморни заболявания, увреждания, ендометриоза, извънматочна бременност, спонтанен аборт), заболявания на хемопоетичната система, черния дроб, сърдечно-съдовата и ендокринната система.

За да се диагностицира, те събират анамнестични данни, преглед в гинекологичен стол, хистероскопия и почистване с по-нататъшно проучване на получената биоматериал. Ако е подходящо, се предписват допълнителни диагностични методи.

Корекция за дисфункционално кървене в този период зависи от данните от изследването на биоматериала. При повтаряне на кървенето се предписват нехормонални и хормонални хемостатични мерки. След това се предписват хормонални лекарства за възстановяване на цикличния характер на менструацията.

Неспецифичната корекция на кървенето се състои в стабилизиране на психо-емоционалното състояние, терапия на фоновите патологии, отстраняване на интоксикацията. За тази цел се предписват психотерапевтични сесии, витаминно-минерални комплекси и седативни медикаменти. За корекция на анемията се предписва добавка на желязо.

Неправилно избраната тактика на терапията може да доведе до рецидив на дисфункционално маточно кървене.

Възможна ли е бременност след процедурата?

Много хора погрешно смятат, че изстъргването е процедура, след която бременността е невъзможна. Професионално изпълненият кюретаж на матката засяга само функционалните

слой от лигавицата на матката. Регенерация (

а) този слой обикновено се появява в рамките на 4 до 6 седмици. Така, след възстановяването на лигавицата и при липса на патология на матката,

Проблеми с бременността могат да започнат поради усложненията на остъргването. Ако по време на операцията зародишният слой на лигавицата е повреден, това може да е причина за патологията на бременността. Същността на проблема е, че зародишният слой осигурява регенерация на ендометриума, а ако е повреден, става невъзможно.

Често след тази интервенция се откриват и елиминират причините за патологичния ход на бременността, както и за безплодието. По този начин, в някои случаи, остъргването е необходимо, за да бъде възможна бъдещата бременност.

След изстъргване жената може да забременее в рамките на няколко седмици. Но е препоръчително да изчакате няколко месеца с това, за да позволите на тялото, включително и на матката, да се възстановят и да станат по-силни. Когато е невъзможно да забременеете в продължение на шест месеца или повече, се изисква консултация и преглед на специалисти. Рядко се открива нарушение на способността за забременяване след измиване.

Така че, кюретажът на матката не е процедура със значителна опасност. Но това все още е хирургична операция, чийто успех зависи от квалификацията на хирурга и анестезиолога, както и от физиологичните характеристики на самата жена и много други нюанси. Затова на въпроса за тази операция трябва да се подходи с цялата отговорност.

Вакуумното почистване на матката по време на пропусната бременност не винаги е необходимо. В повечето случаи ембрионът излиза самостоятелно. Настъпва спонтанен аборт. Това обаче може да не се случи. Тогава замразеният ембрион може да бъде открит само на ултразвук. Подобна процедура се извършва и в случаите, когато състоянието на бременна жена е значително по-лошо. Ако ембрионът не бъде отстранен навреме, може да започне сепсис и интоксикация.

При пропуснат аборт до 5 седмици се извършва медицинско изхвърляне на плода. Ако срокът е до 12 седмици, тогава се предписва вакуумното почистване на матката. След извършване на такава хирургична процедура лекарят трябва да наблюдава пациента. Ако температурата на тялото й се повиши, развитието на възпалителния процес е възможно. Дори ако състоянието на жената не се влоши, след известно време се извършва второ ултразвуково изследване.

Симптоми на заболяването

В ранните стадии може да се появи ендометриоза без симптоми.

През втората и третата степен болестта се проявява:

  1. Нарушаване на менструалния цикъл - цикълът се намалява, продължителността на менструацията се увеличава.
  2. Постоянна или периодична болка в долната част на корема, долната част на гърба.
  3. Тежък предменструален синдром.
  4. Болезнени усещания по време на полов акт.
  5. Изобилен менструален поток.
  6. Спонтанен аборт, безплодие.

При дълъг курс на ендометриоза с тежка менструация започват да се проявяват признаци на анемия: обща нарастваща слабост, замаяност, бледа кожа.

Първото споменаване на болестта е открито в древни египетски ръкописи, които Хипократ описва в своите писания.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, гинекологични изследвания и диагностични изследвания:

  1. Ултразвуковото изследване определя формата и локализацията на ендометриозата, увеличения размер на матката, удебеляване на стените на органа.
  2. МРТ диагностицира патология в 90% от случаите.
  3. С помощта на хистероскопия, модифицирано облекчение на маточната кухина, се открива образуването на белег.
  4. Лапароскопията се извършва, за да се потвърди диагнозата и да се вземе остъргване за хистологично изследване.
  5. Анализ на хормоналния фон.
  6. Определя се нивото на туморни маркери.

Съвременното ниво на оперативна гинекология с въвеждането на лапароскопска апаратура дава възможност да се отървете от ендометриозата, последвана от началото на бременността.

Популярни процедури

За лечение на ендометриоза на матката чрез комплексно лечение. Задължително е да се приемат хормонални лекарства, причиняващи лекарствена менопауза, в резултат на което не се образуват яйцеклетки и развитието на ендометриума.

Курсът на лечение продължава 6 месеца. През това време фокусите на ендометриозата се намаляват и атрофират.

Хормонотерапията не допринася за възстановяването на собствените й хормони и не винаги дава положителни резултати, има редица странични ефекти.

Хирургично лечение:

  1. Лапароскопията е нискотравматична манипулация, която позволява да се премахнат ендометриозни огнища и сраствания, като се използва лазерна и електрокоагулация. Каутеризацията спира процеса на растеж и намалява риска от рецидив. При умерено заболяване се извършва операция за запазване на органите. За успешно лечение, лапароскопията се комбинира с лекарства.
  2. Изстъргване или почистване на матката - е радикален метод, използван за спиране на кървенето на матката, с инфилтративна патологична форма на заболяването.
  3. При тежка форма на заболяването се извършва тотална хистеректомия - пълно отстраняване на органа с придатъци. Запазването на яйчниците ще предизвика повторна поява на ендометриоза.

Физикална терапия се предписва от лекар в отсъствието на противопоказания:

  1. Провеждането на електрофореза на цинка и йода има анестетик, седативно действие, нормализира хормоналния фон.
  2. Магнитната терапия успокоява нервната система, подобрява микроциркулацията на тъканите.
  3. Ултравиолетовото лъчение анестезира, намалява възпалението, има биостимулиращ ефект върху ендометриозата.

Балнеотерапията включва радонови и бромни вани, вагинално напояване, микроклистери. Процедурите имат аналгетични, противовъзпалителни и седативни ефекти.

Премахване на хормоналния дисбаланс, нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. Дългият курс на лечение осигурява намаляване на патологичния ендометриум.

Компютърна рефлексология - методът се основава на възстановяване на невроендокринната комуникация, на имунната регулация на женското тяло, на свръхслаб постоянен ток. Резултатът от терапията е нормализиране на функциите на матката, възстановяване на хормоналния баланс, подобряване на имунитета и укрепване на нервната система.

За лечение на ендометриоза от първа степен се използват вътрематочни средства. Инсталиран от специалист след преминаване на диагностични процедури.

Какво да не се прави преди операцията

Някои видове образувания не могат да бъдат отстранени с помощта на кюрета. След това в този случай се въвеждат камера и специални инструменти, като появата на усложнения в процеса на почистване на матката е рядко, но често срещано явление.

  • Маточната шийка. Може да се случи в случай на среща на задържащите пинсети. Щипците се държат върху самата матка, а матката се държи от лигаментите. Някои жени имат много хлабава матка, на която тези щипци държат много зле. В резултат на това форцепсът може да отлети и да повреди целостта на лигавицата. Щетите могат да бъдат различни. Ако сълзата е малка, не се изискват допълнителни мерки и матката се лекува сама, а ако е голяма, се прилагат шевовете.
  • Възпаление на матката - може да възникне, ако повърхността не е добре обработена, инструментите. Също така може да се образува, ако не е предписан или предхожда предварителен профилактичен курс на антибиотици. Само антибиотичната терапия може да излекува
  • Образуването на кръвен съсирек в маточната кухина. След провеждане на гинекологичен маточен кюртаж, в нормалния курс на рехабилитация, трябва да се извърши освобождаване за няколко дни. Ако изхвърлянето е лошо, най-вероятно има натрупване на кръв в матката. Това може да причини инфекции и болка. За справяне с този проблем се провеждат медикаментозна терапия и отстраняване на спазми.
  • Увреждане на повърхността на лигавицата. Това може да се случи в случай на прекомерно кюретаж, при който се премахва излишната част на лигавицата, която вече не се възстановява. Това е едно от най-тежките усложнения, тъй като не се лекува.

Най-често, усложненията възникват, когато лекарят не използва камера по време на операцията и не може точно да провери дали полипите са напълно отстранени от повърхността. Ако останат, тогава започват усложнения.

След процедурата за кюретаж, пациентът трябва внимателно да следи здравето и секрециите си за няколко дни, приблизително десетилетие. Обикновено, след операцията, оцветяването се извършва в продължение на няколко дни. Ако внезапно спират и възникне болка, това е много лош сигнал.

За облекчаване на ефектите от операцията можете да приемате обезболяващи през първите 3 дни.

След процедурата трябва да се предпише курс на антибиотици. Това ще предотврати развитието на инфекциозни заболявания, а резултатите от лабораторията трябва да бъдат получени в рамките на едно десетилетие. Те трябва да вземат и не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Какво трябва да се въздържа от първите две седмици след операцията:

    • Изключване на секса.
    • Използвайте инструменти за интимна хигиена, поставени в матката (тампони). Можете да използвате уплътнения
    • Гмурнете се във водата. Изключете екскурзии до басейна, сауни, бани и къпане.
    • Не правете тежки упражнения.
    • Не използвайте лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

По този начин, остъргването на цервикалните аномалии е една от най-честите и често срещани операции в областта на гинекологията. В съвременния свят неговото прилагане не предизвиква затруднения и е малко вероятно да възникнат усложнения.

В случай на болка, внезапно спиране на кървенето, спешно трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Почистването на матката се извършва главно в случай на кървене, като основен симптом на ендометриални проблеми. Лечебните кюрета имат по-широк обхват от показания, отколкото диагностични, но в общи линии и двата вида се изпълняват по следните причини:

  • спонтанен аборт (остатъците от плацентата се отстраняват);
  • патологични процеси в шийката на матката (отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори);
  • замразени плодове;
  • нарушение на цикъла, което води до междуменструално кървене, освобождаване по време на менструация, характеризиращо се с изобилие и продължителност, кървене по време на менопаузата;
  • безплодие;
  • ендометриални аномалии, открити чрез ултразвук (удебеляване, фокални лезии, хиперплазия);
  • полип на ендометриума, който след почистване не се открива предимно;
  • сраствания вътре в матката (синехия);
  • ендометриоза;
  • останалите части от яйцеклетката след аборт, раждане.

За бързо възстановяване на ендометриума се извършва операция 2-3 дни преди началото на менструацията. Изстъргването е проста, но болезнена процедура, която изисква анестезия.

Изборът на анестезия се определя, като се отчитат спецификата на патологията: най-често се използва обща анестезия или спинална анестезия.

Понастоящем процедурата на кюретаж се извършва с хистероскоп. След анестезия, влагалището се вкарва с дилататор, като изтласква вагиналните стени и щипци, за да фиксира матката.

След това в цервикалния канал се вкарват хистероскоп и кюрета. Видеоустройството осигурява контрол върху процеса и прави възможно оценяването на извършената работа. Почистването започва с цервикалния канал, след което преминава към кюретаж на матката.

Изстъргването на горния слой се извършва с хирургически инструмент, събраният материал се изпраща за хистологично изследване.

Средната продължителност на операцията е от 20 до 40 минути.

Поради небрежната работа на лекаря или поради неспазване от страна на жената на задълбочена интимна хигиена след операцията, е възможно да попаднете в маточната кухина на инфекцията.

Признаците на това усложнение са внезапно повишаване на телесната температура, което се спира чрез приемане на антипиретични лекарства за кратък период от време. Ако инфекцията се потвърди в диагнозата, се предписва лечение с антибактериални лекарства.

В редки случаи, след хирургично кюретаж на ендометриума, настъпва разкъсване на стените на маточната шийка. Причината за патологията е изместването по време на операцията на хирургически инструмент, който фиксира органа. Прекъсването настъпва предимно по време на нормално, сляпо почистване. Ако празнината е малка, частична, лигавицата на маточната шийка расте. При силна руптура се изисква хирургична операция със зашиване.

Друго възможно усложнение след кюретаж на ендометриума е възпаление на маточната кухина. Това се случва поради спазъм на стените на матката, в резултат на което кръвта не може да излезе и да започне да се натрупва в органа. Признаци, които възникват при това усложнение:

  • тежка коремна болка;
  • треска;
  • симптоматична картина на интоксикация.

Възпалението на матката е сериозно усложнение, което изисква подходящо лечение.

Изстъргването се извършва изключително по лекарско предписание с цел поставяне на диагноза или за отстраняване на някои заболявания.

Показанията в този случай са:

  • Ендометриални нарушения, промени в структурата му, открити чрез ултразвук. Скрепинг с ендометриална хиперплазия и други нарушения обикновено се извършва с цел диагностициране. Ендометриалната хиперплазия се казва в случаите, когато дебелината му значително се отклонява от нормата в голяма посока. В допълнение, с ултразвук могат да бъдат открити и различни местни образувания. В тези случаи почистването на матката е необходимо за точна диагностика и отстраняване на нарушението.
  • Полипи на повърхността на матката. По правило при нормална хирургия полипите, отстранени с ендометричния слой, вече не се появяват.
  • Нарушения на менструалния цикъл.
  • Дълга и много тежка менструация.
  • Интерменструално кървене.
  • Не началото на планирана бременност без видима причина.
  • Наличието на кървене по време на менопаузата.
  • Патологични процеси на шийката на матката, особено в случаите, когато лекарят подозира, че са злокачествени.
  • Спонтанен аборт. Скрепинг след спонтанен аборт често е необходима мярка, тъй като само този метод може да отстрани от матката всички остатъци от плацентата, ако това не се е случило естествено.
  • Спиране на развитието на бременността. За съжаление не всяка бременност завършва с раждане. В някои случаи, под въздействието на различни фактори, развитието на плода спира и то умира. Скрепинг по време на пропуснат аборт е необходим за отстраняване на мъртъв плод и предотвратяване на възпалителни процеси.
  • Останки от плацентата или яйцеклетката след естествено раждане.
  • Почистване на матката след аборт. Прочетете повече за аборта →
  • Ендометриозата.
  • Наличието на вътрематочни сраствания (синехия).

В допълнение, процедурата се провежда преди много планирани операции, например, преди отстраняването на миома в случаите, когато самата матка се запазва.

След кюретаж са възможни някои усложнения, но те се случват рядко. Те включват:

  • Увреждане на шийката на матката, нейното натоварване. Понякога този ефект се наблюдава след кюретаж по време на пропуснат аборт, а причината за появата му в повечето случаи се превръща в пистолет, който се сваля. Ако разкъсването е малко, не се предприемат мерки, такива щети се забавят сами по себе си. Голяма празнина ще изисква налагането на един или повече шевове.
  • Hematometra. След операцията често се случва спазъм на шийката на матката, което може да доведе до неговата инфекция и началото на възпалителния процес.
  • Перфорация на матката. Понякога по време на процедурата, ако лекарят е небрежен или поведението на пациента е недостатъчно (с локална анестезия), матката може да бъде прекъсната с използваните инструменти. По-голямото увреждане ще изисква допълнителна операция за перфорация на шева.
  • Възпаление на матката. Причината за появата на възпалителни процеси обикновено са различни нарушения на антисептичните изисквания, както и липсата на предписване на антибиотици на жена след операцията. Началото на възпалителния процес се доказва от появата на висока температура след раждане или кюретаж.
  • Причистване на увреждане на растежния слой на ендометриума по време на почистването. Такава последица е много трудно да се елиминира, трудно е да се лекува. Често такива поражения причиняват допълнителни проблеми с началото на бременността, тъй като увреденият ендометриум не може да се възстанови.
  • Неправилна процедура, когато причината за назначаването на операцията, например, всяка патологична формация в матката, изобщо не се отстранява или частично се отстранява. В такава ситуация жената ще трябва да повтори операцията.

Показания за процедурата

Как се търкане на матката, се интересуват от пациента. В офиса има стол подобен на гинекологичен, където ще се проведе гинекологично почистване. Преди процедурата трябва да направите проучване, за да разберете дали има някаква алергия към активните съставки на лекарството. Анестезията се прилага интравенозно, а продължителността на цялата операция е максимум 30 минути. След изстъргване пациентът се транспортира до отделението, където се събужда.

Лекарят използва гинекологично огледало, щипци Шрьодер, желязна пръчка, дилататори и кюрета като инструменти за операцията. Когато се използва отделно диагностично почистване под контрола на хистероскопията, тръбата с камерата се вмъква след разширяването на матката.

Как почистват матката? Лекарят лекува външните гениталии с антисептик, след което въвежда тазовия спекулум за отворен достъп до шийката на матката. Следващата стъпка е използването на дилататори за отваряне на шийката на матката за достъп до ендометриума.

С помощта на кюрета, лекарят извършва изстъргване, докато леко поставя инструментите на вътрешния слой на матката, като го отстранява. Когато изстъргвате с помощта на ендоскоп, лекарят вижда матката на компютърен монитор, който ви позволява да отстранявате само засегнатите участъци от ендометриума, без да засегнете здравите.

Много пациенти се интересуват от това колко трябва да останат в болницата след изстъргване. Изстъргването е сериозна намеса, която може да доведе до много сериозни последици. Ето защо, гинеколозите препоръчват да прекарат в болницата за най-малко една седмица.

По това време на жените се предписват антибиотици и витамини. Лекарят следи състоянието на жената за целия период на възстановяване Преди изписване е задължително да се извърши ултразвуково изследване.

Изстъргването на ендометриума, въпреки разпространението на този метод на лечение в гинекологията, не винаги допринася за постигане на положителен, желан резултат. В допълнение, хирургичното лечение на ендометриоза носи риск от увреждане на маточната лигавица и развитие на усложнения.

Хирургията предлага два метода за почистване:

  1. Отделен метод. Първо, на шийката на матката се отстранява допълнителен епител, само след това се почиства маточната кухина. В отделна процедура се събират частици от отстранения биологичен материал и се изпращат в лаборатория за хистологично изследване.
  2. Конвенционалният кюретаж с идентифициран ендометриоза носи риск от усложнения, тъй като лекарят работи сляпо. Операцията се извършва в навечерието на менструацията, така че по-късно органовата мукоза се възстановява по-бързо.

Кой метод за употреба се определя индивидуално от лекаря.

Хирургично лечение на ендометриоза на шийката и органната кухина се извършва в болница. Жената е на гинекологичен стол. За почистване с ендометриоза се използва интравенозна анестезия.

Гинекологът поставя дилататор във влагалището, за да получи достъп до маточната шийка. Специален гинекологичен инструмент се използва за задържане на шията, през която се вкарва сонда за разширяване на стените. Проверката на състоянието на маточната кухина се извършва с помощта на специално устройство - хистероскоп.

Когато всичко е подготвено, лекарят преминава към фазово почистване на цервикалния канал първо, а след това и на органната кухина. Отстраняването на нарастващия слой на ендометриума се извършва с помощта на устройството - кюрета. Визуално прилича на лъжица с удължена дръжка. Гинекологът от кюрета изстъргва ендометриума по цялата му дебелина.

Този метод за лечение на ендометриоза се нарича кюретаж. Всички материали, които ще бъдат събрани в "лъжица", се поставят в специален контейнер и се изпращат в лабораторията за изследване. Продължителността на операцията е 20-60 минути.

Операцията се извършва в операционната зала, жената се намира на гинекологичния стол. Използва се обща анестезия. Преди това анестезиологът изяснява наличието на алергични реакции към лекарства и всички минали заболявания. Продължителността на операцията под обща анестезия е около 15-25 минути. Лекарството се инжектира във вена, след което пациентът заспива.

Първо, лекарят измерва дължината на матката чрез специален инструмент - сонда, която прониква в матката. След това, като се използват дилататори, шийката на матката се разширява. Те на свой ред се поставят в шийката на матката, след което каналът се разширява до желания размер, позволявайки на кюретата да премине през нея.

След приключване на манипулацията, лекарят премахва дилататорите от шийката на матката. Шийката и влагалището се лекуват с антисептични средства, лед се поставя върху долната част на корема. Студът свива кръвоносните съдове и те кървят по-малко, матката се свива. Пациентът се транспортира от операционната зала към отделението, където се събужда. В рамките на няколко часа след операцията жената може да напусне болницата и да се прибере вкъщи.

Вакуумното почистване на матката ви позволява да премахнете всичко, което е вътре в тялото, заедно с част от лигавицата. Сред показанията за такава процедура са:

  • мехурчета;
  • тежка патология на плода, която е била открита преди 12 седмици от бременността, например забавяне на развитието;
  • хематометър - натрупване в кухината на орган от голямо количество кръв;
  • спонтанен аборт;
  • когато парчета от плацентата се оставят след естествено раждане или цезарово сечение;
  • проучвания на органна микрофлора;
  • обилно кървене.

Целесъобразността на вакуумирането на матката се определя от гинеколога. В някои случаи такава операция не се изисква.

Независимо от избрания метод на аспирация, процедурата се състои от следните стъпки:

  • интравенозна анестезия;
  • външните гениталии се лекуват с дезинфекционен разтвор;
  • във вагината се поставя специално огледало;
  • ако се избере локална анестезия, тогава на този етап се инжектира упойващо средство в шийката на матката;
  • ако е необходимо, отваря шийката на матката;
  • разстоянието от маточната кухина до вагината се измерва с помощта на специален чадър;
  • въвежда се аспирационна тръба;
  • външният слой на органната кухина се всмуква по време на въртенето на тръбата.

Цялата процедура отнема от 5 до 15 минути. Ако се приложи обща анестезия, пациентът ще продължи да напуска операцията за още няколко часа. Такива ефекти не предизвикват локална анестезия. Въпреки това, когато се използва този метод на анестезия, пациентът може да изпита крампи в долната част на корема по време на операцията.

Защо да извършите операцията: индикации

Изхвърлянето се предписва, ако подозирате наличието на определени патологични процеси в матката. Показанията за изстъргване се определят от лекаря въз основа на оплакванията на пациента и данните от гинекологичен преглед. Тази намеса се извършва от гинеколог.

  • интерменструални (възникващи извън периода на менструация) маточно кървене;
  • маточно кръвотечение в постменопаузалния период (периодът след последната менструация);
  • наличието на оскъдно отделяне от гениталния тракт за дълго време;
  • предполагаема хиперплазия на ендометриума;
  • подозиран рак на ендометриума;
  • подозиран ендометриоза;
  • подозрение за наличие на остатъци от яйцеклетката в матката с непълен аборт;
  • предполагаеми полипи на ендометриума и шийката на матката;
  • подозрение за възпаление на ендометриума;
  • прекратяване на бременността.

Най-честата индикация за кюретаж на матката е маточното кървене. Освен това може да се извърши изстъргване, за да се подготви ендометриума за други гинекологични операции (

). Тази техника обаче рядко се използва, като се замества с хормонални препарати.

Преди кюретаж трябва да се вземат предвид противопоказанията, за да се избегнат усложнения.

  • активен възпалителен процес в гениталиите;
  • тежки соматични заболявания (заболявания на вътрешните органи);
  • третата и четвъртата степен на чистота на вагината.

В случай на соматични заболявания, те се лекуват от специалисти с подходящ профил. С третата и четвъртата степен на чистота на влагалището трябва задължително да се предприемат мерки за рехабилитация. Вагиналната реорганизация включва използването на различни лекарства, които имат антимикробно действие върху вагиналната патогенна флора.

За всяка операция има редица индикации и противопоказания, а почистването на матката не е изключение.

Показания за изстъргване:

  • Кървене, независимо дали е свързано или не с менструация.
  • Сливане или синехия в кухината на репродуктивния орган.
  • Хроничен ендометрит.
  • Остатъците от феталните мембрани и части от плода със спонтанен аборт или след изкуствен аборт.
  • Наличието на полипи в матката.
  • Ендометриоза на шийката на матката и тялото на матката.
  • Рак на тялото на матката.
  • Subserous миома.
  • Изкуствен аборт поради медицински причини и желание на жената.
  • Останки от плацентата след раждане.
  • Подготовка за IVF.

Почистването на матката се извършва така, сякаш се предполага, че болестта я потвърждава, и за контрол на провежданото лечение.

Кървенето е една от най-честите причини за кюретаж на матката.

Противопоказания за почистване:

  1. При наличие на инфекциозен процес в гинекологичния тракт, операцията не се извършва, освен при жизнени ситуации (кървене).
  2. Общ рак.
  3. Вагинална чистота 3-та и 4-та степен.

Само ако има определени симптоми, лекарят препоръчва кюретаж. Изключение е планирането на IVF - в този случай е необходим кюретаж, който значително увеличава шансовете за пълна диагноза, лечение и последващо прикрепване на ембриона.

Необходимо е гинекологично почистване, за да се получи биологичен материал, неговите изследвания, както и да се отстранят патологични процеси, които са се образували в цервикалния канал или ендометриума.

Изстъргването се извършва в по-голямата си част само за да се определи диагнозата. Ултразвукова диагностика не винаги прави точно диференциране или помага за установяване на името на заболяването. Понякога ултразвукът се извършва два пъти: преди и след менструация. Всички видове образование, отхвърлени заедно с ендометриума, ако това не се случи, то това показва патологични процеси. В този случай жената се изпраща за почистване на цервикалния канал и шийката на матката.

Изрязване на матката се извършва с тежко менструално кървене, невъзможност на жената да забременее в рамките на шест месеца, както и с неясна причина за неразположение. Други причини включват аномалии в шийката на матката и рутинно почистване поради фиброиди, докато матката е запазена.

На първо място, доброкачествените лезии на лигавиците са индикация за кюретаж, с други думи - полипи. Тяхната характеристика е липсата на реакция при лечение с фармакологични лекарства. Полипроидните израстъци се отстраняват само с помощта на операция.

В допълнение, процедурата се предписва за ендометриална хиперплазия - анормално състояние на маточната лигавица, при което структурата и формата на ендометриума се променят чрез увеличаване на клетките.

При жените по време на менопаузата са характерни маточните кръвоизливи и почистването в такива случаи се извършва само за да се спре кървенето. Както и почистване се извършва след спонтанен аборт или аборт.

В гинекологията механичният и вакуумният кюретаж прави възможно идентифицирането и лечението на повечето патологии. Най-често се предписва почистване на матката с ендометриоза и кървене. Условия, за които се прилага вакуумна аспирация:

  • Нарушаване на менструалния цикъл с продължително, масивно кървене.
  • Оскъдно отделяне от гениталния тракт.
  • Остатъците след абортите на яйцеклетката.
  • След раждането остатъци от плацентата.
  • Спонтанният аборт.
  • Замразяване на бременността с ембрионална изостаналост.
  • Аборт (до 3 месеца).

Условия, при които матката се почиства механично (кюретаж):

  • Ендометриална патология.
  • Полипозни израстъци.
  • Кървене с менопауза.
  • Съмнение за злокачествено новообразувание.
  • Вътрематочни сраствания.
  • Ендометриална хиперплазия, ендометриоза.

Процедурата е противопоказана при жени с извънматочна бременност, тумори в маточната кухина и дефекти на развитието на органа. Скрепинг не се предписва с активен възпалителен процес, тежки соматични заболявания.

Необходимо е да се почисти маточната кухина с продължително протичане на ендометриоза, която не подлежи на медицинско лечение.

Наложително е да се прибегне до радикален метод за лечение на патология при наличие на тежък кръвоизлив в средата на менструалния цикъл, тъй като това води до развитие на анемия и други усложнения при жената.

Гинекологичното почистване може да се извърши за диагностични цели, когато е необходимо да се получи тъкан за хистологично изследване или при медицинско лечение, когато се отстрани патологична формация.

обучение

Най-често почистването се извършва преди менструацията - по това време шийката на матката е податлива на разкриване.

Преди операцията, необходимите анализи ще излязат;

  • коагулация;
  • урина и кръвни тестове;
  • ЕКГ;
  • тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
  • вагинална намазка.

Няколко дни преди почистване, спиране на спринцоването, използване на вагинални препарати, отказ от секс.

Вакуумно почистване на матката: последствията

Изстъргването е процедура, която изисква внимателно боравене. Последиците от подобна процедура могат да бъдат положителни и отрицателни. Положителните последствия включват диагностиката и последващото лечение на патологиите на матката. Негативните ефекти на кюретажа включват усложнения, чиято поява може да се свърже както с лошото качество на специализираната работа, така и с индивидуалния отговор на организма към тази интервенция. Усложненията могат да възникнат както по време на операцията, така и непосредствено след нейното завършване и след дълго време (

  • Силно кървене. Матката е орган с интензивно кръвоснабдяване. В тази връзка, рискът от кървене след кюретаж е доста висок. Причината за кървене може да бъде дълбоко увреждане на стените на матката, остатъците от тъканите в кухината му след кюретаж. Кървенето е сериозно усложнение, което изисква незабавна намеса. Лекарят решава дали е необходима повторна намеса за елиминиране на кървенето или хемостатични лекарства (хемостатични). Кървенето също може да бъде свързано с нарушения на кръвосъсирването.
  • Инфекция. Изстъргването на маточната лигавица е свързано с риск от развитие на инфекция. С това усложнение се предписва антибиотична терапия.
  • Перфорация на матката. При работа с кюрети съществува риск от перфорация на стената на матката и други съседни органи (черва). Това е изпълнено с развитието на инфекция в матката и корема.
  • Необратимо увреждане на шийката на матката може да бъде след извършване на кюретаж по време на стеноза (стесняване) на шийката на матката.
  • Образуването на синехии (сраствания) е едно от дългосрочните усложнения, които често се срещат след кюретаж. Синехията се формира от съединителна тъкан и пречи на функциите на матката (генеративни, менструални).
  • Нарушения на менструалния цикъл. Появата на тежка или оскъдна менструация след кюретаж, придружена от влошаване на общото състояние на жената, е причина за търсене на лекарска помощ.
  • Hematometra. Това състояние е събиране на кръв в матката. Причината за това явление е често цервикален спазъм, в резултат на което се нарушава процесът на евакуация на съдържанието на матката.
  • Увреждане на растежния слой на ендометриума. Това усложнение е много сериозно, тъй като това състояние е изпълнено с последващи нарушения на менструалния цикъл, безплодие. Увреждането на кълновия слой може да се дължи на неспазване на правилата за извършване на операцията, особено ако кюрета е твърде силна и агресивна. В този случай може да има проблем с имплантирането на оплодена яйцеклетка в матката.
  • Ендометрит. Възпаление на маточната лигавица може да се развие в резултат на инфекция или механично увреждане на лигавицата. В отговор на увреждане се освобождават възпалителни медиатори и се развива възпалителна реакция.
  • Усложнения, свързани с анестезия. Такива усложнения могат да бъдат свързани с развитието на алергична реакция в отговор на лекарства, използвани по време на анестезия. Рискът от такива усложнения е минимален, тъй като преди да изберат метода на анестезията, анестезиологът заедно с лекуващия лекар внимателно изследва пациента и събира подробна история за идентифициране на противопоказания към специфичен метод за анестезия и предотвратяване на усложнения.

Най-често матката почиства като минимално инвазивна гинекологична намеса и не води до усложнения.

В някои случаи са възможни последствията от една мини-операция:

  1. Перфорация на матката.
  2. Увреждане на тазовите органи.
  3. Кървене по време и след почистване.
  4. Присъединяване на инфекция (ендометрит) и, като следствие, поява на синехии.
  5. Унищожаване на растежния слой на ендометриума.
  6. Увреждане на шийката на матката, което в бъдеще може да причини истмико-цервикална недостатъчност.
  7. Алергична реакция към анестезия.

След процедурата за почистване на матката се предписват антибактериални лекарства за 5-7 дни. Трябва да се въздържате от сексуален контакт и да се къпете в продължение на 2 седмици, да не провеждате процедури с гореща вода. Анестезията се извършва с нестероидни противовъзпалителни средства (Ibuklin, Diclofenac), но не и с Aspirin.

Ако кръвотечението е спряло рязко, се появиха тежки коремни болки и висока температура, след което е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Обикновено продължителността на следоперативното кървене е 2-3 седмици, така че прекратяването му може да показва наличието на съсиреци в органичната кухина.

Контролен ултразвук и изследване трябва да се направи 2 седмици след кюретаж.

При извършване на анестезия от опитен анестезиолог и изстъргване от професионален гинеколог, почистването се понася доста лесно, усложненията са изключително редки. Но все пак ендометриалното изстъргване не е безопасно, тъй като то може да доведе не само до появата на усложнения по време на хирургична операция или веднага след него, но и до негативни последици много по-късно. Основните са:

  • перфорация на матката (възможно е органът да се пробие с разширители или сонда поради лошо отваряне на шията или разхлабване на тъканите; малки перфорации се лекуват, големите се зашиват);
  • скъсване на шийката на матката (това се дължи на отпуснатостта на шийката на матката, което води до подхлъзване на форцепс под напрежение и увреждане на тъканите на органа; в зависимост от степента на увреждане, сълзите се лекуват или ги зашиват);
  • възпаление на матката (възпаление е възможно, ако: почистване се извършва със съществуващо възпаление, недостатъчно ниво на антисептични мерки, курс на антибиотици не се предписва след почистване);
  • хематометър (в следоперативния период матката е кървене, но ако шийката на матката е стегната, тя може да се затвори и кръвта няма да може да избяга нормално, което допринася за образуването на съсиреци, възпалителни процеси с болка);
  • изстъргване повече от нормалното (ако слоят е по-дебел от необходимото, е възможно увреждане на зародишните клетки, което може да направи невъзможно да се коригира състоянието и растежа на новата лигавица, нейното обновяване - и в резултат на това - безплодието).

При внимателно и компетентно почистване няма усложнения.

Понастоящем гинекологичният кюретаж не се счита за най-добрия метод за лечение, особено ако се извършва сляпо, без използването на ендоскопско оборудване. Факт е, че всяко неточно движение на лекаря може да доведе до образуване на белези или фистули. В допълнение, такова грубо въздействие върху вътрешната кухина на матката увеличава риска от сериозни усложнения:

  • Травма на шийката на матката, нейното натоварване.
  • Перфорация на матката.
  • Инфекция на матката и шийката на матката, последвана от възпаление.
  • Увреждане на растежния слой на ендометриума, което впоследствие нарушава процеса на разширяване на лигавицата на матката и причинява безплодие.
  • Рискът от кървене се увеличава.

Гинекологичният кюретаж най-вероятно не е вреден, ако жената е добре подготвена за него и не отказва хоспитализация след операция. Особено важно е да се следват съветите на лекаря на жени, които са били почистени, за да се прекрати бременността. Факт е, че бременното тяло става много по-уязвимо на инфекция и възникване на възпалителни заболявания.

Ако остъргването се извършва от опитен и квалифициран специалист, усложненията са рядка, но възможна. Каква патология може да се развие след аспирация и кюретаж:

  1. Перфорация на матката (пункция) в резултат на механичен кюретаж. Причини: технически затруднения при разширяването на тялото, прекомерен натиск, разхлабени или променени стени на матката. Малките перфорации лекуват спонтанно и ако за по-големи наранявания се извършват операция и затваряне.
  2. Разкъсване на маточната стена. Това може да стане по време на процедурата, когато скобите за фиксиране на врата се отлепят. Малките наранявания се лекуват сами, а ако са обширни, те се зашиват.
  3. Нарушаването на септични и антисептични състояния, липсата на поддържащо антибиотично лечение може да доведе до възпаление на матката.
  4. Сраствания с образуването на синехия - израстъци на съединителната тъкан, които нарушават менструалната и генеративната (формираща) функция на яйчниците.
  5. Прекомерно кървене. Интензивното кръвоснабдяване на матката и рискът от това усложнение са доста високи. Ситуацията се влошава, ако жена страда от кръвоизлив. Това е опасно състояние, което изисква незабавна хоспитализация.
  6. А хематометър е колекция от кръв с спазъм на шийката на матката.
  7. Алергична реакция към лекарства, използвани за анестезия.

Ако процедурата се извършва от лекар с недостатъчен опит и техника, неговите силни и агресивни действия могат да доведат до нараняване на зародишните клетки, които покриват лигавицата. С увреждане растежът на нови тъкани става невъзможен. След кюретаж в ендометриоза, с прекомерно почистване на лигавицата, често се развива нелечима аденомиозна болест - пълно спиране на растежа или активно неконтролирано израстване на основния слой на съединителната тъкан.

Процедурата за изстъргване е рутинна процедура, но тя може да бъде придружена от определени усложнения. Те са редки, но въпреки това имат място.

Усложнения на маточното почистване по време на кървене могат да станат.

  • Перфорация на стените на тялото. Перфорацията не е нищо друго освен една празнина. Възможно е да се нарани матката в резултат на неточни действия на лекар, който полага прекалено много усилия в процеса на отстраняване на ендометриума. Причината може да се крие в повишената разхлабеност на стените на матката. Като правило, в случай на перфорация се изисква операция.
  • Разкъсване на вагиналния участък на цервикалния канал. Причината за увреждането е разрушаването на форцепс в резултат на увеличената тъканна разхлабване. Малките наранявания се лекуват самостоятелно, но със сериозни наранявания се нанасят болки на увредената област.
  • Hematometra. Патологията е събиране на кръв в матката в резултат на спазъм на цервикалния канал. Изтичането на разтоварване е естествено трудно. Такова усложнение, ако не се лекува, може да предизвика тежко възпаление на матката. В тежки случаи може да се наложи използването на буги.
  • Инфекциозни и възпалителни усложнения. Патологията се развива, ако жената има възпаление по време на почистването. Ако процедурата е извършена спешно на фона на инфекция, вероятността от усложнения се увеличава няколко пъти. Ако се пренебрегнат рационалните принципи на антибиотичната терапия, ендометритът често се развива след почистване. В някои ситуации процесът се простира до фалопиевите тръби, яйчниците и може да доведе до хронична инфекция и сраствания.
  • Увреждане на растежния слой на ендометриума. Усложнението се развива на фона на прекалено агресивното отстраняване на лигавицата. Няма лечение, се развива абсолютна стерилност.

Къде и каква е цената на диагностичния кюретаж на матката?

Цените за кюретаж на матката могат да варират значително в зависимост от клиниката, в която се провежда, квалификацията на специалиста. Цените варират и в различните градове. По правило разходите за процедурата са по-високи в частните клиники. Ако остъргването се извършва едновременно с хистероскопия, цената също се повишава значително.

Изстъргването е едно от най-често провежданите гинекологични операции. В тази връзка тя се провежда в повечето клиники с гинекологични отделения, акушерски и гинекологични центрове, центрове за репродуктивно здраве, както и в някои клиники.

По-долу са дадени подробности за контакт на основните обществени клиники, където се извършва диагностично кюретаж на матката.

Top