Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Бременност чрез менструация как да разберете
2 Уплътнения
Утрожестан при забавяне на менструацията
3 Климактериум
След трансфер на ембриони, коремът издърпва: причини
4 Хармония
Съвет 1: Как да преброим началото на цикъла
Image
Основен // Климактериум

Когато е необходимо маточно почистване за ендометриоза и колко опасно е това: популярни лечения


Ендометриозата е патологичен процес с доброкачествен характер, обхващащ гениталиите и в някои случаи органите на коремната кухина.

Основната причина за заболяването е призната като нарушена регулация на имунните и хормоналните процеси.

Ендометриозата е често диагностицирана патология при пациенти с репродуктивна възраст.

Матката, като кух орган, е представена от три слоя, покриващи нейната кухина: ендометриум, миометрий и сероза.

Какво е ендометриоза на матката

Ендометриумът се състои от функционален слой, който се отхвърля по време на менструация и зародишен слой на базалния слой, образувайки горния функционален слой. Маточната ендометриоза се характеризира с пролиферация на жлезиста тъкан на матката, наречена хетеротопия.

Те са склонни да проникнат в здравата тъкан и да образуват сраствания.

Свръхрастенията се увеличават по размер, набъбват и кървят, което обяснява кървенето извън менструацията.

Освен това, анормалните клетки на ендометриума произвеждат специфичен флуид, който не може да бъде изхвърлен отвън, стагнацията на която причинява болка. Ендометриозата на матката е нодуларна, дифузна и фокална.

Според дълбочината на проникване в мускулните слоеве на матката, патологията е разделена на четири степени. Лезиите варират по размер и форма: от закръглена формация от няколко милиметра до безформен ръст от няколко сантиметра в диаметър.

За това, което е ендометриоза, прочетете повече тук.

Симптоми на заболяването

В ранните стадии може да се появи ендометриоза без симптоми.

През втората и третата степен болестта се проявява:

  1. Нарушаване на менструалния цикъл - цикълът се намалява, продължителността на менструацията се увеличава.
  2. Постоянна или периодична болка в долната част на корема, долната част на гърба.
  3. Тежък предменструален синдром.
  4. Болезнени усещания по време на полов акт.
  5. Изобилен менструален поток.
  6. Спонтанен аборт, безплодие.

При дълъг курс на ендометриоза с тежка менструация започват да се проявяват признаци на анемия: обща нарастваща слабост, замаяност, бледа кожа.

Първото споменаване на болестта е открито в древни египетски ръкописи, които Хипократ описва в своите писания.

Популярни процедури

За лечение на ендометриоза на матката чрез комплексно лечение. Задължително е да се приемат хормонални лекарства, причиняващи лекарствена менопауза, в резултат на което не се образуват яйцеклетки и развитието на ендометриума.

Курсът на лечение продължава 6 месеца. През това време фокусите на ендометриозата се намаляват и атрофират.

Хормонотерапията не допринася за възстановяването на собствените й хормони и не винаги дава положителни резултати, има редица странични ефекти.

Хирургично лечение:

  1. Лапароскопията е нискотравматична манипулация, която позволява да се премахнат ендометриозни огнища и сраствания, като се използва лазерна и електрокоагулация. Каутеризацията спира процеса на растеж и намалява риска от рецидив. При умерено заболяване се извършва операция за запазване на органите. За успешно лечение, лапароскопията се комбинира с лекарства.
  2. Изстъргване или почистване на матката - е радикален метод, използван за спиране на кървенето на матката, с инфилтративна патологична форма на заболяването.
  3. При тежка форма на заболяването се извършва тотална хистеректомия - пълно отстраняване на органа с придатъци. Запазването на яйчниците ще предизвика повторна поява на ендометриоза.

Физикална терапия се предписва от лекар в отсъствието на противопоказания:

  1. Провеждането на електрофореза на цинка и йода има анестетик, седативно действие, нормализира хормоналния фон.
  2. Магнитната терапия успокоява нервната система, подобрява микроциркулацията на тъканите.
  3. Ултравиолетовото лъчение анестезира, намалява възпалението, има биостимулиращ ефект върху ендометриозата.

Балнеотерапията включва радонови и бромни вани, вагинално напояване, микроклистери. Процедурите имат аналгетични, противовъзпалителни и седативни ефекти.

Премахване на хормоналния дисбаланс, нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. Дългият курс на лечение осигурява намаляване на патологичния ендометриум.

Компютърна рефлексология - методът се основава на възстановяване на невроендокринната комуникация, на имунната регулация на женското тяло, на свръхслаб постоянен ток. Резултатът от терапията е нормализиране на функциите на матката, възстановяване на хормоналния баланс, подобряване на имунитета и укрепване на нервната система.

За лечение на ендометриоза от първа степен се използват вътрематочни средства. Инсталиран от специалист след преминаване на диагностични процедури.

Прочетете също за лечението на народни средства за ендометриоза.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, гинекологични изследвания и диагностични изследвания:

  1. Ултразвуковото изследване определя формата и локализацията на ендометриозата, увеличения размер на матката, удебеляване на стените на органа.
  2. МРТ диагностицира патология в 90% от случаите.
  3. С помощта на хистероскопия, модифицирано облекчение на маточната кухина, се открива образуването на белег.
  4. Лапароскопията се извършва, за да се потвърди диагнозата и да се вземе остъргване за хистологично изследване.
  5. Анализ на хормоналния фон.
  6. Определя се нивото на туморни маркери.

Съвременното ниво на оперативна гинекология с въвеждането на лапароскопска апаратура дава възможност да се отървете от ендометриозата, последвана от началото на бременността.

Кога имате нужда от остъргване?

Отделно диагностично кюретаж на матката се извършва с медицинска цел, за отстраняване на обрасъл ендометриум, както и за отстраняване на остъргването за хистологично изследване. По време на кюретажа се отстранява външният слой на матката, без да се засяга основния слой.

Процедурата се предписва при липса на ефективност на консервативното лечение, съществуващия риск от усложнения.

Показания за кюретаж на матката са:

  1. Удължено маточно кървене, водещо до развитие на анемия.
  2. Засилен синдром на болка.
  3. Образование в яйчниците на ендометриалните кисти.
  4. Образуването на сраствания в матката.
  5. Безплодието.
  6. Хиперплазия.

Как е операцията?

За бързо възстановяване на ендометриума се извършва операция 2-3 дни преди началото на менструацията. Изстъргването е проста, но болезнена процедура, която изисква анестезия.

Изборът на анестезия се определя, като се отчитат спецификата на патологията: най-често се използва обща анестезия или спинална анестезия.

Понастоящем процедурата на кюретаж се извършва с хистероскоп. След анестезия, влагалището се вкарва с дилататор, като изтласква вагиналните стени и щипци, за да фиксира матката.

След това в цервикалния канал се вкарват хистероскоп и кюрета. Видеоустройството осигурява контрол върху процеса и прави възможно оценяването на извършената работа. Почистването започва с цервикалния канал, след което преминава към кюретаж на матката.

Изстъргването на горния слой се извършва с хирургически инструмент, събраният материал се изпраща за хистологично изследване.

Средната продължителност на операцията е от 20 до 40 минути.

Как да се подготвим

Преди процедурата, лекарят може да бъде предписан хормонални лекарства. Изследван е клиничен и биохимичен кръвен тест, цитологична маза, ултразвуково сканиране за определяне на функционалния слой на ендометриума.

Три дни преди изтриването е забранено:

  • сексуален контакт;
  • промивка;
  • използване на вагинални свещички и тампони.

Ендометриозата в ранен етап на развитие е успешно лечима. Ето защо редовните профилактични изследвания с ултразвукова диагностика и други анализи са толкова важни.

Продължителност на рехабилитационния период

Рехабилитационният период ще зависи от степента на сложност на процедурата. По правило почивка на легло не трае повече от 2 дни.

След успешна операция жената се връща на пълна работоспособност за една седмица. В първите дни има болки със средна интензивност, маточно кървене с кръвни съсиреци.

Обикновено изхвърлянето трябва да продължи максимум 10 дни, с постепенно намаляване на обема. Антибактериална терапия се предписва за предотвратяване на инфекциозни процеси, хемостатични агенти и хормонална терапия за потискане на нивото на естрогена в кръвта.

Ако температурата се повиши или изпускането не спре, трябва да потърсите медицинска помощ.

След операцията са забранени две седмици:

  • всяко физическо натоварване;
  • сексуален контакт;
  • използване на интравагинални агенти;
  • приемайте лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • вземете горещ душ, вана, отидете в банята, солариум;
  • SuperCool.

Кюретажът на матката с ендометриоза е опасен.

Може да има риск от перфорация на матката, разкъсване на шийката на матката и отстраняване на базалния слой на ендометриума. Въпреки това, в някои случаи, методът е незаменим и ви позволява да запазите матката от ампутация, като същевременно запазите възможността за раждане.

Ако операцията се извършва от компетентен и опитен специалист, рисковете от усложнения ще бъдат сведени до минимум.

Полезно видео

От видеото ще научите за лечението на ендометриоза:

Характеристики на почистване на матката с ендометриоза

Почистването на матката с ендометриоза е хирургична процедура, чиято същност е да се намали обраслият слой на ендометриума. Извършва се в случай на тежко протичане на заболяването, когато лекарствената терапия и употребата на традиционната медицина не дават положителна динамика.

Характеристики на процедурата

Изстъргването на ендометриума, въпреки разпространението на този метод на лечение в гинекологията, не винаги допринася за постигане на положителен, желан резултат. В допълнение, хирургичното лечение на ендометриоза носи риск от увреждане на маточната лигавица и развитие на усложнения.

Изстъргването не дава 100% гаранция за пълно възстановяване. В много случаи, след операция, ендометриозата се връща с времето.

Хирургията предлага два метода за почистване:

  1. Отделен метод. Първо, на шийката на матката се отстранява допълнителен епител, само след това се почиства маточната кухина. В отделна процедура се събират частици от отстранения биологичен материал и се изпращат в лаборатория за хистологично изследване.
  2. Конвенционалният кюретаж с идентифициран ендометриоза носи риск от усложнения, тъй като лекарят работи сляпо. Операцията се извършва в навечерието на менструацията, така че по-късно органовата мукоза се възстановява по-бързо.

Кой метод за употреба се определя индивидуално от лекаря.

свидетелство

Необходимо е да се почисти маточната кухина с продължително протичане на ендометриоза, която не подлежи на медицинско лечение.

Операцията се извършва при наличие на следните усложнения и патологии:

  • анормално развитие на ендометриума;
  • образуването на възли, кисти;
  • пролиферация на полипи в маточната кухина;
  • запушване на фалопиевите тръби с комиссури;
  • развитието на хиперплазия;
  • нарушение на менструацията.

Наложително е да се прибегне до радикален метод за лечение на патология при наличие на тежък кръвоизлив в средата на менструалния цикъл, тъй като това води до развитие на анемия и други усложнения при жената.

обучение

Остъргването за ендометриоза е сложна процедура. За да може всичко да върви добре, без усложнения, е необходимо да се подготвим правилно за него. 3 дни преди планираната дата на операцията трябва да:

  • да се въздържат от интимност;
  • не използвайте продукти за интимна хигиена. Може да се мие само с вода и бебешки сапун;
  • да откаже процедурата за промиване;
  • Не използвайте вагинални свещички, гелове. Единственото изключение е, ако лекарят каза да го направи;
  • Не пийте алкохол и алкохол.

Процедурата по почистване трябва да се извършва само на празен стомах, което ще улесни прехвърлянето на анестезията. На сутринта можете да пиете вода. Вечерята преди вечерта трябва да е лека (виж видео).

Провеждане на процедурата

Хирургично лечение на ендометриоза на шийката и органната кухина се извършва в болница. Жената е на гинекологичен стол. За почистване с ендометриоза се използва интравенозна анестезия.

Гинекологът поставя дилататор във влагалището, за да получи достъп до маточната шийка. Специален гинекологичен инструмент се използва за задържане на шията, през която се вкарва сонда за разширяване на стените. Проверката на състоянието на маточната кухина се извършва с помощта на специално устройство - хистероскоп.

Когато всичко е подготвено, лекарят преминава към фазово почистване на цервикалния канал първо, а след това и на органната кухина. Отстраняването на нарастващия слой на ендометриума се извършва с помощта на устройството - кюрета. Визуално прилича на лъжица с удължена дръжка. Гинекологът от кюрета изстъргва ендометриума по цялата му дебелина.

Този метод за лечение на ендометриоза се нарича кюретаж. Всички материали, които ще бъдат събрани в "лъжица", се поставят в специален контейнер и се изпращат в лабораторията за изследване. Продължителността на операцията е 20-60 минути.

След почистване

Хирургичната манипулация започва процеса на активно свиване на стените на маточната кухина. В рамките на няколко часа след кюретаж, жената трябва да остане в болница под надзора на лекарите. След изстъргване на ендометриума ще има кървене със секрети от кръвни съсиреци.

Когато пациентът се отдалечи от анестезията, се появяват симптоми като болка в долната част на корема, слабост, сънливост. Рядко, поради индивидуалните особености на организма, има признаци на главоболие, замаяност, гадене.

Ако болезненият симптом в корема е интензивен, може да се приложи инжекция с упойка. В повечето случаи всички неприятни симптоми след кюретаж изчезват в рамките на един ден. Понякога болката и слабостта траят няколко дни.

Ако изтичането на кръвта внезапно е спряло, долната част на корема започва да се боли зле, препоръчително е незабавно да потърси лекарска помощ! Това показва, че кръвните съсиреци не могат да намерят изход и се събират в матката.

Освобождаване след кюретаж умерено, подобно на менструацията. Ако има много кръв, санитарната подложка запълва за по-малко от 1 час, трябва да посетите лекар.

Възможни усложнения след операцията

Поради небрежната работа на лекаря или поради неспазване от страна на жената на задълбочена интимна хигиена след операцията, е възможно да попаднете в маточната кухина на инфекцията.

Признаците на това усложнение са внезапно повишаване на телесната температура, което се спира чрез приемане на антипиретични лекарства за кратък период от време. Ако инфекцията се потвърди в диагнозата, се предписва лечение с антибактериални лекарства.

В редки случаи, след хирургично кюретаж на ендометриума, настъпва разкъсване на стените на маточната шийка. Причината за патологията е изместването по време на операцията на хирургически инструмент, който фиксира органа. Прекъсването настъпва предимно по време на нормално, сляпо почистване. Ако празнината е малка, частична, лигавицата на маточната шийка расте. При силна руптура се изисква хирургична операция със зашиване.

Друго възможно усложнение след кюретаж на ендометриума е възпаление на маточната кухина. Това се случва поради спазъм на стените на матката, в резултат на което кръвта не може да излезе и да започне да се натрупва в органа. Признаци, които възникват при това усложнение:

  • тежка коремна болка;
  • треска;
  • симптоматична картина на интоксикация.

Възпалението на матката е сериозно усложнение, което изисква подходящо лечение.

възстановяване

Първата менструация след кюретаж на маточната кухина настъпва след един месец. Разпределението трябва да бъде нормално, познато на менструация при определена жена. Ако кървенето е патологично изобилно или оскъдно, това е причина да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване на менструалния цикъл настъпва след 3-4 месеца.

Не се изключва рискът от повторно формиране на поява на ендометриозни лезии след операция. В такива случаи е необходимо да се повтори процедурата за почистване. Зачеването на детето е възможно след нормализиране на менструалния цикъл. Средно това отнема 3-5 месеца.

Отзиви

След като анализираме всички прегледи на жени, преминали през процедурата по кюретаж, можем да заключим, че тази операция е доста безопасна и ако се следват всички медицински препоръки, не възникват никакви усложнения.

Кристина, на 32 години

Бях почистена поради силни изхвърляния, а по време на менструация течеше ужасно. Тя много се страхуваше от операцията, защото, след като е проучила много форуми, тя е научила, че възпалението почти винаги се случва на шийката на матката. В допълнение, мнозинството, както казват жените, инфекцията пада. Нямах избор, трябваше да правя почистване. Разбрах едно нещо: много, разбира се, зависи от лекаря, но ако се наблюдава хигиена, няма да има инфекция. Всичко ми мина добре.

Анна, на 28 години

Страхувах се от операция поради анестезия, въпреки че всичко мина много бързо. Дали анестезия - веднага заспа, не чувствах нищо. Изглеждаше, че всичките минути продължават 10 минути, а тя вече се намираше в отделението, първо стомахът й беше малко болезнен, но по принцип е възможно да се направи без болкоуспокояващи. Освен това, долната част на корема боли малко повече, отколкото преди менструация. Имаше изхвърляне, подобно на менструацията, но само с голям брой съсиреци. Вечерта след операцията вече се бе върнала у дома.

Албина, на 35 години

По едно време тя не е обръщала внимание на различни симптоми за дълго време. В резултат на това тя се засмуква с ендометриоза и от него не се получава нищо добро. Когато стана трудно да се “излива” по време на менструация, а в средата на цикъла се появи такова кървене, че почти никога не се разделя с уплътнения, трябваше да реша за операция. Всичко вървеше добре, нямаше никакви усложнения. Когато започна менструацията, изхвърлянето беше по-малко от обикновено. Когато направих ултразвука, се оказа, че всичко е наред, просто цикълът ми се нормализира. Съветвам всички да не дърпат с почистване, но веднага да имат операция.

Изстъргване за ендометриална хиперплазия

Как и с каква цел се извършва кюретаж за ендометриална хиперплазия?

RDV - отделно диагностично кюретаж или абразия на лигавицата на цервикалния канал и на матката - най-често срещаната гинекологична хирургия. Колко опасна е тази процедура? Как да се подготвим за него? Как да избегнем негативните последици и наистина да се възстановим?

Какво е хиперплазия на ендометриума - причини и симптоми на заболяването

Ендометриумът е вътрешната облицовка на матката, по-точно, лигавицата, покриваща матката. Тя създава необходимите условия за имплантиране на яйцеклетката, нейното нормално развитие.

С други думи, лигавицата "държи" оплодената яйцеклетка в матката, осигурява я с храна, участва в образуването на плацентата.

Ендометриумът се състои от поддържаща съединителна тъкан (строма), маточните жлези, потопени в нея и множество кръвоносни съдове.

Всички структури на маточната лигавица се развиват и функционират под ръководството на половите хормони. През първата половина на менструалния цикъл (във фазата на естрогенно въздействие), маточните жлези и функционалният слой на ендометриума нарастват.

Във втория - под влияние на прогестерона - този растеж спира. Ендометриалната строма набъбва, натрупва полезни вещества. Маточните жлези започват да отделят подхранваща секретна лигавица. Всеки месец ендометриумът се подготвя да „приеме”, „нахрани” и да запази оплодената яйцеклетка в матката.

Ако бременността не настъпи, “презрелият” функционален слой на ендометриума се унищожава и отхвърля с менструална кръв.

В следващия месечен цикъл, според балансираното влияние на половите хормони, маточната лигавица се възстановява от базалната "зародишна" плака.

Местоположението на маточната лигавица - ендометриум

С „разпадането” на претеглените хормонални ефекти, по-точно, естрогения, маточните жлези се размножават извън мерките и матката се удебелява.

Причината за хиперплазия на ендометриума е често срещан или локален хормонален дисбаланс: прекомерен ефект върху маточната лигавица на естрогени с недостатъчен прогестерон.

Опасни ефекти на хиперплазия:

  • Маточни кръвоизливи, водещи до анемия
  • безплодие
  • злокачественост
Признаци и симптоми на ендометриална хиперплазия:
  1. Намазва се кървава секреция от гениталиите, която не е свързана с менструацията.
  2. Нарушения на менструалния цикъл:
    • аменорея,
    • giperpolimenoreya,
    • неправилен менструален цикъл.
диагностика
  • Ултразвук - ултразвук на матката разкрива признаци на хиперплазия на ендометриума чрез увеличаване на размера на М-ехото.
  • Хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на ендометриума - потвърждава или отхвърля ултразвуковата диагноза.
  • Хистологично изследване на отстранена тъкан - установява окончателната диагноза.
Точна диагноза на ендометриалната хиперплазия и определянето на нейната форма (типичен доброкачествен или атипичен предракови) може да се направи само чрез хистологично изследване на тъканите, получени чрез кюретаж на маточната лигавица.

Показания за кюретаж на маточната лигавица

  1. При съмнение за ендометриална хиперплазия чрез ултразвук:
    • В репродуктивна възраст: стойността на М-ехото от първите 7 дни на менструалния цикъл е повече от 7-8 мм.
    • При постменопауза: стойността на M-echo е 6 mm или повече.
  2. В детеродна възраст: маточно кървене, кървене, което не е свързано с менструацията.
  3. Постменопауза: кървене от гениталиите от всякакъв характер.
  4. Понякога се прави кюретаж на матката, за да се оцени ефективността на хормоналното лечение на хиперплазия на ендометриума или друга патология на матката.
Целта на отделния диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката е да се оцени състоянието на лигавицата при различни доброкачествени и / или злокачествени процеси в матката.

Изрязване на стените на матката с ендометриална хиперплазия е едновременно диагностична и терапевтична процедура.

Лечебният ефект на изстъргване:

  • Отстраняване на нездравословен ендометриум с възможни патологични образувания (жлезисти полипи и др.)
  • В някои случаи: аварийно спиране на маточното кървене.

Скрепиране на маточната лигавица или "почистване" за ендометриална хиперплазия трябва да се извършва под контрола на хистероскопията. "Сляп" (без визуален контрол) кюретаж в условията на съвременното развитие на оперативната гинекология не е оправдан.

Какво е хистероскопия?

Под визуалния контрол на хистероскопията се извършват много терапевтични хирургични процедури, включително кюретаж на стените на матката.

Извършва се изстъргваща хистероскопия:

  • в болницата
  • в специализирана операционна зала
  • под обща, предимно интравенозна анестезия,
  • без единичен разрез по тялото на пациента: хистероскоп и хирургически инструменти се вкарват в маточната кухина през цервикалния канал.
хистероскопия

Оптималното време за хистероскопия с кюретаж за ендометриална хиперплазия:

  • Със запазения ритъм на менструацията: 3-4 дни преди очакваната менструация.
  • С олигоменорея с междинни кръвоизливи: на първия ден от появата на ациклично кървене.

Противопоказания за хистероскопия с кюретаж за ендометриална хиперплазия:

  • Остър възпалителен процес в гениталиите.
  • "Лоша намазка": 3-4 степен на чистота на вагината.
  • Остра обща инфекциозна болест.
  • Тежка негинекологична патология.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия с ендометриално изстъргване

Какви тестове трябва да се предприемат:

  • Вагинална намазка "на флората": изследване на освобождаването на влагалището от степента на чистота.
  • PAP тест: цитологична мазка на шийката на матката.
  • Изследване на урината.
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор.
  • Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  • Биохимичен кръвен тест:
    • общ протеин
    • креатинин,
    • урея,
    • ALT, AST
    • общ билирубин, пряк, непряк,
    • PTI
  • Кръвни маркери за хепатитни вируси: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV тест.
  • Кръвен тест за сифилис: PB / ORS.
  • Коагулация.
  • FLO (флуорография).
  • ЕКГ (електрокардиография).
  • Трансвагинален ултразвук на тазовите органи.
  • Терапевт кардиолог.
  • Анестезиолог (кажете на Вашия лекар за случаи на алергии към лекарства).
  • Ако е необходимо: преглед от други специалисти.

Лична хигиена преди назначената операция:

  • Сутрин (в деня на операцията) вземете хигиеничен душ, почистете зъбите си, измийте се, старателно бръснете гениталната област.

Ястия в деня на операцията:

  • Сутра да не се пие, да не се яде (4-6 часа преди анестезия не може да яде храна и никакви течности).
  • Ако постоянно използвате някакви лекарства, информирайте анестезиолога предварително. Сутрин разрешените таблетки трябва да се погълнат, измити с глътка вода.

Непосредствено преди операцията (ако е необходимо):

  • Освободете устата: премахнете протези, пиърсинг.
  • Отстранете контактните лещи, слуховия апарат.
  • Премахнете бижутата.
Обратно към съдържанието

Как е изстъргване на ендометриума

Облекчаване на болката:
Предпочита се интравенозна анестезия.

Продължителност на операцията:
Общото време на цялата процедура: приблизително 20 минути.

След регистрация в болницата и необходимото обучение, здравният работник кани пациента в операционната зала.

Жената се поставя на гинекологичен стол за вътрематочни операции.

Дезинфекция на външните полови органи и вагината с йодсъдържащ агент. Урината се прибира с катетър. Измерва се кръвното налягане, извършва се броене на пулса.

Прилага се анестезия (краткотрайна обща интравенозна анестезия).

Маточна кюрета - хирургически инструмент за остъргване на ендометриума

Влагалището е разширено гинекологично "огледало". Шийката на матката е фиксирана със специални инструменти. Шийковият канал постепенно се „отваря” от разширителите на Гегар. Тогава маточната кюрета № 1-2 претърпява кюретаж (остъргване) на повърхността на цервикалния канал.

Изстъргване на цервикалния канал

Полученото остъргване на цервикалната лигавица се поставя в отделна бутилка формалин.

След това, като се използва устройство за хистероскоп, се провежда диагностична хистероскопия.

Хистероскопия. Ендометриална хиперплазия: удебелен ендометриум под формата на гънки

След визуална оценка на лигавиците на матката. Кюрета № 4 се въвежда в маточната кухина и се извършва кюретаж на стените на матката: последователно нежно изстъргване на функционалния слой на ендометриума от всички вътрешни повърхности на матката и областта на маточните ъгли.

Цялостността на отстраняването на ендометриума се оценява чрез хистероскопия.

Цялата тъкан, събрана от стените на тялото на матката, се поставя във втората бутилка с консервант.

След завършване на кюретажа и контролната хистероскопия, ендоскопското устройство и хирургическите инструменти се отстраняват. Вагината се почиства със сух памучен тампон от остатъците от кръв и тъкан. Шийката на матката се третира с тинктура от йод. Вагиналните "огледала" са отстранени.

На долната част на корема на пациента се поставя пакет от лед. Ако е необходимо (в случай на намален тонус на матката), се дава инжекция с окситоцин, която намалява матката.

И двата контейнера с ендоцервикални и ендометриални образци са етикетирани и изпратени в хистологичната лаборатория.

Постоперативен период

След края на операцията пациентът е под лекарско наблюдение в болничното отделение за 2 часа. След това, след оценка на общото състояние и получаване на индивидуални препоръки от присъстващия хирург, тя може да бъде изпратена у дома.

Изстъргване на матката - норми на следоперативния период

  • Болки: дискомфорт от дърпащ характер в корема през първите часове след операцията. Малката болка напомня менструалната болка.
  • Изхвърляне: кървави, неинтензивни, зацапващи кръвоносни съдове - могат да се наблюдават в рамките на 5-10 дни след операцията.
  • Телесна температура: през първите три дни след операцията повишаването на телесната температура до вечерта 37,3 градуса се счита за нормално.
  • Антибактериална терапия: антибиотици, противовъзпалителни, обезболяващи след кюретаж на матката се предписват от лекар по индивидуални показания.
  • Менструация след операция: настъпва след 28-31 дни (своевременно) или с кратко (седмично) забавяне.
Кога незабавно да посетите лекар
  • Телесната температура се е повишила над 38 градуса.
  • Отворено е обилно маточно кървене.
  • Имаше силни болки в долната част на корема и / или отделяне с неприятна миризма.
Защитен режим след изстъргване
  • Шофиране: забранено е да се управлява всяко превозно средство след прилагане на анестезия - в рамките на 24 часа.
  • Физическа активност: ограничете вдигането на тежести повече от 3 кг - за 1 месец.
  • Сексуалният живот е забранен за 2-3 седмици.
  • Не използвайте хигиенни тампони, душ, отидете на сауна, вана, басейн - за 1 месец.
  • Заменете банята с хигиеничен душ - за 2 седмици.
При добри хистологични резултати, бременността след отделна диагностична кюретаж е разрешена след 2-3 месеца

Ефекти на ендометриума

Правилно проведено диагностично кюретаж на маточната кухина с ендометриална хиперплазия не носи никакви негативни последици.

Тази малка операция не влияе върху плодовитостта на жената и в някои случаи подобрява репродуктивната прогноза.

Но, както всяка операция, кюретаж и хистероскопия за ендометриална хиперплазия в редки случаи не изключва усложнения.

Възможни усложнения на кюретажа на матката:

  • Инфекциозно-възпалителни процеси на ендометриума, шийката на матката.
  • Обостряне на хронични възпалителни заболявания на гениталната област.
  • Механична травма на шийката на матката, перфорация на матката.
  • Маточно кървене.
  • Hematometra.
  • Хирургични усложнения, свързани с анестезия и др.
  • Образуване на вътрематочни сраствания.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекуващия лекар, подходяща предоперативна подготовка и подходяща квалификация на медицинския персонал, рискът от неблагоприятни ефекти на диагностичния кюретаж на матката е незначителен.

Как да се възстанови ендометриума след кюретаж

Като правило, лигавицата на матката след "почистването" се възстановява самостоятелно, без затруднения.

Ако ендометриумът не расте след кюретаж или не се възстановява в достатъчна степен, се използват следните методи за ефективно стимулиране на неговия ремонт:

  • Конюгирани естрогени: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - по индивидуална схема.
  • Монофазен COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon и др. - 21 дни.
Обратно към съдържанието

Лечение след кюретаж на ендометриална хиперплазия

Тактиката на пациента във всеки случай е индивидуална и зависи от формата на хиперплазия, възрастта и репродуктивния план на пациента, съпътстващата гинекологична и соматична патология.

Типична хиперплазия най-често се лекува с монофазен КОК с ниски дози или с чисти прогестогени (Duphaston, Utrogestan, Provera и др.) В рамките на 3 до 6 месеца.

Ефективността на лечението се оценява на всеки 3 месеца, като се използва ултразвуково сканиране и / или биопсия на тръбопровода на ендометриума.

Атипичната хиперплазия изисква продължителна хормонална терапия в продължение на 6 месеца или повече.

Хистероскопия. Атипична хиперплазия или предраково заболяване на ендометриума

Атипичната ендометриална хиперплазия в менопаузата след изстъргване се третира радикално: матката се отстранява. Прочетете подробно за това в статията: Атипична хиперплазия на ендометриума

Гландуларната кистозна хиперплазия на ендометриума - лечение след кюретаж

Не съществува единен алгоритъм за лечение на пациенти на възраст под 48 години с типична жлезисто-кистозна хиперплазия.

В някои случаи след кюретаж се извършва динамично наблюдение с ултразвуков контрол, тъй като самата ендометриална кюретаж е медицинска процедура.
При други се предписва хормонална терапия с монофазни КОК или гестагени.

Международни препоръки за лечение на ендометриална жлезисто-кистозна хиперплазия след кюретаж Прочетете подробно: Ендометриална жлезиста кистозна хиперплазия.

Тактиката на лечение на хиперплазия в периода на перименопауза е насочена към постигане на стабилно прекъсване на менструацията с помощта на препарати А-GnRH или инжектиране на прогестогени (Depo-Provera).

По-възрастните жени, страдащи от затлъстяване, хипертония, диабет, жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума (след кюретаж и хистологично потвърждение), се лекуват своевременно.

Как да направите остъргване за ендометриоза на матката

Дъщерята на приятелката наскоро почистена за ендометриоза на матката. Попитах я подробно за всички нюанси на операцията и бързам да споделя с вас най-подходящата информация.

Какво е почистването на матката и как да се подготвим за нея

При много гинекологични заболявания, остъргването се използва под формата на лечение или диагноза. Жените не винаги знаят дали матката е почистена от ендометриоза.

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете какво е патология. Ендометриозата е възпалителен процес, характеризиращ се с пролиферация на маточния ендометриум над естествените му анатомични граници. В случай на леко заболяване, проблемът се елиминира медикаментозно, но в противен случай се изисква операция.

Показания за остъргване

Скрепинг може да се предписва за терапевтични и диагностични цели. Такива събития се показват в такива ситуации:

  • разстройство на ендометриалната структура;
  • хиперплазия;
  • наличието на тюлени, полипи;
  • нередовна менструация;
  • тежко кървене;
  • безплодие.

Диагностични показания

Отделно диагностично почистване на матката се извършва с цел лечение за отстраняване на обраслата тъкан. Ако има аномалии в матката, например, подозрение за онкология, тогава тази процедура се извършва за диагностични цели, както и необходимостта от извършване на остъргване за хистологично изследване.

Медицински показания

Скрепинг за ендометриоза се извършва съгласно следните показания:

  • продължително протичане на заболяването;
  • сраствания в тръбите;
  • патологични нарушения на растежа на ендометриума.

Извършва се спешно почистване, ако кървенето се наблюдава между менструацията, то е в изобилие, причинява анемия, както и други усложнения. Интервенцията е необходима, когато хормоналните ефекти не подобрят ситуацията след шест месеца.

Когато е показано маточно почистване

Маточното почистване понякога се предписва на фона на кървене, което не се предизвиква от менструалния цикъл. Тази процедура се предписва за патологии на шийката на матката, кървене по време на менопаузата. В случай на спонтанен аборт лекарите препоръчват изстъргване, за да се почисти напълно органа от остатъците на плода и плацентата. Такива дейности са необходими, когато липсва аборт.

Характеристики на процедурата

Началото на лечебния курс е използването на съдържащи хормони лекарства, които провокират климакс на лекарството. Това събитие елиминира образуването на яйцеклетка и по-нататъшния растеж на ендометриума. Кюретажът на матката с подобна диагноза се прави в случай на неефективност на хормоналното лечение. Процедурата може да се извърши по различни начини.

Популярна лапароскопия, която е по-малко травматичен тип операция. Процедурата се основава на използването на лазер или електрокоагулация. Манипулацията се извършва под обща анестезия, тъй като причинява силна болка.

Хирургичното кюретаж се предписва за тежко кървене, инфилтративна форма на заболяването. Пълна хистеректомия се извършва едновременно с отстраняването на придатъци, за да се предотврати вероятността от повторение на ендометриоза.

обучение

Преди процедурата на пациента се предписват подготвителни дейности. Преди процедурата организирайте:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • хистероскопия;
  • кръвен тест за туморни маркери;
  • определяне на хормонални нива.

Една жена в навечерието на предстоящите действия трябва да премахне интимността за три дни, хигиенните процедури трябва да се извършват с неутрален бебешки сапун, да не се душат и да не се използват вагинални свещички. В навечерието на манипулацията е необходимо да се изключи храна и напитки. Това ще намали риска от гадене, рефлекс на стачка по време на анестезия.

Провеждане на процедурата

Почистване на матката се извършва на етапи:

  • Повърхността на цервикалния канал и маточната кухина се почистват от присъстващата слуз. За тази цел се нанася различна течност.
  • Извършва се изстъргване (кюретаж). С помощта на кюрета (инструмент, който прилича на лъжица с дълга дръжка), се отстранява маточната лигавица, която се премества в приготвена чиния със запечатан капак. Биоматериалът се изпраща за хистологично изследване.

Процедурата продължава около 20 минути. Изстъргването се предписва преди менструацията, въпреки че може да се извърши в друг период при наличие на обилно кървене.

Постоперативна рехабилитация

Периодът на възстановяване зависи от степента на сложност на манипулациите. На жената се препоръчва почивка за 2 дни. Пълният работен капацитет се възстановява след една седмица. На пациента се предписват антибактериални средства за предпазване от инфекция. Също така по време на възстановяването препоръчвам:

  • хемостатични агенти;
  • хормонални лекарства;
  • лекарства за болка.

След оперативни дейности за 2 седмици са забранени:

  • физическо пренапрежение;
  • горещ душ;
  • пола;
  • интравагинални средства;
  • хипотермия;
  • солариум.

Възможни усложнения

Усложненията са изключително редки, но възникват. Често срещани явления са:

  • разкъсване и спазъм на шийката на матката;
  • повреда на базовата ендометриална топка;
  • възпаление на матката.

Отзиви

Кристина, на 32 години

„Бях почистена поради силно изхвърляне. Силно се притеснявам за това как се провежда процедурата. Всичко се развиваше като уловена опитен лекар, който беше много отговорен в работата си. "

Анна, на 28 години

- Чух много лоши неща за почистването, но също трябваше да мина през него. Те дадоха упойка - не чувствах нищо, събудих се в отделението. Първоначално се наруши болката в стомаха, после всичко изчезна. Имаше незначителен разряд, напомнящ за менструация, но с високо съдържание на съсиреци. Вечерта след операцията успях да се прибера вкъщи.

Албина, на 35 години

- Имам продължителна форма на ендометриоза. Когато началото на мен силно "излива", аз трябваше да отида под ножа. Сега всичко е наред.

Как да почистите ендометриума на матката

Маточното почистване (отстраняване на ендометриума) - диагностична или терапевтична гинекологична процедура, извършвана с помощта на специализирани инструменти.

Кюретажът на ендометриума (кюретаж) се признава като малка интервенция. Практикува се доста широко.

обучение

Кюретажът се извършва рутинно и спешно (ако е посочено). Това се отразява на подготвителната предоперативна фаза.

За рутинно почистване на ендометриума са необходими следните тестови групи.

  • Тотална кръв (АОК). Показва текущото състояние на здравето, нивото на хемоглобина, наличието на възпалителна реакция. При ниски нива на хемоглобин и високи нива на левкоцити, ESR се препоръчва да се вземат добавки с желязо и противовъзпалителна терапия.
  • Изследване на урината. Необходимо е да се оцени състоянието и функцията на бъбреците, микробна чистота на пикочния мехур. Откриване на бактерии, повишен брой на белите кръвни клетки - симптомите на скрит възпалителен процес. След това почистването на матката ще се забави до пълното елиминиране на инфекцията.
  • ЕКГ. Помага на медиците да оценят работата на сърдечния мускул. Изстъргването на матката се извършва с анестезия, а здравето на сърцето влияе върху избора на анестетично лекарство.
  • Коагулация. Необходимо е да се определи скоростта на съсирване на кръвта. Ако има проблеми в тази област, лекарите трябва да са готови да предприемат мерки за елиминиране на масивно кървене.
  • Определяне на кръвна група. Необходимо за спешно преливане.
  • Кръвен тест за сифилис, HIV, хепатит C и B.
  • Вагинален мазок. При наличие на възпалителни процеси, на жената се дава подходяща терапия.

Ако матката се почиства при спешни случаи, се приемат следните тестове при приемане в болница на пациента:

  • АОК;
  • изследване на урината;
  • тест за кръвосъсирване;
  • определя се кръвна група;
  • ЕКГ.

Вземането на кръвни проби за сифилис и ХИВ инфекцията задължително се извършва, но краят на проучването не чака.

Етапи на процедурата

Кюртажът на ендометриума се извършва на малка операционна маса, която има специални държачи за краката, като гинекологични столове. Продължителността на процедурата е променлива. В зависимост от посоката, терапевтичното или диагностично кюретаж на матката се извършва от 20 минути до 1 час.

Как се изстъргва маточния ендометриум? Манипулирането е технически трудно и се извършва на няколко етапа.

  • Първоначално, ръчен преглед на матката. Необходимо е да се оцени неговия настоящ размер и позиция.
  • Големите срамни устни на пациента се дезинфекцират с алкохол и след това с разтвор на йод.
  • След това се въвеждат гинекологични огледала, за да се осигури разширяването на вагината и достъпа на медика до шийката на матката.
  • Използвайки пинсети, лекарят повдига горната устна на шийката на матката и я стяга отпред. Извършва антисептична зона за хигиена.
  • След фиксиране на шийката на матката в кухината внимателно се поставя сонда - тънка пръчка, изработена от медицински метал със заоблен край. Той помага да се определи дължината му, за да се избере кюретата с необходимия размер.
  • Използване на набор от удължители Хегер - цилиндри от метал с различни диаметри - е разкриването на шията. Цилиндрите се използват във възходящ ред, докато ширината на цервикалния канал на матката не съответства на размера на кюретата.
  • В края на подготвителния етап самата матка се почиства. Първо, кюретата, която е малка метална лъжица на дълга дръжка, се потапя на дълбочина от два до три сантиметра и се притиска към повърхността на цервикалния канал. Тогава лекарят с малко усилие, но с най-голяма грижа, я отвежда навън. На лъжицата на долното огледало разтоварването се влива в специална тава с 10% разтвор на формалин. Движенията се повтарят няколко пъти, докато целият лигавичен слой е напълно отстранен.
  • След това маточният ендометриум се почиства. Използва най-голямата кюрета. Изстъргването започва с почистване на предната стена на матката. Прилагайки достатъчно усилия, лекарят премахва ендометриума от тази област и след това се придвижва към задната и страничната повърхност на матката. Лекарят постоянно сменя кюретите с по-малки лъжици. Маточното почистване се завършва с пълно отстраняване на целия функционален слой на ендометриума.
  • Всички събрани материали, в случай на диагностично изстъргване, се събират в стерилен контейнер.
  • След завършване на кюретажа на маточния ендометриум, врата и вагиналната тръба се третират с антисептик.
  • За да се спре кървенето, тъй като след изстъргване на ендометриума, на стените на матката се образува единична кървяща повърхност, върху долната част на корема се поставя бутилка с гореща вода с кубчета лед. Продължителността на охлаждащата зона е 30 минути. Окситоцин може да се прилага за подобряване на контрактилитета на матката.
  • След това жената се прехвърля в отделението. Периодично лекарите измерват индикаторите на кръвното налягане на пациента, проверяват характера на кървене, изследват тампона.

Ако почистването на ендометриума на матката се извършва в дневна болница, тогава жената се освобождава след няколко часа.

Условия на процедурата

Диагностичното почистване на ендометриума трябва да се извършва в определен период от менструалния цикъл.

  • При наличие на симптоми на неоплазия и безплодие, кюретажът се извършва два до три дни преди очакваната менструация. По това време започва физиологичното отхвърляне на ендометриума.
  • На седмия - десетия ден след края на менструацията с менорагия (продължително и тежко месечно кървене).
  • След откриването на месечно кървене в присъствието на ациклично кървене при една жена.
  • За да се оцени отговора на ендометриума към хормонозаместителната терапия, се извършва остъргване между седемнадесетия и двадесет и четвъртия ден от цикъла.
  • Очистването на полипозни образувания на матката се извършва веднага след края на менструацията. Тогава полипът ще бъде ясно различим на фона на тънък слой на ендометриума.

Диагностичното почистване на матката не може да се извърши в средата на цикъла. През този период хормоните на овулацията, произвеждащи яйчници, могат да предизвикат забавяне на растежа на ендометриума, което може да доведе до продължително кървене.

Метод на анестезия

Анестезия при почистване на матката може да бъде два вида:

  • обща анестезия (чрез интравенозно приложение на наркотични вещества);
  • локална анестезия.

При локална анестезия болката е притъпявана, но не толкова, че жената изобщо не усеща никакви усещания. Чипове около шийката на матката. Използва се в изключителни случаи.

И също се използва седация - един от най-често практикуваните методи за облекчаване на болката при почистване на матката. Жената може да чуе разговора и да наблюдава манипулациите, но не усеща болката от кюретаж.

Често се използва и обща анестезия. Особено ако операцията трае повече от 40 минути. Във всеки случай, прилагайте лекарството.

Изстъргване с хистероскопия

Диагностичният кюретаж под контрола на хистероскоп става съвременен вариант на процедурата. Този вид интервенция може да се извърши или само в матката, или да засегне тъканите на кухината и шийката на матката. В последния случай манипулацията се нарича отделна диагностична кюретаж (EFD).

Ако в класическия вариант кюретажът се извършва сляпо - лекарят разчита само на своя опит и слух - тогава в този случай в кухината на матката се вкарва тръба за хистероскоп. Това е специално устройство, което позволява на гинеколога да го види отвътре и да контролира процеса на изстъргване на ендометриума.

Периодът на възстановяване след гинекологичен кюретаж средно отнема 14-35 дни. През този период е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки, получени от лекарите.

Как се извършва кюретаж за ендометриална хиперплазия и какво лечение ще е необходимо след това?

Диагнозата ендометриална хиперплазия е способна да плаши дори и най-смелите жени. Гинеколозите понякога забравят за това, така че не могат да разберат защо е избрана процедурата по кюретажа, как тя ще бъде извършена, какво е опасно и дали съществуват алтернативи на такова лечение.

Тогава ще получите изчерпателна информация за терапевтични и диагностични кюретажи, които би трябвало да помогнат за спиране на страховете ви.

Какво е изстъргване?

Изчукване с ендометриална хиперплазия е терапевтична и диагностична процедура. Тя включва отстраняването на този слой на ендометриума (вътрешната облицовка на матката), който се намира на границата с маточната кухина. Само по себе си това позволява на времето да се отърве от болестта, особено ако е съпроводено с кървене или има висок риск от злокачествена дегенерация.

В допълнение, след изследване на отстранената обвивка под микроскоп, лекарят ще може да предпише необходимото лечение, което няма да позволи на ендометриума отново да расте (и да стане източник на кървене или рак).

Какво точно ще бъде премахнато и как ще помогне?

Женската матка е орган, чийто размер, когато жената не е бременна, е приблизително равна на размера на юмрука. По форма тя прилича на стиснат юмрук: предната му стена е почти в контакт с гърба и се оказва, че в свободната кухина остават 5-6 кубични сантиметра.

Вътрешният слой на матката - ендометриума - се състои от два слоя. Тази, която граничи с маточната кухина, се нарича функционална. Той трябва да стане убежище за развиващо се дете, а когато оплождането не се случи, той се ексфолира и оставя по време на менструация. Именно този „изразходван” слой вижда жената по време на менструация под формата на слуз.

Естеството на менструалната кръв е разрушаването на съдовете, които хранят клетките на функционалния слой и са разположени между него и долния слой на ендометриума (базално). Колкото повече бяха клетките, толкова повече разкъсваха междуклетъчните съдове, толкова по-изобилно беше отделянето на кръв. А ендометриалната хиперплазия е увеличаването на броя на клетките в неговия функционален слой.

Така отстраняването на ендометричния слой, в който се появи голям брой клетки, временно ще реши проблема с тежко кървене по време на менструация.

Друга опасност от хиперплазия. Когато клетките на всеки орган, включително ендометриума, се делят, изменените структури се появяват сред нормалните клетки. За да няма рак, имунитетът трябва да унищожи клетки, които не са типични за този орган, но колкото повече се формират (както при хиперплазия на ендометриума), толкова по-трудно им е да следят „реда“. Това е особено вярно за жени в менопауза, чийто имунитет става много по-слаб.

По този начин, кюретажът като метод за лечение незабавно елиминира както източника на кървене, така и многоклетъчния слой, в който е лесно да се развие рак на матката.

Възможно ли е да се направи без манипулация?

Трябва ли да изстъргвам? Жените преди менопаузата, ако хиперплазията на ендометриума не проявява обилно менструално и междуменструално кървене, лечението обикновено започва с назначаването на хормонални лекарства. Това е възможно, ако методите на ултразвук и компютърна томография на тазовите органи в матката не открият патологични промени, а цитологичното изследване на маточната шийка не показва атипични клетки. Ако тези условия са изпълнени, жената може да бъде лекувана с медикаменти под задължителния контрол на дебелината на ендометриума и естеството на намазка от цервикалния канал.

В менопаузата е необходимо кюретаж в хиперплазия на ендометриума: това също елиминира загубата на кръв и може да знаете със сигурност, че тук се случва хиперплазия, а не рак на ендометриума или възпаление. Това проучване ще ви позволи да видите ранен стадий на злокачествен тумор, за да можете незабавно да предприемете необходимите мерки.

Не може да се направи без диагностичен кюретаж на маточната кухина при хиперплазия, когато това заболяване е съпроводено от загуба на големи обеми кръв по време на менструация, докато предписаните хормонални препарати нямат ефект. Процедурата е изключително необходима дори когато лекарят на ултразвука не може да каже със сигурност, че увеличаването на клетъчната маса на ендометриума е доброкачествено.

Подготовка за процедурата

Преди да започнете да изстъргвате, гинекологът ще помоли жена да се подложи на такива изследвания:

  • общ клиничен (от пръст) кръвен тест;
  • определяне на коагулация на венозната кръв;
  • разпознаване на кръвни антитела срещу сифилис (RW анализ), хепатит, HIV;
  • диагностициране на чистотата на вагината с тампон;
  • намазка от влагалището и цервикалния канал за PCR определяне на хламидия, микоплазма, херпесни вируси, цитомегаловирус, токсоплазма, уреаплазма;
  • определяне на нивото на прогестерон, естроген, FSH;
  • понякога е необходим кръвен тест за TSH и тироидни хормони.

Манипулирането на отстраняването на вътрешния слой на матката се извършва без да се преминават всички тези тестове, ако пациентът се доставя с линейка (или се обърна) поради тежко кървене.

Планираната процедура се провежда след два ултразвукови сканирания в два цикъла, които показват, че дебелината на ендометриума е повече от 1,5 см. Тя се извършва преди очакваните месечни периоди, така че функционалният слой да достигне необходимия размер за отстраняване.

Преди планираното кюретаж, е необходимо да се ограничи сексът през седмицата и да се елиминират напълно, ако причинят контактно кървене. От 20:00 часа предишния ден да спрете да ядете, а през нощта да извършвате почистваща клизма, докато започне да излиза една чиста вода. 6 часа преди интервенцията, трябва да спрете питейната вода и напитките.

Техника на намеса

Лекарят, който ще извърши остъргването, трябва да каже точно как ще бъде извършен - с кюрета сляпо или под контрола на хистероскоп. И двата метода предполагат обща анестезия или епидурална анестезия, предполагат краткосрочна хоспитализация и последващо лечение.

Струпване сляпо

След като маточната шийка и тялото на матката загубят чувствителността си, гинеколозите продължават операцията. За това не се правят разрези и в шийката на матката се вкарва дилататор. След това в матката се вмъква кюрета - инструмент с форма на писалка, който завършва с един заострен ръб.

С тази кюретка лекарят ще насочи предните и задните стени на матката, като обърне специално внимание на ъглите и дъното на органа. Така режещият ръб на инструмента ще премахне повърхностния слой на ендометриума. Последният се поставя в стерилен съд и се изпраща за хистологично изследване.

След завършване на кюретажа и обгарянето на съдовете за обезвъздушаване, инструментът за разширяване се отстранява от цервикалния канал и операцията може да се счита за завършена. Продължава само 20-30 минути. След това жената се откарва на количката към отделението, където анестезиологът ще следи за нейното събуждане.

Манипулацията се извършва без допълнително осветяване на точки, следователно има вероятност от увреждане не само на функционалните, но и на лежащите в основата (или подлежащите) слоеве.

Методи за намеса: слепи (а) и хистероскопски (б)

Хистероскопичен кюретаж

Тази процедура се извършва под визуален контрол, който се осигурява от оптично устройство - хистероскоп. Това е твърда или гъвкава тръба, в която е вграден осветителят, има канал за подаване на стерилен газ или течност през него (стените на матката трябва да бъдат преместени един от друг). Той задължително има канал за инструменти.

Началото на интервенцията е същото като с "сляпо" изстъргване. След поставяне на жената на гинекологичния стол и изключване на чувствителността на шийката на матката, там се поставя метален дилататор. В получения пасаж се вкарва хистероскоп, през който каналът преминава въздух или течност, за да разшири маточната кухина. Това осигурява постоянната им циркулация по време на работа, а отработените газове или течност са свободни (чрез гравитация) през цервикалния канал.

Кюретата се въвежда в друг канал на апарата и, като се оценява цвета, релефа и дебелината на слоя на ендометриума, се извършва отстраняването на неговия функционален слой. Той се поставя в един или повече контейнери, които се изпращат в хистологичната лаборатория.

Кръвта се спира, изгаряйки кръвоносните съдове. За тази цел в канала на хистероскопа се въвежда специален инструмент. След тази намеса приключва.

Период на рехабилитация

След изстъргване за ендометриална хиперплазия, лечението е както следва:

  1. В рамките на 3-5 дни трябва да приемате хемостатични лекарства.
  2. 5-7 дни трябва да пиете предписани антибиотици.
  3. За 2-3 месеца са необходими хормонални препарати, предписани от гинеколога въз основа на възрастта, хормоналния фон на пациента, естеството на промените в ендометриума и желанието на жената да забременее. Така че, ако жлезисто-кистозна хиперплазия, естроген и гестаген се предписват за курс от 3-6 месеца. Ако жената е на възраст над 35 години, се предписват само прогестерони. Атипичната хиперплазия изисква назначаването на агонисти на гонадотропните хормони.
  4. Необходими са и физиотерапевтични процедури: акупунктура, озонотерапия, електрофореза, кал-терапия.

Разрядът след кюретаж на ендометриалната хиперплазия може първоначално да е изобилен, кърваво, постепенно да се замени с ихор, а след това и с водна течност. Това е така, защото матката, след манипулацията, е една голяма отворена рана.

Ако обемът на екскрецията на кръвта не намалява, а те продължават повече от 11 дни, е необходима консултация с гинеколог с преглед в стол. Също така трябва да се свържете с Вашия лекар, ако започнете да дърпате стомаха, долната част на гърба или треската.

Месечно след изстъргване започва след 4-5 седмици. Ако това не се случи, вероятно е базалният ендометриозен слой да е бил повреден по време на манипулацията. Не е страшно, ако първата менструация е по-оскъдна и трае по-дълго от необходимото. Това означава, че жената е била напълно „почистена”.

Ултразвукът трябва да се извършва всеки месец - за да се контролира дебелината на вътрешния маточен слой (не трябва да е по-дебел от 0,5 cm).

Повтарящото се кюретаж се извършва, ако при първата манипулация е открита атипична хиперплазия - след 3 месеца, дори ако дебелината на ендометриалния слой чрез ултразвук не се увеличи. Също така е необходимо при откриването на всякакъв вид хиперплазия при жени в менопауза и постменопауза, а също и - ако въпреки прилагането на хормони се появи рецидив с течение на времето.

усложнения

Въпреки че манипулирането се счита за обичайно за лекарите, то често се извършва, а в някои случаи след кюретаж се регистрират нежелани последствия.

  • разкъсване на шийката на матката;
  • безплодие, дължащо се на увреждане на кюрета на базалния слой на ендометриума;
  • травма на кюретата на матката до образуването на проходна дупка (перфорация);
  • инфекция на матката;
  • повторно кървене, ако хирургът не е забелязал, че не е премахнал мястото на ендометриума.

Изстъргване и бременност

Бременността след кюретаж има всички шансове да дойде. Това може да се случи след един месец, ако не приемате хормони. Ако жената следва инструкциите на лекаря и провежда хормонална терапия, тогава бременността може да настъпи в рамките на 1-2 месеца след прекратяването му.

Когато може да забременеете след изстъргване, лекарят може да каже със сигурност - въз основа на картината, която специалистът е видял и описал, който е изследвал остъргването на ендометриума под микроскоп.

Обикновено не се препоръчва да планирате бременност непосредствено след първия менструален цикъл: все още няма гаранция, че вътрешната мембрана на матката е достатъчно освежена и ще позволи на плода да се развие преди края на периода. Гинеколозите препоръчват да изчакате 3-6 месеца преди да спрете употребата на контрацепция.

Top