Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Браун на 6 седмици бременност - както се казва
2 Овулация
Причини за силна болка по време на менструация. Как да облекчите състоянието
3 Хармония
Тест за овулация: инструкции, видове, точност, което означава резултат
4 Овулация
Тежка болка в стомаха по време на менструация: какво да правя?
Image
Основен // Овулация

Аменорея - това, което е, причини, видове, симптоми и лечение


Абсолютно всяка жена по време на живота на един или няколко пъти се сблъсква с изчезването на менструацията. Какво е аменорея? Аменореята е нарушение на менструалната функция, при която жени в детеродна възраст (16 - 45 години) не менструират шест месеца или повече. Самата аменорея не е заболяване. Той само показва хода в тялото на други заболявания или патология на органите.

Какво трябва да знаят жените за аменорея

Аменорея е състояние, което се характеризира с липсата на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Липсата на менструален поток в някои случаи се счита за норма. Последните включват:

  • бременност;
  • период на лактация;
  • периода преди пубертета (13-15 години);
  • период след менопаузата (45-50 години).

В живота от началото на пубертета до началото на менопаузата извън бременността или кърменето при здрава жена, менструалният цикъл трябва да бъде редовен.

Аменорея се счита за вариант на нормата при приемане на ниски дози орални контрацептиви, които водят до менструално-подобно кървене в интервала между приемането на хапчета от всеки цикъл. Ако приемате такива лекарства дълго време, вътрешният слой на матката (ендометриума) става по-тънък, а периодът може да стане много оскъден или да спре напълно.

Класификация на заболяванията

Класификацията се основава на два вида аменорея - фалшива и вярна.

  • физиологичната е причинена от естествените процеси в тялото на пациента (детска възраст, период на раждане и кърмене, менопауза). Тази аменорея се характеризира с липсата на циклични промени в яйчниците и хипофизата;
  • патологично - показва наличието на определени заболявания (дисфункция на яйчниците, възпалителни процеси на гениталните органи, хормонални дисбаланси, гинекологични манипулации и др.).

Аменореята може да се прояви в два варианта на вида, които са първични или вторични.

  1. Първична: се среща при млади момичета и се характеризира с абсолютна липса на менструация, започвайки от юношеския период. Това състояние обикновено се свързва със закъснение в пубертета. При първична аменорея разбират закъснението в сексуалното развитие, при което има пълна липса на менструация на възраст от 14 години. Също така, първичната аменорея може да се наблюдава при отсъствие на менструация до 16 години, но само когато има поне една вторична сексуална черта.
  2. Вторични: казват за вторична аменорея, когато жена на репродуктивна възраст след период на редовни или редки, но периодично повтарящи се менструални периоди спират за 6 месеца или повече. Вторичната аменорея е синдром, а не заболяване, и се отнася до вида на менструалните нарушения. Тази патология се среща при 10% от всички регистрирани нарушения на цикъла.

Степени на аменорея: леки, средни и тежки

Аменорея има 3 степени на прогресия (в зависимост от периода на отсъствие на менструация):

  1. За 6-12 месеца - лека форма. Навременното диагностициране и лечение ви позволява бързо да се справите с болестта;
  2. За 3 години - средна степен, в резултат на това се появяват вегетативно-съдови усложнения (според статистиката всяка втора жена);
  3. Повече от 3 години е тежка форма. Последното се характеризира с увеличаване на размера на матката и сериозни съдови усложнения. В този случай лечението рядко е успешно.

Причини за възникване на аменорея

Тъй като аменорея не се откроява като самостоятелно заболяване, а само придружава основната, болестите и клиничните синдроми най-често се появяват сред причините за възникването му.

  • бременност, включително извънматочна;
  • менопауза, вкл. преждевременно;
  • анорексия и булимия;
  • вродени малформации на вътрешните полови органи;
  • киста на яйчниците;
  • мозъчни тумори;
  • пролактином (аденома на хипофизата и микроаденома, тумор на хипофизата);
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • поликистозен яйчников синдром (PCOS);
  • синдром на изчерпване на яйчниците;
  • болести, предавани по полов път;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • хроничен стрес.

Фактори, които също водят до отсъствие на менструация:

  • възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • диети, драстична загуба на тегло, недохранване;
  • остра стресова ситуация;
  • хормонални лекарства;
  • бързо увеличаване на теглото.

Аменореята като цяло не е нарушение, разглеждано от гледна точка на опасност за живота. Като правило причините за първичната аменорея са по-сериозни от причините за вторичната аменорея. Липсата на менструация на 16-годишна възраст (първична аменорея) определя възможната значимост на ендокринните или генетичните заболявания.

Междувременно, при пациенти с вторична форма на аменорея, най-често се открива безплодие (или, напротив, началото на бременността, което е причина за отсъствието на менструация), както и ановулация (липса на овулация).

Струва си да си припомним, че ако тялото ви е достатъчно младо, тогава не бива да му давате твърде тежки товари. На момичетата не се препоръчва да вдигат бара. Що се отнася до храненето, тук трябва да знаете коефициента на витамини, които вашето тяло трябва да получи. Ако имате нужда от диета, тогава просто отидете на лекар и той ще ви вземе индивидуално.

Симптоми и признаци

Основните симптоми на аменорея два - липсата на менструално кървене за повече от шест месеца и безплодие. Тези два симптома са характерни за всеки вид аменорея. Аменорея се различава от обичайното забавяне на менструацията по отношение на времето - времето на забавяне никога не надвишава шест месеца.

Ако аменореята е първична, гениталиите могат да бъдат недоразвити. Момичетата с тази диагноза имат характерен вид: високи, дълги крака и ръце, късо тяло.

Вторичната аменорея при 4 от 5 пациенти е съпроводена с вазомоторни нарушения:

  • нарушения на нервната система (раздразнителност, лошо настроение),
  • намалено сексуално желание
  • болезненост в гениталната област по време на полов акт.

За първичната форма на тази патология, такива симптоми и признаци не са характерни.

При вторичната форма на аменорея, причинена от ендокринни нарушения, симптомите на менопаузата се наблюдават още в ранна възраст: обща слабост, болка в областта на сърцето и горещи вълни.

Как да диагностицира заболяване

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да знае причините за заболяването. Лекарят има въпрос: „Пациентът има аменорея. Какво се случи в тялото на жената? ”Медицинският преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. По принцип тези прояви засягат вида на тялото, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

  1. Общ преглед - идентифициране на възможни признаци на соматични (не-полови) заболявания: вид на тялото, разпределение и количество на мастната тъкан, стрии (ивици върху кожата), вид растеж на косата, развитие на млечни жлези и отделяне от зърното и др.
  2. Лабораторно определяне на хормони в кръвта. Списъкът на хормоните зависи от конкретната ситуация и се определя от лекаря. Най-често това са: хормони на щитовидната жлеза, полови хормони, надбъбречни хормони, хипофизни хормони.
  3. Тест за прогестерон. Той е надежден метод за определяне на нивото на естроген, както и за идентифициране на вътрематочни устройства.
  4. FSH ниво. При всички пациенти с аменорея се определят нивата на FSH, пролактин и тироид-стимулиращ хормон в серума. Увеличаването на FSH предполага нарушаване на овулацията.
  5. Пролактично ниво. Определяне на нивото на пролактин в кръвната плазма (увеличен брой показва необходимостта от изследване на хипофизната жлеза за пролактиноми);

За диагностични цели се използват следните за установяване на причините за аменореята и по-нататъшното им отстраняване:

  • лапароскопия;
  • хистероскопия (специален хистероскоп е вкаран в маточната кухина през влагалището и цервикалния канал);
  • ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвуково изследване е най-информативно за яйчниковата, маточната и надбъбречната аменорея. Разкрива структурни промени, които са довели до развитието на заболяването.);
  • Рентгеново изследване на турското седло (в случай на съмнение за пролактин);
  • интравенозна пиелография (в случай на съмнение за дисгенезия на цервикалните канали, комбинирана с бъбречни аномалии);
  • компютърна томография и ЯМР, ако е необходимо.

лечение

Повечето лечение на аменорея е придружено от назначаването на хормонални лекарства, които могат да заместят липсата на необходимите хормони и да подобрят функционирането на хипофизната жлеза, хипоталамуса и нормализират производството на хормони от яйчниците.

С добре подбрано лечение е възможно да се отървете от вторичната аменорея, но основната форма изисква по-пълна корекция от лекаря.

Аменорея означава неспособността на жените да забременеят, така че основната цел - възстановяването на фертилната функция. След установяване на истинската причина за аменорея се предписва лечение. Лечението на аменорея включва хормонална терапия във връзка с физиотерапия.

  1. Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото, се лекува с диетична терапия. След възстановяване на нормалното телесно тегло, менструацията се възстановява.
  2. При затлъстяването, обратно, възстановяването се постига чрез намаляване на теглото.
  3. В случай на вродени аномалии, операциите се извършват, например, създаването на вагина при липсата на това или дисекцията на девствена мембрана.
  4. При поликистозни яйчници е важно да се намалят симптомите на повишено производство на андроген и да се възстанови овулацията. За целта използвайте контрацептиви и лекарства, които намаляват синтеза на андрогени в надбъбречните жлези и яйчниците.

За лечение на първичната форма се предлагат следните начини за нейното елиминиране:

  • Корекция на психичните състояния;
  • Витаминна терапия;
  • Диетични храни;
  • Отдръпване от стресови състояния и укрепване на нервната система;
  • Хормонална терапия;
  • Хирургична интервенция.

За третиране на вторичната форма на предварително определените, както горните мерки, и следното:

  • Промяна на начина на живот;
  • Хормонални лекарства;
  • Спазване на режима на труд и почивка;
  • Отказвайки да отслабнете.

Последици от аменорея за жените

Както всяка друга болест, аменорея може да причини на жената редица усложнения:

  1. Основната последица от нелечената аменорея е безплодието.
  2. При продължително протичане на заболяването може да се развие остеопороза.
  3. Ранно развитие на "възрастови" заболявания, причинени от дефицит на естроген. При продължително заболяване може да се развие остеопороза;
  4. Висок риск от маточна ендометриална хиперплазия и рак на матката.

Други усложнения зависят от специфичното заболяване, в резултат на което липсва менструация.

аменорея

Аменорея е липсата на менструация.

Аменорея може да бъде признак на гинекологични, неврологични и ендокринни заболявания, но може да бъде и вариант на нормата. Аменорея трябва да се разглежда като нормално физиологично състояние в следните случаи: по време на бременност, по време на кърмене, преди пубертета (т.е. до изчезване на менструалния цикъл на момичето), а също и след менопауза (след 45 години). Във всички останали случаи аменореята е патология.

- първична - липсата на признаци на пубертет и менструация при момиче на 14 г. или наличие на признаци на пубертета (уголемяване на гърдите, растеж на окосмяването и в подмишниците), но липсата на менструация до 16 години;
- вторично - прекратяване на менструацията при жени с установен менструален цикъл над 6 месеца.

Причини за възникване на аменорея

Причини за първична аменорея:

- генетични аномалии;
- разрушаване на хипофизата, хипоталамуса и мозъка, т.е. циклична връзка в хипоталамо-хипофизната система, която регулира менструалния цикъл (хипоталамус-хипофизарно-яйчниковата матка);
- анатомични разстройства на развитието на гениталните органи (отсъствие на матката, сливане на влагалището или шийката на матката, отсъствието на дупка в химена и др.). Това води до "фалшива аменорея", при която яйчниците функционират перфектно нормално, менструалният цикъл се установява, но има препятствия пред излизането на менструалната кръв отвън.

Хипоталамо-хипофизната система, която регулира менструалната функция

Възможни причини за вторична аменорея:

- тежко физическо натоварване, по-специално това се отнася за професионални спортисти;
- нездравословна храна - привързаност към монодиетите (използване само на един вид продукт), драстична загуба на тегло, анорексия (отвращение към храната);
- заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза;
- тумори на хипофизата - пролактином (доброкачествен тумор, водещ до увеличаване на хормона пролактин в кръвта);
- заболявания на яйчниците с ендокринни нарушения: синдром на поликистозни яйчници, синдром на резистентни яйчници, изтощен синдром на яйчниците, различни тумори на яйчниците;
- сливането на влагалището, цервикалния канал, сливането в матката са причина за фалшива вторична аменорея;
- психологически проблеми, тежък стрес.

Фото Синдром на поликистозни яйчници

Симптоми на аменорея

Симптомите на заболяването се изразяват, както вече споменахме, при отсъствие на менструация. В резултат на това се нарушава репродуктивната функция, настъпва безплодие. Безплодието и липсата на менструация са основните и персистиращи симптоми на заболяването, характерни за всички видове аменорея. Всички други симптоми са по-специфични и характерни за определен вид аменорея.

При фалшива аменорея, причинена от анатомични разстройства, поради натрупването на менструална кръв в матката, в очакваните дни на менструацията се появяват спазми в долната част на корема, които продължават около 2-3 дни. Паралелно с това, пациентът може да бъде притесняван от главоболие, гадене и увеличаване на млечните жлези.

При аменорея, причинена от тумори на хипофизата, към основните симптоми се добавят галакторея (изтичане на мляко от млечните жлези), неврологични симптоми, раздразнителност, главоболие и емоционална нестабилност.

При първична аменорея с генетични аномалии се определя недоразвитие на половите органи. Момичетата със сходни патологии се характеризират с непропорционалност - високи, дълги ръце и крака и късо тяло.

При вторична аменорея, причинена от ендокринни нарушения, “климактеричните симптоми” в млада репродуктивна възраст могат да бъдат нарушени - горещи вълни, постоянна слабост и болка в сърцето. Пациентите с поликистозни яйчници се характеризират със затлъстяване и повишени нива на инсулин в кръвта, както и с прекомерна телесна коса и лице.

При признаци на аменорея, ако това не се отнася за нормалните варианти, е необходима консултация и подробен преглед от гинеколог.

Диагностика на аменорея

Диагнозата на аменорея включва:

- преглед на гинеколога в стола;
- Ултразвуково изследване на тазовите органи;
- кръвен тест за хормони (трябва да се проверят нивата на хормоните FSH, LH, E2, Prl; при поликистозни яйчници допълнително се проверява нивото на свободен Tst);
- кръвен тест за тироидни хормони (TSH, T4, T3);
- биохимичен кръвен тест с определяне на нивото на глюкозата, със затлъстяване и синдром на поликистозните яйчници;
- ако се подозира хипофизен тумор - необходима е консултация с невролог, показан е рентген на черепа с визуализация на турското седло, КТ и МРТ на мозъка;
- хормонални тестове с гестагени, естрогени или кломифен се провеждат, ако е необходимо, за ендокринна дисфункция на яйчниците;
- с първична аменорея се определя кариотипът (структура на половите хромозоми);
- при наличие на сраствания в маточната кухина, ултразвукът показва хистероскопия (изследване на маточната кухина с хистероскоп);
- диагностичната лапароскопия е показана за синдром на поликистозни яйчници.

Обхватът на диагностичните изследвания се определя от гинеколога след преглед и подробна история на пациента.

Лечение на аменорея

Тактиката на лечение на аменорея зависи от формата и тежестта на заболяването. За всички видове аменорея се предписва дългосрочна хормонална заместителна терапия (ХЗТ) за стимулиране на нормалната функция на яйчниците.

Използва се за лечение на група лекарства от аменорея:

- естрогени (Proginova, Folliculin, Divigel, Estrofem) - подходящи за жени с ендокринни нарушения на яйчниковата функция и момичета със забавен пубертет (ако няма неврологична патология);
- прогестини (Norcolut, Pregnin, Duphaston, Utrogestan) - широко се използват както в първичната, така и в вторичната аменорея;
- GnRHG (Cyclomat) аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон се използват за лечение на пациенти със синдром на поликистозни яйчници, за да предизвикат овулация и да помогнат на жената да забременее. Тази група се използва и за лечение на първична аменорея, причинена от нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
- комбинирани естроген-прогестинови орални контрацептиви (OCCs) се предписват за синдром на поликистозни яйчници. Предпочитание се дава на КОК с анти-андрогенно действие (Janine, Diane-35);
- Синтетични нестероидни лекарства - антиестрогени (кломифен) - използвани за лечение на безплодие при жени с вторична аменорея, лекарството причинява овариална хиперстимулация.

Продължителността на хормоналното лечение варира в зависимост от конкретната ситуация. В някои случаи хормоните могат да се предписват в курсове, а в други лекарства се предписват преди менопаузата.

Успоредно с хормонална терапия, хомеопатичните билкови лекарства (Remens, Klimadinon, Mastodinon) могат да се прилагат самостоятелно с потвърдена диагноза - те регулират хипоталамо-хипофизната система, нормализира менструалния цикъл. В допълнение, лекарствата имат успокоително седативно действие. Добрата поносимост и минималните странични ефекти позволяват употребата на наркотици за дълго време.

В допълнение към хормоналната и хомеопатичната терапия, при някои форми на аменорея е необходимо хирургично лечение. На първо място, това се отнася до аменорея, причинена от неврологични патологии, например, тумор на хипофизата. След предварително изследване на неврохирург, според показанията, се извършва хипофизектомия (хирургично отстраняване или унищожаване на хипофизната жлеза) или се предписва лъчева терапия. Само след това се извършва хормонална терапия.

В случай на фалшива аменорея, причинена от сраствания в матката, цервикален канал, е необходима и хирургична интервенция. В предложения ден менструацията се извършва с хистерореектоскопия (срастванията изсъхват). След това, циклично назначават хормонална терапия-естрогени и гестагени.

За лечение на безплодие лапароскопията е показана при пациенти с синдром на поликистозни яйчници - микрохирургичен метод, който е най-ефективният метод за стимулиране на овулацията. По време на операцията се отстраняват променените части на яйчниците ("клинообразна резекция" на яйчниците). След операцията бременността настъпва при приблизително 70% от пациентите.

Що се отнася до пациенти, при които аменорея е причинена от функционални нарушения, т.е. рязко отслабване или прекомерни физически и стрес-натоварвания, в този случай лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на провокиращия фактор, след което менструацията се възстановява сама. Ако това не се случи, тогава се предписват хормони. За пълна нормална менструална функция е необходимо масата на жената да е най-малко 44-46 кг.

Важно е спазването на определен начин на живот за бързо възстановяване. За аменорея, причинена от ендокринни нарушения, диети и упражнения се препоръчват при пациенти с наднормено тегло. В случай на поликистозни яйчници това е особено важно, тъй като повишеното тегло влошава още повече хормоналните нарушения и може да доведе до ранно развитие на диабет, хипертония и атеросклероза, да не говорим за това, че лечението може да не е напълно ефективно.

Яжте добре и почивайте! Опитайте се да елиминирате негативните емоции Ако аменорея възникне поради тежък стрес, посещението на терапевта няма да е излишно.

В рехабилитационния период е полезно да се комбинира хормонална терапия с физиотерапия, която ви позволява да уредите нормалния метаболизъм и нормализира менструалния цикъл. Използва се ендоназална електрофореза на новокаин, цинк и тиамин. Електрофорезата на яката и на шийно-лицевата зона с витамини е полезна, като по този начин се осъществява пряко въздействие върху хипоталамо-хипофизната област и се регулира функцията на нервните центрове.

Лечение на народни средства за аменорея

В народната медицина има много рецепти за тинктури за борба с аменореята. Преди да използвате някоя популярна рецепта, трябва да направите тест за бременност и да го изключите.

Най-популярните народни средства за аменорея и на разположение на миряните рецепти:

- 3 супени лъжици нарязан магданоз се сварят в половин литър вода и се оставят в термос 10-12 часа. След това бульонът се прекарва през сито и се 3 пъти на ден за половин чаша на ден преди хранене. Бульонът трябва да се пие за около 3 седмици за по-добър ефект;
- луковичките от лук се къпят, докато водата се помрачи. След охлаждане - преминават през сито. Вземете половин чаша преди хранене 3 пъти на ден.

Народните средства могат да имат много добър ефект, особено при аменорея, причинена от психологически фактори, но за разлика от хормоните те само облекчават симптомите на болестта и имат временен ефект, без да премахват основната причина за заболяването. Ето защо, гинекологът във всеки случай ще трябва да отиде, а тинктурите могат да се използват само като допълнителен инструмент.

Усложнения на аменореята:

- безплодие и менструални нарушения, които не могат да се лекуват. В тази връзка често се налага да прибягва до асистирани репродуктивни технологии - ин витро оплождане (ин витро), осеменяване със спермата на съпруга или индуциране на овулация. В тежки случаи, ако искате да имате дете, прибягвайте до сурогатното майчинство;
- ранно развитие на “възрастови” екстрагенитални заболявания, дължащи се на дефицит на естроген (остеопороза, заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет);
- висок риск от рак на ендометриума и хиперпластични процеси в матката;
- по време на бременност при жени с аменорея, причинени от ендокринни нарушения, спонтанни аборти се появяват по-често в ранните стадии, преждевременно раждане, бременност диабет, признаци на прееклампсия
(повишено кръвно налягане, протеин в урината и др.).

Профилактика на аменорея

- редовни посещения при гинеколог; при наличие на съпътстващи заболявания на ендокринната или нервната система, динамично наблюдение от ендокринолог или невропатолог;
- здравословен начин на живот: редовни физически упражнения, балансирана диета, особено в периода на сексуално развитие, поддържане на нормално тегло, премахване на стресови ситуации;
- редовен сексуален живот.

Въпроси и отговори.

1. В моята 14-годишна възраст, периодите ми спряха след рязко отслабване. Наддаване на тегло, месечно се появява отново. Сега искам да забременеем, но не работи. Може ли това да е следствие от аменорея?
Всяка жена има шанс да стане безплодна, не е задължително свързана с аменорея в миналото. Друго нещо, което е рязко безпричинно загуба - това може да показва наличието на ендокринни заболявания, които не позволяват да забременеете. Трябва да се консултирате с гинеколог, ако не можете да забременеете в продължение на една година от обичайния незащитен секс.

2. Започнах своя период, но спрях на следващия ден, след това вече нямаше месец. Какво би могло да бъде?
Направете тест за бременност, което може да означава заплаха от спонтанен аборт в ранните стадии или дисфункция на яйчниците. Във всеки случай, трябва да отидете на гинеколога.

3. Колко дълго продължава аменореята след раждането?
В зависимост от това дали кърмите, при жените, които не кърмят, менструалният цикъл може да се възстанови след 6-8 месеца, а в кърменето - след няколко месеца или дори за година. Всичко това е вариант на нормата.

4. Аз съм на 38 години, няма месеци. Признаци на менопаузата не се притеснява, не искам да раждам. Трябва ли да се лекувам?
Необходимо е да се лекува. Ранната менопауза може да доведе до сериозни заболявания.

5. Имам синдром на поликистозен яйчник. Бях неуспешно лекуван за безплодие в продължение на няколко години с хормони, но няма ефект, какво да правя?
Най-вероятно, ви се показва хирургична стимулация на овулацията, или трябва да се прибегне до изкуствено осеменяване. Във всеки случай лекарят трябва да определи тактиката на лечението.

6. Аз съм на 16 години и все още няма менструация. Мога ли да правя секс?
Възможно е, но също така е необходимо да посетите гинеколог и да откриете причината за отсъствието на менструация.

7. Може ли да има аменорея от продължителна употреба на хормонални контрацептиви?
Да, може. Това е рядка нежелана реакция на хормоналните контрацептиви, когато се развие синдром на инхибиране на яйчниците. Необходимо е да спрете приема на хормони, менструалната функция ще се възстанови сама след няколко месеца след анулирането.

8. Възможно ли е да забременеете по време на кърмене, ако няма месечно?
Лактационната аменорея е ненадежден метод за контрацепция, така че бременността е възможна, дори и да нямате менструация.

Как да се лекува аменорея

Появата на аменорея е тревожна и има много въпроси за жените относно причините и методите за лечение на отсъствието на менструация.

Съдържание:

Аменорея е гинекологична патология, която се характеризира с липсата на менструални цикли при жена в продължение на шест месеца или повече. Лекарите смятат, че аменорея, в повечето случаи, не е независима диагноза, а проявление чрез симптом на други нарушения в женското тяло - биохимични, гинекологични, физиологични, генетични, ендокринни, понякога дори неврологични. Трябва да се отбележи, че липсата на менструация е опасно отклонение при жени в детеродна възраст - от 16 до 50 години.

Описание и видове аменорея

Аменорея като нормално физиологично състояние се разглежда по време на бременност, по време на кърмене, до установяване на цикличния характер на месечното при момиче, а също и след менопаузата. В други случаи, липсата на менструация през цялата година показва сериозен проблем, който трябва незабавно да се диагностицира в лекарството. Разделете няколко вида на това заболяване. В зависимост от симптомите и вида на заболяването се избира подходящо лечение.

Основните видове аменорея или липсата на менструация:

Счита се за заболяване, когато менструалният поток е напълно отсъстващ след 16 г. С други думи, момичето никога не е имало месечни периоди, въпреки факта, че е на възраст над 16 години.

Менструацията отсъства повече от шест месеца при момиче, което е имало месечно освобождаване веднъж или два пъти. Това се случва в резултат на хормонални смущения и постоянен дефицит на стероидни хормони, поради малкия брой прогестини, фоликулът не се разкъсва.

Основните причини за липсата на менструация.

Причините за заболяването се различават значително от вида на аменореята. В гинекологията, фактори, които влияят върху развитието на аменореята, се разглеждат отделно за първичната и вторичната форма на патологията.

Причини за първична аменорея:

  • Генетични нарушения. Вродени аномалии, предавани от някои момичета, се наследяват и се появяват в отсъствието или началото на менструацията доста късно, на 17 и по-късно. Причината за това могат да бъдат различни генетични заболявания и аномалии, обикновено заболяване на недоразвитието на половите жлези (синдром на Търнър).
  • Анатомични аномалии в образуването на гениталиите. Механични бариери под формата на наследствени анатомични аномалии на репродуктивните органи - атрезия (сливане) на влагалищния вход или гънките на химената, няма матка, липсата на пропуски в шийката не позволява освобождаването по време на менструация. Това може да се прояви в случай на “фалшива аменорея” - при нормално функциониране на яйчниците и успокояваща менструация, има бариера пред изхода на кървавия разряд.
  • Отклонения в работата на цикличната комуникационна система - хипофизално-хипоталамус-мозъка - механизма на нормализиращия цикъл на менструацията.

Причини за възникване на вторична аменорея:

  • Доброкачествени образувания на хипофизната жлеза, предизвикващи повишаване на кръвното ниво на хормона пролактин.
  • Прехвърлени състояния на психо-емоционален стрес. Честият стрес, силният психически стрес може да предизвика хипоменструален синдром - психогенна аменорея.
  • Неправилно хранене. Поради постоянното очарование от диети, остра загуба на тегло, пълна липса на апетит и отвращение към храната, в тялото на момичето не се образува достатъчно мастна тъкан, което често води до инхибиране на узряването на яйцата и отсъствието на менструация.
  • Напрегнато упражнение. Често заболяването се случва при професионални спортисти. Засилено обучение, вдигане на тежести, приемане на някои лекарства за увеличаване на мускулната маса. Наред с аменорея може да се появи и безплодие.
  • Разстройство в щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза причиняват образуването на хормони на ендокринната система (FSH и LH), които влияят върху функционирането на половите жлези.
  • Заболявания на яйчниците. На фона на яйчниковите проблеми с ендокринния синдром, менструацията отсъства поради прогестеронов дефицит, а тялото на жълтото тяло може да не се образува.

Симптоми на аменорея

Основните симптоми на заболяването - отсъствието на менструация е характерно за всички разновидности на аменорея, въпреки че специфична клинична картина е присъща на по-специфичен вид аменорея. Комбинацията от симптоми опростява диагностиката на заболяването и ускорява процеса на лечение.

  • Нарушения във функционирането на хипофизната жлеза или наличието на тумори в нея. В тялото има много лактогенен хормон - пролактин, който провокира синдрома на галакторея - изтичане на мляко от гърдата. Основните симптоми на болестта се допълват от неврологични симптоми.
  • Генетична патология. Този симптом се проявява при първичния тип аменорея и се изразява в незрялост на женските полови органи. Едно момиче с такава патология има непропорционална структура на тялото - дълги ръце и крака, високи, на фона на съкратено тяло, няма признаци за образуване на гърдите, бедрата са с характерна женска закръгленост.
  • Болки в краката в долната част на корема. Това се случва, когато фалшивата аменорея, когато месецът е практически, а анатомичните отклонения предотвратяват изтичането на менструалния поток. Болката присъства в продължение на два до три дни от изчисленото месечно. Наред с това, пациентът може да изпита главоболие, чувство на гадене, увеличаване на млечните жлези.
  • Ендокринна дисфункция. Този симптом се характеризира с повишена козина по лицето, грубост на гласа, в детеродна възраст има “климактерични симптоми” - внезапни пристъпи на слабост и болка в областта на сърцето. горещи вълни. Пациентите с диагноза поликистозен яйчници развиват затлъстяване и повишават нивата на инсулина в кръвта.

Диагностика на аменорея


Когато за първи път посещавате лекар с оплаквания за отсъствие на дълъг период на менструация, лекарят преглежда пациента в гинекологичен стол, като използва огледала. При визуална инспекция на гениталните органи лекарят изключва наличието на нормална бременност, вагинален свръхрастеж, както и спонтанно изтичане на мляко от млечните жлези. Преди лечението на аменорея се извършва цялостен медицински преглед на здравето на жените. За изключване на трудовата бременност, както и за идентифициране на патологията при необходимост, се назначават редица допълнителни лабораторни изследвания.

Основните методи за диагностициране на аменорея:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Кръвен тест за определяне на хормони. Контрол на нивата на хормоните - естрадиол (Е2), свободен тестостерон (Tst), лутеотропин (LH), пролактин (Prl), фоликулостимулиращ хормон (FSH).
  • Биохимичен кръвен тест, общ клиничен кръвен тест, контрол на глюкозата.
  • Кръвен тест за наличие на тиреоидни хормони - тироиден стимулиращ хормон (TSH), тироксин (T4), трийодтиронин (T3).
  • Хистероскопия на матката. Тази изследователска техника се извършва с хистероскоп, лазер и мини видеокамера.
  • Лапароскопия на органи, разположени в таза. Процедурата се извършва за дисекция на сраствания в маточните тръби, отстраняване на киста с поликистозни яйчници.
  • Биопсия на гениталните тъкани.
  • Анализ на структурата на половите хромозоми. Проведени с първична аменорея за определяне на аномалии в ДНК.
  • Рентгенография на черепа, ЯМР на мозъка, компютърна томография за предполагаема аномалия на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).

Лечение на аменорея

Тактиката на лечение на заболяването определя лекар след цялостен преглед на пациента и определяне на причините за заболяването. Ако причината за заболяването е хормонални смущения, тогава се предписват лекарства за коригиране на производството и нормализирането на хормоналните нива в организма (естроген и прогестерон), както и за „стартиране“ на механизма на естественото съзряване на яйцето.

Често методът на лечение на вторичната аменорея се ограничава до коригиране на начина на живот на пациента, нормализиране на диетата, премахване на моменти, създаващи стрес. В по-сложни случаи може да се наложи продължително терапевтично лечение.
В случай на първична аменорея, причинена от патологията на сливането в областта на вагината и матката, подходяща е само хирургична интервенция. Когато се предписва психогенната форма на заболяването, се предписват успокоителни, психотерапевтични сесии без приемане на хормонални или други лекарства. Ако заболяването е причинено от възпалителни процеси, се провежда терапия за премахване на възпалението на лигавицата на гениталните органи.

Лекарства за аменорея


Лекуващият лекар предписва лекарства само след ултразвуково изследване и въз основа на резултатите от тестове за хормони. Продължителността на хормоналното лечение се определя индивидуално. В някои случаи се извършва чрез курсове, а в други лекарства трябва да се приемат през цялото време, преди началото на менопаузата.

Преглед на наркотиците:

  • Препарати, съдържащи естроген. Присвояване на пациенти с ендокринни отклонения на функционирането на яйчниците и момичетата в случай на забавен пубертет, при липса на неврологични симптоми.
  • Препарати, съдържащи гестагени. Широко предписани по време на лечението на първични и вторични форми на заболяването.
  • Гонадотропинови препарати. Тези ср-ва, предписани при лечението на основната форма на заболяването, патологии в хипоталамо-хипофизната система, помагат за нормализиране на работата на яйчниците.
  • Препарати за овариална хиперстимулация. За лечение на лекарства, използвани рядко. Използва се предимно за селекция на яйца по време на IVF по време на планирането на бременността.
  • Комбинирани орални хормонални контрацептиви. Тези ср-ва, предписани за поликистозен яйчников синдром, както и за лечение на андрогенно производство при пациенти.
  • Антиестрогенни средства. Действието на нестероидни синтетични лекарства от този тип е насочено към потискане на ефектите, причинени от естроген. Предписан при лечението на яйчникова аменорея, женско безплодие с вторична аменорея.
  • Глюкокортикостероидни лекарства. Присвояване с поликистозни яйчници за подтискане на тестостерона.
  • Хомеопатични лекарства. В комбинация с хормонални лекарства се предписват билкови препарати, които спомагат за облекчаване на състоянието на ПМС, намаляват болката. Продължителната употреба на тази група лекарства възстановява баланса на хормоните.

Полезно е да се извършва хормонална терапия в съчетание с физиотерапевтични процедури, което ви позволява да нормализирате обмяната на веществата и да коригирате месечната. Предлага се ендоназална лекарствена електрофореза с приложение на новокаин, тиаминово лекарство, цинкови вещества в областта на яката и областта на врата-лицето с витамини, като чрез пряко действие върху хипоталамо-хипофизната зона се регулира функцията на нервните центрове.

Хирургично лечение на аменорея

В някои случаи, за да се елиминира патологията, няма да бъде достатъчно медикамент за терапевтична медицина. При някои форми на необичайни отклонения може да се наложи операция.

Основните показания за операция:

  • Неоплазми в мозъка или в хипофизната жлеза.
  • Патология на физиологичната структура на женските придатъци.
  • Прилепвания и белези в гениталната област.
  • Кистозни образувания и поликистозни яйчници.
  • Фиброми на матката, други маточни новообразувания (доброкачествени и злокачествени).
  • Напречна преграда на влагалищния вход, гъста девствена прегъвка.
  • Патология на отсъствието на вагината.
  • Андроген-секретиращи яйчникови образувания.

Лечение на народни средства за аменорея

Има много народни средства, основани на лечебните свойства на билките, които облекчават симптомите и ефективно помагат при лечението на аменорея. За тази цел, като допълнителен инструмент за борба с болестта, основно се отвари от лечебни билки. Най-популярните лечебни растения, които са съставени от растителни хормони като прогестин и естроген.

Обикновено рецепти:

  • Лук Нарязаната шепа лук кори се налива 2 чаши вряща вода и се вари в продължение на един час. Охлажда се до стайна температура. Изцедете бульона и вземете 100 милилитра за 30 минути. преди хранене три п / ден.
  • Зелена магданоз. Смелете куп магданоз, три супени лъжици. л. растителни материали се наливат половин литър вряща вода, настояват в термос за 12 часа.Смерете получения бульон и вземат 150 милилитра преди всяко хранене в продължение на половин час. Продължителността на лечението е три седмици.
  • Конски киселец листа. Това растение е естествен естроген. За да се подготви бульон, две супени лъжици натрошени растителни суровини се излива изкуството. кипяща вода и промотират на слаб огън в продължение на седем минути. Лекарството настоява и взема 40 милилитра три п / ден. Препоръчително е да се пие бульон между храненията.
  • Листа от розмарин и рута, кора от зърнастец. За да се подготви бульонът ще се изисква колекция от седем статии. л. листа от розмарин и два продукта. л, зърнастец и рута. Излива се чл. лъжица билка колекция арт. гореща вода, накиснете в термос за един час. Приема се от чл. отвара в продължение на десет дни, сутрин и вечер на празен стомах.
  • Листа от мента и хвойна обикновени. В еднакви количества се смесват сухи билки и се наливат 250 милилитра вряща вода. Лекарството настоява в термос за четири часа. Вземете отвара от 120 милилитра. Средно вземете поне три пъти на ден.
  • Риган обикновен. Растението възстановява хормоните. Необходимо е да се напълнят две чаени лъжички на растението в чайника и парата с вряща вода. Пийте вместо чай до 4 чаши на ден, наливайки непълна чаша и изливайте мляко на върха. Пиенето помага с малки и нередовни женски цикли.
  • Листата от планински ясен и коприва. Две трапезарии. ситно нарязани растения се налива 300 мл вряща вода и protomit на малък огън за 15 минути. Настоявайте четири часа, добре увити в кърпа. Бульон щам и използвайте 120 мл три п / ден. За предпочитане преди хранене.
  • Свещи на базата на какаово масло. В разтопеното масло (50 грама) въведете три 3 грама чеснов прах, охладете, добавете арт. лъжица мед през май, завийте малки топки. Поставете във влагалището в рамките на десет дни през нощта. След един месец процедурата на лечение се повтаря.

Усложнения на аменореята

Последиците от заболяването могат да бъдат изключително трудни за жената и зависят от степента на заболяването. Патологичните заболявания могат да бъдат причина за безплодие, което не може да се лекува и прикрито като симптом на заболяването, може да причини сериозно увреждане на здравето. С навременна диагноза и подходящо лечение може да бъде напълно излекувана от болестта и да изпитате радостта от майчинството.
Възможни последици:

Инхибиране на функциите на матката и яйчниците.

  • Процеси на хиперплазия в матката, полипи във вътрешната лигавица на органната кухина, увеличавайки развитието на рак на ендометриума.
  • Повишена костна чупливост, причиняваща остеопороза.
  • По-ранно развитие на менопаузата.
  • Възпалителният процес в перитонеума, който е съпроводен с развитие на перитонит.
  • Заболявания на кръвоносните съдове, водещи до атеросклероза.
  • Безплодие, не лечимо, нарушаване на периоди на менструация.
  • Развитието на сърдечно-съдови заболявания, диабет.
  • Аборти по малки периоди на бременност, вероятност за преждевременно раждане, диабет при бременни жени, състояние на прееклампсия при бременни жени - повишено кръвно налягане, протеин в урината, оток.
  • Профилактика на аменорея

    За да се избегне появата на опасни патологии, свързани с неравномерността на цикъла на менструация или пълното им спиране, е необходимо веднъж на всеки шест месеца да бъде прегледан от гинеколог, невропатолог и ендокринолог за наличието на сериозни заболявания на женските полови органи. В случай на липса на критични дни в рамките на два месеца, се препоръчва да се консултирате с лекар.

    Превантивни мерки:

    • Спазването на правилното и здравословно хранене по време на пубертета и в следродовия период, в диетата включва много храни, съдържащи фибри, постно месо. Препоръчително е да се организират малки закуски между храненията и да не се измъчвате от глад.
    • Приемане на аскорбинова киселина, Vit. Група В и Е.
    • Контролирайте и поддържайте телесното тегло в нормални граници.
    • Премахване на стресовите условия.
    • Ограничаване на физическата активност.
    • Избягвайте аборта.
    • Лечение на съпътстващи заболявания на половата сфера.

    Ако заболяването бъде открито в ранните стадии, ще бъде по-лесно да се лекува и в резултат на това жената няма да развие опасни усложнения за здравето и бъдещото майчинство.

    Как да се лекува аменорея?

    Обикновено менструалният цикъл на жената трябва да е стабилен и постоянен. И ако по някаква причина се появят неуспехи, аменорея може да се развие. Разберете какво е и как да елиминирате това състояние.

    Какво е това?

    Аменорея е липсата на менструация при жени в детеродна възраст (от 14-16 до 45 години) за период, по-дълъг от шест месеца. Това не е самостоятелно заболяване, а по-скоро отделен симптом, който съпътства различни отклонения. Според статистиката около 2-3% от жените и момичетата са изправени пред такъв проблем.

    класификация

    Аменорея е разделена на няколко типа. В зависимост от особеностите на развитието на държавата се разграничават първични и вторични. Основното е пълното отсъствие на критични дни за момичета на възраст над 14-16 години. В този случай никога не е имало менструация, а отсъствието им може да бъде придружено от забавяне или спиране на сексуалното развитие. Вторичната форма е отсъствието на менструация в продължение на шест месеца при жени и момичета, които преди това са имали критични дни.

    Също така различават фалшивата и истинската аменорея. При последното, менструалният поток изобщо не се формира, а при първите те са, но не могат да излязат естествено от матката поради каквито и да било пречки, като малформации на гениталиите.

    Ако основа за класификацията да вземе причините за развитието на аменорея, тогава можем да разграничим следните видове:

    1. Ятрогенното възниква на фона на хирургични интервенции, например отстраняване на яйчниците или матката. В тази категория са включени и случаи на приемане на някои лекарства, които засягат хормоналните и репродуктивните системи.
    2. Аменореята на централния генезис се причинява от нарушена мозъчна функция.
    3. Следродовата аменорея се наблюдава в следродовия период и се предизвиква от хормонални промени, настъпващи в организма.
    4. Кърменето се появява по време на периода на кърмене и се причинява от тях. Липсата на менструация е резултат от хормонални промени, които действат като вид защитен механизъм срещу рецидив на бременността.
    5. Патологичната аменорея се развива на фона на патологиите на гениталните и някои други органи, които имат пряко въздействие върху хормоните и функционирането на репродуктивната система.
    6. Ендокринната аменорея е резултат от ендокринни смущения.

    симптоматика

    Основният симптом на аменорея е липсата на менструация, наблюдавана в продължение на шест месеца или повече. Но много често други симптоми, като болка в болките в долната част на корема (те могат да се появят в очакваните дни на менструация), горещи вълни, замайване и главоболие, слабост, депресия, сънливост, сънливост, депресия либидо, промяна в сексуалните характеристики (липса на тежест или сходство с мъжките), гадене, увеличаване или набъбване на млечните жлези, промени в телесното тегло (най-често се наблюдава увеличение), прекомерен растеж на кожата на кожата S, раздразнителност, промени в телесното пропорции с първична аменорея (дълги крайници, от прекомерно тесни бедрата, кратко тялото).

    Какво причинява аменорея?

    Възможните причини за аменорея са многобройни и разнообразни:

    • някои генетични аномалии и аномалии, възникващи на етапа на образуване на плода и поради промени в броя на хромозомите или структурата на ДНК;
    • някои патологии и дефекти в структурата на гениталните органи, като атрезия на шийката или влагалището, пълно сливане на химена;
    • неизправности в яйчниците, техните заболявания: поликистоза, кисти или злокачествени тумори, резистентност, хроничен оофорит (възпаление на половите жлези), изтощение на придатъци;
    • нарушения в мозъка, а именно отделите, отговорни за функционирането на репродуктивната система и хормоните - хипоталамуса и хипофизата, както и техните тумори;
    • други неизправности във функционирането на мозъка или централната нервна система: обостряне на психичните заболявания (шизофрения, психоза);
    • патологии на матката, като изтъняване или увреждане на лигавичния слой на ендометриума (в резултат на предишни хирургични интервенции или заболявания), промени във формата и деформацията, сраствания;
    • аменорея може да започне след тежък стрес, емоционален стрес или психологическа травма,
    • придобити или вродени заболявания на надбъбречните жлези, чиято кортекс произвежда хормони;
    • ендокринни нарушения, например заболявания на щитовидната жлеза, като хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, хипертериоза, тиреоидит;
    • при момиче, което активно се занимава със спорт, аменорея може да се развие в резултат на интензивни физически натоварвания, особено постоянни;
    • ранна менопауза;
    • авитаминоза или остър дефицит на определени вещества в организма;
    • Аменорея често се наблюдава при остра или екстремна загуба на тегло, гладуване или стриктна диета.

    Диагностични мерки

    Използват се различни методи за диагностициране на аменорея, например, ултразвуково изследване на репродуктивната система, гинекологичен преглед на стола, кръвни тестове за хормони (пол, щитовидна жлеза), биохимичен кръвен тест, генетични изследвания, рентгенови, ендоскопски методи, магнитно-резонансна диагностика, посещения за тесни специалисти - ендокринолог, психолог или психиатър, невролог.

    Как да се лекува аменорея?

    Лечението на всяка форма на аменорея трябва да бъде насочено към отстраняване на причините за неговото развитие, само в този случай ще бъде възможно да се възстанови менструалния цикъл. Основните възможни направления на терапията са разгледани по-долу.

    Хормонална терапия

    Хормоналното лечение може да включва следните групи лекарства:

    1. Естрогените се използват за нарушения на функционирането на яйчниците и забавено сексуално развитие.
    2. Прогестините могат да се предписват за първичната форма на аменорея и за вторичната.
    3. Аналози на така наречените гонадотропин-освобождаващи хормони се препоръчват за поликистозна яйчникова болест и за неправилно функциониране на хипоталамо-хипофизната система;
    4. Комбинираните съвременни орални контрацептиви се препоръчват за хормонални смущения.
    5. Антиестрогените провокират овариална хиперстимулация.

    Схемата и продължителността на хормоните могат да се определят само от гинеколог след задълбочен преглед.

    Други лекарства

    При други проблеми лекарят може да предпише други лекарства:

    1. Витамините се препоръчват за бери-бери и запълват дефицита на някои вещества.
    2. Тироидни хормони и йодсъдържащи средства са показани за ендокринни нарушения.
    3. Понякога хомеопатични и билкови лекарства, които засягат хормоналните нива, както и работата на надбъбречната кора, хипоталамуса, хипофизата и яйчниците, подобряват ситуацията.
    4. За стрес и психологическа травма може да се препоръчат седативни или антидепресанти.
    5. При възпалителни заболявания се посочват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

    Промяна на начина на живот

    За да регулирате менструалния цикъл, трябва преди всичко да преразгледате диетата. Диетата трябва да бъде балансирана, така че да включва храни, богати на сложни въглехидрати, протеини и растителни мазнини. Важно е да се контролира телесното тегло, като се избягва драстична загуба на тегло и значително увеличаване на теглото. Ето защо, опитайте се да изключите от менюто мазнини, сладки, брашно, бързо хранене, полуготови продукти.

    Избягвайте интензивно физическо натоварване, но в същото време запазвайте активността си и се опитвайте да се движите повече. Не допускайте силни стрес и чувства, следвайте емоционалния фон и психическото състояние. Също така трябва да следите здравето и своевременно да решавате проблеми.

    Хирургично лечение

    Хирургията е показана за тумори или кисти на яйчниците, матката, надбъбречната кора, хипофизата или хипоталамуса. Операцията ще премахне аменореята, предизвикана от генитални малформации.

    Народни методи

    С аменорея можете да използвате някои народни средства:

    • Бульон магданоз, направен от три супени лъжици зеленчуци, пълни с две чаши вода. Сварете сместа в продължение на десет минути, прецеждайте и пийте през целия ден.
    • Сварете на малък огън чаша лук кори, напълнена с 500-600 милилитра вода. Продуктът се прецежда и се взема сто милилитра три пъти дневно преди хранене.
    • В някои случаи, ефективна матка на матката, която може да се използва по различни начини под формата на инфузии и отвари.

    Аменорея е сериозен проблем. Но това е напълно разрешимо, ако го идентифицирате навреме, консултирайте се с лекар и започнете да действате.

    Top