Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Пролактин - нормата при жените (таблица), причините за увеличаването и лечението
2 Овулация
Период на възстановяване след лапароскопия
3 Овулация
Определяне на бременност преди закъснение: освобождаване и други признаци
4 Климактериум
Месечен по време на бременност - какво е това?
Image
Основен // Болест

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката


Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродукцията е аденомиоза и бременност. Научната общност обсъжда възможността за бременност при аденомиоза на матката, независимо дали тя може да повлияе на времето на раждането и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Представяне на аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на матката, вътрешна ендометриоза, тя възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометрия. Ендометриумът расте и нараства в мускулните стени на матката (миометрий). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните стадии не се проявява, но с течение на времето жената забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между периодите, болки в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблемът с зачеването на бебето.

Форма на изолирана дифузна, нодуларна, фокална аденомиоза.

Какво е най-чувствително към него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза е установено кой е в риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, почистване и др.
  • Ако половината от семейството е податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките страдат от доброкачествени (фиброми) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте извършили операция на яйчниците, маточните тръби или жените страдат от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересно е, че жените, които са родили, пораждат рискова група, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Може ли да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външен ендометриоза няма разлика между първичното и вторичното безплодие, в случая на аденомиоза 4 пъти по-често жените изпитват проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждането.,

По време на проучването на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранен аборт.
  • 21 бременност с аденомиоза завършва с преждевременно раждане.

Отговорете на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза - не е лесно.

Безплодието се случва под влиянието на много фактори, за да се установи коя задача е трудна.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални промени, които водят до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособността на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможността за сексуалност поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период, а въпросът дали е възможно да забременее с аденомиоза се смята за абсурдна, жените просто не са включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза е дадена, за да не се раждат момичета, ситуацията се е променила.

В научните среди има мнение, че „единичната” аденомиоза не е проблем за появата на зачеване в повечето случаи, комбинирането му с външен генитален ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома е по-сериозно усложнение.

На практика, ако жена е заподозряна в безплодие, тестовете и подходящата диагноза показват само малки стадии на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При нормален цикъл и при отсъствие на сраствания в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външен генитален ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дългото, неуспешно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За естеството на хода на бременността при аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква загриженост, какъв е ефектът от аденомиозата на матката при бременност?

От гореизложеното следва, че първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, от друга страна, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположението, че по време на развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът му води до това, че мускулите на матката започват да се свиват и пристъпят на случаен принцип. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до увеличаване на болката по време на менструация.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните стадии, поради факта, че бластоцистът не може да имплантира в матката. Това предположение обаче няма строги доказателства, обаче, при жени в аденомитозни огнища, нивото на простагландини се увеличава необичайно.

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността за бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика има случаи, когато аденомиозата не предотвратява бременността дори след 40 години.

А echenie

Основното лечение на безплодието при аденом е приемането на хормонални препарати и операциите за запазване на органите.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечима болест, която може да се повтори по всяко време, 100% гаранция дава само отстраняване на матката, но наистина ли е възможно да се съгласите с нея, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се лекува аденомиозата по време на бременност, но това не е вярно, тъй като много жени в проучванията показват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярин, Джес и др. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но пероралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства в резултат на изследвания. Курсът на терапия трае 0, 5 години.
  • Прогестин - това са химични аналози на прогестерон, наскоро започнаха активно да се назначават. Ярки представители на тази група лекарства е Дюфастон, Визана. Duphaston се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естествен Урозестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък пишат, че даназолът е най-ефективният начин за постигане на бременност, но в момента практически не се използва, тъй като лекарството има изразено странично действие - наднормено тегло, груба гласове и други. Когато приемате лекарството изчезват месечно, един месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващ хормон (aGnRG) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденозис. Те се считат за много ефективни лекарства, но използването им е ограничено от високата им цена. В допълнение, дълъг курс на лечение с тези лекарства води до постоянен дефицит на естроген, което води до намаляване на минералната плътност на костите.

Хормонотерапията засяга овулацията и менструацията, затова възстановяването на всички репродуктивни функции се появява след 1-2 цикъла след оттегляне и в този момент може да се появи бременност, но след оттегляне процесът на узряване на яйцеклетката трябва да се следи и ако не се появят овулационни стимулатори (гонадотропини), В случай на недостатъчност на жълтото тяло, прогестогените с помощта на витамин Е, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази органоспестяваща хирургия се използва за нодуларната форма на аденомиоза. Същността на тази операция се състои в това, че с лазер, изрязване и възел и възстановяване на стените на матката.

След провеждане на органо-щадящи операции се препоръчва употребата на хормонални лекарства в продължение на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефикасност, а aGnRH заедно с курса на радоновите вани са най-добрите.

Ако пациентът има обструкция на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична операция върху тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да се плати за психологическото състояние, ако е необходимо, да се успокои.

Най-простото лечение за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, лазерната терапия може да се използва активно за лечението й, както и за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени лезии. В 90% или повече от случаите бременността е диагностицирана с такава диагноза.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията, съдовете, захранващи миома или фокусите на вътрешната ендометриоза, са изкуствено “запушени”, така че възлите да спрат да растат. Кръвният поток на матката съгласно протокола трябва да бъде възстановен след една година и след това е позволено да забременее, но според прегледите, мнозина се сблъскват допълнително с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е по-ниска наполовина, отколкото при неболни жени.

T терапия за запазване на бременността

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Duphaston или Utrogestan, тогава рязко спиране на лекарството е забранено - това може да доведе до спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерона, често ниското му ниво причинява спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва по време на бременността.

Пренатална терапия

Както бе споменато по-горе, заболяването може да се повтори след раждането, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене и хормонални промени може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се прилага след края на периода на кърмене.

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, добре известни, но и до днес не са напълно проучени и все по-разпространяващи се болести през последните десетилетия. Тя засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но е все по-често срещана сред юношите и по време на менопаузата. Според някои експерти, началната му фаза е аденомиоза, други - последната се счита за самостоятелно заболяване. Мога ли да забременявам с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: слизеста мембрана или ендометриум, облицовка на кухината, миометрия или гладката мускулатура и серозната мембрана, която покрива органа от страната на коремната кухина.

На свой ред, ендометриумът се състои от два слоя: базален, или базален, който е снаден с мускулния слой и е плочка на съединителната тъкан; функционален (от страна на матката), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на обратната положителна и отрицателна комуникация, се удебелява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай на отсъствие, той се отхвърля, което е съпроводено с менструално кървене. От базалния слой настъпва растеж на нова функционална обвивка.

Ендометриозата получава името си от името на маточната лигавица. Заболяването възниква в случаите, когато клетките на ендометриума растат от зародишната зона на базалния слой, не само в матката, но и в обратната посока. Клетките покълват, образувайки пасажи, през базалния слой, мускулната обвивка и излизат извън нейните граници. Те се разпределят главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, като запазват функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешен ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, растежа на мускулните влакна и съединителната тъкан около ендометриалните пасажи. Такива огнища понякога са подобни на миоменните възли, но се различават от последните с липсата на ясни граници и капсулата ги отделя от околните тъкани. В резултат на това органът се разширява, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайно открита по време на ехографско проучване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

  • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнени и тежки менструални кръвоизливи, болки в долната част на корема, лумбалните и сакралните области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Тъмен" тъмнокафяв разряд между менструацията;
  • болка в продължение на няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея;
  • понякога болезнени по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в по-късните етапи - често желание за уриниране или акт на дефекация.

Съвместима ли е аденомиозата и бременността?

По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. При много жени с аденомиоза, зачеване, бременност и раждане се извършва нормално. Освен това, по време на бременността се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпространение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

  1. I ст. - Патологичният процес е ограничен до субмукоза, т.е. базалния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометрия.
  2. II ст. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометрия до серозата.
  4. IV чл. - проникване на патологичен растеж в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и излизане извън нея с поражението на съседните органи.

По естеството на разпространението на аденомиоза условно разделени на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват различни размери "слепи джобове", а понякога и фистула, отворена в тазовата кухина; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокално (нодуларно), или кистозно 5-8%), при което отделните ендометриални възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или оцветена в шоколад течност в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузен нодуларен или смесен.

Съществува и класификация според етапите на заболяването, основани на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. Етап I - релефът на маточната лигавица не се променя. Определя кървенето или тъмносиньо оцветяване "очите", които са ендометриални "ходове". При остъргване на маточната кухина стените му имат обичайната характеристична плътност.
  2. Етап II - в мукозната мембрана се забелязват ендометриоидни "ходове", релефът му е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни изпъкналости под формата на "хребети" или фиброзна тъкан на миометриума. При изстъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. Етап III - в кухината на матката се вижда оток на тъканите с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни "движения". Изстъргването се усеща с висока плътност, неравна повърхност на стената и характерен писък.

Сегашната тежест на заболяването и бременността при аденомиоза на матката до голяма степен се определят от преобладаването на органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза при жени с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото при жените с нормална репродуктивна функция.

Как да забременеете с аденомиоза

Съществуват няколко различни теории за неговото възникване, но фактори, провокиращи развитието на заболяването и разпространението му в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • с наднормено тегло, поради преобладаването на техния излишък на естроген поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с установено вътрематочно устройство;
  • извършване на сексуални действия по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, които в дългосрочен план допринасят за промяна в посоката на растеж на клетките на ендометриума;
  • Проведени са отделни диагностични кюретажи, аборти и други терапевтични и диагностични процедури и манипулации на матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на основния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриозен процес, колкото от причините, които го предизвикват (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно, лечението на безплодието включва установяването на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиоза, неговото разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои от класически гинекологичен преглед, изследване на мази от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ехография, хистероскопия и кръвни тестове за половите хормони, хормоните. щитовидната жлеза, съветвайки други професионалисти.

Резултатите от проучването позволяват да се решат проблемите на тактиката на лечение с използването на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочна хормонална намотка "Мирена", използване на ин витро оплождане (успешно при 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи дава шанс за успешното торене и нормалното протичане на бременността.

Как да забременеете и да задържате бременността с аденомиоза?

Как да забременеете с аденомиоза и какво се случва, ако настъпи оплождане? Дали усложненията заплашват бъдещата майка и плод? И ако това се случи след четиридесет години? Такива въпроси притесняват много жени, които са чули подобна диагноза.

Аденомиоза: Механизми за образование

Лигавичната кухина на матката може да расте неограничен брой пъти под въздействието на хормоналната система. Този механизъм е важен, когато настъпи бременност. Така че тя се готви да приеме яйце, оплодено от клетка на сперматозоидите, за да й позволи да проникне в стената на матката. Ако бременността не настъпи в определен цикъл, то тогава ендометриумът, който облицова вътрешните стени на женския орган, се отхвърля, през вагината излиза под формата на менструален поток.

За да разберете дали можете да забременеете с аденомиоза на матката, трябва да разберете характеристиките на патологията. Накратко, аденомиозата е диагноза, която означава, че ендометриалните тъкани на матката растат извън границите на нейната кухина и проникват дълбоко в стените на органа.

Понякога се случва, че ендометриалните клетки проникват в перитонеума. Причините за това са различни:

  • операции
  • вътрешни наранявания
  • хвърляне на менструална кръв и др.

В този случай клетките вече не се коренят на повърхността на матката, а върху мембраните на други органи, което провокира развитието на възпалителни огнища. В същото време ендометриумът расте в стените на матката, в стените на други вътрешни органи, като значително нарушава тяхното функциониране.

Диагнозата означава безплодие.

Статистическите данни са разочароващи. В 40-80% от случаите аденомиозата причинява безплодие при жените. Но е важно да запомните нещо друго: компетентно лечение ще ви помогне да забременеете в резултат, дори и в тежки случаи. И понякога бременността настъпва без помощта на гинеколог. Въпреки това не си струва да се надяваме на това, особено на възраст след 35 години, която не е родила.

За благоприятна бременност и раждане лекарите препоръчват първо лечение на аденомиоза, а след това планиране на бременност. С нежелан резултат, маточното заболяване само напредва и бързо, и дава усложнения.

Така че, въпросът дали може да забременеете с аденомиоза, няма категоричен отговор. Едно е ясно: възможностите за зачеване са много по-малко, отколкото абсолютно здрава жена, но има шансове. Ако забременеете, но се оказа, че процесът на носене е постоянно под заплаха от прекъсване.

Възможно ли е да забременеете и да издържите с аденомиоза? Проблемът изисква подробно обяснение. Какви са причините, поради които оплождането е невъзможно?

  1. Аденомиозата е заболяване, при което стените на матката са засегнати от анормални израстъци, които често се разпространяват до близките органи. Ако фалопиевите тръби са пострадали, зачеването е невъзможно. Поради възпалителния процес в тръбите вътре в срастванията, възпрепятстваща проходимостта.
  2. Хормоналният баланс е нарушен. Поради това, репродуктивната система не работи "като часовник". Има неуспехи, по-специално в процесите на съзряване на яйцето. Това се изразява в това, че жената забелязва нарушения на менструалния цикъл: нередовност, продължителни и обилни периоди, придружени от болезнени усещания, мехлеми в началото и края на менструалното кървене и др.
  3. На фона на аденомиозата имунната система е депресирана. Женското тяло възприема сперматозоидите, които са достигнали матката, като заплашителни агенти, които се стремят да ги неутрализират. Същата „съдба” може да разбере образувания ембрион. Има увреждане и отхвърляне дори на ранен етап, когато имплантацията дори не е настъпила. Бременността с аденомиоза може да спре на много ранен етап.
  4. Матката се характеризира с повишени контрактилни способности, надвишаващи нормата. Поради това, дори и при поява на зачеване, оплодената яйцеклетка се имплантира в стената на матката, съществува риск от отхвърляне на яйцеклетката.
  5. Аденомиозата и шансовете за бременност след 40 години може да се каже, че са несъвместими. Вероятността е 50 до 50. Не само, че на тази възраст, функционирането на женските органи постепенно се забавя, така че може да има и други гинекологични заболявания. Това са кисти на яйчниците, миома на матката, хронично възпаление в половите жлези и др.

Струва си да се направи оценка не само на физиологичния, но и на психологическия аспект. При аденомиозата сексуалният живот може да бъде много сложен. В допълнение към болката по време на полов акт, много жени са депресирани, те нямат положително общо настроение, или няма или има много намалено либидо. Колкото по-рядко е срещата, толкова по-малко шансове за зачеване.

Колкото и да е странно, но аденомиозата с нарушен хормонален баланс, повишената контрактилна активност на маточната мускулна тъкан не винаги е 100% гаранция, че няма бременност. Но ако това се случи, тогава всички тези прояви на патологичния процес са един от основните рискови фактори, които могат да доведат до спонтанен аборт.

Нежелани ефекти от спонтанен аборт

Бременността с аденомиоза на матката е изключително важна за поддържане. В противен случай, когато се прекъсва високата вероятност за най-силен рецидив на болестта, често се развива в тежка форма.

Спецификата на следродовия период

Периодът след раждането при жена с диагноза аденомиоза се счита за доста опасен. По това време съществува риск от рецидив и ускорено развитие на заболяването и ще има кървене. След раждането женското тяло се възстановява, менструалният цикъл се възобновява, което провокира пролиферацията на ендометриума на матката. Но това не означава, че ако успеете да забременеете с такава диагноза, трябва да я прекъснете. Абортът, спонтанен или изкуствен, само влошава състоянието на матката.

Помощ от лекар

За тези, които решат да забременеят с аденомиоза, ако това не се случи без помощта на лекар, все още има начини. По този начин лекарят може да предпише използването на подходящи контрацептиви. След спиране на пероралните контрацептиви могат да забременеят.

Понякога се предписват и други хормонални лекарства като Утрожестан, Дюфастон, Визана и др. (Строго в консултация с лекаря!). При запушване на фалопиевите тръби може да се препоръча лапароскопия, хистероскопия.

Аденомиоза и началото на бременността

Аденомиозата може да бъде излекувана след бременност. Ако аденомиозата е на ранен етап, жената е на по-малко от 35 години, тогава бременността наистина може да се превърне в лек. Всъщност през този период няма менструално кървене. Налице е така наречената физиологична менопауза, по време на която забавя растежа на ендометриума и неговия патологичен растеж.

Специфичността на хода на бременността при аденомиоза

  1. Вероятно жена с такава диагноза - прогестеронов дефицит. Това означава, че контрактилитетът на матката е висок, съществува риск от спонтанен аборт, риск от увреждане в по-късния период. Вероятно ще се изисква доставка на цезарово сечение.
  2. Понякога в матката по време на аденомиоза има сраствания. Тъй като за тях растежът на плода е труден, той е принуден да заеме погрешна позиция, което също прави невъзможно раждането по естествен начин.
  3. Ако в близост до мястото на прикрепване е налице фокус на аденомиоза, съществува риск от преждевременно разкъсване на плацентата.
  4. Поради патологичния процес в съдовете, които доставят хранителни вещества към феталните мембрани, рискът от увреждане на тях е висок. Това причинява плацентарна недостатъчност, която може да възпрепятства развитието на детето.

Контрол на всички етапи: от подготовка за зачеване до бременност и раждане - гаранция, че все още е възможна щастлива бременност с такава диагноза.

Бременност след 40 години с аденомиоза на матката: възможно ли е да планирате и забременеете без риск

Статията разглежда вероятността за бременност при жени с диагноза аденомиоза, възможни усложнения и рискове.

Аденомиоза - присъда за бременност?

Аденомиозата е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания при жените.

Според Министерството на здравеопазването подобна патология се появява при всяка трета жена в света и болестта може да бъде асимптоматична на първите етапи, а самият пациент може дори да не подозира наличието на такава патология. Аденомиозата може да представлява заплаха за здравето на жените и може да не изисква сериозно лечение.

дефиниция

Чрез аденомиоза лекарите предполагат разпространение на ендометриалните клетки на вътрешния слой на матката извън неговата граница, което води до усложняване на много естествени физиологични процеси.

Заболяването принадлежи към полиморфни аномалии, може да повлияе не само на гениталната област, но и да излезе извън тях, да удари червата.

За съжаление, точните причини за болестта все още не са идентифицирани, но рисковите фактори са:

  • различни пикочни инфекции;
  • операция на матката;
  • травма при раждане;
  • хормонални нарушения;
  • генетична предразположеност.

класификация

Има две основни класификации на патологията. По отношение на локализацията, тя е генитална, която засяга повърхността на вътрешните или външните генитални органи, и екстрагениталната, засягащи други органи и системи. Гениталната форма варира по вид:

  1. Вътрешни - засягащи матката, провлака и вътрематочните деления на маточните тръби.
  2. Външно: интраперитонеално (разположено на яйчниците, части от перитонеума, обхващащи тазовите жлези, фалопиевите тръби), екстраперитонеални (върху влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външните гениталии).

Има и три степени на патология:

  1. Светлина - върху яйчниците и отделите на перитонеума на малкия таз има единични огнища на патология, липсват сраствания.
  2. Средно - на повърхността на яйчниците се появяват малки кисти с кафяво съдържание, а върху червата се появяват и огнища.
  3. Тежки - кисти в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните зони на фалопиевите тръби и перитонеума са обвити със сраствания.

Аденомиоза при планиране на бременността

Почти всички гинеколози смятат, че няма пряка отрицателна връзка между аденомиозата и зачеването.

Голям брой жени с подобна диагноза лесно забременяват и раждат здрави деца. Ако на етапа на планиране на бременността е направена подобна диагноза, следва да се извърши по-нататъшна бременност след подходящо лечение под наблюдението на лекар.

Възможно ли е да забременеете

Прогнозира дали болестта ще причини отсъствието на бременност е трудно, но да се изключи тази ситуация не може. Често, безплодие и спонтанен аборт поради вътрешна аденомиоза, това се дължи на следните фактори:

  • поради нарушение на контрактилната функция на маточните тръби, яйцето не прониква в тялото на матката;
  • поради хормонална недостатъчност, овулацията не се появява;
  • автоимунният отговор на женското тяло не позволява да се имплантира оплодена яйцеклетка;
  • постоянна болка пречи на нормалния сексуален живот;
  • ранен аборт поради повишената контрактилна функция на матката.

Когато е възможно

При правилно и навременно лечение е възможна бременност с аденомиоза, особено ако заболяването се наблюдава при пациент на възраст не повече от 4 години, в 90% от случаите резултатът е положителен.

Първият и вторият етап на заболяването имат най-високи шансове за възстановяване, като последица - настъпване на бременността. Оралните контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори обикновено се използват за лечение. Въпреки това, тъй като заболяването може да се върне, поради хормонални нарушения, е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

На третия етап е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване, а в повече от 95% от случаите лекарят диагностицира персистиращо безплодие. В такива случаи е необходима хирургична интервенция, за да се изсече засегнатата матка. Ако патологията удари напълно матката и яйчниците, те се отстраняват.

Вероятни усложнения

Аденомиозата може да предизвика не само нормално оплождане и имплантиране на ембриона, но и да причини ранни аборти. Поради тонуса на матката, жената претърпява спонтанен аборт, затова на жените се препоръчва да останат „в болницата“ дълго време.

В зависимост от степента на патологията се разглежда и методът на доставяне. Ако при жена се диагностицира възбудена форма на лека или умерена тежест, тя ще бъде приета за естествено раждане. В случай на дифузна форма се препоръчва цезарово сечение.

Опасни моменти

Най-опасният фактор за бременна жена с аденомиоза е спонтанен аборт в ранния период. Ето защо е важно ранната регистрация на жените, последващия контрол от страна на лекаря.

Абортът в случай на патология не се препоръчва, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването и последващ спонтанен аборт.

Аденомиоза и бременност след 40 години

Най-често, болестта се открива при жени 30-45 години, но след 40 години наличието на такова заболяване усложнява още повече началото на бременността.

рискове

При 40-годишните жени рискът от дисфункционално зачеване се увеличава поради отслабване на мускулите на матката, хормонални промени и стареене на тялото като цяло. Маточната тъкан, която е загубила способността си да се разтяга и свива, може да расте само до определен етап, доколкото позволяват засегнатите клетки.

Веднага след като клетките загубят регенеративните си функции, настъпва спонтанен аборт или разкъсване на матката. Ако това се случи, тогава е необходима спешна помощ както за майката, така и за детето, в противен случай може да свърши със смърт и за двете.

перспектива

Ако се следват всички медицински препоръки, около 80% от бременностите, с болест на степени 1 и 2, завършват с раждането на здрави деца. Отбелязва се и запазването на детеродните способности на майката и само при 3% от рождовите жени след раждането матката се отстранява.

Какво да правите, когато поставяте диагноза

Аденомиоза - не е присъда за майчинство. При своевременно лечение, след лечение, шансовете за забременяване са доста големи.

След бременността жената трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки.

Един от основните фактори за здравето на жените и бременността е редовните посещения на гинеколога - поне веднъж годишно. Ако аденомиозата се открие в ранните стадии, диагнозата не се превръща в причина за женско безплодие и след комплексно лечение желаната бременност ще настъпи.

Аденомиоза и бременност: каква е болестта, как се проявява, как се отразява на плода

Аденомиозата е вид ендометриоза. Особеност на патологичния процес е поникването на ендометриума (вътрешната облицовка на матката) в мускулния слой на матката. Заболяването е често срещано и се среща при почти 50% от жените.

Как се проявява

Аденомиозата е често срещан спътник на безплодието и понякога е несъвместима с концепцията. При оплождането на яйцеклетката, бременността приключва на 90% в ранните стадии, дължащи се на разкъсване на плацентата.

В случай на заболяване, средният слой на репродуктивния орган е повреден, т.е. околните органи не са засегнати от процеса.

Размерът на матката се увеличава, функциите на органа се нарушават, овулационните процеси се влошават.

Понякога заболяването е асимптоматично и се открива при внимателно изследване.

Има няколко признака, потвърждаващи диагнозата при липса на бременност:

  • болка по време на полов акт;
  • болезнени периоди и няколко дни преди началото на менструацията;
  • безсъние;
  • главоболие;
  • нередовни изпражнения;
  • кръвни съсиреци в големи количества по време на CD;
  • често зацапване;
  • слабост.

Симптоми при носене на бебе:

  • повдигащи болки в корема;
  • неразположение;
  • промяна в характера на освобождаването от отговорност;
  • петна от кръв;
  • болки в перинеума и слабините.

Клиничната картина зависи от степента на патологията. При аденомиоза има 4 от тях:

  1. субмукозният слой е засегнат;
  2. заболяването засяга половината мускулен слой;
  3. мускулната тъкан е почти напълно повредена;
  4. изразени промени в мускулния слой.

В гестационния период 1 и 2 степента на патология може да доведе до преждевременно раждане. При 3 и 4 степени на патология, бременността може да завърши със спонтанен аборт, разкъсване на плацентата. Повишена вероятност от вътрешно кървене.

Бебето след раждането е слабо, изостава в растежа и телесното тегло.

Кой е в риск

Маточната аденомиоза е доброкачествено новообразувание. Рисковата група включва жени с анамнеза за гинекологични заболявания, операция на тазовите органи.

Рискът от аденомиоза се увеличава при жени, които раждат на възраст над 35 години.

Провеждането на цезарово сечение също увеличава риска от развитие на болестта.

Според статистиката, аденомиозата е регистрирана при жени от по-възрастна репродуктивна възраст, но болестта може да засегне момичетата в юношеска възраст.

Често болестта засяга жените:

  • хормонален дисбаланс;
  • с вътрематочно устройство;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • занимава се с вагинален секс по време на критични дни.

Мога ли да забременее с аденомиоза

Сливането на ендометриума и миометрия в повечето случаи предотвратява появата на бременност. Бременността може да бъде прекъсната в ранните стадии или да причини кървене.

Възможността за майчинство е пряко свързана с формата и степента на заболяването.

Етапи 1 и 2 на болестта не засягат процеса на оплождане и прикрепването на оплодената яйцеклетка към вътрешната обвивка на матката. Клас 3 и степен 4 са голям проблем за фиксиране на яйцата.

форма

  1. Дифузно. Образуването на "слепи джобове" и фистули в лигавицата. Най-често се среща (около 70).
  2. Нодуларна или кистозна. Образуването на кръвоизливи в ендометриоидните възли. В мускулната тъкан се появява кафява течност. Регистрирано в 5-10% от жените.
  3. Смесени. Появява се еднаква промяна с образуването на фистули и кавитарни течности.

Хистероскопичната картина е определящ фактор при определяне на възможността за зачеване и носене на бебе.

Какво да направите, така че болестта не пречи на майчинството

Вид ендометриоза оказва неблагоприятно въздействие върху способността за забременяване и пренасяне на бременност. При установяване на диагноза е необходимо да се извършат диагностични тестове и да се започне лечение.

Диагнозата на патологичния процес е:

  • в колекцията от гинекологична история;
  • при гинекологичен преглед на стола с помощта на огледала;
  • стандартен ултразвук и трансвагинален ултразвук;
  • микроскопско изследване на съдържанието на цервикалния канал;
  • в сеитбата на флора;
  • ако е необходимо, се извършва хистероскопия, позволяваща да се оцени състоянието на гениталните органи и да се елиминира съществуващата патология (кисти, дифузни промени).

Лабораторно изследване на кръвта за концентрацията на хормони и за оценка на състоянието на женското тяло: наличието на възпаление, анемия, хронични или остри заболявания.

Анализът на хормоните спомага за идентифициране на най-благоприятния момент за зачеване.

Не се използват методи за магнитно-резонансна томография и рентгеново изследване за идентифициране на патология при носене на дете.

Хистероскопия също не се извършва, тъй като рискът от аборт се увеличава.

Някои експерти по свой риск извършват инструментални изследвания, а често и успешно. Въпреки това, решението остава на пациента.

Характеристики на хода на бременността

Целият гестационен период е свързан с възможни нежелани събития.

Най-опасно от тях е откъсването на плацентата, последвано от смъртта на плода.

  1. През първия триместър остава заплахата от прекъсване на бременността. Пациентите получават поддържаща хормонална терапия. В 80% от случаите бременността свършва до 12 седмици.
  2. През втория триместър рискът от спонтанен аборт е значително намален, особено до 16 седмица, когато плацентата произвежда самостоятелно хормони. Има обаче и други проблеми. Болезнените усещания, дължащи се на увеличаване на размера на тялото, нарастват. Срастванията стават по-големи и принуждават плода да заема неприятно положение и затруднява вътрематочното развитие.
  3. От 30-та седмица на гестационния период, подложен на изразени дифузни промени в мускулния слой, рискът от затруднение на кръвообращението и плацентарната недостатъчност нараства. Развитото кислородно гладуване причинява забавяне в развитието на бебето.

Аденомиозата е асимптоматична, което усложнява навременната диагноза. Често се срещат дифузни промени и части от ендотелиума в мускулния слой (не повече от 1/3).

Степента и вида на патологията определят хода и изхода на бременността.

Някои бременни жени не изпитват драматични промени по време на бременност. Други са принудени да бъдат под внимателно медицинско наблюдение.

причини

Причините за пролиферацията на ендотелиума в мускулния слой на матката включват:

  • всяка хирургична интервенция в матката;
  • физическа активност;
  • нездравословен начин на живот;
  • преяждане;
  • депресивни състояния;
  • ендокринни патологии;
  • заболявания на отделителната система;
  • артериална хипертония;
  • пасивен начин на живот;
  • дългосрочна терапия с перорални контрацептиви;
  • липса на сексуален контакт за дълго време;
  • имунна слабост.

Заболяването е пряко свързано с хормоналния дисбаланс. Бременността може също да причини аденомиоза.

лечение

Терапията се провежда по време на бременност или след раждането на бебето.

Консервативният метод на лечение е да се приемат спазмолитични, седативни и андрогенни лекарства, които са одобрени по време на гестационния период.

Допълва се терапията с НСПВС и имуномодулатори. Методите на алтернативната медицина не са изключени.

Как да забременеете с аденомиоза самостоятелно или с IVF

Маточната аденомиоза, която също се нарича вътрешна ендометриоза, е сериозно заболяване, което завършва с безплодие. Патологията се развива предимно при жени в млада репродуктивна възраст. Често се среща внезапно, когато пациентът се обръща към лекаря за невъзможността да зачене дете. Съвместимостта на бременността и ендометриозата е поставена под въпрос. Тези концепции обаче не могат да бъдат напълно взаимно изключващи се. Необходимо е всеки случай да се разглежда отделно, за да се говори за шансовете за успешна концепция.

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на болестта с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на матката. Заболяването се развива като външен ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни места за тях.

Гениталният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметрията, граничеща с перитонеума. Зад него е миометрият, който изпълнява контрактилната функция. Последният слой - ендометриумът - служи като почвата за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица преминава през месечна актуализация. Myometrium, от своя страна, осигурява еднаквост и своевременност на неговото отхвърляне. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под въздействието на определени фактори ендометриумът нараства в мускулния слой на органа. Предпоставки за възникване на вътрешен ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията определя три вида патологични процеси:

  1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повредена;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува един вид джобове по целия мускулен слой, стремящи се към образуването на фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата пониква в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването, фокалната, нодуларната и дифузната аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на части от мускулните стени на тялото до проникване на ендометриума в серозната мембрана и в перитонеума.

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването симптомите на аденомиозата могат да имат ясна клинична картина или дори да не се проявят. Пациентите обикновено се оплакват от следните симптоми:

  • пробивно кървене, гниене между менструацията и менструация с аденомиоза са дълги;
  • удължен предменструален синдром;
  • издърпване на усещания в таза, не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на сексуален контакт.

Останалата част от клиничната картина се определя по време на диагнозата. За диагностика, акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвуково изследване, както и допълнителни инструментални манипулации се извършват по преценка на лекаря.

  • Ултразвук - изследване на кухината на репродуктивния орган чрез ултразвук. Безболезнената, бърза манипулация, която не изисква допълнителна подготовка. Може да покаже нарастване на матката, наличието в слоевете на хиперехоични включвания с равномерен контур (знак за фокална форма).
  • Хистероскопията е проучване с ниско въздействие, което позволява да се оцени състоянието на матката отвътре. Той може да покаже не само наличието на вътрешен ендометриоза (аденомиоза), но и да определи неговата форма.
  • Лапароскопията - диагностичната манипулация, която може да се превърне в медицинска, се извършва под обща анестезия. Процедурата ви позволява да оцените визуално стадия на аденомиоза, локализация и форма на ендометриоза.
  • Биопсия - проучване, което позволява задълбочено проучване на етапа и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на четвъртия етап, матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнително изследване. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват в образуването на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструация болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето е голямо, трябва поне да направите ултразвук, който може да открие началото на аденомиозата.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката?

Понятията за аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Всъщност при това заболяване се нарушава функционирането на репродуктивните органи. Шансът на зачеването е малък, но те са. Многократните клинични случаи доказват, че можете да забременеете с аденомиоза. Колкото по-малко увреждане на мускулния слой на матката, толкова по-вероятно е началото на самостоятелно зачеване.

При жени с фокална аденомиоза на 1 степен, бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и се лекувате, тогава вероятността от положителен резултат може да се увеличи. Случва се, че пациентът научава за диагнозата си в момента, в който тя се регистрира за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузна аденомиоза остава малка надежда за независима концепция и затова:

  • проникването на мукозната мембрана в мускулния слой на матката представлява нарушение на контрактилната функция и също така причинява неизправност на съседните органи;
  • разпространението на болестта до фалопиевите тръби води до тяхната обратна перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологичните промени в хормоналния фон причиняват липса на овулация и причиняват необичаен растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • променената имунна система възприема сперматозоидите и яйцето с извънземни предмети, като ги отхвърля;
  • аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (поликистозен яйчников синдром), фиброиди, възпаление;
  • болезнените усещания, които са симптом на патологията, не позволяват да има редовен сексуален живот.

Ако възникнат проблеми със зачеването, а самостоятелната бременност не се проявява повече от шест месеца с редовния сексуален живот, е необходимо да бъдат изследвани. Нарушения на менструалния цикъл, болки в таза, продължително кървене - причина за незабавно лечение на гинеколог.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с малко увреждане на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е станало понятието, твърде рано е да се издиша и да се отпусне. Вътрешна ендометриоза - маточна аденомиоза - коварна болест, която може да причини различни патологии при бременни жени и дори да предизвика спонтанен аборт. Ето защо, пациентите с такава диагноза трябва да бъдат под надзора на гинеколозите през целия гестационен период.

При бременност (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на репродуктивния орган. Поради поражението на мускулния слой се появява удебеляване на определени области, което заплашва с отхвърляне на яйцеклетката, а в рамките на 2-3 триместра може да причини преждевременно отделяне на плацентата.

Поради хормонални нарушения в ендометриозата на матката, яйчниците доставят недостатъчно количество прогестерон, който е начална точка за развитието на хипертонус. Ако не прилагате поддържаща терапия, бременността може да бъде прекъсната. При жени с аденомиоза по време на бременността остава рискът от хипоксия на плода. Ако ембрионът е прикрепен на мястото, където се намира фокусът на заболяването, кръвообращението се нарушава.

Рискът от усложнения присъства през целия период на бременността, така че бъдещата майка, която има диагноза вътрешен ендометриоза, трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Смята се, че бременността е своеобразен начин за лечение на аденомиоза на матката. С настъпването на зачеването пациентът спира менструацията и запазва овулаторната функция на яйчниците. Менструацията спира да идва месечно и се създава изкуствено чувство за менопауза за репродуктивния орган.

Ендометриалните огнища не само престават да функционират, но и намаляват размера си. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с отсъствието на менструация водят до възстановяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на разпространение на болестта и нейната форма, както и крайната цел на жената. Медикаментозната терапия включва използването на лекарства за подобряване на имунитета, хранителните добавки и хормоните.

  • Инжекциите с Утрожестан, Дуфастон, Ипрожин и Прогестерон се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства снабдяват тялото с хормон, произведен през втората фаза на менструалния цикъл, който потиска растежа на ендометриума. Лечението започва от ден 5 на последния менструален цикъл и с адекватен отговор на тялото може да се извърши дълго време.
  • Ярин, Janine, Diane 35, Silhouette и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да се предписват за продължителна употреба или съгласно стандартната схема - в зависимост от степента на разпространение на болестта. Предпочитан за млади жени, които планират бременност.
  • Бусерелин, золадекс, лукрин-депо, визанна с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Такъв терапевтичен метод е най-скъп, но има добри прогнози. Независимата бременност може да настъпи още през първия месец след прекратяване на употребата на лекарства.

Маточната аденомиоза може да бъде излекувана хирургично, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва хормонална терапия, която значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението на билки е неперспективно. Алтернативната медицина може леко да повлияе на хормоните, но не може да се очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предполагат употребата на билки като борова матка, овчарска чанта, червена четка, градински чай и коприва. Приемайки ги вътре, е необходимо да имаме добро разбиране за влиянието на всяко растение върху функциите на гениталните органи, тъй като неправилното и неконтролирано използване на билките може да влоши аденомиозата.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на асистирана репродуктивна технология. Лапароскопията е предварително назначена, по време на която се отстраняват нефункциониращи части, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жената се предписва хормонална терапия, която включва създаването на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на обема на лезиите по време на лечението увеличава шансовете за успешен изход.

Веднага след напускане на менопаузата се извършва симулация на овулацията и по-нататъшна хормонална подкрепа. С положителен резултат бъдещата майка е под надзора на лекарите за целия период от време и е подложена на постоянен преглед. Подкрепата за лекарства на базата на прогестерон се отменя не по-рано от средата на бременността.

Аденомиозата и ин витро оплождането са тясно свързани. Въпреки това, тежестта на патологията винаги се взема под внимание. Статистическите данни показват, че пациентите с фокална ендометриоза на матката в етап 1 са по-податливи на метода. При значителни увреждания на миометриума и неговите дифузни промени, ин витро оплождането не се провежда, тъй като вероятността за добър резултат е с нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, аденомиозата на матката престава да бъде присъда за жените. За да забременеете с това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да бъдат разгледани;
  3. се подлагат на лечение;
  4. ако е необходимо, прибягват до асистирани репродуктивни технологии.
Top