Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Препарати за лечение на ендометриоза при жени
2 Уплътнения
Стимулиране на овулацията народни средства
3 Климактериум
Съвет 1: Как да преброим началото на цикъла
4 Уплътнения
Овулационна болка
Image
Основен // Болест

Колко опасен е вагинитът по време на бременност - симптоми на заболяването и методи на лечение


Вагинит (колпит) - неспецифично възпаление на вагиналната лигавица, което е най-често срещаното при всички гинекологични заболявания при жените.

Какво е вагинит и как е опасно за бъдещата майка

Не е необходимо веднага да го припишете на броя на полово предаваните болести - вагинитът може да се появи дори при момичета, които не правят секс. Това е следствие от неправилната работа на имунната система на бъдещата майка, хормоналните нарушения, употребата на антибактериални лекарства и дори стресовете, свързани с бременността.

Често аеробният вагинит се среща в съчетание с вулвит - възпаление на външните полови органи, което е съпроводено с дискомфорт в перинеума и постоянен сърбеж на вулвата.

Колпит е опасен не само за здравето на майката, но и за плода. Той причинява много проблеми в ранните етапи - през гениталния тракт, през шийката на матката, инфекцията може да проникне в развиващия се плод, засягайки развитието на органите и системите на детето. С масивно засяване висок риск от аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане. В случай на инфекция на мембраните на ембриона, околоплодната течност започва да тече - тази патология може да се наблюдава във всеки период на бременност.

Ако процесът продължи достатъчно дълго и бъдещата майка не получи подходяща медицинска помощ, инфекцията може да засегне цялата вътрешна повърхност на матката. Това състояние се нарича ендометрит и в комбинация с инфекция на мембраните може да доведе до такова състояние като инфекциозен токсичен шок. Необходимо е лечение в интензивни отделения и постоянно наблюдение на специалисти, тъй като съществува риск от усложнения не само за плода, но и застрашава живота на бременната жена.

Само навременна диагностика и лечение ще помогнат за спасяването на живота на бебето.

Причините за заболяването

Заболяването при два вида - неспецифичен (неинфекциозен) вагинит и специфичен (с бактериален характер). И двата вида се различават един от друг в техния режим на лечение, затова преди започване на терапията е крайно необходима консултация със специалист, включително преглед на таза и тестове за бактериални изследвания.

незаразните

Природата е поставена така, че жената да плаща за радостта от майчинството с висока цена - собствения си имунитет. Експертите смятат това състояние за физиологично, което е нормално за тялото на бременна жена. Поради отслабването на бариерните функции и хормоналния дисбаланс на организма могат да се появят обостряния на хроничните заболявания.

В резултат на това, има промяна в микрофлората на вагината. Количеството произвеждан прогестерон води до образуване на гликоген, който лактобацилите, нормални за микрофлората, просто не могат да обработват. При това състояние се наблюдава масивен растеж на дрожди, подобни на гъби от рода Candida, причиняващи възпаление.

Поради размножаването на клетките на гъбата, киселата (нормална) среда се заменя с алкална. В този момент започват да се появяват клиничните признаци на кандидоза - изхвърляне на консистенция на извара с неприятен, специфичен мирис, зачервяване и подуване на срамните устни, непоносим сърбеж на гениталиите и дискомфорт по време на уриниране и сексуален контакт.

Важно е да запомните, че симптомите могат да се наблюдават при други заболявания на репродуктивната система при жените, така че преди да започнете лечението, трябва да потвърдите диагнозата в лабораторията и да се консултирате за лекарствата, използвани при акушер-гинеколог.

Преобладаването в микрофлората на някои бактерии в сравнение с други поради нарушения в имунната система при бременни жени не е характерно само за Candida гъбички - стрептококи, гонококи, стафилококи, а трихомонадите също могат да се размножават и причиняват вагинит. Всички тези микроорганизми постоянно присъстват в нашето тяло и се считат за условно патогенна микрофлора, т.е. ако имунитетът функционира правилно, тяхното присъствие в организма няма последствия.

Фактори, предизвикващи появата на неинфекциозен вагинит:

  • свръхчувствителност към някои алергични агенти, които не предизвикват реакции в тялото на жената преди началото на гестационния период - домакински химикали, продукти за лична хигиена и т.н.;
  • излагане на механични стимули - монтирането на песарий често е придружено от увреждане на лигавицата на влагалището, а след това и възпалителна реакция, превръщаща се във вагинит;
  • употребата на наркотици - антибактериални лекарства, особено тези, които се използват при дълги курсове, оказват неблагоприятно въздействие върху полезната микрофлора, която провокира растежа на гъбички като дрожди и появата на кандидоза;
  • Въздействието на химичните агенти върху стените на лигавицата - възниква главно в нарушение на правилата за спринцоване, неспазване на концентрацията на разтвора за приложение, или дори използването на лекарства за спринцоване, които не са предназначени за това;
  • захарен диабет;
  • генитални фистули - могат да бъдат причинени от необичайно раждане, травма, перинеална хирургия: в този случай зоната на вагината, населена само с бактерии, постоянно ще влиза в контакт с други области, които имат напълно различна микрофлора, която ще предизвика възпаление;
  • наднормено тегло;
  • дисфункция на ендокринните жлези - надбъбречните жлези, яйчниците, щитовидната жлеза;
  • пролапс на гениталиите.

инфекциозен

Типична причина за инфекциозен възпалителен процес е незащитен сексуален контакт, в резултат на който патогенните микроорганизми проникват във вагината. Освен това има и контактно-битова траектория за предаване, при която инфекцията възниква поради грубо нарушение на правилата за лична хигиена (използване на чужди кърпи или хигиенни продукти без индивидуална опаковка).

Това може да бъде един вид патогенни микроорганизми или няколко.

Сред тях най-често срещаните:

  1. Човешки папиломен вирус.
  2. Цитомегаловирус.
  3. Стрептококите.
  4. Стафилококите.
  5. Ентеробактерии - Escherichia coli.
  6. Trichomonas.
  7. Гонококи.
  8. Chlamydia.
  9. Mycoplasma.
  10. Ureoplazmy.
  11. Туберкулозна пръчица.
  12. Treponema pallidum.

Видове патология

Както бе споменато по-горе, вагинитът при бременни жени е разделен на 2 вида - специфични и неспецифични.

От своя страна, спецификата е разделена на групи въз основа на естеството на инфекциозния агент:

  1. Бактериален.
  2. Вирусни.
  3. Възпаления, причинени от протозойни флагелати - причинител на трихомонаден вагинит, едно от най-честите заболявания в света.
  4. Гъбични - причинени от гъбички от рода Candida (кандидат или дрожди).

Според формата на заболяването болестта може да се раздели на:

Симптоми и диагноза на заболяването

Преди да се диагностицира вагинит при жена, жената трябва да разбере, че с настъпването на период на бременност вагиналното течение ще бъде различно от това, което е имала преди бременността. Концепция те променят характера си през целия период - причината за това състояние са хормони, нивото на което при бременни жени по време на бременността не е постоянно. Ако има някакво подозрение за възпаление, момичето трябва да се консултира с лекаря, за когото се наблюдава, за да изясни диагнозата.

Colpitis има симптоми, които не зависят от микроорганизма, който го причинява.

При всякакъв вид заболяване се наблюдават:

  • болка локализирана в долната част на корема;
  • сърбеж, зачервяване, подуване на влагалището и ако процесът протича във връзка с вулвити, тогава външните гениталии;
  • често, трудно и болезнено уриниране;
  • болка или дискомфорт по време на полов акт;
  • разряд - различен по обем и характер.

Клиничните признаци при бременни жени може да са малко по-различни един от друг и зависят от инфекциозния агент, който го причинява:

  1. Възпалението, предизвикано от дрожди-подобни гъби, се характеризира със сирене на секрети под формата на малки или големи люспи. Често този разряд има кисела миризма. Жената се притеснява за непоносимия сърбеж и дискомфорт в интимната зона.
  2. Стрептококите и стафилококите причиняват отделяне, което има жълтеникав оттенък и носи гноен мирис.
  3. Заболявания, причинени от Gardnerella, имат освобождаване от отговорност с остър рибен аромат на лигавица.
  4. Възпалителните процеси, причинени от гонококите, са белезникави, с леко жълт оттенък, изпускане. Този гной е вискозен и дебел.
  5. Colpitis, причината за която е Trichomonas, има жълтеникаво-зелен или светло-зелен оттенък, често има пяна структура.

При хроничен, продължителен процес, горните симптоми обикновено не са толкова изразени, както по време на острата фаза. Заболяването понякога протича скрито, което води до усложнения - както от майката, така и от бебето.

Лечение на вагинит при бременни жени

Преди да се установи диагнозата колпит, е необходимо да се проведат серия от инструментални и лабораторни методи за изследване, като се започне от изследване на гинеколога за наличие на външни признаци на вагинит и се вземат мазила за засяване, завършвайки с кръвни тестове, за да се открие реакцията на възпалението в организма и се идентифицират антитела към микроорганизмите.

Можете да изчакате резултатите от анализите от 5 до 7 дни. Важно е да се разбере, че ако една бременна жена има диагноза „Специфичен colpitis” - терапията на това заболяване е необходима и за двамата партньори.

Терапията е доста трудна, тъй като почти всички наистина ефективни лекарства, които действат бързо и агресивно върху микроорганизмите, са неприемливи при лечение на бременни жени, особено през първия триместър. Ефектът върху плода в толкова ранна фаза на развитие, когато се поставят органите и системите, не е проучен, следователно, възпалението се третира по друг начин.

Често лекарите се придържат към комплексна терапия, като използват както средствата за локално лечение (супозитории, гелове, вагинални таблетки), така и средствата, използвани устно - таблетки, капсули.

Медикаментозна терапия

Ако бактериалният вагинит се диагностицира в самото начало на бременността, най-нетоксичният и безопасен за детето - хлорхексидин, бетадин - се превръща в лекарство на избор.

Гъбичните инфекции са лесни за лечение, поради използването на такива агенти като Нистатин, Пимафуцин. И двете лекарства са сведени до минимална абсорбция в стомашно-чревния тракт, така че те нямат почти никакъв ефект върху плода и могат да бъдат назначени по всяко време.

Може да се предпишат Terzhinan, Josamycin, Hexicon и други свещи - в състава им има няколко активни вещества, така че ефективно се справят с различни микроорганизми.

Освен това се предписват бременни мултивитамини и минерални комплекси, за да се увеличи цялостната резистентност на тялото.

Народни методи

Когато започнете лечение с традиционна медицина, не забравяйте да се консултирате със специалист - често употребата им маскира симптомите на колпит при бременни жени, което може да направи процеса хроничен и да причини усложнения при детето.

Използването на спрингиране по време на бременността на плода е нежелателно, така че можете да правите вани с готови отвари или да се измиете няколко (до 3) пъти на ден. Използваните народни средства често облекчават сърбежа, успокояват кожата и намаляват възпалението.

Тя може да бъде стадо от билки като мента, лайка, жълт кантарион, невен. Трева се взима в съотношение 20 g на 1 литър вода. Използва се също лосион с брезова кора и дъбови пъпки - те допринасят за възстановяването. Съотношението за този разтвор е 0,5 литра вряща вода на 10 г растение.

Гледайте кратък видеоклип по темата на статията:

Превантивни мерки

Най-добрата превенция на colpitis е планирането на бременността. По-лесно е да се отървете от болестта, когато няма риск от увреждане на плода. Редовните посещения при гинеколога и тестването ще сведат до минимум риска от колпит.

  1. Стриктно спазване на личната хигиена.
  2. Поддържане на сексуален живот с един сексуален партньор.
  3. Здравословен начин на живот.
  4. Подкрепа за здравословно хранене и имунитет.
  5. Не изпълнявайте хронични процеси в организма - за да провеждате своевременната терапия.

заключение

Поради факта, че заболяването е често срещано явление и има много негативни последици както по време на бременността, така и по време на раждането, при първите признаци на бременност, трябва незабавно да се свържете с акушер-гинеколог. След установяване на диагнозата с помощта на прегледа и провеждане на необходимите диагностични методи, лекарят ще предпише правилното лечение, което ще бъде възможно най-ефективно за майката и безопасно за плода.

Бактериален вагинит: причини и признаци на заболяване, тактика на лечение и терапия по време на бременност

Бактериалният вагинит е патологичен инфекциозно-възпалителен процес на вагиналната лигавица с неспецифичен характер. То е придружено от нарушение на състава на обичайната микрофлора и не е свързано с инфекциозни патогени, предавани по полов път болести, както и с най-простите микроорганизми и / или гъбична инфекция.

Въпреки напредъка в медицинската микробиология и фармакологията на антибактериалните агенти, лечението на бактериален вагинит, особено на хроничното му заболяване, в много случаи е доста проблематично.

Причини за възникване на бактериален вагинит

Напоследък се смята, че при жените причината за инфекциозно-възпалителната реакция на лигавицата на долния генитален тракт са такива специфични патогенни микроорганизми като хламидия, вагинална трихомонада и гонокок.

Смята се, че характеристиките на тези микроорганизми и несъвършенството на терапевтичния ефект допринасят както за острия ход на патологията, така и за превръщането на острото възпаление в хроничен бактериален вагинит с чести обостряния.

С течение на времето стана ясно, че специфичните патогени са само задействащ фактор, а непосредствената причина за вагинит е предимно (80%) опортюнистични микроорганизми. Подобен извод на определен етап изигра решаваща роля в отговора на въпроса “как да се лекува болест”.

За подтискане на опортюнистичната микрофлора при лечението на неспецифичен бактериален вагинит са използвани широкоспектърни антибиотици. Обаче, грешката на тази тактика е установена след появата на висока честота (от 40 до 70%) на рецидивите след лечението. Те са свързани с развитието на нарушения в качественото и количествено съотношение на микроорганизмите на вагиналната среда, т.е. появата на дисбиоза (дисбактериоза), причинена от влиянието на широкоспектърни антибиотици.

Всички тези наблюдения и проучвания са довели до появата на концепцията за "бактериална вагиноза", която е основната причина за бактериален вагинит. Така, бактериалната вагиноза е полимикробен вагинален синдром, който се дължи на засилено размножаване на условно патогенни микроорганизми и намаляване на концентрацията на лактобацили върху лигавиците на вагиналните стени, придружени от обилни секрети от гениталния тракт. Той се различава от неспецифичния бактериален вагинит само при отсъствие на явно възпаление и съответно в броя на различните видове бели кръвни клетки при тестовете за изследване.

Сред патогени на бактериална вагиноза предимство (на фона на намален брой или липса на желание, конвенционални, лактобацили и преобладаване на анаеробно лактобацили), главно стафилококи, стрептококи група "В", ентерококи, Е.коли, Proteus, Klebsiella, Ureaplasma, вагинално atopobium, Gardnerella и някои др.

От особена важност е откриването в мазките на вагиналния атопобиум, което на практика не се наблюдава при здрави жени. Хроничният бактериален вагинит с повтарящ се курс се характеризира с наличието на тази бактерия в почти 100%.

Последици за тялото

И бактериалният вагинит, и бактериалната вагиноза не са непосредствена заплаха за тялото на жената. Въпреки това, те водят до размножаване и натрупване в долните части на гениталния тракт при високи концентрации на условно патогенни и патогенни микроорганизми, които допълнително предизвикват развитие на гнойно-възпалителни процеси в матката и придатъците, долните пикочни пътища, пелвиоперитонитите и безплодието.

Бактериалният вагинит по време на бременност може да доведе до такива акушерски и гинекологични усложнения като:

  • извънматочна бременност;
  • спонтанен аборт;
  • хорионамионит (инфекция на амнионитовата обвивка и околоплодна течност);
  • пренатална руптура на околоплодната течност и преждевременно раждане (рискът нараства 2.5-3.5 пъти);
  • вътрематочна инфекция на плода;
  • патология на гнойно-възпалителна природа в непосредствения следродилен период (развива се 3,5-6 пъти по-често).

Бактериален вагинит след раждане е често срещано явление, което се обяснява с повишаване на рН на вагиналната среда и промени в съотношението на микроорганизмите на долните генитални пътища, постоянни промени в общия хормонален фон, отслабване на местния и общ имунитет.

Допринасящи фактори и симптоми на бактериален вагинит

Рисковите фактори за вагинозата са:

  • постоянно използване на санитарни салфетки и честа употреба на здраво синтетично бельо;
  • чести спринцовки и вагинални душове, особено с използването на антисептици;
  • използване на високи дози орални контрацептиви;
  • бременност и раждане;
  • устойчиви невропсихични претоварвания и чести стресови състояния;
  • състояния на имунодефицит, причинени от продължително излагане на малки дози йонизиращи лъчения, неблагоприятна екологична среда, лошо хранене, приемане на глюкокортикоиди, цитотоксични лекарства и други лекарства, които предизвикват потискане на общия имунитет;
  • неконтролирано често и / или неправилно използване на лекарства, особено антибиотици и антибактериални средства с широк спектър на действие, свързани с самодиагностика и самолечение;
  • хормонални промени по време на пубертета, по време на бременност и след раждане, след аборт, както и ендокринни заболявания, особено захарен диабет и хипотиреоидизъм;
  • менструални нарушения, проявена олигоменорея или аменорея;
  • страдали от остри и хронични заболявания на урогениталния тракт.

Рискът от заболяването се увеличава многократно при:

  1. Ранен сексуален контакт в ранна възраст.
  2. Използване на контрацептиви като вътрематочно устройство (рискът от заразяване с вагинит се увеличава 3 пъти) и диафрагмата, както и честата употреба на спермициди.
  3. Изкуствен аборт и спонтанни аборти.
  4. Недостатъчен сексуален партньор за хигиена.
  5. Честа смяна на сексуални партньори и случаен секс.
  6. Използването на нетрадиционни методи за сексуален контакт (ано-генитални и оро-генитални).

симптоматика

Вагинозата протича без възпалителни симптоми, с нормален брой бели кръвни клетки в мазките от вагината и с повишени стойности на РН. Клинично, това е бяло или сиво кремообразно разреждане, често с неприятна (рибка) миризма, която се увеличава по време на менструация и особено след полов акт без използване на презерватив.

Укрепване на "риба" миризма поради факта, че семенната течност, рН на която е равна на 7,0, когато се инжектира във вагината намалява киселинността на средата на последната. В резултат се освобождават амини, които са летливи органични съединения, амонячни производни, чрез които се причинява този специфичен мирис, което е диференциален диагностичен признак на бактериална вагиноза.

Прогресирането на процеса е придружено от гъсто разпенване, донякъде "парещо" и лепкаво, прилепващо дори до вагиналните стени, секрети, понякога диспареуния и чувство за леко сърбеж в гениталния тракт. Наличието на такива симптоми може да продължи години наред, а в половината от случаите вагинозата обикновено се развива без никакви симптоми, но с положителни резултати от лабораторните изследвания на мазките.

Признаци на бактериален вагинит са следните:

  1. Появата на освобождаване жълтеникав цвят.
  2. Чувство на болка, сърбеж и парене (при 30% от жените), често със значителна интензивност, в долните области на гениталиите.
  3. Болезненост в долната част на корема.
  4. Нарушения на уринирането (чести призиви, уринарна инконтиненция по време на физическо натоварване, емоционални състояния, сексуален контакт).
  5. Dyspareunia.
  6. Възпалителни заболявания на тазовите органи.
  7. При преглед от гинеколог има болка в процеса на вмъкване на огледала, зачервяване и подуване на лигавицата, обрив под формата на петехии (точкови кръвоизливи), ерозия от повърхностен характер в очакване и по стените на влагалището и цервикални ерозии. Хроничните форми се характеризират с по-малка тежест на тези клинични симптоми.
  8. Микроскопското изследване на мазките на вагиналното съдържание показва наличието на голям брой левкоцити с различни форми, малък брой или липса на факултативни млечнокисели бактерии и увеличаване на броя на лактобацилите, които не произвеждат водороден пероксид.
  9. Повишено рН на вагиналната среда.

Как за лечение на бактериален вагинит

Смисълът на съвременната концепция за интегриран медицински подход е не само пряко да повлияе на причината на заболяването, но и да елиминира рискови фактори, които допринасят за развитието на възпалителни процеси, корекция на локалните и общи имунни нарушения и възстановяване на нарушената биоценоза на вагиналната среда с едновременно стимулиране на регенеративни процеси.

В момента препоръчваната основна (оптимална) схема на лечение за бактериален вагинит или вагиноза включва препарати от серия имидазол, основно метронидазол или антибиотици:

  1. Метронидазол, произведен под формата на гел от 1000 mg или в супозитории от 500 mg за интравагинално приложение. Гелът се инжектира 1 път дневно през нощта, свещи - сутрин и вечер. Курсът на лечение е 7-10 дни.
  2. Dalacin, чието активно вещество е клиндамицин сулфат. Предлага се под формата на свещи, съдържащи 100 mg от активната съставка, и крем с апликатор - 5 грама крем (един апликатор) съдържа 100 mg от активното вещество. Една свещ или един апликатор се поставя за една нощ в продължение на 3 дни.
  3. Polygynax, който е комбиниран (неомицин с полимиксин и нистатин) антибиотични капсули. Той се вкарва дълбоко във влагалището през нощта всеки ден в продължение на 12 дни.

За съжаление, препаратите за бактериален вагинит, свързани с серията имидазол, са нежелани за употреба при бременни жени и по време на кърмене, както и за дългосрочно лечение или профилактика, тъй като бързо водят до резистентност (резистентност) на микроорганизми (20%) и имат редица странични ефекти, включително мутагенни и канцерогенни.

В допълнение, всички тези лекарства, които осигуряват ефективен ефект върху патогенната микрофлора, не предотвратяват появата на рецидиви, наблюдавани в половината от случаите и повече, вече 3 месеца след лечението.

Комплексът McMiror, крем и супозитории с бактериален вагинит, характеризиращ се с преобладаване на вагинални мази на атопибиум и вагинална гарнерелала в анализите, има висока степен на активност, надхвърляща ефекта на метронидазол. Лекарството съдържа нифурател, който има антибактериално, антипротозойно и противогъбично действие, в комбинация с нистатин. Свещи се използват 1 път на вечер, сметана - 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 8-10 дни.

Като се има предвид вероятността от обостряне на заболяването, е желателно да се включат имуномодулиращи лекарства в хода на комплексната терапия. В този аспект се препоръчва билковият препарат Derivat с активната съставка натриев деоксирибонуклеат. Той има модулиращ ефект върху местния и местния имунитет, намалява тежестта на възпалителния процес и стимулира репаративните и регенеративни процеси. "Дериват" се използва интрамускулно, както и под формата на напояване или тампони, навлажнени с разтвор.

За възстановяване на микробиоценозата се използват биопрепарати под формата на вагинални супозитории - бифидумбактерин, ацилакт, лактобактерин и др.

Как да излекуваме заболяването при бременни жени?

Трудността на лечението при пациенти от тази категория се дължи на факта, че необходимите антимикробни лекарства не са безопасни, особено през първия триместър на бременността. Освен това, поради често променящия се хормонален фон, се забелязва тяхната ниска ефективност и чести обостряния на бактериален вагинит.

През първия триместър се препоръчва диетична терапия (включително кисело мляко, бифидокефир, актива, биофлора, фитоестрогени), възстановяване на функцията на дебелото черво, насочено към елиминиране на запек и чревна дисбиоза, както и мерки за създаване на кисела среда във вагината. В последния случай се използват вагинални таблетки с аскорбинова киселина ("Vaginorm - C").

Също така е възможно да се използват вагинални свещи "Betadine" с антисептик, "Normoflorin - L" вътре или под формата на памучно-марлеви тампони, напоени с лекарството. Съдържа лактобацили и техните метаболити, витамини от групите "В", "С", "Е", "РР", "Н", аминокиселини и органични киселини, микроелементи, пребиотици.

Във втория и третия триместър, принципите на лечение са еднакви, но освен това е възможно да се използват препарати на метронидазол, вагинални таблетки Klion-D, вагинални супозитории и таблетки Hexicon със съдържанието на антисептичен хлорхексидин диглюконат, вагинални капсули на Polygynax, съдържащи антибиотици. и нистатин и други.

Ефикасността и успехът на лечението на вагиноза и вагинит е до голяма степен свързана с навременна и правилна диагноза и патогенетично базирана терапия. Тя трябва да се извършва, като се вземат предвид естеството и продължителността на процеса, наличието на съпътстваща болест, резултатите от цялостното изследване и предишното лечение, както и състоянието на функциите на репродуктивните органи.

Бактериална вагиноза по време на бременност: симптоми, лечение, ефекти

Бактериалната вагиноза, или вагинит, се нарича дисбаланс на микроорганизми във вагината с намаляване на млечнокиселите бактерии и увеличаване на опортюнистичните форми. Тази патология може да бъде предавана по полов път при въвеждането на патогенните бактерии от мъжа в вагината на жената. Вагинитът по време на бременност е рисков фактор за навлизането на микроорганизмите в матката от вагината. Това може да е причина за такива усложнения като инфекция на плацентата и феталните мембрани, което води до гнойно-септични заболявания.

Bacvaginosis по време на бременност в първия триместър в някои случаи причинява спонтанен аборт, а в третия - преждевременно раждане поради микроорганизми увреждане на структурата на околоплодните мембрани.

Причини за заболяване

Това заболяване се нарича още дисбиоза или вагинална гарнерелоза. В случай на нарушение на вагиналната микрофлора и намаляване на броя на необходимите млечнокисели бактерии, се осигуряват благоприятни условия за развитие на патогенни микроби - анаероби и гардерели.

При вагиноза може да се развие един или няколко патогенни микроорганизми - повече от 300 се отличават с това заболяване, което не винаги позволява да се определи точния тип бактерии, но най-често срещаните патогени са диагностицираните.

Бактериалната вагиноза винаги започва с една причина - промяна в микрофлората. Това явление може да предизвика голям брой фактори:

  • хормонални промени, настъпващи по време на бременност;
  • медикаментозно лечение: като правило, промяна в микрофлората, която е свързана с употребата на хормонални агенти, антибиотици, антимикробни и противогъбични лекарства;
  • антимикробни средства за интимна хигиена, които съдържат триклозан;
  • ендокринни смущения;
  • вагинално промиване (особено антисептици или сода);
  • носене на синтетично бельо (особено струни);
  • чревна дисбиоза;
  • неспазване на интимната хигиена;
  • изменението на климата;
  • хроничен или тежък стрес;
  • проникване на чуждо тяло във вагината;
  • нов сексуален партньор;
  • преминаване на бременността с усложнения;
  • лоши навици и нездравословна храна;
  • повишена сексуална активност;
  • процеса на възпаление в репродуктивната система (съществуващ или продължаващ).

Видове и симптоми на заболяването

Има три вида вагинози, които се различават по произход и основни характеристики. Първият симптом на вагиноза е умерено (в някои случаи голямо) вагинално течение, което е съпроводено с миризма на амоняк. Като правило се сравнява с миризмата на гнила риба.

Бактериална вагиноза

Първите месеци на заболяването се характеризират с течни секрети сиви или бели. По време на прегледа при гинеколога, вагиналната лигавица има естествен розов цвят. Много рядко можете да намерите малки точки с червеникав цвят.

Ако заболяването премине повече от шест месеца, тогава симптомите му стават по-изразени:

  • освобождаването от консистенция започва да се променя: те могат да бъдат лигавични или сиреневи;
  • цветът на разряда също се променя, те придобиват жълто-зелен оттенък;
  • има много повече изхвърляния по обем: в нормално състояние 3–5 ml, броят им може да се увеличи с повече от 10 пъти;
  • по стените на вагината има равномерно разпределение на секрециите: те могат да се разпенват, да са лепкави и доста дебели;
  • може да има болезнено усещане по време на полов акт;
  • продължително вагиноза води до сърбеж във влагалището, парене, но тези дискомфорт може да се появи периодично или напълно отсъства;
  • при бактериален вагинит по време на бременност може да се появи болка от долната част на корема;
  • В някои случаи процесът на уриниране е нарушен (става болезнен и става по-чест).

Трихомонадна форма

Трихомониазата е предавана по полов път болест, която се предава по полов път и често се диагностицира при бременни жени. Това се дължи на факта, че трихомониазата е много трудна за лечение и бързо преминава в хроничната фаза. Коварността на това заболяване се крие във факта, че причинителят на заболяването е протозоята, която „гълта” хламидия, уреаплазма, гонококи и друга патогенна микрофлора, „го консервира” от години.

Една жена може да не знае от години, че страда от трихомониаза, забравяйки безопасно, че веднъж е лекувала това заболяване. И по време на бременността, на фона на общо намаляване на имунитета и хормоналния скок, хроничният процес започва да се превръща в остра. Трихомонадите се възстановяват едновременно с други бактерии. Най-често клиничните симптоми на появата на тези вагинити се изтриват, често приличат на обичайната бактериална вагиноза и без диференциална диагноза и правилно разработена схема на лечение могат да доведат до сериозни последствия.

За разлика от бактериалната вагиноза, може да има усещане за парене по време на уриниране, сърбеж по външните полови органи. Сърбеж по време на деня не е свързан. Изхвърлянията не са лепкави, пенести, имат жълтеникав оттенък и се вливат свободно от вагината. Генитални брадавици могат да се появят близо до входа на вагината.

кандидос

Появява се при 35% от бременните жени на фона на рязко понижено рН на вагината и нисък имунитет. Често това заболяване се бърка с бактериалната вагиноза, в някои случаи, идентифицирайки тези две патологии. Може да се повтаря многократно по време на бременност. Всеки път се изисква подходящо лечение.

От бактериите се отличава със секрети от бял цвят, сирене с кисел мирис (по време на вагиноза, миризма на гнила риба). Има сърбеж, обикновено през нощта или вечер, утежнен след гореща вана или сексуален контакт.

Диагностициране на бактериална вагиноза

За потвърждаване на заболяването са достатъчни следните видове диагноза.

  1. Намажете. Произвеждат бактериоскопско (микроскопско) изследване на намазка, оцветена с грам. Когато вагинозата в пробата определя намаляването на броя на пръчките на Doderlein, преобладаването на епителните клетки над левкоцитите, визуализацията на специфични клетки, които се наричат ​​ключови, тъй като именно върху тях се откриват патогените.
  2. Инспекция. На този етап вагинозата се подозира само ако има отделяне с нетипична миризма. Но в някои случаи може да липсват.
  3. Киселинността. Тази диагноза се отнася до определянето на рН на средата във влагалището. Ако рН е по-голямо от 5, тогава се диагностицира бактериален вагинит.
  4. Bacsev (изследване на културата) на Gardnerella vaginalis не е информативно, в трудни случаи е възможно да се извърши анализ на Gardnerella само чрез PCR.

Лечение на бактериална вагиноза при бременни жени

Основното лечение при вагинит по време на бременност е курс на антибиотици. Като правило се предписва само от втория триместър, тъй като през първия триместър плодът е най-податлив на различни лекарства. Най-често прибягват до един от следните начини:

  • Орнидазол (Tiberal) - 250 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни;
  • метронидазол (Trihopol или Klion в таблетки) - 250 mg два пъти дневно в продължение на една седмица.

Антибиотиците може да не убият напълно опортюнистични патогени. Освен това е необходимо да се има предвид, че тяхното присъствие (малък процент) е нормално за всяка жена.

За да се пресъздаде естествената среда във вагината, се използват вагинални капсули (Acilact, Vaginorm, Lactoginal, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifikol).

Не трябва да забравяме, че е необходимо да се лекува само болестта под наблюдението на лекар. В процеса на навременно лечение най-важното е да се възстанови естествената микрофлора във вагината. Също така възстановяват и чревната микрофлора с помощта на лакто - и бифидобактерии.

В случай на диагностицирана патология, трябва да се помни, че предписаният курс на лечение трябва да продължи до края, дори когато първоначално нямаше признаци на заболяването или изчезнаха по време на терапията.

Ако е необходимо, лекарства под формата на свещи се предписват на бременни жени през първия триместър. Основното им предимство е локалното действие - активните вещества в организма нямат системен ефект, както се случва при перорално приложение на лекарства.

За лечение на болестта изисква не само консервативна терапия, трябва да се обърне внимание на ежедневната си диета. В менюто трябва да добавите млечни продукти. По това време ще бъде необходимо да се откаже от захарта и нейните продукти.

Сексуалният контакт в процеса на лечение, лекарят обикновено забранява или препоръчва бариерна контрацепция.

Последици от нелекуваната вагиноза

Ако не определите болестта навреме и не произведете правилно лечение, тогава съществува много висок риск както за плода, така и за майката:

  1. Хориоанионит (възпаление на пикочния мехур). Процесът на възпаление може да доведе до микро фрактури или дори до пълно разкъсване на пикочния мехур. Това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.
  2. По време на образуването на микро руптура в феталния мехур съществува риск от проникване на инфекция в околоплодната течност, което лесно може да доведе до инфекция на плода. Усложненията в този случай са непредсказуеми - от закъснение в развитието на плода преди появата на сепсис и смърт на плода.
  3. Ако в феталния мехур се появи „пукнатина“, околоплодната течност може да изтече - това е разрушително за нероденото бебе.
  4. Намалената имунна система при вагиноза прави тялото по-податливо на много заболявания. Дори обикновената настинка може да завърши със сериозни последствия.
  5. На фона на нелекувано заболяване може да се появи друга възпалителна инфекция.
  6. Ако болестта не е напълно излекувана, може да се появят усложнения по време на раждането и техният характер не може да се предвиди предварително (като правило жените, които не са били напълно лекувани или изоставени, страдат от следродилен метроендометрит).

Бременност с болестта

Зачатие с вагинална дисбактериоза е много спорен въпрос. От една страна, това заболяване променя вагиналната микрофлора. В спермата може бързо да умре, защото вероятността за забременяване е намалена. От друга страна, имаше много случаи, когато тази болест изобщо не предотвратяваше бременността. Тоест, можем да кажем, че вероятността за зачеване е индивидуална материя.

Необходимо е да се знае, че самият вагинален кордулит не представлява особена опасност, за разлика от възможните усложнения. Може да има различни патологии, до пълна стерилност.

Можете да забременеете с вагиноза, но не трябва да правите това. Най-добре е първо да лекувате болестта и след това да планирате попълването на семейството. Лечението по време на бременност се усложнява от факта, че през първия триместър повечето лекарства са забранени. Междувременно прогресията на заболяването може да доведе до различни усложнения, включително за плода, ако настъпи вътрематочна инфекция.

Всяка жена, която планира бременност в близко бъдеще, е длъжна първо да извърши цялостен преглед, да премине всички необходими тестове, да излекува болестите, които има. Само това ще бъде ключът към нормалната бременност.

Бактериален вагинит (колпит): причини, симптоми, схеми на лечение и възможни последствия

Бактериалният вагинит (colpitis) е възпалителен процес във вагината. Патологията е често срещана при пациентите в детеродна възраст, но се среща и при деца, юноши и възрастни жени. Основното лечение на бактериалния вагинит е локално етиотропно. Но често се допълва от приема на лекарството вътре. Пренебрегването на проблема може да предизвика развитие на цистит, ерозия на шийката на матката, ендометрит, цервицит, безплодие, спонтанен аборт.

Бактериалният вагинит може да бъде от специфичен характер - патогените причиняват генитални инфекции. Също така, колпитът може да се превърне в последствие от активирането на неговата условно патогенна флора в състояния на имунодефицит. В първия случай лечението на двамата сексуални партньори е необходимо, а второто - санацията на жената е достатъчна.

класификация

При гинеколозите не съществува призната класификация на бактериалния вагинит. Най-често се използват следните степени на заболяване.

  • специфични - развиват се, когато задължителните патогени постъпват в организма: трихомонади, хламидии, кандида, гонококи, вируси, микоплазми, уреаплазми;
  • неспецифични - предизвикани от дисбаланс на нормалната вагинална микрофлора, условно патогенни микроорганизми, които заместват лактобацилите.

В зависимост от фокуса на развитие:

  • първично - се развива директно във вагината;
  • вторично - низходящо, ако възпалението "слиза" от матката и възходящо, ако "се издига" от вулвата.

Според формата на потока се различават следните варианти на вагинит.

  • Sharp. Характеризира се с изразени симптоми. Патологичният процес е в състояние да се премести в областта на вулвата и цервикалния канал.
  • Слаба. Той е междинна форма между остър и хроничен колитит. Условно попада в периода от няколко седмици до два месеца от началото на заболяването. Симптомите стават по-слабо изразени, но промените във вагиналната лигавица продължават. Ако не се лекува, colpitis преминава в следната форма.
  • Хронична. Симптомите на вагинит отсъстват, но епизоди на обостряне възникват периодично. Състояние на опасно нарушена функция на репродуктивната система и възникване на проблеми със зачеването и бременността.
  • Повтарящите. Вариант на хроничната форма. Появява се поради неправилно предписано или непълно лечение. И също в резултат на сексуална реинфекция.

Според етиологията и откритите патогени при жените се разграничават следните форми на бактериален вагинит.

  • Trichomonas. Провокира се от трихомонади, които се предават чрез незащитен секс. По-рядко - използване на предмети от бита (кърпи, бельо).
  • Кандидоза. Гъбичките от рода Candida обикновено присъстват в малки количества във влагалището. При неблагоприятни условия (например, с понижаване на имунитета, след заболяване, на фона на захарен диабет), гъбичките започват активно да се размножават и причиняват възпаление. Candida colpitis не е генитална инфекция, но незащитените контакти по време на обостряне на заболяването могат да провокират появата на симптоми у партньора.
  • Атрофичен. Това се случва на фона на дефицит на естроген при жени в естествена или изкуствена менопауза.
  • Chlamydia. Среща се след инфекция с хламидия. Патогените бързо се разпространяват във всички части на репродуктивната система, причинявайки ендометрит, салпингит, оофорит.
  • Mycoplasma. Може да бъде причинено от микоплазми и уреаплазми. Има минимални клинични прояви, често откривани случайно.
  • Gonorrheal. Гонорея не се ограничава до възпаление във влагалището - външните полови органи, шийката на матката и матката, придатъците са засегнати.

Причини за заболяване

Различни фактори могат да провокират развитието на колпит. В зависимост от възрастта могат да бъдат идентифицирани следните причини за бактериален вагинит.

  • Момичета. Възпалението във влагалището се случва, когато не се спазва хигиената, когато вълната влиза в очите и се проявява диабет. Colpitis може да бъде реактивен - с хематогенен контакт на патогени върху лигавицата с червена треска, възпалено гърло.
  • Тийнейджъри и зрели жени. Развитието на колпит се дължи главно на инфекции, предавани по полов път.
  • Жените в менопауза. По правило се диагностицира неспецифичен атрофичен колпит, причинен от липса на полови хормони, изсушаване и изтъняване на вагиналната лигавица.

Факторите, които увеличават риска от развитие на бактериален вагинит, включват:

  • хронични заболявания - органи на репродуктивната система, както и ендокринни (диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм);
  • медикаменти - особено антибиотици, които действат безразборно, унищожават и полезна микрофлора;
  • имунодефицит - нарушена циркулация на кръвта, хранене и атрофия на вагиналните стени, особено при менопауза;
  • алергични реакции към контрацептиви, бельо, интимна козметика, продукти за хигиена;
  • увреждане на лигавицата - след изсмукване, медицински манипулации, груб секс;
  • промяна в анатомията на вагината - пропускане на стените, докато функцията на превключване на големите и малките срамни устни е нарушена и е по-лесно за патогените да проникнат във вагината.

Какво притеснява

Симптомите зависят от формата, стадия и причината за патологичния процес. Общите симптоми на бактериален вагинит са както следва.

  • Разпределение. Това е основният показател за възпаление. Броят им нараства значително, те стават по-течни. При трихомонаден колпит, той е пенлив, неприятно миришещи бели, понякога с ивици от гной. С кандидоза имат сирене характер и миризма кисело мляко. При атрофичен колпит отделянето е жълтеникаво, а не голямо. При хламидията, уреаплазмозата и микоплазмозата естеството на освобождаването не се променя значително.
  • Миризма. Неприятна миризма от гениталния тракт, която жената наблюдава през деня и дори след душ. Той е кисел, извара, гнило или гноен. Във всеки случай, с възпаление, тя се променя и престава да бъде неутрална.
  • Дискомфорт. Усещането за парене и вагинален сърбеж може да се появи внезапно, особено често след продължителна активност.
  • Pain. Те са локализирани в долната част на корема, утежнени от отиване до тоалетната, по време на и след сексуален контакт.
  • Подуване. Външните полови органи набъбват и зачервяват, когато се дразнят от секрети.

Какво изпитване да премине

За да се установи правилно причината за оплакванията, както и да се предпише най-подходящото лечение, е необходимо да се извърши комплекс от изследвания. Да започнем с гинекологичен преглед. Използвайки специални огледала, лекарят изследва лигавицата на шийката и влагалището. При остра форма на колит се открива разхлабеност, яркост, подпухналост, уплътняване на вагиналните гънки. Натоварването може да бъде специфично (по цвят и миризма), така че лекарят веднага ще го диагностицира.

В напреднал стадий на вагиналната лигавица се появяват ерозии. Може да се предпише и колпоскопия. Тя ви позволява да проведете по-подробно изследване на състоянието на лигавицата със специално гинекологично устройство - колпоскоп. Такова изследване е особено необходимо в случай на бактериален вагинит по време на ерозия.

Най-важното за диагнозата е събирането на мазки от задния вагинален нос. Нормата е показана в таблицата.

Таблица - Вагиналният тампон е нормален

За по-подробно изследване могат да бъдат предписани и следните тестове.

  • Бактериологични изследвания. Провежда се събирането на вагинално течение, след което материалът се полага върху хранителната среда. След известно време растежът на бактериите се оценява. Ако броят им надвишава нормата и се откриват и атипични форми, това може да е причина за коксит и трябва да бъде придружено от лечение.
  • Полимеразна верижна реакция (PCR). Позволява ви надеждно и с висока точност да определите патогените в материала от вагината. Той може да бъде като PCR върху специфични патогени и върху микробния пейзаж на вагината. Последното показва броя на бактериите и техния процент.

Лечение на бактериален вагинит

Режимът на лечение за бактериален вагинит зависи от вида на патогена, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и здравословното състояние.

Лечението може да бъде само локално (супозитории, мехлеми, вагинални таблетки) или системни (приемане на хапчета вътре). Лекарствата трябва да се избират, като се отчита чувствителността на патогените към тях. Важно е да се подложи на лечение заедно със сексуалния партньор, да се ограничи полов акт или да се използва презерватив по време на терапията. За мъжете се използват същите лекарства, само свещи се заменят с мехлеми. Таблицата показва групата антибиотици за специфични патогени.

Таблица - Как да се лекува бактериален вагинит

Допълнително предписана локална терапия. Следните супозитории са ефективни за бактериален вагинит.

  • "Hexicon". Антибактериални свещи, които са активни срещу много видове бактерии. Основното вещество е хлорхексидин - антисептик.
  • "Terzhinan". Тези вагинални таблетки са известни също като Neotrizol. Показват антибактериални, противогъбични, антисептични свойства поради многокомпонентния състав.
  • "Polizhinaks". Свещите имат антибактериално и противогъбично действие, дължащо се на активните съставки полимиксин и неомицин. Помощ при colpitis смесена етиология.
  • "Повидон йод." Интравагинално лекарство на база йод. Има антисептично действие, лекува вагинит в остри и хронични форми. Активен срещу гъбички, вируси и бактерии.
  • "Clione-D." Свещите съдържат противогъбичен компонент (миконазол) и антимикробен (метронидазол). Ефективен при неспецифични, трихомонаден колпит.

За лечение на кандидат колпит се използват само противогъбични лекарства вътре и във влагалището. Продължителността на курса и дозировката зависят от стадия на заболяването, честотата на пристъпите.

Атрофичното затлъстяване изисква локално приложение на свещи с естрадиол (например, Ovestin). Освен това се предписват супозитории с антибактериални и противовъзпалителни ефекти. За предотвратяване на рецидив, свещи от морски зърнастец са подходящи, обратната връзка от жените потвърждава това.

Комбинираната терапия включва и използването на средства за възстановяване на биоценоза на влагалището, което се нарушава от заболяването и лечението с антибактериални лекарства:

  • “Ацилакт” - на основата на ацидофилни лактобацили;
  • "Бифидумбактерин" - с живи бифидобактерии;
  • "Вагилак" - съдържа лактобацили и термофилни стрептококи.

По време на бременността

По време на бременността физиологичният имунитет намалява, хормоните се пренареждат, киселата среда на вагината се променя до алкална. Тези фактори допринасят за развитието на остри възпалителни процеси във вагината. Обхватът на лекарствата, разрешени по време на бременност, е малък. Противопоказания и целесъобразността на употребата им трябва да бъдат изяснени с Вашия лекар. Таблицата показва основните лекарства, разрешени за тримесечие на бременността.

Top