Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Възможно ли е да отидете на църква по време на менструация
2 Болест
Дърпа долната част на корема, когато забавя менструацията
3 Уплътнения
Инжекции с алое в гинекологията
4 Овулация
Нехормонално лечение на ендометриоза, ако хормоналната терапия е противопоказана
Image
Основен // Овулация

Лечение на ендометрит с антибиотици


Ендометритът е възпалителен тип сериозни гинекологични заболявания. Тъй като причината за заболяването може да бъде различен етиологичен агент, техните характеристики трябва да бъдат установени още преди предписването на лечението. Антибиотици за ендометрит трябва да се предписват, ако тялото е засегнато от бактерии, спирохети и микроплазми. Лечението с вируси, гъбички или паразити трябва да се основава на приема на лекарства с различен спектър на експозиция.

Какво е ендометрит, причините за неговото развитие

Ендометрит се нарича възпаление на лигавицата на матката, което често се проявява след раждане, аборт или други манипулативни действия с гинекологичен характер. Фокусът на болестта са бактериите, които са влезли и са прикрепени към лигавицата, инфекциите или микроплазмите.

  • треска;
  • повтаряща се или персистираща коремна болка;
  • нехарактерно освобождаване с остра, неприятна миризма.

Опровержение или потвърждаване на диагнозата може да бъде само лекар след задължителното изследване на матката. Става дума за преглед от гинеколог, изследване на вагинални мази, както и ултразвуково изследване на тазовите органи. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише други видове прегледи. Ефективното лечение на ендометрита задължително се извършва в сложен формат. Той е насочен към противовъзпалително и аналгетично действие, както и отстраняване на засегнатите тъкани на органа по хирургичен път.

Ендометритът е следствие от навлизането на различни инфекциозни патогени в матката. По правило това се случва през вагината по време на гинекологични манипулации без запазване на условията на стерилност. Това се отнася за раждане, аборт, хистероскопия (изследване на органи чрез въвеждане на оптичната система), както и кюретаж на матката за диагностични цели (кюретаж).

За следродилния ендометрит е характерно проявление за 2-4 дни. Повишеният риск от заболяване са:

  • продължителна трудова дейност на организма;
  • извършено цезарово сечение;
  • повтарящо се кървене след раждането;
  • забавяне на маточната кухина на частиците на плацентата.

Подозирам, че заболяването трябва да бъде, ако жената има бактериална вагиноза или други болести, предавани по полов път.

При липса на подходящо лечение ендометритът, като правило, става хроничен. Опасното усложнение на заболяването е възпаление на матката, което води до безплодие.

10 принципа на антибиотичната терапия

За да бъде възможно най-ефективното антибиотично лечение, препоръчано от лекаря, трябва внимателно да се спазват следните принципи на лечение:

  1. Антибиотиците могат да се използват само след провеждане на изследвания и се предписват изключително от лекуващия лекар. Тази категория лекарства не е подходяща за самолечение "за всеки случай".
  2. Антибактериалната терапия трябва стриктно да се спазва от гледна точка на дозата на използваното лекарство, както и от продължителността на курса на лечение.
  3. Дори на етапа на диагностициране на заболяването е необходимо да се определят критериите за експозиция на спектъра на микробите и след това да се предпише подходящото антимикробно лекарство.
  4. Ако е изключително важно да се извърши лечението възможно най-скоро, на лекаря се предписват антибиотици с максимален обхват на ефектите върху патогените.
  5. Не се разрешава употребата на изтекли и нискокачествени лекарства, тъй като подобна терапия може да доведе до усложнения и по-нататъшно развитие на инфекцията.
  6. Не се препоръчва употребата на антимикробни средства за профилактични цели без предписание от лекуващия им лекар.
  7. Необходимо е да се оцени ефективността на антибиотика за 2-3 дни от началото на приемането.
  8. При избора на антибиотици е изключително важно адекватно да се оцени неговата достъпност, както и възможността да се приемат според инструкциите на лекаря, без пропуски, по време на целия курс на лечение.
  9. Той трябва да е напълно наясно с рисковете от самостоятелно лечение на ендометрит, както и с прекратяването на курса без да се консултира с лекуващия лекар. Това се отнася и за намаляване на единичната (или дневната) доза на лекарството.
  10. Лекарят трябва да бъде наблюдаван през целия период на приемане на лекарството.

Неадекватните и неконтролирани антибиотици могат да причинят сериозни усложнения на самото заболяване, както и влошаване на общото състояние на пациента. Само лекар може да избере най-подходящото лекарство за лечение на възпаление на матката, да определи хода на лечението, както и да оцени адекватно алтернативата на приема на антибиотици под формата на инжекции.

Видове лекарства в зависимост от формата на заболяването

Препоръчва се възпалителни лезии на вътрешните мембрани на матката да се извършват цялостно, като се вземат предвид характеристиките (формата) на съществуващото заболяване: остър или хроничен ендометрит. Освен това, сред лекарствата е основният антибиотик. Целият режим на лечение зависи от естеството на неговото въздействие.

Антибиотици за остър ендометрит

Пациенти с остър ендометрит най-често се лекуват от лекар. Колкото по-рано е предписано и проведено лечението, толкова по-малка е опасността от самата болест.

В случай на възпаление на ендометриума е изключително важно за лекаря напълно да елиминира възможната остра патология на хирургичния тип, както и правилно да се оцени чувствителността на ендометриума към ефектите на антимикробните агенти. Тъй като процесът на диагностициране на заболяването може да отнеме няколко дни, лекарят веднага предписва стандартен набор от лекарства, състоящ се от:

  • Cefazolin, който се приема интрамускулно три пъти дневно, 1 грам лекарствено вещество. Като допълнение може да се използва гентамицин (0.8 грама) или Metrogil (0.5 грама наведнъж).
  • Пеницилини и бета-лактамни антибиотици, например, в този случай, комбинацията от Unazin и Agumentina се използва широко, които се използват 5 пъти на ден, съответно 1,5 и 5 грама. Самите лекарства се препоръчват да се приемат интрамускулно, което позволява да се увеличи концентрацията на веществото в организма и да се постигне удължаване на периода на експозиция.

Степента на нуждата от рехабилитация на маточната кухина се определя от самия лекар, тъй като всякакви допълнителни манипулации могат да доведат до усложнения и изискват максимална стерилност и точност.

Антибактериални средства в хронична форма

Възможно е да се лекува болестта само след антибиограма, която ви позволява да изберете най-ефективните антибиотици, както и да предпише схема за тяхното използване.

Едно от най-често използваните лечения е Kefzola с Клиндамицин. Първото лекарство може да бъде заменено с цефотаксим. За да се възстановят засегнатите области на лигавицата, може да се приложи метронидазол. Актовегин, витаминни комплекси и имуномодулатори също допринасят за възстановяването на тъканите и имунитета.

Цефтриаксон и Лонгидаза за ендометрит

Цефтриаксон е едно от най-често срещаните лечения на възпалението. То е уместно, както при острия ендометрит, така и за хроничната форма на заболяването. Лекарството принадлежи към третото поколение цефалоспорини и има по-широк спектър от ефекти. За максимална ефективност, Клиндамицин може допълнително да се прилага.

Longiditis с ендометрит подобрява микроциркулацията на кръвта, което води до елиминиране на маточните мускули, както и до намаляване на техния тонус. Лекарството осигурява по-ефективно проникване на терапевтични антимикробни вещества в местата на увреждане на органите.

Подходящо ли е лечението с антибиотици по време на бременност?

Пациентите често откриват за хроничната форма на ендометрит по време на бременност.

Лечението на заболяването е позволено по време на бременност, ако се извършва под наблюдението на лекар, и за лечение на използвани витаминни комплекси, физиотерапевтични процедури и лекарства, насочени към подобряване на имунитета.

Употребата на антибиотици е възможна само при условие, че ползата за пациента значително надвишава риска от заболяване или увреждане в развитието на плода.

И как да се справя без антибиотици

Лечението на ендометрит задължително се извършва в комплекс и в болница. Това се дължи на повишената интоксикация на тялото, дължаща се на освобождаване на токсини в кръвта.

Ако лечението с ендометрит се извършва без употребата на антибиотици, е необходимо да се гарантира:

  • изтегляне на токсични вещества от кръвта и засегнатите области на матката, което се извършва чрез инфузия на Албумин, Рингер или Реополиглюкина в комбинация с 5% разтвор на глюкоза;
  • консумация на витаминни комплекси, по-специално витамин С, който има антиоксидантно действие върху организма;
  • за увеличаване на неспецифичен имунитет може да се прилага инжекция тималин.

Във всеки случай, лечението на ендометрит се извършва под строго наблюдение на лекар и точното прилагане на всичките му предписания. Само в този случай можете да разчитате на успешно възстановяване.

Препарати за лечение на ендометрит при жени

Възпалителният процес, локализиран върху вътрешния слой на матката, се нарича ендометрит в гинекологията. Обикновено болестта се развива на фона на проникването на патогенна микрофлора и често става причина за спонтанна абортна бременност и безплодие.

Антибиотици за ендометрит се използват почти винаги, лекарства такива действия са насочени към премахване на бактериалния агент, който причинява възпаление. С навременното начало на употребата на антимикробни средства матката се възстановява в един курс на лечение, а острата форма на заболяването не става хронична.

Ендометритът се счита за полимикробна патология, така че при избора на антибактериални лекарства за елиминиране на възпалението на маточната лигавица, е необходима внимателна диагностика и идентификация на патогена. В зависимост от неговия тип се подбират подходящи антимикробни агенти.

Причини, провокиращи развитието на заболяването

Независимо от вида на патогена, ендометритът се развива на фона на така наречената възходяща инфекция, която прониква отвън по време на полов акт, спринцоване и различни хирургични процедури.

Фактори, провокиращи заболяването:

  1. След аборт или диагностичен кюретаж. Инфекцията може да бъде пренесена директно в маточната кухина с недостатъчно стерилност на инструментите.
  2. Сексуален контакт без защита по време на менструация.
  3. Усложнени инфекциозни заболявания със значително намаляване на имунната защита. Те провокират развитието на възпалителния процес на ендометриума.
  4. Остри или хронични генитални инфекции. Възможно е възпаление на лигавицата.
  5. Неспазване или нарушаване на хигиенни норми. Възможно е отклоняване във влагалището на Escherichia coli при неправилно излугване. В този случай се развива предимно бактериална вагиноза и на фона на този ендометрит.

Хроничният ендометрит се развива отново с остро остро форма. Симптомите на хроничната форма имат гладък характер. Това е основната причина за безплодие, аборт. В тази фаза мукозната мембрана претърпява атрофични промени, възможно е образуването на кисти и хроничен оток, хиперплазия или ендометриална хипертрофия.

Лечение на ендометрит в зависимост от формата

Основата за лечение на всяка форма на заболяването са антибактериални лекарства. Въпреки това, преди това се извършва диагностика - намазка за определяне на чувствителността към антибиотици и действителния тип патоген. Тази маточна патология се лекува с широкоспектърни антибактериални лекарства, тъй като изследването на патогена отнема най-малко 7 дни.

В случай на тежка или средна тежест на острата фаза на инфекцията се използва комбинация от два вида антибиотици - пеницилини и бета-лактамни препарати, или цефалоспорини заедно с аминогликозиди и метронидазол.

Антибиотиците се прилагат по-често интрамускулно или интравенозно, с лека форма на инфекция, понякога се използват перорални лекарства. Освен това, антисептични смеси се използват за измиване на кухината на матката, капкообразуватели за отстраняване на токсини, имуностимулиращи препарати и витаминни комплекси.

Ако се диагностицират инфекции, предавани по полов път, могат да се предписват лекарства с по-тесен спектър на действие.

Антибиотици за остър тип

Антибактериални лекарства за лечение на острата фаза на ендометрит се предписват главно до получаването на резултатите от анализа на бактериологичните изследвания. В комплексната терапия се използва:

  1. Ceftriaxone. Цефалоспоринов антибиотик от трето поколение, характеризиращ се с продължително действие.
  2. Гентамицин. Ефективен за грам-отрицателни бактерии.
  3. Metrogil. Антимикробно лекарство ефективно срещу протозои и анаеробни бактерии.
  4. Доксициклин. Полусинтетичен антибактериален препарат за интрамускулно и интравенозно приложение, принадлежи към групата на тетрациклините, има широк спектър на действие, е ефективен при грамположителни микроорганизми (стрептококи, стафилококи). Най-често се използва, ако причинителят на ендометрит е хламидия и някои други микроорганизми.

В случай на остра болка в долната част на корема, влошаване на състоянието, на жените могат да се предписват лекарства за спешна помощ:

  1. Сулбактам е антимикробно лекарство с инхибиторен ефект на бета-лактамаза.
  2. Ампицилин - лекарство с бактерициден ефект.

В допълнение към основната антибиотична терапия се използват хирургични лечения. Те се използват, ако причината за заболяването не се елиминира чрез медикаменти, причинени от неправилно използване или поставяне на ВМС, остатъци от плацентата или яйцеклетката в матката след аборт или раждане. Изстъргването се извършва под обща анестезия.

Хронични антибиотици

Когато заболяването навлезе в хроничната фаза, антибактериално средство се предписва само след определяне на вида на патогена. Използва се следният списък с лекарства:

  1. Метронидазол (обикновено под формата на супозитории).
  2. Амоксицилин.
  3. Ceftriaxone.
  4. Amoxiclav.
  5. Клиндамицин.
  6. Ампицилин.
  7. Цефотаксим.
  8. Аугментин.
  9. Unazin.

Често лекарствата се използват в комбинация. Например, гентамицин, ампицилин и метронидазол правят възможно максималното въздействие върху всички възможни причинители на ендометрит. Въпреки това, по-често комбинацията от лекарства се използва в острата фаза на заболяването, докато причината не бъде идентифицирана.

В хроничната форма, когато патологията се лекува по-често за безплодие, симптомите практически отсъстват или не са изразени, на преден план излизат диагностични изследвания за установяване на причинителя на заболяването.

Също така в хроничната фаза на ендометрит се предписват и други лекарства:

  1. При хормонални нарушения и безплодие се предписват лекарства със съдържание на естроген за запазване на плода и зачеването. Приложени Утрожестан и Дивигел.
  2. При наличие на възпалителни процеси, свързани с инфекцията, се използват антивирусни средства, имунокорективни лекарства, метаболити - хофитол, инозин, агенти с естрадиол.
  3. За дискомфорт, парене във влагалището, нередовна менструация, супозитории с противовъзпалително или антисептично действие, както и традиционна медицина.

За бързо възстановяване на маточната лигавица могат да се предписват физиотерапевтични методи - UHF, електрофореза, магнитна терапия.

Възможни усложнения и странични ефекти

Антибактериалните лекарства, особено с широк спектър на действие, оказват негативно влияние не само върху патогенните микроорганизми, но и върху собствената флора на стомаха, червата и влагалището. При продължително или неправилно използване на такива средства може да се получат странични ефекти като:

  • обилни секрети, свързани с нарушаване на микрофлората (кандидоза);
  • нарушаване на менструалния цикъл;
  • кървене;
  • развитие на чревна дисбиоза;
  • токсични увреждания на бъбреците и черния дроб;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • алергични реакции.

При лечение на патология на матката с антибактериални лекарства е необходимо да се използват всички мерки за намаляване на риска от усложнения:

  1. Използването на супозитории е по-малко ефективно, но избягва развитието на дисбиоза. Свещи се използват в началния стадий на заболяването без силна треска и възпаление.
  2. Изборът на лекарството и изчисляването на дозата трябва да се правят само от специалист.
  3. Продължителността на употребата на каквото и да е лекарство се определя от състоянието на жената.
  4. Вземат се предвид възможните странични ефекти. Например, ако имате анамнеза за алергии, изборът на лекарства се стеснява.

Типично лечение за остър ендометрит е два вида антибактериални средства, които се прилагат интравенозно заедно с метронидазол. Тази комбинация се използва най-често в развитието на следродилната форма на заболяването.

Антибиотично лечение по време на бременност

Лечение на ендометрит с лекарства по време на бременност има редица характеристики. Някои от лекарствата могат да се използват само през първия триместър, но повечето антибактериални средства не са разрешени поради високите токсични ефекти върху плода. В допълнение, монотерапията се използва по-често, отколкото лечението с няколко вида антибиотици наведнъж.

За облекчаване на възпалението на матката използвайте:

  1. Доксициклин. Ефективен срещу хламидиален ендометрит, се използва изключително рядко, тъй като има отрицателен ефект върху растежа на плода.
  2. Цефалоспорини. Те засягат грам-положителните и грам-отрицателните микрофлори, могат да се използват само в началото на първия триместър и само ако инфекцията застрашава живота на плода или жената.
  3. Метронидазол. Ефективен срещу анаероби и протозои, също позволени през първия триместър, но може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода.
  4. Флуорохинолоните. Използва се като резервно лекарство, ако други видове антибиотици са неефективни.

Като поддържащо и симптоматично лечение на ендометрит на различни етапи от бременността се използват имуномодулатори, анестетици, противовъзпалителни и противогъбични средства. Хирургичното лечение се извършва само след раждането или на етапа на планиране на бременността.

След зачеването е възможно да се използват само антибиотици от трето и четвърто поколение. Те имат достатъчно висока ефективност и максимална безопасност за развитието на детето. По време на бременността не се използват антибактериални лекарства от първото поколение, контрацептиви и традиционни методи.

Антибиотично лечение

Тъй като основната терапия за остър или хроничен ендометрит е антимикробна терапия, останалите лекарства се допълват. използвате:

  1. Физиотерапия. Тя е насочена към нормализиране на функцията на матката, възстановяване на имунитета.
  2. Народни средства. Те се използват само в комплексна терапия, защото без използването на антибактериални лекарства, такова лечение заплашва да блокира тръбата, лепилния процес.
  3. Електрофореза, хирудотерапия. Тези методи могат да се използват както в болницата, така и самостоятелно.

Може също да бъде предписана терапия с ултрависоки честоти, електрофореза, магнитна терапия, интерференция или лазерна терапия.

При липса на лечение, насочено към елиминиране на причинителя на заболяването, са възможни усложнения, най-опасни от които са развитието на безплодие и спонтанен аборт в бъдеще. Също така хроничният ендометрит влошава хода на различни женски заболявания, провокира стерилитет, превръщането на увредените клетки в злокачествени.

За да се избегнат усложнения, са необходими комплексни диагностични и точкови лекарства, насочени към причинителя на заболяването. С неправилно лечение на възпалителния процес, той често се премества в мускулния слой, причинявайки развитието на метроендометрит или метротромбофлебита, които са по-трудни - добавянето на анаеробна флора често причинява некротично увреждане на миометрия.

Като цяло, за лечение на острия стадий на заболяването се използват три вида терапия - антибактериално, тонизиращо и десенсибилизиращо. Комбинацията от такава тактика на терапията позволява да се намали рискът от преход на болестта към хроничния стадий, да се защити репродуктивната функция на женското тяло и да се осигури здравословна бременност и носене на детето в бъдеще.

Помагат ли антибиотиците с ендометрит и можем ли да го направим без тях?

За да участват активно в процеса на оплождане и по-нататъшно носене на плода, матката на жената има специален клетъчен слой, който образува вътрешната му стена. В нормално състояние женският репродуктивен орган е напълно защитен от външна инфекция, но има ситуации, при които възниква ендометриално възпаление. В практическата гинекология това състояние се нарича ендометрит.

Самата лезия на мускулната стена често е свързана с възпалителния процес на вътрешната стена на матката, след което се поставя ендомиометрит. Лечението е насочено към пълното унищожаване на бактерии и микроби във всички слоеве тъкан.

Прочетете в тази статия.

Причини за възникване на ендометрит

Съвременната медицина разделя болестта на два основни подвида: остър и хроничен ендометрит. Причините за подобни проблеми при жените имат доста различен произход.

Остър ендометрит обикновено става резултат от инфекция в маточната кухина с различни инструментални манипулации. Те включват:

  • Производството на аборт в различни етапи на бременността. Трябва да се отбележи, че вакуумната екстракция или медикаментозният аборт причиняват подобно състояние от 10 до 15 пъти по-малко от обичайната инструментална процедура на кюретаж на матката.
  • Широко разпространеното въвеждане на ендоскопски техники в гинекологията в съвременната практика, също странно, увеличава броя на възпалителните процеси в матката.Хистероскопията, въпреки че тази манипулация се извършва при стерилни условия в операционната зала, е причина за развитието на 15% ендометрит.
  • Изключително висока вероятност за възпаление на ендометриума след раждане. Хормоналните промени в жената и неуспехът на имунната система водят до факта, че при 12 - 15% от жените след раждането има възпаление на вътрешния слой на матката. Трябва да се отбележи, че въпреки навременния антисептик, повече от 30% от жените, подложени на цезарово сечение, имат подобна патология.
  • Остър ендометрит може да не е свързан с различни интервенции в целостта на женския репродуктивен орган. Общият фон на намаляването на имунната защита в организма на съвременните пациенти води до разпространение на голям брой възпалителни заболявания, които се предават по полов път. Приблизително 40% от тях са способни да провокират проникването на бактерии или вируси в маточната кухина.
  • По принцип, здравните проблеми на всяка жена най-често ще повлияят на състоянието на нейните гениталии. Захарен диабет, хронични процеси в белите дробове и бронхи и заболявания на стомашно-чревния тракт могат да доведат до развитие на ендометрит като съпътстваща патология.

Хроничният ендометрит обикновено е усложнение или продължение на лошо излекуван остър процес в матката. Но има свързани фактори:

  • Хроничният ендометрит е заболяване на жените с намалена социална отговорност.
  • Липсата на подходяща работа и почивка, неточности в диетата, прекомерната злоупотреба с алкохол в 80% от случаите ще доведе до възпалителни процеси в матката.
  • Това заболяване може да е резултат от недостатъчна грижа за жените след раждане и по време на кърмене.

Ендометритът трябва да се лекува и да се направи в комплекс. Според СЗО, 60% от безплодието е резултат от възпалителни процеси на ендометриума. Трябва да се припомни, че по време на ин витро оплождане жените, които имат проблеми с възпалението на стените на матката, предупреждават, че успехът на манипулацията зависи изцяло от степента на стабилизиране на възпалителния процес в органа.

Препоръчваме ви да прочетете статия за ендометрита при жените. От него ще научите за причините и симптомите на заболяването, методите на лечение и възможните усложнения.

И тук повече за месечния ендометрит.

Лечение на ендометрит в зависимост от формата

Борбата срещу възпалението на ендометриума на мускулния слой на матката в момента се извършва по един цялостен начин, а основата му се състои от антибиотици. Трябва да се отбележи, че назначаването на такива сериозни средства напълно зависи от това дали процесът е в остра или хронична форма.

Антибиотици за остър ендометрит

Най-често експертите се сблъскват с остра форма на заболяването. В този случай всичко се решава с времето. Пациентът е показал, че провежда изследвания за изключване на остра хирургична патология и за определяне на чувствителността на матката към антимикробните агенти.

Ето защо, лечението на възпалителния процес при пациент, лекарите започват да извършват незабавно, като се използват стандартни комплекси от лекарства:

  • На жените се предписват цефалоспорини от второ поколение на действие, по-специално цефазолин 1 грам 3 пъти на ден. Лекарството трябва да се прилага интрамускулно, препоръчва се тези инжекции да се комбинират с подобна инжекция от 80 mg гентамицин. Комплексната схема включва също интравенозно приложение на Metrogil три пъти дневно в доза от 0,5 грама на доза.
  • Интересна комбинация от банални пеницилини и бета-лактамни антибиотици се използва широко за спешно лечение на ендометрит. Пример за това е едновременното приложение на лекарството Unazin при доза от 1,5 грама до 5 пъти на ден и обичайното, широко използвано Agumentina до 5 грама в същия период от време. Препоръчва се лекарствата да се прилагат изключително в мускула на пациента, за да се постигне по-висока концентрация на лекарството и да се удължи времето на антибиотика.
  • Много експерти подчертават необходимостта от саниране на маточната кухина с разтвор на цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение с цел отстраняване на гнойната плака от стените. Такива препоръки могат да бъдат третирани по различен начин, но допълнителното насилствено проникване в матката може да стимулира съществуващ възпалителен процес. Повечето гинеколози препоръчват да не се извършва инструментална ревизия на матката без специални нужди.

В съвременната медицина има много схеми за употребата на антибиотици за остър ендометрит и всички те имат право на живот. Основното условие за всякакви медицински прегледи е бързото отстраняване на възпалението и пълната безопасност на лечението за пациента.

Антибиотици за хроничен ендометрит

При лечение на хронично възпаление на маточната стена факторът за времето вече не е от значение, така че лекарите имат достатъчно време да определят реакцията на патологичната флора на гениталния орган на жената върху основните групи антибактериални средства. Преди назначаването на специфично лечение на хроничен ендометрит се провежда специално проучване - антибиограма. Именно този анализ позволява на лекарите да изберат правилната схема за употреба на антибиотици.

Най-често при лечението на хронични форми на заболяването се използват същите лекарства, които дават доказан ефект при остри случаи. Експертите препоръчват предписване на цефалоспоринови лекарства и за засилване на техния ефект терапията се подкрепя от използването на флуорохинолони.

Въпреки това, в хроничния период на заболяването, отхвърлянето на антибактериалните лекарства играе водеща роля. Основата на лечението е възстановяването на имунната система на жената, за което в големи дози се предписват имуномодулатори, витаминни комплекси с микроелементи и стимуланти за възстановяване на увредените тъкани, по-специално Актовегин.

Вижте видеото на ендометрита:

Възможно ли е лечение на ендометрит с антибиотици по време на бременност?

Най-често при жените по време на бременност се усеща лошо лечение на хроничен ендометрит. Но има възможни условия в живота на една дама, когато процесът на носене на дете съвпада с проникването на гъбични или паразитни инфекции в тялото.

Лечението на тази патология по време на носене на бебето включва основно курс на физиотерапия, приемане на витаминни комплекси и лекарства, които стимулират имунната система на бъдещата майка. При тежки и тежки случаи на възпаление е възможно лекарят да предпише антибиотици.

Повечето жени са наясно, че антибиотичната терапия по време на бременност е напълно забранена. В този случай обаче възниква ситуация, при която специалистите трябва да идентифицират по-малкото зло, а предписването на антибиотици за лечение на ендометрит при бременни жени ще й помогне да спаси живота на бъдещото си дете.

Ситуацията, разбира се, е доста фина, така че не трябва да се обаждате и рекламирате главно използваните лекарства. Само специалист ще може да избере безопасна терапия за възпаление на ендометриума при бъдещата майка.

Лечение на ендометрит без антибиотици

Лечението на ендометрит изисква интегриран подход и задължително присъствие на жена в болницата. Възпалението в маточната кухина допринася за масово освобождаване на токсини в кръвта на една жена, което обикновено води до обща интоксикация на тялото на пациента:

  • В този случай на преден план излизат методи за отстраняване на токсични вещества от тъканите и кръвообращението, които могат да бъдат подпомогнати от интравенозни инфузии на разтвори на Reopolyglucin, Albumin, Ringer и 5% разтвор на глюкоза.
  • Необходимо е да се използват различни витаминни комплекси, по-специално витамин С, който според заключенията на много автори има повишен антиоксидант. Приложението на Timalin, което стимулира развитието на неспецифичен имунитет при пациента, също може да бъде от голяма полза при решаването на такива проблеми.

Цялостното лечение на ендометрит изисква задължително наблюдение от специалисти, но доста често гинеколозите препоръчват домашни методи за засилване на ефекта от лекарствата. Много експерти в традиционната медицина съветват болни жени да насочат вниманието си към билкови настойки на майката и мащехата, отвари от листа от коприва, тинктура от живовляк и други народни средства.

Препоръчваме ви да прочетете статията за ендометрита и бременността. От него ще научите за причините за възпалението, за възможността да забременеете с хронична форма на заболяването, както и за планиране на бременност след премахване на ендометрита.

И тук повече за месечния с ендометриоза.

Лечението на ендометрит с антибиотици е директен начин за бързо и гарантирано решение на проблема. Но като се има предвид влиянието на повечето антибактериални лекарства върху женското тяло, такава терапия може да се извърши само под наблюдението на специалисти, щателно следвайки всичките му изисквания и препоръки.

Антибиотици "Амоксицилин", "Екоклав", "Метронидазол", "Гентамицин". Слабото лечение с ендометрит не трябва да бъде насочено само срещу.

Това лечение се използва и при полипи и кисти на матката. 10-15 процедури са достатъчни. Ендометрит.

В допълнение към инжектирането на антибиотици и хапчета ще помогнат вагиналните свещички, сред които. Шансовете за бременност след лечението на ендометрит увеличават IVF.

От него ще се запознаете с причините за заболяването и неговия ефект върху менструалния цикъл, лечението на ендометрит с метронидазол и други лекарства.

Лечение. Трябва да се потърси менструация с някаква форма на ендометрит. Антибиотиците се използват главно за лечение на острата форма на заболяването.

Начини за лечение на ендометрит, ендометриоза. Терапията за двата проблема естествено ще варира.

Какво антибиотици да приемат с ендометрит при жени

Ефективността на терапията за патологии на репродуктивната система зависи от навременното откриване на проблема. Това знам от първа ръка, така че ще споделя моя опит.

Възможно ли е лечение на ендометрит с антибиотици по време на бременност?

Бременните жени често се чудят дали са диагностицирани с болест, дали могат да им бъдат дадени антибиотици за ендометрит. Най-често по време на бременността на жените се предписват физиотерапевтични процедури, курс на витамини и имуно-укрепващи лекарства. Въпреки това, в случай на тежко възпаление, лекарят също препоръчва антибактериална терапия.

10 принципа на антибиотичната терапия

Лечението на ендометрит с антибактериални средства се основава на важни принципи:

  1. Препарати с фалшив ефект се предписват след идентифициране на причинителя на патологията.
  2. Лекарствата се взимат строго според плана - дозировката, времевия режим.
  3. Идентифицирайте резистентността на микробната лекарствена резистентност.
  4. Изпишете лекарства с широк спектър от ефекти върху провокатора на възпалението.
  5. Не приемайте лекарства без назначение.
  6. Забранени лекарства не са разрешени.
  7. Ефективността на приетия антибиотик се оценява няколко дни след първата доза.
  8. Важен е въпросът за цената.
  9. Изключете самолечението на ендометрита.

Лечението се извършва под наблюдението на специалист.

Видове лекарства в зависимост от формата на заболяването

Патологичните лезии на маточната лигавица трябва да се лекуват с помощта на комплексни мерки, като се има предвид степента на възпалителната реакция, нейната форма. Терапията може да варира. Но антибиотиците сред другите лекарства са основният инструмент за борба с патогените на патологията.

Антибиотици за остър ендометрит

Лечението на острия процес се извършва веднага чрез следните лекарства:

  • интрамускулно цефазолин;
  • Гентамицин срещу грам-отрицателни бактерии;
  • Metragil срещу анаеробни патогени;
  • В случай на спешна помощ, ампицилин се прилага интрамускулно на пациента.

Планът за лечение се избира от лекуващия лекар. След резултатите от бактериалната терапия може да се коригира.

Антибактериални средства в хронична форма

Лечението на хронични форми на ендометрит също се основава на антибиотици. Това са такива лекарства:

Наркотикът метронидазол е популярен. Има отлични антибактериални и антипротозойни свойства.

Цефтриаксон и Лонгидаза за ендометрит

Цефтриаксон бързо потиска възпалителния отговор. Лекарството се предписва за остра и продължителна патология. Longidase също е включен в хода на развлекателните дейности, защото осигурява най-добрата микроциркулация на кръвта.

Как се прави без антибиотици

Когато отказвате да използвате антибиотична терапия, трябва да следвате някои препоръки:

  • премахване на токсините от кръвта и възпалената зона;
  • консумират витамини;
  • Увеличете местния имунитет с инжекция с тималин.

Как да се лекува

Ендометрит причинява микробна инфекция, поради което са необходими мерки за отстраняване на провокатора. Антибактериалните агенти имат лечебен ефект. В схемата на лечение се използват различни комбинации от лекарства, което спомага за засилване на терапевтичния ефект.

клиндамицин

Представител на групата линкозамиди, които са отлични в борбата с болести, предизвикани от стафилококи, аеробни и анаеробни стрептококи.

гентамицин

Лекарството е аминогликозидна група, ефективна срещу грам-отрицателни бактерии. Използва се интрамускулно и интравенозно.

ампицилин

Инструментът блокира синтеза на бактериална клетъчна стена с активна репродукция, поради което бактериите получават чувствителност към антибиотици.

Метронидазол, сулбактам и ертапенем

Тези лекарства имат широки бактерицидни свойства поради бързото инхибиране на синтеза на бактериални клетъчни стени.

цефокситин

Cefoxitin се справя с грам-положителни коки и грам-отрицателни пръчки.

Пиперацилин и тазобактам натрий

Комбинацията от ампицилин и тазобактам натрий е много ефективна като монотерапия при 2/3 пациенти. Тази комбинация има вреден ефект върху анаеробните микроорганизми. Но лекарствата не са перфектни при лечението на нозокомиални инфекции.

tsefotetan

Лекарството се използва в монотерапия за премахване на грам-отрицателни, анаеробни и някои видове грам-положителни бактерии.

ефазолин

Антибиотикът действа чрез комбиниране с пеницилин-свързващи протеини, след което забавя синтеза на бактериалната клетъчна стена, инхибирайки репликацията на патогенни микроорганизми.

Лечение на ендометрит с антибиотици - кои лекарства са ефективни?

За да се направи здраво дете, репродуктивната система на жената трябва да бъде здрава. Това се отнася предимно за матката, тъй като състоянието му зависи от имплантацията на яйцеклетката и от нейното по-нататъшно развитие. Обикновено вътрешният слой на матката - ендометриума, осигурява сигурно прикрепване на ембриона и благоприятства неговия растеж. В гинекологичната практика има случаи, когато възпалителният процес, наречен ендометрит, започва в ендометриума. Лечението на това заболяване е насочено към елиминиране на патогени, които причиняват възпаление, така че антибиотиците за ендометрит се използват доста широко.

Причини, провокиращи развитието на заболяването

Патологично увреждане на лигавицата на матката може да възникне в резултат на проникване в матката през цервикалния канал на различни патогени. Възпалението се предизвиква от излагане на вируси, гъбички, микоплазми, стрептококи, хламидии, други патогенни бактерии. Ендометритът в хода му може да бъде остър и хроничен.

Острото начало на патологията може да бъде предизвикано от гинекологични интервенции, например:

  • при извършване на аборт;
  • при монтиране на бобината;
  • по време на диагностично кюретаж на матката, хистероскопия;
  • при наличие на хронични заболявания на половите органи;
  • в резултат на усложнения след раждането, особено след цезарово сечение.

На фона на намален имунитет, възпаление на вътрешния слой на матката е възможно поради наличието на полово предавани инфекции или екстрагенитални заболявания, като захарен диабет, аномалии в ендокринната система или хормонална дисфункция.

Хроничното протичане на заболяването се развива като усложнение или продължение на острото възпаление на ендометриума на матката, което не се лекува своевременно чрез медицински методи. Ето защо е изключително важно да се лекува хроничната форма на ендометрит на ранен етап, а не да се доведе до остра форма на патология.

диагностика

Ендометрит се диагностицира при наличие на подходяща клинична картина, когато се наблюдават следните симптоми:

  • наличието на болка в долната част на корема;
  • проблеми с уринирането;
  • наличието на вагинално течение с остър неприятен мирис;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • повишаване на телесната температура над нормалната;
  • може да настъпи тахикардия;
  • изследването на матката я разкрива в състояние на напрежение, болезнено и увеличено.

Лечение на ендометрит

Какви лекарства се нуждаят за лечение на ендометрит? Ефективността на терапевтичните мерки, взети при диагностицирането на патология, е в пряка зависимост от навременността на началото на лечението. Ендометрит, настъпил на фона на тежки следродови усложнения, изисква лечение в болница.

Неговите по-леки форми могат да бъдат лекувани, без пациентът да бъде хоспитализиран. Лекарствата, използвани за лечение на ендометрит, включват редица антибиотици и антимикробни средства.

Лечението на ендометрит с антибиотици се основава на определянето на инфекциозния агент и отстраняването на последиците от неговото негативно въздействие върху маточната лигавица. В повечето случаи ендометритът е полимикробно заболяване, т.е. възпалението възниква с участието на не един, а няколко патогени, които влизат в матката от вагиналната микрофлора по възходящите пътища. Затова лекарите използват тактиката за предписване на антибиотици с широк спектър на действие за ендометрит.

Изборът на медикаментозно лечение се извършва от гинеколог въз основа на прегледа. Какви антибиотици трябва да се използват за лечение на ендометрит зависи от резултатите от тестовете, които определят причинителите на инфекцията и определят нивото на чувствителност на организма към някои антибиотици. Подобна тактика на лечение се извършва при жени с хроничен ендометрит. Съответно, изберете тези лекарства, които са най-ефективни срещу идентифицираните патогени и към които тялото проявява по-голяма чувствителност. Използването на данните от антибиограма определя как патологичната флора реагира на редица основни групи лекарства и описва режима на лечение.

Ако има признаци на остра форма на ендометрит, се използва различен подход към решаването на проблема. Тъй като извършването на необходимите анализи (засяване, антибиотикограма) отнема значителен период от време, приблизително 2 до 5 дни, а състоянието на матката бързо се влошава, те се опитват да вземат такава двойка терапевтични лекарства, чието взаимно действие може да засегне колкото е възможно повече патогенни микроорганизми, което води до развитие на патологията.

Навременните терапевтични мерки с широкоспектърни антибиотици за ендометрит дават добри резултати при голям процент от болните пациенти.

Списък на препоръчаните лекарства за лечение

При терапевтични интервенции, както при остри, така и при хронични форми на заболяването, се препоръчва използването на редица цефалоспорини. Цефтриаксон с ендометрит се предписва доста често.

Този антибиотик принадлежи към третото поколение лекарства, които се различават по разширен спектър на действие срещу патогени. Той е активен срещу аероби и анаероби, както и грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Цефтриаксон се засилва от действието на други лекарства, прилагани паралелно от освобождаването на флуорохинолони, например комбинацията от лекарства Цефтриаксон - Клиндамицин се счита за успешна.

Добре инхибира развитието на анаероби, които обитават маточната кухина и вагиналния нок с ендометрит, лекарството Metronidazole, което се използва при комплексно лечение на остър ендометрит. Например, лекарите често използват снопчето ампицилин - гентамицин - метронидазол, което позволява възможно най - широко покриване на полето на активност на потенциалните инфекциозни агенти при взаимното действие на този комплекс лекарства.

Важно е да се има предвид, че дозировката, подобно на избора на лекарства, зависи от тежестта на процеса и видовете патогени, които са установени. Например, ако се разкрие, че хламидиите участват в възпалителния процес, лекарите предпочитат доксициклин да се използва.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че подобреният режим на антибактериална терапия е оправдан при остри форми на заболяването, докато хроничният курс изисква лечение с преобладаване на имуностимуланти, за да се активират собствените защитни механизми на организма. Това се постига при използване на режим на лечение, който включва, в допълнение към определена група антибиотици, сериозни дози имуномодулатори, витаминни комплекси, както и средства, които насърчават активирането на процесите на регенерация в увредените тъкани, например Actovegin.

Списъкът на антибиотиците, препоръчан при лечението на ендометрит, включва:

  • ампицилин;
  • амоксицилин;
  • клиндамицин;
  • гентамицин;
  • доксициклин;
  • цефотаксим;
  • цефтриаксон;
  • левофлоксацин;
  • цефтазидим;
  • augmetin;
  • unazin.

Фармацевтичната индустрия непрекъснато подобрява разработването на лекарства за лечение на гинекологични заболявания. Един от тези успешни разработки се счита за лекарството Longidase. Патологията на ендометрита води до постепенно нарастване на лигавицата на ендометриума на местата на съединителната тъкан, по-нататъшното образуване на сраствания в тъканите, съседни на фокуса на възпалението. Това пречи на нормалното им функциониране и може да доведе до безплодие на тръбата. Longidase с ендометрит допринася не само за спиране на процеса на поява на сраствания, но и поради присъствието в неговия състав на специален ензим, който разцепва фиброзните включвания, може да повлияе на вече образуваните сраствания.

Longidase подобрява микроциркулацията на кръвта, която намалява подуването и напрежението на маточните тъкани, както и подобрява проникването на антимикробни агенти в ендометриалните възпалителни огнища. Клиничните изпитвания на лекарството с иновативни свойства потвърждават ефективността на Lognidase в случай на лечение на ендометрит.

Един от най-новите лекарства на редица антибиотици е Sumamed. Той е разработен от хърватска компания и е приет от много местни и чуждестранни експерти. Неговата активна съставка е азитромицин. Sumamed с ендометрит се предписва, ако пациентът има намалена чувствителност към обичайния набор от антибиотици.

Обхватът на ефектите на Sumamed върху патогените е много широк, той е активен срещу хламидия, микоплазма, уреоплазма. Способността на лекарството да се натрупва във фокуса на възпалението благоприятно го отличава от другите антибиотици.

В клинични проучвания е установено, че активността на активното вещество Sumamed е в състояние да продължи до 5-7 дни след последната употреба на лекарството. Това лекарство е толкова ефективно, че вместо курс на конвенционален антибиотик с продължителност 7 дни, Sumamed е достатъчен, за да отнеме 3 дни за облекчаване на симптомите на остро възпаление.

Ендометриалната патология на матката е сериозна гинекологична патология, но следвайки схемата на лечение, разработена от компетентен и квалифициран гинеколог, тя може да бъде излекувана без да се предотврати появата на усложнения.

Лечение на ендометрит с антибиотици: ефективни средства за борба с болестта

Все повече жени се обръщат към гинеколог с болест като ендометрит.

Ендометрит е често срещано гинекологично заболяване.

Обикновено се появява след операция или аборт.

Това е възпалителен процес в ендометриума - лигавичния слой на матката.

Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката, която я снабдява със съдове.

Същност на патологията

Ендометрит на матката - възпаление на лигавицата на матката - ендометриум.

Ендометрит е често срещано гинекологично заболяване. Обикновено се появява след операция или аборт.

Това е възпалителен процес в ендометриума - лигавичния слой на матката. Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката, която я снабдява със съдове.

Всеки менструален цикъл на ендометриума се узрява и расте, като допринася за прикрепването на оплодената яйцеклетка. Той също така предпазва матката от инфекция.

Но ако матката или възходящите пътища са повредени, инфекцията може да попадне в маточната кухина, което причинява възпаление на вътрешния му слой.

Причината за заболяването е проникването в маточната кухина на различни вируси, бактерии или гъбички. Също така, заболяването може да се развие с намален имунитет.

При липса на адекватно лечение, това може да доведе до образуването на кисти с различна етиология и сраствания в маточните тръби, което е съпроводено с безплодие. Ендометритът често засяга жени в детеродна възраст.

Заболяването може да се прояви в остри, подостри и хронични форми.

Какво е ендометрит, също прочетете тук.

Видове и диагностика на заболяването

Ендометритът може да бъде:

  • неспецифична - причинена от инфекция в резултат на раждане или хирургични интервенции, се характеризира с патологична менструация (забавена менструация, тежки и дълги периоди), както и болки в долната част на корема, изпускане с неприятна миризма, субфебрилна температура.
  • актиномикотична, причинена от гъбички на различни родове, клиничната картина е същата като при неспецифичен ендометрит.
  • туберкулоза - причинена от микобактерии туберкулоза (палка Коч), се характеризира с повишаване на температурата до 38 градуса, нарушение на менструалния цикъл, кръвоизлив.
  • gonorrheal - причинени от гонококи, има повишаване на температурата до 40 градуса, спазми в коремната болка, кървава гнойна секреция с неприятна миризма.
Диагнозата на заболяването включва:

  • Взимане на анамнеза (какви притеснения, брой аборти, раждане, бременност, хирургия);
  • вагинално гинекологично изследване;
  • общи клинични проучвания (общ и биохимичен анализ на кръвта, анализ на урината, скатологични изследвания, намазка на чистотата на флората);
  • бактериологични изследвания;
  • PCR изследване;
  • ултразвук;
  • Хистероскопия.

Симптоми на патологията

Симптоми на остър ендометрит:

  • Остра болка в долната част на корема.
  • Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
  • Слабост, тръпки, общо неразположение.
  • Кървене.
  • Освобождаване от гениталния тракт на зелен или мръсно-жълт цвят с неприятна миризма.
  • Болезнено уриниране.

Симптоми на хроничен ендометрит:

  • Издърпваща болка в долната част на корема.
  • Околна болка в долната част на гърба.
  • Температурното покачване на субфибрила.
  • Предменструално и постменструално зацапване.
  • Продължителността на менструацията е повече от 7 дни.

Хроничният ендометрит възниква след острия стадий на ендометрит и е резултат от преждевременно или неправилно лечение.

Последствията от това заболяване могат да бъдат безплодието или обичайният аборт.

Причини за възникване на

Това заболяване може да бъде причинено от различни бактерии, гъбички, вируси, които влизат в матката поради:

  • аборт;
  • раждане;
  • цезарово сечение;
  • използване на вътрематочни устройства;
  • полово сношение по време на менструация;
  • бактериална вагиноза;
  • Е. coli;
  • микоплазма;
  • протозойни инфекции;
  • стрептококи;
  • туберкулоза;
  • диагностични изследвания;
  • нарушаване на личната хигиена;
  • ТОРС;
  • обща инфекциозна болест;

Възможно ли е да се лекува с антибиотици?

Лекарите, като правило, предписват широкоспектърни антибиотици или отчитат чувствителността на причинителя към тях. Ако ендометрит се разви в следродилния период, когато се предписва антибиотик, се взема предвид, че майката кърми.

За комплексно лечение, предписано мултивитамини, антиалергични лекарства, означава нормализиране на чревната микрофлора и вагината, антимикотични лекарства и вещества, които облекчават симптомите на общата интоксикация на тялото.

С правилното предписване на антибиотици, подобрението на състоянието настъпва вече на третия ден

Как за лечение на остър ендометрит?

Острата форма на заболяването се среща най-често.

Когато се отнася, пациентът се изследва и се предписва вагинален резервоар за сеитба, за да се определи чувствителността на микрофлората към антимикробни средства.

Лечението се извършва незабавно, предписвайки цефалоспорини, а именно цефазолин интрамускулно.

За предписано комплексно лечение:

  • Гентамицин (аминогликозиден антибиотик, който е ефективен срещу грам-отрицателни бактерии).
  • Metrogyl (антимикробно лекарство, служи за борба с най-простите микроорганизми и анаеробни бактерии).
  • Цефтриаксон (парентерален цефалоспоринов антибиотик от III поколение с удължено действие).

За спешно предписано интрамускулно:

  • Ампицилин (бактерицидно лекарство).
  • Сулбактам (има инхибиторно действие на бета-лактамаза и има антимикробно действие).

Дозировката и продължителността на курса на лечение се предписват само от лекар.

След получаване на резултатите от резервоара за засяване на флората, лекарят, ако е необходимо, предписва други антибиотици в съответствие с патогена.

Например, доксизлин се предписва, ако хламидията е причина за ендометрит. Той спира синтеза на протеини и растежа на бактериите.

Клиндамицин (лекарство от групата на линкозамиди) се използва за откриване в анализа на стафилококи и стрептококи.

Хронична терапия на ендометрит

За лечението на хроничната форма се използват същите препарати като за лечение на острата форма.

Въпреки това, много лекари съветват пациентите да преминат тест за антибиотици, за да се определи ефективността на предписаните лекарства.

Като правило се предписват и цефалоспориновите лекарства (Кефазол, Цефотаксим) и за най-добър ефект се добавят флуорохиноли.

Известен представител на флуорохинолите е Левофлоксацин. Той е широкоспектърен антибиотик с висока ефективност, има бактерициден ефект.

Метранидазолът може също да бъде добавен към списъка с антибиотици. Той е антипротозоен и антибактериален агент.

Други лечения

За ефективно лечение, различно от предписаните антибиотици:

  • антипиретични и аналгетични лекарства (за облекчаване на общите симптоми);
  • хемостатични агенти;
  • имуномодулатори;
  • мултивитамини;
  • подсилващи лекарства;
  • хормони;
  • физиотерапия (UHF, електрофореза, импулсно узазвук за подобряване на кръвообращението в таза).

Всяко възпаление в организма води до влошаване на здравето и излиза от обичайния начин на живот.

Такова заболяване може да бъде изправено пред всяка жена на възраст от 15 до 50 години.

Само опитен лекар може лесно да диагностицира възпалението на матката и да предпише всички необходими изследвания и изследвания.

Трябва да се отбележи значението на навременното насочване към специалист, за да се предотврати развитието на такива усложнения като перитонит, възпаление на маточните придатъци, параметричен целулит, тазов абсцес, тазов хематом и тромбофлебит, различни маточни кисти и безплодие.

С навременно и правилно лечение с антибиотици, както и при спазване на всички препоръки на лекаря, ендометритът на матката може да премине без никакви специални последствия за жената.

Полезно видео

От видеоклипа ще научите какво е ендометрит и как да го лекувате:

Top