Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Възможни причини за освобождаване след лекарството Визанна
2 Уплътнения
Необходимо ли е да се страхувате, ако по време на периода на кърмене започне? Обяснение на този процес
3 Хармония
Признаци от месеца - какво казва лунният календар
4 Уплътнения
Растеж и развитие на фоликулите според дните на цикъла
Image
Основен // Климактериум

Функции и норми на лутеинизиращия хормон


Какво представлява лутеинизиращият хормон? Нарича се още лутеинизиране, лутеотропин, лутропин и се нарича пептид. Този хормон се произвежда от предната хипофизна жлеза. Той играе много важна роля за осигуряване на нормалното функциониране на репродуктивната система. В тялото на жената работи във връзка с фоликулостимулиращия хормон (FSH). Той стимулира производството на яйчникови естрогени, които допринасят за началото на овулацията. В мъжкото тяло засяга клетките, участващи в производството на тестостерон.

Хормонална функция

За какво е отговорен лутеинизиращият хормон (LH)? Той играе важна роля както в тялото на жената, така и в тялото на човека. Първият FSH по време на менструалния цикъл допринася за растежа на фоликулите. Те от своя страна отделят голямо количество естроген, сред които важна роля се изпълнява от естрадиол. В момента на узряването на фоликулите, концентрацията на последния става толкова висока, че води до активиране на хипоталамуса. В резултат на това голямото количество лутеинизиращ хормон и FSH се секретира в тялото на жената от хипофизната жлеза. През този период има най-високо ниво на тези вещества.

Този процес предизвиква овулация, по време на която не само че яйцето е готово за оплождане, но и се образува жълто тяло на мястото на останалия фоликул. Последното произвежда голямо количество прогестерон, който допринася за растежа на ендометриума за успешно имплантиране на плодово яйце. По това време нивото на такъв хормон като LH е високо.

Такова явление се наблюдава в продължение на 14 дни, когато е необходима подкрепа за съществуването на тялото (тя се нарича лутеална фаза). Ако през това време настъпи бременност, хорионният гонадотропин, произведен от ембриона, поема тази функция. LH при жените засяга и клетките в яйчниците, които произвеждат андрогени и други вещества (прекурсори на естрадиол).

Лутеинизиращият хормон при мъжете е вещество, което засяга клетките на Leydig (намира се в тестисите) и насърчава производството на тестостерон. Последният участва в сперматогенезата и е в центъра на този процес.

Хормонални стойности

Лютинизиращият хормон се отделя в различни количества от човешкото тяло. LH нормите при жената се определят от възрастта, фазата на менструалния цикъл или наличието на бременност. Обикновено в детска възраст концентрацията в кръвта на дадено вещество е незначителна. За дете на възраст под 11 години, количеството на такъв хормон като LH е норма от 0.03 до 3.9 mIU / ml, независимо от пола. Само след пубертета концентрацията му варира в зависимост от това дали е момче или момиче. LH при мъже и юноши, които са на възраст над 11 години, достига концентрация от 0.8-8.4 mIU / ml. Тази сума остава стабилна и почти не се променя.

Провеждайки анализи на LH в представителите на по-слабия пол, може да видите, че концентрацията на това вещество варира значително в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Също така, повишеното му ниво се наблюдава по време на менопаузата. За да се разбере какво е резултатът от тестовете за лутеинизиращ хормон - нормата при жените се счита за количество до 59 mIU / ml, трябва да се обърне внимание на фазата на менструалния цикъл (в mlI / ml):

  • 1-14 дни - 2.4-12.6;
  • 13-15 дни - 14-96;
  • 16-28 дни - 1-11,4;
  • периодът на менопаузата е 7.7-59. Мъжкото тяло също реагира на стареенето чрез инхибиране на репродуктивната функция. След 60-годишна възраст, LH се увеличава при мъжете и неговото количество е по-голямо от 8,4 mIU / ml.

Важно е не само, че лутеинизиращият хормон се увеличава или намалява, но и неговата връзка с FSH. Женският организъм в репродуктивна възраст трябва да се характеризира с оптимално съотношение между тези вещества. Идеалното съотношение на LH към FSH е от 1,5 до 2. За младите момичета тази стойност е 1. За няколко месеца след първата менструация, индикаторът постепенно се увеличава, докато достигне оптималното ниво.

LH по време на бременността намалява и остава стабилен през целия период на бременността, тъй като по това време липсва овулация.

Кога трябва да бъда тестван?

Необходимостта от кръвен тест за РН се наблюдава при наличие на следните проблеми:

  • преждевременно пубертет - както при момчета, така и при момичета;
  • забавено сексуално развитие при юноши;
  • липса на менструация при жени (аменорея);
  • значително забавяне на физическото развитие на организма;
  • малко количество менструален поток, наблюдавано за по-малко от 3 дни;
  • маточно кървене от необяснима природа;
  • да се определят причините за мъжкото или женското безплодие;
  • спонтанен аборт;
  • установяване на причините за ендометриоза;
  • откриване на синдром на поликистозен яйчник;
  • прекомерен растеж на косата върху женското тяло;
  • намален секс при мъжете.

Как да преминете анализа?

Анализът на хормона лутропин се извършва с венозна кръв. За да получите надежден резултат, се препоръчва да спазвате следните правила:

  • преди да дарите кръв за хормони, е забранено да се яде 2-3 часа. Позволено е да се пие чиста вода, но без газ;
  • 2 дни преди проучването е необходимо напълно да се спре приема на лекарства, съдържащи стероидни или тироидни хормони. В този случай най-добре е да се консултирате с лекар, за да се избегнат последствията за тялото;
  • един ден преди даряването на кръв е забранено да се подлага тялото на прекомерно физическо натоварване. Същото правило важи и за емоционалния стрес;
  • 3 часа преди хормоналното изпитване е забранено пушенето.

Причини за високи хормонални нива

Лутеотропинът е повишен при жени по следните причини:

  • хипофизна дисфункция, включително хиперпитуитаризъм;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • Повишените нива на този хормон могат да означават нарушение на бъбреците;
  • дисфункция на гениталните жлези (яйчниците) или пълното им отсъствие;
  • аменорея;
  • приемане на определени лекарства;
  • наличието на някои наследствени заболявания;
  • развитието на менопаузата;
  • наличието на тумори в яйчниците или хипофизата (при мъжете може да има образование в тестисите);
  • преждевременно пубертет, ако анализът е направен на детето;
  • с ендометриоза;
  • с прекомерно физическо натоварване, хроничен стрес, по време на гладно или след стриктна диета.

Определяне на ниски стойности

Нисък PH се определя в следните случаи:

  • определяне на вторична недостатъчност по време на работата на половите жлези;
  • наличието на тумори на яйчниците при жени или тестиси при мъже;
  • неправилно функциониране на хипоталамуса или хипофизата;
  • развитие на галактореа-аменореен синдром;
  • наличието на ановулация;
  • Синдром на Калман;
  • приемане на някои лекарства, които съдържат прогестерон, дигоксин, естроген и други вещества, които влияят на нивата на човешкия хормон;
  • намаляване на този хормон в кръвта на мъжете може да бъде причинено от гонада атрофия поради заушка, бруцелоза, гонорея;
  • анорексия;
  • силен стрес;
  • забавен пубертет.

лечение

За да разберете как да намалите LH или да увеличите, трябва да се консултирате с лекар. Той провежда подходящо проучване на състоянието на организма, след което предписва лечение. Използват се лекарства, които нормализират хормоналните нива и възстановяват репродуктивната функция на мъж или жена.

Намаляване, по-точно, да се коригира количеството на лутропин може, ако се използва по време на лечението лекарства, съдържащи естроген, прогестерон или андрогени. Когато хиперпролактинемията показва използването на агенти със съдържанието на рогче. Често се предписват такива лекарства като каберголин и бромокриптин.

Често се посочва и операция. Операцията ви позволява да елиминирате туморите, които причиняват нарушението.

  1. Хипертония при бременни жени. Дали е гестозата самостоятелно? Ръководство за лекари. Макаров О.В. 2006 Издател: Геотар-Медиа.
  2. Възходяща инфекция на плацентарната система. Глухите B.I. 2006., Издател: МЕДпрес-информ.
  3. Неонатология: национално лидерство. Grif UMO за медицинско образование. Редактор: Володин Н.Н. 2007 Издател: Геотар-Медиа.

Акушер-гинеколог, д-р ДонНМУ. М. Горки. Автор на многобройни публикации на 6 сайта на медицинските предмети.

LH хормон: какво е при жените, нормата по време на менопаузата, на кой ден от цикъла да се направи анализ. Таблица и декодиране

Лутеинизиращият хормон (LH), който се счита за един от най-важните инструменти в подкрепа на хормоналния баланс в женското тяло, често се подценява от момичетата.

Следващата статия ще даде отговори на въпросите какви функции изпълнява този хормон, какво е нормалното му ниво в кръвта на жената, както и това, което може да причини отклонението на индекса на концентрацията на ЛХ и това, с което е изпълнен.

Как се произвежда лутеинизиращ хормон

Хормонът LH (какво е това при жените и за какво е отговорен е невъзможно да се разбере без основни познания за това как се произвежда) е един вид "регулатор" на юношеството на младо момиче. Именно нивото на съдържанието му в кръвта на жената определя началото на менструалния цикъл в преходната възраст, стимулирайки активното развитие на основните генитални органи - матката и яйчниците.

LH хормон. Какво е това при жените? Той се произвежда в хипофизната жлеза и е отговорен за редица важни функции в организма.

Отговорни за директното производство на лутеинизиращ хормон в тялото на жената е хипофизната жлеза, разположена в основата на човешкия мозък. В зряла възраст, хормонът осигурява редовност и подходяща продължителност на менструалния цикъл.

За какво отговаря ЛЗ в женското тяло?

Въз основа на горепосочената „зона на отговорност” на ЛХ, вече може да се заключи, че е от голямо значение да се поддържа нормалното му ниво при жените от всички възрасти.

В допълнение към образуването на цикли, лутеинизиращият хормон в женското тяло е отговорен за:

  • стабилна овулация в средата на всеки менструален цикъл;
  • растеж и поддържане на нормални функционални способности на яйчниците и матката;
  • формирането на един силует на възрастен мъж в младо момиче;
  • стимулиране на правилното развитие и торене на яйца;
  • подходящо производство на прогестерон, също толкова важен хормон за женското тяло, особено в периода на планиране или директна бременност;
  • съществено подпомагане на тазовите органи при образуването на жълтото тяло в необходимата фаза на цикъла.

Предвид горните функции на въпросния хормон, заключението за неговото значение за женското тяло и съответната необходимост от контрол на ЛХ не само в юношеска възраст за навременна диагностика на здравословни проблеми, но и в детероден период, както и по време на менопаузата, става недвусмислен.

Ролята на ЛХ в менопаузата

Хормонът LH по време на менопаузата, както и други компоненти на хормоналния фон на една жена, претърпява значителни промени, което означава висока степен на зависимост от неговото ниво от възрастта и състоянието на човешкото тяло.

Поради стареенето концентрацията на лутеинизиращия хормон се увеличава значително, като по този начин се потиска производството на други хормони, по-специално естрадиол. Това е индикаторът за "дивата природа" на ЛХ при жени в напреднала възраст и показва началото на менопаузата, известна още като менопауза.

Значително повишаване на нивото на въпросния хормон се дължи на неспособността на стария организъм да го използва по предназначение, в резултат на което се натрупва ЛХ, проявяващ се в повишаване на хормоналната концентрация в жизнените системи, открити чрез специален кръвен тест.

Показания за изследване

Медицинските специалисти препоръчват проследяване на лутеинизиращия хормон чрез преминаване на съответните тестове поне веднъж на всеки шест месеца. Въпреки това, има спешни случаи, които изискват незабавно проучване възможно най-скоро.

Тези ситуации традиционно включват:

  • нередовни менструални цикли или пълното им отсъствие за няколко месеца;
  • подозрения от страна на лекарите за редица медицински показания за безплодие от различно естество, преждевременна менопауза или аменорея;
  • повтарящи се аборти, дължащи се на спонтанни аборти по различно време;
  • преждевременно или, напротив, късно съзряване на женската репродуктивна система, диагностицирана от квалифицирани специалисти по редица съответни показатели;
  • чести кръвоизливи с неизвестен произход, включително матка (обикновено показват наличие на злокачествени или доброкачествени тумори);
  • необходимостта да се следи овулацията, за да зачене или провери женското тяло за наличието на ановулаторни цикли, предписани от семейната двойка при планиране на бременността;
  • значително намаляване на сексуалното желание за сексуален партньор;
  • изследване на жена преди процедура на изкуствено осеменяване (in vitro, известна също като IVF);
  • наблюдение на динамиката на промените след различни видове хормонална терапия;
  • прекомерно нарастване на косата върху тялото на момичето, като се концентрира най-вече в областта на лицето.

Подготвителни процедури за хормонални анализи

Хормонът LH (това, което е при жените и за това, което е отговорен в организма, също така е необходимо да се знае, за да се подготви правилно за директното доставяне на анализ за съдържанието на хормона в кръвта) се определя чрез преминаване на тестове. За да получите точен резултат, препоръчително е да следвате основните препоръки на квалифицирани специалисти.

Те са както следва:

  1. Посещението в лабораторията за провеждане на подходящо проучване трябва да бъде насрочено за ден не по-късно от 9 дни от началото на менструалния цикъл. Ако не е било възможно да се определи благоприятния период в началото, анализът трябва да се отложи един ден преди менструацията (ако има такава), на 20 или 21 ден от менструалния цикъл.
  2. Преди да дарите кръв за хормонално изследване, е необходимо да се откаже от употребата на алкохол, тютюн и антибактериални лекарства.
  3. 1-2 седмици преди очаквания ден на посещението в лабораторията е препоръчително да се коригира начина на живот и диетата. Идеалният вариант е да се минимизират пържените, пикантни, солени ястия с много подправки.
  4. Няколко дни преди вземането на кръвна проба за анализ е важно за жената да облекчи емоционалния и физическия стрес по някакъв начин, удобен за нея. Не подценявайте тази точка, тъй като психологическото претоварване или физическото изтощение на тялото може да повлияе на резултатите от проучване на концентрацията на лутеинизиращия хормон.
  5. В деня преди анализа в лабораторията също се въздържа от секс, провокирайки хормонални вълни в женското тяло.
  6. Подобно на всеки друг хормонален анализ е важно да се събира материал за изследване на концентрацията на LH на празен стомах и за предпочитане дори без първо да се консумира течността.

Как да преминат анализа

Хормонът LH (какво е това при жените и как може да бъде наблюдаван в кръвта на половината от женската половина) се определя от резултатите от тестовете.

Подробно описание на процедурата за анализ:

  • След като потвърди нормалното здравословно състояние на жената, която планира да направи кръвен тест за лутеинизиращ хормон в тялото, след като е измерила кръвното й налягане, медицинският лекар от лабораторията ще я помоли да заеме най-спокойна позиция (седнал или легнал).
  • Над лактите се прикрепва специален турникет, който притиска кръвния поток през вените на ръката.
  • За да се събере достатъчно количество биологичен материал и очевидно освобождаване на вена, от която се планира да бъде взета кръв, на пациента ще бъде предложено известно време да се огъне и разгъне четката.
  • След внимателното поставяне на иглата във венозната система, необходимото количество кръв ще бъде взето от здравния работник, след което ще бъде изпратено директно в лабораторията.
  • В края на процедурата жената традиционно се залепва с мястото на издърпване на иглата от вената и се препоръчва за 3-5 минути. дръжте ръката си наведена в лакътя.
  • Крайният етап обикновено е повтарящото се измерване на кръвното налягане, за да се гарантира нормалното здраве на пациента след вземане на определено количество кръв и способността й за по-нататъшно независимо движение извън медицинското заведение.

Таблица на показателите за нормата на ЛХ в различни периоди от цикъла

Въз основа на добре известния факт за влиянието на хипофиза на лутеинизиращия хормон върху функционирането на гениталните органи на женското тяло, логично е да се променя в зависимост от специфичния период на менструалния цикъл.

Анализ на лутеинизиращия хормон (LH и FSH)

Вземете тестовете си с отстъпка до 50% в онлайн лабораторната лаборатория на Lab4U

  • 1 Добавете тестове по поръчка
  • 2 Изберете часа и мястото на доставка
  • 3 Попълнете и заплатете за поръчката
  • 4 Преминете теста извън ред
  • Получаване на резултати по имейл. поща

Лутеинизиращият хормон (LH, LH) - принадлежи към гонадотропините, които се произвеждат в предния лоб на хипофизната жлеза. FSH и LH (фоликуло-стимулиращите и лутеонизиращите хормони) се освобождават в кръвния поток от жлезата по пулсиращ начин. Това води до някои колебания в нивата на хормоните в нормалните граници. LH и FSH, чието съотношение се поддържа правилно, стимулират растежа и нормалната работа на половите жлези при мъжете и жените.

Ефекти на LH

Norm LH при жени:

• Стимулира растежа и узряването на фоликула в яйчника;

• Насърчава появата и развитието на жълтото тяло;

• По този начин, LH при жените регулира образуването и навлизането на естроген и прогестерон в кръвта.

LH хормоните у мъжете стимулират работата на клетките на Leydig, които се намират в тестисите. Тези клетки са отговорни за образуването на тестостерон - най-важният хормон за нормалното развитие на мъжкото тяло и сексуалната функция.

Поради импулсното освобождаване на FSH и LH в кръвните клетки на хипофизната жлеза, хормонът може да варира в различни часове на деня и в различни часове, но остава в нормалните граници при здрави хора.

Норм LG и анализи

В кръвта на мъже и юноши под 20 години, хормонът е по-малък от 5,3 mU / ml. Скоростта на LH при мъже на възраст над 20 години е от 1,14 до 8,75 mU / ml.

Процентът на LH при жените варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Така че LH е хормон, който при жени преди менопауза и при момичета над 14 години варира от 0,61 до 56,6.

Най-високото ниво на лутеинизиращия хормон е в средата на менструалния цикъл. Увеличаването му допринася за овулацията с образуването на жълтото тяло, което от своя страна започва активно да отделя прогестерон. В фоликуларната фаза на цикъла, хормонът е от 1.68 до 15 mU / ml, в овулаторната фаза е 21.9 - 56.6 mU / ml, а лутеиновата фаза на менструалния цикъл е 0.6 - 16.3 mU / ml. При момичета на възраст от 10 до 14 години, хормонът е под 15,26 mU / ml. При момичета и момчета до 10 години LH под 1,0 mU / ml. LH при жени в постменопауза е в диапазона на високи стойности - от 14 до 52,3 MU / ml.

LH и FSH съотношение

Този индикатор ви позволява да направите впечатление за хормоналния баланс в организма. Съотношението LH и FSH е нормално при жените в рамките на една година след началото на първата менструация 1 - 1,5. Преди началото на менархе при момичетата това съотношение е 1. Между LH и FSH съотношението при жените две години след началото на менструацията преди началото на менопаузата остава в рамките на 1.5 -2.

Когато един от хормоните - FSH и LH се увеличи или намали, нормалното им съотношение се променя.

Подготовка за кръвен тест за LH хормон

Скоростта на ЛХ може да бъде изкривена, ако пренебрегнем простите правила за подготовка за анализа. Резултатите от изследването на кръвта за FSH и LH не могат да се считат за надеждни, ако в навечерието сте направили сериозно физическо натоварване, пушенето точно преди даряването на кръв, сериозно преяждане.

Следователно, простият препарат за анализ на FSH и LH хормоните на хипофизната жлеза трябва да отговаря на няколко условия:

• Изключване на спортни тренировки и сериозни натоварвания за 3 дни преди анализа;

• Препоръчително е да се откаже от тютюнопушенето най-малко един час преди вземането на кръв за анализ;

• 3а 15-20 минути преди кръводаряване, желателно е да се успокоите и да си починете;

• По-добре е да се проведат изследвания на 6-7 ден от менструалния цикъл;

• Кръвта трябва да се приема на празен стомах сутрин. 8-10 часа преди анализа, не можете да ядете храна - можете да пиете само вода;

• Преди да анализирате LH хормона, на жените се препоръчва да посочат датата на последната им менструация или продължителността на бременността.

Ако изследването се извършва за определяне на цикъла на овулация, ако е нередовен, се взема кръв на всеки 8 до 18 дни преди очакваното начало на менструацията.

Лутеинизиращ хормон: причините за увеличението

LH може да се повиши при следните условия:

• Тумори на хипофизата - това не само увеличава ЛХ, но и фоликулостимулиращ хормон. Високите нива на FSH и LH често показват наличието на гонадотропен хипофизен аденом;

• Синдром на изтощение на яйчниците;

• LH се повишава с генетични заболявания и хромозомни аномалии, например със синдром на Shereshevsky-Turner;

• Хронична бъбречна недостатъчност;

• Пост-възпалителна атрофия на гениталните жлези при мъжете, по-често поради отложени заушки, гонорея, по-рядко поради бруцелоза;

• LH може да бъде повишен поради глад, липса на хранителни вещества;

• Интензивна спортна тренировка, редовно високо физическо натоварване;

• Използване на някои лекарства, включително бромокриптин, кетоконазол, налоксон, фенитоин, тамоксифен, спиронолактон.

Причини за намаляване на ЛХ при жените и мъжете

Нивото на LH намалява в следните случаи:

• Заболявания на хипоталамуса с изчезване на менструацията;

• Заболявания на хипофизната жлеза, които могат да имат различен произход:

- нацизмът на хипофизата - провал на функцията на хипофизната жлеза, която се проявява като джудже;

- Синдром на Sheehan, който също води до влошаване на секреторния капацитет на хипофизната жлеза;

- Болест на симмоните - хипофизна кахексия или неуспех след наранявания, тумори на хипофизата, следродови кръвоизливи.

• Синдром на поликистозните яйчници (особено неговите атипични форми);

• Недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл;

• В резултат на хирургични интервенции;

• Използване на лекарства на базата на анаболни стероиди, карбамазепин и антиконвулсанти, орални контрацептиви и лекарства на базата на естроген и прогестерон, даназол, допамин, фенитоин и др.

Къде да се тества за PH

При съмнение за ендокринни нарушения се определят всички норми на хипофизните хормони (нива на LH и FSH, тяхното съотношение, пролактин), както и нивото на половите стероидни хормони и др. Подробен хормонален анализ, изследването на нивото на един или два хормона в кръвта може да се направи в LAB4U. Тези данни, поради точността и високото качество на изследването, могат да бъдат ключов момент в ранната диагностика на здравните проблеми и в контрола на лечението.

Интерпретация на резултатите от кръвните изследвания за хормони LH и FSH

Кръвен тест за хормони LH и FSH е важна част от хормоналния скрининг, метод за диагностициране на различни ендокринни нарушения. Тъй като такова изследване се провежда доста често, е полезно за жените и мъжете да знаят какви нарушения позволява да се разкрие, кога се препоръчва да се направи и как да се оценят получените резултати.

Какво означават LH и FSH?

Лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони са гонадотропини, които регулират функцията на половите жлези. Техният синтез се случва в предния лоб на хипофизната жлеза. Лутеинизиращият хормон (лутропин) изпълнява определени задачи:

  • стимулиране на синтеза на естрогени в яйчниците;
  • стимулиране на растежа на фоликулите;
  • започнете процеса на овулация;
  • иницииране на лутеинизацията - превръщането на остатъчния фоликул в жълтото тяло.

Функциите на фоликулостимулиращия хормон са почти еднакви: той стимулира развитието на фоликулите в яйчниците и стимулира секрецията на естроген.

При мъжете LH и FSH се произвеждат в по-малки дози, отколкото при жените, но в работата на тяхната репродуктивна система тези хормони също играят голяма роля.

По-специално, лутеинизиращият хормон регулира производството на тестостерон, който от своя страна е отговорен за процесите на сперматогенезата. Фоликулостимулиращият хормон в мъжкото тяло също стимулира сперматогенезата.

По този начин, нарушаването на производството на тези хормони води до различни много неприятни последици както при жените, така и при мъжете.

Кога трябва да направите анализ?

Препоръчва се да се оцени нивото на LH и FSH, когато има признаци за липса на тези хормони. Дефицитът на LH е съпроводен с хипогонадизъм - намаляване на функцията на половите жлези. Признаците на това състояние се определят от възрастта, в която производството на хормона е намаляло драстично.

Ако липсата на лутеинизиращ хормон настъпи преди началото на пубертета, развитието на репродуктивните органи е нарушено. При момичетата това се проявява:

  • късно начало или пълно отсъствие на менархе - първа менструация;
  • недоразвитие на млечните жлези, матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • много лоша козина в областта на срамната и аксиларната област;
  • мъжки тип тяло (тесен таз и широки рамене).

При момчетата симптомите на хипогонадизъм са представени от признаци на евнухоиден синдром. Те включват:

  • прекомерна височина и дълги крайници;
  • тесен сандък;
  • разпределение на телесните мазнини по женски тип (в областта на бедрата);
  • гинекомастия (задухване на гърдите);
  • разпределение на женски коси;
  • висок глас;
  • малък размер на пениса;
  • липса на пигментация и сгъване на скротума;
  • недостатъчно развитие на тестисите и простатната жлеза.

Разбира се, недостигът на лутеинизиращ хормон при деца трябва да се открие възможно най-рано, за да се започне своевременно заместваща терапия и да се предотвратят необратими последствия, а за това трябва да се правят редовни прегледи на педиатър.

При възрастни жени дефицитът на LH се проявява със следните симптоми:

  • аменорея - липсата на менструално кървене за няколко цикъла;
  • оскъдни и кратки периоди;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • спонтанни аборти;
  • безплодие.

Както при мъжете, липсата на лутеинизиращ хормон води до такива явления като:

  • понижено либидо;
  • липса на сила;
  • затлъстяване;
  • горещи вълни;
  • летаргия и депресия;
  • безплодие.

Тъй като функциите на FSH и LH са много сходни, симптомите на дефицит на фоликулостимулиращ хормон са същите като симптомите на дефицит на лутропин.

Ако подозирате някои заболявания, лекарят може да Ви предпише кръвен тест, за да определи нивото на тези хормони. Следните условия могат да доведат до липсата им:

  • наранявания на главата или тумори на мозъчните структури, придружени от нарушение на хипофизната жлеза;
  • хипопитуитаризъм;
  • наследствени заболявания (синдром на Шерешевски-Търнър, болест на Прадер-Уили и др.);
  • небалансирано хранене;
  • приемане на някои хормонални лекарства;
  • синдром на поликистозните яйчници.

Освен това е необходимо да се направи такъв кръвен тест на етапа на планиране на детето, особено ако се провежда ин витро - ин витро оплождане. Също така, за периодично определяне на нивото на LH и FSH се изисква за пациенти, които получават заместителна терапия с аналози на тези хормони или просто се подлагат на лечение, насочено към елиминиране на техния дефицит.

Как да дари кръв за анализ?

Венозната кръв е необходима за изследването, трябва да се дава на празен стомах, т.е. последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземането на материала, само водата се оставя да пие. Ден преди анализа се препоръчва да се ограничи консумацията на мазни и пържени храни, да не се приема алкохол и да се избягва тежка физическа активност. Много лекарства могат да увеличат или намалят резултата, така че трябва да уведомите лекаря или медицинската сестра за приемането на лекарства.

Мъжете могат да даряват кръв по всяко време, жените трябва да бъдат тествани в определени дни от менструалния цикъл (времето е посочено от лекаря). Най-често, за да се определи нивото на LH и FSH, е по-добре да се дарява кръв за 3-5 дни от менструалния цикъл сутрин (от 9 до 12 часа).

Тълкуване на резултатите

При мъжете нивото на лутропин е относително постоянно и поради това варира в малки граници от 1,7 до 8,6 IU / l. При жените се наблюдават значителни колебания в концентрацията на LH в зависимост от фазата на менструалния цикъл:

  • в фоликуларната фаза от 2.1-13.0 IU / l;
  • по време на овулация 14.0-96.0 IU / l;
  • в лутеалната фаза от 1.0-11.0 IU / l.

При бременни жени нивото на лутеинизиращия хормон в нормалните граници е 0,1-1,5 IU / l, докато при жените в постменопауза са допустими колебания в диапазона 7,7-59,0 IU / l.

Абсолютно други стандарти на лутропин при деца и юноши:

  • до 1 година при момичета 0.2 - 1.8 IU / l, при момчета 0.2 - 1.3 IU / l;
  • от 1 година до 5 години при момичета 0,7 - 1,9 IU / l, при момчета 0,8 - 1,3 IU / l;
  • от 6 до 10 години при момичета 0,7 - 2,1 IU / l, при момчета 0,7 - 1,4 IU / l;
  • от 11 до 13 години при момичета 1.0 - 12.0 IU / l, при момчета 0.7 - 7.8 IU / l;
  • от 14 до 18 при момчета 1.4 - 9.1 IU / l.

При мъжете нормалната концентрация на FSH е 1,5 - 12,0 IU / l. Нормалното ниво на фоликулостимулиращия хормон при жените също варира в зависимост от фазата на цикъла:

  • в фоликуларната фаза от 3.5 - 13.0 IU / l;
  • по време на овулация, 4.7 - 22.0 IU / L;
  • в лутеалната фаза 1.7 - 77.0 IU / l;
  • по време на бременност 0,01 - 0,3 ME / L;
  • в постменопаузалния период от 26.0 - 135.0 IU / l.

При деца и юноши следните показатели се считат за нормативни:

  • до 5 годишна възраст при момичета 0,3–5,8 IU / l, при момчета 0,2–2,8 IU / l;
  • от 6 до 10 години за момичета 0,3 - 6,5 IU / l, при момчета 0,37 - 3,38 IU / l;
  • от 11 до 13 години при момичета 2.1 - 11.0 IU / l, при момчета 0.44 - 4.6 IU / l;
  • от 14 до 17 при момчета 1,5 - 13,0 IU / l.

В някои случаи се наблюдава повишаване на нивото на лутропин и фоликулостимулиращ хормон. Няма специфични симптоми при такива състояния, те обикновено се проявяват като нарушена менструална функция при жените, намален фертилитет при жените и мъжете и преждевременна пубертета при децата. Високите нива на LH и FSH могат да бъдат причинени от преждевременна менопауза, отстраняване, хипоплазия или дисфункция на половите жлези, някои видове надбъбречна хиперплазия и няколко други състояния. От особено значение е нарушаването на съотношението на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони, тъй като това обикновено показва поликистозен яйчников синдром.

Тълкуването на резултатите трябва да се извърши от гинеколог, андролог или педиатър.

Получените стойности трябва да бъдат сравнени със съществуващите симптоми и данни от инспекциите, с резултатите от други изследвания и изследвания.

За да се определи причината за нарушаването на хормоните, може да е необходимо да се извърши генетичен анализ, ултразвуково сканиране, ЯМР сканиране и кръвни тестове, за да се определи нивото на други хормони. В някои случаи човек не може да се справи без консултация с генетик, ендокринолог или онколог.

Кръвен тест за LH - норми и отклонения при декодиране на кръвния тест за лутеинизиращ хормон

Това вещество е сред гонадотропните хормони, чиято основна роля е регулирането на половите жлези. При мъжете LH повишава пропускливостта на семенните тубули за тестостероновите клетки. Без лутропин сперматозоидите не могат да се развият.

Що се отнася до жените, този хормон пряко участва в образуването на жълтото тяло и е отговорен за овулационните процеси.

На кого е предписано изследване на нивото на LH хормона в кръвта - всички показания за анализ

Този тип диагноза е необходим за проверка на качеството на хипоталамуса, както и на половите жлези.

Такъв анализ може да бъде предписан в следните случаи: t

  • Невъзможността за зачеване при липса на употреба на контрацептиви и редовния сексуален живот за 6 месеца. Тестването ще даде възможност да се установи причината за това явление.
  • Нарушения, свързани с пубертета: с твърде ранно или късно сексуално развитие.
  • Контрол върху манипулациите, свързани със стимулирането на овулацията. Това важи за жени, които не овулират в средата на цикъла. Също така, този анализ се предписва, за да се определи точната дата на овулацията.
  • Патологично кървене от матката на неясен характер.
  • По време на менопаузата.
  • Прекалена косматица в някои части на тялото при жените.
  • Интервалът между менструацията е 40 дни или повече.
  • Киста на дясната и лявата яйчници.
  • Ендометриозата.
  • Намалено сексуално желание у мъже и жени, както и потентност при мъжете.
  • Ако подозирате нарушение на сперматогенезата (малък брой или пълната липса на сперматозоиди в семенната течност).

Необходимо е също така да се проведат лабораторни изследвания на нивото на фоликулостимулиращия хормон, тестостерона, прогестерона, пролактина; и изпълнява инструментална и клинична диагностика.

Норми на лутеинизиращия хормон в кръвната таблица на нормите

Обикновено този показател ще зависи от пол, възраст и някои други показатели.

Подробна интерпретация на резултатите от изследването на кръвта за LH хормон е дадена в таблицата:

При настъпване на менопаузата, нивото на лутеинизиращия хормон в кръвта може да варира между 7.7-59 IU / l. Това се счита за нормално.

За мъжката част от населението, след преминаване на 20-годишната марка, този показател може да варира в диапазона 1–9 IU / l.

Причини за повишени нива на хормона LH в кръвта - състояния и патологии, които причиняват повишаване на лутеинизиращия хормон в кръвта

Увеличаването на количеството на хормона в кръвоносната система може да показва следното:

  • Реакцията на хипофизната жлеза към неспособността на яйчниците да произвеждат достатъчно количество полови хормони. Това състояние се нарича синдром на източен овариален.
  • Ендометриозата.
  • Доброкачествена лезия в хипофизната жлеза. Клетките на такъв тумор в усиления режим синтезират хормони, които се показват на техния брой.
  • Наличието на кисти на двата яйчника.
  • Синдром на феминизация на тестисите. Това е мъжко заболяване, което се предизвиква от слабата чувствителност на тъканта или пълната липса на мъжки хормони.
  • Прекомерна тънкост, причинена от честото гладуване, както и недостатъчно количество протеин, микроелементи в диетата.
  • Сериозни неизправности на бъбреците, при които въпросният хормон престава да се екскретира от тялото чрез урината.
  • Атрофия на тестисите, която може да е резултат от нараняването им или от определено заболяване.
  • Хиперплазия на надбъбречните жлези, която има вроден характер.
  • Хромозомни аномалии, които са вродени аномалии.

Повишените нива на LH могат да са резултат от следните условия:

  1. Интензивно упражнение.
  2. Редовен престой в стресови ситуации.
  3. Травма на гениталните жлези по време на операцията, след лъчетерапия и др.
  4. Приемане на някои хормонални лекарства: Местранол, Бомбезин, Фенитоин, Налоксон, Нилутамид, Спиронолактон и др.

Причини за нисък лутеинизиращ хормон в кръвта - какво може да повлияе?

Недостигът на този хормон често се комбинира с дефицит на фоликулостимулиращ хормон.

Няколко фактора могат да повлияят на такова състояние:

  • Липсата на менструация, причинена от грешки във функционирането на хипофизната жлеза.
  • Инфаркт на хипофизата по време на кървене по време на трудова дейност. По време на раждането, тази жлеза се увеличава по размер, но се снабдява с кръв в предишните обеми. По време на раждане, ако има изобилно маточно кървене, настъпва рязък спад на кръвното налягане, което води до смърт на тъканта на хипофизата. В резултат на това намалява производството на лутеинизиращо, както и някои други хормони.
  • Туморни процеси в половите жлези.
  • Намаляване на обема и параметрите на женските репродуктивни органи, което е свързано с грешки в хипофизната жлеза.
  • Забавяне в пубертета, растеж.
  • Болест на Калман.
  • Атипична форма на синдром на поликистозен яйчник.
  • Тютюнопушене.
  • Излишното телесно тегло.
  • Бременност.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Автоимунни заболявания, вкл. диабет.
  • Приемане на антиепилептични лекарства, аналози на тестостерон, естрогени и някои други хормонални лекарства.

Подготовка за изследването и процедурата за даряване на кръв към хормона LH - напомняне на пациентите

Този тип лабораторна диагноза включва вземане на проба от венозна кръв една седмица след края на месеца.

Горният анализ се прави на празен стомах, сутрин (8.00-10.00).

За да се определи датата на овулацията, това изследване се извършва всеки ден от 8 до 18 дни от цикъла.

Преди да вземе теста, пациентът трябва да уведоми лекаря за следните точки:

  1. Приемане на някои лекарства, които влияят на хормоналния фон.
  2. Пушенето на марихуана в последно време. Веществото може да намали количеството на лутеинизиращите хормони.
  3. Медицински изследвания, в които са използвани радиоактивни индикатори.

Подготовката за това проучване включва следните дейности:

  • Отказът от спорт и всяка друга физическа активност - 3 дни преди манипулацията.
  • Въздържание от употребата на алкохолни напитки, свеждане до минимум на стресовите ситуации - ден преди анализа.
  • Не пушете - 3 часа преди вземането на кръв.

Последното хранене е разрешено най-малко 8 часа преди процедурата.

Скоростта на лутеинизиращия хормон при жени от различна възраст по дни от цикъла. Причини и последици от отклонения

Хормоните участват във всички процеси, които осигуряват жизнената активност на организма. Нарушаването на тяхното производство се превръща в сериозно нарушение на репродуктивното здраве на жените. Дисбалансът може да причини безплодие. Кръвен тест за съдържанието на тези вещества е един от най-важните методи за диагностициране на патологии. Съществува тясна връзка между производството на яйчникови и хипофизни хормони. Сравнявайки резултатите от анализа на лутеинизиращия хормон с нормата, лекарят определя тактиката на лечение на различни заболявания на женските репродуктивни органи.

Функциите на лутеинизиращия хормон в женското тяло

Хипофизата произвежда 3 основни хормона, от които зависи работата на женските генитални жлези (яйчници): лутеинизиращ (LH), фоликулостимулиращ (FSH) и пролактин. Всяка от тях играе водеща роля в осъществяването на репродуктивни процеси на определен етап.

FSH регулира съзряването на фоликулите с яйцеклетката в първата фаза на цикъла. LH и пролактинът играят решаваща роля във втория (лутеалната), когато настъпи овулация и е възможно оплождане, началото на бременността.

Функцията на лутеинизиращия хормон е както следва:

  • стимулира овулацията след узряване на доминантния фоликул;
  • участва в образуването на жълтото тяло на мястото на яйце, което е излязло от фоликула;
  • регулира производството на прогестерон в яйчниците (хормон, който допринася за запазването на оплодената яйцеклетка и неговото фиксиране в матката);
  • за това доколко производството на лутеинизиращ хормон и FSH съответства на нормата, зависи от редовността на цикъла на менструацията.

Скоростта на LH при жените в различни дни от цикъла

Обикновено нивото на хормоните се увеличава рязко в средата на цикъла, което е свързано с края на узряването на яйцата и началото на овулацията. Ако такъв скок не настъпи, това означава, че има някаква патология в тялото на жената, цикълът е ановулаторен и бременността не е възможна.

Ако нивото на хормоните не се понижи след овулаторния скок, то също е необичайно, което означава, че жената има сериозни ендокринни нарушения.

Показатели за скоростта на LH в различни периоди от цикъла (таблица)

Период на менструалния цикъл

Нормално съдържание на LH (в международни единици - мед / ml)

Фаза на жълтото тяло (лутеална)

Ако жената използва хормонална контрацепция, производството на LH се потиска, овулацията не се появява. В този случай нормалното съдържание на лутеинизиращия хормон не надвишава 8 mU / ml.

Индикаторите се влияят от индивидуалните характеристики на женското тяло, включително наследствените. При отделните жени нивото на хормоните в фоликуларната фаза може да достигне 3-14 mU / l, по време на овулация до 24-150 mU / l, а в лутеалната фаза до 2-18 mU / l.

Както може да се види от таблицата, съдържанието на лутеинизиращия хормон в кръвта в първата и последната фаза е почти същото. Нарастването на производството на LH по време на овулацията стимулира образуването на жълто тяло, което произвежда прогестерон, и след това нивото на LH намалява.

LH при жени от различна възраст (таблица)

Съдържанието в кръвта на жените лутеинизиращ хормон зависи не само от фазата на цикъла. Индикаторът варира с възрастта, защото по време на живота състоянието на яйчниците и тяхната хормон-формираща способност не са постоянни.

Възраст

Нормално съдържание на LH, мед / ml

Над 18 години (преди края на менопаузата)

Видео: Ролята на LH в тялото на една жена. Как да преминат анализа

Причини за отклонения

Отклоненията не винаги показват наличието на болест при жената. Те могат да бъдат временни, в резултат на стреса, смяна на диетата, приемане на определени лекарства. Но причината за постоянните отклонения обикновено са патологии в работата на органите.

Ниско ниво на LH

Бременност или нисък хемоглобин в кръвта може да доведе до спад в нивата на LH. Също така ще бъде ниско, ако анализът беше извършен в началото или в края на цикъла.

Намаляването на неговото производство може да допринесе за значително увеличаване на телесното тегло. Това отклонение се наблюдава, ако тялото е постоянно подложено на тежко физическо натоварване, има състояние на нервен срив или депресия. Това често се появява аменорея, която негативно влияе върху производството на хормони.

Нивата на LH се намаляват при тези, които са защитени от бременност или се лекуват с хормонални лекарства, които потискат овулацията. Нарушението настъпва след операция върху гениталните органи, заболявания на хипофизата или щитовидната жлеза.

Понякога се наблюдава повишено производство на пролактин в хипофизната жлеза. Съотношението на хормоните се променя и нивото на лутеинизиращия хормон при жените е ниско. LH е под нормалната, ако жената пуши или пие алкохол през цялото време.

При подрастващите последиците от липсата на РН в тялото са късно настъпване на пубертета, отсъствие на менструация до 16-годишна възраст и забавяне на растежа и развитието на външните сексуални характеристики. Впоследствие такива отклонения могат да повлияят на способността да се зачене дете. Понякога причините за отклонения са генетични заболявания (като например, хиперандрогения - излишък на мъжки полови хормони в тялото на момичето), вродени патологии на развитието и затлъстяване.

По време на бременността значително увеличава производството на пролактин, необходим за приготвянето на млечните жлези за кърмене. Това намалява производството на други хипофизни хормони. През този период нивото на естроген се увеличава драстично, което осигурява растежа и развитието на плода. Това е и причината за отслабването на производството на LH и FSH. Ако нивото на LH е високо, то може да доведе до спонтанен аборт или анормално развитие на плода.

Повишено ниво на LH

Повишени нива на хормони се наблюдават в средата на менструалния цикъл, както и в присъствието на следните патологии:

  • ендометриоза;
  • туморни заболявания на хипофизната жлеза;
  • поликистозни яйчници;
  • началото на менопаузата;
  • преждевременно изтощение на яйчниците;
  • нарушение на метаболитните процеси в организма.

Принос за прекомерното производство на LH гладно и стрес.

При менопауза нивото на този хормон в тялото е много по-високо, отколкото в други периоди от живота. В резултат на това се появяват характерни заболявания и заболявания. Увеличаването на концентрацията на LH се дължи на рязко намаляване на производството на естроген в яйчниците.

Ниското съдържание на хормона в кръвта през този период е аномалия и показва появата на хиперестрогения. В резултат може да се развие ендометриоза, естроген-зависими тумори на матката и млечните жлези.

В кои случаи се възлага анализ на PH

Анализът на съдържанието на лутеинизиращия хормон се назначава в следните случаи:

  • жените имат нередовни периоди, идват с дълги забавяния или изчезват напълно;
  • бременността многократно се прекъсва;
  • няма месечни и външни сексуални признаци при момиче на възраст над 15 години;
  • има нехарактерно нарастване на косата на тялото при жените;
  • има кръвоизливи между периодите;
  • наблюдавано безплодие.

Измерването на нивото на LH в кръвта в различни периоди от цикъла се извършва, за да се определи времето на овулацията или наличието на ановулаторния цикъл. Особено важно е да се извърши такъв анализ при лечението на безплодието и преди IVF. Той се провежда многократно по време на бременност.

Кръв за анализ, взета от вената на празен стомах. Подготовката се състои в отказ от силни физически дейности и емоционална почивка в навечерието на провеждане на изследвания. Анализът се извършва няколко пъти по време на цикъла.

Корекция на LH

За да се нормализира нивото на лутеинизиращия хормон при жените, се провежда медицинска терапия или хирургично лечение на заболявания, довели до поява на неуспех. Съдържанието на ЛХ се регулира с помощта на лекарства, които подтискат производството на естроген в яйчниците, както и със средства за стимулиране на овулацията, регулиране на производството на хормони на хипофизата, щитовидната жлеза.

Нивото на хормоните се нормализира след лечение на ендометриоза, хирургично отстраняване на тумори на яйчниците и кисти, аденома на хипофизата. След операцията се провежда хормонална терапия в продължение на няколко месеца, за да се предотврати появата на заболявания. Често лечението води до възстановяване на цикъла и премахване на безплодието.

LH анализ
(анализ на лутеинизиращия хормон)

Хормонални тестове

Общо описание

Лутеинизиращият хормон (LH) е хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза както при жените, така и при мъжете. Той е отговорен за правилното функциониране на половите жлези, както и за производството на половите хормони - женската (прогестерон) и мъжката (тестостерон). При жените този хормон се освобождава в увеличен размер от около 12–16 ден след началото на менструацията (лутеална фаза на цикъла). Този период е най-подходящото време за зачеване. При мъжете концентрацията на този хормон е постоянна, повишава нивото на тестостерон, който насърчава узряването на спермата.

Лекарят предписва анализ на PH в случай на:

  • липса на менструация;
  • оскъдни и кратки периоди (по-малко от 3 дни);
  • безплодие;
  • спонтанни аборти;
  • забавяне на растежа;
  • забавено или преждевременно сексуално развитие;
  • маточно кървене;
  • ендометриоза;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • определяне на периода на овулация;
  • проучвания за ин витро оплождане (IVF);
  • контролират ефективността на хормоналната терапия;
  • хирзутизъм;
  • синдром на поликистозните яйчници

За да се направи правилна оценка на резултата от анализа на LH, е необходимо да се вземе кръв от жени на 3 - 8 или на 19 - 21 ден от цикъла. Мъжете могат да вземат кръв всеки ден.

LH се повишава с:

  • овулация при жени (почти десетократно) и през деня след овулацията;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • синдром на изтощение на яйчниците;
  • бъбречна недостатъчност;
  • тумори на хипофизата;
  • ендометриоза;
  • недостатъчна функция на половите жлези;
  • интензивно спортно обучение;
  • пост;
  • стрес;
  • при мъже на възраст 60-65 години.

LH намален чрез:

  • затлъстяване;
  • дефицит на лутеална фаза;
  • употребата на тютюн;
  • приемане на наркотици;
  • хирургически интервенции;
  • без месечни;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • Синдроми на Sheehan и Denny-Marfan;
  • Болест на Simmonds;
  • стрес;
  • забавяне на растежа;
  • нарушение на активността на хипофизата и хипоталамуса;
  • повишени кръвни нива на хормона пролактин;
  • прекратяване на менструацията след установяване на цикъла (вторична хипоталамусна аменорея);
  • бременност (което е нормално);
  • мъжко безплодие.

норми

Нормата при жените варира през целия цикъл. Ако лутеинизиращият хормон се секретира в организма в достатъчно количество, нормата трябва да бъде както следва:

  • фоликуларна фаза на цикъла (от 1-во число на месеца до 12-14-та) - 2–14 mU / l;
  • фаза на овулация на цикъла (от 12-ти до 16-ти ден) - 24–150 mU / l;
  • Лутеалната фаза на цикъла (от 15-16 ден и преди началото на следващата менструация) е 2–17 mU / l.

Нивото на хормоните при жените в постменопауза е между 14.2–52.3 mU / l. По този начин нормата при жените може да варира не само в различните дни на цикъла, но и в различни периоди от живота.

След пубертета при здрави мъже нивото на хормона се запазва в рамките на 0.5–10 mU / l.

Заболявания, при които лекарят може да предпише анализ на LH

Аденома на хипофизата

LH е повишен при тумори на хипофизата.

ендометриоза

LH се повишава с ендометриоза.

Анорексия нервоза

LH се увеличава с гладно.

Хронична бъбречна недостатъчност

LH е повишен при бъбречна недостатъчност.

прекалена пълнота

LH понижен при затлъстяване.

Остра бъбречна недостатъчност

LH е повишен при бъбречна недостатъчност.

Синдром на поликистозни яйчници

LH е повишен при синдрома на поликистозните яйчници.

Онлайн диагноза
© Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2019
Всички права запазени. Информацията за сайта е защитена със закон, копирането е преследвано.


Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, за обратната връзка от посетителите на сайта. Материалите на сайта са само за информационни цели. Съдържанието на сайта не е заместител на професионална медицинска консултация, диагностика и / или лечение. Самолечението може да бъде опасно за здравето!

Top