Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Параворажна киста на яйчника - симптоми, причини, лечение без операция
2 Овулация
Как да се възстановя от „Postinor“
3 Овулация
Йога за менструация: да се прави или не?
4 Болест
Как да изчислим пола на детето към датата на зачеването
Image
Основен // Болест

Аменорея - това, което е, причини, видове, симптоми и лечение


Абсолютно всяка жена по време на живота на един или няколко пъти се сблъсква с изчезването на менструацията. Какво е аменорея? Аменореята е нарушение на менструалната функция, при която жени в детеродна възраст (16 - 45 години) не менструират шест месеца или повече. Самата аменорея не е заболяване. Той само показва хода в тялото на други заболявания или патология на органите.

Какво трябва да знаят жените за аменорея

Аменорея е състояние, което се характеризира с липсата на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Липсата на менструален поток в някои случаи се счита за норма. Последните включват:

  • бременност;
  • период на лактация;
  • периода преди пубертета (13-15 години);
  • период след менопаузата (45-50 години).

В живота от началото на пубертета до началото на менопаузата извън бременността или кърменето при здрава жена, менструалният цикъл трябва да бъде редовен.

Аменорея се счита за вариант на нормата при приемане на ниски дози орални контрацептиви, които водят до менструално-подобно кървене в интервала между приемането на хапчета от всеки цикъл. Ако приемате такива лекарства дълго време, вътрешният слой на матката (ендометриума) става по-тънък, а периодът може да стане много оскъден или да спре напълно.

Класификация на заболяванията

Класификацията се основава на два вида аменорея - фалшива и вярна.

  • физиологичната е причинена от естествените процеси в тялото на пациента (детска възраст, период на раждане и кърмене, менопауза). Тази аменорея се характеризира с липсата на циклични промени в яйчниците и хипофизата;
  • патологично - показва наличието на определени заболявания (дисфункция на яйчниците, възпалителни процеси на гениталните органи, хормонални дисбаланси, гинекологични манипулации и др.).

Аменореята може да се прояви в два варианта на вида, които са първични или вторични.

  1. Първична: се среща при млади момичета и се характеризира с абсолютна липса на менструация, започвайки от юношеския период. Това състояние обикновено се свързва със закъснение в пубертета. При първична аменорея разбират закъснението в сексуалното развитие, при което има пълна липса на менструация на възраст от 14 години. Също така, първичната аменорея може да се наблюдава при отсъствие на менструация до 16 години, но само когато има поне една вторична сексуална черта.
  2. Вторични: казват за вторична аменорея, когато жена на репродуктивна възраст след период на редовни или редки, но периодично повтарящи се менструални периоди спират за 6 месеца или повече. Вторичната аменорея е синдром, а не заболяване, и се отнася до вида на менструалните нарушения. Тази патология се среща при 10% от всички регистрирани нарушения на цикъла.

Степени на аменорея: леки, средни и тежки

Аменорея има 3 степени на прогресия (в зависимост от периода на отсъствие на менструация):

  1. За 6-12 месеца - лека форма. Навременното диагностициране и лечение ви позволява бързо да се справите с болестта;
  2. За 3 години - средна степен, в резултат на това се появяват вегетативно-съдови усложнения (според статистиката всяка втора жена);
  3. Повече от 3 години е тежка форма. Последното се характеризира с увеличаване на размера на матката и сериозни съдови усложнения. В този случай лечението рядко е успешно.

Причини за възникване на аменорея

Тъй като аменорея не се откроява като самостоятелно заболяване, а само придружава основната, болестите и клиничните синдроми най-често се появяват сред причините за възникването му.

  • бременност, включително извънматочна;
  • менопауза, вкл. преждевременно;
  • анорексия и булимия;
  • вродени малформации на вътрешните полови органи;
  • киста на яйчниците;
  • мозъчни тумори;
  • пролактином (аденома на хипофизата и микроаденома, тумор на хипофизата);
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • поликистозен яйчников синдром (PCOS);
  • синдром на изчерпване на яйчниците;
  • болести, предавани по полов път;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • хроничен стрес.

Фактори, които също водят до отсъствие на менструация:

  • възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • диети, драстична загуба на тегло, недохранване;
  • остра стресова ситуация;
  • хормонални лекарства;
  • бързо увеличаване на теглото.

Аменореята като цяло не е нарушение, разглеждано от гледна точка на опасност за живота. Като правило причините за първичната аменорея са по-сериозни от причините за вторичната аменорея. Липсата на менструация на 16-годишна възраст (първична аменорея) определя възможната значимост на ендокринните или генетичните заболявания.

Междувременно, при пациенти с вторична форма на аменорея, най-често се открива безплодие (или, напротив, началото на бременността, което е причина за отсъствието на менструация), както и ановулация (липса на овулация).

Струва си да си припомним, че ако тялото ви е достатъчно младо, тогава не бива да му давате твърде тежки товари. На момичетата не се препоръчва да вдигат бара. Що се отнася до храненето, тук трябва да знаете коефициента на витамини, които вашето тяло трябва да получи. Ако имате нужда от диета, тогава просто отидете на лекар и той ще ви вземе индивидуално.

Симптоми и признаци

Основните симптоми на аменорея два - липсата на менструално кървене за повече от шест месеца и безплодие. Тези два симптома са характерни за всеки вид аменорея. Аменорея се различава от обичайното забавяне на менструацията по отношение на времето - времето на забавяне никога не надвишава шест месеца.

Ако аменореята е първична, гениталиите могат да бъдат недоразвити. Момичетата с тази диагноза имат характерен вид: високи, дълги крака и ръце, късо тяло.

Вторичната аменорея при 4 от 5 пациенти е съпроводена с вазомоторни нарушения:

  • нарушения на нервната система (раздразнителност, лошо настроение),
  • намалено сексуално желание
  • болезненост в гениталната област по време на полов акт.

За първичната форма на тази патология, такива симптоми и признаци не са характерни.

При вторичната форма на аменорея, причинена от ендокринни нарушения, симптомите на менопаузата се наблюдават още в ранна възраст: обща слабост, болка в областта на сърцето и горещи вълни.

Как да диагностицира заболяване

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да знае причините за заболяването. Лекарят има въпрос: „Пациентът има аменорея. Какво се случи в тялото на жената? ”Медицинският преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. По принцип тези прояви засягат вида на тялото, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

  1. Общ преглед - идентифициране на възможни признаци на соматични (не-полови) заболявания: вид на тялото, разпределение и количество на мастната тъкан, стрии (ивици върху кожата), вид растеж на косата, развитие на млечни жлези и отделяне от зърното и др.
  2. Лабораторно определяне на хормони в кръвта. Списъкът на хормоните зависи от конкретната ситуация и се определя от лекаря. Най-често това са: хормони на щитовидната жлеза, полови хормони, надбъбречни хормони, хипофизни хормони.
  3. Тест за прогестерон. Той е надежден метод за определяне на нивото на естроген, както и за идентифициране на вътрематочни устройства.
  4. FSH ниво. При всички пациенти с аменорея се определят нивата на FSH, пролактин и тироид-стимулиращ хормон в серума. Увеличаването на FSH предполага нарушаване на овулацията.
  5. Пролактично ниво. Определяне на нивото на пролактин в кръвната плазма (увеличен брой показва необходимостта от изследване на хипофизната жлеза за пролактиноми);

За диагностични цели се използват следните за установяване на причините за аменореята и по-нататъшното им отстраняване:

  • лапароскопия;
  • хистероскопия (специален хистероскоп е вкаран в маточната кухина през влагалището и цервикалния канал);
  • ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвуково изследване е най-информативно за яйчниковата, маточната и надбъбречната аменорея. Разкрива структурни промени, които са довели до развитието на заболяването.);
  • Рентгеново изследване на турското седло (в случай на съмнение за пролактин);
  • интравенозна пиелография (в случай на съмнение за дисгенезия на цервикалните канали, комбинирана с бъбречни аномалии);
  • компютърна томография и ЯМР, ако е необходимо.

лечение

Повечето лечение на аменорея е придружено от назначаването на хормонални лекарства, които могат да заместят липсата на необходимите хормони и да подобрят функционирането на хипофизната жлеза, хипоталамуса и нормализират производството на хормони от яйчниците.

С добре подбрано лечение е възможно да се отървете от вторичната аменорея, но основната форма изисква по-пълна корекция от лекаря.

Аменорея означава неспособността на жените да забременеят, така че основната цел - възстановяването на фертилната функция. След установяване на истинската причина за аменорея се предписва лечение. Лечението на аменорея включва хормонална терапия във връзка с физиотерапия.

  1. Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото, се лекува с диетична терапия. След възстановяване на нормалното телесно тегло, менструацията се възстановява.
  2. При затлъстяването, обратно, възстановяването се постига чрез намаляване на теглото.
  3. В случай на вродени аномалии, операциите се извършват, например, създаването на вагина при липсата на това или дисекцията на девствена мембрана.
  4. При поликистозни яйчници е важно да се намалят симптомите на повишено производство на андроген и да се възстанови овулацията. За целта използвайте контрацептиви и лекарства, които намаляват синтеза на андрогени в надбъбречните жлези и яйчниците.

За лечение на първичната форма се предлагат следните начини за нейното елиминиране:

  • Корекция на психичните състояния;
  • Витаминна терапия;
  • Диетични храни;
  • Отдръпване от стресови състояния и укрепване на нервната система;
  • Хормонална терапия;
  • Хирургична интервенция.

За третиране на вторичната форма на предварително определените, както горните мерки, и следното:

  • Промяна на начина на живот;
  • Хормонални лекарства;
  • Спазване на режима на труд и почивка;
  • Отказвайки да отслабнете.

Последици от аменорея за жените

Както всяка друга болест, аменорея може да причини на жената редица усложнения:

  1. Основната последица от нелечената аменорея е безплодието.
  2. При продължително протичане на заболяването може да се развие остеопороза.
  3. Ранно развитие на "възрастови" заболявания, причинени от дефицит на естроген. При продължително заболяване може да се развие остеопороза;
  4. Висок риск от маточна ендометриална хиперплазия и рак на матката.

Други усложнения зависят от специфичното заболяване, в резултат на което липсва менструация.

Лечение на аменорея: истории от живота на хората

Съдържание на статията:

  • История на лечение с лекарства Елизабет, 25 години
  • Как за лечение на народни средства Олга, на 29 години
  • Историята на вани за лечение Юлия, на 34 години
  • Как да лекува физическа терапия Валерия, 20 години
  • Как да се отървем от хормоните без Влад, на 42 години

Аменорея е патологично състояние, характеризиращо се с пълна липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Като правило, това се случва в резултат на нарушение на съотношението на половите хормони. Обикновено други симптоми скоро се присъединяват към основния симптом (нарушение на менструалния цикъл): намаляване на обема на гърдите, влошаване на състоянието на кожата и косата, растеж на мастната тъкан, промяна в тонуса на гласа, неприятна миризма на тялото.

Историята на лечението на лекарства за аменорея Елизабет, 25 години

Искам да споделя моя опит в лечението на това заболяване. Винаги съм бил "пишечка" и, разбира се, се опитах да се боря с наднорменото тегло. Започнаха да губят тегло с помощта на твърди диети, например, с "фаворит". По-късно открихме Dukana (зелен коктейл Dyukana и диета). Започнаха да се занимават със спорт, по-специално с джогинг. Прочетете какви са изискванията на диетата Dukana.

След няколко месеца натоварвания върху тялото ми менструацията изчезна. Но реших да отида при гинеколог само след 4 месеца. След прегледа ме насочиха към един ендокринолог и той написа препратка за стационарно лечение. Вярно е, че не за аменорея, а от друга - страдам от хронично заболяване и редовно се подлагам на преглед и терапия.

В болницата продължих да губя тегло, въпреки факта, че периодът ми не започна. Там местните лекари се опитаха да ме разубедят да не се опитвам да отслабвам, дори ме изпратиха на психотерапевт за консултация. След консултация с него и още един с гинеколог ми бяха предписани курсове на Утрожестан за 7 дни, а Фемостан за три месеца. В този случай, предпоставка е отхвърлянето на диетата и опитите за отслабване. Трябваше да започна да ям здраво и балансирано.

Въпреки това, дори и с помощта на наркотици, лечението на аменорея е неуспешно, всички периоди не са дошли. Освен това за мен беше изключително трудно да наддават на тегло. Особено имаше много психологически проблеми. Когато започнах лечението, загубих около 13 килограма и бях много притеснен, че отново ще стана дебела жена. Затова започнах да ям повече, особено онези продукти, които преди това бях забранявал. Но стана още по-трудно да се занимаваш със спорт.

Осъзнаването, че трябва да премина към правилно хранене, дойде доста бавно. През лятото отидох в селото, за да посетя баба си и започнах да ям много месо, яйца, плодове и млечни продукти. Също така се занимават с аеробни упражнения. При пристигането си у дома месечният ми период продължи. Първият през последните две години! В същото време продължих да пия Фемостан.

Менструалният цикъл не се подобри веднага. След 18 дни дойдоха следните периоди, след това имаше почивка за два месеца и постепенно през годината отивах на нормален “график” - веднъж на всеки 27-30 дни.

След този инцидент, аз изключително внимателно наблюдавам диетата си, не допускам тежки диети и изтощителни спортове. Да, натрупах малко тегло, но изглеждах добре и атлетично, а здравните проблеми на жените в миналото.

Как да се лекува аменорея с помощта на народни средства, Олга, на 29 години

Нервите ми са изгубили времето ми. Когато закъснението възлиза на повече от шест месеца, реших да се консултирам с лекар. Той диагностицира вторична аменорея. Бях предписан витамин Е, фолиева киселина и процедури от физиотерапевт.

След един месец лечение, менструалният цикъл не се подобри и менструацията не настъпи. Лекарят каза, че трябва да преминем към хормонално лечение. Но ужасно се страхувах да вземам хормони, страхувах се, че те ще засегнат други системи на тялото. Ето защо, аз реших да опитам първо народното лечение и, ако това не помогне, отидете на "тежката артилерия" на хормоните.

Консултирах се с познат билкар. Тя ме посъветва как да лекувам аменорея с народни средства. Ето нейните рецепти:

    Тинктура Родиола. За подготовка взех корените на родиола роза и ги смачках. Около 50 грама корени изсипва 500 грама водка. Сместа настоява за две седмици в тъмен контейнер на хладно място. Трябва да приемате лекарство за 10-20 капки, разредени в малко количество вряла вода. Броят на дневните приеми - три пъти 30 минути преди хранене. Пих такава инфузия в продължение на три месеца.

Билкова отвара. Това е медицинска такса за възстановяване на здравето на жените в комплекса. За неговата подготовка е необходимо да вземете една част от корените на Амурското кадифе, копривата, пастирската чанта, женското биле, тревата на високопланинската птица. Всички компоненти трябва да бъдат смачкани и изсушени. Изсипете няколко супени лъжици суровина с литър гореща вода и го запалете. Tomim отвара, докато течността се намали с една трета. Извадете от огъня и настоявайте един час. Прецедете и изпийте една супена лъжица три пъти на ден. Продължителност на приемането - 14 дни.

  • Пикантна тинктура. Равни дялове от карамфил, канела и шафран се наливат с водка в дозировката на една част от подправки към три части алкохол. Запечатайте плътно контейнера и го оставете да се влива в продължение на двадесет дни на топло място. Филтрираме готовата тинктура и пием с мляко: десет капки тинктура на супена лъжица три пъти дневно. Препоръчителният курс е три седмици. Можете да пиете тези билкови лекарства в същото време, редуващи се трикове - няма да е по-лошо. Два месеца след редовната употреба на тези билкови препарати, менструалният ми цикъл се възобнови.

  • История за лечението на аменорея, използвайки баните на Джулия, на 34 години

    След тежко раждане периодите не се появяват три месеца, преди да реша да се обърна към този гинеколог с този проблем.

    Те решиха да ми предизвикат менструация с Duphaston и лазерна физиотерапия (те се движеха в областта на матката). След това бяха предписани още десет процедури за затопляне с озокерит. В резултат на това един месец по-късно се появи менструация, но много оскъдна. Помазани няколко дни и отново, още два месеца.

    Продължи лечението с Ярин. Само година по-късно месечната сума се възстановява, но все още е нередовен и оскъден.

    В болницата лекуващият лекар ме посъветва да допълня лечението с народни методи и да започна да взема лечебни вани. Препоръчани бяха такива композиции:

      Вана с корен маншет. Един корен на растението трябва да се смачка и да се излее вряща вода (един литър). Съставът се влива в продължение на два часа. След това филтрираме сместа и я изсипваме в приготвена баня с температура на водата от около 37 градуса. Време за баня - до половин час.

    Иглолистна баня. В трилитров съд се налива половин килограм борови иглички и се вари в продължение на 30 минути. След тази отвара настояват няколко часа. В същото време мелете сто грама корен от джинджифил и го напълнете с литър гореща вода. Сварете на тих огън за 30 минути. След това настоявайте още 40 минути. В баня с температура на водата до 38 градуса, се наливат и двете бульони и се добавя една чаена лъжичка масло от туя. Времето, прекарано в банята - половин час.

  • Какао вана Взимаме двеста грама какао и се вари на слаб огън в продължение на 20 минути. След това настоявайте още 30 минути. Сместа се излива в предварително приготвената баня. Можете също да добавите няколко капки етерично масло от мента във водата.

  • Всички тези рецепти за терапевтична баня нямат противопоказания и могат да се редуват. Взех всеки ден преди лягане нова баня.

    Те перфектно успокояват нервната система. И, може би, от факта, че се успокоих и може би наистина са толкова изцелителни, но след месец от такива медицински процедури започнах да имам нормални периоди (не мажеше както преди) и след това цикълът най-накрая се върна към нормалното.

    Как да лекува аменорея физиотерапия Валерия, 20 години

    Преди две години ми беше дадена вторична аменорея, след като менструацията ми беше спряна поради нараняване. Аз карах, паднах и ударих опашната кост.

    Отидох на среща с гинеколог, той изпрати за ултразвук. Имам детска матка. Казаха, че очевидно менструацията е спряла заради това. Започнах лечение с хормонални лекарства и драстично загубих 4 килограма: претеглих 51, станах - 47, с ръст от 1,61 метра.

    Използвани са три курса на хормонална терапия: 15 дни на естроген и 7 дни на прогестерон. След това почивка от два месеца и отново лечение по същата схема.

    Започнах да ям всичко, което исках, ограничавайки се само в мазни и твърде калорични храни. Влязох за спорт, колкото можех. Но теглото не се увеличи, а менструацията не се възобнови. След това спрях да пия хормони и преминах към по-нежно лечение. Независимо взех Ременс.

    По-късно се консултирах с физиотерапевт и той ме посъветва да се подложа на медицински процедури. Като цяло започнах с галваничен ток. Използва се в комбинация с лекарства, по-специално с калций, и трябваше да действа върху хипоталамуса, за да активира функцията на яйчниците.

    Също така взех и курс по масаж на зоната. Изборът на зона за масаж, честно казано, ме изненада, но лекарят каза, че по този начин можете да постигнете максимална релаксация и облекчаване на стреса от цялото тяло.

    Освен това ми беше възложено да сложа тампони от вагинална кал. Процедурата е ужасно неприятна, но полезна.

    След като ме лекуваха от физиотерапевт и започнах диета, имах първите си периоди. Никога не съм бил толкова щастлив преди тяхното пристигане. Курсът беше коригиран за известно време, но напълно възстановен след 3-4 месеца.

    Как да се отървем от аменорея без хормони Влад, на 42 години

    Искам да насоча вниманието на жените към факта, че без значение как си наранявате тялото си по-рано, винаги има шанс да си възвърне здравето. Основното е желанието ви да бъдете силни и здрави. Съгласете се с това и тялото е в състояние да работи чудеса и да се лекува. Научих това от личен опит.

    В миналото съм професионален спортист. През целия си съзнателен живот носех тежести във фитнеса и не съжалявах за минута. Докато нещата се развиват доста добре в спорта, не може да се говори за „женски“ сънища като семейство, деца. Всичко беше отложено по-късно, включително за здравето на жените. По време на колекциите и състезанията не забелязах, че месечният период преминава изключително неравномерно, цикълът постоянно се губи.

    В резултат на това, на 30-годишна възраст, развих персистираща вторична аменорея. Менструацията спря напълно. Смея да призная, че от глупост този факт дори частично ме зарадва: има по-малко проблеми на състезанията, а после, помислих си, ще се излекувам. Минаха няколко години. Няколко пъти през това време аз имах подути, но цикълът не се възобнови.

    Когато най-накрая взех решение да се справя с проблема с липсата на менструация, имах цял куп здравни проблеми, добавени към аменорея, така че трябваше да потърся цялостно решение.

    Започват дълги пътувания до лекарите, тестове, хормони. Някои проблеми бяха решени, но менструацията не можеше да бъде напълно възстановена. Те се появиха, но бяха изключително нередовни. Освен това беше добавена и следващата трудност - исках да забременявам. До този момент напуснах големия спорт, започнах да тренирам, натоварването на тялото намаля, ритъмът на живота стана по-малко активен, така че съпругът ми и аз решихме... Но не беше там.

    Оказа се, че матката ми отказва да работи с пълна сила, яйчниците ми също отслабват и след няколко консултации чух препоръка да се направи IVF или да се забрави възможността за самостоятелно зачеване. Като борец по природа, тази ситуация не ми подхождаше. Реших да се боря, че има сила за бъдещето си и да проуча въпроса как да се лекува аменорея без хормони.

    Първо започнах да коригирам диетата. По това време загубих много нервни увреждания. Ежедневното ми меню включваше най-малко 30 грама мазнини от различни източници: месо, мляко, масла. Минималното калорично съдържание на храната на ден е най-малко 1500 килокалории. Моят ИТМ беше първо на долната граница на нормата, но след това той започна да расте и достигна оптимално представяне само за няколко месеца правилно хранене.

    Освен това започнах да пия билкови лекарства. Приготвя се колекцията от червена четка и борна матка в съотношение 1: 1. Изсипах лъжица билки с 250 грама вряща вода и настоях за няколко часа, след което изпих 1/3 чаша преди ядене три пъти на ден. Изключително важно е да не се приемат хормони едновременно с инфузия. Също така, те не трябва да се консумират най-малко две седмици след курс на лечение с растения.

    И още един метод ми беше посъветван от една жена на консултация, която веднъж също страдаше от аменорея, а след това стана майка на близнаци. Лекарството за лечение на аменорея е доста необичайно - това е масло от здравец. Тя трябва да бъде чиста, без никакви химически примеси. Препоръчително е да го купите в аптека.

    В този случай трябва да запомните датата, на която сте имали последни месечни периоди (дори ако това се е случило последния път преди две години). Например, 10 числа. 3-4 дни преди този номер трябва да капнете няколко капки масло под всяка подмишница. Основно намажете продукта върху чиста кожа. Разтрийте не е необходимо. Бъдете внимателни - не прилагайте много масло, в противен случай тя е изпълнена с възпаление на жлезите и хормонални нарушения. Това е доста мощен инструмент, внимавайте с него.

    В същото време продължават да пият билкови настойки. Ако през седмицата периодът ви не дойде, пийте бульони и повторете процедурата с масло от здравец следващия месец на същите дати.

    Аз също добавих повече витамини в менюто, пих специални комплекси, изядох много плодове.

    От първия месец чудото ми не се случи. Но след три месеца на такава терапия, подкрепена от вяра в собствената ми сила, преминах през първите нормални периоди от много години. В рамките на шест месеца цикълът беше възстановен и година по-късно забременях. Да се ​​каже, че моят гинеколог е в шок - да не каже нищо. Сега съм майка на трима големи момчета.

    Как да се лекува аменорея?

    Обикновено менструалният цикъл на жената трябва да е стабилен и постоянен. И ако по някаква причина се появят неуспехи, аменорея може да се развие. Разберете какво е и как да елиминирате това състояние.

    Какво е това?

    Аменорея е липсата на менструация при жени в детеродна възраст (от 14-16 до 45 години) за период, по-дълъг от шест месеца. Това не е самостоятелно заболяване, а по-скоро отделен симптом, който съпътства различни отклонения. Според статистиката около 2-3% от жените и момичетата са изправени пред такъв проблем.

    класификация

    Аменорея е разделена на няколко типа. В зависимост от особеностите на развитието на държавата се разграничават първични и вторични. Основното е пълното отсъствие на критични дни за момичета на възраст над 14-16 години. В този случай никога не е имало менструация, а отсъствието им може да бъде придружено от забавяне или спиране на сексуалното развитие. Вторичната форма е отсъствието на менструация в продължение на шест месеца при жени и момичета, които преди това са имали критични дни.

    Също така различават фалшивата и истинската аменорея. При последното, менструалният поток изобщо не се формира, а при първите те са, но не могат да излязат естествено от матката поради каквито и да било пречки, като малформации на гениталиите.

    Ако основа за класификацията да вземе причините за развитието на аменорея, тогава можем да разграничим следните видове:

    1. Ятрогенното възниква на фона на хирургични интервенции, например отстраняване на яйчниците или матката. В тази категория са включени и случаи на приемане на някои лекарства, които засягат хормоналните и репродуктивните системи.
    2. Аменореята на централния генезис се причинява от нарушена мозъчна функция.
    3. Следродовата аменорея се наблюдава в следродовия период и се предизвиква от хормонални промени, настъпващи в организма.
    4. Кърменето се появява по време на периода на кърмене и се причинява от тях. Липсата на менструация е резултат от хормонални промени, които действат като вид защитен механизъм срещу рецидив на бременността.
    5. Патологичната аменорея се развива на фона на патологиите на гениталните и някои други органи, които имат пряко въздействие върху хормоните и функционирането на репродуктивната система.
    6. Ендокринната аменорея е резултат от ендокринни смущения.

    симптоматика

    Основният симптом на аменорея е липсата на менструация, наблюдавана в продължение на шест месеца или повече. Но много често други симптоми, като болка в болките в долната част на корема (те могат да се появят в очакваните дни на менструация), горещи вълни, замайване и главоболие, слабост, депресия, сънливост, сънливост, депресия либидо, промяна в сексуалните характеристики (липса на тежест или сходство с мъжките), гадене, увеличаване или набъбване на млечните жлези, промени в телесното тегло (най-често се наблюдава увеличение), прекомерен растеж на кожата на кожата S, раздразнителност, промени в телесното пропорции с първична аменорея (дълги крайници, от прекомерно тесни бедрата, кратко тялото).

    Какво причинява аменорея?

    Възможните причини за аменорея са многобройни и разнообразни:

    • някои генетични аномалии и аномалии, възникващи на етапа на образуване на плода и поради промени в броя на хромозомите или структурата на ДНК;
    • някои патологии и дефекти в структурата на гениталните органи, като атрезия на шийката или влагалището, пълно сливане на химена;
    • неизправности в яйчниците, техните заболявания: поликистоза, кисти или злокачествени тумори, резистентност, хроничен оофорит (възпаление на половите жлези), изтощение на придатъци;
    • нарушения в мозъка, а именно отделите, отговорни за функционирането на репродуктивната система и хормоните - хипоталамуса и хипофизата, както и техните тумори;
    • други неизправности във функционирането на мозъка или централната нервна система: обостряне на психичните заболявания (шизофрения, психоза);
    • патологии на матката, като изтъняване или увреждане на лигавичния слой на ендометриума (в резултат на предишни хирургични интервенции или заболявания), промени във формата и деформацията, сраствания;
    • аменорея може да започне след тежък стрес, емоционален стрес или психологическа травма,
    • придобити или вродени заболявания на надбъбречните жлези, чиято кортекс произвежда хормони;
    • ендокринни нарушения, например заболявания на щитовидната жлеза, като хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, хипертериоза, тиреоидит;
    • при момиче, което активно се занимава със спорт, аменорея може да се развие в резултат на интензивни физически натоварвания, особено постоянни;
    • ранна менопауза;
    • авитаминоза или остър дефицит на определени вещества в организма;
    • Аменорея често се наблюдава при остра или екстремна загуба на тегло, гладуване или стриктна диета.

    Диагностични мерки

    Използват се различни методи за диагностициране на аменорея, например, ултразвуково изследване на репродуктивната система, гинекологичен преглед на стола, кръвни тестове за хормони (пол, щитовидна жлеза), биохимичен кръвен тест, генетични изследвания, рентгенови, ендоскопски методи, магнитно-резонансна диагностика, посещения за тесни специалисти - ендокринолог, психолог или психиатър, невролог.

    Как да се лекува аменорея?

    Лечението на всяка форма на аменорея трябва да бъде насочено към отстраняване на причините за неговото развитие, само в този случай ще бъде възможно да се възстанови менструалния цикъл. Основните възможни направления на терапията са разгледани по-долу.

    Хормонална терапия

    Хормоналното лечение може да включва следните групи лекарства:

    1. Естрогените се използват за нарушения на функционирането на яйчниците и забавено сексуално развитие.
    2. Прогестините могат да се предписват за първичната форма на аменорея и за вторичната.
    3. Аналози на така наречените гонадотропин-освобождаващи хормони се препоръчват за поликистозна яйчникова болест и за неправилно функциониране на хипоталамо-хипофизната система;
    4. Комбинираните съвременни орални контрацептиви се препоръчват за хормонални смущения.
    5. Антиестрогените провокират овариална хиперстимулация.

    Схемата и продължителността на хормоните могат да се определят само от гинеколог след задълбочен преглед.

    Други лекарства

    При други проблеми лекарят може да предпише други лекарства:

    1. Витамините се препоръчват за бери-бери и запълват дефицита на някои вещества.
    2. Тироидни хормони и йодсъдържащи средства са показани за ендокринни нарушения.
    3. Понякога хомеопатични и билкови лекарства, които засягат хормоналните нива, както и работата на надбъбречната кора, хипоталамуса, хипофизата и яйчниците, подобряват ситуацията.
    4. За стрес и психологическа травма може да се препоръчат седативни или антидепресанти.
    5. При възпалителни заболявания се посочват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

    Промяна на начина на живот

    За да регулирате менструалния цикъл, трябва преди всичко да преразгледате диетата. Диетата трябва да бъде балансирана, така че да включва храни, богати на сложни въглехидрати, протеини и растителни мазнини. Важно е да се контролира телесното тегло, като се избягва драстична загуба на тегло и значително увеличаване на теглото. Ето защо, опитайте се да изключите от менюто мазнини, сладки, брашно, бързо хранене, полуготови продукти.

    Избягвайте интензивно физическо натоварване, но в същото време запазвайте активността си и се опитвайте да се движите повече. Не допускайте силни стрес и чувства, следвайте емоционалния фон и психическото състояние. Също така трябва да следите здравето и своевременно да решавате проблеми.

    Хирургично лечение

    Хирургията е показана за тумори или кисти на яйчниците, матката, надбъбречната кора, хипофизата или хипоталамуса. Операцията ще премахне аменореята, предизвикана от генитални малформации.

    Народни методи

    С аменорея можете да използвате някои народни средства:

    • Бульон магданоз, направен от три супени лъжици зеленчуци, пълни с две чаши вода. Сварете сместа в продължение на десет минути, прецеждайте и пийте през целия ден.
    • Сварете на малък огън чаша лук кори, напълнена с 500-600 милилитра вода. Продуктът се прецежда и се взема сто милилитра три пъти дневно преди хранене.
    • В някои случаи, ефективна матка на матката, която може да се използва по различни начини под формата на инфузии и отвари.

    Аменорея е сериозен проблем. Но това е напълно разрешимо, ако го идентифицирате навреме, консултирайте се с лекар и започнете да действате.

    Как да лекува аменорея

    Време за четене: мин.

    Ако жена е диагностицирана с аменорея, първият въпрос, който я интересува, е как да се лекува аменорея и какво се случва, ако не лекувате аменорея? Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси.

    И така, какво прави аменореята опасна? Много жени, изправени пред липса на менструация по време на бременност, кърмене, менопауза и преди появата на менархе в юношеска възраст, разбират, че това са естествени физиологични процеси, които не изискват лечение и не са вредни за здравето. Но ако менструацията спре в друг период от живота с отстраняването на горните причини, тогава трябва да разберете, че аменореята е симптом на една от болестите на тялото на жената, която трябва да бъде идентифицирана и лекувана. Самата аменорея води до не само отсъствие на бременност, т.е. безплодие, но и развитие на онкологични заболявания, сърдечни заболявания и диабет.

    Какво да правите, ако първичната аменорея, т.е. менструацията, е отсъствала изобщо при момиче или жена, когато тя е достигнала 4 години без признаци на сексуално развитие или когато е била на 16 години с признаци на сексуално развитие. Преди всичко е необходимо да се идентифицира основната причина за неговото отсъствие чрез диагностициране на базата на лабораторни тестове, кариотипиране и редица допълнителни инструментални изследвания. В някои случаи развитието на първичната аменорея се свързва с патологията на развитието на гениталните органи и изисква само хирургично лечение. Почти винаги се използва хормонална заместителна терапия в комбинация с физиотерапевтични методи на лечение. И ако сексуалното развитие е бавно, тогава е необходимо да се извърши допълнително хранене, балансирано и висококалорично, подсилено и обогатено с протеини и мазнини. Необходимо е да се изключат от живота на момичето спортни професионални дейности и въздействието на стресови ситуации и психическо напрежение.

    Какво да правим с вторичната аменорея? Тук отговорът е двусмислен, тъй като причините за неговото развитие са доста разнообразни. Ще се опитаме да ги разглобяваме поотделно. Така че, ако аменорея се развива на фона на анорексия, тогава в този случай е показано, че елиминира внезапния глад и недохранването чрез балансирана и висококалорична диета, нормализира физическото натоварване. Не се изключва приемането на комбинирани ниски дози орални контрацептиви с цел регулиране на цикличните процеси в яйчниците и матката. Ако аменорея се появи на фона на поликистозна яйчникова болест, тогава единственият метод на лечение е хирургична намеса, ако е възможно, чрез лапароскопски средства, за да се намали травмата и развитието на адхезивни заболявания в бъдеще. Целта на операцията е да се отстранят патологичните образувания на яйчниците, тяхната фенестрация с по-нататъшното използване на хормонално лечение за възстановяване на репродуктивната функция на жената.

    Ако хиперпролактинемията е причина за вторична аменорея, то е показано приложение на лекарства, принадлежащи към групата на допаминовия агонист и блокиране на производството на пролактин от клетките на предната хипофизна жлеза.

    Какво да правите, аменорея - опасно ли е? Да, в зависимост от причината, само лекарят избира лечението, но много аменорея може да бъде излекувана без употребата на хормони. Тъй като в повечето случаи развитието на вторична аменорея се свързва с възпалителни процеси, хранене и стрес върху организма, често е необходимо да се възстановяват само чрез противовъзпалително лечение или да се елиминира ефекта на неблагоприятните фактори върху организма. Те включват преди всичко използването на различни диети, водещи до рязко отслабване, до кахексия, затлъстяване, излагане на стресови ситуации или негативни емоции. В този случай изключването на всички тези фактори, лечение с народни средства и психотерапевтични упражнения ще възстановят цикъла в рамките на няколко цикъла. Не трябва да се забравя, че само лекарят трябва да избере диетата и натоварванията, не се препоръчва сами да се лекува поради появата на усложнения и необратими процеси в репродуктивните органи. И, разбира се, настроението на жената за възстановяване на телесното тегло трябва да бъде положително, защото именно емоционалното й настроение е ключът към успешното лечение и възстановяване на менструацията.

    Какво да пиете за аменорея ще подскаже само на лекаря след пълен преглед. Често се използват инфузии и отвари от билки (маншет, магданоз, валериана, дъвка, жълтурчета и др.) Или билки (лайка и мащерка, овчарска чанта с птича гора, корен от женско биле и коприва), които трябва да се пият по препоръка на лекар с доза и продължителност на лечението. Тези методи в повечето случаи водят до появата на менструация, но не са в състояние да лекуват и възстановяват цикъла, затова често се използват хормонална терапия и физиотерапия заедно с народни средства.

    Широко разпространен сред билковите лекарства се използва Eleutherococcus с аменорея. Много често се използва сред подрастващите като билкови препарати за укрепване на имунната система, тъй като юношеската аменорея често се свързва с ефектите върху организма на тийнейджър от различни психогенни фактори - стрес, психическо и физическо претоварване. Той принадлежи към витаминно-минералните комплекси и адаптогени с естествена природа и повишава устойчивостта на организма към външни неблагоприятни фактори на околната среда.

    Изследване с аменорея

    Изследването за аменорея трябва да започне с изключване на бременността при жени в репродуктивна възраст. За да се направи това, всички жени, които търсят медицинска помощ с отсъствие на менструация за повече от един цикъл, са показани кръвни тестове за B-hCG. В случай на първична аменорея трябва да се извърши преглед, за да се изключи вродени аномалии на репродуктивната система, лабораторно изследване на хормоналния фон и да се изключат хромозомни аномалии.

    Вторична аменорея - изследването е насочено главно към премахване на бременността и определяне на нивото на увреждане, оценка на анамнезата (първа менструация, менструална и репродуктивна функция, наличие на хирургични интервенции, вирилизация, признаци на галакторея, телесно тегло, употреба на лекарства), ултразвук позволява да се изключи малформации. Хормоналния кръвен тест на една жена може да определи нивото на лезията и да определи вида на аменореята. За да направите това, изследвайте тези хормони: FSH, LH, тестостерон, пролактин и естриол. Понякога е необходимо да се провери функцията на други ендокринни жлези - щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, които също могат да причинят аменорея на репродуктивния период на живота.

    Добавки за аменорея

    Хранителните добавки са хранителни добавки, които често се използват в гинекологията за коригиране на синтеза и обмена на половите стероиди. Водещият метод за лечение на аменорея е хормонално лечение, но има странични ефекти и противопоказания, а много често жените го отказват. Ето защо, ако това е начален етап на заболяването, тогава е възможно да се предписват билкови препарати, които са част от хранителни добавки. Това се посочва чрез приемане на растителни хормони или хормонални прекурсори, сред които планински молец, ямс, черен cohosh, водорасли, детелина, коприва и люцерна заемат водещо място.

    Добавки за аменорея имат добър терапевтичен ефект и са признати у нас - Yves Ker, Time Factor, Melilotin. Те се използват в комбинация с хомеопатични лекарства и фолиева киселина за укрепване на имунната система. Ако тялото се определя от липсата на минерали, тогава те също имат положителен ефект диетични добавки в комбинация с други методи на лечение.

    Аменорея - БАД има коригиращ ефект върху работата на половите жлези, предпазва от развитието на остеопороза - хипоестрогенно състояние, регулира нивата на холестерола в кръвта и помага за предотвратяване на атеросклеротични отлагания и нормализиране на кръвното налягане.

    Ovariamin

    Напоследък лекарството овариамин с аменорея придоби широка популярност, прегледите на които са почти винаги положителни. Отнася се за лекарства с естрогенен ефект и положителен ефект върху яйчниците през репродуктивния период. Действието му се основава на намаляването на гонадотропините, тъй като те водят до нарушаване на цикъла и допринасят за нормализирането на тяхното функционално състояние по време на възпаление.

    Овариамин - прегледи, аменорея и други хормонални нарушения се коригират, като се приемат по 1-3 таблетки 3 пъти на ден след хранене в продължение на 2 седмици, но понякога курсът на лечение е различен, защото само лекарят може да избере правилната доза и режим на лечение. Най-добре е да го използвате през първата половина на цикъла. Тъй като препаратът се състои от протеини и протеини от едър рогат добитък, той се отнася и до хомеопатични препарати, които не съдържат хормони, но това не позволява на жените да го използват самостоятелно за всякакви нарушения. Самото лекарство не само възстановява функцията на яйчниците, но и допринася за намаляване на активността на хипофизната жлеза, което води до намаляване на FSH и увеличаване на естрогена, а резултатът е увеличаване на фоликулите и появата на овулация, което е необходимо за началото на бременността.

    Divigel с аменорея

    Divigel - е едно от естрогенните лекарства, подобно на естествения естрадиол, произведен в женското тяло от яйчниците от времето на менархе до менопаузата.

    Divigel с аменорея се използва както в първична, така и в вторична форма. Ако едно момиче има първична аменорея, нуждаеща се от заместителна терапия с естроген, тогава би трябвало да се използва масления разтвор от 0,1% в случай на недостатъчен пубертет 1-2 mg всеки ден в продължение на година или докато размерът на матката не придобие нормален размер с по-нататъшната употреба на прогестерони,

    Divigel - аменорея на вторичната форма предполага използването му в доза от 1 mg всеки ден в продължение на 2 седмици с по-нататъшно лечение с прогестерон в продължение на 6-8 дни. Понякога леченията се повтарят, ако не се постигне желания ефект.

    Ако жената има ендокринна дисфункция на яйчниците, както и забавено сексуално развитие при момичета, то естрогените се използват широко. Сред тях най-често срещаната и добре понасяна е дивигел, който се предлага не само в таблетна форма, но и под формата на трансдермален гел, спрей за нос, мазен разтвор.

    Ovarium Compositum с аменорея

    Ovarium Compositum с аменорея има положителен ефект не само поради неговите компоненти, които са направени и свързани строго по определен метод. Поради своята уникалност и възможности, хомеопатичното лекарство не само има хормонален ефект върху тялото на жената, но и има регенериращ и нормализиращ ефект в метаболизма. Тя включва обикновена аквилегия, която се използва при аменорея с постигането на положителни резултати при възстановяването на цикличните процеси.

    Сред жените по време на менопаузата е широко разпространено хормоналното лекарство Климонорм, което включва левоноргестрел и естрадиол в циклични дози, характерни за нормален менструален цикъл. Ето защо, с правилното му приложение, се симулира процесът на доставяне на хормон в цикличен режим, който прави възможно възстановяването не само на менструалния цикъл, но и на цикличните процеси. Как да приемате климонорм с аменорея интереси на всички жени, тъй като неправилното му използване води до редица усложнения и развитието на нежелани реакции. Опаковката съдържа 21 таблетки, всяка номерирана, трябва да се започне с аменорея през всеки ден и 21 дни по едно и също време, а след това да се прекъсне едноседмична почивка. В самото начало на приемането му е необходимо да се изключи наличието на бременност, а ако някоя от хапчетата е пропусната, то тогава се изисква неговото ранно приемане.

    Прогестерон с аменорея

    Прогестеронът с аменорея се използва в случай на недостатъчна функция на яйчниците, която не я произвежда в правилното количество за нормализиране и стабилизиране на менструалния цикъл. Това води до развитие на аменорея.

    В почти всички случаи, независимо от формата на аменорея, жената се нуждае от хормонална заместителна терапия.

    Прогестеронът при вторична аменорея е показан за недостатъчна 2-ра фаза на цикъла, водеща до аменорея на фона на хиперестрогенността. За тази цел, аналози на прогестерон от синтетичен произход се използват условно по време на фаза 11 от цикъла или КОК с 21-дневен цикъл. Има различни форми на тяхното освобождаване: те са форми на таблетки, форми на забавяне, гелове за външна употреба, вагинални свещички или таблетки, както и инжекционни форми. Duphaston е широко разпространен в хапчета, които се използват от 14 до 25 ден в продължение на половин година, а когато настъпи бременност, не трябва да спрете приема, но трябва да го използвате в продължение на 5 седмици поне под наблюдението на лекар.

    Много често аменорея се появява при недостатъчно производство на прогестерон, поради което менструацията не се появява, тъй като циклични и пролиферативни процеси в репродуктивните органи не се случват. След пълен преглед и изключване на състояния, изискващи хирургично лечение, инжекциите с прогестерон се използват за предизвикване на менструация. На първо място е показано лечение с естроген, при което се използва пролиферация на ендометриума, последвано от въвеждане на прогестерон интрамускулно в доза от 5 mg всеки ден или 10 mg през ден 6-8 пъти.

    Аменорея. Симптоми, диагностика и лечение

    Симптоми на аменорея

    Аменорея може да бъде придружена от различни клинични симптоми. Нейната клинична картина зависи не толкова от степента или вида на аменореята, а от основното заболяване, от което тя е симптом.

    Липса на менструация

    Хирзутизъм с аменорея

    Болка в долната част на корема с аменорея

    Галакторея с аменорея

    Галакторея е спонтанното изтичане на мляко от млечните жлези. Обикновено в лактиращите майки се появява галакторея, но тя може да бъде и симптом на някои патологични състояния. Галакторея с аменорея се появява, когато е придружена от повишена концентрация на хормона пролактин. Всъщност това е причината за аменорея, защото пролактинът нарушава цикличната трансформация на ендометриума и намалява секрецията на женските полови хормони.
    Количеството произведено мляко може да варира от няколко капки до постоянно изобилие. При повечето пациенти галакторея не се появява в ранните стадии на заболяването или е интермитентна (непостоянна).

    Възможностите за хода на галакторея с аменорея са:

    • периодично изпускане на млечни капки;
    • изпускане на капки мляко при натискане;
    • изпускане на мляко при спрей;
    • спонтанно освобождаване на мляко под формата на капки или потоци;
    • упорито освобождаване на мляко.
    Също така, галакторея може да се наблюдава при много заболявания на различни органи и системи. Тези патологии могат директно да повлияят на хипофизната секреция на хормоните или да поддържат повишена концентрация на хормона в кръвта. Най-често галакторея е проява на хипотиреоидизъм (дефицит на тироиден хормон), поликистозен яйчник, надбъбречна недостатъчност или хронична форма на бъбречна недостатъчност. Приемането на някои лекарства може да стимулира секрецията на пролактин с по-нататъшното развитие на галакторея. Прекратяването на употребата на такива лекарства или намаляването на дозата значително намалява нивото на пролактин в кръвта.

    Лекарствата, които могат да причинят галакторея са:

    • антиеметици - метоклопрамид, домперидон;
    • невролептици - халоперидол, аминазин, рисперидон;
    • хормонални контрацептивни лекарства;
    • блокери на калциевите канали - верапамил, дилтиазем.

    Акне с аменорея

    Затлъстяване с аменорея

    Повишаване на телесното тегло и други метаболитни нарушения се регистрират в 30% от случаите с поликистозен яйчник и в повече от 50% от случаите с аменорея на надбъбречния тип. Видът на затлъстяването зависи от причината на заболяването.

    Видовете затлъстяване с аменорея са:

    • мозъчно затлъстяване;
    • затлъстяване от хипофизен тип.
    Церебрално затлъстяване
    При затлъстяване от мозъчен тип разпределението на подкожната мастна тъкан настъпва неравномерно. Налице е отлагане на мазнини по корема под формата на "престилка", на бедрата под формата на "езда бричове". Също така, мастната тъкан се увеличава в раменния пояс и гърдите.

    Затлъстяване от хипофизен тип
    При затлъстяване на хипофизата, наддаването на тегло е еднакво.

    Затлъстяването е придружено от други метаболитни нарушения под формата на хиперсекреция на хормона кортизол. Това от своя страна води до повишено кръвно налягане и хипергликемия. Кожата на пациентите е суха, бледа, с червени змиорки по лицето, по корема и в областта на бедрото са маркирани с яркочервени ивици. В началото на заболяването е налице хиперестрогенемия (повишена концентрация на естроген), която по-късно се замества с хипофункция на яйчниците и аменорея. Хипофункцията на яйчниците също е съпроводена от хипотиреоидизъм и хипопластични промени в гениталиите. Високата кръвна захар (хипергликемия) при пациенти причинява симптоми като жажда и често уриниране.

    Метаболитни нарушения

    Безплодие с аменорея

    Процесите, които се нарушават с поликистозни яйчници са:

    • растеж и узряване на фоликулите;
    • спукване на доминиращия фоликул;
    • освобождаване на яйцето от фоликула;
    • миграция на яйца от яйчника към фалопиевата тръба;
    • оплождане на яйцеклетката чрез сперма.
    Всички тези процеси са необходими за процеса на торене. Ако някой от тях не се появи така, както трябва, тогава не се случва сливането на яйцеклетката и сперматозоида (процес на оплождане). Въпреки това, при поликистозни яйчници, всички гореспоменати процеси са нарушени, което се превръща в пречка за желаната концепция. Пълната дезорганизация на структурата на яйчниците с замяната на фоликулите с кисти прави невъзможно съзряването на яйцата. Безплодието също е усложнение на резистентния синдром на яйчниците и синдрома на хипофункция на яйчниците.

    При заболявания на щитовидната жлеза безплодието се регистрира в 8 до 10% от случаите. Има няколко причини за това. Така, в случай на хиперфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), поради повишената концентрация на тиреоидни хормони, овулаторният пик на хормоните се потиска. В резултат на това не се появява овулация, която е причина за безплодието. Намалената функция на щитовидната жлеза също води до безплодие. В този случай, поради общото намаление на гонадотропните хормони, производството на женски полови хормони се намалява. Това води до атрофични промени в ендометриума (вътрешен слой на матката), резистентност на яйчниците към хормони. Следователно, както нарушенията на репродуктивната, така и репродуктивната функция са характерни както за повишената, така и за намалената функция на щитовидната жлеза. Безплодието и менструалната дисфункция също са характерни за тиреоидит.

    Безплодие и менструални нарушения при различни заболявания на щитовидната жлеза

    (намалена функция на щитовидната жлеза)

    Хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза

    Безплодието е много често срещано явление.

    По-често има спонтанен аборт.

    Предимно аменорея.

    Олигоменорея, опсоменорея, аменорея.

    Нарушаване на менструалния цикъл.

    Нарушаване на менструалния цикъл.

    Остеопороза с аменорея

    Остеопорозата е патология, която се съпровожда от намаляване на костната минерална плътност. Остеопорозата може да бъде резултат както от физиологична аменорея (а именно по време на менопаузата), така и от патологична. При менопауза, когато липсата на менструация не е патология, при всяка втора жена се случва извличане на калциеви соли от костната тъкан. Такава остеопороза се нарича и постменопаузална, което представлява 85% от всички случаи на първична остеопороза. Причината за намаляване на костната минерална плътност е "изключването" на функцията на яйчниците и, като следствие, намаляване на продукцията на естроген. Известно е, че естрогените имат анаболен ефект върху костната тъкан. Това означава, че те стимулират процесите на "образуване на кости". По време на тяхното отсъствие катаболните процеси (процеси на разрушаване) в костната тъкан започват да преобладават над анаболните процеси (процеси на синтез). Степента на развитие на остеопороза определя тежестта на клиничната картина на менопаузата. Изключително тежките случаи се характеризират със загуба на 3 до 10% от костната маса още през първата година. В този случай на всеки 5 жени има фрактури на прешлените или шията на бедрената кост, а на всеки 6 жени има фрактури на радиалната кост. През следващите 2-3 години костната загуба се увеличава до 15%.

    Остеопорозата с патологична аменорея има същото естество. Основният механизъм е хипоестрогенизъм и свързаното с него разрушаване на костната тъкан. Наблюдава се намаляване на секрецията на естроген при поликистозни яйчници, овариална хипофункция и други патологии.

    Диагностика на аменорея

    Диагнозата на аменореята, на първо място, се основава на оплакванията на пациента, обективни данни и лабораторни изследвания. Основното оплакване на пациента е липсата на менструация за повече от 6 месеца. Освен това, жената може да предяви други оплаквания, които допълват клиничната картина на аменорея.

    Други оплаквания от пациент, страдащ от аменорея, са:

    • неволно освобождаване на мляко от млечните жлези (галакторея);
    • нарушение на репродуктивната форма (безплодие);
    • увеличаване на теглото или, обратно, загуба на тегло;
    • остеопороза;
    • акне;
    • изобилен растеж на косата;
    • високо или ниско кръвно налягане;
    • повишено изтощение, слабост (с хипофункция на щитовидната жлеза);
    • разкъсване (с хипертиреоидизъм).

    Изследване на пациент, страдащ от аменорея

    Физическият преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. По принцип тези прояви засягат вида на тялото, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

    Поява на жени с различни видове аменорея

    Аменорея хипоталамо-хипофизен тип

    • специфично разпределение на подкожната мастна тъкан - върху корема, раменния пояс, лицето;
    • лилав цвят на лицето;
    • хиперпигментация на кожни гънки, лакти;
    • суха кожа;
    • хипоплазия (редукция) на млечните жлези.
    • разпределението на подкожната мастна тъкан е еднакво;
    • недоразвитие на първични и вторични сексуални характеристики при първична аменорея;
    • акне в поликистозни яйчници.
    • затлъстяването също не е характерно;
    • мъжка прекомерна козина;
    • акне;
    • тип мъжко тяло;
    • намаляване на млечните жлези.
    • промените във физиката не са характерни, също не се наблюдават затлъстяване или метаболитни нарушения;
    • Има някои вродени аномалии на матката и гениталния тракт, които се откриват по време на тазово изследване.

    Аменорея при ICD10

    Според Международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10) има няколко варианта на аменорея, всяка от които има свой собствен шифър.

    Видовете аменорея според МКБ-10 включват:

    • първична аменорея - код N91.0;
    • вторична аменорея - код N91.1;
    • аменорея с неопределен произход - код N91.2.
    Неразделна стъпка в диагностицирането на аменореята са лабораторните тестове. Те се състоят в измерване нивото на тиреоидни хормони, хипофиза, надбъбречните жлези, както и нивото на женските и мъжките полови хормони.

    Лабораторна диагностика на аменорея

    Лабораторни диагностични параметри

    Аменорея с произход на хипофизата

    • намаляване на концентрацията на фоликулостимулиращия (FGS) и лутеинизиращия хормон (LH);
    • понижена естрогенна концентрация;
    • повишена концентрация на андрогени (по-специално тестостерон).

    Аменорея хипоталамо-хипофизен тип

    • повишена концентрация на пролактин;
    • повишени нива на адренални андрогени - дихидротестостерон и кортизол;
    • намаляване на концентрацията на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон.
    • нарушение на съотношението на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон - увеличаване на хормона LH и намаляване на FGS;
    • хиперандрогения;
    • хиперинсулинемия.
    • хиперандрогенизъм с увеличаване на и DHEA (дехидроепиандростерон) и DHEA-C (дехидроепиандростерон сулфат);
    • повишена концентрация на адренокортикотропен хормон (ACTH).

    Аменорея при хипотиреоидизъм

    • повишена секреция на тироидния стимулиращ хормон (TSH);
    • намаляване на тиреоидните хормони (Т3, Т4);
    • увеличаване на съотношението между LH и FSH;
    • gipoestrogeniya.
    • хормони в нормални граници.

    Ултразвук за аменорея

    Проби с хормони за аменорея

    Хормоналните тестове също са важна връзка в диагностицирането на аменорея. Те помагат да се установи причината за аменореята и нейното ниво на увреждане.

    Тест с дексаметазон
    Тестът е да се поддържа определена доза дексаметазон, което води до намаляване на DHEA (дехидроепиандростерон) и DHEA-C (дехидроепиандростерон сулфат). Спадът на кръвните андрогени, които инхибират освобождаването на адренокортикотропен хормон, показва надбъбречната природа на аменореята.
    При синдрома на поликистозни яйчници се извършват функционални тестове с естрогени и либерини. Така с въвеждането на естроген в кръвта се наблюдава намаляване на фоликулостимулиращия хормон. В същото време с въвеждането на либерин се повишава концентрацията на този хормон, както и концентрацията на лутеинизиращия хормон. Тези тестове доказват запазването на обратната хипоталамо-хипофизна връзка, което предполага, че лезията е локализирана на нивото на яйчниците. Също така, за най-задълбочено изследване на естеството на поликистозни яйчници, се извършва циклично приложение на естрогени и гестагени. По време на първата фаза се инжектира 1 ml 0,1% разтвор на фоликулин или естрадиол бензоат в продължение на 14 дни. По време на втората фаза се прилагат 10 милиграма прогестерон. Такова поетапно въвеждане на хормони наподобява фазите на менструалния цикъл. 5 дни след края на този тест, жената развива менструална реакция.

    Прогестерон
    Тестът с прогестерон се използва за диференциална диагноза на маточната аменорея. Прогестеронът се прилага интрамускулно в доза от 10 милиграма на ден в продължение на една седмица. След 2 - 3 дни след последната инжекция жената има менструална реакция. Това говори в полза на дефицит на прогестерон в тялото на жената и нормалното функциониране на матката. Ако реакцията не се развие, това е в полза на маточната аменорея. В този случай, въпреки достатъчно ниво на прогестерон, ендометриумът на матката остава имунизиран спрямо него. Също така, този тест се използва за диференциална диагноза на овариален и надбъбречен хиперандрогенизъм. За да направите това, преди теста, определете концентрацията в урината на 17-кетостероиди (17-KS). След това направете тест с прогестерон през седмицата. Ако след теста нивото на 17CS падне с 50% или повече, това показва овариалната природа на заболяването.

    Тест с регулиране
    Този тип тест се използва за определяне на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната система. Лекарството трябва да се приема 21 дни в месеца за 3 месеца. Ако след завършване на теста започна менструация, това показва добро функциониране на хипоталамо-хипофизната система.

    Тест с хорален гонадотропин
    Също така се извършва за определяне на функционалното състояние на яйчниците. Хорният гонадотропин се прилага интрамускулно в доза от 1500 U (единици на действие), от 12 до 14 дни от цикъла (5 дни). Ако аменорея продължи дълго време, тогава се прилага гонадотропин, независимо от цикъла. При функционално завършени яйчници тестът се придружава от повишаване на нивото на прогестерона и базалната температура. В случай на първоначално засегнати яйчници, пробата не се съпровожда от никакви промени.

    Тест с кломифен
    Пробата се препоръчва и за аменорея, придружена от липса на овулация. Кломифен цитрат се прилага перорално 2 таблетки дневно (100 милиграма), от 5 до 10 дни от цикъла. Прилага се положителен тест, когато е съпроводен с повишаване на концентрацията на естрадиол, повишаване на базалната температура, увеличаване на гонадотропините в кръвната плазма. Положителен тест с кломифен показва запазването на хипоталамо-хипофизната връзка. Ако не се наблюдават промени, това показва отрицателен тест.

    Проба за парлодел
    Този тип тест се използва при диференциалната диагноза на функционална хиперпролактинемия и хиперпролактинемия, причинена от тумор на хипофизата. За това нивото на пролактин се измерва на празен стомах. След това, пациентът приема 2 таблетки parlodel (5 милиграма) и след 2 часа, нивото на пролактин се измерва отново. Ако след това концентрацията на пролактин се намали два пъти или повече, тогава това е в полза на хиперпролактинемия, дължаща се на медикаменти или други неорганични причини. Въпреки това, туморите на хипофизата не са придружени от колебания в нивото на пролактин и след теста концентрацията на този хормон остава непроменена.

    Ендоскопия с аменорея

    При диагностицирането на аменорея се използват и различни ендоскопски методи, които спомагат за определяне на структурни промени във вътрешните полови органи.

    Ендоскопските методи, използвани при диагностицирането на аменорея са:

    • колпоскопия;
    • хистероскопия;
    • лапароскопия.
    колпоскопия
    Това е диагностичен метод, който се използва за изследване на вагиналната част на матката с оптично устройство (колпоскоп). Разграничават между проста и напреднала колпоскопия. По време на обикновена колпоскопия се изследват вагиналната част на матката, цервикалният канал, вагината и вулвата. В същото време се обръща внимание на състоянието на лигавицата - нейния релеф, цвят и съдов модел. След това отидете на разширена колпоскопия с използване на фармакологични средства. Разширената колпоскопия с използване на 3% разтвор на оцетна киселина помага да се открият патологично променените лигавици. Ако използвате разтвор на Лугол, здравите клетки на лигавицата стават тъмни, а увредените - осветяват. Този метод с разширена колпоскопия се нарича разбивка на Шилер. Методът е лесен за използване и, най-важното, много информативен. Светлите петна на повредената лигавица се открояват на тъмния фон.

    хистероскопия
    Хистероскопията е златен стандарт при диагностицирането на различни патологии на вътрешните генитални органи. Тя се основава на използването на оптични устройства с въздушна леща. Различни решения се доставят през тези устройства, които провеждат светлина добре и разтягат кухината на матката. Всичко това създава оптимални условия за визуализация на вътрешната среда на матката. Често се използва изотоничен разтвор на натриев хлор или 10% разтвор на декстроза. Те са по-малко вероятни от други лекарства, дават различни усложнения (алергичен, дистрес синдром). В същото време при извършване на хистероскопия се извършва фотографиране или видеозапис.

    лапароскопия
    Лапароскопията е също универсален метод за диагностициране на различни причини за аменорея. Той осигурява проверка на тазовите органи, а именно матката и нейните придатъци с помощта на оптични инструменти. Тези устройства се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Освен това, през системата от лещи, лапароскопният лекар визуализира външното състояние на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Така, в случай на поликистозни яйчници, яйчниците се увеличават с коефициент от 2 до 3 и се покриват с гъста перла-оцветена обвивка.

    Принципи на лечение на аменорея

    Femoston, duphaston и други лекарства за лечение на аменорея

    Изборът на лекарства за аменорея зависи от неговия тип и от наличието на други патологии. При хиперпролактинемия се използват стимулиращи допамин рецепторни средства. За тази цел се използва бромокриптин, чиято доза се избира на етапи. Първоначално се предписва за половин хапче на ден, по време на хранене. След това на всеки два дни дозата се удвоява, като се достигат до 4 таблетки на ден. Дозата се увеличава при строг контрол на нивото на пролактин в кръвта. Когато менструалният цикъл се възстанови, дозата на бромокриптин се намалява до една таблетка дневно. При тази доза лечението продължава още 6 до 8 месеца. Ефективността на този метод е 80 - 90%. За да се поднови връзката между хипофизата и яйчниците (или да се образува тази връзка, ако говорим за първична аменорея), се препоръчват хормонални препарати, които се предписват от циклични курсове. Най-често лекарствата се предписват за период от 2 до 3 месеца, последван от тримесечна пауза.

    В случай на недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл се предписва допълнително кломифен, който стимулира овулацията. Лечението е ефективно за безплодие, което е придружено от липса на овулация. Аналози на бромокриптин са лекарства норпролак, достинекс. Те се предписват по 1 милиграма на ден в продължение на 3 до 4 месеца.
    При синдрома на поликистозните яйчници, прилагането на кломифен също е ефективно. На него му се дават по 100 милиграма на ден, от 5 до 10 дни. В този случай овулацията се възстановява в 40 - 70% от случаите, а бременността при предишни безплодни жени се среща в 20-30% от случаите. Аналози на кломифен са пергонал, хумегон. Възстановяването на менструалния цикъл при жени с яйчникова аменорея се извършва с помощта на комбинирани орални хормонални контрацептиви.

    Комбинираните орални контрацептиви (КОК), използвани при лечението на аменорея, са:

    • Диана;
    • androkur;
    • femoston;
    • Жанин;
    • Yarina.
    Femoston е комбиниран медикамент, съдържащ естрадиол и дидрогестерон. Той се прилага дневно хапче за 28 дни. През първите 14 дни от цикъла се взима 1 розова таблетка (означена с "1" в опаковката), независимо от храненето. В останалите 14 дни (от 15 до 28 дни), една жълта таблетка (в опаковката с надпис "2") също се прилага орално и независимо от храненето. Най-често фемостон се комбинира с назначаването на урожестан или естрожеля.

    Утрожестан се назначава с 200 милиграма от 15 до 25 дни, за 2 - 3 месеца подред. Най-често фемостонът е придружен от такива странични ефекти като коремна болка, гадене, повръщане и главоболие.

    Duphaston е лекарство, съдържащо гестагени, и затова се предписва за аменорея по време на менопаузата. Препоръчително е да се вземат 10 милиграма два пъти дневно, от 11 до 25 дни от менструалния цикъл. Минималната продължителност на лечението е 6 месеца.

    Други лекарства, използвани при лечението на аменорея

    Top