Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Мога ли да забремея за първи път?
2 Хармония
Най-ефективните и безопасни лекарства за менопаузата
3 Овулация
Няма менструация и болки в гърба - бременност ли е?
4 Уплътнения
Признаци на бременност по време на менструация
Image
Основен // Хармония

Забавяне и отсъствие на менструация (аменорея)


Редовният менструален цикъл на менструацията, който се появява на редовни интервали, е вид индикатор за здравето на жената. Но често има ситуации, когато жена на фертилна възраст има липса на менструация, но тестът е отрицателен. Следователно всяко забавяне на менструацията, което продължава повече от 10-14 дни, изисква обръщение към лекаря.

Липса на менструация: каква е нормата и каква е патологията?

Няма съмнение, че всяка жена има представа за менструалния цикъл, неговата продължителност, характера и продължителността на менструацията. Така, менструалният цикъл се отнася до циклични промени, които настъпват в организма, и по-специално в яйчниците на матката, поради което яйчниците произвеждат естрогени (фаза 1) и прогестерон (фаза 2), засягащи ендометриума.

Под въздействието на половите хормони възникват пролиферативни и секреторни промени в маточната лигавица, то се сгъстява, напълва се с кръв, т.е. подготвя се за имплантиране в случай на зачеване. Ако оплождането не е осъществено, функционалният слой на ендометриума се отхвърля, което се нарича менструация.

Обикновено менструалният цикъл продължава 28 дни (+/- 7 дни). За аменорея се казва, когато няма месечно за шест месеца или повече. Всяко отклонение, включително закъснението или дългото отсъствие на менструация, трябва да предупреди жената.

Какво се счита за забавяне, какво е аменорея?

Ако няма месечни периоди от 2 месеца, но не повече от 6 (т.е. не е аменорея, а забавяне на менструацията), последното може да доведе до изчезване:

  • лошо хранене, диети за прищявка, бърза загуба или, обратно, увеличаване на теглото;
  • преустановяване на комбинираните орални контрацептиви (OCC), неспазване на режима, използване на някои OCC;
  • приемане на кортикостероиди, аналози на освобождаващи хормони, химиотерапия и радиация;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъците (виж възпаление на придатъците);
  • мозъчни тумори;
  • кисти на яйчниците;
  • тежки физически натоварвания, както и професионални спортове;
  • изменението на климата;
  • чести командировки, пътуване по въздух;
  • психологически проблеми, емоционален стрес, стрес;
  • злоупотреба с алкохол;
  • аборт (аборт или спонтанен аборт);
  • менопауза.

Физиологична аменорея

Физиологичната аменорея се определя от естествените причини, поради което не се счита за заболяване. Например, няма менструация при момичетата до пубертета на разсъмване или при жени в менопауза (45 години и повече), които кърмят и, разбира се, по време на бременност.

Патологична аменорея

Патологична аменорея се появява при всякакви неврологични, гинекологични или ендокринни нарушения. Ако менструацията е нередовна и се появява на всеки 3 до 4 месеца, те говорят за олигоменорея и трябва да потърсите истинската причина за това нарушение. Всички други непродължителни закъснения и прекратяването на менструацията за кратък период не са много сериозни нарушения на цикъла. На свой ред патологичната аменорея се разделя на първична и вторична.

При липса на менструални и вторични сексуални характеристики, 14-годишно момиче или 16-годишно момиче, което има признаци на пубертет, но без менструация, говори за първична аменорея. На свой ред първичната аменорея е невярна и вярна.

Фалшива аменорея - липсата на периодично кървене от матката и / или влагалището и циклични промени се случват в яйчниците, матката и млечните жлези. Причината за това състояние са анатомичните аномалии в развитието на органите на репродуктивната система (сливане на химена, атрезия на влагалището и / или цервикалния канал, отсъствието на матката). Резултатът е, че менструалната кръв се натрупва във влагалището, или в матката, и / или в тръбите.

Истинска аменорея - не само без месечно, но няма циклични промени в репродуктивната сфера и в целия организъм. При истинската аменорея има ниско съдържание на половите хормони и намалява хормоналната активност на яйчниците, което не причинява структурни промени в ендометриума, в резултат на което менструацията не настъпва.

Тя нарича прекратяване на менструацията в продължение на шест месеца или повече след предишна редовна менструация.

Защо дълго време няма менструация?

При отсъствие на менструация трябва да потърсите причините, които допринасят за нарушаването на цикъла и провокират развитието на аменорея. За да започнете, трябва да изключите бременността, без да забравяте за извънматочна (вижте причините за извънматочната бременност). Причини за възникване на аменорея:

първичен

  • генетични и хромозомни аномалии (синдром на Свайер, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на тестикуларна феминизация и др.);
  • нарушения на мозъчната кора-хипоталамус-хипофизната система, които водят до нарушения в цикличната връзка между хипоталамуса, хипофизата, яйчниците и матката (хипопитуитаризъм, хипогонадотропен синдром, забавено сексуално развитие и др.);
  • малформации на гениталните органи (атрезия на вагината, аплазия на матката, сливане на химена);
  • тумори на хипофизата (краниофарингиома);

вторичен

  • психогенна аменорея (продължителен стрес);
  • булимия и анорексия;
  • хиперпролактинемия (както функционални, така и органични в резултат на пролактинома са възможни);
  • ендокринни заболявания (захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
  • синдром на преждевременно изтощение на яйчниците (преждевременна менопауза);
  • вирилизиращи тумори на яйчниците;
  • надбъбречни тумори, хиперплазия на надбъбречната кора (адреногенитален синдром);
  • атрезия на цервикалния канал (чести вътрематочни интервенции);
  • вътрематочна синехия (синдром на Asherman);
  • резистентен синдром на яйчниците.

Признаци на първична аменорея

Ако менструацията отсъства при юноши (16 години и по-възрастни), първо трябва да се изключи гонадна дисгенезия. Има 3 форми.

  • Типичната дисгенезия или синдромът на Шерешевски-Търнър се различават в кариотипа 45 / Х0 (обикновено женският кариотип трябва да съдържа 46 хромозоми, а последната двойка трябва да бъде „женска“, т.е. ХХ).
  • Когато дисфункциите на гонадите се изтрият, кариотипът има мозаичен характер, т.е. 45X се редуват с 46XX.
  • В смесена форма, или Y хромозома или неговата част присъства в кариотипа и се наблюдава мозаицизъм (45X / 46XU).
  • При изследването на кариотипа и откриването на 46 / XX или 4XU, те говорят за чиста форма на годидна дисгинезия.

Всички тези форми имат свои характерни клинични симптоми, но те също са обединени от редица общи симптоми:

  • никога не се е случило менструация;
  • вторични сексуални характеристики или липсват, или се наблюдава недостатъчно развитие;
  • генитален инфантилизъм;
  • високо съдържание на гонадотропини, главно FSH, което е типично за постменопауза;
  • кариотип с патологичен набор от хромозоми, и секс хроматин е значително намален;
  • прогестиновият тест е отрицателен, но дава положителен резултат с въвеждането на естроген и прогестин;
  • на ултразвук, вместо на яйчниците, се откриват съединително тъканни нишки, в които няма фоликули, а ендометриумът в матката е линеен, а размерът на матката се намалява.

В случай на функционално разстройство, което се наблюдава след инфекции, недохранване, анемия и други екстрагенитални заболявания, момичето има закъснение в сексуалното развитие (менархе, уголемяване на гърдите, поява на косми и аксиларни кухини след 16 години). Такъв късен пубертет е типичен за северните народи и се дължи на конституционния характер, който е засегнат от климата, храненето (липсата на витамини, преобладаването на монотонна храна) и наследствеността. В допълнение към отсъствието на менструация, недоразвитието на вторичните сексуални характеристики и органите на репродуктивната система няма други оплаквания при пациентите.

С органично увреждане на системата на хипоталамус-хипофизната жлеза най-често се открива тумор на хипофизата. Но може да има анамнеза за тежка невроинфекция (менингит или енцефалит), както и генетична аномалия (синдром на Калман).

В случай на фалшива аменорея при липса на дупка в плевера или обструкция на цервикалния канал, момичето има вторични сексуални признаци, които са добре развити, но няма менструации, но в дните на възможна менструация пациентът изпитва болки в спазматичния корем (менструалният поток се натрупва в матката или влагалището, без да може) излейте).

В случай на аплазия на матката, която често се комбинира с отсъствието на влагалището, има вторични признаци на сексуално развитие (яйчниците са на разположение и успешно произвеждат половите хормони), но няма менструация.

Вторична аменорея

Многобройни аборти, хирургични интервенции

Често се наблюдава вторична аменорея при жени в детеродна възраст след многократно изстъргване, вътрематочни интервенции и хирургически аборт.

  • В един от случаите се развива атрезия (сливане на цервикалния канал) поради увреждане на основната му мембрана. В този случай, пациентът се оплаква от спирането на менструацията, но в дните на очакваното кървене, тя преживява спазми в долната част на корема.
  • В друг случай се развива маточна форма на аменорея, когато в кухината на матката се образуват мостове на съединителната тъкан - синехия. Освен спиране на менструацията, няма други оплаквания.

Страст за диети

За да се намали теглото, младите жени и момичета се придържат към нискокалорични диети или дори огладняват, в резултат на което се развива анорексия. Липсата на протеини в храната води до намаляване на производството на гонадотропини, което формира функционално разстройство на хипоталамо-хипофизната система. След изследването и прегледа, в допълнение към изчезналата менструация (често жените се обръщат след година на отсъствие), атрофия на лигавиците на влагалището и вулвата, намаляване на размера на матката, и, разбира се, значително поднормено тегло се откриват.

Тумори на хипофизата

С органичното разпадане на връзката между хипоталамуса и хипофизната жлеза, често се среща галакторея (секрецията на млякото на гърдите им, несвързана с бременността), която се наблюдава по време на хипофизен тумор (пролактиноми). Но освен тумора на хипофизата, галакторея, заедно с вторичната аменорея, може да се развие и поради други фактори:

  • нервно напрежение
  • ендокринна патология
  • CNS
  • за лекарства

Устойчив синдром на яйчниците

Устойчивият синдром на яйчниците се появява при жени на 35 години и по-млади. В историята на жената, като правило се забелязват автоимунна патология, наследствено влошаване, чести инфекции, евентуално туберкулоза, саркоидоза, епидемичен паротит, диабет, тромбоцитна пурпура, миастения и др. и вагината, кръвоизливи, зачервяване). Но няма признаци за ранна менопауза, въпреки че нивото на гонадотропини е повишено.

Синдром на изтощение на яйчниците (преждевременна менопауза)

Тя се среща при жени под 40 години. Клиниката е доста характерна. От анамнезата става известно, че сексуалното развитие и менархе във времето, функциите на раждане и менструацията не са нарушени. Прекратяването на менструацията се предшества от олигоменорея, а след това има характерни признаци на менопауза (горещи вълни, прекомерно изпотяване, слабост и др.). Отбелязва се развитието на атрофичните промени в гениталиите и млечните жлези.

Психогенна аменорея

Развива се на фона на дълготраен или постоянен стрес, нервни пренапрежения. Липсват симптоми на менопауза срещу отсъствие на менструация, а менструацията спира внезапно. Той се причинява от различни еднократни или дълготрайни ефекти върху мозъчната кора - еднократен тежък стрес (смърт на любим човек и др.) Или продължителен стрес (аменорея “затвор” или “война”).

Овулацията и бременността на фона на изчезналата менструация

Не изключвайте възможността да забременеете и на фона на аменорея, т.е. продължителна липса на менструация. Ако причините за аменорея не са достатъчно сериозни (въпреки че, разбира се, няма сериозни заболявания), тогава е възможна спонтанна овулация и следователно зачеване. Но при всяка форма на аменорея, не трябва да разчитате на случая, необходимо е да бъдете прегледани и подложени на подходящо лечение от компетентен специалист.

На фона на кърменето

Не всички жени знаят, че може да забременеете при липса на менструация. Най-често тази ситуация се развива на фона на кърменето. Но трябва да се помни, че кърменето е много ненадежден метод на контрацепция дори при всички условия (почивките между храненията са 4 часа или по-малко през деня и не повече от 6 часа през нощта, липса на менструация и допълнително хранене на детето, използването на метода само през първите шест месеца след доставка).

За кърмещите майки е важно да помнят, че овулацията се случва 2 седмици (+/- 5 дни) преди първата менструация и е малко вероятно жената, заета с дете и домакинската работа, да обърне внимание на признаците на овулация, които идват и се случват (промени във вагиналните секрети, вижте прозрачни лигавици) отделяне, лека болка в долната част на корема).

Тийнейджърки

Същото се отнася и за подрастващите момичета, които все още нямат менструация, но имат вторични признаци на пубертета в умерена или първоначална степен. Дори пубертетът току-що започна, появата на менархе е възможна във всеки един момент, което показва, че е настъпила овулация.

Въпреки това, формирането на менструалната функция в пубертета може да продължи за период от 1-3 години, с дълги закъснения и нередовни периоди, което не изключва овулацията и възможната бременност.

Пременопаузални жени

Жените в пременопаузална възраст, дори и при менопаузални симптоми и дълги забавяния, също трябва да се пазят от бременност при отсъствие на менструация. Няма съмнение, че при пременопауза броят на овулациите значително намалява (т.е. те не се случват във всеки цикъл), но рискът от късна бременност остава. Само при липса на менструация през годината след последната можем да говорим за менопауза и да спрем да се предпазваме.

Липсата на менструация на фона на оралните контрацептиви

За да се предотврати бременността, много жени използват лекарства за естроген-прогестин, т.е. комбинирани орални контрацептиви (вижте плюсовете и минусите на приемането на противозачатъчни хапчета). Но понякога има ситуации, когато след края на приемането на КОК или отмяната им, менструацията не се случва. Това е възможно в следните случаи:

  • Прескачане на таблетки, ненавременно хапче

В случай на нарушение на режима на КОК (забравих да си взема друго хапче, повдигна се повръщане, забавено приемане за 4 часа или повече) трябва да пиете пропуснатото хапче възможно най-рано и да се предпазите с презервативи през следващите 3 дни. Но дори ако се наблюдават такива състояния, не се изключва възможността да забременеете. Ако по време на 7-дневната пауза няма месечни периоди, когато трябва да започне менструално освобождаване, първо е необходимо да се проведе тест за бременност и да се отиде при лекар (обикновено гинекологът предписва тест за кръвен хормон, който показва бременност). Възможността за извънматочна бременност също не се изключва, тъй като КОК отслабват перисталтиката на фалопиевите тръби.

  • Приемане на лекарства с ниски дози от новото поколение

КОК с ниски дози, особено последното поколение (jess, claire), обикновено се предписват на жени с тежка менструация. Ниските дози на гестагенния компонент не позволяват на ендометриума да расте значително, което допринася не само за намаляване на загубата на кръв, но и за намаляване на броя на десквамирания ендометриум. Менструацията при пациенти, получаващи КОК, става оскъдна и къса и евентуално (след 2 - 3 месеца употреба и изчезването им). В този случай дупхастон или едър рогат добитък се назначават допълнително при липса на менструация. Но често има само леко забавяне на менструацията (не повече от 3-5 дни).

  • Синдром на овариална хиперхидроза

Възможно е също, че след продължителна употреба на КОК, особено при високи и средни нива на хормони, производството на гонадотропини от хипофизната жлеза се потиска, яйчниците са загубили способността да произвеждат свои собствени хормони, и като резултат се получава вторична аменорея. Това се отнася до ятрогенните причини за прекратяване на менструацията, но не се изисква специално лечение, менструацията обикновено се възстановява след 3 или 4 месеца след спиране на лечението.

Менструацията не е: какво да правя?

Независимо от това дали няма менструация за кратко или дълго време, има първична или вторична аменорея, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро и да се подложи на предписано изследване, което ще помогне да се определи причината за прекратяване или липса на менструация. Терапията, както аменорея, така и забавяне на менструацията, е насочена към премахване на причината, възстановяване на менструалния цикъл и възможността за забременяване (ако е позволено).

Общи препоръки

Възстановяването на изчезналата менструация понякога е трудна задача. Но всяко лечение започва с нормализиране на режима на деня и почивка, рационално и добро хранене и премахване на стресовите фактори. Като правило, с конституционното забавяне на половото развитие с първична аменорея, както и при синдрома на психогенна вторична аменорея, тези мерки са достатъчни.

Липса на тегло

Значителна липса на тегло или анорексия изисква не само назначаване на висококалорична и лесно смилаема диета, но често и съвет от психолог и психиатър с употребата на успокоителни и транквиланти. Показана е също циклична витаминна терапия до шест месеца. Ако менструацията не бъде възобновена след взетите мерки, се предписват КОК с ниски дози (най-малко 3-6 цикъла), след което, след възстановяване на теглото и цикъла, овулацията се стимулира от кломифен.

Възпаление на придатъците или матката

Ако причината за отсъствието на менструация е възпаление на матката и придатъците, тогава се следва противовъзпалителна терапия, последвана от курс на физиотерапия и COK администриране с продължителност 3-6 цикъла. За тумори на яйчниците, особено вирилатори, те се отстраняват. Яйчниковата склероцитоза, водеща до безплодие, е показание за лапароскопска хирургия, по време на която яйчниците са клиновидни резекции, което допринася за стимулиране на овулацията и зачеването в 70% от случаите.

Употреба на орални контрацептиви

Ако нарушението на менструалния цикъл е свързано с започване на контрацептиви с естроген-прогестин (забавено с няколко дни), тактиката на пациента се прилага за 2-3 месеца. Това време е необходимо за "пристрастяването" на тялото към влизането на половите хормони отвън. Ако няма менструация в продължение на 7 или повече дни след приключване на приема на таблетки, предназначени за един цикъл, се прибавя гестагенен препарат като лечение, което стимулира растежа на ендометриума, а след неговото отхвърляне - неговото отхвърляне (дурхастон, урогестан или прогестерон интрамускулно). При постоянни месечни забавяния, докато приемате КОК, лекарят избира друг, с малко по-високи дози хормони.

Чести закъснения, нарушение на цикъла

С нередовен цикъл, чести закъснения на менструалния цикъл и липса на съпътстващи хронични екстрагенитални заболявания, се препоръчват хомеопатични лекарства (remens, climedion, mastodinone), които установяват хипоталамо-хипофизната връзка и нормализират менструалния цикъл.

Заболяване на щитовидната жлеза

Патологията на щитовидната жлеза често е причина за прекратяване на менструацията за дълъг период от време, така че е необходимо да се регулира лечението на основното заболяване (назначаването на хормони на щитовидната жлеза).

Малформации на гениталиите

При генитални антенатални дефекти в развитието или придобитите структурни промени (синехия, атрезия на цервикалния канал, обрасла плява) се използва хирургична интервенция (дисекция на кошерите, вагинална пластика, хистероскопия и изрязване на синехиите, наблюдение на цервикалния канал).

Ако се диагностицират хромозомни аномалии или гонадна дисгенезия, тогава, когато те се открият в Y хромозомата в кариотипа, те се отстраняват лапароскопски (профилактика на злокачествени заболявания), след което се предписва хормонозаместителна терапия през целия живот (например фемостоун). Такава терапия се извършва в отсъствие на Y хромозома, но без предшестваща операция и е насочена към стимулиране на циклични процеси в маточната лигавица, поява на менструация, редукция на гонадотропини и предотвратяване на заболявания, развиващи се с естрогенен дефицит (остеопороза, сърдечно-съдова патология, затлъстяване).

Тумори на хипофизата

При аменорея, комбинирана с галакторея, се предписва или бромокриптин за подтискане на синтеза на пролактин и производството на мляко, а в случай на тумор на хипофизата се извършва операция или лъчева терапия.

Ако след лечението, което включва не само възобновяване на менструацията, но и хормонално стимулиране на овулацията, жената не може да забременее, тогава й се препоръчва да прибегне до репродуктивни технологии (ин витро оплождане, донорно яйце).

Аменорея: защо няма менструация и защо е опасна

Аменорея не е самостоятелно заболяване. Отсъствието на менструация в продължение на няколко цикъла е показателен симптом на заболявания с физиологичен, анатомичен, генетичен, биохимичен или ментален характер.

Тъй като редовната менструация е един от главните признаци на здравето, продължителното им отсъствие причинява голяма тревожност и изтласква жените в неумело самолечение. За да избегнете паника, отидете при гинеколога веднага щом забележите неуспех в менструалния цикъл. Междувременно се подготвяте за консултация, прочетете за възможните причини за аменорея и нейните методи на лечение.

Сортове на аменорея

Аменореята е вярна, невярна и постнатална. Фалшива аменорея се казва, когато яйчниците и матката са циклично променени, а кръвта, която трябва да се освободи по време на менструацията, се натрупва в матката, фалопиевите тръби и влагалището (например с непрекъснат химен). Фалшивата аменорея често се наблюдава при момичетата след първата менструация от 2 до 12 месеца. При жени на възраст над 30 години, това явление се нарича спонтанна менопауза.

Истинската аменорея се дължи на липсата на половите хормони и намаляването на функцията на яйчниците. Това спира цикличните промени на ендометриума, а менструацията не настъпва.

Следродилна лактационна аменорея е един от вариантите на нормата. Тя може да продължи до 2 години, докато жената спре кърменето на бебето.

Ако тийнейджърка няма менструация преди 16-годишна възраст, те говорят за първична аменорея. Ако цикълът е нормален и след това прекъснат за поне 3 месеца, аменореята се нарича вторична.

В зависимост от продължителността на аменореята, има 3 степени: I - до 1 година, II - до 3 години, III - повече от 3 години.

Причините за липсата на менструация

Причините за аменорея са добре проучени. При млади момичета менструацията може да не се прояви поради анормално развитие на матката и яйчниците, надбъбречна хиперплазия, нарушена проходимост на вагината, нечувствителност към андрогени, синдром на Търнър.

Вторичната аменорея може да бъде предизвикана от стрес, загуба на тегло, увреждане на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, хипоталамус, хипофиза), повишени нива на пролактин в кръвта, диабет, тумори, ендометрит, изчерпване на яйчниците.

Някои лекарства могат също да спрат менструацията: хормонални контрацептиви, глюкокортикоиди, химиотерапевтични лекарства, антидепресанти, антипсихотици и други лекарства. Трябва да се отбележи, че аменорея може да предизвика като приемане на тези лекарства, и тяхното анулиране.

Какъв е рискът от жена без менструация

Тъй като аменорея никога не се появява сама, сред потенциалните рискове са усложненията на патологиите, които са причинили спиране на менструацията. Излишните андрогени и други хормонални нарушения водят до влошаване на кожата (увеличаване на мазнините, акне), маскулинизация (поява на нежелана коса на лицето и тялото, груб глас), нарушение на функцията на щитовидната жлеза, затлъстяване (установено при 40% от жените), загуба на способност да забременее.

Лечение на аменорея: възможно ли е без хормонални лекарства?

Лечението на аменорея обикновено започва без предписване на хормонални лекарства. Първо, необходимо е да се елиминира заболяването, което е довело до спиране на менструацията, след което пациентите преминават през лечебна физиотерапия. Ако това не доведе до желания ефект, лекарят ще предпише хормонални агенти. Въпреки това, те не трябва да се страхуват, защото те ще помогнат за нормализиране на хормоните и за привеждане на организма в ред. При вродени и придобити патологии на вагината или матката се използват хирургични методи.

аменорея

Аменорея - липсата на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Аменореята не е независима диагноза, а признак за анатомични, биохимични, генетични, физиологични или психични разстройства.

Когато едно момиче е на 16 години и няма менструация, може да има първична аменорея. Когато жената има месечни периоди, но ги пропуска три пъти подред, тя има вторична аменорея. Аменорея се появява при определени обстоятелства, включително по време на бременност, кърмене (лактационна аменорея) и менопауза.

Вторичната аменорея е по-често срещана от първичната аменорея.

Причини за възникване на

Първичната аменорея може да се дължи на:

  • гонадна дисгенезия (хипоплазия на половите жлези);
  • Синдром на Shereshevsky-Turner (води до развитие на аменорея при 1 от 2500 новородени момичета);
  • вроден хипопитуитаризъм;
  • вродени аномалии на репродуктивната система (например запушване на вагиналния канал);
  • тумори на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната област;
  • психо-емоционален стрес;
  • недохранване при юноши;
  • прекомерно упражнение.

Вторичната аменорея обикновено се причинява от:

  • резистентен синдром на яйчниците (това е водещата причина за това заболяване);
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • придобит хипопитуитаризъм;
  • изчерпване (поднормено тегло) или, напротив, затлъстели жени;
  • заболявания на ендокринната система в етапа на декомпенсация.

В резултат на определени причини в женското тяло, процесите на синтез и освобождаване на женски полови хормони в кръвта се нарушават и следователно менструалният цикъл се прекъсва до абсолютното отсъствие на менструация.

класификация

Ако превеждате буквално от гръцки, тогава болестта означава отричане - „месец“ и „ток“. По-просто - липсата на менструация при жените. Но това заболяване се нарича не само отсъствие на менструация, но и продължително отсъствие, което продължава повече от шест месеца, за представителите на красивата половина, които са на възраст над шестнадесет години, но са по-малки от четиридесет и пет. Това заболяване показва, че в женското тяло е настъпил някакъв провал. Тези нарушения включват емоционално пренапрежение, психологическо състояние и биохимични процеси.

В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават следните видове:

  1. Фалшива аменорея. Този тип може да бъде приписан например, когато менструалният процес протича нормално, но по една или друга причина, кръвта не напуска тялото. Това може да бъде например всяка вродена патология, както и отклонения, придобити по време на живота. Доста ярък пример за това е разрастването на химена или вагината. Тук става дума за придобити механични пречки. Някои аномалии могат да бъдат диагностицирани само с помощта на ултразвук, но във всеки случай тук се дефинира думата “механичен”.
  2. Истинската аменорея е липсата на месечен цикъл при момичетата. Тук липсата на менструалния цикъл, но без видими хормонални признаци и промени в репродуктивната система. Способността на жената да забременее напълно се губи.
  3. Физиологичната аменорея се нарича липса на цикъл поради различни възрастови отклонения. Отклоненията могат да се проявят както по време на съзряването на тялото, така и след като тя свърши, болестта може да се прояви и да завърши. Тук не говорим за болестта, тъй като тя е напълно нормална. Например, някои жени губят способността си за менструален цикъл по време на кърмене. Или след бременност, докато тялото се възстановява.
  4. Патологичната аменорея е най-сериозният вид аменорея. Тук говорим за нарушение в тялото. В този случай репродуктивната възможност може да бъде напълно изгубена. Най-често това се случва при момичетата, които никога не са имали месечен цикъл, т.е. млади или, напротив, жени в средна възраст. Нарушенията са функционални и органични.

симптоми

Основните симптоми на всеки вид аменорея са пълната липса на менструация и невъзможността да забременеете, т.е. безплодието. Съществуват и редица свързани симптоми:

  • липса на менструация
  • загуба на способност за бременност
  • автономна дисфункция (прекомерно изпотяване, бързо сърцебиене)
  • затлъстяване (приблизително 40% от пациентите)
  • признаци на муцификация, дисфункция на щитовидната жлеза или надбъбречни жлези
  • признаци на излишни андрогени - мъжки полови хормони (повишена мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата).

Вторичната аменорея при 4 от 5 пациенти е придружена от вазомоторни нарушения, нарушения на нервната система (раздразнителност, лошо настроение), намаляване на сексуалното привличане и болка в гениталната област по време на полов акт. За първичната форма на тази патология, тези симптоми не са характерни.

При някои заболявания има специфични, характерни за тях клинични признаци. По-специално:

  • тумори, които произвеждат голям брой мъжки полови хормони, проявяващи се с хирзутизъм (прекомерна телесна коса на женското тяло);
  • хиперпролактинемия (повишена концентрация на пролактин в кръвта) е придружена от изтичане на мляко от млечните жлези (това се нарича "галакторея");
  • Синдромът на Shereshevsky-Turner се характеризира с появата на конкретен пациент, неговия нисък растеж и т.н.

При жени, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, има вероятност спонтанното възстановяване на репродуктивната функция - овулацията се появява сама, пациентът забременява. Това се случва при 1-2 жени от 20, дори и при продължително преживяване на заболяването.

диагностика

Самостоятелно определяне на причините за липсата на менструация е възможно само в случай на физиологични процеси - след раждането (по време на кърмене) аменорея, по време на бременност, менопауза или дори детство. За останалите само един специалист може да го разбере и само след сериозен и често скъп преглед. Почти винаги се извършва следното.

  • Тестове за хормони с аменорея. Сексуално (естрогени, гестагени, андрогени, както и хипофизни и хипоталамусни хормони (LH, FSH, пролактин), щитовидната жлеза (TSH, T3, T4), надбъбречните жлези (кортизол, DHEA) се определят първо. "Запас" на яйца.
  • Ултразвуково изследване на таза. Проучването помага да се идентифицират малформации, натрупване на течност в матката (например, когато цервикалният канал е стеснен) и аз също имам функция на яйчниците за аменорея.
  • CT или MRI. Извършва се, за да се определи структурата на хипофизната жлеза, да се идентифицират неговите тумори.
  • Кариотипиране. Метод за определяне на човешки генетични данни, например, който е определен в клетките е XX, XY или само един Х хромозома.
  • Лапароскопията. Извършва се по-рядко с цел поставяне на диагноза, тъй като това е инвазивна процедура. При извършването му е възможно да се вземе част от тъканта за тяхното последващо изследване.
  • Хистероскопия. Извършва се, за да се изключи механично препятствие по пътя на менструалната кръв, например, по време на сраствания в маточната кухина (синдром на Asherman), стесняване или сливане на шийката на матката.
  • Функционални тестове. Същността им е в това, че в кръвта се инжектира хормонален концентрат (FSH, LH или естрогени) и след това се следи реакцията на организма, която може да се използва, за да се прецени нивото на увреждане.
  • Други експерти. Допълнителната диагностика често изисква прегледи от офталмолог, невролог, ендокринолог, терапевт.

При вторична аменорея са важни общи тестове - кръв, урина, биохимични. Така можете да изключите метаболитни заболявания (напр. Диабет), хронични възпалителни процеси.

В допълнение към общите и специалните прегледи, важно е да се проучат височината, теглото, вида на тялото, характера на менструалната функция, преди да възникнат проблеми. Много патологии, характеризиращи се с аменорея, имат очевидни фенотипни прояви (външни). Например, евнухоидна физика (високи, дълги ръце и крака), или склонност към потъмняване и нисък ръст.

Как да се лекува аменорея?

Успехът на лечението, на първо място, зависи от патологията, която е причинила аменорея. Много често лечението е неефективно, особено в случаите на първична аменорея. Ако аменорея е причинена от органична причина, като тумор или аденом, тогава е показано хирургично лечение. За възстановяване на връзката между хипофизата и яйчниците се извършва хормонална терапия. За всички видове аменорея се препоръчва общо възстановително лечение, включително витамини и физиотерапия.

В зависимост от причината за аменореята се използват следните лечения:

  • медикаменти за хормонална корекция;
  • лечение на хормонални заболявания, които причиняват вторична аменорея;
  • хормонална корекция при деца в юношеска възраст;
  • лечение на ранната менопауза.

Използване на лекарства

Трябва да се разбере, че корекцията на хормоналния фон се извършва само след 6 месеца пълно отсъствие на менструация и само след консултация с гинеколог. Освен това режимът на лечение зависи от желанието на жената да забременее в бъдеще. Днес има широка гама от различни синтетични и натурални продукти, които могат да възстановят хормоналните нива и нормализират менструалната и репродуктивната функция.

Лечение на хормонални заболявания, които причиняват вторична аменорея

Хормоналното лечение започва с изясняване на причините за вторичната аменорея. По правило тази причина е невроендокринна болест, която не е пряко свързана с репродуктивната система.

Лечение на хормонални заболявания, които причиняват вторична аменорея:

  • Синдром на поликистозните яйчници. В случай на диагностициране на синдром на поликистозните яйчници се прилага комбиниран режим на лечение. На първия етап метформин се предписва в доза от 1000-1500 mg дневно. Това лекарство може да подобри чувствителността на тъканите към глюкоза. Продължителността на приема е 4 - 6 месеца. На втория етап, ако пациентът има желание да забременее, се стимулира овулацията. За да направите това, назначете кломифен от 5 до 9 дневен цикъл от 50 - 100 mg на ден. Кломифенът е представителна група синтетични антиестрогени и е в състояние да увеличи производството на GnRH. GnRH от своя страна води до повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, което подготвя овариалната фоликуларна единица за овулация.
  • Заболявания на щитовидната жлеза. Ако има понижена концентрация на тиреоидни хормони в кръвта (хипотиреоидизъм), то тогава се извършва хормонално лечение с използване на синтетични тироидни хормони (трийодтиронин, тироксин, тироидин). При хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) терапията има за цел да намали производството на тироидни хормони. В този случай се използват тиреостатици (тиамазол или пропилтиоурацил). Във всеки случай, схемата на лечение се избира индивидуално, въз основа на резултатите от ЕКГ (електрокардиограма), лабораторни кръвни тестове и субективните усещания на пациента. Заслужава да се отбележи, че правилната диетична терапия е важна за лечението на патологията на щитовидната жлеза.
  • Заболявания на надбъбречните жлези. Болестта на Иценко-Кушинг или хиперплазията на надбъбречната кора се лекува с резерпин 1 mg на ден в продължение на 4-6 месеца. Това лекарствено средство потиска адренергичните ефекти на катехоламини (телесните тъкани стават по-малко податливи на адреналин и норадреналин). Преди употребата на това лекарство предварително се извършва лъчева терапия на хипофизната област (гама или протонна терапия). Ако лечението не е ефективно, тогава използвайте лекарството chloditan, което блокира производството на хормони на надбъбречните жлези. Chloditan се предписва на 100 - 500 mg / kg и след това постепенно увеличава дозата.

Ранно лечение на менопаузата

Лечението на ранната менопауза се извършва чрез използване на хормонозаместителна терапия. Като лечение, те предпочитат да използват препарати с естествен, а не синтетичен произход. В повечето случаи прибягват до назначаването на монотерапия с естроген. Лечението се извършва до възрастта на естествената менопауза. Гинекологът избира лекарството и дозата индивидуално, като се ръководи от резултатите от анализите на половите хормони, хипоталамуса и хипофизните хормони, както и от други лабораторни и функционални изследвания, които спомагат за идентифициране на причината за нарушението. Тази терапия не само възстановява менструалната функция, но и намалява вероятността от автономни нарушения и остеопороза.

Корекция на хормоналния фон при децата в юношеска възраст

Корекция на хормоналния фон при деца в юношеска възраст се извършва само след идентифициране на причината, която е довела до първична аменорея. В повечето случаи (до 40%), нарушенията на хипоталамо-хипофизната система са причина за първична аменорея.

Хормоналните лекарства се използват при следните патологии:

  • Малформации на половите жлези. Лечението във връзка с аномалии в развитието на яйчниците обикновено се свежда до използването на комбинация от естрогени и прогестини (стероидни хормони, които са необходими за поддържане на нормалното функционално състояние на ендометриума). В повечето случаи, използването на лекарството femoston 1/5, което е добре доказано. Това лекарство нормализира нивото на естрогена, както и възстановява нормалния ход на менструалния цикъл. Трябва да се отбележи, че корекцията на хормоналния фон в случай на гонадна дисгенезия се извършва само след генетичното определяне на кариотипа (определяне на пълния набор от хромозоми). Ако кариотипът съдържа мъжката Y хромозома, тогава се извършва двустранна оофректомия (отстраняване на яйчниците). Установено е, че наличието на Y хромозома в женския кариотип в повечето случаи води до злокачествен тумор на яйчниците. Тази операция трябва да се извърши до 20 - 22 години.
  • Нарушено функциониране на хипоталамо-хипофизната система. Наличието на функционални нарушения на хипоталамо-хипофизната система води до хипогонадизъм. Хипогонадизмът от своя страна води до забавяне на сексуалното развитие. За да се компенсират тези нарушения прибягват до хормонална заместителна терапия. Лекарят избира необходимия режим на лечение във всеки отделен случай. Като правило, монотерапията (единично лечение с наркотици), използваща естроген или комбинация от естроген и прогестини, е изборът.

Народни средства

Лечението на аменорея с народни средства може да бъде ефективно и в някои случаи. Въпреки това е много важно да не се практикува такава терапия без предварително съгласие с лекаря. За да може лечението с тези методи да даде положителен резултат, трябва да знаете точно каква причина провокира появата на аменорея. За лечение на аменорея можете да използвате отвари от някои билки и растения. Добър ефект може да се получи чрез консумиране на отвара от листата на вдигаща се в продължение на няколко седмици. Необходимо е да се пие бульон преди хранене, два пъти на ден.

Веднъж на ден жената може да се измие с прясно изцеден сок от бяло зеле. Процедурата се прави най-добре преди лягане. Можете да приготвите баня за крака, като добавите две супени лъжици оцет, морска сол и горчица на гореща вода. Ваните с продължителност 20 минути се приемат сутрин и вечер.

Традиционната медицина също препоръчва използването на отвара от карамфил. За приготвянето му на 1 литър вода трябва да вземете 40 пъпки от съцветия. Сместа трябва да се вари дотогава. Докато половината от течността се изпари. Първоначално, бульон се приема в малки дози - три пъти на ден, една супена лъжица. По-късно дозата може да се увеличи.

С аменорея можете да вземете и отвара от лук. Той може да бъде приготвен чрез варене на пълнеж с вода на слаб огън, докато стане тъмен. Пийте бульон два пъти на ден преди хранене в една чаша.

Можете също така да опитате лечението с тампони, напоени с масло от лайка или сок от шипка. Такива тампони се поставят във влагалището през нощта.

Лактационна аменорея

Това е специален вид менструални нарушения, които не са патология, не посочват никакво заболяване в тялото на жената.

Лактационна аменорея се появява по време на периода на кърмене, но при задължително условие детето да получава само храна на майката за храна, без хранене с вода, допълнителни храни и добавки, както и при липса на продължителен период без хранене (т.е. 1-2 пъти през нощта).

Постоянното кърмене на гърдите на майката на бебето потиска овулацията в тялото й и следователно прекъсва менструалния цикъл, предотвратявайки бременността. Това е надежден, прост, без странични ефекти, физиологичен метод на защита, чиято ефективност обаче рязко намалява от въвеждането на други храни в диетата на детето (след шест месеца).

Въпроси и отговори на лекар

1) В моята 14-годишна възраст периодите ми спряха след рязко отслабване. Наддаване на тегло, месечно се появява отново. Сега искам да забременеем, но не работи. Може ли това да е следствие от аменорея?

  • Всяка жена има шанс да стане безплодна, не е задължително свързана с аменорея в миналото. Друго нещо, което е рязко безпричинно загуба - това може да показва наличието на ендокринни заболявания, които не позволяват да забременеете. Трябва да се консултирате с гинеколог, ако не можете да забременеете в продължение на една година от обичайния незащитен секс.

2) Започнах периода си, но спрях на следващия ден, след което вече нямаше месец за месец. Какво би могло да бъде?

  • Направете тест за бременност, което може да означава заплаха от спонтанен аборт в ранните стадии или дисфункция на яйчниците. Във всеки случай, трябва да отидете на гинеколога.

3) Колко време остава аменореята след раждането?

  • В зависимост от това дали кърмите, при жените, които не кърмят, менструалният цикъл може да се възстанови след 6-8 месеца, а в кърменето - след няколко месеца или дори за година. Всичко това е вариант на нормата.

4) Аз съм на 38 години, няма месечен период. Признаци на менопаузата не се притеснява, не искам да раждам. Трябва ли да се лекувам?

  • Необходимо е да се лекува. Ранната менопауза може да доведе до сериозни заболявания.

5) Имам синдром на поликистозен яйчник. Бях неуспешно лекуван за безплодие в продължение на няколко години с хормони, но няма ефект, какво да правя?

  • Най-вероятно, ви се показва хирургична стимулация на овулацията, или трябва да се прибегне до изкуствено осеменяване. Във всеки случай лекарят трябва да определи тактиката на лечението.

6) Аз съм на 16 години, но все още няма менструация. Мога ли да правя секс?

  • Възможно е, но също така е необходимо да посетите гинеколог и да откриете причината за отсъствието на менструация.

7) Може ли да има аменорея от продължителна употреба на хормонални контрацептиви?

  • Да, може. Това е рядка нежелана реакция на хормоналните контрацептиви, когато се развие синдром на инхибиране на яйчниците. Необходимо е да спрете приема на хормони, менструалната функция ще се възстанови сама след няколко месеца след анулирането.

8) Възможно ли е да забременеете по време на кърмене, ако няма месечно?

  • Лактационната аменорея е ненадежден метод за контрацепция, така че бременността е възможна, дори и да нямате менструация.

перспектива

Прогнозата за аменорея при жените за живот е благоприятна. Способността да забременеете и да направите здраво дете в бъдеще зависи от вида на менструалните нарушения, както и от причината. С развитието на основната първична аменорея прогнозата за възстановяване на функционалното състояние на репродуктивната система на една жена е съмнителна.

Тъй като патологичният процес често е съпътстван от необратими усложнения, по-специално детско безплодие, единственият начин за зачеване и раждане на дете за жената е използването на съвременни репродуктивни технологии. Една от тях е ин витро оплождане.

Досега само един коментар

Мислех, че това е щастие, когато няма менструация. Оказва се, че това изобщо не е така. Напротив, имам изобилни месечни и диви болки. Доскоро чакаше менструацията като наказание. В такива дни дори не съм ходил на лекции. и наскоро ми беше посъветвано да го взема в навечерието на месечния unispaz. Изглежда, че в него няма нищо такова: дротаверин (същия не-спа) и парацетамол. Но не го вярвам, тъй като тогава никога за всички месечни стомаха не е болен. Основното нещо, което трябва да се отгатне навреме, въпреки че ако не се досетите, това ще помогне. Но един час ще трябва да пострада.

Top