Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Визанна и месечен - цикъл на възстановяване
2 Климактериум
Причини за промени в менструалния цикъл след "Postinor"
3 Болест
Овулация след раждане
4 Уплътнения
Vagifiron по време на менструация
Image
Основен // Овулация

Аменорея. Симптоми, диагностика и лечение


Ако няма периоди по време на бременност или след менопауза, това се приема за даденост. Те обикновено не се срещат при жени, които кърмят. Въпреки това, има моменти, когато месечно за дълго време не идват или изчезват напълно без видима причина. Важно е да се установи защо това се случва. По правило проучването показва, че това се дължи на хормонални нарушения и различни заболявания.

Какво е аменорея

Аменорея е липсата на менструация в продължение на най-малко шест месеца при жени в репродуктивна възраст, когато менструацията обикновено трябва да идва редовно, с постоянна продължителност и интензивност.

Фалшива и истинска аменорея

Фалшивата аменорея е състояние, при което репродуктивната система по принцип функционира нормално, няма хормонални нарушения. Но в същото време полученият менструален поток не може да напусне матката. Причината може да бъде вродена аномалия на структурата на шийката на матката, вагината или химена, както и наличието на сраствания в матката, които предотвратяват отделянето на кръв. Това състояние е опасно, защото кръвта се застоява, бактериите започват да се размножават, това води до възпаление на лигавицата. При отсъствие на менструация има болки в долната част на корема, температурата може да се повиши. Понякога е възможно да се премахнат механичните препятствия само чрез операция.

Истинската аменорея е свързана с неправилно функциониране на яйчниците, нарушено узряване на яйцата и образуване на ендометриум. Една жена губи способността си да зачене, става безплодна.

Първична и вторична аменорея

Първична аменорея е първоначалната липса на менструация при момиче над 16 години. Причината може да са генетични нарушения на сексуалното развитие, вродени или възникнали при детски заболявания на ендокринните органи. Понякога първичната аменорея се съчетава с липсата на външни сексуални характеристики, когато момичето има слабо развити млечни жлези, има образуване на мъжка фигура.

Вторичната аменорея е състояние, което се среща при жени на възраст 16-45 години, при които менструацията е била, но е изчезнала в резултат на заболяване, стрес, излагане на неблагоприятни фактори. Причината за вторичната аменорея са заболявания на яйчниците, щитовидната жлеза, хипофизата, мозъка и много други.

Последствията от вторичната аменорея често са срив на нервната система, намалено сексуално желание, преждевременно стареене на органи и болезнено сношение.

Често, при продължително отсъствие на менструация, се развива остеопороза. Рискът от рак на матката, яйчниците и млечните жлези се увеличава.

Видео: Какво е първична, вторична и лактационна аменорея

Видове истинска аменорея

Той е разделен на физиологични (свързани с естествените процеси, протичащи в репродуктивната система) и патологични (възникващи във връзка със сериозна неизправност на органите). Освен това има такова нещо като фармакологична аменорея.

Физиологична аменорея

Липсата на менструация е естествена в следните случаи:

  1. Когато едно момиче започва пубертета, се случват хормонални колебания в тялото. През първите 2 години цикълът е нередовен, напълно възможно е отсъствието на менструация в продължение на няколко месеца.
  2. След менопауза, когато функционирането на яйчниците спира, а нивото на половите хормони се свежда до минимум.
  3. Ако е настъпила бременност. През този период всички сили на тялото са насочени към запазване на плода, неговото хранене и нормално развитие. Основната роля играят такива хормони като прогестерон и пролактин, които потискат узряването на яйцата и укрепват ендометриума.
  4. Когато една жена кърми новородено бебе (лактационна аменорея).

Липсата на менструация след раждането се дължи на намаляване на нивото на естроген - хормони, от което зависи протичането на всички процеси в цикъла. Доминиращата роля в този период е пролактин, който стимулира производството на кърмата. Продължителността на отсъствието на менструация след раждането зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло. Аменорея може да продължи няколко месеца или повече от 1 година.

Забележка: Мнозина смятат, че е невъзможно да забременеете по време на кърмене, няма нужда да се защитавате. Въпреки това, лактационната аменорея може да приключи самостоятелно по всяко време, независимо от това дали кърменето продължава или не. В същото време е невъзможно да се разбере, че работата на яйчниците е възобновена, тъй като в първия цикъл ще се случи зачеването, а месечното няма да дойде. Понякога бременността се открива само след като бебето започне да се движи. Лекарите настоятелно препоръчват използването на контрацептиви през този период.

Фармакологична аменорея

Външният му вид е свързан с употребата на хормонални лекарства, чието действие е насочено към намаляване на производството на естроген. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, които потискат овулацията, като ги използват за изкуствено предизвикване на забавяне на менструацията, също може да доведе до аменорея.

Патологична аменорея и причините за нея

Патологична аменорея при жените винаги показва наличие на гинекологични заболявания или дисбаланс на хормоните в организма, в резултат на неизправност на ендокринните органи. Изчезването на менструацията в този случай не е единственият симптом на патологията. Често има не само признаци на репродуктивни нарушения, но и влошаване на общото здраве.

Причини и симптоми на вторична патологична аменорея

Причината за изчезването на менструацията може да бъде много заболявания, които могат да създадат лекар след прегледа.

Какви заболявания най-често се откриват

Поликистозен яйчник. При това заболяване структурата и функционирането на органите се нарушава поради образуването на много кисти в тях. Овулацията става невъзможна. Има хормонален дисбаланс. Причината за аменорея е хиперандрогенизъм - излишък на мъжки хормони. Симптомите на заболяването са растеж на косъма при нехарактерни за жените части на тялото, поява на акне по лицето и тялото. Може да се получи рязко нарастване на теглото. Настъпва безплодие.

Ранна менопауза (овариална недостатъчност). Причината може да бъде нарушаване на хипофизната жлеза, умствени сътресения, продължително гладуване, генетични аномалии. Менструацията изчезва на 40-годишна възраст или дори по-рано. Има симптоми, характерни за менопаузата (зачервяване, главоболие, раздразнителност, сухи лигавици и др.).

Фалшива бременност. Това е психологическо явление. Желанието на жената да стане майка е толкова голямо, че при липса на плод в матката се появяват всички симптоми на бременност (токсикоза, необичайни вкусови предпочитания и др.), Менструацията изчезва, дори коремът започва да се увеличава поради удебеляване на мастния слой.

Хиперпролактинемия. Това състояние е свързано с прекомерно производство на пролактин в резултат на нарушаване на хипофизната жлеза. Основният симптом на заболяването е отделянето на мляко от зърната, което не е свързано с следродово кърмене. Има менструални смущения до изчезването на менструацията.

Неправилно функциониране на хипоталамуса (хипоталамична аменорея). Характеризира се с намаляване на производството на хипофизни хормони FSH и LH. Това причинява дисфункция на яйчниците. Външно, това състояние може да се определи от липсата на очевидни признаци на пол.

Туберкулоза и други инфекциозни заболявания на яйчниците, отстраняване на репродуктивните органи, излагане на яйчниците на радиация или токсични вещества (например живак или олово).

Анорексия - умишлено гладуване, водещо до изтощение и психично разстройство. Прекомерното физическо натоварване може да доведе и до такова състояние (например, спортуване до изтощение). Желаейки да отслабнат, момичетата вземат слабително и изкуствено предизвикват повръщане. Постепенно тялото губи способността за храносмилане. Остра загуба на тегло, депресия, нарушаване на храносмилателната система неизбежно влияят на състоянието на хормоналните нива, водещи до аменорея.

Видове вторична аменорея

Имайки предвид всички тези причини, вторичната аменорея се разделя на:

  • матката (възникваща след кюретаж на ендометриума или нарушение на структурата му в резултат на заболявания);
  • яйчници (свързани с патологии в яйчниците);
  • хипофиза (причините за изчезването на менструацията са заболявания на мозъка или невропсихиатрични проблеми).

Допълнение: Изтощението на тялото се среща и при заболявания като коремен тиф, белодробна туберкулоза, диабет, хепатит и много други. Често при жените едно от последствията е загубата на менструация.

Форми на аменорея

Аменорея може да се развие в лека, умерена и тежка форма.

Лека форма е липсата на менструация за 0.5-1 години. Въпреки това, тя не оказва съществено влияние върху работата на други органи и системи. Лечението с хормони и премахването на психологическите проблеми често води до възстановяване на менструалната функция.

Умерена форма на аменорея в продължение на 3 години. Характеризира се с приливи и отливи, безсъние, главоболие и други признаци на нарушаване на автономната нервна система и съдовото състояние.

Тежка форма. Жена в репродуктивна възраст няма периоди от повече от 3 години. В същото време се наблюдава увеличаване на матката, появяват се съдови заболявания.

Диагностика на аменорея

Диагнозата отчита възрастта и физиката на пациента, състоянието на общото здравословно състояние, наличието на хронични заболявания, включително наследствени и вродени, както и отклонения в сексуалното развитие. Взема се предвид броят на абортите и абортите, естеството на притока на предишни бременности и раждане.

Проверяват се кръвните хормони на яйчниците, хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. За изследване на репродуктивните органи се използват такива методи като хистероскопия, абдоминален и трансвагинален ултразвук, диагностична лапароскопия.

Патологията на хипоталамо-хипофизната система може да бъде открита чрез рентгеново изследване и MRI сканиране на турското седло. Ако е необходимо, се извършва тазова томография.

Видео: Причини за възникване на аменорея, диагностични методи

лечение

Ако жената има липса на менструация, тогава се препоръчва преди всичко да се нормализира диетата, да се премахнат прекомерните физически натоварвания, да се коригира дневният режим, да се откажат цигарите и алкохолните напитки.

Забележка: Използването на контрацепция и планиране на бременността намалява вероятността от ранно изчерпване на яйчниците и началото на преждевременна менопауза. В допълнение, защитеният секс намалява риска от инфекция на матката и яйчниците, възпалителни процеси, в резултат на които може да бъде аменорея.

С първична аменорея

Корекция на храненето и умерени упражнения са необходими за изграждане на мускулите, укрепване на тялото. Употребата на витамини може да подобри функционирането на яйчниците. За нормализиране на хормоналния фон се предписва заместваща терапия.

Ако причината е недостиг на женски хормони, тогава лечението се извършва с комбинирани орални контрацептиви (като Janine, Yarin), съдържащи балансирано количество естроген и прогестерон. При наличие на генетични аномалии в сексуалното развитие, например, със синдрома на Търнър (рядко хромозомно разстройство), хормоналната терапия се извършва доживотно.

Ако причината за първична аменорея е наличието на механична интерференция, която предотвратява отстраняването на кръвта, тогава се извършва операция за отстраняването им.

С вторична аменорея

Методът на лечение се избира в зависимост от причината. Така че, при анорексия, психотерапия, рефлексотерапия, се прилага лечение с успокоителни. Предприемат се мерки за отстраняване на хормоналните нарушения с помощта на лекарства на базата на хормона FSH, човешки хорионгонадотропин (hCG), както и естрадиол.

За възстановяване на цикъла и стимулиране на овулацията се предписват Puregon, Prophase, Ovitrel и Klostilbegit. При наличие на нарушения, свързани с дисбаланса на хипофизните хормони, широко се използват хомеопатични лекарства като Remens, Mastodinone, които намаляват производството на пролактин, нормализирайки нивото на естроген.

Лечението на поликистозни яйчници се извършва с помощта на лекарства, които потискат производството на андрогени (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Ако медикаментозното лечение не е достатъчно, то се извършва хирургично отстраняване на засегнатата част на яйчника чрез лапароскопия.

Цялостното лечение на аменореята и спазването на препоръките на лекаря в много случаи помагат да се отървете от патологиите и да възстановите менструалната функция.

Аменорея - причини и симптоми на първични и вторични форми, принципи на лечение

Обикновено менструацията при жената трябва да се извършва на всеки 25 до 40 дни. Ако, в резултат на хормонална недостатъчност, цикълът е опънат, тогава кървенето се появява по-рядко - след 60-70 дни.

Какво е аменорея? Има ситуации, когато менструацията спира напълно и не идват за няколко месеца - тогава лекарят поставя диагноза "аменорея". Тя може да се случи по всяко време на репродуктивната възраст на жената, както в нейната младост, така и по-близо до 40 години.

Въпреки това, това заболяване не е независимо, то води до определени аномалии, които могат да се считат за основни причини за аменорея.

Бърз преход на страницата

Първична и вторична аменорея - каква е разликата?

Причината за появата на първична аменорея може да бъде: t

  • Липса на матка
  • Липса на яйчници
  • Целостта на ефективната плява не е счупена (обикновено тя трябва да има малка дупка)
  • Прилепването на стените на вагината, синехията.

Причината за вторичната аменорея може да бъде:

  • Напрегнато упражнение или физическо натоварване
  • Рязко намаляване или, напротив, рязко увеличаване на теглото
  • Дългосрочни диети, злоупотреба с терапевтично гладуване
  • Нервен щам
  • Изчерпване на тялото
  • Заболявания на ендокринната система.

В този случай първичната форма се отнася до аномалии в развитието на тялото на жена, която е била с нея от раждането или е била образувана преди началото на репродуктивната възраст. Месечен, докато никога не се появи.

Под вторична аменорея се отнася до придобити заболявания и състояния на тялото, в резултат на лечението, при което менструалната функция е напълно възстановена.

Симптомите на аменорея върху формите на заболяването

Аменорея - какво е това?

Гинеколозите класифицират аменорея в зависимост от клиничните прояви на патологията.

Следродова аменорея - състояние, при което менструацията може да отсъства по време на целия период на кърмене. Следователно, тя има второ име - кърмене.

Под влияние на хормоните, отговорни за производството на мляко, съзряването на яйцеклетката се потиска в тялото на жената. Следователно, цикълът не се състои от две фази, а от една. Това е причината, поради която по време на лактационната аменорея няма периоди.

Патологичната аменорея е свързана с хормонална дисфункция. Има три вида патологична аменорея - първична, вторична и етиотропна.

Този тип заболяване предполага наличието на такива хормонални нарушения, които допринасят или за значително забавяне на пубертета, или за нарушаване на яйчниците, или означава, че менструацията не се дължи на дисфункция на надбъбречната кора.

Истинската аменорея е свързана с тежка яйчникова дисфункция, липса на промени в структурата на ендометриума. Липсата на половите хормони води до това, че ендометриумът не узрява до състояние, в което може да бъде отхвърлено, а намаляването на нивото на женските хормони води до отсъствие на условия, необходими за началото на отхвърляне на лигавичния слой от стените на матката.

Фалшива аменорея - хормоналната среда на пациента е в ред, но менструалната кръв не може да излезе поради механично препятствие.

Хирургията ще помогне за коригиране на ситуацията. Ако отложите посещението на лекар, можете да получите сериозни усложнения, защото кръвта ще се натрупва в шийката на матката, в тялото на матката или в маточните тръби.

Въпреки наличието на четири компонента, някои гинеколози в класификацията на болестта различават само два основни вида нехормонална и хормонална аменорея: първична и вторична.

Симптоми на аменорея - характерни прояви

  1. Липсата на менструация в продължение на няколко месеца (повече от шест месеца).
  2. Безплодието.
  3. Остра болка в корема. Този симптом е характерен за фалшива аменорея, когато кръвта не може да излезе, тя се застоява в тазовата кухина, провокира възпалителен процес.
  4. Повишен инсулин в кръвта.
  5. Недостатъчно развитие на гениталиите.
  6. Интоксикация на тялото. Този симптом на аменорея е свързан с продължително застояване на кръвта в таза.

Ако първата менструация отсъства дълго време при тийнейджърка, това е причина за незабавна медицинска помощ. Голямо натрупване на кръв, което няма способността да излиза навън, може да доведе до фатални последици и не само да остави момичето стерилно, но и да представлява сериозен риск за живота й.

Лечение на първична аменорея - лекарства и хирургия

При лечението на аменорея важно условие ще бъде да се определи неговия тип, тъй като методите за лечение на първична и вторична аменорея могат да варират значително. Съответно, продължителността на терапевтичните мерки ще бъде различна.

Първичната аменорея предполага пълната липса на менструация от самото начало на репродуктивната възраст. Преди да се определи стратегията за лечение, лекарят трябва да прегледа пациента, за да разбере какво е причинило това състояние. Както използваното изследване:

  • Външен преглед на гениталиите на гинекологичния стол
  • Изследване на влагалището и външния фаринкс на шийката на матката с помощта на огледала
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи
  • Снимка на турско седло
  • Изследването на хормоналните нива.

Хирургично лечение на първична аменорея

Те включват случаи, когато менструация не се случва поради механични пречки: сливане на вагиналните стени, липса на дупка в химената, сливане на стените на шийката на матката (атрезията може да се наблюдава както по цялата дължина на цервикалния канал, така и само в областта на гърлото), както и вътрематочна t сраствания (синехии).

Хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия и включва дисекция с скалпел на онези места, които не трябва да се затварят анатомично и да растат заедно.

Атрезия на цервикалния канал - извършва се бужиране или лазерна реканализация. По време на бужиране, цервикалният канал се разширява с хирургически инструменти. При лазерна реканализация се извършва елиминиране на адхезията с лазерен лъч.

Атрезията на матката - специалистите извършват изрязване на препятствия с помощта на хирургичен скалпел под контрола на хистероскоп - специален инструмент, който помага за подобряване на видимостта и отстраняване на кръвни съсиреци. Може да се извърши и лазерна реконструкция на маточната кухина, при която всички сраствания се отстраняват чрез лазерен лъч.

Атрезия на влагалището - операцията включва дисекция на вагината с скалпел и последваща вагинопластика. Ако настъпи повторение на сливането, лекарите решават дали да използват метода на бужиране.

Сливането на химената - операцията е проста, не изисква обща анестезия и се състои в хирургично изрязване на химена.

Лечение на първична аменорея

Това включва случаи, в които няма механични пречки за освобождаването на менструалната кръв, но менструацията никога не се е появявала поради хормонални проблеми.

Аномалии в развитието на турската седловина - най-често при липса на менструация, това е празен турски седлонен синдром (VTS), който предполага потискане на функциите на хипофизната жлеза и, като резултат, сериозни хормонални проблеми. СПТС могат да бъдат вродени и придобити.

Вродените форми почти не се лекуват. Придобитият ТТС изисква хормонална заместителна терапия.

Нарушеният хипоталамус - проявява се във факта, че тази част на мозъка слабо регулира невроендокринната активност на централната нервна система.

Тъй като хипоталамусът е център на всички ендокринни функции, лечението не трябва да бъде насочено към отделни ендокринни жлези, а само към него. Като терапия се използват успокоителни, хормонални вещества, рефлексотерапия.

Лечение на вторична аменорея - хормонална терапия

Вторичната аменорея се определя в случаите, когато пациентът има менструация, но след това спира. За да определи причините за заболяването, лекарят трябва да направи подробен преглед на хормоналния фон:

  • Естрогенен анализ - включва определяне на нивата на естриол, естрадиол и естрон.
  • Кръвен тест за андрогени: тестостерон, DHEA, 17-OH прогестерон.
  • Кръвен тест за лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони (LH и FSH).
  • Ултразвуково изследване на яйчниците за откриване на СПКЯ.

Лечение за вторична аменорея

Хирургична интервенция за вторична аменорея се извършва в редки случаи и е свързана с появата на механични пречки за появата на менструация, които са се образували при жена по време на нейния живот.

Типичен пример за това може да бъде аменорея, образувана след кюретаж на матката. В други случаи лечението на този вид заболяване е медицинско и се състои в корекция на хормоналния фон.

Намаляване на андрогенните нива. Задължително, когато се открие СПКЯ или високата концентрация на тестостерон не е свързана с това заболяване.

Повишени нива на естроген. Може да се произвежда като перорални препарати и специални гелове, които трябва да се прилагат върху стомаха в тазовата област.

Съгласуване на съотношението FSH и LH. Често причината за вторичната аменорея може да бъде точно нарушение на пропорциите между лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони.

В повечето случаи аменореята спира след приемане на хормонални контрацептиви и други лекарства, които коригират дейността на ендокринните жлези, и менструалният цикъл започва да се възстановява.

Прогноза и усложнения

Ако менструалната кръв няма изход от гениталния тракт, могат да се развият животозастрашаващи усложнения. Стагнацията на хронични кръвни съсиреци може да предизвика тежко възпаление и, като следствие, сепсис.

Ако менструацията отсъства поради хормонални нарушения, тогава няма пряка заплаха за живота на пациента. Въпреки това, ендокринните проблеми, засягащи цикъла, могат по-късно да предизвикат началото на онкологични заболявания, следователно те не могат да бъдат оставени без внимание.

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от причините, поради които е причинена. Ако препятствието пред появата на менструация може да бъде елиминирано бързо, то в повечето случаи проблемът е безопасно разрешен след хирургичната интервенция.

Ако липсата на менструация настъпи поради лошо функциониране на хипоталамуса и други ендокринни жлези, лечението няма да бъде едновременно, а ефектът от него може да се провали в бъдеще, тъй като хормоналните проблеми се връщат.

аменорея

Аменореята е нарушение на менструалната функция, при която жени в детеродна възраст (16 - 45 години) не менструират шест месеца или повече. Аменорея, като правило, не е самостоятелно заболяване, а служи като симптом на генетични, биохимични, физиологични, психо-емоционални разстройства в организма. При фалшива аменорея се запазват циклични и хормонални промени в яйчниците и матката, но отсъстват менструални секрети от гениталния тракт поради някаква анатомична пречка. При истинска аменорея липсва овулация и бременността става невъзможна.

аменорея

Аменореята е нарушение на менструалната функция, при която жени в детеродна възраст (16 - 45 години) не менструират шест месеца или повече. Аменорея, като правило, не е самостоятелно заболяване, а служи като симптом на генетични, биохимични, физиологични, психо-емоционални разстройства в организма.

Класификация на аменорея

Класификацията се основава на два вида аменорея - фалшива и вярна. При фалшива аменорея се запазват циклични и хормонални промени в яйчниците и матката, но отсъстват менструални секрети от гениталния тракт поради някаква анатомична пречка. Такива препятствия могат да служат като вродени малформации на гениталните органи: атрезия на влагалището, шийката на матката или девствената мембрана. Така, в зависимост от анатомичния дефект с фалшива аменорея, менструалната кръв може да се натрупва в маточните тръби (хематосалпинкс), маточната кухина (хематометър) или влагалината (хематоколоп).

Истинската аменорея се характеризира с липсата на менструално кървене и цикличните процеси, които ги причиняват в организма. При истинска аменорея липсва овулация и бременността става невъзможна. От своя страна, в зависимост от причините, причиняващи това, истинската аменорея може да бъде физиологична или патологична.

Физиологичната аменорея не е болезнено състояние и се дължи на естествени условия (бременност, кърмене) или възрастови периоди на жената (детство, менопауза). Обратно, патологичната аменорея е тревожен симптом, който показва функционални или органични нарушения в женското тяло. Ако менструацията не се появи първоначално в юношеството, те говорят за първична аменорея. В случаите, когато редовната менструация е прекратена поради някаква причина, аменореята се счита за вторична.

Основните причини за първична аменорея

Причините за първичната аменорея могат да бъдат генетично определени (наследствени), анатомични и психо-емоционални фактори. При много пациенти с първична аменорея в семейната анамнеза, началото на менструацията при майката или по-възрастните сестри е отбелязано по-късно (след 17 години). В такива случаи се говори за наследствени фактори, причиняващи аменорея. Първична аменорея се наблюдава в синдрома на Търнър - заболяване, характеризиращо се с хипоплазия на половите жлези в резултат на анормално развитие на половите хромозоми.

Анатомичните фактори на първичната аменорея включват обща физическа изостаналост, проявяваща се в особеностите на тялото (тънкост, поднормено тегло, неразвити гръдния кош, тесен таз и др.), Както и нарушения в развитието на гениталните органи (свръхрастеж на вагиналния канал или химен). Основните виновници на първичната аменорея са стресови ситуации, тежки психо-емоционални сътресения, анорексия и изтощително физическо натоварване. Такива фактори са изключително опасни за неразвития юношески организъм, тъй като предизвикват смущения в етапа на формиране на менструалната функция.

Лечение на първична аменорея

Принципите на лечение на първичната аменорея са насочени към премахване или коригиране на факторите, които го причиняват. При пациенти със синдром на Търнър е показана продължителна хормонална заместителна терапия (естрогенизация). Когато физическото и репродуктивното развитие се забави, на момичетата се предписва диета, насочена към изграждане на мускулна и мастна маса и хормонално лечение, което стимулира менструалната функция. Хормонотерапията трябва да се извършва под строгия контрол на гинеколог и ендокринолог. Ако първичната аменорея е причинена от анатомични причини, се извършва хирургично отстраняване на препятствията - създаване на условия за нормално протичане на менструалната кръв от матката през сексуалните пътища към външната страна.

С повишена емоционална нестабилност се провежда лечение с цел укрепване на нервната система. В ранна възраст е особено опасно да се включите в различни диети: ограничаването на храната води до неадекватен прием на протеини, мазнини, витаминно-минерални съединения, забавяне на развитието, включително сексуално развитие и развитие на аменорея. Трябва да избягвате хобита силови спортове: вдигане на тежести, бойни изкуства, бодибилдинг и др.

Основните причини за вторичната аменорея

Вторичната аменорея се появява при приблизително 10% от жените на възраст 17–45 години и се счита за тежка менструална дисфункция. Факторите, които най-често засягат прекратяването на установената менструация и развитието на вторична аменорея са:

  • анорексия, прогресивно намаляване на теглото, дължащо се на здравословно хранене или напрегнато упражнение - при 38% от жените

Повечето пациенти с вторична аменорея са жертви на модерни диети и анорексия, тежко психическо и физическо разстройство, характеризиращо се с натрапчиво желание да отслабнете. Целевият отказ да се яде, злоупотребата с слабителни процедури, изкуствено предизвиканото повръщане по време на анорексия водят до рязко отслабване и развитие на психосексуални разстройства, депресия, запек и вторична аменорея.

Хирзутизъм, акне, нарушен метаболизъм на мазнините, аменорея и липса на бременност са характерни симптоми, които могат да се използват за подозрение на поликистозни промени в яйчниците.

  • ранна менопауза - при 22% от жените

Менопаузата се счита за ранна (преждевременна), ако менструацията спре на жена под 40 години поради недостатъчна функция на яйчниците. Продължителният стрес може да предизвика преждевременна менопауза и аменорея.

  • хиперпролактинемия - при 11% и други фактори на вторична аменорея.

Хиперпролактинемията е състояние, причинено от повишаване на нивото на хормона пролактин в кръвта. Характеризира се с млечни секрети от млечните жлези, различни менструални нарушения, до пълно прекратяване на менструацията - аменорея.

В някои случаи прекратяването на менструацията може да послужи като временна реакция на нервните шокове и да се възстанови след определено време самостоятелно, без допълнителни интервенции. Въпреки това, в повечето случаи вторичната аменорея изисква квалифицирана медицинска намеса.

Диагностика на вторична аменорея

При гинекологичен прием в пациент, който се оплаква от прекъсване на менструацията, бременността се изключва на първо място и се изясняват моментите, провокиращи развитието на вторична аменорея: интерес към диети, физическо и психическо претоварване, съпътстващи заболявания, време на менопаузата при майки и баби и др. оценява височината и теглото на пациента, тяхната връзка помежду си и показателите на нормата. В някои случаи дистрофията или, обратно, затлъстяването може да причини вторична аменорея, дължаща се на хормонални и физиологични нарушения в организма.

Ако подозирате, че вторичен преглед на аменорея е насочен към идентифициране на характера на дисфункция на яйчниците. За тази цел, проучване на нивото на хормоните (предимно пролактин, гестагени, естрогени, секс хроматин, кариотин), ултразвук на таза (за да се изключи поликистозен яйчник и да се определи състоянието на ендометриума). Освен това се изготвя графика на промените в ректалната температура и се извършва цитологичен анализ на намазка на задния вагинален отвор за определяне на естрогенната наситеност на пациента.

Важен диагностичен тест за вторична аменорея е "симптомът на зеницата". По време на нормалния курс на менструалния цикъл, от 6-ия ден до 20-ия ден, диаметърът на външния отвор на шийката на матката, напълнен с чиста слуз, се увеличава и при гледане прилича на зеница. За аменорея се характеризира с леко разкриване на гърлото на матката и малко количество слуз. Въз основа на получените резултати, по правило се установява причината за вторичната аменорея и се предписва курс на лечение.

Лечение на вторична аменорея

Лечението на рецидивиращата аменорея е насочено към премахване на причиняващите я фактори.

Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото или физическо натоварване, е следствие от лошия начин на живот и изисква нейната промяна. Критичен показател за нормалния ход на менструалния цикъл при възрастна жена е загубата на 10 или повече килограма от теглото, както и телесното тегло по-малко от 50 kg. До пълното нормализиране на менструалната функция обикновено се предписват прогестоген орални контрацептиви, които не съдържат естрогенни компоненти. Често вторичната аменорея се елиминира без хормонална терапия, подложена на разумно физическо натоварване, рационална диета, работа и почивка, нормализиране на психо-емоционалния фон.

Вторичната аменорея, която се развива в поликистозен синдром на яйчниците, изисква лечение на фоново заболяване. За нормализиране на овулаторния цикъл се предписва поликистоза на яйчниците на хормонални контрацептиви или се извършва лапароскопска диатермокоагулация на органната тъкан (ако е посочена).

Хиперпролактинемията, като фактор за развитието на аменорея, се елиминира чрез приемане на лекарства - допаминови агонисти, които понижават нивото на пролактин. Ефективността на лечението се определя от контрола на базалната температура, увеличаването на което показва появата на овулация. В случай на туморни лезии на хипофизната жлеза се посочва неврохирургична интервенция. Вторичната аменорея, дължаща се на преждевременна менопауза, се коригира с дългосрочна хормонална заместителна терапия.

АРТ и ин витро оплождането, което успешно се прилага от съвременната гинекология, позволява на жени с преждевременна менопауза и вторична аменорея да забременеят. В такива случаи се използва донорска яйцеклетка или донорски ембрион за изкуствено осеменяване (използвайки ICSI, PIXY или IMSI) методи. След това ембрионът се трансплантира в матката на бъдещата майка.

Внезапното прекратяване на менструацията при жени в детеродна възраст (вторична аменорея) е сигнал за стрес и неизправност в организма, изискващи внимание. Някои от тях лесно се отстраняват чрез промени в начина на живот, други се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ. Опасността от аменорея е, че тя винаги е свързана с женския фактор на безплодието.

Лактационна аменорея

Липсата на менструация и хормонално-зависимите циклични промени в репродуктивната система, съпътстващи периода на кърмене на детето, се нарича лактационна аменорея. Лактационната аменорея е физиологичен метод на контрацепция, основан на отсъствието на овулация и следователно на невъзможността за бременност. Методът на лактационната аменорея е ефективен само за половин година от момента на раждането и само по време на кърменето.

Условията за ефективност на лактационната аменорея като метод за контрацепция е спазването на следните правила:

  • хранене на детето по негово искане най-малко 6 пъти на ден;
  • задължително нощно хранене;
  • липса на смесено хранене и допълнителни храни.

Механизмът на лактационната аменорея се основава на потискане на овулацията при жена с постоянно смучене на кърмата от детето, а оттам и на отсъствието на менструалния цикъл и бременността. Ефективността на контрацептивния ефект при лактационна аменорея е близо до 98%. Сред безспорните предимства на метода на лактационната аменорея - висока надеждност, естественост, ползи за детето, лекота на употреба, без странични ефекти, бързо възстановяване след раждането.

Недостатъците на лактационната аменорея, като метод на контрацепция, включват кратката продължителност на защитата от бременност (максимум шест месеца), задължителната необходимост от спазване на всички условия за нейната ефективност. В допълнение, лактационната аменорея не гарантира защита срещу генитални инфекции и венерически заболявания (включително ХИВ и хепатит В). Ако е невъзможно да се използва лактационна аменорея като основен метод за контрацепция, трябва да се избере по-надеждно средство за защита срещу нежелана бременност в съчетание с наблюдателен гинеколог.

Top