Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Как да приемате тинктура от воден пипер - показания, методи на употреба, противопоказания и прегледи
2 Болест
Скоростта на забавяне на менструацията, колко: 2, 3, 4, 5, 6 дни, месец
3 Овулация
Освобождаване след изтичане на пропуснат аборт
4 Уплътнения
Овариамин и бременност
Image
Основен // Овулация

Аденомиоза и бременност: могат ли да продължат заедно?


Патологичната пролиферация на тъканите в репродуктивните органи е често срещано явление, което се среща при почти 30% от всички пациенти. В същото време, почти всички такива процеси могат да имат отрицателно въздействие върху вероятността за успешна бременност и бременност. Как са аденомиозата и бременността, дали могат да се появят заедно и т.н., описани в тази статия.

Бременност при диагнозата

Аденомиозата е процес на пролиферация на ендометриалната тъкан, когато неговите клетки се разделят изключително активно. Именно в ендометриума ембрионът е прикрепен в началото на зачеването. Ето защо е ясно защо това заболяване засяга вероятността от бременност и раждане.

Възможно ли е?

Възможна е бременност с аденомиоза на матката, но вероятността от появата му е доста ниска. Тя намалява в зависимост от степента на развитие на болестта, а когато остане почти непроменена в първия и втория етап, дори и в третата и четвъртата може да се постави диагноза безплодие поради големите области на лезиите. Въпреки това, безплодието се диагностицира много рядко - само 30-40% от случаите.

Въпреки това, много зависи от това колко години е пациентът. Лекарите идентифицираха следния модел:

  • Аденомиозата и бременността след 40 години почти никога не се срещат заедно. На тази възраст вероятността за зачеване е най-ниска. Тя е по-малка от 50%;
  • Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за зачеване с такава диагноза;
  • След 35 години бременността с тази диагноза почти никога не настъпва без хормонална терапия или подходящо лечение;
  • При подрастващите с тази патология вероятността за зачеване също е много ниска.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката? В повечето случаи, с по-голяма или по-малка вероятност, тя успява. Въпреки това, защо не си струва това, ще бъде обсъдено по-долу.

Последиците от спонтанен аборт и аборт

Аденомиозата се развива в резултат на хормонален дисбаланс. Бременността е най-силният хормонален стрес за тялото, а прекъсването му, независимо от причините, които го причиняват, е още по-голямо. Ето защо, ако концепцията се случи с тази диагноза, детето трябва да се спаси. Абортът или абортът в този случай ще доведат до най-силното повтаряне на заболяването или ускоряване на развитието му в резултат на хормонален скок.

В същото време е важно да се помни, че с тази диагноза е изключително трудно да се поддържа бременност, тъй като тя значително увеличава вероятността от спонтанно прекъсване.

Последици от заболяването за бременност

Аденомиозата на матката и бременността не съвпадат добре поради факта, че вероятността за зачеване е намалена. Дори и да е дошъл, рискът от спонтанен аборт и развитието на различни патологии, които са опасни както за плода, така и за бъдещата майка, са много високи по време на бременността. Още по-сложно от факта, че с такава диагноза е изключително важно да се носи детето, тъй като и абортът, и абортът само значително ще влошат състоянието на жената, както бе споменато по-горе.

Защо не трябва да забременеете с тази диагноза?

  1. Висока вероятност за пропуснат аборт присъства при всички срокове на бременността;
  2. В първия и втория триместър има голяма вероятност за спонтанен аборт;
  3. Кръвоснабдяването на плацентата е нарушено;
  4. Най-често има необичайно плацентарно предлежание;
  5. Понякога детето се диагностицира с липса на кислород;
  6. Такава диагноза е потенциална индикация за цезарово сечение, тъй като вагиналното раждане може да причини увреждане на шийката на матката;
  7. Може да има значително и трудно да се спре кървенето след раждането;
  8. Постоянно се поддържа силна хипертоничност на матката.

Поради всички тези причини бременността в този период е изключително нежелана. В допълнение, с тази диагноза, тялото не се нуждае от допълнителни хормонални промени и колебания. Но ако оплождането се случи, лекарите предписват терапия за запазване на плода и успешно завършване на бременността.

Бременност след лечение

Излекуваната болест не оказва неблагоприятно влияние върху вероятността от бременност. Ако лечението е извършено правилно, инфекцията не се е присъединила, а лепилния процес не се е развил, тогава последващото зачеване ще се случи със същата вероятност, както ако болестта в историята не съществува.

  • Жени от по-млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без проблеми;
  • Възрастните жени в репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
  • Жени над 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, така че зачеването и бременността да преминат безопасно.

Във всеки случай, когато планирате дете след такава болест, е необходимо да се консултирате с лекар за консултация.

лечение

Как да забременеете с аденомиоза? Не е необходимо да се прави това, тъй като такава бременност, без допълнителна поддържаща терапия, рядко свършва безопасно. Какви опасности могат да съществуват в този случай са описани по-долу. Затова първо трябва да излекувате самото заболяване. Как да го направя?

Терапията се провежда чрез медицински или хирургични методи. По време на хирургична интервенция, каутеризацията на тъканните центрове се извършва с помощта на ток, азот или лазер с лапароскоп. Друг вид хирургия се използва само със силни степени на развитие на заболяването и само при жени, които преди това са родили. Това е кюретаж на ендометриума.

Медикаментозната терапия на това заболяване се извършва от хормонални лекарства, тъй като е зависима от хормоните. Предписани, предимно, прогестеронови лекарства, като Vizanna, Duphaston, използвани по индивидуална схема. Понякога се предписват комбинирани орални контрацептиви, по една таблетка на ден в продължение на три до шест месеца.

Друга възможност е терапията с агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон. Това означава Zoladex, Buserelin. Те се предписват в хапчета дневно или една инжекция на месец до шест месеца.

Терапия за запазване на бременността

Най-често жените с аденомиоза имат значителен дефицит на прогестерон. Това е един от женските полови хормони, който, наред с други неща, влияе на контрактилитета на матката, увеличавайки го. Именно високата контрактилна способност на матката води до образуването на хипертонус, което води до висока вероятност за спонтанен аборт.

Основната цел при такава поддържаща терапия е да се запази бременността и да се намали вероятността от спонтанен аборт. За това е просто необходимо да се намали хипертоничността на матката. Това се постига чрез увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. За това на пациентите се предписват лекарства:

  • Урозестан се приема 200-100 мг на ден, като дневната доза се препоръчва да се раздели на две дози и да се пие лекарството сутрин и вечер;
  • Duphaston се приема 2-3 пъти дневно, с еднократна доза от 5-10 mg и 20-30 mg дневно. Необходимо е да се приеме по индивидуална схема;
  • Vizanna - лекарство прогестоген, пиян по една таблетка на ден.

В зависимост от продължителността на бременността, дозата на лекарството може да бъде коригирана от лекаря, поради което лекарят трябва стриктно да предписва такова лекарство. Да се ​​самолечение в този случай е неприемливо, тъй като то може да застраши както майката, така и детето.

Аденомиоза и бременност: съвместими ли са?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, засягащ тялото на матката, като вътрешният слой на лигавицата се разпространява в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването, придружено от сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се, тъй като болестта обикновено води до безплодие.

Тази гинекологична патология е на трето място в класацията на всички заболявания на женските генитални пътища. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, то заслужава голямо внимание.

Как се проявява аденомиозата?

Коварността на това заболяване е, че тя може да бъде скрита дълго време, без да се усеща. В някои случаи се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог.

Предполага се, че наличието на аденомиоза може да се дължи на следните клинични признаци:

  • силна болка по време на менструация;
  • продължителна тежка менструация;
  • интерменструално кървене;
  • забелязване на тъмнокафяв разряд няколко дни преди и след менструация;
  • болезнено сношение;
  • промяна в размера и формата на матката с ултразвук.

За съжаление, много жени смятат, че болезнените и обилни периоди са норма, приемайки го като черта на тялото или приписвайки им собствена спекулация. Те не бързат да се консултират с лекар и болестта напредва бавно.

Има 4 етапа на заболяването:

  1. Ендометриумът не пониква, а вътре в маточните стени, прониквайки 1/3 от тяхната дебелина.
  2. Ендометриумът нараства до ½ от дебелината на стената на матката.
  3. Ендометриумът се простира повече от половината от стената на органа.
  4. Ендометриумът расте през цялата дебелина на маточната стена, напускайки коремната кухина, с последващо включване на вътрешните органи в процеса.

Кой е най-засегнат от това?

Най-често заболяването засяга жени в детеродна възраст, а именно от 17 до 35 години. Рисковата група се състои от пациенти, които са претърпели индуциран аборт и спонтанен аборт, хирургия на матката. По-рядко, заболяването се диагностицира при пациенти, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически състояния и стрес. Но аденомиозата може да се диагностицира и при жени, които не са изпитали посочените по-горе причини.

Бременността и аденомиозата на матката като две несъвместими концепции стават основният проблем на жената, готова за майчинство. В тялото на пациента, нивото на естроген е повишено, но нестабилно, което провокира развитието на вътрешен ендометриоза, която предотвратява началото на бременността. При жени на възраст над 35 години, естественото ниво на естроген започва постепенно да намалява, така че диагнозата "аденомиоза" ги прави много по-малко.

Мога ли да забременее с аденомиоза?

Обикновено вътрешната ендометриоза причинява безплодие.

Маточната аденомиоза и бременността като взаимно изключващи се понятия са свързани с следните причини:

  • яйцето не може да проникне в тялото на матката на фона на нарушение на контрактилната активност на фалопиевите тръби;
  • овулацията не настъпва поради хормонален дисбаланс;
  • автоимунните реакции в тялото на жената инхибират активността на мъжките зародишни клетки и предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка и развитието на бременността;
  • болката по време на полов акт затруднява редовния интимен живот;
  • ранно прекратяване на бременността в резултат на повишена контрактилност на мускулния слой на матката и възпаление в нея.

Бременност с аденомиоза е възможна, ако се извърши цялостно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичното лечение зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата е притеснила жена за не повече от 3 години, резултатът от лечението е вероятно да бъде положителен.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да се избегнат всякакви съмнения дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и болестта не отрови живота, важно е редовно да се подлагат на гинекологични прегледи и да се свържете със специалист, ако имате някакви признаци на беда. Навременната диагностицирана патология е лесно лечима и не засяга способността да забременее.

На 1 и 2 етапа на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидив с хормонален дисбаланс, затова е трудно да се говори за 100% излекуване. Така, че болестта не пречи на майчинството, след лечението е важно да следиш здравето си и да не прибягваш до самолечение.

Етап 3 и 4 на аденомиозата в 90% от случаите означава персистиращо безплодие. В този случай лечението се извършва хирургично. По време на операцията, лекарят акцизира засегнатата тъкан на матката, запазвайки органа, ако е възможно. В етап 4 на заболяването матката и яйчниците обикновено се отстраняват.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва приемане на орални контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори. Хормоналното лечение е най-ефективно, тъй като половината от жените след курс на орална контрацепция имат здравословна бременност.

Характеристики на хода на бременността при аденомиоза

Наличието на това заболяване по време на раждане винаги е рисков фактор. Най-лесно е да продължите с бременност с аденомиоза с 1 степен.

Симптомите на ендометриоза с началото на зачеването изчезват, но след раждането, с първата менструация, те ще се върнат отново. Ако бременността, въпреки диагнозата, е настъпила, тя трябва да бъде запазена. В противен случай абортът може да доведе до рецидив на заболяването, а в бъдеще ще е по-тежък. Често жена е заплашена от спонтанен аборт.

Въпреки това, бременността може да повлияе благоприятно на хода на заболяването, тъй като всъщност тя причинява на организма физиологична менопауза - липсата на менструация. Това от своя страна потиска патологичния процес на разпространение на огнища на вътрешен ендометриоза. Това означава, че болестта временно не напредва.

Аденомиозата е сериозно заболяване, което може да се лекува, ако се започне навреме. Но трябва да се лекува преди планираното зачеване, за да не усложнява хода на бременността и да не причинява усложнения след раждането. В ранен стадий лечението на аденомиозата не е трудно и най-важното е, че не може да повлияе на репродуктивната функция на жената.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Маточната аденомиоза (ендометриоза на матката) е заболяване, при което фокусите се появяват в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, които приличат на структурата на лигавицата на матката, са малки възли, които съдържат тъмна гъста течност. При такива огнища се наблюдават промени, подобни на отхвърлянето на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Аденомиозата на съвременните лекари обикновено се нарича заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън репродуктивната система.

Аденомиоза на симптомите на матката

Най-честият симптом - болка, появяваща се или увеличаваща се в предменструалните дни, по време на менструация. С поражението на матката може да има обилна менструация, кървене от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума, вагината. Аденомиозата на матката може да продължи без симптоми, в който случай тази патология се открива, когато пациентите идват в клиниката с въпроса, че не могат да забременеят дете.

Аденомиоза на матката и бременност

Има ли възможност да се направи и да се роди здраво дете? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се поставя, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовен секс. При аденомиоза на матката имплантацията на яйцеклетката в маточната лигавица е невъзможна, яйцеклетката е загубена.

При аденомиоза на матката се забелязват сраствания, което води до безплодие. Налице е нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на началото на бременността. При аденомиозата на матката може да има липса на съзряване на яйцата в яйчниците, промяна в свойствата на самата маточна лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва терапия с гестагени, докато приемането може да доведе до бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да бъдат взети допълнително, за да осигурят необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорният. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвния тест за прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахването на гестагените или продължаването на терапията. Проведени са многобройни изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект върху плода на хормоните, по-специално на дидрогестерона. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и допринася за създаването на оптимални условия за прогресиране на бременността.

Най-честото усложнение на бременността при аденомиоза е заплахата от неговото прекъсване. Тази ситуация изисква превантивни курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплахи. Изпишете лекарства от група спазмолитици, успокоителни, успокоителни, подобрява метаболитните процеси.

Причини за възникване на аденомиоза на матката

Маточната аденомиоза се дължи на генетична предразположеност. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в женското тяло. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантационната, според която отделените частици на ендометриума се отлагат върху яйчниците, тръбите и перитонеума, създавайки “почва” за развитието на заболяване. Най-важни са отрицателните промени в невроендокринната система поради стрес, недохранване и различни не-гинекологични заболявания.

Диагностика на аденомиоза на матката

Възможно е да се подозира наличието на аденомиоза на матката при жени с безплодие и при наличието на определени фактори: дълготраен болков синдром, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в матката, с вътрематочни средства, с кърваво кървене от гениталния тракт; за болка, произтичаща от сексуален контакт, болка при гледане на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болка в сухожилията на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методите за оценка на проходимостта на маточните тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да се открие чрез рентгенова снимка на матката. Изображението оценява размера на матката, степента на разпространение на процеса.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително форми на безплодие в резултат на аденомиоза на матката. По време на операцията, "инструменти" се вкарват в коремната кухина през дупките в коремната стена. С помощта на това изследване можете да определите състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиозата на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиоза на матката се извършва чрез хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия в лекарствената терапия за аденомиоза на матката преобладават хормонални лекарства. Те временно спират менструацията, потискат функцията на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, която води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на аденомиозата на матката. Хормоналните лекарства от последното поколение имат минимални странични ефекти в сравнение с лекарства от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап от лечението преди операцията. Пероралните хормонални контрацептиви се използват също за лечение и превенция на прогресирането на не-тежки форми на аденомиоза на матката.

Най-голям ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия, по време на операцията се отстраняват ендометриалните огнища. Хормоните могат да се използват като предоперативна подготовка за 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременността за аденомиоза на матката

Прилага се лапароскопия, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, на пациента се разрешава да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тя драстично намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай препоръчаната програма IVF. При бременност и кърмене, при отсъствие на менструация, може да настъпи обратното развитие на аденомиоза на матката. Прекратяването на бременността с кюретаж на матката води до влошаване и влошаване на маточната аденомиоза. Навременно изследване, лечение на аденомиоза на матката помага на бременността.

Наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите дори не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването става без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се използва хормонална терапия. Необходимо е да се извърши цялостен преглед на жените, нейния хормонален профил, така че да може да се прецени необходимостта от медицинско лечение.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период от живота си. Провеждането на пълен преглед и подходящо лечение в зависимост от получените резултати е гаранция, че бременността ще настъпи и ще продължи без усложнения. Специално внимание се обръща на диагностицирането на инфекции, свързани с ППИ. В случай на аденомиоза се наблюдава намаляване на защитните имунни сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременност, тъй като списъкът на лекарствата, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди бебето. Най-важното е да се следват препоръките на специалист в лечението на това заболяване и да се подходи отговорно към планираната бременност.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродукцията е аденомиоза и бременност. Научната общност обсъжда възможността за бременност при аденомиоза на матката, независимо дали тя може да повлияе на времето на раждането и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Представяне на аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на матката, вътрешна ендометриоза, тя възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометрия. Ендометриумът расте и нараства в мускулните стени на матката (миометрий). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните стадии не се проявява, но с течение на времето жената забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между периодите, болки в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблемът с зачеването на бебето.

Форма на изолирана дифузна, нодуларна, фокална аденомиоза.

Какво е най-чувствително към него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза е установено кой е в риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, почистване и др.
  • Ако половината от семейството е податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките страдат от доброкачествени (фиброми) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте извършили операция на яйчниците, маточните тръби или жените страдат от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересно е, че жените, които са родили, пораждат рискова група, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Може ли да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външен ендометриоза няма разлика между първичното и вторичното безплодие, в случая на аденомиоза 4 пъти по-често жените изпитват проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждането.,

По време на проучването на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранен аборт.
  • 21 бременност с аденомиоза завършва с преждевременно раждане.

Отговорете на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза - не е лесно.

Безплодието се случва под влиянието на много фактори, за да се установи коя задача е трудна.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални промени, които водят до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособността на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможността за сексуалност поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период, а въпросът дали е възможно да забременее с аденомиоза се смята за абсурдна, жените просто не са включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза е дадена, за да не се раждат момичета, ситуацията се е променила.

В научните среди има мнение, че „единичната” аденомиоза не е проблем за появата на зачеване в повечето случаи, комбинирането му с външен генитален ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома е по-сериозно усложнение.

На практика, ако жена е заподозряна в безплодие, тестовете и подходящата диагноза показват само малки стадии на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При нормален цикъл и при отсъствие на сраствания в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външен генитален ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дългото, неуспешно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За естеството на хода на бременността при аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква загриженост, какъв е ефектът от аденомиозата на матката при бременност?

От гореизложеното следва, че първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, от друга страна, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположението, че по време на развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът му води до това, че мускулите на матката започват да се свиват и пристъпят на случаен принцип. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до увеличаване на болката по време на менструация.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните стадии, поради факта, че бластоцистът не може да имплантира в матката. Това предположение обаче няма строги доказателства, обаче, при жени в аденомитозни огнища, нивото на простагландини се увеличава необичайно.

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността за бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика има случаи, когато аденомиозата не предотвратява бременността дори след 40 години.

А echenie

Основното лечение на безплодието при аденом е приемането на хормонални препарати и операциите за запазване на органите.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечима болест, която може да се повтори по всяко време, 100% гаранция дава само отстраняване на матката, но наистина ли е възможно да се съгласите с нея, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се лекува аденомиозата по време на бременност, но това не е вярно, тъй като много жени в проучванията показват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярин, Джес и др. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но пероралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства в резултат на изследвания. Курсът на терапия трае 0, 5 години.
  • Прогестин - това са химични аналози на прогестерон, наскоро започнаха активно да се назначават. Ярки представители на тази група лекарства е Дюфастон, Визана. Duphaston се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естествен Урозестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък пишат, че даназолът е най-ефективният начин за постигане на бременност, но в момента практически не се използва, тъй като лекарството има изразено странично действие - наднормено тегло, груба гласове и други. Когато приемате лекарството изчезват месечно, един месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващ хормон (aGnRG) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденозис. Те се считат за много ефективни лекарства, но използването им е ограничено от високата им цена. В допълнение, дълъг курс на лечение с тези лекарства води до постоянен дефицит на естроген, което води до намаляване на минералната плътност на костите.

Хормонотерапията засяга овулацията и менструацията, затова възстановяването на всички репродуктивни функции се появява след 1-2 цикъла след оттегляне и в този момент може да се появи бременност, но след оттегляне процесът на узряване на яйцеклетката трябва да се следи и ако не се появят овулационни стимулатори (гонадотропини), В случай на недостатъчност на жълтото тяло, прогестогените с помощта на витамин Е, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази органоспестяваща хирургия се използва за нодуларната форма на аденомиоза. Същността на тази операция се състои в това, че с лазер, изрязване и възел и възстановяване на стените на матката.

След провеждане на органо-щадящи операции се препоръчва употребата на хормонални лекарства в продължение на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефикасност, а aGnRH заедно с курса на радоновите вани са най-добрите.

Ако пациентът има обструкция на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична операция върху тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да се плати за психологическото състояние, ако е необходимо, да се успокои.

Най-простото лечение за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, лазерната терапия може да се използва активно за лечението й, както и за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени лезии. В 90% или повече от случаите бременността е диагностицирана с такава диагноза.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията, съдовете, захранващи миома или фокусите на вътрешната ендометриоза, са изкуствено “запушени”, така че възлите да спрат да растат. Кръвният поток на матката съгласно протокола трябва да бъде възстановен след една година и след това е позволено да забременее, но според прегледите, мнозина се сблъскват допълнително с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е по-ниска наполовина, отколкото при неболни жени.

T терапия за запазване на бременността

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Duphaston или Utrogestan, тогава рязко спиране на лекарството е забранено - това може да доведе до спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерона, често ниското му ниво причинява спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва по време на бременността.

Пренатална терапия

Както бе споменато по-горе, заболяването може да се повтори след раждането, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене и хормонални промени може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се прилага след края на периода на кърмене.

Как да забременеете с аденомиоза

Аденомиозата е една от най-честите патологии на женските полови органи. Диагнозата аденомиоза се прави много по-често от другите диагнози. Въпреки това не всички случаи трябва да направят нещо.

Повечето жени живеят с такава диагноза, дори без да знаят за това, а аденомиозата не засяга нито тяхното качество на живот, нито функцията им на раждане. Нека първо разберем какво е аденомиоза и какъв е нейният механизъм.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката се състои от гладки мускули. Това обаче не е достатъчно, за да се роди и роди дете. За да получат оплодена яйцеклетка, матката всеки цикъл произвежда специална „постеля” за приемане на плода. Нарича се ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой е слоят, който е предназначен за пренасяне на плодовете, основния слой, слоя, от който расте функционалният слой. Всеки цикъл, ако оплождането не е настъпило, функционалният слой се отхвърля и върви заедно с менструацията. За следващия цикъл матката отново започва да расте функционалния слой. Въпреки това, поради различни причини, се случва неуспех и ендометриумът “пробива” основния слой и мембраната и започва на някои места да расте в тялото на матката, в мускулната му част. Матката реагира на инвазията, като образува около "нашественика" удебеляване на мускулите, опитвайки се да ограничи по-нататъшното му разпространение. Поради това матката се увеличава. Важно е да се разбере, че вливането не се случва в цялата партида, а на места.

Тъй като аденомиозата е станала много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - може ли да забременее с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, нейните методи на лечение и нейното въздействие върху възможността за зачеване.

Какво причинява аденомиоза

Днес има много теории, които се опитват да обяснят появата на аденомиоза, особено при млади жени. Все още няма съгласувана теория, която да дава ясна картина на нарушенията, водещи до тази патология, но могат да бъдат идентифицирани няколко основни фактора, които могат да предизвикат развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиоза, хормонално-зависима патология. Това се доказва от неговата регресия по време на менопаузата и отчасти по време на бременността.
  • Наранявания на тялото на матката - това могат да бъдат кюретаж, аборт, цезарово сечение и др.
  • Генетична предразположеност.

Въпреки това, нито един от тези фактори не може да обясни все по-честото диагностициране на аденомиозата при много млади момичета на възраст 14-15 години.

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата е асимптоматична и се диагностицира "случайно" по време на преглед от гинеколог или чрез ултразвуково изследване. В по-сложни и пренебрегвани случаи обаче аденомиозата може да се прояви с редица изразени симптоми.

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болки с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, понякога в долната част на гърба. Има и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болките преди менструацията могат да станат по-интензивни, тъй като ендометриумът съдържа и хормонални рецептори, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болката преди и след менструацията се забелязва и появата на кърваво или кафеникаво натоварване. Самите менструации могат да протичат не само болезнено, но и да се различават по обилно кървене и продължителност. Понякога има нарушение на цикъла - прекъсванията между периодите стават по-къси, а менструацията по-продължителна.

Аденомиоза на матката и бременност

Какви трудности може да очаква една жена по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и носенето на дете. Така че жените, които дори не подозират наличието на такава болест, без проблеми, носят и раждат деца. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология. Ще разгледаме какви пречки могат да възникнат при по-тежките форми на патология.

Оплождане в аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете може да бъде нарушение на цикъла. Жените с аденомиоза може да имат определени проблеми на този етап.

По правило менструалният цикъл с болестта е неравномерен, може да бъде съкратен и удължен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - т.е. времето на настъпване на овулацията. Жените трябва да прибягват или до специални тестове, или до измерване на базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът обхваща по-голямата част от матката, могат да се образуват сраствания. Процесът на сраствания, от своя страна, може да се превърне в непреодолимо препятствие за сперматозоида при преместването му в яйцеклетката.

Въпреки това, тази патология не е толкова често срещана и е напълно решена с модерни хирургични методи. Например, добър резултат дава хистероскопия - отстраняване на сраствания в матката. Това не е сложна операция, която се извършва в амбулаторна клиника. По правило това дава добър резултат, но жените, които искат да заченат дете, трябва да разберат, че не разполагат с много време - патологичният процес може да започне да напредва с течение на времето.

Имплантация на ембриона в аденомиоза

Друга пречка за желаната бременност може да бъде неспособността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. Когато ембрионът се образува в устата на маточната тръба, той започва движението си към самата матка. Там той е прикрепен към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато е засегната по-голямата част от матката, оплодената яйцеклетка не може да намери място, където да се имплантира. Трябва да се отбележи, че този сценарий засяга само тежки форми на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес.

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помните, че не трябва да спрете да се опитвате. В някои случаи желаната бременност настъпва от пети или десети път. Човешкото тяло е изключително деликатен и умен инструмент и в крайна сметка зародишът ще намери място за себе си, за да бъде въведен. Много жени са успели да забременеят с маточна аденомиоза и често пишат за това на форума или в социалните мрежи. Още веднъж, с леки форми, аденомиозата не е пречка за бременността.

Проблеми на бременността при аденомиоза

Както в случая на оплождане и имплантиране на ембриона, бременността в началните и не тежки форми на аденомиоза не е проблем. В редки случаи, по-скоро като предпазна мрежа, такива жени могат да получат хормонална терапия през първите месеци от бременността. В тежки случаи ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени, матката може да е в добра форма, което от своя страна може да застраши спонтанен аборт или спонтанен аборт. Тези жени ще трябва да прекарат много време в болницата, тъй като се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. Ето защо, с по-сложни форми на аденомиоза, е по-добре да планирате бременността предварително, така че лекарят да предпише лечение, което да предотврати възможността за спонтанен аборт и да подготви матката за нормална бременност.

Раждане при аденомиоза

Сега да разгледаме въпроса дали има някакви особености на процеса на раждане на дете с аденомиоза.

Както при оплождането и бременността, изборът на метод за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиозата. Например, при нодуларната форма на патология с лека и умерена тежест естественият труд ще бъде оптимален. Но с дифузна форма на аденомиоза, когато тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно ще ви трябва цезарово сечение. Но дори и в този случай, всичко е индивидуално, само лекарят може да определи степента на участие на матката в патологичния процес и, според диагнозата, да предложи най-добрия вариант.

Как бременността и раждането засягат хода на аденомиозата

Независимо от факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и носенето на плода, бременността сама по себе си е най-доброто "излекуване" на тази патология. Тъй като хормоналния фон на една жена се променя по време на бременността и ендометриумът не претърпява циклично ексфолиране, аденомиозата започва да се регресира по време на бременността. Именно това свойство на бременността може да се обясни, че преди 100 години, когато жените често раждат, аденомиозата не е обща патология, но най-вероятно е изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонално зависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, за лечение на него се използва широко хормонална терапия. Ако тя не е в състояние напълно да избави жената от това заболяване, но ще помогне да я държи под контрол и да не й позволява да се развива в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не засяга нито качеството на живот на жената, нито нейната репродуктивна функция. Проблемът носи само тежката форма на това заболяване. Ето защо, хормонална терапия и превенция на развитието на аденомиоза орални контрацептиви са приоритет в лечението на аденомиоза.

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато в процеса на патологията са засегнати дълбоките мускулни слоеве на матката и когато патологията протича на фона на други заболявания (фиброми, ендометриоза), се посочва хирургична интервенция, включително отстраняване на матката. В някои случаи, както показва практиката, аденомиозата може да се лекува добре с ЕМА. Но това е само в тези случаи, когато нодуларната форма е присъща в нея и когато възлите имат съдове, които ги захранват.

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, добре известни, но и до днес не са напълно проучени и все по-разпространяващи се болести през последните десетилетия. Тя засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но е все по-често срещана сред юношите и по време на менопаузата. Според някои експерти, началната му фаза е аденомиоза, други - последната се счита за самостоятелно заболяване. Мога ли да забременявам с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: слизеста мембрана или ендометриум, облицовка на кухината, миометрия или гладката мускулатура и серозната мембрана, която покрива органа от страната на коремната кухина.

На свой ред, ендометриумът се състои от два слоя: базален, или базален, който е снаден с мускулния слой и е плочка на съединителната тъкан; функционален (от страна на матката), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на обратната положителна и отрицателна комуникация, се удебелява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай на отсъствие, той се отхвърля, което е съпроводено с менструално кървене. От базалния слой настъпва растеж на нова функционална обвивка.

Ендометриозата получава името си от името на маточната лигавица. Заболяването възниква в случаите, когато клетките на ендометриума растат от зародишната зона на базалния слой, не само в матката, но и в обратната посока. Клетките покълват, образувайки пасажи, през базалния слой, мускулната обвивка и излизат извън нейните граници. Те се разпределят главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, като запазват функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешен ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, растежа на мускулните влакна и съединителната тъкан около ендометриалните пасажи. Такива огнища понякога са подобни на миоменните възли, но се различават от последните с липсата на ясни граници и капсулата ги отделя от околните тъкани. В резултат на това органът се разширява, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайно открита по време на ехографско проучване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

  • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнени и тежки менструални кръвоизливи, болки в долната част на корема, лумбалните и сакралните области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Тъмен" тъмнокафяв разряд между менструацията;
  • болка в продължение на няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея;
  • понякога болезнени по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в по-късните етапи - често желание за уриниране или акт на дефекация.

Съвместима ли е аденомиозата и бременността?

По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. При много жени с аденомиоза, зачеване, бременност и раждане се извършва нормално. Освен това, по време на бременността се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпространение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

  1. I ст. - Патологичният процес е ограничен до субмукоза, т.е. базалния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометрия.
  2. II ст. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометрия до серозата.
  4. IV чл. - проникване на патологичен растеж в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и излизане извън нея с поражението на съседните органи.

По естеството на разпространението на аденомиоза условно разделени на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват различни размери "слепи джобове", а понякога и фистула, отворена в тазовата кухина; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокално (нодуларно), или кистозно 5-8%), при което отделните ендометриални възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или оцветена в шоколад течност в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузен нодуларен или смесен.

Съществува и класификация според етапите на заболяването, основани на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. Етап I - релефът на маточната лигавица не се променя. Определя кървенето или тъмносиньо оцветяване "очите", които са ендометриални "ходове". При остъргване на маточната кухина стените му имат обичайната характеристична плътност.
  2. Етап II - в мукозната мембрана се забелязват ендометриоидни "ходове", релефът му е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни изпъкналости под формата на "хребети" или фиброзна тъкан на миометриума. При изстъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. Етап III - в кухината на матката се вижда оток на тъканите с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни "движения". Изстъргването се усеща с висока плътност, неравна повърхност на стената и характерен писък.

Сегашната тежест на заболяването и бременността при аденомиоза на матката до голяма степен се определят от преобладаването на органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза при жени с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото при жените с нормална репродуктивна функция.

Как да забременеете с аденомиоза

Съществуват няколко различни теории за неговото възникване, но фактори, провокиращи развитието на заболяването и разпространението му в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • с наднормено тегло, поради преобладаването на техния излишък на естроген поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с установено вътрематочно устройство;
  • извършване на сексуални действия по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, които в дългосрочен план допринасят за промяна в посоката на растеж на клетките на ендометриума;
  • Проведени са отделни диагностични кюретажи, аборти и други терапевтични и диагностични процедури и манипулации на матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на основния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриозен процес, колкото от причините, които го предизвикват (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно, лечението на безплодието включва установяването на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиоза, неговото разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои от класически гинекологичен преглед, изследване на мази от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ехография, хистероскопия и кръвни тестове за половите хормони, хормоните. щитовидната жлеза, съветвайки други професионалисти.

Резултатите от проучването позволяват да се решат проблемите на тактиката на лечение с използването на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочна хормонална намотка "Мирена", използване на ин витро оплождане (успешно при 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи дава шанс за успешното торене и нормалното протичане на бременността.

Top